informasi cpns kabupaten magelang 2010

14
PENGUMUMAN Nomor : 810/1913/13/2010 Tentang PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG FORMASI TAHUN 2010 DASAR : 1. Undang‐undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok‐pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang‐undang Nomor 43 Tahun 1999. 2. Undang‐undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dua kali terakhir dengan Undang‐undang Nomor 12 Tahun 2008. 3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002. 4. Peraturan Pemerintah nomor 9 tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. 5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002. 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. Bersama ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Magelang akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM A. Warga Negara Republik Indonesia ; B. Berusia serendah‐rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi‐tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan/atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d. 40 tahun per 1 Januari 2011, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d. terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan), bagi formasi Guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang‐kurangnya 5 (lima) tahun secara terus‐menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011); C. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; D. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ; E. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, Undang‐Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia ; F. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota Tentara Nasional Indonesia (TNI) / Kepolisian Republik Indonesia (POLRI) atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; G. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; H. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis, sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh Panitia sebesar Rp. 10.000.000,‐ (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,‐; PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG SEKRETARIAT DAERAH Jl. Letnan Tukiyat No. 59, Telp. (0293) 788181, Fax. (0293) 788122 Kota Mungkid, Kode Pos 56511

Upload: zanuar-didik-bintoro

Post on 25-Jun-2015

496 views

Category:

Documents


13 download

DESCRIPTION

Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

TRANSCRIPT

Page 1: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

            

 PENGUMUMAN 

Nomor :  810/1913/13/2010 

Tentang 

PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG 

FORMASI TAHUN 2010  DASAR  :  1. Undang‐undang nomor 8  tahun 1974 tentang Pokok‐pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah 

dengan Undang‐undang Nomor 43 Tahun 1999. 2. Undang‐undang nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dua 

kali terakhir dengan Undang‐undang Nomor 12 Tahun 2008.  3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana 

telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002. 4. Peraturan  Pemerintah  nomor  9  tahun  2003  tentang  Wewenang  Pengangkatan,  Pemindahan  dan 

Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.  5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 

98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002. 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang 

Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil.  

Bersama  ini  diberitahukan  bahwa  Pemerintah  Kabupaten  Magelang  akan  menyelenggarakan  seleksi Pengadaan  Calon  Pegawai  Negeri  Sipil  dari  Pelamar  Umum  Formasi  Tahun  2010  dengan  ketentuan sebagai berikut :  I. PERSYARATAN UMUM 

A. Warga Negara Republik Indonesia ; B. Berusia serendah‐rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi‐tingginya 35 (tiga puluh lima) 

tahun  pada  tanggal  1  Januari  2011  dan/atau  yang memenuhi  ketentuan  Peraturan  Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d. 40 tahun per 1 Januari 2011, dengan melampirkan foto copy  sah  surat  keputusan  pengangkatan  pertama  s.d.  terakhir,  dari  kepala/pimpinan  instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan), bagi formasi Guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja  sekurang‐kurangnya 5  (lima)  tahun secara  terus‐menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011); 

C. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; D. Tidak  pernah  dihukum  penjara  atau  kurungan  berdasarkan  keputusan  Pengadilan  yang  sudah 

mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ; E. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, Undang‐Undang 

Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia ; F. Tidak  pernah  diberhentikan  dengan  hormat  tidak  atas  permintaan  sendiri  atau  tidak  dengan 

hormat  sebagai  Pegawai  Negeri  Sipil/anggota  Tentara  Nasional  Indonesia  (TNI)  /  Kepolisian Republik Indonesia (POLRI) atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 

G. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; H. Apabila mengundurkan diri  setelah dinyatakan  lulus dalam pengumuman ujian  tertulis,  sanggup 

mengganti  biaya  yang  telah  dikeluarkan  oleh  Panitia  sebesar  Rp.  10.000.000,‐  (sepuluh  juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,‐;  

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG SEKRETARIAT DAERAH 

Jl. Letnan Tukiyat No. 59, Telp.  (0293) 788181, Fax. (0293) 788122 Kota Mungkid, Kode Pos 56511 

Page 2: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 2 

    

I. Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah, dan menerangkan bahwa tidak bertato pada anggota badannya dan bagi laki‐laki tidak bertindik; 

J. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.I) ; 

K. Berkelakuan  baik  yang  dibuktikan  dengan  Surat  Keterangan  Catatan  Kepolisian  (SKCK)                    dari Kepolisian Resort (Polres) setempat ; 

L. Tidak  pernah  mengkonsumsi/menggunakan  narkotika,  psikotropika,  prekursor  dan  zat  adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah; 

M. Bersedia  tidak  mengajukan  permohonan  pindah  instansi  di  luar  Instansi  Pemerintah             Kabupaten Magelang,  sebelum memiliki masa kerja aktif  sekurang‐kurangnya 8  (delapan)  tahun dihitung  sejak  Pengangkatan  CPNS,  dibuktikan  dengan  Surat  Pernyataan  yang  dibubuhi             materai Rp. 6.000,‐. 

Untuk persyaratan umum pada huruf  J  s.d. M dilampirkan  setelah  lulus  seleksi CPNS dalam pemberkasan penetapan NIP.  

II. JENIS,  JUMLAH  FORMASI  YANG  DIBUTUHKAN  DAN  KUALIFIKASI  PENDIDIKAN  YANG DIPERSYARATKAN  A. Guru  :    99   formasi     B. Tenaga Kesehatan   :    45    formasi C. Tenaga Teknis  :    74    formasi   Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini 

 III. TATA CARA PENDAFTARAN  

Pendaftaran  dimulai  tanggal  16  s.d.  25  Nopember  2010  dengan  menggunakan  media  Internet               (on line registration), untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara:   A. Peserta melakukan  pendaftaran  pada  aplikasi  pendaftaran On  line  CPNSD 2010 Provinsi  Jawa 

Tengah  yang  ditayangkan  di  situs  http://cpns.jatengprov.go.id  untuk  mendapatkan  nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 1. Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id ; 2. Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, 

petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 3. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Ijazah, 

IPK (indeks prestasi komulatif), nomor telepon / HP, akun email ); 4. Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 5. Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 6. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru, tenaga kesehatan, atau tenaga teknis); 7. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK/D1, D2/D3 atau D4/S1/S2)  8. Pelamar  memilih  satu  jenis  formasi  yang  lowong/dibuka  dari  beberapa  fomasi  yang 

disediakan; 9. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih  10. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya; 11. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran; 12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata; 13. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar 

ulang setelah yakin biodata benar.   

B. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada lampiran IV) yang berisi :  1. Formulir pendaftaran  (dicetak melalui  aplikasi  on  line)  dan  ditempeli pas photo hitam 

putih/berwarna terbaru ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat)  lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya); 

Page 3: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 3 

   

2. Foto copy KTP  yang diperbesar 200 % dan  telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendah‐rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan; 

3. Surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Magelang, ditulis tangan, menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia sesuai contoh pada lampiran II; 

4. Foto  copy  Ijazah  dan  transkrip  nilai  dilegalisir  dan/atau  ijazah/sertifikat  profesi  yang dipersyaratkan, ketentuan legalisasi ijazah adalah sebagaimana lampiran V; 

5. Surat  pernyataan  kesanggupan  membayar  denda  sebesar  Rp.10.000.000,‐  (sepuluh  juta rupiah),  apabila  pelamar  mengundurkan  diri  setelah  dinyatakan  lulus  dan  pemberkasan CPNS formasi tahun 2010, serta dibubuhi materai Rp. 6.000,‐ (sesuai dengan formulir pada lampiran III). 

6. Surat Keterangan dari Dokter pemerintah yang menerangkan Sehat Jasmani, Rohani, dan Tidak  Bertato  pada  anggota  badannya,  serta  khusus  untuk  pelamar  laki‐laki  ditambah dengan Keterangan Tidak Bertindik. 

7. Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :  1) Foto  copy Surat Keputusan pengangkatan pertama  s.d  terakhir dilegalisir  oleh kepala/ 

pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional;  2) Foto  copy  Surat  Keputusan  Badan  Hukum  Instansi  yang  menunjang  kepentingan 

nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta; 

3) Surat  Keterangan  pengabdian  secara  terus  menerus  sampai  dengan  sekarang  dari kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. 

8. Untuk  poin  (2),  (4)  dan  (7),  bagi  pendaftar  CPNS  yang  berasal  dari Daerah Kawasan Rawan  Bencana  Merapi  (Kecamatan  Srumbung,  Dukun,  dan  Sawangan),  dapat  untuk melampirkan berkas pendukung sebagaimana tersebut tanpa dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang dengan menyertakan surat pernyataan yang telah dibubuhi materai Rp. 6.000,‐ (sesuai dengan formulir pada Lampiran VI). Untuk  informasi,  kejelasan,  dan  tata  laksana  poin  (8)  sebagaimana  diatas,  dapat  secara langsung datang ke Sekretariat Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang (sebagaimana poin VII hufur J). 

9. Amplop  kecil  ukuran  23  x  11  cm  berperangko  sebagaimana  ketentuan  tarif  PT.  POS INDONESIA  yang  telah  dituliskan  nama,  alamat  lengkap  dan  nomor  telepon/HP  sebagai balasan  lamaran,  undangan  mengikuti  ujian  tertulis  dan/atau  pengiriman  Kartu  Seleksi (contoh penulisan sebagaimana Lampiran IV). 

C. Berkas  pendukung  dikirim  kepada  Bupati  Magelang  PO  BOX  CPNSD  KAB.  MAGELANG,    KOTA MUNGKID.  

D. Pengiriman  berkas  pendukung mulai  tanggal  16  s.d.  25  Nopember  2010  per  cap  POS melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. 

E. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id pada 2 s.d. 5 Desember 2010 dan  dikirimkan  Kartu  Tes  yang  dikirim  melalui  PT.  POS  INDONESIA  paling  lambat  diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. 

F.  Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup­date data  isian maupun biodata serta data dianggap yang paling benar.  

G. Formulir  Pendaftaran  hanya  dapat  dicetak  melalui  aplikasi  pendaftaran  CPNSD  sebagai  salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. 

H. Berkas  pendaftaran  yang  tidak  melampirkan  formulir  pendaftaran  on  line  dan  nomor pendaftaran on line, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur.  

IV. KELENGKAPAN PERSYARATAN. A. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut : 

1. Nama Lengkap (tanda gelar); 2. Jenis Kelamin; 

Page 4: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 4 

   

3. Tempat dan Tanggal lahir; 4. Alamat  Lengkap  dan  Jelas  (Jalan,  Dukuh/  Kampung,  RT/  RW,  Kelurahan,  Kecamatan, Kabupaten dan Provinsi); 

5. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi); 6. Nomor Registrasi Pendaftaran on‐line; dan 7. Mencantumkan  nama  dan  kode  formasi  yang  dilamar  yang  disertai  dengan  kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. 

B. Berkas  administrasi  yang  tidak/kurang  lengkap  atau  tidak  memenuhi  persyaratan, dinyatakan  tidak  lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia  tidak menerima susulan kelengkapan berkas. 

C. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan sistem on line (melalui internet). D. Pelamar yang memenuhi  syarat  administrasi maupun  tidak memenuhi  syarat  akan diberikan 

surat balasan melalui PT. POS, diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs  http://cpns.jatengprov.go.id.  

V. PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. A. Ujian Tertulis  dilaksanakan  pada hari Minggu  tanggal  12 Desember  2010,  dengan  jadwal 

sebagai berikut :  1. Peserta memasuki ruang tes            07.25 WIB 2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan 

tata tertib                 07.40 WIB 3. Pembagian LJK dan naskah soal            07.50 WIB 4. Pelaksanaan Tes Akademis  (150 menit)        08.00 WIB 5. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis        10.30 WIB 6. Istirahat (15 menit)              10.30 WIB 7. Peserta memasuki ruangan            10.45 WIB 8. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi        10.50 WIB 9. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit)         11.00 WIB 10. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis        14.00 WIB 

B. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 1. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku.   Peserta  yang  tidak membawa  Asli  Kartu  Tes  dan  Asli  Kartu  Tanda  Penduduk  (KTP)  tidak 

diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. 2. Peserta  wajib  mengenakan  pakaian  yang  sopan  dan  bersepatu,  serta  dilarang  merokok, 

dilarang membawa alat bantu hitung dan dilarang mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian.  

3. Pensil 2B, Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. C. Peserta  yang  terlambat  lebih  dari  15 menit  setelah  waktu  peserta  mengerjakan  tes  yaitu 

untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari pukul 11.15 WIB, tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur.  

VI. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR A. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. B. Hasil  seleksi  akan  diumumkan  oleh  Tim  Pengadaan  CPNSD  Kabupaten  Magelang  melalui 

media  cetak,  internet  dan  papan  pengumuman di  komplek Kantor  Setda Kabupaten Magelang pada  tanggal  28  Desember  2010,  khusus  internet  akan  ditayangkan  selama  4  hari  mulai tanggal 28 sampai dengan 31 Desember 2010.  

VII. LAIN­LAIN.   A. Seluruh  proses  pengadaan  CPNS,  tidak  dipungut  biaya  dan  bebas  dari  korupsi,  kolusi, 

nepotisme. B. Pendaftar  hanya  dapat  melamar  satu  jenis  formasi  yang  kosong  pada  satu  Pemerintah 

Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). 

Page 5: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 5 

    

C. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS INDONESIA. 

D. Biaya  jasa  pengiriman  pendaftaran  dan  balasan menjadi  tanggungjawab  pelamar,  yang  disyaratkan  oleh  PT  POS  INDONESIA  Wilayah  Jawa  Tengah  dan  DIY  lewat  layanan  khusus pendaftaran CPNSD. 

E. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08.00 s.d. 15.00 WIB. 

F. Selama  proses  pengadaan  CPNS  tidak menerima berkas  lamaran  yang dikirimkan  secara langsung. 

G. Bagi  pelamar  yang  terbukti melakukan perjokian  dan  atau memberikan Keterangan PALSU dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.  

H. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. I. Keputusan  Tim  Pengadaan  CPNSD  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2010  tidak  dapat  diganggu 

gugat. J. Semua informasi dan tahapan, pengumuman kelulusan Seleksi Administrasi, Tes Akademis dan 

Tes Psikologi dapat dilihat melalui situs cpns.jatengprov.go.id atau : a. Sekretariat Tim Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 

Ruang Bina Karya Sekretariat Daerah Kabupaten Magelang Jl. Letnan Tukiyat, Kota Mungkid, Kabupaten Magelang 

b. Website   :  http://www.magelangkab.go.id c. Telepon   :  (0293)788181 pesawat 253 dan (0293)5552766   

      

Page 6: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 6 

Lampiran I Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Nomor  :  810/1913/13/2010 Tanggal  :  13 Nopember 2010 

 RINCIAN FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM 

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG TAHUN ANGGARAN 2010  

NOMOR  NAMA JABATAN KODE 

FORMASI ALOKASI FORMASI 

KUALIFIKASI PENDIDIKAN 

1  2  3  4  5 

I.        TENAGA GURU     99       a.     GURU SD     95          1.  Guru Kelas SD  12012 94 D‐II PGSD + A‐II        2.  Guru Kelas SD  12013 S1 PGSD + A‐IV       3.  Guru Penjas dan Orkes 

SD 12223 1 S1 Penjas dan Orkes + A‐IV / 

Sertifikat Profesi    b.     GURU SMA  1      1.  Guru Bahasa Jawa SMA  14223 1 S1 Pendidikan Bahasa Jawa atau            

S1 Bahasa Jawa + A‐IV / Sertifikat Profesi 

   c.     GURU SLB  3      1.  Guru Pendidikan Luar 

Biasa B SD 19052 1 D‐II Pendidikan Guru Sekolah Luar 

Biasa B + A‐II        2.  Guru Pendidikan Luar 

Biasa B SD 19053 S1 Pendidikan Guru Sekolah Luar 

Biasa B + A‐IV / Sertifikat Profesi        3.  Guru Pendidikan Luar 

Biasa C SD 19062 1 D‐II Pendidikan Guru Sekolah Luar 

Biasa C + A‐II        4.  Guru Pendidikan Luar 

Biasa C SD 19063 S1 Pendidikan Guru Sekolah Luar 

Biasa C + A‐IV / Sertifikat Profesi        5.  Guru Pendidikan Luar 

Biasa C SMP 19073 1 S1 Pendidikan Guru Sekolah Luar 

Biasa C + A‐IV/Sertifikat Profesi II.        TENAGA KESEHATAN     45          1  Dokter Spesialis Bedah  21043 1 SPESIALIS 1 Bedah /                                   

SPESIALIS 1 Ilmu Bedah       2  Perawat  23012 21 D‐III Keperawatan       3  Perawat  23013 2 S1 Keperawatan / D‐IV Keperawatan      4  Perawat  23033 3 S1 Keperawatan Gawat Darurat /          

D‐IV Keperawatan Gawat Darurat       5  Bidan  23202 3 D‐III Kebidanan       6  Bidan  23203 1 S1 Kebidanan / D‐IV Kebidanan      7  Asisten Apoteker  23402 1 D‐III Analis Farmasi       8  Asisten Apoteker  23411 2 SMF Farmasi       9  Pranata Laboratorium  24012 2 D‐III Analis Kesehatan /                            

D‐III Analis Medis       10  Administrator Kesehatan 24113 3 S1 Adminstrator Kesehatan /                  

S1 Manajemen Rumah Sakit /                  S1 Administrasi dan Kebijakan Kesehatan 

      11  Epidemiolog Kesehatan  25213 1 S1 Epidemiolog Kesehatan /                    S1 Epidemiologi dan Penyakit Tropik / S1 Mikrobiologi / S1Parasitologi 

      12  Perekam Medis  27132 4 D‐III Rekam Medis /                                   D‐III Manajemen Informasi Kesehatan dan Rekam Medis 

      13  Refraksionis Optisien  28112 1 D‐III Refraksionis Optisien

Page 7: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 7 

1  2  3  4  5 

III        TENAGA TEKNIS     74          1  Perencana 31103 1 D‐IV Teknologi Pertanian /                      

D‐IV Teknologi Industri Pertanian /      D‐IV Teknologi Pangan /                           S1 Teknologi Pertanian /                          S1 Teknologi Industri Pertanian /          S1 Teknologi Pangan 

      2  Penyusun Program dan Evaluasi 

31301 2 SMK Pertanian / SMK Perkebunan

      3  Penyusun Program dan Evaluasi 

31303 1 S1 Ekonomi Pembangunan

      4  Pranata Komputer  31502 2 D‐III Teknik Informatika      5  Penata Laporan 

Keuangan 32013 2 S1 Akuntansi 

      6  Verifikator Keuangan  32062 5 D‐III Akuntansi / D‐III Perpajakan /      D‐III Keuangan Daerah 

      7  Analis Potensi Pendapatan Daerah 

32233 1 S1 Hukum Perdata / S1 Perpajakan / S1 Keuangan Spesialisasi Penilai Pajak 

      8  Pengadministrasi Umum 32532 6 D‐III Pemerintahan /                                  D‐III Administrasi Negara /                      D‐III Hukum 

      9  Analis Hukum  33013 1 S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum      10  Penyusun Abstraksi 

Hukum 33063 1 S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum

      11  Analis Kepegawaian  33123 2 S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum      12  Analis Kepegawaian  33133 1 S1 Psikologi       13  Pranata Hubungan 

Masyarakat 33332 3 D‐III Komunikasi / D‐III Hubungan 

Masyarakat / D‐III Penyiaran /               D‐III Jurnalistik 

      14  Auditor  34012 1 D‐III Akuntansi / D‐III Perencanaan dan Monitoring Pembangunan /             D‐III Keuangan Daerah /                           D‐III Perpajakan /                                        D‐III Administrasi Keuangan 

      15  Auditor  34013 1 S1 Akuntansi / S1 Perencanaan dan Monitoring Pembangunan /                     S1 Keuangan Daerah / S1 Perpajakan / S1 Administrasi Keuangan 

      16  Pengawas Pemerintahan di Daerah 

34233 1 S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum

      17  Pengawas Pemerintahan di Daerah 

34263 1 S1 Teknik Sipil 

      18  Instruktur Teknologi Informasi dan Komunikasi 

35123 1 S1 Teknik Informatika + A‐IV/ Sertifikat Profesi atau                                 S1 Teknologi Informasi dan Komunikasi + A‐IV/ Sertifikat Profesi

      19  Instruktur Pertanian  35263 1 S1 Pertanian + A‐IV/ Sertifikat Profesi atau S1 Teknologi Pertanian + A‐IV/ Sertifikat Profesi 

      20  Teknisi Bangunan  36151 1 SMK Konstruksi / SMK Sipil /                  SMK Bangunan / SMK Perkayuan 

      21  Teknisi Pengairan  36291 1 SMK Konstruksi / SMK Sipil /                  SMK Bangunan / SMK Perkayuan /       SMK Pengairan 

      22  Pengawas Benih Tanaman 

36332 1 D‐III Pertanian / D‐III Perkebunan /     D‐III Agroindustri / D‐III Agribisnis 

Page 8: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 8 

1  2  3  4  5 

      23  Penyuluh Pertanian  36342 2 D‐III Pertanian / D‐III Perkebunan /     D‐III Agroindustri / D‐III Agribisnis 

      24  Pembimbing Terapan Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian 

36403 1 D‐IV Teknologi Pertanian /                      D‐IV Teknologi Industri Pertanian /      D‐IV Teknologi Pangan /                           S1 Teknologi Pertanian /                          S1 Teknologi Industri Pertanian /          S1 Teknologi Pangan 

      25  Pengawas Bibit Ternak  36472 1 D‐III Peternakan /                                       D‐III Budidaya Peternakan 

      26  Pembimbing Pengolahan Hasil Perikanan 

36532 1 D‐III Perikanan /                                          D‐III Budidaya Perikanan 

      27  Penguji Hiperkes  36692 1 D‐III Higiene Perusahaan, Kesehatan Kerja dan Keselamatan Kerja 

      28  Penyuluh Perindustrian dan Perdagangan 

36893 1 S1 Teknik Industri /                                    S1 Manajemen Industri 

      29  Analis Potensi Pariwisata 37012 1 D‐III Kepariwisataan /                               D‐III Usaha Perjalanan Wisata Budaya 

      30  Analis Potensi Pariwisata 37013 1 D‐IV Kepariwisataan /                               D‐IV Usaha Perjalanan Wisata Budaya/                                                          D‐IV Budaya /                                               S1 Kepariwisataan /                                   S1 Usaha Perjalanan Wisata Budaya/   S1 Budaya 

      31  Pemandu Wisata  37111 2 SMK Pariwisata /                                       SMK Karawitan / SMK Tari 

      32  Pamong Budaya  37203 1 S1 Seni Tari / S1 Seni Karawitan /         S1 Seni Pedalangan 

      33  Penyuluh Koperasi dan UKM 

37422 1 D‐III Koperasi /                                            D‐III Manajemen Industri /                      D‐III Bisnis Internasional 

      34  Analis Perdagangan dan Pasar 

37502 2 D‐III Manajemen Pemasaran /                D‐III Pemasaran /                                        D‐III Komunikasi Pemasaran /                D‐III Komunikasi Bisnis 

      35  Teknis Sistem Transportasi Darat 

37752 1 D‐III Lalu Lintas dan Angkutan Jalan / D‐III Transportasi Darat 

      36  Penguji Kendaraan Bermotor 

37832 1 D‐II Penguji Kendaraan Bermotor

      37  Pengendali Frekuensi Radio 

37862 1 D‐III Teknik Telekomunikasi

      38  Analis Kesatuan Bangsa dan Politik 

38103 1 S1 Filsafat /                                                   S1 Hubungan Internasional /                  S1 Sosiologi Agama /                                  S1 Politik Islam 

      39  Penggerak Swadaya Masyarakat 

38402 2 D‐III Komunikasi /                                      D‐III Hubungan Masyarakat /                  D‐III Kesejahteraan Sosial /                     D‐III Sosiatri 

      40  Pamong Belajar  38433 1 S1 Teknologi Informasi dan Komunikasi + A‐IV/Sertifikat Profesi atau S1 Teknik Informatika + A‐IV/ Sertifikat Profesi 

Page 9: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 9 

1  2  3  4  5 

      41  Pekerja Sosial  38503 1 D‐IV Kesejahteraan Sosial /                      D‐IV Rehabilitasi Sosial /                          D‐IV Pengembangan Sosial Masyarakat / S1 Kesejahteraan Sosial /                                              S1 Rehabilitasi Sosial /                                    S1 Pengembangan Sosial Masyarakat 

      42  Penyuluh Bimbingan Mental 

38563 1 S1 Pengembangan Masyarakat Islam / S1 Bimbingan dan Penyuluhan Islam / S1 Komunikasi dan Penyiaran Islam 

      43  Pengembang Teknologi Pendidikan 

38603 1 S1 Teknologi Pendidikan /                       S1 Manajemen Pendidikan /                    S1 Administrasi Pendidikan /                  S1 Kurikulum dan Teknologi Pendidikan 

      44  Teknisi Listrik  38661 2 SMK Teknik Listrik / SMK Kelistrikan 

      45  Pengendali Dampak Lingkungan 

38752 1 D‐III Teknik Lingkungan /                        D‐III Biologi 

      46  Pengendali Dampak Lingkungan 

38753 1 S1 Biologi

      47  Teknisi Mesin  38791 2 SMK Teknik Otomotif /                              SMK Teknik Kendaraan Ringan /           SMK Teknik Mesin Kendaraan 

      48  Pengendali Ekosistem Hutan 

38802 1 D‐III Manajemen Hutan /                          D‐III Kehutanan /                                        D‐III Budidaya Hutan 

      49  Pengelola Data Pertanahan 

38922 2 D‐III Pertanahan /                                       D‐III Administrasi Pertanahan 

      50  Pengolah Data Kependudukan 

38932 3 D‐III Geografi Manusia /                            D‐III Kependudukan /                                D‐III Sosiatri /                                               D‐III Geografi Fisik 

JUMLAH KESELURUHAN  218    

 

 

 

 

 

 

Page 10: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 10 

Lampiran II Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Nomor  :  810/1913/13/2009 Tanggal  :  13 Nopember 2010 

     

      ………………, …………………………….       Kepada Yth. : Lampiran  :  ……… Lembar Perihal  :  Pendaftaran CPNSD Pemerintah 

Kabupaten Magelang Tahun 2010   BUPATI MAGELANG di  _             KOTA MUNGKID 

 Memperhatikan  Pengumuman  Sekretaris  Daerah  Kab.  Magelang  Nomor 

810/1913/13/2009  tanggal  13  Nopember  2010  Perihal  Pengadaan  Calon  Pegawai Negeri  Sipil  Daerah  dari  Pelamar  Umum  Pemerintah  Kabupaten  Magelang  Formasi Tahun 2010, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama   : Jenis Kelamin  : Tempat tanggal lahir   : Alamat lengkap  : No HP/Telp.  : Pendidikan  : No Pendaftaran/Register*)  : 

Mengajukan  permohonan  untuk  mengikuti  seleksi  pengadaan  CPNSD  pada Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2010, untuk jenis formasi : Nama Formasi  : Kualifikasi Pendidikan  : Kode Formasi  : 

Sebagai  bahan  pertimbangan,  terlampir  kami  sampaikan  berkas‐berkas persyaratan sebagai berikut : 1. Formulir  pendaftaran/register  yang  telah  ditempel  pas  photo  hitam  putih  / 

berwarna terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar ; 2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy  Ijasah  dan  transkrip  yang  dipersyaratkan  sebagaimana  dalam  formasi 

dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;  4. Surat  pernyataan,  sanggup  mengembalikan  biaya  seleksi  CPNSD  sebesar  Rp. 

10.000.000,‐  (sepuluh  juta  rupiah)  apabila  diterima  dalam  seleksi  CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,‐ ; 

5. Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah, Sehat  Jasmani, Rohani, dan Bebas Tato dan Tindik; 

6. Surat Pernyataan Domisili dari daerah kawasan rawan bencana merapi *); 7. Fotocopy  Surat  Keputusan  pengangkatan  pertama  s.d.  terakhir  yang  telah 

dilegalisir oleh Kepala Instansi **); 8. Fotocopy  Surat  Keputusan  Badan  Hukum  Instansi  yang  menunjang  kepentingan                

nasional  dibidang  pelayanan  dasar  (pendidikan  dan  kesehatan)  yang  dilegalisir oleh     Kepala Instansi **); 

9. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari                Kepala Instansi **). 

 

Demikian untuk menjadikan maklum.  

Hormat kami,  

Tandatangan basah dan asli  

Nama lengkap   

Catatan : *)  Hanya dilampirkan oleh pelamar dari daerah KRB Merapi yang tidak dapat 

melampirkan dokumen sebagaimana yang dipersyaratkan. **)  Hanya dilampirkan oleh pelamar yang berusia 35 s.d. 40 tahun.   

Contoh : SURAT LAMARAN  CPNS FORMASI TAHUN 2010 

DARI PELAMAR UMUM 

WAJIB ditulis tangan sendiri 

Page 11: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 11 

Materai Rp. 6.000,-

Lampiran III Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Nomor  :  810/1913/13/2009 Tanggal  :  13 Nopember 2010 

        

SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD 

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG FORMASI TAHUN 2010  

 Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : 

Nama  :   Tempat, Tanggal Lahir  :   Pendidikan  :   Alamat  :         

Sanggup  membayar  denda  pelaksanaan  Seleksi  CPNSD  Pemerintah  Kabupaten  Magelang Formasi  Tahun  2010  sebesar  Rp.  10.000.000,‐  (sepuluh  juta  rupiah)  selambat‐lambatnya tanggal  31  Oktober  2011  apabila  saya  dinyatakan  lulus  seleksi  pengadaan  CPNSD Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Magelang. 

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan. 

 ........................., tgl bulan tahun   ttd   Nama Lengkap 

   

Contoh :SURAT PERNYATAAN 

SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA 

WAJIB ditulis tangan sendiri 

Page 12: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 12 

Lampiran IV Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Nomor  :  810/1913/13/2010 Tanggal  :  13 Nopember 2010 

  

CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN   

Contoh Amplop Depan/Muka            

  Contoh Amplop Belakang             Contoh Amplop  Balasan (yang dimasukkan dalam amplop lamaran) 

  

              

Pengirim :  

SUNGEDI, SH., M.KES. Perum Deyangan Indah A/ 11 Mertoyudan 

KABUPATEN MAGELANG Telp. (0293) 8318890 / 081578703090 

Kode Pos 56511 

PENGIRIM : BUPATI MAGELANG PO. BOX CPNS KAB. MAGELANG KOTA MUNGKID   KEPADA YTH. : 

SUNGEDI, SH., M.KES. Perum Deyangan Indah A/ 11 Mertoyudan KABUPATEN MAGELANG Telp. (0293) 8318890 / 081578703090 Kode Pos 56511 

JENIS FORMASI   :  TENAGA KESEHATAN FORMASI  YG DILAMAR   :  ADMINISTRATOR      KESEHATAN KODE FORMASI   :  23202 NOMOR PENDAFTARAN  :  232020001 

KEPADA YTH BUPATI MAGELANG PO. BOX CPNS KAB. MAGELANG KOTA MUNGKID 

Page 13: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 13 

Lampiran V Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Nomor  :  810/1913/13/2009 Tanggal  :  13 Nopember 2010 

  

KETENTUAN LEGALISASI IJASAH  

NO  JENJANG PENDIDIKAN  PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR 

1  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA), Sekolah  Menengah  Kejuruan (SMK) dan setingkatnya 

Kepala  yang  bersangkutan,  Kepala  /  Kepala  Bidang  /  Kepala  Bagian  /  Kepala  Sub  Dinas  atau  yang  setingkat  dan berkompeten pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen Agama Kabupaten / Kota. 

2  Universitas/Institut  Rektor / Dekan / Pembantu Dekan Bidang Akademik 

3  Sekolah Tinggi  Ketua / Pembantu Ketua Bidang akademik 

4  Akademi/Politeknik  Direktur / Pembantu Direktur Bidang Akedemik 

5  Perguruan  Tinggi  (PT)  Agama Islam    

Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada kopertais 

6  Perguruan  Tinggi  Swasta  (PTS) Agama Hindu / Budha / Kristen / Khatolik 

Kepala  Bidang  Bimbingan  Masyarakat  Agama  yang bersangkutan  pada  Kantor Wilayah  Agama  /  Kepala  Kantor Departemen  Agama  Kabupaten  /  Kota  dan  Direktur, Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs.  

7  Sekolah Kedinasan    Kepala  sekolah  /  ketua  /  direktur  akademi  atau  PT  ybs, Kapus diklat / kabid yang berkompenten 

 

Keterangan : 

1. Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri  yang  bertanggungjawab  dibidang  pendidikan  setelah  dinilai  lebih  dahulu  oleh  tim penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi; 

2. Bagi  Ijazah  Perguruan  Tinggi  Swasta  yang  belum  terakreditasi  sebelum  berlakunya  Keputusan Menteri  Pendidikan  Nasional  Nomor  :  184/V/2001  tanggal  23  November  2001  harus  sudah disyahkan oleh KOPERTIS setempat; 

3. Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah  ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara; 

4. Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui  oleh  Kepala  Dinas  Pendidikan  Dan  Kebudayaan  Kabupaten/Kota  tempat  lulus Yangbersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan  Kabupaten/Kota); 

5. Bila  ijasah  hilang,  harus  melampirkan  surat  keterangan  pengganti  ijasah  dari  Kepala  Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Pendidikan  tempat  lulus yang bersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut. 

6. Tanda  tangan  Legalisasi  ijazah  dan  transkrip  nilai  harus  tanda  tangan  basah  atau  asli  dan  tidak diperkenankan tanda tangan dengan cap atau stempel atau hasil scanning. 

Page 14: Informasi CPNS Kabupaten Magelang 2010

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010  Halaman 14 

Materai Rp. 6.000,-

Lampiran VI Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang Nomor  :  810/1913/13/2009 Tanggal  :  13 Nopember 2010 

 SURAT PERNYATAAN 

DOMISILI / ASAL DARI DAERAH KAWASAN RAWAN BENCANA MERAPI PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG FORMASI TAHUN 2010 

  Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : 

Nama  :  

Tempat, Tanggal Lahir  :  

Pendidikan  :  

Alamat Tempat Tinggal  Saat Ini  :  

Lokasi/Posko Pengungsian  :  

 

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 

1. Bertempat  tinggal  atau  berasal  dari  salah  satu  daerah  kawasan  rawan  bencana merapi, 

Dusun  ....................................................................  Desa  ....................................................................             

Kecamatan .................................................................... Kabupaten Magelang. 

2. Memiliki KTP yang masih berlaku dan sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan. 3. Memiliki Ijasah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang dan 

sesuai  dengan  ketentuan  yang  dipersyaratkan  sebagaimana  dalam  formasi  yang  saya lamar. 

4. Memiliki  Surat Keputusan pengangkatan pertama  s.d.  terakhir  yang  telah dilegalisir  oleh Kepala Instansi dan sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan *). 

5. Memiliki  Surat  Keputusan  Badan  Hukum  Instansi  yang  menunjang  kepentingan                nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) yang telah dilegalisir oleh     Kepala Instansi dan sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan *). 

6. Memiliki Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari                Kepala Instansi yang sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan *). 

 Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk  dapat  digunakan  sebagaimana  mestinya.  Apabila  dikemudian  hari  pernyataan  ini  tidak benar,  saya  bersedia  mengundurkan  diri  dari  seluruh  proses  seleksi  Pengadaan  CPNS  dari pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang dan bersedia dituntut di muka pengadilan. 

 ........................., tgl bulan tahun   ttd  Nama Lengkap  

Catatan : *)  Hanya dilampirkan oleh pelamar yang berusia 35 s.d. 40 tahun.