informaciÓn sobre desarrollo fetal, aborto y … · complicaciones incluyen la placenta previa,...

INFORMACIÓN SOBRE

Desarrollo fetal, aborto y adopción

Materiales redactados en cumplimiento con las leyes de

Virginia del Oeste [Sección 16-2I-1 y subsiguientes] como se establece en el proyecto

de ley del Senado n.º 170 del año 2003

WEST VIRGINIA (VIRGINIA DEL OESTE) DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN RESOURCES (DEPARTAMENTO DE SALUD Y RECURSOS HUMANOS)

Ayuda financiera para la atención prenatal, durante el parto y del bebé

La ayuda financiera para la atención prenatal y durante el parto depende de los ingresos. Las solicitudes para recibir ayuda financiera se encuentran disponibles en las oficinas locales del Department of Health and Human Resources (Departamento de Salud y Recursos Humanos). Los programas como Right From The Start (Desde el comienzo) pagan o ayudan a pagar los costos del médico, la clínica, el hospital u otros gastos relacionados con la atención prenatal, los servicios de parto y con la atención del bebé. Estos servicios corren por cuenta de Medicaid y el Título V del programa de Salud Pública. Para obtener los folletos del programa Right From The Start, llame al número gratuito 1-800-642-8522.

Adopción

Esta publicación se elaboró en cumplimiento con el Código 16-2I-1 y subsiguientes de Virginia del Oeste, conocido como la Women’s Right to Know Act (Ley sobre el Derecho de la Mujer a la Información), la cual exige que el médico que lleva a cabo abortos les informe a las mujeres sobre los riesgos físicos y emocionales de los procedimientos del aborto, los riesgos de continuar el embarazo hasta el parto y sobre la oportunidad de ver la ecografía o el derecho a negarse a ver la ecografía, en el caso de que se realice una.

Las mujeres que continúan el embarazo hasta el parto, pero que no tienen las posibilidades de cuidar del bebé, pueden considerar la entrega en adopción. Existen agencias que pueden ayudar a analizar esta decisión y otras que asisten con el progreso de la adopción. En el directorio de servicios, se enumeran estas agencias. Directorio de servicios Médicos, enfermeros y consejeros ponen a su disposición un directorio de agencias y organizaciones del condado y de servicio social. Este directorio también puede solicitarse llamando a la Oficina de Salud Materno Infantil y Familiar, al 1-800-642-8522 o en el sitio web www.wvdhhr.org.

La concesión de la licencia para reproducir las ilustraciones (24 y 28 semanas) utilizadas en esta publicación está sujeta a la condición expresa de que cada reproducción esté acompañada por la siguiente información de derechos de autor: © www.peggerrity.com Puede solicitar este folleto y directorio de servicios, sin costo alguno, llamando a la Office of Maternal, Child and Family Health (Oficina de Salud Materno Infantil y Familiar), al 1-800-642-8522 o en el sitio web www.wvdhhr.org.

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Para las mujeres que fuman: fumar cigarrillos se relaciona con varias complicaciones en el embarazo. Una de estas complicaciones es el mayor riesgo de que el embrión se implante en las trompas de Falopio o en otro sitio anormal, en lugar de en el útero (embarazo ectópico). Fumar cigarrillos también puede duplicar el riesgo de la mujer de desarrollar complicaciones en la placenta. Estas complicaciones incluyen la placenta previa, afección en la que la placenta se adhiere en la parte más baja del útero y cubre el cuello uterino de forma parcial o total, y el desprendimiento prematuro de la placenta, en el que la placenta se separa de la pared uterina antes de dar a luz. Fumar durante el embarazo también aumenta el riesgo de muerte fetal, aborto espontáneo y de hemorragia vaginal grave.

Complicaciones o riesgos médicos

Las complicaciones o los riesgos médicos pueden producirse durante el trabajo de parto y luego del nacimiento del niño. El parto se produce cuando el útero de una mujer embarazada se contrae y empuja o da a luz al niño. Se puede dar a luz al bebé a través de la vagina de la mujer o por medio de una cesárea. Una cesárea es un procedimiento quirúrgico.

Posibles riesgos o complicaciones del parto vaginal • lesión de la vejiga o el recto • orificio (fístula) entre la vejiga y la vagina, o entre el recto y

la vagina • hemorragia (sangrado intenso) • dificultades en embarazos futuros • tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas

mencionados • muy poco frecuente: muerte

Posibles riesgos o complicaciones del parto con cesárea

• lesión en los intestinos o la vejiga • dificultad en embarazos futuros • hemorragia (sangrado intenso) • posible histerectomía debido a complicaciones o lesiones

causadas por el procedimiento • tratamiento de emergencia para cualquiera de los problemas

mencionados • muy poco frecuente: muerte

De los casi 4 millones de nacimientos que se producen al año en los Estados Unidos, el 40% se complican debido a alguna forma de trastorno del estado de ánimo o depresión posparto.

Introducción La decisión de abortar, tener un bebé o dar un bebé en adopción se debe considerar cuidadosamente. La información en este folleto describe e ilustra, en intervalos de dos semanas, cómo un embrión en desarrollo o un feto crece durante las etapas del embarazo de una mujer. También se brinda información sobre métodos de aborto, partos y riesgos médicos de cada uno. Los programas gubernamentales pueden pagar o ayudar a pagar las facturas médicas por atención del embarazo y se encuentran disponibles como un directorio de servicios en copias impresas y en el sitio web del Departamento de Salud y Recursos Humanos (Department of Health and Human Resources, DHHR) de Virginia del Oeste. Este directorio incluye materiales catalogados geográficamente que se diseñaron para informarles a las mujeres sobre las agencias y los servicios públicos y privados que se encuentran disponibles para brindarles asistencia durante el embarazo, el parto y mientras el niño sea dependiente, incluso las agencias de adopción. También se incluye una lista detallada de las agencias disponibles, junto con una descripción de los servicios que brindan y sus números telefónicos. Todas las mujeres deben saber lo siguiente: • La decisión de interrumpir el embarazo o de continuar el

embarazo hasta el parto es de la mujer. Las leyes prohíben que se obligue a alguien a realizarse un aborto.

• El padre del niño es legalmente responsable de colaborar en el sustento de ese niño, incluso si se da el caso de que él se haya ofrecido para pagar un aborto.

• Las leyes permiten que los padres adoptivos puedan hacerse cargo de los costos de la atención prenatal, del parto y de la atención neonatal.

• Es decisión de la madre tener la oportunidad de ver la ecografía y tiene derecho a negarse a verla si se realizara una.

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Desarrollo fetal El óvulo de la mujer es fertilizado por el esperma del hombre en las trompas de Falopio. Después de la fertilización, el óvulo se divide y multiplica para formar el embrión. Durante los siguientes días, el embrión se mueve a través de las trompas de Falopio hasta el revestimiento del útero. Se implanta allí y empieza a crecer. Durante el embarazo, el revestimiento del útero de la mujer se engrosa y sus vasos sanguíneos se expanden para alimentar al feto. A medida que avanza el embarazo, el útero se expande para hacer lugar al embrión o feto que crece. Las siguientes imágenes e ilustraciones muestran el desarrollo fetal desde la semana 8 hasta la semana 40.

8 SEMANAS 1 1/2 pulgadas — 1/2 onza

Se observan las primeras partes principales del cuerpo, aunque no se encuentran completamente ubicadas en sus posiciones finales.

Se pueden identificar las

estructuras que formarán los ojos, las orejas, los brazos y las piernas.

Se están desarrollando los músculos y el esqueleto, y el sistema nervioso se vuelve más sensible.

El corazón posee cuatro cámaras y comenzó a bombear sangre hace cuatro semanas.

Luego de administrar anestesia, local o general, el feto y la placenta se extraen del útero con instrumentos médicos, como el fórceps, el raspador (un instrumento similar a una cuchara) y el equipo de succión. Es probable que sea necesario desmembrar al feto.

Posibles complicaciones • infección uterina • coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular o muerte

causada por la anestesia • presión alta • sangrado intenso

Posibles efectos psicológicos perjudiciales del aborto

El aborto puede afectar psicológicamente a algunas mujeres. Dentro de los síntomas se incluyen los siguientes:

• culpa • pensamientos o tendencias suicidas• depresión

• pesadillas • disfunción sexual• miedo y ansiedad • trastornos alimenticios• escenas retrospectivas • autoestima baja• alcoholismo y

drogadicción • problemas crónicos en las

relaciones• tristeza

Riesgos médicos del parto Continuar con el embarazo y llegar al parto es, por lo general, un proceso seguro y sano. Sin embargo, se pueden producir riesgos médicos e incluso la muerte. Dentro de las complicaciones más comunes que se pueden producir durante el embarazo se encuentran embarazo ectópico, presión alta, parto complicado, parto prematuro, depresión, infecciones, diabetes y sangrado intenso (hemorragia). De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, el riesgo de morir como consecuencia directa del embarazo y del parto es menos de 10 por cada 100,000 nacimientos. El riesgo es mayor para las mujeres afroamericanas (22 por cada 100,000 nacimientos). Los riesgos médicos y la muerte se pueden producir mientras la mujer está embarazada, durante el parto y luego de dar a luz. Estas causas juntas representan menos de una muerte por cada 100,000 muertes relacionadas con el embarazo de una mujer Las causas desconocidas o poco comunes representan el 20% restante de las muertes relacionadas con el embarazo. El riesgo de morir es mayor en las mujeres con enfermedades crónicas graves que en las mujeres sanas.

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Posibles complicaciones

• infección • sangrado intenso • accidente cerebrovascular • presión alta • coágulos sanguíneos en el útero • corte o desgarro del cuello uterino • ruptura de las paredes uterinas • infección pélvica • aborto incompleto • complicaciones relacionadas con la anestesia

Histerotomía (procedimiento similar a la cesárea) Este método requiere la hospitalización de la mujer. Una histerotomía puede realizarse si el parto no puede ser inducido o si la mujer o su feto se encuentran muy enfermos como para tolerar el parto. Una histerotomía es cuando se realiza un corte quirúrgico del abdomen y el útero para extraer al feto. Para realizar la cirugía, se administran anestésicos. Posibles complicaciones

• infección grave (sepsis) • coágulos sanguíneos en el corazón y el cerebro (embolia) • contenidos estomacales que se filtran a los pulmones

(neumonía por aspiración) • sangrado grave (hemorragia) • coágulos sanguíneos en el útero • infección pélvica • complicaciones relacionadas con la anestesia • lesión del tracto urinario • sangrado intenso • retención de partes de la placenta

Dilatación y extracción

Este método puede realizarse dentro de las semanas 20 y 32 de gestación. Piezas cónicas de material absorbente, similares a una esponja, se colocan en el cuello uterino. Este material se humedece y se abre lentamente en el cuello uterino. Permanece colocado durante uno o dos días. Es posible que se necesite una segunda o tercera aplicación del material.

10 SEMANAS 2 1/2 pulgadas — 1.5 onzas

El feto empieza a moverse con movimientos pequeños y esporádicos que son muy suaves como para que se sientan.

Se puede detectar el latido del feto con un monitor cardíaco.

Han aparecido todas las características externas importantes del cuerpo.

Los músculos se siguen desarrollando.

12 SEMANAS 3.5 pulgadas — 2 onzas

El feto empieza a tragar, los riñones producen orina y la sangre comienza a formarse en la médula ósea.

Las articulaciones y los músculos permiten que el cuerpo pueda moverse por completo. Aparecen los párpados y la nariz empieza a desarrollar el tabique. El aparato genital se desarrolló y se puede identificar el sexo.

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14 SEMANAS 5 pulgadas — 4 onzas

La cabeza está erguida y se desarrollan los brazos y las piernas.

La piel parece transparente. Una fina capa de cabello empieza a crecer en la cabeza.

Los movimientos de las extremidades se vuelven más coordinados.

16 SEMANAS 5.5 pulgadas — 8 onzas

La piel es rosa y transparente, y se pueden ver claramente las orejas.

Ahora se pueden ver todos los rasgos faciales y del cuerpo.

El feto puede parpadear, tomar con las manos y mover la boca.

Empiezan a crecer el cabello y las uñas.

El feto empezó a patear, aunque es probable que la mujer no sienta el movimiento.

Dilatación y evacuación (D y E) Se colocan piezas cónicas de material absorbente, similares a una esponja, en el cuello uterino. Este material se humedece y abre lentamente el cuello uterino. Permanece colocado durante varias horas o hasta el otro día. Es posible que se necesite una segunda o tercera aplicación del material. Luego de la dilatación del cuello uterino, se pueden administrar medicamentos por vía intravenosa para aliviar el malestar o el dolor y evitar infecciones. Después de administrar la anestesia, local o general, el feto y la placenta se extraen del útero con instrumentos médicos, como el fórceps, y legrado por aspiración. En ocasiones, es probable que sea necesario desmembrar el feto para extraerlo. Posibles complicaciones

• coágulos sanguíneos en el útero;

• corte o desgarro del cuello uterino

• aborto incompleto • sangrado intenso

• infección pélvica • complicaciones relacionadas

con la anestesia • perforación de la pared

uterina

Inducción del parto (incluye instilación intrauterina) Para inducir un parto, puede ser necesaria la hospitalización de la mujer. Se administran los medicamentos en el cuello uterino para suavizarlo y dilatarlo. Existen tres maneras de iniciar un parto antes de término: (1) se administra el medicamento de manera directa en el torrente sanguíneo de la mujer embarazada para que empiece a tener contracciones del útero; (2) se administra el medicamento en la vagina para iniciar las contracciones del útero; y (3) se inyecta el medicamento directamente en el saco amniótico introduciendo una aguja a través del abdomen de la madre hasta el saco amniótico. Esto detiene el embarazo e inicia las contracciones del útero. El trabajo de parto y el nacimiento del feto durante este período son similares a las experiencias de un parto común. La duración del parto depende del tamaño del bebé y de la capacidad de contracción del útero. Existe una probabilidad muy baja de que el bebé pueda vivir durante un tiempo breve, dependiendo de la edad gestacional y de la salud del bebé al momento del parto.

Si no se extrajo completamente la placenta durante la inducción del parto, el médico debe abrir el cuello uterino y practicar el legrado de succión (extracción de los contenidos del útero mediante una succión de presión baja).

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• aborto incompleto • calambres dolorosos• reacciones alérgicas a los

medicamentos • sangrado intenso• diarrea

• náusea o vómitos • infecciones• fiebre

Aborto por aspiración Se aplica un anestésico local o se lo inyecta en el cuello uterino o cerca de este para evitar malestar o dolor. La apertura del cuello uterino se expande de manera gradual con una serie de dilatadores. El dilatador más grueso que se utiliza tiene el ancho aproximado de una pluma de tinta. Se inserta un tubo en el útero y se lo conecta a un sistema de succión que extraerá el feto, la placenta y las membranas del útero de la mujer. Se debe coordinar una cita de seguimiento con el médico.


• aborto incompleto • infección pélvica• sangrado intenso • desgarro del cuello uterino• perforación en el útero • coágulos sanguíneos en el

útero Aborto por dilatación y legrado

Se aplica un anestésico local o se lo inyecta en el cuello uterino o cerca de este para evitar malestar o dolor. La apertura del cuello uterino se expande de manera gradual con una serie de dilatadores. El dilatador más grueso que se utiliza tiene el ancho aproximado de una pluma de tinta. Se utiliza un instrumento similar a una cuchara (raspador) para raspar las paredes uterinas y extraer el feto, la placenta y las membranas. Se debe coordinar una cita de seguimiento con el médico. Posibles complicaciones

• infección pélvica • coágulos sanguíneos en el útero • sangrado intenso

• aborto incompleto que requiere aspiración

• perforación en el útero• desgarro del cuello uterino

18 SEMANAS 6 1/4 pulgadas — 12 onzas

Todos los órganos y las estructuras se formaron, y empieza un período de crecimiento simple.

La piel se cubre de vérnix, un material grasoso que protege la piel.

Se producen movimientos respiratorios, pero los pulmones aún no se desarrollaron lo suficiente como para permitir la supervivencia fuera del útero.

20 SEMANAS 7.5 pulgadas — 1 libra

Período de crecimiento cerebral extremadamente rápido. Se pueden escuchar los latidos del corazón con un estetoscopio. Los riñones empiezan a funcionar. El feto puede chuparse el pulgar y se encuentra más activo.

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22 SEMANAS 8 1/4 pulgadas — 1 1/4 libra

Los huesos de las orejas se endurecen, lo que hace posible la conducción del sonido.

Escucha los sonidos de la madre, como la respiración, los latidos y la voz.

Se comienzan a formar las primeras capas de grasa. Aquí empieza el aumento de peso importante del feto.

Hay un 21% de posibilidades de supervivencia con la apropiada atención de alto riesgo para el recién nacido.

24 SEMANAS 9 pulgadas — 2 libras

El feto puede responder al sonido interior y exterior del útero.

Los movimientos reflejos mejoran y los movimientos corporales se fortalecen.

Los pulmones se siguen desarrollando.

El feto ahora se despierta y duerme.

La piel se torna roja y arrugada, y se cubre de vello.

Hay un 35% de posibilidades de supervivencia fuera del útero con la apropiada atención de alto riesgo para el recién nacido.

Aborto incompleto: es probable que partes del feto y otros productos del embarazo no se extraigan completamente del útero, lo que requerirá de más procedimientos médicos. El aborto incompleto puede causar infecciones y hemorragias. El porcentaje registrado de tales complicaciones es menor que el 1% luego de la dilatación y la evacuación (D y E). Coágulos sanguíneos en el útero: los coágulos sanguíneos que causan calambres graves se producen en aproximadamente el 1% del total de abortos. Por lo general, los coágulos se extraen repitiendo los procedimientos de dilatación y legrado por succión. Sangrado intenso (hemorragia): es común que se observe un sangrado leve luego de un aborto. El sangrado intenso (hemorragia) no es común y puede tratarse realizando otra succión, administrando un medicamento o, en pocas ocasiones, realizando una cirugía. Pídale al médico que le explique qué hacer en este caso. Corte o desgarro del cuello uterino: la apertura del útero (cuello uterino) puede desgarrarse cuando se expande para que puedan pasar los instrumentos médicos hasta el útero. El riesgo de perforar o desgarrar el cuello uterino es menos que 1 por cada 1,000 abortos. El riesgo aumenta según el tiempo de embarazo. Perforación de la pared uterina: un instrumento médico puede atravesar la pared uterina. El porcentaje registrado es del 1% por cada 1,000 en abortos antes de término y de 3 por cada 1,000 en procedimientos de dilatación y evacuación (D y E). Dependiendo de la gravedad de la perforación, esta puede causar una infección, una hemorragia o ambas. Es probable que se requiera una cirugía para reparar el tejido del útero y, para los casos más graves, puede ser necesario practicar una histerectomía. Complicaciones relacionadas con la anestesia: tal como sucede con otros procedimientos quirúrgicos, la anestesia aumenta el riesgo de que se produzcan complicaciones asociadas con el aborto. El riesgo registrado de las complicaciones relacionadas con la anestesia es de alrededor de 1 por cada 5,000 abortos. La mayoría de los casos se tratan de reacciones alérgicas que producen fiebre, sarpullido y malestar. Aborto temprano no quirúrgico Se administra un medicamento para detener las hormonas que causan el crecimiento del feto. Además, provoca que la placenta se separe del útero, lo que interrumpe el embarazo. Se administra un segundo medicamento vía oral o por la vagina que provoca la contracción del útero y la expulsión del feto y de la placenta. Es necesario volver al médico para hacer un seguimiento y asegurarse de que se haya completado el aborto.

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Métodos de aborto y riesgos médicos Si una mujer elige abortar, ella y el médico deben determinar primero qué tan avanzado se encuentra el embarazo. La etapa del embarazo de la mujer afectará de manera directa la conveniencia o el método de aborto. El médico utilizará un método diferente con mujeres en distintas etapas del embarazo. Para determinar la edad gestacional del embrión o del feto, el médico realizará un examen de la pelvis o una ecografía.

Riesgos del aborto

Se considera que a las ocho semanas, o antes, posteriores al primer día de la última menstruación normal es el momento más seguro para llevar a cabo un aborto. El porcentaje de complicaciones se duplica cada dos semanas de espera luego de ese momento. El riesgo de las complicaciones para la mujer aumenta con el progreso de la edad gestacional.

Es posible que las complicaciones asociadas con el aborto dificulten la posibilidad de quedar embarazada en el futuro o de continuar un embarazo hasta el parto.

Los datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) de 1997* muestran que existe menos de una muerte relacionada con los abortos por cada 100,000 abortos inducidos legales que se registraron.

*El riesgo de muerte causado por un aborto legal inducido no se pudo calcular con los datos de 1998 a 2008, ya que se documentaron una cantidad considerable de abortos, pero no se informaron a los CDC durante esos años. CDC MMWR, U.S. Abortion Surveillance, 2008. 25 de noviembre de 2011. Definiciones de los riesgos médicos del aborto

El riesgo de las complicaciones para la mujer aumenta con el progreso de la edad gestacional.

Infecciones pélvicas (sepsis): las bacterias (gérmenes) de la vagina pueden ingresar al cuello uterino y al útero, y producir una infección. Se utilizan antibióticos para tratar la infección. En pocos casos, es probable que se necesite repetir la succión, ordenar la hospitalización o realizar una cirugía. El porcentaje de infección es menos del 1% para los procedimientos de dilatación y legrado por succión/aborto por aspiración; 1.5% para los procedimientos de dilatación y evacuación (D y E); y 5% para partos inducidos.

26 SEMANAS 10 pulgadas — 2.5 libras

La boca y los labios muestran mayor sensibilidad. Los ojos se encuentran parcialmente abiertos y perciben la luz. Los patrones de ondas cerebrales se parecen a los que tiene un bebé que nace a término. Hay un 50% de posibilidades de supervivencia con la apropiada atención de alto riesgo para el recién nacido.

28 SEMANAS 10.5 pulgadas — menos de 3 libras

El feto tiene pulmones que le permiten respirar aire, aunque es posible que se necesite ayuda médica.

El feto puede abrir y cerrar los ojos, se chupa el dedo, llora y responde al sonido.


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30 SEMANAS 11 pulgadas — más de 3 libras

34 SEMANAS

12 1/2 pulgadas — 5.5 libras

La piel es más gruesa y rosada.

Aumentan las conexiones entre las células nerviosas del cerebro.

A partir de esta etapa, el desarrollo del feto se centra principalmente en el crecimiento.


El cabello del cuero cabelludo es sedoso y está pegado a la cabeza. El tono muscular se desarrolló y el feto puede dar vuelta la cabeza y levantarla.


32 SEMANAS 12 pulgadas — 4.5 libras

De 36 a 40 SEMANAS 13.5 pulgadas y puede alcanzar más de

20 pulgadas en general; puede pesar

entre 6.5 y 10 libras

Tiene los ojos abiertos cuando está despierto y los cierra cuando duerme.

Ahora la piel es rosa y suave.

Prácticamente todos los bebés que nacen en este período sobreviven (algunos necesitarán servicios de cuidado intensivo).


Normalmente, los pulmones están desarrollados.

El feto puede hacer movimientos de agarre con firmeza.

El feto sigue las fuentes de luz.


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