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IMAGENOLOGIA DE LA “INFLUENZA”

Dr. Gerardo Sela Bayardo.

Chest radiography findings in adults with pandemic H1N1 2009 influenza

850 sospechosos.

52 confirmados H1N1

81 % sintomaticos con PCR positivos.

29 % con anormalidades en CXR

17 % fallecieron.

2The British Journal of Radiology, June 2010

Radiology Case Reports, Vol 5, No 1 (2010)

La Manifestaciones radiologicas.

No se puede diagnosticar influenza aviar con Rx.

El 91.5 % de los pacientes en la literatura tienen hallazgos RxTx.Positivos.

En algunos casos evolucionan al SIRPA

Los pacientes se monitorean con RXTX

3Neumología y cirugía de tórax, vol. 66, s1, 2007

Opacidades pulmonares.

1. LINEAL

2. NODULAR

3. ALVEOLAR

4. RET-NODULAR

5. TUMORAL

4

Viral Pneumonias in Adults: Radiologic and Pathologic Findings

5RadioGraphics 2004;24:553-563

6RadioGraphics 2004;24:553-563

7RadioGraphics 2004;24:553-563

8RadioGraphics 2004;24:553-563

RXTX inicial. Signos predictivos

La serie mas grande de hallazgos radiologicoses de 66 pacientes de los cuales solo se confirmo la etiologiaen el 38 %.

Las demas quedancomo NeumoniaAtipica.

9Am J Roentgenol 2009 ; 193 ( 6 ): 1488 – 1493)

M 46 INFLUENZA

15 Dias

10

Opacidades % Vidrio despulid 69

Consolidacion 59

Broncograma 33

Parches 41

Confluentes 5

• Distribucion Unilateral 38

Bilateral 62

Central 54

Periferica 21

Derrame pleural 8

Lesiones radiopacas

1. Lineales

2. Nodulares

3. Reticulonodulares

4. Alveolares

5. Tumorales.

Radiolucidas

11Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010

Signos Radiologicos

Hallazgos de imagen

Radiografia de torax. Tomografia computada

Normal

Opacidad vidrio despulido

Consolidaciones confluentes

Patron reticulonodular

Areas multifocales de consolidacion

Central o hiliar

Opacidad vidrio despulido

Consolidacion

Edema PBV subpleural

Consolidacionprincipalmente basal y central o hiliar

12RadioGraphics 2010; 30:327–333

Indicaciones para TAC

Sospecha clinica con TX normal

Pobre correlacion clinicoradiologica.

Valorar evolucion de complicaciones.

Valorar secuelas tardiasde SIRPA

Fibrosis intersticial.

13

Opacidad en vidrio despulido

14Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008

Patron hiliar broncovascular.

15

Consolidacion

16Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010

17

Consolidacion segmentaria

18

Opacidades

Nodulares: Circulares < 3 cm. de diametro

Parches: Heterogeneas de distribucion anatomica o bronquial.

Nodular confluente: Opacidades discretas o parcialmente confluentes.

19Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010

Derrame pleural es poco fr.

20The British Journal of Radiology, June 2010

Fatal 2009 Influenza A (H1N1) Infection, Complicated by Acute Respiratory Distress Syndrome and Pulmonary

Interstitial Emphysema

40 % pacienteshospitalizadospresentaban signos de neumonia (atipica) MEX

66 % pacienteshospitalizados California presentaban signos de neumonia o SIRPA

21Radiology: Volume 255: Number 1—April 2010

22

Enfisema intersticial

23RadioGraphics 2010; 30:327–333

24

Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin Influenza A (H1N1) in Mexico

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n engl j med 361;7 august 13, 2009

26

CMF

27

28

H1N1 en embarazadas.

16 pacientes embarazadas en 2009

Mortalidad del 4.25 % (N4)

Edad promedio de 25.8 años.

RX: Neumonia focos multiples.

29Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2010; 48 (4): 399-404

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CONCLUSIONES

La RXTX es una pieza del rompecabezas clinico.

TX normal no excluye.

Si hay duda esta indicada la TAC AR

La RXTX es valiosa para vigilancia y evolucion.

Detectar complicaciones.

Conocer las manifestaciones radiologicas.

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