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REPUBLICA DE COLOMBIA GOBERNACION DE CAQUETÁ ESE HOSPITAL SAN RAFAEL
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San Vicente del Caguán Caquetá Colombia
INFORME DE GESTION VIGENCIA 2016
1. ASPECTOS GEOGRÀFICOS
El Municipio de San Vicente del Caguán, está localizado en la región nororiental de
Florencia, a 162 Km. por carretera asfaltada. Con una altura sobre el nivel del mar de
480 metros y su temperatura media es de 30·C. la región noroccidental es montañosa y
selvática donde se desprende los últimos ramales de la cordillera oriental teniendo
como máxima altura el cerro Neiva con 2.950 metros sobre el nivel del mar, el cerro
del Diablo a 2.800 y la serranía de La Peña con 2.950 metros:
San Vicente del Caguán, limita al norte con el departamento del Meta, al sur con los
municipios de Cartagena del Chaira y Puerto Rico, al oriente con el departamento del
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Guaviare y el municipio de Solano y al Occidente con el municipio de Puerto Rico y el
departamento del Huila.
La extensión territorial del municipio de San Vicente del Caguán es de 26.148 Km.
Cuadrados reconocidos y 38.274 Km. Que están en zona de litigio con el departamento
del Meta.
División política
El área urbana del municipio contaba en 2011 con 39 barrios agrupados en cuatro
zonas de planificación, en tanto que el área rural estaba constituida por 287 veredas que
conforman 14 inspecciones de policía municipales.
Tabla: Inspecciones y numero de veredas.
INSPECCION DE POLICIA No. VEREDAS
BLASILLAS 7
CIUDAD YARI 2
GUACAMAYAS 13
SAN JUAN DEL LOSADA 24
TRONCALES 13
CAMPO HERMOSO 27
EL RECREO 7
LOS POZOS 37
SANTA ROSA 7
YAGUARA II 1
CENTRAL 69
GUAYABAL 23
PUERTO BETANIA 16
TRES ESQUINAS 12
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14 INPECCIONES
Ecología.
El Municipio de San Vicente del Caguán, es una extensa región con diversidad en
flora y fauna, lo que la hace atractiva y acogedora ante los ojos de los que habitan en el,
aprovechando sus terrenos para la producción agrícola y pecuaria, toda vez que lo han
convertido en el primer Municipio del Departamento en producción ganadera y
lechera, además de ser uno de los Municipios más productores de madera.
Este a su vez cuenta con diversidad de relieves, ya que va desde lo montañoso hasta
extensas llanuras en las sabanas del Yarí. Sus tierras se encuentran bañadas por grandes
ríos ricos en peces, algunos de los cuales son navegables y permiten la comunicación
entre sitios de interés para sus habitantes.
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Economía.
San Vicente del Caguán es considerado uno de los más grandes y ricos
municipios del Caquetá. La ganadería es considerada la principal fuente de ingreso al
municipio, ocupando su segundo renglón la madera y la agricultura.
Esta actividad agrícola regional se fundamenta básicamente e los cultivos
tradicionales, obtenidos sin técnica diferente al conocimiento empírico y popular que
poseen sus habitantes y su propósito es la subsistencia. La minería es una significativa
riqueza en buena parte sin explorar y esta representada en petróleo, hulla, cobre, mica,
yeso, y asfalto (minas de San Venancio).
Vías de comunicación
Aéreas:
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El Aeropuerto Nacional Eduardo Falla Solano es un aeropuerto de Colombia que
sirve a la ciudad de San Vicente del Caguán, Caquetá. El aeropuerto recibe vuelos de la
aerolínea estatal Satena, la única que llega a este terminal en operaciones comerciales
desde y hacia Bogotá y otras poblaciones de la Amazonia. En este aeródromo también
operan vuelos militares y de policía.
Terrestres:
A San Vicente del Caguán se puede llegar por la Carretera Marginal de la Selva
desde la capital del Caquetá, Florencia, en un viaje que puede tomar alrededor de tres
horas de duración; también que se puede acceder por la carretera desde Neiva
(Huila), pasando por el corregimiento de Guayabal en un recorrido que puede durar 6
horas de viaje.
Fluviales:
El casco urbano cuenta con un puerto fluvial sobre el río Caguán, desde donde
entran y salen víveres y productos agrícolas para las fincas y poblaciones ribereñas que
van desde San Vicente Hasta Cartagena del Chairá.
2. ASPECTOS DEMOGRAFICOS
Según los datos conciliados del censo de población realizados por el DANE en el
año 2005, la población del Municipio de San Vicente del Caguán asciende a 69.214
personas para el año 2016, de las cuales 50.6% son hombres y el 49.4% mujeres. De este
total, 61,1% personas viven en el área urbana y 38,9% en el área rural (Proyecciones
DANE 2017).
Población total por área.
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Fuente: DANE – Proyecciones de Población 2005-2020.
El área urbana del Municipio en el 2011 contaba con 39 barrios, en tanto que el
área rural estaba constituida por 287 veredas que conforman 14 inspecciones de policía.
El casco urbano está conformado por 39 barrios, la mayoría de estos están ubicados en
terrenos pendientes - húmedos y conformados por viviendas construidas en madera,
con pisos de tierra, por lo que sus pobladores tienen la amenaza latente de
deslizamientos, inundaciones o incendios.
educación.
La infraestructura educativa está agrupada en las Instituciones Educativas:
Domingo Sabio, Promoción Social, Dante Alighieri, Verde Amazónico, Liceo Moderno
Nelly Perdomo de Falla, San Francisco de Asís, La Inmaculada, Cristalina del Losada,
San Juan del Losada, Santo Domingo Sabio, Guillermo Ríos Mejía y Guayabal y los
Centros Educativos Alto Quebradón, Arenoso, Bocana Pesetas, Brisas del Losada,
Campo Hermoso, Cristalina de Troncales, Cristo Rey, El Rubí, Gibraltar, La Samaria, La
Sombra, La Unión, Los Andes, Los Fundadores, Los Pozos, Nuevo Horizonte, Playa
Rica, Puerto Amor, San José de Caquetánia, Santa Rosa y Villa Carmona, las cuales
atienden una población aproximada de 987 alumnos de preescolar, 10.408 de básica
primaria y 3.457 de secundaria. En San Vicente del Caguán existe una moderna
biblioteca pública municipal que presta sus servicios a los estudiantes de los diferentes
centros educativos de la localidad.
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Salud.
La infraestructura de sanidad está representado por el Hospital Local San Rafael,
doce Puestos de Salud en el área rural ( q u e n o c u e n t a n c o n E s c r i t u r a s )
y dos clínicas particulares en el área urbana. Los servicios hospitalarios de Segundo
Nivel son atendidos en Florencia o en Neiva.
Afiliación a Salud:
La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud Esta dada de la
siguiente manera:
TIPO DE AFILIACION EPS O EAPB No. AFILIADOS
CONTRIBUTIVO
COOMEVA 3.478
NUEVA EPS 346
CAFÉ SALUD 694
ESPECIALES FAMAC 1.094
FUERZAS ARMADAS 706
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SUBSIDIADO ASMET SALUD 42.400
CAPITAL SALUD 460
VINCULADOS (PPNA) GOBERNACION CAQUETA 4.795
TOTAL 53.973 Tabla: Población afiliada por EPS.
Por lo que se puede deducir que existe una diferencia de 15.241 entre la población
DANE y asegurada a SGSSS (53.973 personas) lo anterior teniendo en cuenta que la
población proyectada por el DANE para el año 2016 es de 69.214.
Esas 16.571 personas no están aseguradas por ninguna entidad pagadora, pero que se ha
detectado que cuando requieren servicios acuden a la secretaria de Desarrollo Social del
Municipio para ser sisbenizados y por ende requieren servicios con cargo al contrato
de vinculados firmado con el departamento que no está ajustando su población
periódicamente y reconociendo esta población adicional a la E.S.E. Hospital San Rafael
lo que representa un riesgo en el equilibrio financiero de dicho contrato.
En el régimen subsidiado tenemos contrato de cápita con la EPS ASMET SALUD EPS
con la cual están contratados los servicios de primer nivel de atención en salud para
36.000 usuarios. Existe contrato de P y P que cubre un total de 42.400 usuarios por
evento, cubriendo los 36.000 usuarios iniciales y 6.400 adicionales.
Con la EPS CAPITAL SALUD existe un contrato por capitación de servicios de primer
nivel de atención en salud para 460 usuarios.
En el régimen contributivo la principal EPS es COOMEVA quien tiene en el Municipio
3.478 usuarios, le sigue FAMAC con 1.094 usuarios, la NUEVA EPS con 346 usuarios.
La PPNA actualizada es de 4.795 usuarios.
Oferta de otros prestadores de servicios de salud:
La oferta de las Instituciones Prestadoras Servicios de Salud privadas en el municipio
de San Vicente del Caguán, está representada por 2 clínicas privadas que ofrecen los
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servicios de primer nivel de atención y baja complejidad, tal como se relaciona en la
siguiente tabla:
Tabla: IPS Privadas
IPS
NIVEL
DE
ATENCI
ÓN
GRADO DE
COMPLEJID
AD
Clínica Yarí 1 Baja
Clínica UMI 1 Baja
2 Baja
Sin embargo estas clínicas solo prestan el servicio de hospitalización y consulta externa y
Odontología.
Existe una IPS que presta servicios de imagenología que compite con la ESE Hospital San
Rafael en la prestación de servicios de Rx.
Pirámide poblacional.
La pirámide poblacional de San Vicente Del Caguán es de base ancha lo que
indica que la mayoría de la población está constituida por menores de edad y
población joven, el total de la población asciende a 69.214 personas, de las cuales 50.6%
son hombres y el 49.4% mujeres. De este total, 61,1% personas viven en el área urbana y
38,9% en el área rural (Proyecciones DANE 2016).
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Imagen: Piramide poblacional San Vicente del Caguan. (Proyecciones DANE)
3. ACTUALIDAD INSTITUCIONAL
La Empresa Social del Estado HOSPITAL SAN RAFAEL es una entidad que
constituye una categoría especial de entidad pública descentralizada del orden
departamental, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa,
creada mediante Decreto 138 del 27 de enero de 2006. El ingreso de sus recursos
financieros los obtiene principalmente de la venta de servicios de salud a la población
beneficiaria del régimen subsidiado y contributivo del Sistema General de Seguridad
Social en Salud; el subsidio a la oferta y a través de contratos de promoción y
prevención de la enfermedad individual o colectiva con los entes territoriales y
administradoras de recursos de salud.
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El diagnóstico institucional que se presenta en el plan, detalla la situación que
presentaba la ESE, con corte a diciembre de 2016.
3.1 RESEÑA HISTORICA DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL
Antes de 1957, la atención en el área de Consulta Externa en el Hospital San Rafael
de San Vicente del Caguán, se realizaba domiciliariamente, a partir de este año, el Dr.
Rafael Cobo Colmenares, toma la iniciativa de obtener ayudas para la construcción de una
vivienda adecuada para el Puesto de Salud; luego de construido se inicia la atención de
Consulta Externa, Urgencias y Cirugía; contando con un recurso humano de un Médico
General, una Enfermera Profesional y tres Ayudantes de Enfermería, para atender una
población total de 1.500 habitantes.
Durante el mismo año y gracias a la intervención del padre Mateo Gritty, se obtienen
recursos y dotaciones por parte de gobiernos Europeos para el Puesto de Salud; a lo anterior
se suma la gestión del sacerdote en cuanto a la adquisición de recursos económicos
nacionales para el sostenimiento del mismo. En el año 1966, se construye el Centro de
Salud el cual es dirigido por una Junta Administradora, la cual creó sus estatutos donde
estaban plasmadas todas sus funciones. En el Centro de Salud, se atendía urgencias,
consulta externa y hospitalización con un promedio de 4 pacientes internados.
Durante el año 1968, se capacitan 12 promotoras de salud, las cuales fueron distribuidas en
las diferentes veredas del Municipio; dadas las condiciones de inaccesibilidad geográfica de
la Unidad Regional más cercana, dificultad para la remisión de pacientes, área de gran
movimiento migratorio y de explotación de petróleo, se ve la necesidad de construir un
Hospital en este Municipio, bajo el numeral d) de la Circular 058 del Ministerio de Salud.
Para esta época el Hospital contaba con:
1 Médico Director: atendía consulta externa. 1 Médico Subdirector: Consulta médica.
1 Síndico – Administrador. 1 Bacteriólogo.
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1 Enfermera Profesional.
1 Auxiliar de Estadística. 1 Auxiliar de farmacia.
Es de anotar que hasta 1975, las remisiones se realizaban a Neiva – Florencia y Bogotá, por
vía aérea 2 ó 3 veces por semana, porque no se contaba con carretera para transportarse al
Hospital Regional de Florencia.
Ya en 1975, el Gobierno Europeo donó una ambulancia, para el transporte de enfermos y
así se fueron realizando las primeras remisiones por carretera, la cual estaba sin pavimentar
y en malas condiciones, por lo cual sólo se utilizaba para casos de emergencias.
En 1983 se hace entrega de una construcción nueva del Hospital Local San Rafael y se
contaba con:
5 Médicos.
1 Odontólogo
2 Enfermeros
1 Bacteriólogo
19 ayudantes de enfermería 7 Promotoras de salud
1 Promotor, para atención al medio ambiente 1 vacunador, 1 ayudante de Laboratorio y RX
16 trabajadores administrativos.
Los recursos económicos de 1982 a 1987, provenían del Ministerio de Salud a través de
Salud Pública en Florencia. De 1987 a 2006, la Institución era un Hospital Local, adscrito
al Instituto Departamental de Salud del Caquetá de quien dependía a nivel económico,
administrativo y político. Desde el año 2004, el Instituto Departamental de Salud
empezó a organizar la Red de prestadores de servicios de salud en el Caquetá y la
conformación de las Empresas Sociales del Estado, para lo cual propuso que el Hospital
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San Rafael perteneciera a la E.S.E. del Norte junto con el Hospital Local de Puerto Rico y
el Hospital de El Doncello, con una unidad administrativa con sede en este último
municipio.
En enero de 2006, la comunidad lideró un movimiento de inconformismo ante la propuesta
del Instituto Departamental de Salud, solicitando al gobierno departamental la creación de
una E.S.E. únicamente con el Hospital de San Vicente del Caguán. Por esta razón el
Gobierno Departamental del Caquetá en Cabeza del Gobernador Juan Carlos Claros Pinzón
crea la E.S.E. Hospital San Rafael, mediante el Decreto 138 del 27 de enero de 2006, la
cual empezó a funcionar como Empresa Social del Estado a partir del 01 de enero de 2007
con autonomía económica, administrativa y financiera.
La ESE Hospital San Rafael fue catalogada en alto riesgo financiero mediante resolución
2509 de 2012 emanada del ministerio de salud y después de la elaboración y ejecución de
un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero fue declarada sin riesgo mediante
Resolución 2184 de 2016.
4. DIRECCIONAMIENTO GERENCIAL
A continuación se realiza un análisis general del direccionamiento gerencial, en el cual se
tiene en cuenta la gestión de las asesorías de Control Interno, Planeación y Jurídica,
como instancias asesoras de vital importancia para la gestión institucional y el
crecimiento organizacional.
4.1 CONTROL INTERNO
La oficina de Control Interno de la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael,
tiene como objetivo primordial la adopción de un sistema que permita un control
preventivo, ejecutivo, evaluativo y verificativo de todos los procesos, normas, planes y
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programas que la organización ha determinado en cumplimiento de su misión
institucional.
De esta manera, el sistema de Control Interno se constituye en instrumento vital que
propende por la generación de una cultura de autocontrol en todos y cada uno de los
funcionarios de la empresa. Así, se asegurará la inversión y utilización de los recursos
y bienes de manera racional, en función de la satisfacción de las necesidades y
expectativas de los usuarios de la E.S.E. y en cumplimiento de las acciones planteadas en
el Plan de Acción de la Gerencia.
El Departamento Administrativo de la Función Pública, a través del Consejo
Nacional Asesor en Materia de Control Interno formula las directrices y políticas de
fortalecimiento, desarrollo y evaluación del Sistema de Control Interno.
Mediante expedición del Decreto 943 de mayo de 2014, el Gobierno Nacional
actualizó la estructura del Modelo Estándar de Control Interno (MECI) para el
Estado Colombiano con la finalidad de homogenizarlo con los estándares
internacionales (COSO) y de paso permitir un mejor entendimiento y facilitar su
implementación y fortalecimiento continuo en las entidades públicas.
La Oficina de Control Interno de la Ese Hospital San Rafael, de acuerdo a los
parámetros señalados por las Entidades mencionadas, atendiendo guías metodológicas,
y el Manual Técnico del Modelo Estándar de Control Interno para el Estado Colombiano,
durante la vigencia 2016 continuó la etapa de sostenimiento del mismo una vez realizada
la actualización en el año inmediatamente anterior.
Subsistema de Control Estratégico:
Dificultades
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La reestructuración administrativa ha permitido el normal funcionamiento de los
procesos y procedimientos de la ESE, pero aún falta la integración y la concertación
para los roles de los funcionarios.
Se vienen desarrollando actividades de cumplimiento a la ley 594 del 2000, archivo
general de la nación, pero existen dificultades para la terminación del proceso.
Existen falencias con las reuniones pendientes de los comités que deben funcionar
de acuerdo a la normatividad y la ley.
A pesar de las múltiples notificaciones escritas se vienen contratando
supernumerarios utilizando esta figura de manera irresponsable y desconociendo el
estudio de rediseño institucional.
Avances
La nueva planta empezó a direccionar los procesos normativos y se siguen
actualizado los roles de los funcionarios.
Se continúa con la actualización de los manuales institucionales de acurdo a los
procesos y procedimientos.
Se vienen desarrollando las inducciones y reinducciones a todos los funcionarios de
la ESE.
Se han desarrollado auditorias, de acuerdo al plan anual de auditorías presentado
ante el comité de control interno, verificación de procesos, procedimientos,
manuales y planes de acción. Al igual que el cumplimiento con las fases del decreto
943, actualización MECI.
Se continua con la separación documental además de los inventarios documentales
del archivo de gestión, en cumplimiento de la ley 594 de 2000. Pero aún se deben
desarrollar actividades tendientes a finiquitar de manera definitiva los procesos
inherentes al cumplimiento de la ley.
Se vienen adelantando reuniones de comités institucionales con algunas limitantes.
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Acuerdos, compromisos o protocolos éticos:
Se debe socializar el código de ética y buen gobierno y los manuales de funciones,
con la nueva planta de cargos aprobada de acuerdo a la normatividad vigente y cumplir con
la inducción y re inducción con la participación activa de la oficina de talento humano,
coordinación administrativa y los funcionarios.
Estilo de dirección:
No existe un compromiso real de la alta gerencia para desarrollar las actividades
tendientes a realizar el control y el autocontrol, dentro de todos y cada uno de los procesos
que enmarcan nuestro que hacer institucional.
subsistema de control de gestión:
Dificultades
Algunos manuales de procesos y procedimientos aún se encuentran desactualizados.
Aun no se cuenta con el mapa de riesgos de la institución lo que no permite
identificarlos y mitigarlos de acuerdo a la normatividad vigente.
Continúan los inconvenientes técnicos en el sistema de información de la entidad,
algunos problemas para el manejo y registro de información, además de las
falencias en redes y equipos y se presenta incumplimientos significativos con
gobierno en línea.
El proceso de bajas de la ESE no se ha terminado y no presenta avances
importantes.
Avances
Se cuenta con el servicio de ventanilla única, pero no se utiliza el software
correspondiente de manera efectiva limitando la buena gestión documental.
Se cuenta con una funcionaria para la gestión documental.
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Se continúa trabajando en la gestión de un plan interinstitucional para el
mejoramiento de las redes y el sistema informático y de comunicación.
Se tiene definido el proceso de bajas el cual está debidamente autorizado por la
Junta Directiva, y se vienen desarrollando actividades para este fin.
Subsistemas de control de evaluación:
Dificultades
En algunas dependencias se evidencia falta de compromiso de algunos servidores
públicos en la adopción del sistema.
Falta cultura de autocontrol.
Continúa el incumplimiento en algunos comités que no se reúnen periódicamente.
Se evidencia falta de planeación en el mantenimiento de los vehículos de la
institución.
Existen falencias serias con el cableado de las redes informáticas lo que causa fallas
en el sistema de manera constante.
Se hace necesario un control efectivo en los horarios de entrada de los funcionarios.
Se hacen controles permanentes de combustible.
La normatividad en salud ocupacional presenta falencias.
Se está adelanto diagnóstico para el plan anual de capacitación, pero aún no se ha
concretado.
No se está cumpliendo con el plan anual de bienestar social.
Falta compromiso de la oficina de talento humano para la reinducción.
A la fecha existen falencias para identificar el inventario general de la institución.
No se evidencia cumplimiento de la normatividad con respecto a la oficina SIAU.
No hay concordancia con el programa utilizado en la parte de contabilidad ya que
no cuenta con conexión en almacén y tesorería.
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El plan anticorrupción está obsoleto y no cuenta con el seguimiento y compromiso
de la alta gerencia.
Los procesos a cargo de la oficina de control interno disciplinario presentan atrasos
de consideración.
Avances
Se han solicitado nuevos planes de mejoramiento ajustados de acuerdo a las
auditorias efectuadas con el plan anual de auditorías.
Se ha logrado crear conciencia en el propósito del control y autocontrol desde la
oficina de control interno sin el compromiso de la alta gerencia.
La oficina de planeación y calidad viene desarrollando actividades tendientes a
desarrollar los procesos de riesgo, pero se evidencia poco compromiso con el plan
anticorrupción.
Se cuenta con una técnica profesional para llevar a cabo el desarrollo de la
normatividad en salud ocupacional.
Estado general del sistema de control interno.
Se cuenta con respaldo limitado de la alta dirección de la ESE Hospital San Rafael,
para la gestión del modelo estándar de control interno de acuerdo con los cambios actuales
del decreto ley 943 del 21 de mayo de 2014 cumpliendo a cabalidad el cronograma
establecido por el DAFP
RECOMENDACIONES
Se recomienda continuar con los procesos de inducción y re inducción.
Se debe continuar con las medidas de control, seguimiento y planeación en
combustibles y vehículos.
Se debe desarrollar la actualización de inventarios y el proceso de bajas.
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Se debe fortalecer el cumplimiento a cabalidad de los comités de acuerdo a la
normatividad vigente.
Se debe fortalecer la cultura del control y el autocontrol.
Mejorar los sistemas de información y comunicación de la entidad, asignando
responsabilidades y actividades medibles.
Se debe adelantar la revisión de los planes institucionales de acuerdo a la nueva
planta de personal.
Se deben actualizar los manuales de procesos y procedimiento y el mapa de riesgos
institucional.
Se debe cumplir con la normatividad vigente en salud ocupacional.
La alta gerencia debe garantizar el cumplimiento del modelo estándar de control
interno.
4.2 PLANEACIÓN
La oficina de planeación es una unidad funcional dependiente de la alta gerencia, está
orientada a dirigir la parte estratégica de la organización, asesoría en materia de
planeación, organización e implementación de proyectos programas de desarrollo y
mercadeo, formulación y seguimiento de los diferentes planes de la institución como el
plan de gestión de la gerencia, plan de desarrollo, planes anuales operativos y
asesoría y seguimiento a los diferentes planes de acción de las diferentes dependencias.
Esta dependencia está funcionando desde el mes de Agosto del año 2016, la cual viene
consolidando procesos acorde a las funciones que le fueron asignadas. A 31 de
Diciembre de 2016 se había realizados la elaboración de presupuesto de la vigencia 2017
aunque no se presento a la Junta dicho proyecto de presupuesto sino directamente al
COMFIS, consolidación de los archivos de los diferentes comités y su respetiva asesoría
para su funcionamiento, seguimiento a la resolución de austeridad del gasto, se ha
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organizado las hojas de vida de los equipos biomédicos sin embargo las hojas de vida no
se encuentran actualizadas debido a que no se realizaron los mantenimientos preventivos
necesarios durante la vigencia 2016, acompañamiento en la presentación de los diferentes
informes a los entes de control, proyección de actos administrativos, asesoría a la
oficina de contratación, asesoría a la oficina de subgerencia administrativa, elaboración
de informe de mantenimiento hospitalario, además se ha realizado el acompañamiento
con el siguiente proyecto:
PROYECTO DE DOTACIÓN GESTIONADO ANTE EL MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIÓN SOCIAL
NOMBRE RADICAD
O Y
FECHA
VALOR
TOTAL
COFINANC.
MINSALUD
COFINANC.
MUNICIPIO
DOTACION DE EQUIPOS BIOMEDICOS
PARA LOS SERVICIOS DE
URGENCIAS, LABORATORIO Y RAYOS X
2016-
42302472172
670.000.000
600.000.000
70.000.000 TOTAL 670.000.000 600.000.000 70.000.000
Sin embargo dicho proyecto debe ser redefinido de acuerdo a la situación actual de la ESE
Hospital San Rafael y a la realidad del país pues fue radicado en 2014 y viabilizado en
2015.
El portafolio de servicios es la carta de presentación de la entidad, no está preimpreso,
situación que no favorece la imagen institucional cuando se ofertan los servicios a
empresas públicas y privadas.
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4.3 ASESORIA JURIDICA
La ESE Hospital San Rafael t i e n e contratado los servicios profesionales de un asesor
abogado sin especialización, encargado de las asesoría jurídicas y para atender las
demandas en contra y a favor de la entidad, tiene a su cargo el apoyo a la administración
de la entidad en la emisión de conceptos jurídicos, la proyección de actos
administrativos, respuesta a las acciones populares y de tutela, la representación judicial
y extrajudicial de la entidad.
Uno de los factores de mayor riesgo en la estabilidad de la ESE HOSPITAL SAN
RAFAEL DE SAN VICENTE DEL CAGUAN, lo constituye la gran cantidad de
demandas que actualmente cursan en los diversos Juzgados de la jurisdicción, que
pueden afectar seriamente estabilidad financiera de la entidad.
MEDIO DE
CONTROL No.
PRIMERA
INSTANCIA
SEGUNDA
INSTANCIA PRETENCIONES ACCION DE TUTELA 5 (N 5) (N 2) 343.645.000
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO
DEL DERECHO 4 (N 1) (CP 1) (CP 1) 700.982.903
REPARACION DIRECTA 21 ( N 4) (CP 1) 8.292.951.899
ACCION DE REPETICION 2 -159.049.988
LABORAL ORDINARIO 1 (N 1) 58.000.000
N* Negación de
pretensiones
TOTAL PRETENCIONES
INICIALES 9.236.529.814
CP* Concesión Parcial
DEFINIDOS A FAVOR DEL
HOSPITAL 708.397.000
FALLOS EN CONTRA 196.190.000
TOTAL PRETENCIONES POR
DEFINIR 8.331.942.814
El fortalecimiento de la defensa jurídica de la ESE, debe ser prioridad, teniendo en
cuenta que en la ultima vigencia no hubo representación legal de la ESE Hospital San
Rafael ya que ningún abogado asumió los poderes para representar jurídicamente la ESE.
De igual manera se debe hacer un trabajo articulado entre el área jurídica y todas las
áreas que tienen relación con las historias clínicas, pues los vacíos en ellas, la falta de
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soportes y el archivo inadecuado de las mismas, dan oportunidad para que en el
momento de presentar las pruebas correspondientes, para el caso de las reparaciones
directas, tengamos deficiencias que inciden en el trámite de los mismos.
GESTIÓN CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO
La ESE HOSPITAL SAN RAFAEL cuenta con personal de planta en la oficina de
control interno disciplinario para adelantar los procesos internos de falla en los
servicios, a la fecha esta oficina reporta 37 procesos:
Doce (12) procesos han sido archivados o cerrados, dieciséis (16) procesos se encuentran
en fase de indagación preliminar o recolección de pruebas, en tres (3) se han formulado
cargos, una (1) esta pendiente de fallo de primera instancia, una (1) fue acumulada en otro
procesos, una (1) pendiente de formulación de cargos, tres (3) terminaron en sanción.
4.4 PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
La Subgerencia de Servicios de Salud, Dirige, asiste y ejecuta labores de
Planeación, Programación, Coordinación, Control y Evaluación de las unidades de
producción de los servicios de salud a fin de garantizar la adecuada prestación de los
servicios de salud a cargo de la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael de San
Vicente, con eficiencia, eficacia y efectividad de acuerdo a las metas y resultados
propuestos.
Población total y contratada 2016.
La ESE Hospital San Rafael brinda los servicios de salud a la población del
municipio de San Vicente del Caguán, a 31 de diciembre del año 2016 se registro una
población total contratada de 47.937 de los 69.214 existentes en el municipio.
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Tabla . Población contratada.
POBLACIÓN N° %
CONTRATADA 47.973 69,31 NO CONTRATADA 21.241 30,69 TOTAL 69.214 100
Perfil epidemiológico de la población.
El perfil epidemiológico es fundamental para referenciar las enfermedades mas comunes de
la población y para definir el estado de salud publica de la población de San Vicente del
Caguan.
Morbilidad por consulta externa:
En la gráfica se observa que la primera causa de morbilidad por consulta externa
en el año 2015 es la relacionada con la Infecciones Respiratorias Agudas y otitis (22%),
en segundo lugar están las enfermedades crónicas como Hipertensión Arterial y Diabetes
Mellitus (21%) y la tercera por politraumatismo (8%).
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El sexo femenino con un 62% fue el que más consulto en el servicio de consulta externa
y en segundo lugar el masculino con un 38%. El grupo atareo que más consulto el año
2015 fue el de 15 a 44 años representado en un 33% y el que en menor porcentaje ocupo
el servicio fue el menor de un año con un 5%.
Morbilidad por hospitalización:
En relación con el sexo, el sexo femenino con un 65% fue el que primer lugar
ocupo en el servicio de hospitalización y en segundo lugar el masculino con un 35%.
El grupo atareo de 15 a 44 años fue el que más porcentaje se hospitalizo con un 47% y
el que en menor porcentaje ocupo el servicio fue el menor de un año con un 6%.
En el año 2015 la primera causa de ingreso al servicio de hospitalización fue por
cálculos urinarios e infecciones de vías urinarias representado en un 31%, en
segundo lugar por abscesos, celulitis y dermatitis en un 19% y en tercer lugar por las
enfermedades diarreicas agudas (EDA) con un 14%.
Morbilidad por el servicio de urgencias:
El sexo femenino con un 51% fue el que en primer lugar consulto en el servicio de
urgencias y en segundo lugar el masculino con un 49%.
El grupo atareo que más consulto en el servicio de urgencias en el año 2015 fue el de 5 a
14 años representado en un 44% y el que en menor porcentaje consulto fue el menor de un
año con un 4%. Para la vigencia del año 2015 la primera causa de morbilidad en el
servicio de urgencias, fue por Rinofaringitis, Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
y Neumonías en un en un 23%, en segundo lugar por heridas en manos y dedos de la
mano en un 14% y en tercer lugar por Dengue y Chicunguñya en un 13%.
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Mortalidad por causas violentas:
El sexo masculino con un 78% ocupo el primer lugar de eventos por mortalidad
violenta y el femenino con un 22% el segundo lugar. El grupo etareo de 15-44 años
fue el que más números de casos de mortalidad violenta presento con un 73%, el grupo
etario 45-59 años con el 9% ocupo el segundo lugar y el grupo etario que menos
casos presento de mortalidad violenta fue el de 5-14 años con un 2%.
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El primer lugar de causas de mortalidad violenta por diagnostico se relaciono con el
causado por arma de fuego en un 42%, en segundo lugar las heridas por arma
cortopunzante y las intoxicaciones por órganos fosforados con un 11% y en tercer lugar el
trauma cráneo encefálico fue la causa de muerte violenta en un 9%.
Mortalidad por causas no violentas:
El sexo masculino con un 60% ocupo el primer lugar de eventos de mortalidad no
violenta y el femenino con un 40% el segundo lugar. El grupo etario de 60 y más años fue
el que más números de casos de mortalidad no violenta presento con un 74%, en segundo
lugar el grupo etareo entre 45-59 años con un 10% y el grupo etareo que no presento casos
de muerte no violenta fue el de 5-14 años.
En relación con las causas de eventos de mortalidad no violenta que se presentaron en el
año 2015, el infarto del miocardio ocupo el primer lugar con un 40%, en segundo lugar el
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causado por hipertensión arterial con un 16% y en tercer lugar la enfermedad obstructiva
con un 12%.
Es necesario de acuerdo al perfil de la población y a la epidemiologia actual mejorar la
prestación de servicios en la prevención de enfermedades crónicas y enfermedades
relacionadas con el proceso reproductivo de los habitantes de San Vicente del Caguán y
áreas aledañas, como población que constantemente es remitida de La Macarena Meta y
población afiliada en salud al Departamento del Huila que acude a los puntos de atención
de las promotoras de la ESE Hospital San Rafael.
Acceso a otras IPS.
Existen dos IPS privadas de baja complejidad con una capacidad instalada mínima
en consulta externa, hospitalización y una de las Clínicas cuenta adicionalmente con el
servicio de odontología, se han centrado en el mercado de los pacientes particulares y EPS
del Régimen contributivo como es el caso de Coomeva. Sin embargo no cuentan con
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algunos servicios complementarios estructurados en el área de promoción y prevención,
laboratorio clínico, traslado asistencial básico, urgencias e imagenología.
Por lo que solo atienden alrededor del 12% de la población en consulta externa, área en la
cual han ofrecido una mayor oportunidad a la población con capacidad de pago lo cual es
su fuerte. Las tarifas que ofrecen son competitivas (SOAT) sin embargo debido a su
capacidad instalada y a la falta de una atención integral hace que la ESE Hospital San
Rafael tenga mayor capacidad de gestión competitiva a la hora de ofertar los servicios de
salud dando valores agregados como acceso a población rural dispersa, imagenología, p y
p, traslado asistencial básico y atención de urgencias permanente y habilitado.
Capacidad instalada E.S.E. Hospital San Rafael.
CAPACIDAD INSTALADA
RECURSO CANTIDAD
Camas de hospitalización 17
Camas de observación 10
Consultorios de consulta externa 4
Consultorios en el servicio de urgencias 2
Salas de quirófano 0
Mesas de parto 1
Número de unidades de odontología 3
En lo referente a la planta física de la institución, actualmente contamos con 27
camas, de las cuales 17 son de hospitalización y 10 de observación. Para la atención
de consulta externa contamos con 4 consultorios y 3 unidades odontológicas. La
infraestructura se observa que se encuentra en deterioro, la pintura no cumple con los
requisitos de habilitación. Se debe realizar estudios para la adecuación de la infraestructura
física y reorganización del área administrativa.
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Servicios ofrecidos según habilitacion y red de servicios proyectada .
La ESE Hospital San Rafael presta servicios de baja complejidad y algunos de
apoyo diagnostico básico de segundo nivel, enfocados en suplir las necesidades de la
comunidad sanvicentuna, servicios enmarcados y soportados en los atributos de calidad que
identifican nuestro modelo de atención y que permiten garantizar una atención integral y
segura.
a). ACCESIBILIDAD DE LOS USUARIOS PARA LA ATENCION EN SALUD
b). SEGURIDAD Y PERTINENCIA
c) CONTINUIDAD
d) OPORTUNIDAD
La ESE Hospital San Rafael, fue habilitada por la Secretaria de Salud
Departamental el 16 de noviembre de 2006, para prestar los servicios de salud inscritos ante
el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS, se prestan algunos
servicios de acuerdo a la demanda por lo que se tienen habilitados y se prestan de manera
esporádica de acuerdo a la solicitud de los usuarios y los contratos de PIC Municipal y
departamental son los servicios de optometría y psicología.
En la actualidad la ESE Hospital San Rafael, cuenta con la Constancia de Renovación de la
Habilitación de acuerdo a lo establecido en la Resolución 2003 de 2014.
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Cuando analizamos la capacidad física frente a la capacidad de oferta del hospital
vemos que existe un margen debido a la cantidad de profesionales en medicina general y
odontología que aunque suplen la mayoría de los requerimientos de la población atendida
es insuficiente frente a la capacidad física y la demanda de servicios. Frente a las
especialidades quirúrgicas y especialidades vemos que la demanda de servicios y los
equipos disponibles en la ESE Hospital San Rafael son insuficientes para garantizar una
prestación de servicios continua y permanente de las diferentes especialidades médicas, sin
UNIDAD CENTRO SERVICIOS Baja Media Alta Baja Media Alta Baja Media Alta
Consultas de medicina general urgentes x x x si
Sala general de procedimientos menores x x x si
Observación Pacientes en observación x x x si
Consulta externa y
procedimientosConsultas de medicina general electivas
x x x si
Vacunación x x x si
Atención preventiva salud oral higiene oral x x x si
Planificación familiar x x x si
Promoción en salud x x x si
Controles de Enfermeria de PyP x x x si
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a
atención prenatal - Crecimiento y desarrollo) x x x si
Otras activ idades de promoción y prevención x x x si
Total consultas odontológicas realizadas (valoración)x x x si
Sellantes aplicados x x x si
Superficies obturadas x x x si
Exodoncias x x x si
General adultos x x x si
General pediátrica x x x si
Obstetricia x x x si
QUIRÓFANOS Y SALAS
DE PARTOSalas de parto Partos v aginales
x x x si
Anatomía patológica Toma de muestras citologías cérv ico-uterinas x x x si
Radiología e imágenes diagnostico x NO
Toma e interpretación radiologías odontológicas x x x si
Laboratorio clínico x x x si
Toma de muestras de lab Clínico x x x si
APOYO TERAPEUTICOFarmacia e insumos
hospitalariosServ icio farmacéutico
x x x si
Visitas domiciliarias e institucionales -PIC- x x x si
Talleres colectiv os -PIC- x x x si
Serv icios de ambulancias Transporte asistencial básico x x x si
PORTAFOLIO DE SERVICIOSServicios Prestados
Actualmente
Servicios
según la red
aprobada
Servicios
Según
habilitación Cumple
SOGCUNIDAD FUNCIONAL CENTRO DE COSTOS PORTAFOLIO DE SERVICIOS Complejidad Complejidad Complejidad
Consulta y
procedimientosURGENCIAS
Activ idades de promoción
y prevención
Activ idades de salud oral
SERVICIOS
AMBULATORIOS
HOSPITALIZACION Estancia general
APOYO DIAGNÓSTICOImagenología
Laboratorio clínico
SERVICIOS CONEXOS A
LA SALUD
Medio ambiente
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embargo teniendo en cuenta la ubicación estratégica del municipio, la población que puede
acceder a los servicios de la ESE Hospital San Rafael y la proyección en el documento de
Red de Prestación de Servicios de Salud aprobado por el Ministerio de Salud y la
Protección Social, se debe proyectar la prestación de servicios mediante proyectos que
permitan una periodicidad en la prestación, o basado en la tecnología informática y de
telecomunicaciones como es la telemedicina lo anterior con el apoyo de parte de la
secretaria departamental y las EPS subsidiadas y Contributivas para garantizar la
contratación y el acceso de su población asegurada a estos servicios.
Indicadores de calidad E.S.E. hospital San Rafael.
Los indicadores de calidad son estándares que miden la atención que la E.S.E.
está ofreciendo a los usuarios del Municipio. La oportunidad en la atención es
directamente proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la
eficiencia del sistema de salud, pues orienta y racionaliza la demanda a niveles superiores
de complejidad y de especialidad. La oportunidad de consulta médica general sigue
estando en 1 día, estando por debajo del estándar.
La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia
sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de
servicios de salud. La monitorización de este indicador permite identificar el nivel de
satisfacción de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de la institución
prestadora de sus servicios de salud.
INDICADORES DE CALIDAD
No. INDICADOR VALOR ESPERADO
Dic-15
Dic-16
1 OPORTUNIDAD CONSULTA MEDICA GENERAL
3 Dias 1 1
2 OPORTUNIDAD DE ATENCION EN CONSULTA DE URGENCIAS
30 Minutos 30 30
3 OPORTUNIDAD CONSULTA ODONTOLOGICA
1 Dia 1 1
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4 OPORTUNIDAD ENTREGA DE RESULTADOS DE LABORATORIO CLINICO
1 Dia 1 1
5 PRPORCION DE PACIENTES DE HTA CONTROLDA
60% 72% 72%
6 TASA DE REINGRESO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
0% 0% 0%
7 TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA
0% 0% 0%
8 TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA
0% 0% 0%
9 PROPORCION DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS
100% 100% 100%
10 TASA DE SATISFACCION GLOBAL
90% 90% 87%
El estándar apropiado de calidad en la atención y satisfacción de los usuarios está
por encima del 80%. Durante vigencia de 2015 estuvo en un 90%, y a corte junio 2016 es
de 87%.
Observamos que de la totalidad de pacientes que fueron hospitalizados, ninguno falleció
dentro de las 48 horas después del ingreso a la E.S.E. con una efectividad del 100%.
Analizamos que de los pacientes que fueron hospitalizados, ninguno presento alguna
infección nosocomial durante la estadía en la E.S.E. con una de efectividad del 100%.
Los Eventos Adversos son lesiones o complicaciones involuntarias que son causadas con
mayor probabilidad por la atención en salud, que por la enfermedad subyacente del
paciente y que conducen a la muerte, la inhabilidad a la hora del alta o a la
hospitalización prolongada. Muchos de estos eventos pueden ser prevenibles. La
importancia es la vigilancia de estos eventos para que no se repitan en la institución.
Durante el año 2015 y a junio de 2016, la entidad vigila de un 100% los eventos
adversos. Sin embargo en 2016 solo se reporto un evento adverso por lo que se nota la
falta de compromiso de la institución para hacer un seguimiento real de los riesgos.
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Producción E.S.E. Hospital San Rafael
La producción en términos generales de la ESE Hospital San Rafael disminuyo en la
vigencia 2016 preocupa especialmente el área de consulta externa donde se disminuyeron
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en 19.600 el numero de consultas prestadas y un servicio clave como vacunación
disminuyo en 1.401 el numero de dosis aplicadas.
Esta disminución de servicios de consulta externa se vio reflejada en un aumento de
la demanda de servicios de urgencias y hospitalizaciones que puede deberse a un deterioro
en las condiciones de salud de la población atendida por la ESE Hospital San Rafael.
4.5 SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Los sistemas de información permiten al área asistencial realizar seguimiento a cada
uno de los procesos, a los cuales se les hacen seguimiento mediante el comité de calidad;
Permite al igual hacer el reporte oportuno a las entidades externas como es el caso de la
SUPERSALUD, Ministerio de Salud y Protección Social – SIHO, EPS y demás entes de
control. Existe una red de datos que requiere rediseño y mantenimiento así como compra de
equipos que permitan modernizar la red de datos y de voz, en el municipio existe una buena
conectividad a través del operador Telefónica S.A (movistar) a pesar de que el flujo de
energía se daña con cierta frecuencia y causa daños que afectan la conectividad a nivel
local e institucional.
Hardware
La institución cuenta actualmente con 37 equipos, PC de mesa que conforman la red
de datos del hospital y con 3 portátiles que también se unen a la red a través de cable o
inalámbricamente, junto a ello tenemos un equipo servidor hp prolian Intel xeon 3.40 GHz,
memoria RAM de 1 G y disco duro de 160 G y hp prolian xeon 2.o GHz PL 180 G 6,
memoria RAM de 2 G y Disco Duro de 500 G, no es el adecuado para tan alta afluencia de
información y de equipos conectados a la red de datos, por ello lo más aconsejable es su
reemplazo por uno más moderno ya que este cumplió su vida útil; y así poder agilizar los
procesos, integrar más equipos a la red, mejorar la atención del servicio, evitando demoras
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y atrasos en el diligenciamiento y obtención de la información, bloqueos constantes y cortes
en el sistema.
Software
Nuestro sistema de información se lleva a través de los aplicativos SIPRESS versión
7.1.10 y Sistema Integrado Financiero HAS SQL versión SQL 4.6cuya versión no han sido
actualizada desde el año 2007. En SIPRESS tenemos los módulos de Hospitalización,
Admisiones, Promoción y Prevención, Facturación y estadística. En HAS tenemos a
presupuesto, contabilidad, tesorería, almacén e inventarios y nómina.
Se tienen dos sistemas de información pero no se encuentran integrados y según las
necesidades de la empresa hacen falta los módulos de cartera, historias clínicas, laboratorio
y costos, se necesita que el software que se adquiera se adapte a lo requerido por la
institución y demás entes de vigilancia y permita la interface entre ellos y que cumplan con
las exigencias de ley y de la empresa.
4.6 ANALISIS FINANCIERO
A continuación basado en el libro Contable Financiero, se realiza un análisis
detallado del estado financiero y de la evolución de los mismos en las últimas vigencias,
permitiéndo visualizar la evolución histórica de los indicadores financieros, cuáles han sido
sus resultados y cuál es la tendencia.
3.5.1. Balance General.
El activo creció en un 5% sin embargo este crecimiento fue a costa de incrementar
en 883 millones de pesos la cuenta de deudores del activo corriente de ESE Hospital San
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Rafael. Si bien el patrimonio aumento en un 1,4% de una vigencia a la otra, el pasivo paso
de 559 millones de pesos en 2015 a 848 millones en 2016, es decir se incrementó en un
51%. Otra cifra a la que se le debe prestar atención son las obligaciones laborales que
incrementaron en un 81%.
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Indicadores de liquidez.
Son las razones financieras que nos facilitan las herramientas de análisis, para
establecer el grado de liquidez de una empresa y por ende su capacidad de generar efectivo,
para atender en forma oportuna el pago de las obligaciones contraídas.
RELACIÓN CORRIENTE O DE LIQUIDEZ: Es el resultado de dividir los activos
corrientes sobre los pasivos corrientes.
RELACION CORRIENTE = ACTIVO CORRIENTE
PASIVO CORRIENTE
AÑO 2015 = 4.395.138.001 = 7.85
559.537.451
AÑO 2016 = 5.144.233.626 = 6.06
848.291.352
La interpretación de estos resultados nos dice que por cada $1 de pasivo
corriente, la empresa cuenta con $6.06 de respaldo en el activo corriente. A diciembre 31
de 2015 se contaba con el $7.85 respectivamente.
Es un índice generalmente aceptado de liquidez a corto plazo, que indica en qué proporción
las exigibilidades a corto plazo, están cubiertas por activos corrientes que se esperan
convertir a efectivo, en un período de tiempo igual o inferior, al de la madurez de las
obligaciones corrientes. Sin embargo la liquidez en la ultima vigencia disminuyó en 1,79.
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PRUEBA ACIDA: Se determina como la capacidad de la empresa para cancelar los
pasivos corrientes, sin necesidad de tener que acudir a la liquidación de los inventarios.
PRUEBA ACIDA = ACTIVO CORRIENTE - INVENTARIOS
PASIVO CORRIENTE
AÑO 2015 = 4.395.138.001 - 576.332.221 = 6,82
559.537.451
AÑO 2016 = 5.144.233.626 - 593.574.303 = 5,36
848.291.352
La empresa registra una prueba ácida que nos permite deducir que por cada peso
que se debía en el pasivo corriente, se contaba con de $6.82 en la vigencia de 2015 y
$5,36 en 2016 respectivamente para su cancelación, sin necesidad de tener que
acudir a la realización de los inventarios. En este indicador también se observa un
retroceso en los estados financieros de $1,46.
Indicadores de endeudamiento.
Son las razones financieras que nos permiten establecer el nivel de endeudamiento
de la empresa o lo que es igual a establecer la participación de los acreedores sobre los
activos de la empresa.
ENDEUDAMIENTO SOBRE ACTIVOS TOTALES: Nos permite establecer el grado
de participación de los acreedores, en los activos de la empresa. La fórmula es la siguiente:
NEVEL DE ENDEUDAMIENTO = TOTAL PASIVO
TOTAL ACTIVO
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AÑO 2015 = 559.537.451 = 0,06
8.520.425.860
AÑO 2016 = 848.291.352 = 0,09
8.922.172.372
Lo anterior, se interpreta en el sentido que por cada PESO que la E.S.E. tenía en
el ACTIVO, debía $0.06 centavos para 2015 y $0.09 centavos a diciembre de 2016, es
decir, que la participación de los acreedores sobre los activos de la E.S.E. Hospital San
Rafael creció en la ultima vigencia 0,03.
Estado actual de la cartera.
La cartera ha aumentado en 1.856 millones de pesos en la ultima vigencia y la
cartera mayor de 360 días también ha aumentado lo que representa una probabilidad de
perdida alta para la ESE Hospital San Rafael teniendo en cuenta que esta cartera pasa a ser
de difícil recaudo.
Se ha detectado que a pesar de haber fortalecido el equipo de cartera no ha habido
empoderamiento del proceso por parte de la gerencia y subgerencia administrativa por lo
que el trabajo hecho por esta área termina siendo inocuo a la hora de lograr el pago por
parte de las EPS.
diciembre-15 junio-16 diciembre-16
CARTERA MAYOR A 360 DIAS 1,884,835,392 2,211,034,212 2,682,982,914
CARTERA MENOR A 360 DIAS 3,098,592,997 3,785,169,282 4,156,975,755
TOTAL CARTERA 4,983,428,389 5,996,203,494 6,839,958,669
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Estado actividad económica.
El Estado de Actividad Económica durante el año 2015, muestra los movimientos
de ingresos y gastos de la E.S.E. Hospital San Rafael, como se aprecia en la siguiente tabla:
En este balance podeos observar que durante la vigencia de 2015 la E.S.E. Hospital San
Rafael obtuvo utilidades por $194.349.223 y que a corte de diciembre de 2016 y la entidad
tuvo perdidas por valor de $ -78.210.688. lo cual representa un retrocesos financiero
teniendo en cuenta que en las ultimas cuatro vigencias se había conseguido tener utilidad al
final del ejercicio.
A pesar de que los ingresos por vente de servicios aumentaron en un 18% y de que los otros
ingresos incrementaron en un 32% en la vigencia 2016. No se consiguió un balance
positivo debido al incremento de los gastos operacionales que incrementaron en un 35% y
otros gastos que se incrementaron en un 111%.
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Los estados financieros permiten divisar un retroceso en la sostenibilidad financiera
de la ESE Hospital San Rafael llegando a generar un déficit en el ejercicio del año 2016
después de llevar un período de cuatro años seguidos generando utilidades y de un
crecimiento continuo de la empresa, razón por la cual para estos tres años se debe hacer un
análisis serio de los riesgos y debilidades de la empresa con el fin de enrutarla nuevamente
en las buenas costumbres financieras de manera que se regrese a la estabilidad lograda en
vigencias anteriores.
MARLON MAURICIO MARROQUIN GONZALES
Gerente
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