informe de practicas profesionales
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APOYO EN EL MANTENIMIENTO, ACTUALIZACIÓN Y DISEÑO DE LA DOCUMENTACIÓN PARA APOYAR EL SISTEMA ÚNICO DE
HABILITACIÓN DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
LUIS ALFONSO VITOLA NEGRETE
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE INGENIERÍAS
PROGRAMA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
PRÁCTICAS PROFESIONALES
MONTERÍA
2011
APOYO EN EL MANTENIMIENTO, ACTUALIZACIÓN Y DISEÑO DE LA DOCUMENTACIÓN PARA APOYAR EL SISTEMA ÚNICO DE
HABILITACIÓN DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
LUIS ALFONSO VITOLA NEGRETE
Informe de Práctica Profesional
Tutor
EDISON ALBERTO SUAREZ DOMÍNGUEZ
TUTOR
INGENIERO INDUSTRIAL ESPECIALISTA EN GERENCIA DE
PRODUCCIÓN Y CALIDAD
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE INGENIERÍAS
PROGRAMA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
PRÁCTICAS PROFESIONALES
MONTERÍA
2011
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
0. INTRODUCCIÓN................................................................................................5
1. DEFINICIONES...................................................................................................6
2. ASPECTOS GENERALES DE LA ORGANIZACIÓN........................................8
2.1 RAZÓN SOCIAL Y UBICACIÓN GEOGRÁFICA..............................................8
2.2 RESEÑA HISTÓRICA.......................................................................................8
2.3 ORGANIZACIÓN...............................................................................................9
3. GENERALIDADES DEL SIGEC DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA..........11
4. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS...................................................12
5. JUSTIFICACIÓN...............................................................................................13
6. MARCO TEÓRICO............................................................................................14
7. ACTIVIDADES REALIZADAS...........................................................................17
8. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES...................................................................18
8.1 ACTIVIDAD NO1.............................................................................................18
8.2 ACTIVIDAD NO2.............................................................................................20
8.3 ACTIVIDAD NO3.............................................................................................22
8.4 ACTIVIDAD NO4.............................................................................................25
8.5 ACTIVIDAD NO5.............................................................................................27
8.6 ACTIVIDAD NO6.............................................................................................28
8.7 ACTIVIDAD NO7.............................................................................................30
3
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................32
ANEXOS
ANEXO A
APROBACIÓN DE PROCEDIMIENTOS................................................................33
ANEXO B
APROBACIÓN DE FORMATOS............................................................................34
ANEXO C
APROBACIÓN DE FORMATOS............................................................................35
ANEXO D
CAPACITACIÓN EN MANEJO RESIDUOS HOSPITALARIOS............................36
ANEXO E
APROBACIÓN DE PROCEDIMIENTOS................................................................37
ANEXO F
APROBACIÓN DE INDICADORES........................................................................38
ANEXO G
ACTA......................................................................................................................39
ANEXO H
FICHASDE LOS SINDICADORES
4
INTRODUCCIÓN
Constantemente se ha dicho de forma sabia que la práctica hace al maestro y
que el oro se prueba con fuego, lo anterior es para indicar que las prácticas
profesionales o empresariales, siempre será una gran oportunidad donde los
estudiantes de cualquier profesión, confrontaran lo aprendido en la academia
con la realidad, además lograrán medir sus competencias y adquirir experiencia
laboral, así mismos, crecer profesionalmente y ser reconocidos ante los
empresarios.
Con referencia a lo anterior, el programa de Ingeniera Industrial de la
Universidad de Córdoba, maneja en su pensum una asignaturallamada práctica
profesional, que de acuerdo a mi punto de vista es una estrategia, para ayudar
al aprendiz a consolidar sus conocimientos y posesionarlo en el mundo laboral,
sin olvidar el desarrollo empresarial de la región de región y del país. Por
consiguiente, aquellos alumnos de la Universidad de Córdoba que se
encuentren en periodo de práctica empresarial, tienen la obligación y el deber
de ser disciplinados, gestionadores, ortodoxos y emprendedores, consigo
mismo y la organización que los acogió, para dejar en alto el buen nombre del
programa al cual pertenecen.
En fin, en el presente informe se describirá las actividades que me fueron
delegadas por la Unidad de Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad
de la Universidad de Córdoba, las cuales se llevaron a cabo en la Unidad
Administrativa Especial de Salud de misma.
5
1. DEFINICIONES
Consentimiento Informado: Registro específico, donde el paciente autoriza
los tratamientos por recibir dependiendo del tipo de atención en salud.
Comité Técnico Científico: Conformado por tres representantes:
Representante de la IPS, Representante de la Entidad Administradora y el
Representante de los Usuarios; en este comité se analizan y aprueban los
medicamentos, actividades, procedimientos, e intervenciones y ayudas
diagnósticas que no se encuentren en el plan de beneficios adoptado por la
Unidad Administrativa Especial de Salud de la Universidad de Córdoba.
Instructivo: Forma especificada para llevar a cabo una tarea.
Formato: Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona
evidencia de actividades desempeñadas.
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud -
SOGCS- Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y
procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para
generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.
SIGEC: Sistema Integral de Gestión de la Calidad de la Universidad de
Córdoba.
Procedimiento: Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un
proceso.
Historia Clínica:Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en
el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los
actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud
6
que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser
conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos
por la ley.
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es
el documento por los generadores, los prestadores de servicio de desactivación
y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las
actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos
Hospitalarios y Similares.
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2. ASPECTOS GENERALES DE LA ORGANIZACIÓN
2.1 RAZÓN SOCIAL Y UBICACIÓN
Razónsocial: La Unidad Administrativa Especial de Salud (UAES) de la
Universidad de Córdoba, según Acuerdo numero 050 de 2004, es una
dependencia especializada, adscrita a la Rectoría, para la administración de su
propio sistema de seguridad social en salud y el Plan Especial de Beneficiarios
en Salud (PEBS), acorde con la Ley 647 de 2001.
Domicilio: Montería-Córdoba
Dirección: Cr 6 #76-103 Vía a Cereté.
Representantelegal: Emiro Jesús Madera Reyes (Rector Universidad de
Córdoba)
2.2 RESEÑA HISTÓRICA
La Unidad Administrativa Especial de Salud fue creada en el año 2004, para la
administración de su propio sistema de seguridad social en salud y el Plan
Especial de Beneficiarios en Salud (PEBS), que beneficiaría a sus servidores
públicos, docentes y no docentes, trabajadores oficiales y pensionados con sus
beneficiarios.
El objetivo general de la Unidad Administrativa Especial de Salud es la atención
integral en salud a todas aquellas personas que se definan en el reglamento de
afiliaciones y prestación de servicios como usuarios , acorde a lo establecido
en los literales c) y d) del artículo 2 de la Ley 647 de 2001.
Hoy día la Unidad Administrativa Especial de Salud, cuenta con una red de
prestadores de servicios representada por profesionales calificados e idóneos,
8
ofreciendo servicios de salud de forma directa y a través de convenios a nivel
local y nacional. La Unidad Administrativa Especial de Salud busca
actualmente mejor la calidad de vida de sus usuarios, mediante el
mejoramiento continuo de sus procesos.
2.3 ORGANIZACIÓN
MISIÓN
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia adscrita a la
rectoría de la universidad de córdoba, la cual presta un servicio de seguridad
social integral en salud, en sus niveles de atención, con una red de prestadores
de servicio, recurso tecnológico y humano representado por profesionales
altamente calificado, garantizando el mejoramiento continuo de la calidad de
vida de los usuarios, por medio de una atención accesible, oportuna, segura,
pertinente y continua.
VISIÓN
Ser reconocidos dentro del Sistema Universitario de Seguridad en Salud, por
ofrecer servicios de salud con excelencia a los usuarios, operando con
procesos eficaces y eficientes, con una proyección de solidez y auto
sostenibilidad financiera al año 2020.
PRINCIPIOS
Los principios de la Unidad Administrativa Especial de Salud corresponden a
las características del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud-
SOGCS, Articulo 3 del Decreto 1011 de 2006
Accesibilidad: Atendemos a nuestros usuarios al momento de utilizar los
servicios, garantizando los beneficios del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
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Oportunidad: Prestamos un servicio de salud a nuestros usuarios, sin que se
presenten retrasos que pongan en riesgo la vida o salud de los mismos.
Seguridad: Estamos comprometidos con la mejora continua de nuestros
servicios, para minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
Pertinencia: Nuestra atención en salud, está basada evidencia científica y sus
efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.
Continuidad: Nuestra responsabilidad y compromiso es proporcionar a
nuestros usuarios, las intervenciones requeridas, mediante una secuencia
lógica y racional de actividades, basada en conocimiento científico.
VALORES
Lealtad: Fidelidad con los principios, normas, valores y compromisos
adquiridos consigo mismo y con los compañeros, eligiendo los medios que
conduzcan a mantenerlos firmes a través del tiempo.
Respeto: Actitud de comprensión consigo mismo, compañeros, usuarios,
familiares e Institución, que permitan entender su actuación y mantener cordura
y tolerancia frente a ellos.
Confianza: Credibilidad que se tiene en las personas, seguridad en el otro y en
sí mismo, obrando conforme a Criterios Éticos definidos en busca de logros
específicos, personales o comunes.
Compromiso Y Responsabilidad: Actitud de llevar a cabo las obligaciones
adquiridas en la Unidad Administrativa Especial de Salud, reflejada en los
resultados y en el servicio al usuario.
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NOTA: la Misión, Visión, Principios y Valores de la Unidad Administrativa Especial de Salud, está en proceso de aprobación por resolución de la rectoría de la Universidad de Córdoba.
3. GENERALIDADES DEL SIGEC DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
El Sistema Integral de Gestión de la Calidad- SIGEC de la Universidad de
Córdoba, establece lo siguiente:
Para la edición de documentos, tales como: procedimientos, instructivos,
manuales y formatos debe seguirse los parámetros del INSTRUCTIVO
PARA LA EDICIÓN DE DOCUMENTOS - IGDC-001, establecido por el
SIGEC.
Los procedimientos son elaborados por los líderes de los procesos del
SIGEC, posteriormente son aprobados por el jefe de la Unidad de
Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad y finalmente son
aprobados por el vicerrector administrativo, esto se evidencia mediante
el formato Solicitud de Elaboración, Modificación y/o Retiro de
Documentos y Adquirir una Copia Controlada - FGDC-001.
Los formatos son elaborados por los líderes de los procesos del SIGEC,
sin embargo son revisados y aprobados por el jefe de la Unidad de
Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad, esto se evidencia en
el formato FGDC-001.
NOTA: EL Sistema Integral de Gestión de la Calidad-SIGEC de la Universidad de Córdoba, se encuentra cargado en la página web www.unicordoba.edu.co de la misma.
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4. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
Objetivo General
Apoyar el Sistema Único de Habilitación de la Unidad Administrativa Especial
de Salud de la Universidad de Córdoba, mediante el apoyo en el
mantenimiento, actualización y diseño de su documentación, para cumplir con
la normatividad vigente
Objetivos Específicos
Elaborar los procedimientos de control y manejo de archivo de historias
clínicas.
Rediseñar la historia clínica y diseñar los formatos para el control de la
misma.
Ajustar e implementar el procedimiento de manejo de residuos
hospitalarios.
Documentar y oficializar el procedimiento comité tecnicocientifico y sus
respectivos formatos.
Elaborar las fichas técnicas de indicadores que la UAES reporta a la
Superintendencia Nacional de Salud.
Redefinir la Misión, Visión, Principios y Valores de la UAES.
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5. JUSTIFICACIÓN
El Sistema Único de Habilitación es un componente obligatorio y estatal del
sistema de garantía de calidad y constituye la herramienta definida para
autorizar el ingreso y la permanencia de los prestadores de servicios de salud
en el sistema de salud. Su propósito fundamental es la protección de los
usuarios de los potenciales riesgos propios de la prestación de servicios de
salud.
Con referencia a lo anterior, con el apoyo en el mantenimiento, actualización y
diseño de los procedimientos relevantes como el de manejo de historias
clínicas, residuos hospitalarios y comité técnico científico, sumado con la
creación de las fichas técnicas de los indicadores que la Unidad Especial de
Salud, reporta a la Superintendencia Nacional de Salud, se contribuye en gran
medida al fortalecimiento del Sistema Único de Habilitación de la misma.
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6. MARCO TEÓRICO
El sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud
(SOGCS) del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) fue
creado para mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país y
estable, mediante el Decreto 1011 de 2006.
Con referencia a la anterior, el SOGCS está integrado por cuatro (4)
componentes así: “el Sistema Único de Habilitación (SUH), la Auditoria para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, el Sistema Único de
Acreditación (SUA) y el Sistema de Información para la Calidad ” [1]. A
excepción del SUA todos los componentes son de obligatorio cumplimiento
para las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), las cuales no
pueden detenerse solamente en la consecución de los estándares de de
habilitación, siendo estos las condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicio de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente
de la Auditoria del Mejoramiento de la Calidad de la atención en Salud, siendo
este ultimo una herramienta para la mejora continua de los servicios de salud.
Según el Decreto 1011 del 2006, el Sistema Único de Habilitaciónes el conjunto
de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece,
registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones básicas de
capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de
capacidad técnico administrativa, indispensables para la entrada y
permanencia en el Sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios
frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de
obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y
las EAPB.
Hecha la observación anterior, es necesario contar con unas condiciones de
capacidad tecnológica y científica que no es otra cosa que los estándares
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básicos de estructura y de procesos que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan, así:
1. Recurso Humano,
2. Infraestructura – Instalaciones Físicas – Mantenimiento;
3. Dotación – Mantenimiento:
4. Medicamentos y dispositivos médicos para su uso humano y su gestión;
5. Procesos Prioritarios Asistenciales;
6. Historias Clínicas y Registros Asistenciales;
7. Interdependencia de Servicios;
8. Referencia de pacientes y
9. Seguimiento a Riesgos en la Prestación de servicios de Salud.
Estos se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales
riesgos que amenazan la vida o salud de los usuarios en el marco de la
prestación de servicio de salud. Para el Sistema Único de Habilitación
(Resolución No 1043 de 2006), Por la cual se establece las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.
Actualmente, todos los generadores de residuos hospitalarios y similares
deberán diseñar y ejecutar un Plan para la Gestión Integral de los Residuos
Hospitalarios y Similares (PGIRHyS), para la elaboración del PGIRHyS los
profesionales independientes y las IPS tendrán como base la normatividad
vigente: Decreto 2676 de 2000, por el cual se reglamenta la gestión integral de
los residuos. El manejo de residuos hospitalarios está contenido en el estándar
No 5, Procesos Asistenciales Prioritarios.
No obstante, para el cumplimiento del estándar No6: Historias clínicas y
Registros asistenciales, los prestadores deben elabora un documento donde se
escriban los procesos que establezcan la existencia de una historia clínica
15
única institucional por paciente y en el cual se defina las condiciones técnicas
para su manejo, la norma específica vigente para el manejo técnico de la
historia clínica es la Resolución 1995 de 1999.
Para dar por finalizado, el estándar No 9: Seguimiento a Riesgos en la
Prestación de Servicios, lo que se pretende es que las IPS inicien un proceso
de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes a la prestación de sus
servicios, para lo cual se utilizan indicadores. El Anexo Técnico de la
Resolución 1446 de 2006 define el Sistema de Información para la Calidad y
adopta los indicadores de monitoria del SOGCS, además es de obligatorio
cumplimiento la Circulara externa N0 056 de 2009, por la cual se trata el
sistema de indicadores de alerta temprana.
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7. ACTIVIDADES REALIZADAS
N0 ACTIVIDAD RESPONSABLE MESES
1Elaboración del Procedimiento Control
de Historias Clínicas- PUAES-001.
Aprendiz, Unidad
Desarrollo
Organizacional y
Gestión de la Calidad
y personal de la
UAES.
0.0 – 1.0
2
Rediseño de la Historia Clínica- FUAES-
001, elaboración de los formatos control
de salida y entrada de historia clínica-
FUAES-004 y consentimiento informado-
FUAES-014.
Aprendiz, director y
personal asistencial
de la UAES.1.0 – 2.0
3
Elaboración Manejo de Archivo de
Historias Clínicas- PUAES-007 y formato
Solicitud de Copia de Historia Clínica-
FUAES-008.
Aprendiz y Unidad
Desarrollo
Organizacional y
Gestión de la
Calidad.
1.0 – 2.0
4
Ajuste, actualización e implementación
del Procedimiento Manejo de Residuos
Hospitalarios-PUAES-011 y formato
Registro Diario de Generación de
Residuos Hospitalarios-FUAES-012.
Aprendiz y Unidad
Desarrollo
Organizacional y
Gestión de la
Calidad.
2.0 – 4.0
5 Documentación y oficialización del
Procedimiento Comité Tecnicocientifico-
PUAES-002 y formatos Solicitud del
Paciente al Comité Tecnicocientifico-
FUAES-002 y Acta de Comité
Aprendiz, director y
auditor medico de
la UAES.
2.0 – 4.0
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N0 ACTIVIDAD RESPONSABLE MESES
Tecnicocientifico-FUAES-003.
6
Elaboración de las fichas técnicas que la
UAES reporta a la Superintendencia
Nacional de Salud.
Aprendiz y director
de la UAES. 4.0 – 6.0
7Corrección y ajuste del Misión, Visión,
Principios y Valores de la UAES.
Aprendiz y
personal de la
UAES.
4.0 – 6.0
8. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
8.1 ACTIVIDAD N0 1:
Denominación: Elaboración de un Procedimiento para el control de historias
clínica en la UAES.
Objetivos:
- Garantizar la integridad física y técnica, sin adulteración o alteración de
la información registrada en la historia clínica de los pacientes.
- Dar cumplimiento a la normatividad legal vigente y aplicable a las
historias clínicas.
Justificación: Al elaborarse e implementarse un Procedimiento de Control de
Historias Clínicas se garantiza la custodia y confidencialidad de la misma,
permitiendo en todo momento en que lugar de la institución se encuentra, y a
quien y en qué fecha ha sido entregada.
18
Metodología Aplicada
a. Se consultó la Resolución 1995 de 1999, emitida por el Ministerio de
Salud, por la cual se establece el manejo de las historias clínicas
b. Luego, se procedió a estudiar minuciosamente la Resolución 1995 de
1999, para hacer un análisis de todos los requisitos que la norma
enumeraba para el manejo de las historias clínicas.
c. Posteriormente se procedió a definir el objetivo, alcance y descripción
del procedimiento de control de historias clínicas bajo las necesidades y
lineamientos de la Unidad Administrativa Especial de salud.
d. Una vez documentado el procedimiento de historias clínicas, este fue
socializado ante los directivos y colaboradores de la UAES, los cuales
hicieron sus apreciaciones y ajustes.
e. Después el procedimiento de control de historias clínicas fue enviado a
la Unidad de Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad para su
revisión y posteriormente pasaría a la vicerrectora administrativa para su
aprobación. Ver anexo A.
f. Finalmente con la revisión y aprobación el procedimiento se oficializó
mediante el Código PUAES-001.
Resultados:
- Se estableció políticas para la conservación y cuidado de la Historia
Clínica.
- Se diseño un nuevo formato de historia clínica que contiene los
requisitos de la resolución 1995 de 1999 y concuerda con las
necesidades de UAES.
- Se diseña el formato Control de Salida y Entrada de Historias Clínicas
(FUAES-004), donde se registra el ingreso y salida de historia clínica del
archivo.
- Cada funcionario de la UAES involucrado en el procedimiento es
consciente de sus responsabilidades.
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Conclusión:
- Con la oficialización e implementación del procedimiento PUAES-001, se
da cumplimiento a la normatividad de la resolución 1995 de 1999.
- Con el procedimiento PUAES-001, se establece la existencia de una
historia clínica única institucional por paciente, así mismo se definen las
condiciones técnicas para su manejo, ya que menciona aspectos
relacionados con el diligenciamiento, la gestión, conservación y
confidencialidad de las historias clínicas.
8.2 ACTIVIDAD N0 2:
Denominación: Diseño e implantación de los siguientes formatos: historia
Clínica única, Control de Salida y Entrada de Historias Clínicas Para Uso
Interno y Consentimiento Informado.
Objetivos:
- Establecer una historia clínica única institucional, para que se ajuste a la
normatividad de la resolución 1995 de 1999 y requerimientos de UAES.
- Diseñar un formato donde se registre el ingreso y salida de la historia
clínica del archivo solo para uso interno.
- Crear un formato de consentimiento informado que se aplique a todos
los servicios habilitados en la UAES.
Justificación:
- Con el diseño de una historia clínica única institucional, se da
cumplimiento a la resolución 1995 de 1999, la cual estaría integrada por
la hoja de apertura de primera vez, hojas de medicina general,
promoción y prevención, odontología y anexos (autorizaciones,
resultados y registros específicos).
- Al implementarse un formato para registrar el ingreso y salida de la
historia clínica del archivo para uso interno, se está garantizando la
custodia y confidencialidad de la misma.
20
- El consentimiento informado es un registro especifico exigido por la
resolución 1995 de 1999, con el cual, el paciente o sus familiares
autorizan la realización de procedimientos clínicos y/o para determinar
actuaciones que son necesarias para el manejo de salud del paciente.
Metodología:
a. Se analizó la Resolución 1995 de 1999, identificando los contenidos
mínimos que debe contener la historia clínica.
b. A continuación se rediseño la historia clínica en la plantilla de Microsoft
office Excel 2007. Primero, se elaboró la hoja de apertura de primera vez
(donde se registran datos, tales como: identificación del paciente,
antecedentes familiares y personales), después las hojas de medicina
general (motivo de la consulta, enfermedad actual, examen físico,
diagnóstico, tratamiento, medicación y evolución médica), continuamos
con las hoja de notas de enfermería y por último las hojas de
odontología que contienen motivo de la consulta, enfermedad actual,
examen bucal, odontograma y hoja de evolución odontológica.
c. Una vez rediseñada la historia clínica fue socializada con todo el
personal médico, con el fin de hacer los ajustes pertinentes.
d. Para diseñar el formato de Entrada y Salida de Historias Clínicas para
Uso Interno, se considero que este debía ser un formato adecuado para
la custodia y actualización de los folios de la historia clínica.
e. El consentimiento informado se elaboro teniendo en cuenta Ley 23 de
1981 capítulos: I, II, III., Odontología Ley 35 de 1989 artículo I, capítulos
III, XIII., laboratorio clínico Ley 9 decretó 2323 de 2006. De la norma
sobre manejo de la Historia Clínica Resolución 1995 de1999. Resolución
13437 de 1991 donde se adopta el decálogo de los Derechos de los
Pacientes.
f. La nueva historia clínica y el consentimiento informado fueron
socializados con el área asistencia, con la finalidad de hacer los ajustes
pertinentes.
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g. Luego los formatos fueron revidados y aprobados por Unidad de
Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad, los cuales fueron
oficializados mediante los siguientes códigos. historia clínica (FUAES-
001), Control de Salida y Entrada de Historias Clínicas Para Uso Interno
(FUAES-004) y consentimiento informado (FUAES-008). Ver anexo B.
h. Finalmente los formatos FUAES-001, FUAES-004 y FUAES-012 se
socializaron junto al procedimiento Control de Historias Clínicas
(PUAES-001), con el personal de la UAES.
Resultados:
- Se diseñó e implemento una historia clínica única institucional.
- Con el formato Control de Entrada y Salida de Historias Clínicas
(FUAES-004), se actualiza el número de folio de las mismas.
- La UAES dispone de un consentimiento informado, que es un respaldo
ante cualquier evento adverso.
Conclusión:
- Al implementarse una historia clínica única institucional y el
consentimiento informado, la Unidad Administrativa Especial de Saluda
da cumpliendo con los exigencias de la resolución 1995 de 1999.
8.3 ACTIVIDAD N0 3:
Denominación:Elaboración e implementación de un procedimiento para el
manejo de archivo de historias clínicas y diseño de un formato de autorización
de copia de historia clínica a pacientes.
Objetivos:
- Construir un procedimiento de Manejo de Archivo de Historias Clínicas
con el propósito de suministrar organización y custodia técnica de las
mismas; identificándolas, ordenándolas, almacenándolas
adecuadamente, de acuerdo a lo contemplado en la normatividad
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vigente y otros aplicables; para dar trámite y recuperación de manera
eficaz, eficiente y uniforme.
- Diseñar un formato para el préstamo de copia de historias clínicas a
pacientes, con la intención, de garantizar la reserva, custodia y
recuperación de la misma.
Justificación:
- Con la documentación e implementación del procedimiento, se
establecería un nuevo sistema más práctico y efectivo para el archivo,
almacenamiento e inventario de las historias, mejorando los tiempos de
búsqueda y archivado de las mismas. Además, se mejoraría la
conservación y cuidado de las historias clínicas.
- La Unidad Administrativa Especial de Salud, al implementar el formato
Autorización de Solicitud de Copia de Historia clínica, contaría con
mecanismo para garantizar la integridad física y técnica, sin adulteración
o alteración de información de la misma.
Metodología:
a. Se consultó lasparámetros establecidos por el Archivo General de la
Nación en los acuerdos 07 de 1994,11 de 1996 y 05 de 1997, así
mismo, la resolución 1995 de 1999, con la finalidad de diseñar un
sistema para la identificación, archivo y almacenamiento de las historias
clínicas.
b. Después, se definió el objetivo, alcance, políticas de operación,
descripción y registro del procedimiento de Manejo de Archivo de
Historias Clínicas según la normatividad vigente y lineamientos de la
UAES.
c. Posteriormente, se socializo el procedimiento con el director de la
UAES, con la finalidad de obtener su consentimiento y aprobación de
los recurso necesarios para la implementación del nuevo sistema de
archivo de las historias clínicas.
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d. El formato de Autorización para Solicitud de Copia de Historia Clínica,
fue diseñado bajo los parámetros de la resolución 1995 de 1999, en la
plantilla de Microsoft office Excel.
e. Después el procedimiento manejo de archivo de historias clínicas y
formato autorización de historias clínicas, fue enviado a la Unidad de
Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad para su revisión y
posteriormente pasaría a la vicerrectora administrativa para su
aprobación.
f. La Unidad de Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad asigno
los códigos PUAES-007 y FUAES-008, al procedimiento Manejo de
Archivo de Historias Clínicas y formato Autorización para préstamo de
Copia de Historia Clica respectivamente. Ver anexo A y C.
g. Luego se realizó la socialización del procedimiento PUAES-007 y
formato FUAES-008 con los funcionarios de la UAES involucrados en el
procedimiento.
NOTA: Hasta la fecha no se ha implementado el Procedimiento MANEJO DE ARCHIVO DE
HISTORIAS CLÍNICAS- PUAES-007, porque, no se cuenta con los recursos para la
implementación del mismo. Pero, se espera que con el presupuesto asignado para el año 2012
se implemente.
Resultados esperados:
- Todos los estantes o armarios mantendrían la misma densidad de
historia clínicas almacenadas.
- La búsqueda y archivo de las historias clínicas, seria idónea para la
conservación y cuidado de las mismas.
- Se podría llevar un sistema actualizado del número de folio de las
historias clínicas.
- Se reducirían los tiempos de búsqueda y archivado de las historias
clínicas aproximadamente en 60%.
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Conclusión:
- Con los implementación de los procedimientos de Control de Historias
Clínicas (PUAES-001) y Manejo de Archivo de Historias Clínicas
(PUAES-007), la Unidad Administrativa Especial de Salud, da
cumplimentó al estándar de historias clínicas y registros asistenciales,
porque se estable en ellos, la existencia de una historia clínica única
institucional por paciente y también se definen las condiciones técnicas
para su manejo.
8.4 ACTIVIDAD N0 4:
Denominación: Ajustar, actualizar e implementar el Procedimiento Manejo de
Residuos Hospitalarios.
Objetivos:
- Oficializar e implementar el Procedimiento Manejo de Residuos
Hospitalarios
- Ajustar el formato REGISTRO DIARIO DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS, según la normatividad vigente y
necesidades de la UAES.
- Capacitar a todos los funcionarios de la UAES en el manejo de residuos
Hospitalario.
Justificación: Al oficializarse e implementarse el Procedimiento Manejo de
Residuos hospitalarios, segarantiza la recepción de residuos peligrosos y no
peligrosos, manejo y envío a su destino final, asegurando la ejecución de las
actividades de manera ágil, eficiente y bajo las normas de bioseguridad
existentes.
Metodología
a. Se estudió y comparo el Procedimiento Manejo de Residuos Hospitalitos
establecido, con la resolución 1164 de 2002 y Decreto 2676 del 200, por
25
el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y
similares.
b. Se verificó y corrigió el objetivo, alcance, políticas de operación y
descripción del procedimiento, con cada funcionario de la UAES
involucrado en el mismo.
c. Posteriormente, se ajusto el procedimiento con los lineamientos del
Instructivo para la Edición de Documentos (IGDC-001) del sistema de
Calidad de la Universidad de Córdoba.
d. Igualmente el formato Registro Diario de Generación de Residuos
Hospitalarios se ajusto según el Instructivo IGDC-001 y normatividad
vigente.
e. Se socializó el procedimiento con todo el personal de la UAES, con la
participación de Servigenerales S.A. ver anexo D.
f. Posteriormente el Procedimiento Manejo de Residuos Hospitalarios fue
revisado por la Unidad de Desarrollo Organizacional y Gestión de la
Calidad, luego fue aprobado por el vicerrector administrativo. Ver anexo
E.
g. El Procedimiento Manejo de Residuos Hospitalarios y formato Registro
Diario de Generación de Residuos Hospitalarios, son identificados en el
SIGEC mediante los códigos PUAES-011 y FUAES-012,
respectivamente.
Resultados:
- Se ajustó el Procedimiento Manejo de Residuos Hospitalarios a las
condiciones de la UAES y lineamientos de la resolución 1164 del 2002,
por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares.
Conclusión:
- Con la oficialización e implementación del PUAES-011, se da por
concluido el ítem Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
26
Similares- PGIRyS, que pertenece al estándar de habilitación de
Procesos Prioritarios Asistenciales.
8.5 ACTIVIDAD N0 5:
Denominación: Documentación y oficialización de Procedimiento de Manejo
de Comité Técnico Científico y sus respectivos formatos.
Objetivo:
- Actualizar y oficializar el Procedimiento de Manejo de Comité Técnico
Científico.
Justificación: Al establecerse en forma clara y ordenada el procedimiento de
manejo del comité técnico científico de la Unidad Administrativa Especia de la
Universidad de Córdoba, se responderá de forma de forma clara y oportuna a
los casos que se contemplen fuera del POS.
Metodología
- Se analizó la Ley 1438 de 2011 (por medio de la cual se reforma el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones), Artículos 26, 27, 92 y 127 y Resolución numero 5061 de
1997, por la cual se reglamentan los Comités Técnico Científicos dentro
de la Entidades Promotoras de Salud, Administradoras del Régimen
Subsidiado e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, y se
dictan otras disposiciones.
- Posteriormente se examino el Procedimiento Manejo de comité Técnico
Científico con el director y auditor medico de la UAES, para verificar si
estaba acorde con la normatividad vigente, para ajustar el objetivo,
alcance, políticas de operación, descripción y registros del mismo.
- Posteriormente, se ajusto el procedimiento con los lineamientos del
Instructivo para la Edición de Documentos (IGDC-001) del sistema de
Calidad de la Universidad de Córdoba.
27
- Para la oficialización del Procedimiento Manejo Comité técnico
Científico, se diligencio el formato Solicitud de Elaboración,
Modificación y / o Retiro de Documentos y Adquirir una Copia
Controlada (FGDC-001), con la respectiva autorización y firma del
director de la UAES.
Resultados:
- El procedimiento Comité de Tecnicocientifico fue oficializado y la Unidad
de Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad le asigno el código
PAUES-002, además se oficializo el formato Solicitud del Paciente al
comité tecnicocientifico (FUAES-002) y acta de comité tecnicocientifico
(FUAES-003). Ver anexo C y E.
Conclusión:
Con la documentación y oficialización del procedimiento de Comité
técnico científico- PUAES-002, Se evalúa la pertinencia de las
solicitudes de Servicios de Salud que no estén incluidas en el Plan de
Beneficios al que tenga derecho el afiliado, a través del comité técnico
científico de forma efectiva, para cumplir a los criterios en el proceso de
atención.
8.6 ACTIVIDAD N0 6
Denominación: Construcción de las fichas técnicas de los indicadores que la
UAES reporta a la Supesalud.
Objetivos:
- Establecer el responsable del análisis del indicador, que implica la
formulación, implementación y seguimiento de planes de mejoramiento y
correctivos.
Justificación: El contar con una ficha técnica completa y correctamente
diligenciada, nos asegura que conocemos el indicador. Dada la importancia
28
que en la medición tiene el comportamiento y las tendencias, más que los
datos puntuales, la uniformidad en las mediciones adquiere un gran valor para
el proceso.
Metodología:
- El Proceso de Planeación Institucional de la Universidad de Córdoba,
estableció en el Sistema Integral de Gestión de la Calidad, el formato
(Ficha Técnica de Indicadores - Hoja de Vida del Indicador que - FPIN-
018), con el propósito de que todos procesos de la
Unicordobadescribieran sus indicadores bajo un mismo formato, por
ende, las fichas técnicas de los indicadores de la UAES se realizaron
bajo los lineamientos del formato FPIN-018.
- Sin embargo, para definir la formula, las fuentes y metas de los
indicadores de la UAES, se consultó la Circular externa 056 del 2009, de
la Súper Intendencia Nacional de Salud, en la cual se describe los
indicadores de alerta temprana y la Resolución 1446 de 2006, por la
cual se define el Sistema de Información para la calidad y se adoptan los
indicadores de Monitoria del Sistema Obligatorio de la Calidad.
- Luego, se diligencio el Formato (solicitud de elaboración, modificación y /
o retiro de documentos y adquirir una copia controlada- FGDC-001) para
las respectiva revisión y aprobación por la Unidad de Desarrollo
Organizacional La Unidad de Desarrollo Organizacional y Gestión de la
Calidad de la Universidad de Córdoba. Ver anexo F.
Resultados:
- Se construyó y estableció las fichas técnicas de los indicadores de alerta
temprana, según circular 056 del 2009.
- Las fichas técnicas fueron revisadas y aprobadas por la Unidad de
Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad de la Universidad de
córdoba. (Ver anexo).
29
- Se estableció los responsables de la medición y análisis de los
indicadores, para formular, implementar y hacer seguimiento a los
planes de mejoramiento o correctivos.
Conclusión:
- El contar con una ficha técnica completa y correctamente diligenciada, nos
asegura que conocemos el indicador.
8.7 ACTIVIDAD N0 7
Denominación: Corregir la misión, visión, principios y valores institucionales
de la Unidad Administrativa Especial de salud.
Objetivos:
- Definir de formaclara la razón de ser y propósito de la UAES.
- Fomentar el entusiasmo y el compromiso de todas las partes que
integran la UAES.
- Definir y establecer principios institucionales que oriente la conducta del
personal de la UAES al desarrollo organizacional.
- Implantar valores institucionales en la UAES, que permita propiciar el
desarrollo y realización de todos los funcionarios de la UAES.
Justificación:Al definirse e instituirse una Misión y Visión que contenga la
esencia y propósito real de la Unidad Administrativa Especial de Salud, se
incentivara a el director hasta el último trabajador que se ha incorporado , a que
realicen acciones que favorezca el desarrollo y crecimiento de la de la misma.
Metodología:
- Se informó mediante oficio a todo el personal de la UAES, una reunión
de mejoramiento, donde se indicaba la fecha, hora, lugar y propósito de
la misma.
30
- Posteriormente en la reunión de mejoramiento se explicó a todo el
personal de la UAES, la importancia de tener una plataforma estratégica
consolida y conocida por todos. Luego, se hizo énfasis en la misión,
visión, principios y valores.
- Luego, todos los funcionarios de la Unidad Administrativa Especial de
Salud, definieron la misión y visión de la misma.
- Los principios de la UAES, se tomaron de la característica SOGCS,
según el Decreto 1011 de 2006.
- La aprobación de la razón de ser y lo que quiere llegar hacer la UAES,
por parte de la dirección se evidencia en el anexo G.
- Finalmente la Misión y Visión se ajustaron a realidad de la UAES,
enviando la directora de la misma, oficio al Rector de la Universidad de
Córdoba para la oficialización por medio de resolución de la rectoría.
Resultados:
- Se definió una Misión que contiene la naturaleza y propósito real de la
UAES.
- Se construyó una Visión retadora y posible de alcanzar, con el
desempeño y compromiso de la fuerza activa de la UAES.
- Los principios institucionales que se definieron se fundamentan en las
características del SOGCS.
- La Misión y Visión de la UAES, es conocida por todo el personal de
misma.
Conclusión:
- El establecimiento de la Misión, Visión, Principios y Valores
institucionales se denomina “visualización”, en el cual se proyecta la
imagen de excelencia que se desea alcanzar.
31
BIBLIOGRAFÍA
COLOMBIA. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ. Guía
práctica para la habilitación y certificación para prestadores de servicios de
salud. Santafé de Bogotá: La Secretaria de Salud, 2010. 124p.
COLOMBIA. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ.
Condiciones para prestar servicios de salud con calidad. Santafé de Bogotá:
La Secretaria de Salud, 2006. 53p.
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Decreto numero
1011. Santafé de Bogotá: El Ministerio, 2006. 17p.
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Resolución 1995. Santafé de Bogotá:
El Ministerio, 1999. 7p.
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Resolución 1043.
Santafé de Bogotá. El Ministerio 2006. 5p.
32
ANEXO A
APROBACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
33
ANEXO B
APROBACIÓN DE FORMATOS
34
ANEXO C
APROBACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
35
ANEXO D
CAPACITACIÓN EN MANEJO RESIDUOS HOSPITALARIOS
36
ANEXO E
APROBACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
37
ANEXO F
APROBACIÓN DE INDICADORES
38
ANEXO G
ACTA DE AJUSTE DE LA MISIÓN, VISIÓN, PRINCIPIOS Y VALORES DE LA UAES
39
40
ANEXO H
APROBACIÓN DE INDICADORES
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
5 3 1
UNIDAD DE MEDIDA Citas
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIORIPS: Registro Individual de Pacientes en Salud.
Resolución 1446 de 2006, “por la cual se define el Sistema de Información para la calidad y se Adoptan los indicadores de Monitoria del SOGC”
Circular Unica 056 del 2009,"Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el tiempo establecido entre la solicitud de la cita y la consulta
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(∑ Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es Asignada la cita /Número total de consultas médicas generales asignadas en la
institución)
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
RIPS Director de la UnidadArea de Consulta Externa
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Base de datos de la UAES Base de datos de la UAES
dias
Mensual Mensual
Diaria DiariaFRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR: Oportunidad de la asignación de citas en la consulta Médica General
CATEGORÍA DE ÁMBITO
41
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
15 10 5
UNIDAD DE MEDIDA Citas
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
Circular externa 056 de 2009, "Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el tiempo establecido entre la solicitud de la cita y la consulta Especializada de inmagenologia
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(∑ del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de primera vez o prioritaria imageneologìa-TAC y el momento en el cual es prestado el servicio)/ Total de atenciones en servicios de imageneologìa-TAC
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
Informe Red de PrestadoresDirector de la Unidad
Area de Consulta Externa
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Informe Red de Prestadores Informe Red de Prestadores
dias
Mensual Mensual
Mensual Mensual FRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR: Indicador Oportunidad de Servicios de Imagenlogia y Diagnostico Especializado TAC
CATEGORÍA DE ÁMBITO
42
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
3 2 1
UNIDAD DE MEDIDA Citas
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
Circular externa 056 de 2009, "Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el tiempo establecido entre la solicitud de la cita y la toma de los medios de diagnosticos
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(∑ del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de primera vez o prioritaria imageneologìa- Radiología simple y el momento en el cual es prestado el servicio)/ Total de atenciones en servicios de imageneologìa- Radiología simple
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
Informe Red de Prestadores Director de la UnidadArea de Consulta Externa
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Informe Red de Prestadores Informe Red de Prestadores
dias
Mensual Mensual
Mensual Mensual FRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR: Indicador Oportunidad de Servicios de Imagenlogia y Diagnostico General Radiología Simple
CATEGORÍA DE ÁMBITO
43
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
5 3 1
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR: Oportunidad en la atención en consulta de Odontología General
CATEGORÍA DE ÁMBITO
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Base de datos de la UAES Base de datos de la UAES
Dias
Mensual Mensual
Diaria DiariaFRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
RIPS Director de la UnidadArea de Odontología
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el tiempo establecido entre la solicitud de la cita y la consulta
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(∑ total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de Odontología General y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas odontológicas generales asignadas en la
institución )
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
UNIDAD DE MEDIDA Citas
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
Circular externa 056 de 2009, "Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
44
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
15 10 5
UNIDAD DE MEDIDA Citas
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
Circular externa 056 de 2009, "Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"RIPS: Registro Individual de Pacientes en Salud.
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el tiempo establecido entre la solicitud de la cita y la consulta Especializada Ginecologica
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(∑ total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita por primer vez o prioritaria para ser atendido en la consulta médica especializada - Ginecologia y la fecha para la cual es asignada la cita) /Número total de consultas
médicas especializada -Ginecologia Asignadas en la entidad
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
RIPS e Informes de Prestadores Director de la UnidadArea de Consulta Externa
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
RIPS e Informes de los pretadores RIPS e Informes de los prestadores
dias
Mensual Mensual
Mensual Mensual FRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR:Indicador Oportunidad en la Atención en la Atención en Consulta Médica Especializada-
Ginecología
CATEGORÍA DE ÁMBITO
45
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
5 3 2
UNIDAD DE MEDIDA Citas
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
Circular externa 056 de 2009, "Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el tiempo establecido entre la solicitud de la cita y la consulta Especializada de Obstetricia
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO(∑ total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita por primer vez o prioritaria para ser atendido en la consulta médica especializada - Obstetricia y la fecha para la cual es asignada la cita) /Número total de consultas
médicas especializadas -Obstetricia Asignada en la entidad
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
Informe Red de Prestadores Director de la UnidadArea de Consulta Externa
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Informe Red de Prestadores Informe Red de Prestadores
dias
Mensual Mensual
Mensual Mensual FRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR:Indicador Oportunidad en la Atención en la Atención en Consulta Médica Especializada-
Obstetricia
CATEGORÍA DE ÁMBITO
46
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
5 3 1
UNIDAD DE MEDIDA Citas
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
Circular externa 056 de 2009, "Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el tiempo establecido entre la solicitud de la cita y la consulta Especializada de Pediatria
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(∑ total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita por primer vez o prioritaria para ser atendido en la consulta médica especializada - Pediatría y la fecha para la cual es asignada la cita) /Número total de consultas
médicas especializada -Pediatría Asignada en la entidad
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
Informes de Red de Prestadores Director de la UnidadArea de Consulta Especializadas
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Informes de Red de Prestadores Informes de Red de Prestadores
dias
Mensual Mensual
Mensual Mensual FRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR:Indicador Oportunidad en la Atención en la Atención en Consulta Médica Especializada-
Pediatría
CATEGORÍA DE ÁMBITO
47
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
80% 90% 97%
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR: Proporción de Pacientes con Hipertensión Arterial Controlada
CATEGORÍA DE ÁMBITO
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Base de datos de la UAES Promocion y Prevencion
Base de datosde la UAES Promocion y Prevencion
Pacientes
Semestral Semestral
Diaria DiariaFRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
RIPS P y P Director de la Unidad
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Efectividad
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el total de Pacientes con Hipertensión Arterial Controlada
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(Número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la Guía de Práctica Clínica basada en evidencia / Número total de pacientes
hipertensos diagnosticados)
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
UNIDAD DE MEDIDA Pacientes
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGECLa Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento
humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud, comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
RIPS: Registro Individual de Pacientes en Salud de Promocion y Prevencion.Resolución 1446 de 2006, “por la cual se define el Sistema de Información para la calidad y se Adoptan los indicadores de
Monitoria del SOGC"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
48
Proceso SIGEC
Mínimo Satisfactorio Sobresaliente
1 0,8 0,7
NUMERADOR
CÓDIGO: FPIN-018
VERSIÓN: 02EMISIÓN: 22/09/2010
PÁGINA 1 de 1
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FICHA TÉCNICA DE INDICADORES/HOJA DE VIDA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR: Tiempo de Espera Toma de Muestra Laboratorio Básico
CATEGORÍA DE ÁMBITO
FRECUENCIA DE MEDICIÓN
Base de datos de la UAES Base de datos de la UAES
Dias
Mensual Mensual
Diaria DiariaFRECUENCIA DE TOMA DE DATOS
FUENTE
RIPS Director de la UnidadArea de laboratorio
TENDENCIA META TIPO
Decreciente Eficiencia
DOCUMENTOS DE SOPORTE USUARIOS
PROCESO: Unidad Administrativa Especial de Salud
PROPÓSITO DEL INDICADOR
Medir el cumplimiento del tiempo establecido para la toma de muestras de Laboratorio
VARIABLE
FÓRMULA DE CÁLCULO
(∑ N° de dias trascurridos entre la solicitud del servicio y el momento en que se genera el resultado del examen )/ (Total de atenciones en servicios de muestras de laboratorio).
DENOMINADOR
Director de la Unidad Administrativa Especial de Salud
UNIDAD DE MEDIDA Atenciones
OBJETIVO DEL PROCESO U OBJETIVO DE CALIDAD DEL SIGEC
La Unidad Administrativa Especial de Salud es una dependencia especializada de la Universidad de Córdoba, con un talento humano idóneo y calificado para garantizar a sus afiliados la prestación oportuna y eficiente de los servicios en salud,
comprometida con una red de servicios de alta calidad y tecnología para contribuir a un mejor desarrollo de la calidad de vida.
Satisfacción del cliente
OBSERVACIONES
VOCABULARIO
RIPS: Registro Individual de Pacientes en Salud.Circular externa 056 de 2009, "Sistema de Indicadores de Alerta Temprana"
RESPONSABLE DE RECOLECTAR, MEDIR Y ANALIZAR EL INDICADOR
49