informe estadístico anual sobre laudos concluidos · informe estadístico anual sobre laudos....

Informe Estadístico Anual sobre Laudos

Concluidos2014

Resultados del proyecto de Automatización de Registros de la Información Estadísticacorrespondiente a las quejas médicas contenidas en los expedientes de los laudos concluidos

Informe Estadístico Anual sobre Laudos

Concluidos2014

Trabajo realizado como parte del proyecto de “Automatización de registros de información estadísti-ca sobre laudos concluídos”, cuyos resultados se obtuvieron bajo la coordinación del Dr. Miguel Ángel Lezana Fernández, con la participación de la Dra. Sonia B. Fernández Cantón, el Dr. José Rafael Rodríguez, el Dr. José Noé Rizo Amézquita y los becarios Grecia Ibarra Hernández y Alán Jiménez Silva. En particular se agradece la participación de Juan José González Vilchis (DGIS) en la fase de procesamiento de la infor-mación, y de la L. D. G. Mónica Sánchez Blanco en el diseño editorial del documento.

Directorio

Dr. José Meljem MoctezumaComisionado Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Jorge Alfonso Pérez Castro y VázquezSubcomisionado Médico

Lic. Esther Vicente GonzálezSubcomisionada Jurídica

Lic. Bertha Laura Hernández ValdésDirectora General de Orientación y Gestión y Encargada

de la Dirección General de Conciliación

Dr. Juan Francisco Javier Millán SoberanesDirector General de Arbitraje

Lic. Raymunda Guadalupe Maldonado VeraDirectora General de Administración

Dr. Miguel Ángel Lezana FernándezDirector General de Difusión e Investigación y Encargado

de la Dirección General de Calidad e Informática

Informe Estadístico Anual sobre Laudos Concluidos 2014 �

La Comisión Nacional de Arbitraje Médico se ha dado a la tarea de emprender un pro-yecto de integración de información estadística sobre laudos concluidos, cuyo objetivo es la sistematización y explotación de toda aquella información factible de obtenerse de los expedientes que son abiertos en ocasión de la presentación de una queja médica y cuyo seguimiento se da en las diversas audiencias que se llevan a cabo como parte del proceso arbitral de la propia institución.

El proyecto tiene como antecedente más inmediato la necesidad de contar con el

máximo de información sobre los casos atendidos por la CONAMED a través de los lau-dos concluidos, los cuales representan aquellas quejas con el mayor nivel de complejidad en relación con todas aquellas que ingresan al proceso arbitral.

Es importante mencionar que existe dentro de la institución un sistema automatiza-

do de quejas médicas (SAQMED) que registra los aspectos más generales del proceso (considerando que opera como un sistema de gestión de las inconformidades recibidas), los productos estadísticos que dicho sistema emite no son lo suficientemente exhausti-vos para satisfacer los requerimientos de análisis, evaluación y planeación institucional.

En este sentido, el informe que ahora se presenta consiste en el análisis de los resul-tados estadísticos obtenidos a partir de la revisión exhaustiva de los laudos concluidos durante 2014, cuyo contenido estadístico fue sometido al proceso de generación de información descrito en el documento de Automatización de la Información Estadística de los Laudos concluidos, mismo que se encuentra disponible en:

www.conamed.gob.mx/publicaciones/ariel.php

Los resultados del documento se consolidan en 47 cuadros estadísticos, 22 gráficos, 36 indicadores (organizados en diez temas centrales) y otros diez indicadores que se presentan con una perspectiva histórica desde 2001.

Con particular énfasis se señala el avance logrado en la fase de procesamiento de la información a través de la presentación y utilización de una nueva herramienta tecno-lógica denominada “cubos dinámicos”, como medio de acceso a los contenidos de esta estadística, y cuyo principal atributo es que incrementa sustancialmente la capacidad de analizar y explotar los datos estadísticos, tal y como se describe en la última página del informe.

Introducción

Informe Estadístico Anual sobre Laudos Concluidos 2014 10

Es deseable que con la consecuente utilización de los resultados incluidos en el presen-te informe, se pueda contribuir a la definición de estrategias y la toma de decisiones que incidan en la mejora de la calidad de los servicios de atención médica. En este sentido asumimos como nuestras las palabras de Jonathan Heath, quien afirma:

“ El trabajo de los generadores de información no termina con producir estadísticas. De nada sirve generar informa-ción si esta no es útil para tomar decisiones o no se utiliza para conocer mejor nuestro país. En este sentido, el valor de la información estadística es directamente proporcional al impacto que ésta genera en las vidas de las personas al interior de una sociedad”.


Propósito del estudio

El objetivo del informe es presentar, mediante una estadística descriptiva, los resultados del proyecto de automatización de la información estadística contenida en los expedien-tes de los laudos concluidos durante el año 2014 con el fin de demostrar las ventajas y alcances que conlleva dicho proyecto.

A partir de lo anterior, se busca despertar el interés en las autoridades responsables

de la toma de decisiones a fin de que los presentes datos estadísticos se constituyan en un insumo más para toda actividad vinculada a la mejora de la calidad y la seguridad de los pacientes, desde la planeación hasta el otorgamiento de mejores servicios; se busca también promover la difusión de una mayor cantidad de datos e impulsar el reporte de nuevas características tanto del usuario, como de la queja y del proceso arbitral al que se encuentra sujeto la emisión de todo laudo.


Justificación

El proyecto se justifica ampliamente desde diferentes puntos de vista: por un lado, el tra-bajo que realiza la CONAMED es fundamental para el proceso de mejora de la atención a la salud, por otra parte, el contar con información estadística es una de las atribuciones que tiene la institución en su reglamento interno y sus funciones, pero sobre todo, el proyecto se justifica porque los datos estadísticos constituyen un insumo fundamental para el conocimiento de la realidad, la planeación y evaluación de toda estrategia que pretenda la mejora en el otorgamiento de servicios que pueda modificar favorablemente dicha realidad.

Adicionalmente, y no menos importante, es el hecho de que los laudos representan las quejas con mayor nivel de complejidad registradas por la CONAMED, debido a que no pudieron ser resueltas por las alternativas de solución ofrecidas a lo largo de las dife-rentes instancias de las que dispone la CONAMED antes de llegar al laudo. En efecto, la CONAMED atiende anualmente alrededor de 17 mil inconformidades; de ellas, las que no pudieron resolverse en las fases de orientación, asesoría y gestión inmediata (y que representan un poco más de dos mil casos), llegan a conformarse como quejas médi-cas, iniciándose el proceso de conciliación con la apertura del expediente a partir de los documentos y relatos correspondientes a cada una de las situaciones descritas por la población inconforme que acude en busca de solución a sus problemas de carácter mé-dico-legal.

Si bien durante el proceso de conciliación se resuelven la gran mayoría de estos casos (o en su defecto se concluye éste por falta de interés procesal de algunas de las par-tes), existen situaciones en las cuales no se satisfacen las pretensiones del usuario (lo que ocurre en aproximadamente 5% de las quejas) es decir, que alguna de las partes no acepta las alternativas de solución que se le proponen, decidiendo ante ello dar el paso subsecuente y optar por aceptar el proceso arbitral, es decir la emisión de un laudo.

Por otro lado, también debe considerarse que la integración de los expedientes sobre los laudos representa un gran trabajo social que, si bien cumple una función precisa que en sí misma se justifica, por la importancia y trascendencia del tema, se amerita am-pliamente que los documentos sean resguardados en dichos expedientes y analizados y explotados con un propósito más amplio como es el de automatizar la información de carácter estadístico a fin de describir el comportamiento global, así como una serie de características comunes a todos los casos tratados a través de ese mecanismo.

Finalmente, con los resultados del análisis no solo se enriquece y complementa el sistema de información existente en la CONAMED, sino que se contribuye a dar conti-nuidad a los esfuerzos del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS) mediante el fortalecimiento de los sistemas de información.


Aspectos conceptualesy metodológicos

El marco conceptual en el cual se basa el proyecto se encuentra alineado y es congruente con el marco conceptual reconocido por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico inte-grado en ocasión del Sistema de Registro de la Queja Médica dentro del cual se inscribe, en forma destacada, la información de los laudos. La particularidad que debe señalarse respecto a esta categoría de análisis es que en ella se consideran las quejas médicas que son atendidas en este nivel, y cuyo grado de complejidad es tal, que no pudieron ser resueltas ni en la fase de orientación, ni de asesorías ni durante las audiencias de conciliación, hasta llegar a la etapa resolutiva o de arbitraje durante la cual se resuelve la queja a través la emisión de un laudo, posterior a una exhaustiva revisión de pruebas documentales por parte de asesores médicos y jurídicos.

El trabajo metodológico consistió en estructurar la información contenida en dichos expedientes, organizándola en categorías, variables y clasificaciones, alrededor de gran-des bloques esenciales, cuyo eje central lo constituyen las características del usuario y la queja médica, y que se vinculan, por un lado, con la atención médica recibida y la se-guridad del paciente, y por otra con el desempeño institucional y el seguimiento dado al proceso de desahogo de la queja misma.

Durante el proceso de trabajo todas las variables de carácter estadístico fueron re-visadas, transcritas a un formato específico de codificación, validadas y capturadas en una base de datos inicialmente en Excel, para su posterior explotación a través de cubos dinámicos, por lo cual resultaba indispensable asegurar la congruencia entre ellas y el manejo exhaustivo de los conceptos.

En atención a la observancia de la Norma Oficial Mexicana (NOM-035-SSA3-2012) sobre Información Estadística en Salud, durante la fase de procesamiento se utilizaron catálogos y clasificaciones oficiales, sean de carácter sectorial, nacional o internacional. Se mencionan entre dichos clasificadores los referentes de carácter institucional y sec-torial (sector de atención, tipo de unidad médica, institución, CLUES), aquellos catálogos de tipo nacional como las especialidades médicas propuestas por la Dirección General de Profesiones (SEP), los Catálogos de Integración Territorial (entidad federativa y mu-nicipios) y la Clasificación de Discapacidades utilizada por INEGI y las clasificaciones de alcance internacional, como la Clasificación de Enfermedades (CIE-10), la de Procedi-mientos en Medicina (CIE-9MC) y la de Seguridad en el Paciente (CISP).

Es importante acotar la categoría de análisis del presente documento; si bien la ma-teria de estudio es el número de laudos concluídos durante el ejercicio 2014 (número de expedientes), debido a que en uno de ellos se detectó dos usuarios afectados (una madre y un recién nacido) se consideró incluir las características de ambos involucrados; es decir para fines de este informe se tomarán en cuenta 56 casos provenientes de 55 laudos concluidos.


En cuanto al contenido del informe, este se presenta estructurado en seis grandes apartados cuyo detalle específico se presenta en el índice de cuadros y gráficos de cada capítulo. El contenido genérico de cada apartado es el siguiente:

a) El primer apartado da cuenta de las características del usuario y la queja médica, es decir comprende información sobre la estructura por edad y sexo de los usuarios, la distribución por entidad federativa habitual de residencia y eventualmente de aten-ción, las características sociodemográficas y los aspectos más generales sobre la presentación de la queja médica.

b) El siguiente apartado se refiere a la atención médica y al padecimiento que originó la queja, incluyendo variables tales como el tipo de establecimiento, institución involu-crada y padecimientos o motivos que dieron origen a la presentación de la queja.

c) El tercer apartado hace referencia a los aspectos vinculados con la seguridad del pa-ciente y tipo de daño sufrido durante la atención, sean estos eventos adversos, even-tos centinela, discapacidad, muerte o cualquier otro daño.

d) En el cuarto apartado se aborda lo referente al desempeño institucional y la conclu-sión del laudo, incluyendo la revisión de variables tales como la duración del proceso arbitral, la evaluación del acto médico, la forma de conclusión, el tipo de pretensiones, los montos reclamados y la presentación de amparos, entre otras.

e) El quinto capítulo se dedica a los indicadores, destacándose dos grupos de éstos: en una primera parte, organizados en diez grandes temáticas, se describen 36 indica-dores diferentes, en tanto que en el segundo grupo se consideran diez indicadores, ubicados en un contexto histórico y en referencia al periodo 2001-2014.

f) El último apartado presenta el conjunto de fichas técnico metodológicas que descri-ben la forma de construir e interpretar cada uno de los 36 indicadores incluidos en el capítulo previo.

En la última página se hace referencia a la dirección electrónica mediante la cual se podrá acceder a la herramienta de los cubos dinámicos que permitirá la explotación adi-cional de nuevos cruces y análisis específicos que se requieran.

Estructura y contenidodel informe


I.- Características del usuario y la queja médica

CUADROS 1.- Estructura por edad y sexo de la población usuaria.2.- Población usuaria según sexo y ocupación declarada. 3.- Persona que promovió la queja según relación con el usuario y sexo.4.- Principales motivos de ausencia del usuario y sexo.5.- Entidad federativa de residencia del usuario y lugar de atención médica.

GRÁFICAS1.- Distribución de la población usuaria según grupos de edad.2.- Distribución de la población usuaria según nivel de escolaridad.3.- Vía de entrada de la queja médica.

II.- Atención Médica y padecimiento que originó la queja

CUADROS6.- Tipo de establecimiento donde se prestó la primera atención.7.- Entidad federativa donde se prestó la primera atención, según tipo de estableci-

miento involucrado.8.- Institución involucrada en la atención según sexo de la población usuaria.9.- Institución involucrada en la queja médica según tipo de establecimiento.10.- Población usuaria por sexo según tipo de unidad médica e institución involucra-

da.11.- Institución involucrada en el incidente que originó la queja según el servicio mé-

dico que brindó la atención. 12.- Enfermedad que originó el incidente que motivó la queja según el sexo de la po-

blación afectada, presentada en grandes capítulos de la CIE-10.13.- Enfermedad que originó el incidente que motivó la queja según el sexo de la po-

blación afectada, presentada en lista detallada (cuarto dígito) de la CIE-10.14.- Enfermedad que originó el incidente que motivó la queja según grupos quinque-

nales de la población afectada, presentada en lista detallada (cuarto dígito) de la CIE-10.

15.- Procedimientos médico-quirúrgicos que originaron el incidente que motivó la queja según el sexo de la población afectada, presentada en lista detallada (cuarto dígito) de la CIE-9MC.

16.- Procedimientos médico-quirúrgicos que originaron el incidente que motivó la queja según grupos quinquenales de la población afectada, presentada en lista detallada (cuarto dígito) de la CIE-9MC.

Índice temáticode cuadros y gráficos


17.- Motivo principal que originó la queja según sexo de la población usuaria por grandes grupos.

18.- Total de motivos mencionados en el momento de presentación de la queja, según lista de subcategorías desagregadas.

GRÁFICAS4.- Tipo de establecimiento que prestó la primera atención. 5.- Principales servicios médicos involucrados en los laudos concluidos.6.- Distribución porcentual del motivo principal que originó la queja (litis), según

grandes grupos. III.- Seguridad del paciente y tipo de daño

CUADROS19.- Relación de incidentes adversos según grandes categorías. 20.- Eventos adversos relacionados con la gestión.21.- Eventos adversos relacionados con la comunicación.22.- Eventos adversos relacionados con el diagnóstico.23.- Eventos adversos relacionados con el diagnóstico por servicio. 24.- Eventos adversos relacionados con los procedimientos.25.- Eventos adversos relacionados con la medicación26.- Eventos adversos relacionados con los cuidados.27.- Eventos adversos relacionados con las infecciones asociadas a la atención de la

salud.28.- Eventos adversos relacionados con otros aspectos no mencionados anteriormente.29.- Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según sexo y gru-

pos de edad del fallecido.30.- Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según sexo de la

población usuaria y causa de la defunción de acuerdo con la CIE-10.31.- Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según causa de la

defunción e institución de salud involucrada. 32.- Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según entidad

federativa y municipio (o delegación) de residencia del fallecido.33.- Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según sexo del

fallecido y monto de la indemnización o reembolso otorgado.34.- Gravedad del daño sufrido según el sexo de la población usuaria.35.- Tipo de discapacidad según sexo de la población usuaria afectada.36.- Tipo de discapacidad resultante según evaluación del acto médico.


37.- Deficiencias orgánicas resultantes según motivo que originó la queja.38.- Deficiencias orgánicas resultantes según sexo de la población usuaria afectada.

GRÁFICAS7.- Distribución porcentual de los eventos adversos según tipo por grandes grupos.8.- Distribución porcentual de los eventos adversos relacionados con la gestión.9.- Distribución porcentual de los eventos adversos relacionados con comunicación.10.- Distribución porcentual de los eventos adversos relacionados con el diagnóstico.11.- Eventos adversos por servicio involucrado.12.- Distribución porcentual de los eventos adversos relacionados con procedimientos.13.- Distribución porcentual de los eventos adversos relacionados con la medicación.14.- Distribución porcentual de los eventos adversos relacionados con las infecciones

asociadas a la atención de la salud.15.- Distribución porcentual de los eventos centinela (muertes ocurridas) según

sexo de los fallecidos. 16.- Tipo de discapacidad sufrida por la población usuaria17.- Distribución porcentual de las deficiencias orgánicas reportadas por la población

usuaria.

IV. Desempeño Institucional y conclusión del laudo

CUADROS38.- Tiempo transcurrido entre el incidente que originó la queja y la presentación de

la queja.39.- Tiempo transcurrido desde el incidente que dio origen a la queja hasta la conclu-

sión del laudo. 40.- Tiempo transcurrido desde el inicio de la conciliación hasta el final del laudo. 41.- Duración del proceso arbitral desde el inicio al final del laudo.42.- Evaluación del acto médico según institución involucrada.43.- Laudos concluidos según tipo de sentencia emitida y pretensión económica re-

querida por la población usuaria afectada.44.- Laudos concluidos según institución de salud involucrada y tipo de estableci-

miento que prestó la atención, según sentencia emitida.45.- Número de amparos presentados por inconformidad con la sentencia dictada,

según institución involucrada.46.- Comprobación de cumplimiento de condena según monto otorgado.


GRÁFICAS17.- Tiempo transcurrido desde la ocurrencia del incidente que originó la queja y

hasta la presentación o inicio de la queja. 18.- Tiempo transcurrido, desde el incidente que dio origen a la queja hasta la con-

clusión del laudo.19.- Evaluación del acto médico según el servicio de atención involucrado.20.- Pretensión económica requerida por la población usuaria. 21.- Laudos concluidos según tipo de sentencia emitida.

V.- Sección de Indicadores V.I.- Indicadores pertinentes

1.- Porcentaje de laudos emitidos en relación con el total de inconformidades y quejas concluidas.

1.1. Porcentaje de laudos concluidos en relación con el total de inconformidades. 1.2. Porcentaje de laudos concluidos en relación con el total de quejas concluidas.

2.- Porcentaje de laudos emitidos en población usuaria con enfoque de vulnerabilidad demográfica.

2.1. Porcentaje de población usuaria femenina. 2.2. Porcentaje de población menor de 15 años. 2.3. Porcentaje de población adulta mayor de 65 años y más.

3.- Porcentaje de laudos emitidos en población usuaria con enfoque de vulnerabilidad socioeconómica.

3.1. Porcentaje de usuarios según derechohabiencia (integridad de información). 3.2. Porcentaje de usuarios según nivel de instrucción (integridad de información). 3.3. Porcentaje de usuarios según ocupación (integridad de información).

4.- Duración promedio en días de las diferentes fases del proceso. 4.1. Duración entre la ocurrencia del incidente que originó la inconformidad y el inicio

del trámite de la queja. 4.2. Duración entre la ocurrencia del incidente que originó la inconformidad y la fecha

de conclusión del laudo. 4.3. Duración entre el inicio del proceso de conciliación y la fecha de conclusión del

laudo. 4.4 Duración entre las fechas de inicio y fin del proceso conciliatorio. 4.5 Duración entre las fechas de inicio y fin del proceso arbitral (laudos).

Informe Estadístico Anual sobre Laudos Concluidos 2014 1�

5.- Indicadores sobre tasas de incidencia y peso relativo de eventos adversos según gran-des grupos de la Clasificación Internacional de Seguridad del Paciente.

5.1. Incidencias de eventos adversos relacionados con la gestión. 5.2. Incidencias de eventos adversos relacionados con la comunicación. 5.3. Incidencias de eventos adversos relacionados con el diagnóstico. 5.4. Incidencias de eventos adversos relacionados con los procedimientos. 5.5. Incidencias de eventos adversos relacionados con los cuidados. 5.6. Incidencias de eventos adversos relacionados con la medicación. 5.7. Incidencias de eventos adversos relacionados con las infecciones asociadas a la atención de la salud. 5.8. Incidencias de otros eventos adversos. 5.9. Número promedio de incidentes adversos por usuario.

6.- Indicadores sobre gravedad del daño físico sufrido. 6.1. Incidencia de la discapacidad de la población usuaria. 6.2. Porcentaje de discapacidad permanente entre la población usuaria. 6.3. Incidencia de la mortalidad reportada en la población usuaria.

7.- Indicadores sobre la conclusión del proceso arbitral. 7.1. Porcentaje de laudos según tipo de conclusión. 7.2. Porcentaje de laudos según evaluación del acto médico. 8.- Indicadores sobre el proceso arbitral según sector social involucrado. 8.1 Porcentaje de laudos concluidos según sector involucrado. 8.2. Porcentaje de laudos condenatorios según sector involucrado. 8.3. Porcentaje de laudos condenatorios con evidencia de mala práctica según sector

involucrado.

9.- Indicadores en relación con la sentencia de pago. 9.1. Porcentaje de laudos condenatorios con sentencia de pago. 9.2. Porcentaje de población usuaria según monto otorgado:

a) menos de $20, 000 pesos de indemnización o reembolso. b) más de $200,000 pesos de indemnización o reembolso. c) entre $20,000 y doscientos mil pesos de indemnización o reembolso.

10.- Porcentaje de laudos con presentación posterior de amparos.


V.II.- Tendencia histórica 2001-2014 de Indicadores seleccionados

1.Número de laudos concluidos por cada mil inconformidades presentadas.2.Número de laudos concluidos por cada mil quejas concluidas.3.Laudos concluidos según tipo de veredicto acordado en el proceso arbitral.4.Porcentaje de laudos con sentencia condenatoria.5.Porcentaje de laudos concluidos en el sector público.6.Porcentaje de laudos concluidos en el sector privado.7.Porcentaje de laudos concluidos según evaluación positiva del acto médico.8.Porcentaje de laudos concluidos según evaluación negativa del acto médico.9.Porcentaje de laudos condenatorios en el sector público.10.Porcentaje de laudos condenatorios en el sector privado.

VI.- Fichas técnicas sobre la construcción metodológica de los indicadores perti-nentes


Característicasdel usuario

y la queja médica

1


Grupos Sexo del usuario quinquenales de edad Hombre Mujer Total Menos de 1 año 2 0 2 1 a 4 años 0 1 1 5 a 9 años 2 1 3 10 a 14 años 1 1 2 15 a 24 años 2 5 7 25 a 34 años 1 5 6 35 a 44 años 1 10 11 45 a 64 años 9 7 16 65 y más años 5 3 8 Total 23 33 56

Cuadro 1

Estructura por edad y sexo de la población usuaria

Características demográficasde la población usuaria

La distribución por sexo de los usuarios de los servicios que presta la Comisión Nacional de Arbitraje Médico responde a la misma estructura que se observa en los servicios de salud (aunque seguramente por causas distintas), donde son las mu-jeres quienes asisten con mayor frecuencia a recibir atención médica, sea ésta desti-

nada a ellas mismas o por ir como acom-pañante de un menor o de un adulto mayor. En el caso de las quejas, en general los in-conformes son mayoritariamente mujeres, y para el caso de los laudos concluidos en la muestra que ahora se analiza, el sexo fe-menino representa 58.9%, es decir 33 de los 56 casos atendidos.


02468

1012141618

Menosde 1 año

Núm

ero

de c

asos

De 1 a 4años

De 5 a 9años

De 10 a14 años

De 15 a24 años

De 25 a34 años

De 35 a44 años

De 45 a64 años

De 65 ymás

Gráfica 1Distribución de la población usuaria según grupos de edad

Respecto a los grupos de edad, la pob-lación que llega a presentar una queja a la CONAMED se encuentra mayoritari-amente en la edad adulta (48% se ubica entre los 35 y los 64 años); siendo uno de

cada cuatro de ellos adultos jóvenes (24% tiene entre 15 y 34 años); en las edades extremas se ubica 14% de menores de 15 años e igual porcentaje tiene 65 años y más.



Gráfica 2

Distribución de la población usuaria según nivel de escolaridad

Licenciatura o profesional

Secundaria

Estudios técnicos o comerciales consecundaria terminada

Primaria

5%

71%

19

5%

NOTA: Los porcentajes que se muestran en la gráfica corresponden a la distribución porcentual de la información disponible (es decir, expedientes que consignaron esa información), por lo que las cifras deben tomarse con cautela dado el alto nivel de omisión en esta variable (62.5%).

La condición socioeconómica de los usuarios de la CONAMED puede cono-cerse a través de dos variables esenciales: su nivel de instrucción y el tipo de ocupa-ción que desempeña. No obstante del alto porcentaje de respuestas sin información, pueden hacerse las observaciones siguien-

tes: 71% de las respuestas válidas corres-pondieron a usuarios con nivel profesional (licenciatura), siendo estos en su gran ma-yoría mujeres. Siguiendo en importancia se encuentran aquellos que declararon tener la secundaria concluida.



Ocupación del usuario

Funcionarios, directores y jefes

Profesionistas y técnicos especializados

Trabajadores auxiliares en actividades administrativas

Comerciantes

Trabajadores en servicios personales

Trabajadores en actividades agrícolas y ganaderas

Otros

No especificado

Total

Hombre Mujer

0 1

1 1

3 5

3 0

0 5

2 0

3 5

11 16

23 33

Total

1

2

8

3

5

2

8

27

56

Sexo del usuario

Cuadro 2

En cuanto a la ocupación desempeñada, destacan en particular dos rubros: el de los trabajadores en actividades administrativas y aquellos que laboran prestando servicios personales. Este rubro se conforma solo

por mujeres, en tanto que los comerciantes todos son hombres. Lamentablemente la información adolece de una grave falta de integridad de los datos, al tener 48% de ci-fras no especificadas (27 de 56 casos).

Población usuaria según sexo y ocupación declarada



De acuerdo con los registros que posee la CONAMED respecto a la vía de entrada de la queja, se sabe que 70% de los casos (39) son iniciados mediante la presencia de los interesados ante las oficinas de la Comisión, en tanto que 30% (17) son re-mitidos por otra institución para la conti-

nuación del trámite, ya sea porque no exis-te Comisión Estatal de Arbitraje Médico en la entidad de residencia del usuario, o sea porque por diversas razones no haya sido posible la conclusión del proceso arbitral.

Vía de entrada de la queja médica

Presencia de interesados

Remitidos por otra institución

30%

70%

Gráfica 3



Con presencia del usuario Menor de edad Discapacitado físicamente Fallecimiento Otros Total

Hombre Mujer

9 21 3 3 4 6 6 2 1 1 23 33

306

1082

56

Sexo

Cuadro 4

El mismo usuario Madre (o) padre Esposa(o) compañera (o) Hija (o) Suegra (o) Sin parentesco Total

Hombre Mujer

9 21 5 4 4 2 1 2 4 4 23 33

3096128

56

Sexo

Cuadro 3

Quién es el promoventeTotal

Persona que promovió la queja según relación con el usuario.

Principales motivos de ausencia del usuario.

Motivo de ausencia del usuarioTotal

No obstante, ocurre que no siempre es el propio usuario quien acude a presentar la queja (esto solo sucede en 54% de los casos, según las cifras de 2014), debido a diversos motivos que lo justifican, sea porque es un menor de edad (6 casos), porque esta discapacitado físicamente (10 casos) o porque falleció (8 casos).

Ante tales situaciones, el Reglamento In-terno de la CONAMED permite que bajo la figura de un “promovente”, un tercero haga la denuncia presentando la queja médica y le de seguimiento a ésta. Según los da-tos que ahora se presentan, son los padres los que con mayor frecuencia (9) hacen el trámite mencionado, seguido de algún rep-resentante legal (8) o bien del esposo(a) o compañero(a).



Ags. Coah. D.F. Gto. Jal. Edo. Mich. Mor. S.L.P. Son. Yuc. Zac. No Total de Espec. México

Ags. 3 3

D. F. 23 7 30

Gto. 7 1 8

Gro. 1 1

Jal. 1 1

Mex. 1 1

Mor. 1 1

N. L. 1 1

Q. Roo 1 1

S. L. P 5 5

Son. 1 1

Yuc. 1 1

Zac. 1 1 2

Total 3 1 24 7 1 9 1 1 5 1 1 1 1 56

Cuadro 5Lugar de residencia y de atención del usuario

EntidadFederativade atención

médica

Lugar de residencia habitual ylugar de atención médica

Entidad federativa de residencia del usuario

Cerca de la mitad de los usuarios (43%) que concluyeron una queja mediante la emisión de un laudo se declararon residen-tes en el Distrito Federal; en tanto que los demás usuarios residían en once entida-des federativas distintas del país, siendo el Estado de México, Guanajuato y San Luis Potosí las de mayor concentración: 38% de los usuarios radicaban en esas tres en-tidades federativas.

En cuanto a la entidad federativa donde se ubica el establecimiento en el cual ocu-rrió el incidente que originó la queja, cabe mencionar que en 22% de los casos esta fue diferente al estado de residencia (12 casos fueron atendidos en un estado del país diferente a donde residían), es decir en 78.6% de los casos el estado de residencia y de atención (en la institución de primera instancia) fueron coincidentes.


Atención médicay padecimiento

que originó la queja

2


Cuadro 6Tipo de establecimiento donde se prestó la primera atención

Total

Cuadro 7Entidad federativa donde se prestó la primera atención,

según tipo de establecimiento involucrado.

Aguascalientes 1 2 3 Distrito Federal 14 16 30 Guanajuato 1 7 8 Guerrero 1 1 Jalisco 1 1 Estado de México 1 1 Morelos 1 1 Nuevo León 1 1 Quintana Roo 1 1 San Luis Potosí 3 2 5 Sonora 1 1 Yucatán 1 1 Zacatecas 2 2 Total 20 36 56

Entidadfederativa

de atención

Tipo de establecimientoUnidad de

consulta externaUnidad de

hospitalizaciónTotal

Sector al que pertenece

la unidad médica

NOTA: La condición de derechohabiencia no se registra para usuarios atendidos en las unidades privadas.

Lugar donde se brindóla primera atención médica

Si bien la información disponible no per-mite conocer la condición de derechohabi-encia de los usuarios, sí es posible afirmar que 16 de ellos (es decir 29%) se atendió

en una unidad médica pública de (seguri-dad social), en tanto que 70% lo hizo en otro tipo de unidades, mayoritariamente de medicina privada.

Sexo del usuario Hombre Mujer Unidad privada 13 22 35 Unidad pública 7 9 16 seguridad social Unidades de los servicios estatales 3 2 5 y federales de salud Total 23 33 56


Durante el ejercicio arbitral de 2014, 82% de los casos concluidos mediante la emisión de un laudo estuvieron vinculados a establecimientos del sector privado (46 de los 56 casos atendidos). La distribución de estos por tipo de establecimiento favo-reció ligeramente a las unidades hospita-larias (36 de ellas) frente a las de consul-

ta externa (20), lo que representa 64% y 36% respectivamente.

De los 10 casos atendidos por el sector público, 60% correspondió a usuarios no derechohabientes, que fueron atendidos por unidades hospitalarias de los servicios estatales y federales de la Salud.

Datos del prestador de servicio

Consulta externa

Unidad hospitalaria

36%

64%

Gráfica 4

Tipo de establecimiento que prestó la primera atención


Cuadro 8Institución involucrada en la atención según sexo de la población usuaria

Sexo del usuario Institución involucrada Hombre Mujer ISSSTE 2 1 3 Privado 16 30 46 Servicios Estatales 2 1 3 SSA 3 1 4

Total 23 33 56

Total

Cuadro 9Institución involucrada en la queja médica según tipo de establecimiento

Tipo de unidad médica Institución involucrada Consulta Unidad externa hospitalaria ISSSTE 3 3 Privado 20 26 46 Servicios Estatales 3 3 SSA 4 4

Total 20 36 56

Total



Cuadro 10 Población usuaria por sexo según tipo de unidad médica

e institución involucrada.

Institución involucrada Consulta Unidad Total Consulta Unidad Total externa hospitalaria externa hospitalaria

ISSSTE 2 2 1 1 3

Privado 6 10 16 14 16 30 46

Servicios estatales 2 2 1 1 3

SSA 3 3 1 1 4

Total general 6 17 23 14 19 33 56

Hombre MujerTotal

El servicio médico involucrado con ma-yor frecuencia en la estadística de laudos concluidos es sin duda urgencias, el cual es mencionada por uno de cada cuatro usua-rios inconformes, correspondiendo al sec-tor privado (64%) la mayor parte de los casos (9 de 14 casos).

Siguen en importancia los servicios de ginecología y obstetricia (16%), los de odontología (13%) y los de traumatología

y ortopedia, cirugía general y cirugía plásti-ca, con 7% cada uno de ellos.

En cuanto al personal de salud involucra-do en la queja, en 40 de los casos, es de-cir con una frecuencia superior a 71%, se menciona al médico especialista como res-ponsable vinculado al incidente; en 9 casos se menciona al médico titular del servicio (lo que no es excluyente de que sea espe-cialista). En solo 6 casos se menciona al odontólogo.


Sexo del usuario


Gráfica 5Principales servicios involucrados en los laudos concluidos, 2014

Servicio Médico involucrado en la queja Cardiología 1 1 2 Cirugía general 3 1 4 Cirugía plástica 4 4 Ginecología y obstetricia 9 9 Medicina general 1 1 Nefrología 1 1 Neumología 1 1 Neurología 1 1 Odontología 7 7 Oftalmología 3 3 Pediatría 2 1 3 Rehabilitación 1 1 Traumatología y ortopedia 3 1 4 Urgencias 2 9 1 2 14 Urología 1 1 Total general 3 46 3 4 56

Cuadro 11Institución involucrada en el incidente que originó la queja

según el servicio médico que brindó la atención.

ISSSTE Privado SESA´s SSA Total


024

4 4 4

98

14

7

3 368

10121416

Cirugíageneral

Núm

ero

de c

asos

Cirugíaplástica

Ginecologíay obstetricia

Odontología Oftalmología Pediatría Tramautologíay ortopedia

Urgencias Otros


Sexo del usuario Hombre Mujer 02 Neoplasias 1 2 3 03 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros trastornos de la inmunidad 1 1 05 Trastornos mentales y del comportamiento 1 1 06 Enfermedades del sistema nervioso 1 1 07 Enfermedades del ojo y sus anexos 1 2 3 09 Enfermedades del sistema circulatorio 4 2 6 10 Enfermedades del sistema respiratorio 1 1 11 Enfermedades del sistema digestivo 2 9 11 13 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo 3 2 5 14 Enfermedades del aparato genitourinario 3 5 8 15 Embarazo, parto y puerperio 2 2 16 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 1 1 18 Síntomas, signos y hallazgos anormales no clasificados en otra parte 1 2 3 19 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa 3 5 8 21 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 1 1 No especificado 1 1 Total 23 33 56

Cuadro 12

Enfermedad que originó el incidente que motivó la queja según el sexo de la población afectada, presentada en grandes capítulos de la CIE-10.

Total

De acuerdo con la Clasificación Interna-cional de Enfermedades (CIE-10), la agru-pación mas general de los padecimientos corresponde a nivel de capítulo (o dos dígi-tos). De acuerdo con esta relación la mayor

frecuencia de padecimientos se ubica en las enfermedades del aparato digestivo, los traumatismos o consecuencias de causas externas, las enfermedades del aparato ge-nitourinario y las enfermedades del sistema

Enfermedad que originó la queja


Cuadro 13 Sexo del usuario Hombre Mujer

Enfermedad hemorroidal grado III 1 1 Hernias discales 1 1 Abdomen agudo 1 1 Abdominoplastia, complicaciones por. 1 1 Adenocarcinoma de próstata 1 1 Apendicitis 1 1 Apiñonamiento de incisivos y caninos 7 mm (maxilar) 1 1 Aplasia medular con neumonía de focos múltiples 1 1 Asma (hiperreactividad bronquial) 1 1 Catarata bilateral 1 1 Catarata, glaucoma crónica 1 1 Cistitis 1 1 Colecistitis aguda con hernia umbilical 1 1 Colelitiasis 1 1 Colecistitis crónica litiásica agudizada 1 1 Coxoartrosis bilateral, equimosis de cadera izquierda. 1 1 Crisis de glucosa en sangre 1 1 Deformidad nasal en silla de montar 1 1 Degeneración macular relacionada a la edad, membrana neovascular ojo derecho. Desgaste oclusal en todos los dientes 1 1 Discopatía lumbar 1 1 Electromiografía 1 1 Elongaciones músculo tendinosas múltiples 1 1 Embarazo (37.5 sdg) 1 1 Embarazo tricorial con necrosis hemorrágica extensa 1 1 Encefalopatía hipertensiva 1 1 Extracción del tercer molar 1 1 Fractura fragmentaria 1er falange de 1er ortejo del pie izquierdo 1 1 Fractura mandibular por accidente automovilístico 1 1 Hiperplasia prostática, con hematuria macroscópica 1 1 Hipoplasia del esmalte dentario 1 1 Hipoplasia mamaria 1 1 Histerectomía total y choque hipovolémico 1 1 Infarto agudo al miocardio 1 1 Infección vías urinarias 1 1 Lesión tendinosa en extensor 4 y 5 de mano izquierda 1 1 Masa quística pélvica de origen a determinar 1 1 Miocarditis probable, secundaria a choque séptico 1 1 Miomatosis uterina, quiste de anexo izquierdo 1 1 Monoartritis gotosa, lesión renal crónica 1 1 Causas insuficientemente específicas 3 1 4 Necrosis postrauma pie derecho 1 1 Nefrectomía izquierda, depresión post parto 1 1 Peritonitis aguda 1 1 Pie pronado y anteversión femoral 1 1 Quiste de ovario izquierdo 1 1 Quistes de ovario hemorrágico izquierdo 1 1 Recolocación de implantes mamarios 1 1 Retención dentaria 1 1 Sangrado disfuncional vaginal 1 1 Simpatectomía con complicaciones post operatorias 1 1 Tercer molar erupcionado, proceso inflamatorio secundario a erupción 1 1 Trombosis de la pierna izquierda 1 1 Total 23 33 56

Total


Enfermedad que originó el incidente que motivó la quejasegún el sexo de la población afectada, presentada en lista detallada

(cuarto dígito) de la CIE-10.

1 1


Cuadro 14

Grupos quinquenales de edad“Daños, padecimientos y/o enfermedades

(a partir de la cie-10)”Total

Enfermedad que originó el incidente que motivó la queja según grupos quinquenalesde la población afectada, presentada en lista detallada (cuarto dígito) de la CIE-10.


Menos 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35a 44 45 a 64 65 y más años años años años años años años años años Enfermedad hemorroidal grado III 1 1Hernias discales 1 1Abdomen agudo 1 1Abdominoplastía, complicaciones por. 1 1Adenocarcinoma de próstata 1 1Afectación hipóxico 1 1Apendicitis 1 1Apiñonamiento de incisivos y caninos7mm (Maxilar) Aplasia medular con neumonía defocos multiples Asfixia prenatal severa 1 1Asma (hiperrreactividad bronquial) 1 1Catarata bilateral 1 1Catarata, glaucoma crónica 1 1Cistitis 1 1Colecistitis aguda con hernia umbilical 1 1Colelitiasis 1 1Colecistitis crónica litiasica agudizada 1 1Coxoartrosis bilateral, equimosis de cadera izquierda 1 1Crisis de glucosa en sangreDeformidad nasal en silla de montar 1 1Degeneración macular, membrananeovascular ojo derecho Desgaste oclusal en todos los dientes 1 1Discopatía lumbar 1 1 2Electromiografía 1 1Elongaciones músculo tendinosas múltiples 1 1Embarazo a término 1 1Embarazo tricorial con necrosisHemorragia extensa 1 1Encefalopatía hipertensiva 1 1Extracción de tercer molar 1 1Fractura fragmentaria de 1er falange de 1er ortejo del pie izquierdo Fractura mandibular por accidente automovilístico 1Hemorragia subaracnoidea no traumatica 1 1Hiperplasia prostática con hematuria macroscópica 1 1Hipoplasia de esmalte dentario 1 1Hipoplasia mamaria 1 1Histerectomía total y choque hipovolémico 1 1Infarto agudo al miocardio 1 1Infección de vías urinarias 1 1Lesión tendinosa en extersor 4 y 5 de mano izquierda 1 1Masa quística pélvica de origen a determinar 1 1Miocarditis probable, secundaria a choque séptico 1 1Miomatosis uterina, quiste anexo izquierdo 1 1Monoartritis gotosa, lesión renal crónica 1 1Necrosis postrauma en pie derecho 1 1Nefrectomía izquierda 1 1Peritonitis aguda 1 1Pie pronado y anteversion femoral 1 1Quiste de ovario izquierdo 1 1Quistes de ovario hemorrágico izquierdo 1 1Recolocación de implantes mamarios 1 1Retención dentaria 1 1Sangrado disfuncional vaginal 1 1Simpatectomía con complicaciones postoperatorias 1 1Tercer molar erupcionado con inflamaciónsecundaria a erupción 1 1Trombosis de la pierna izquierda 1 1Tumoración hiliar 1 1 Total 2 1 3 2 7 6 11 16 8 56

1 1

1 1

1 1

1 1


Cuadro 15Procedimientos médico-quirúrgicos que originaron el incidente que motivó la queja según el sexo

de la población afectada, presentada en lista detallada (cuarto dígito) de la CIE-9MC

Hombre Mujer Abdominoplastía 1 1Angioplastia transluminar percutánea 1 1Apendicetomía modificada 1 1Apendicetomía 1 1Artoplastía total de cadera derecha 1 1Biopsia de médula ósea 1 1Cambio de prótesis dental 1 1Cesárea con histerectomía y ooferectomía bilateral 1 1Cesárea por placenta previa 1 1Cirugía con anestesia local y sedación 1 1Cirugía de extirpación de quistes y un ovario 1 1Cirugía de quiste de ovario izquierdo 1 1Cirugía maxilar con osteosíntesis sistema 2.0 1 1Colecistectomía abierta 1 1Colecistectomía abierta y plastia umbilical 1 1Coledocotomía laparoscópica 1 1Colocación de injertos cutáneos 1 1Colocación de prótesis mamarias y glúteos más ritidectomía 1 1Craneotomía pareto occipital izquierda 1 1Dilatación farmacológica para valoración oftalmológica 1 1Discoliosis con ozono y factor de crecimiento 1 1Doppler y tomografía de pierna izquierda 1 1EGO con urocultivo 1 1Electromiografía 1 1Endodoncia con extracción premolar inferior derecho 1 1Enema 1 1Espirometría y placa de rayos x 1 1Estabilización y tratamiento de diabetes mellitus 1 1Extracción de premolares superiores e inferiores 1 1Exodoncia 1 1Exodoncia de tercer molar de forma convencional 1 1Focoemulsificación de ojo derecho con colocación de lente intraocular 1 1Focoemulsificación 1 1Hemorroidectomía con engrapadora PPH 1 1Histerectomía total abdominal 1 1Imagenología de abdomen y pies 1 1Legrado uterino por sangrado disfuncional 1 1Odontectomía 1 1Parto normal 1 1Prostatectomía radical 1 1Reconstrucción nasal con injerto de cartílago costal 1 1Reducción cerrada de fractura 1 1Resección de apéndice y drenaje de cavidad 1 1Resonancia magnética hipofisiaria 1 1Retiro de implantes mamarios 1 1Simpatectomía 1 1Causas insuficientemente específicas 3 1 4Tenorrafia 1 1Terapia física con neuroestimulador y tapetes diatérmicos 1 1Terapias de estimulación eléctrica 1 1Tratamiento farmacológico 1 1 2USG abdominal y laboratorios 1 1 Total 23 33 56

“Procedimientos Médicos Quirúrgicos(según la CIE-9 MC)”

Sexo del usuario Total

Procedimiento que originó la queja


Menos de 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 y más años años años años años años años años años Abdominoplastía 1 1Angioplastía transluminar percutánea 1 1Apendicetomía modificada 1 1Apendicetomía 1 1Artroplastía total de cadera derecha 1 1Biopsia de médula ósea 1 1Cambio de prótesis dental 1 1Cesárea con histerectomía y ooferectomía bilateral 1 1Cesárea por placenta previa 1 1Cirugía con anestesia local y sedación 1 1Cirugía de extirpación de quistes y un ovario 1 1Cirugía de quiste de ovario izquierdo 1 1Cirugía maxilar con osteosíntesis sistema 2.0 1 1Colecistectomía abierta 1 1Colecistectomía abierta y plastía umbilical 1 1Coledocotomía laparoscópica 1 1Colocación de injertos cutáneos 1 1Colocación de prótesis mamarias y glúteos más ritidectomía 1 1Craneotomía pareto occipital izquierda 1 1Dilatación farmacológica para valoración oftalmológica 1 1Discoliosis con ozono y factor de crecimiento 1 1Doppler y tomografia de pierna izquierda 1 1EGO con urocultivo 1 1Electromiografía 1 1Endodoncia con extracción premolar inf. derecho 1 1Enema 1 1Espirometría y placa de rayos x 1 1Estabilización y tratamiento de diabetes mellitus 1 1Extracción de premolares superiores e inferiores 1 1Exodoncia 1 1Exodoncia de tercer molar de forma convencional 1 1Focoemulsificación de ojo derecho con colocaciónde lente intraocular Focoemulsificación 1 1Hemorroidectomía con engrapadora PPH 1 1Histerectomía total abdominal 1 1Imaginología de abdomen y pies 1 1Legrado uterino por sangrado disfuncional 1 1Odontectomía 1 1Parto normal 1 1Prostatectomía radical 1 1Reconstrucción nasal con injerto de cartílago costal 1 1Reducción cerrada de fractura 1 1Resección de apéndice y drenaje de cavidad 1 1Resonancia magnética hipofisiaria 1 1Retiro de implantes mamarios 1 1Simpatectomía 1 1Causas insuficientemente específicas 2 1 1 4Tenorrafia 1 1Terapia física con neuroestimulador y tapetes diatérmicos 1 1Terapias de estimulación eléctrica 1 1Tratamiento farmacológico 1 1 2USG abdominal y laboratorios 1 1Total 2 1 3 2 7 6 11 16 8 56

Cuadro 16Procedimientos médico-quirúrgicos que originaron el incidente que motivó la queja según grupos

quinquenales de la población afectada, presentada en lista detallada (cuarto dígito) de la CIE-9MC

“Procedimientos Médicos Quirúrgicos(según la CIE-9 MC)”

Grupos quinquenales de edad Total

Procedimiento que originó la queja

1 1


Gráfica 6

Distribución porcentual del motivo principal que originó la queja (litis),según grandes grupos.

Motivo principal de la queja médica (litis)

En ocasión de la presentación de una queja médica, el usuario puede mencionar uno o más motivos para la presentación de ésta. Durante 2014 los expedientes de laudos dan cuenta de 278 motivos de queja mencionados por los 56 usuarios (es decir 5 causas en promedio por caso), siendo las

más frecuentes, a nivel de grandes catego-rías de causas, aquellas vinculadas con los tratamientos médico quirúrgicos (43.9%), las relaciones médico-paciente (18.7%) y los problemas vinculados al diagnóstico (15.5%).

0

15

8.3% 8.6%

15.5%

22.7%21.2%

18.7%

5%

30

45

60

75

administrativasAtenci

Núm

ero

de c

asos

ón departo y

puerperio

Auxiliaresde

diagnóstico

Diagnóstico Tratamientomédico

Tratamientoquirúrgico

Relaciónmédico -paciente


Cuadro 17Motivo principal que originó la queja según sexo por grandes grupos

Primer motivo enunciado durante la presentación de la queja médica Total

El análisis a nivel de subcategorías muestra que los ítems con las frecuencias más altas son, respectivamente: la desinformación sobre el diagnóstico, las fallas de comuni-cación, el tratamiento inadecuado o innecesario, el diagnóstico erróneo y los accidentes e incidentes durante el proceso de la atención. Entre los motivos de tipo administrativo destaca la falta de equipo médico, el cambio de médico tratante o de unidad médica y los problemas vinculados al sistema de referencia y contrarreferencia.


Sexo del usuario Hombre Mujer

Grupo Queja Atención de parto y puerperio Valoración inadecuada al egreso hospitalario 1 1 Atención del parto por personal no calificado 1 1 Complicaciones del parto a la madre 1 1 Complicaciones del parto al producto 2 2 Total 2 3 5 Auxiliares del diagnóstico Complicaciones secundarias de los procedimientos diagnósticos 1 1 Estudios innecesarios 3 2 5 Falsos positivos o negativos 2 2 Falta de información y consentimiento 1 1 2 Retraso del procedimiento diagnóstico 4 3 7 Retraso o falta de notificación de resultados 3 3 Total 10 10 20 Diagnóstico Desinformación sobre el diagnóstico 3 6 9 Diagnóstico erróneo 3 2 5 Total 6 8 14 Tratamiento médico Accidentes e incidentes 1 1 Complicaciones secundarias 2 1 3 Desinformación sobre el tratamiento 1 1 Retraso del tratamiento 1 1 2 Tratamiento inadecuado o innecesario 1 1 Tratamiento insatisfactorio 1 1 Total 5 4 9 Tratamiento quirúrgico Retraso del tratamiento quirúrgico 1 1 Cirugía innecesaria 1 1 Complicaciones quirúrgicas del post operatorio 3 3 Error quirúrgico 2 2 Total 0 7 7 Comunicación Relación médico-paciente Comunicaci ñon Fallas en la comunicación 1 1 Total 0 1 1 Total 23 33 56


Códigos Motivos de la queja de laudos concluidos Total Porcentaje ATENCIÓN DE PARTO Y PUERPERIO 14 5 1.1 Accidentes e incidentes 1 0.4 1.3 Atención del parto por personal no calificado 2 0.7 1.6 Complicaciones del parto a la madre 1 0.4 1.7 Complicaciones del parto al producto 3 1.1 1.11 Falta de insumos para la atención del parto y del recién nacido 1 0.4 1.13 Falta de seguimiento o seguimiento inadecuado del producto 1 0.4 1.16 Seguimiento inadecuado del trabajo de parto 1 0.4 1.17 Técnica inadecuada 3 1.1 1.18 Valoración inadecuada al egreso hospitalario 1 0.4 AUXILIARES DEL DIAGNÓSTICO 24 8.6 2.1 Complicaciones secundarias de los procedimientos de diagnóstico 1 0.4 2.2 Estudios innecesarios 6 2.2 2.3 Falsos positivos o negativos 2 0.7 2.4 Falta de información y consentimiento 2 0.7 2.5 Retraso del procedimiento diagnóstico 8 2.9 2.6 Retraso o falta de notificación de resultados 5 1.8 DIAGNÓSTICO 43 15.5 3.1 Desinformación sobre el diagnóstico 19 6.8 3.2 Diagnóstico erróneo 16 5.8 3.4 Retraso del diagnóstico 8 2.9 TRATAMIENTO MÉDICO 63 22.7 4.1 Accidentes e incidentes 2 0.7 4.2 Complicaciones secundarias 12 4.3 4.3 Desinformación sobre el tratamiento 8 2.9 4.4 Falta de consentimiento 1 0.4 4.5 Retraso del tratamiento 10 3.6 4.6 Secuelas: exceso terapéutico 5 1.8 4.7 Tratamiento inadecuado o innecesario 18 6.5 4.8 Tratamiento insatisfactorio 7 2.5 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 59 21.2 5.1 Accidentes e incidentes 12 4.3 5.3 Cirugía innecesaria 6 2.2 5.4 Complicaciones quirúrgicas del post operatorio 10 3.6 5.5 Complicaciones quirúrgicas del trans operatorio 2 0.7 5.6 Error quirúrgico 9 3.2 5.7 Falta de carta de consentimiento informado 2 0.7 5.8 Falta de seguimiento o seguimiento inadecuado en el post operatorio 5 1.8 5.9 Falta de valoración quirúrgica 3 1.1 5.11 Secuelas al tratamiento 2 0.7 5.12 Técnica quirúrgica inadecuada 4 1.4 5.13 Tratamiento quirúrgico no satisfactorio 4 1.4 RELACION MÉDICO PACIENTE 52 18.7 6.1 Desinformación sobre el diagnóstico 21 7.6 6.2 Fallas en la comunicación 27 9.7 6.3 Trato inadecuado 4 1.4 DEFICIENCIAS ADMINISTRATIVAS 23 8.3 7.1 Cambio de médico tratante o de unidad médica 7 2.5 7.2 Demora prolongada y/o diferimiento para obtener la consulta 1 0.4 7.3 Falta de equipo médico 9 3.2 7.4 Falta de insumos o medicamentos 1 0.4 7.7 Sistema de referencia y contrarreferencia 3 1.1 7.8 Trato inadecuado por personal administrativo 2 0.7 Total 278 100%

Cuadro 18

Total de motivos mencionados en el momento de presentación de la queja,según de lista de subcategorías desagregadas.



Seguridad delpaciente y

tipo de daño

3


Eventos adversos

Distribución porcentual

Ge Incidentes adversos relacionados con la Gestión 17 4.2 30.4 Co Incidentes adversos relacionados con la Comunicación 67 16.7 119.6 Di Incidentes adversos relacionados con el Diagnóstico 75 18.7 133.9 Pr Incidentes adversos relacionados con el Procedimiento 87 21.7 155.4 Me Incidentes adversos relacionados con la Medicación 75 18.7 133.9 Cu Incidentes adversos relacionados con los Cuidados 41 10.2 73.2 In Incidentes adversos relacionados con Infecciones asociadas a la 13 3.2 23.2 atención de la salud Ot Otros Incidentes adversos 26 6.5 46.4 Total 401 100 716.1

* El denominador de la incidencia corresponde a los 56 casos analizados en los expedientes de las quejas que con-cluyeron en laudos

Cuadro 19Relación de eventos adversos según grandes categorías

Eventos adversos según grandes cate-gorías, 2014

Un evento adverso es considerado como aquel que genera daño al paciente, causa-do después de que éste ingresa a la institu-ción médica y está relacionado más con la atención que recibe que con la enfermedad de base o el motivo de la consulta.

Distintos estudios nos han permitido identificar que al menos 10% de los pa-cientes que acuden a un establecimiento

para recibir atención médica, es suscepti-ble a sufrir un evento adverso.

Entre los datos más destacados, se logró identificar que el número de eventos ad-versos encontrados en el proceso de aten-ción de los 56 casos analizados es de 401 eventos, lo que equivale en promedio a 7.2 eventos por caso, en su mayoría asociados al procedimiento con 87 (21.7%), al diag-nóstico y a la medicación con 75 (18.7%) y a la comunicación con 67 (16.7%)

Incidencia* Código Eventos adversos Total


Gráfica 7

Distribución porcentual de los eventos adversos según tipo por grandes grupos

Gestión

Comunicación

Diagnóstico

Procedimiento

Medicación

Cuidados

Infección asociada a laatención de la salud

Otros

4.2%

10.2%16.7%

3.2%6.6%

18.7%18.7%

21.7%

Eventos adversos

7.2 Eventos adversos por caso

Aquí se desglosa la información que se recolectó de los expedientes, y es donde posiblemente el sector está más ávido de encontrar modelos amplios e incluyentes que permitan análisis profundos de las causas que llevaron al evento adverso; los eventos adversos que se identificaron se agruparon en 8 categorías que mantienen estricta relación con:

GestiónComunicaciónDiagnósticoProcedimientoMedicaciónCuidadosInfección asociada a la atención de

la saludOtros eventos adversos


Cuadro 20Eventos adversos relacionados con la gestión

* El denominador de la incidencia corresponde a los 56 casos analizados.

Ge 1 Lista de espera prolongada 2 11.8 3.6 Ge 2 Pérdida de documentos 1 5.9 1.8 Ge 3 Problemas con la historia informatizada 13 76.5 23.2

Ge 4 Otros 1 5.9 1.8

Total 17 100 30.4

Distribuciónporcentual

CódigosIncidentes adversos relacionado

con la gestión según lista abreviada de la CISP

Frecuenciade casos

Eventos adversos relacionados con la gestión

Son aquellos eventos que se relacionan con la documentación y trámites admi-nistrativos inherentes a la atención al pa-ciente en los establecimientos de atención médica, como por ejemplo la perdida de documentos, la entrega de resultados de estudios de gabinete o de apoyo diagnós-ticos a otra persona, errores en el proce-so de identificación del paciente, citación errónea, errores en la interconsulta y algu-nos relacionados con la documentación de

apoyo en la referencia y la contrarreferen-cia de pacientes.

Derivado del análisis de los laudos, en este grupo encontramos 17 eventos adversos (que implican una incidencia de 30.4 por cada cien usuarios), siendo mayoría los re-lacionados con el expediente clínico (76%); con la calidad de los registros, la custodia y archivo, así como inconsistencias identi-ficadas en la atención médica mediante los registros y su cumplimiento normativo. La lista de espera o tiempos prolongados para la atención y la perdida de documentos son otro de los eventos identificados.

Eventos adversosrelacionados con la gestión

Incidencia*


Expediente clínico

Lista de espera

Pérdida de documentos

Otros

6%6%

76%

12%

Gráfica 8Eventos adversos relacionados con la gestión

Gráfica 9

Comunicación médico-médico

0

(11.9%)

(4.5%)

( 83.6%)

10 20 30 40 50 60

Comunicación médico-enfermera

Comunicación médico-paciente

Eventos adversosrelacionados con la gestión

Distribución porcentual de los eventos adversos relacionados con la comunicación


Cuadro 21Eventos adversos relacionados con la comunicación


CódigosIncidentes adversos relacionados

con la comunicación según lista abreviada de la CISP

Frecuenciade casos

Co 1 Comunicación médico-paciente 56 83.6 100 Co 2 Comunicación médico-enfermera 3 4.5 5.4 Co 3 Comunicación médico-médico 8 11.9 14.3

Total 67 100 119.6

Eventos adversos relacionados con la comunicación

La comunicación entre los integrantes del equipo médico tratante y de éste con el personal paramédico y administrativo, así como con el paciente y los familiares, es clave en la disminución de los eventos adversos, según la Asociación Nacional para la Seguridad del Paciente de Estados Unidos: “Una buena comunicación entre el grupo médico, el paciente y su familia, pue-de prevenir en más de 50% la presencia de eventos adversos en la atención médica”.

En este sentido, la revisión de los expe-dientes permitió identificar tres eventos principales relacionados con la comunica-ción:

Comunicación médico-pacienteComunicación médico-enfermeraComunicación médico-médico.

Los resultados ubican en su mayoría a los eventos relacionados con la comunicación entre el médico y el paciente con relación a la incidencia total que es 119.6

La relación médico-paciente tiene un rol fundamental en el cuidado médico. Ade-más de estar asociada con decisiones mé-dicas más apropiadas, mejor adherencia a los tratamientos y mejores resultados terapéuticos, una comunicación médico-paciente efectiva está relacionada con una mayor satisfacción tanto de los pacientes como de los médicos.

Eventos adversosrelacionados con la comunicación

Incidencia*



Cuadro 22Eventos adversos relacionados con el diagnóstico


Eventos adversos relacionados con el diagnóstico

Son los incidente que por su aproxima-ción a los errores y su causa se presentan por anamnesis insuficiente, a la exploración física del paciente con omisión de manio-bras sensibles o especificas en relación con el problema analizado, con fallas en el re-conocimiento de signos o síntomas, impe-ricia, insuficiente capacitación en el tema o actualizaciones en nuevos mecanismos de diagnóstico, así como un diagnóstico tardío, no se agotaron los medios para te-ner un diagnóstico certero o existen fallas para actuar sobre los resultados de estu-dios de laboratorio y gabinete, errores des-de el informe diagnóstico de imágenes o de laboratorio.

La probabilidad de cometer un error en medicina varía en función de la condición médica del paciente: en primer lugar están las fallas del manejo en casos de infarto de miocardio, seguidas por errores en el diag-nóstico de los accidentes cerebrovascula-res, piénsese sobre todo en el diagnóstico de enfermedades graves o de evolución desfavorable, cuando se recomienda un tratamiento o intervención agresivos o de alto riesgo.

Dicho lo anterior, la información que se obtuvo de los laudos en este apartado, nos permitió identificar que los errores y el re-traso en el diagnóstico así como el no ago-tar los medios para obtener un diagnósti-co certero, fueron los principales eventos en esta categoría, lo que determina una incidencia de 133.9.


CódigosEventos adversos relacionado

con el diagnóstico según lista abreviada de la CISP

Frecuenciade casos

Di 1 Retraso en el diagnóstico 26 34.7 46.4 Di 2 Error en el diagnóstico 28 37.3 50.0 Di 3 Otro 4 5.3 7.1

Di 4 No se agotaron medios para diagnóstico 17 22.7 30.4

Total 75 100 133.9

Eventos adversosrelacionados con el diagnóstico

Incidencia*


Gráfica 10

Eventos adversos relacionados con el diagnóstico

Retraso en el diagnóstico

Error en el diagnóstico

No se agotaron los medios

Otro

37%

35%23%

5%


Derivado de la revisión de los expedien-tes de los laudos, son las especialidades de Ginecología y Obstetricia y Urgencias mé-dicas (14 eventos) las que encabezan esta lista, seguidas por Traumatología y Ortope-

dia (10 eventos). Se siguen en importancia Odontología (9 eventos), Pediatría (5 even-tos) y con igual número de eventos Cirugía general, Oftalmología y Urología (4).



Gráfica 11Eventos adversos por servicio involucrado

Especialidad

CardiologíaCirugía GeneralCirugía Plástica y ReconstructivaColoproctologíaGinecología y ObstetriciaMedicina InternaNefrologíaNeumologíaOdontologíaOftalmologíaPediatríaTraumatología y OrtopediaUrgencias MédicasUrología

Total

1121411

3

1272

26

21

7

11512431

28

No agotó los medios

11

3

1

22241

17

Otro

11

2

4

Total

2431

14131945

10144

75

Cuadro 23Número de eventos adversos relacionados con el diagnóstico

Otros*

Cirugía General

Cirugía Plástica y Reconstructiva

Ginecología y Obstetricia

Nefrología

Odontología

Oftalmología

Pediatría

Traumatología y Ortopedia

Urgencias médicas

Urología

Retraso en el diagnóstico

* Se incluyen Cardiología, Coloproctología, Medicina Interna y Neumología.

Error en el diagnóstico No se agotaron los medios Otro

50% 25% 25%

50% 21.4% 28.6%

20% 20%40% 20%

20% 40% 40%

25% 50% 25%

33.3% 55.5% 11.1%

33.3% 33.3% 33.3%

28.6% 50% 21.4%

66.6%

60%

33.3%

25% 50% 25%

20% 20%

Retrasoen Dx

Erroren Dx


Tratamiento médico ineficiente o ineficaz

Eventos adversos por procedimientos

Lesión en un órgano durante un procedimiento

Intervención quirúrgica ineficaz o incompleta

No agotó los medios de tratamiento oportuno

Otros

30%

4%

15%

8%

23%

Gráfica 12

Eventos adversos relacionados con procedimientos

Eventos adversos relacionados con el procedimiento

Estos eventos son los que están relacio-nados con el proceso o el procedimiento clínico al que está sujeto el paciente y que provoca un daño imprevisto derivado de un acto justificado realizado durante la aplica-ción del procedimiento ejecutándolos inco-rrectamente.

En este sentido, los resultados del aná-lisis de los laudos, nos permiten identificar que la elección del tratamiento médico y/o quirúrgico no fue certero o en su caso resultó ineficaz y hubo lesiones en órganos durante el procedimiento, asimismo no se agotaron los medios para lograr un trata-miento/procedimiento exitoso.

Eventos adversosrelacionados con los procedimientos


Cuadro 24Eventos adversos relacionados con los procedimientos

Pr 1 Tratamiento médico ineficiente o ineficaz 30 34.5 53.6

Pr 2 Hemorragia o hematoma relacionadas con intervención quirúrgica o procedimiento 1 1.1 1.8

Pr 3 Lesión en un órgano durante un procedimiento 4 4.6 7.1

Pr 5 Intervención quirúrgica ineficaz o incompleta 15 17.2 26.8

Pr6 Sangrado 1 1.1 1.8 Pr7 Perforación 1 1.1 1.8

Pr 9 Neumonía 1 1.1 1.8

Pr11 Retención urinaria 1 1.1 1.8 Pr 17 Seroma 2 2.3 3.6 Pr 23 No agotó los medios de tratamiento temprano 8 9.2 14.3 Pr 22 Otros 23 26.4 41.1

Total 87 100 155.4


CódigosEventos adversos relacionado

con los procedimientos según lista abreviada de la CISP

Frecuenciade casos


Eventos adversosrelacionados con los procedimientos

Incidencia*


0% 5%

Otros

Omisión de dosis o medicación

Dosis incorrecta

Preparación inadecuada antes del procedimiento

Errores de medicación

Error de preparación o manipulación

Retraso en la medicación

Monitorización insuficiente

10% 15% 20% 25% 30% 35%

Gráfica 13

Eventos adversos relacionados con la medicación

Eventos adversos relacionados con la medicación

Los eventos adversos que mantienen re-lación con los medicamentos abarcan la re-acción adversa a medicamentos y el error de medicación, siendo este último uno de los más frecuentes. Tiene como caracte-rística el hecho de poder ser evitado, este ocurre en cualquier etapa de la medicación (prescripción, distribución y administración de medicamentos) e involucrar a cualquier profesional de la salud, responsable por ac-ciones dirigidas a la terapia medicamento-sa: médicos, farmacéuticos y enfermeros, entre otros.

Los eventos mas frecuentes son: pacien-te equivocado, medicamento equivocado,

dosis/frecuencia incorrecta, formulación incorrecta o presentación, ruta/vía equi-vocada, cantidad incorrecta, etiquetados/instrucción incorrecta, contraindicación, al-macenamiento incorrecto, omisión de me-dicamentos o dosis, medicamento vencido y reacción adversa al medicamento.

En la revisión de los expedientes de los laudos los incidentes adversos que se en-contraron son:

Monitorización insuficiente del paciente con terapia medicamentosa, retraso en la medicación, error en la preparación o ma-nipulación, error de medicación, prepara-ción inadecuada del medicamento antes del procedimiento al que será sujeto el pa-ciente, dosis incorrecta y omisión de dosis o medicación.

Eventos adversosrelacionados con la medicación


Me 1 Retraso en la medicación 18 24.0 32.1 Me 2 Preparación inadecuada antes del procedimiento 2 2.7 3.6 Me 19 Errores de medicación 9 12.0 16.1 Me 20 Dosis incorrecta 1 1.3 1.8 Me 21 Omisión de dosis o medicación 1 1.3 1.8 Me 23 Error de preparación o manipulación 16 21.3 28.6 Me 24 Monitorización insuficiente 26 34.7 46.4 Me 28 Otros 2 2.7 3.6 Total 75 100 133.9


Códigos Incidencia*Eventos adversos relacionado

con la medicación según lista abreviada de la CISP

Frecuenciade casos

Cuadro 25Eventos adversos relacionados con la medicación

* El denominador de la tasa de incidencia corresponde a los 56 casos analizados.

En este sentido y como resultados del análisis de los expedientes, podemos iden-tificar que la incidencia de este tipo de eventos es de 133.9 y que los incidentes

por monitoreo insuficiente del paciente bajo terapia medicamentosa ocupan casi 35% de esta dimensión de 75 casos que se presentaron.

Eventos adversosrelacionados con la medicación


Cu 4 Otras consecuencias de la 1 2.4 1.8 inmovilización prolongada Cu 5 Manejo inadecuado del paciente 39 95.1 69.6 Cu 6 Otros 1 2.4 1.8 Total 41 100 73.2


CódigosEventos adversos relacionados

con los cuidados según lista abreviada de la CISP

Frecuenciade casos

Cuadro 26

Eventos adversos relacionados con los cuidados


Eventos adversos relacionados con los cuidados.

La seguridad del paciente es un tema fundamental para el personal de enfer-mería y en la atención de la salud con ca-lidad; en este sentido, son las enfermeras quienes permanecen mayor tiempo con los pacientes y pueden detectar fácilmen-te situaciones adversas relacionadas con los cuidados prestados por ellas mismas o por otros profesionales de la salud, y es el personal del área de enfermería quienes monitorean continuamente al paciente y pueden identificar incidentes relacionados con los cuidados y el manejo inadecuado del paciente como son las úlceras por pre-sión, caídas y flebitis, entre otros.

Para esto, y con el propósito de atender las necesidades de cada paciente, es indis-pensable establecer una serie de pautas que en su conjunto, constituyen el proceso de enfermería. Se trata de un proceso con-tinuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas lógicamente, que tienen como objetivo fundamental la adecuada planifi-cación y ejecución de los cuidados orienta-dos al bienestar del paciente y a la preven-ción de este tipo de eventos adversos.

La frecuencia con la que se encontraron este tipo de problemas en la revisión de los laudos 2014, representa 10% del total de eventos detectados en los registros, lo que equivale a una incidencia de 73 casos por cada cien expedientes.

Eventos adversosrelacionados con los cuidados

Incidencia*


In 1 Infección de herida quirúrgica 6 46.2 10.7 In 2 Infección de tracto urinario (ITU) nosocomial 2 15.4 3.6 In 4 Sepsis y shock séptico 1 7.7 1.8 In 5 Neumonía nosocomial 1 7.7 1.8 In 6 Bacteriemia asociada a dispositivo 2 15.4 3.6 In 7 Otros 1 7.7 1.8

Total 13 100 23.2


CódigosEventos adversos relacionados

con las infecciones asociadas a la atención de la salud

Frecuenciade casos

Cuadro 27Eventos adversos relacionados con las infecciones asociadas a la atención de la salud


Eventos adversos relacionados con in-fecciones asociadas a la atención de la salud.

Se conoce como infección asociada a la atención de la salud a la multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabaja-dor de la salud, que puede o no dar sinto-matología, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad médica. En este sentido, la seguridad del paciente es un tema funda-mental en el personal de salud, en especi-fico al de enfermería, ya que son las enfer-meras quienes permanecen mayor tiempo con los pacientes y pueden detectar fácil-mente situaciones adversas relacionadas con los cuidados prestados por ellas mis-mas o por otros profesionales de la salud; el personal del área de enfermería monitorea continuamente al paciente y puede iden-tificar incidentes relacionados con infec-

ciones asociadas a la atención de la salud como son infección de herida quirúrgica, y bacteriemias asociadas a dispositivos te-rapéuticos (líneas vasculares periféricas y centrales o sondas vesicales), neumonías asociada a ventilación mecánica.

Son pues, un problema de salud pública de gran trascendencia económica y social que involucran diversos factores de riesgo, y que en su mayoría pueden ser suscepti-bles de prevención y control.

Derivado de la revisión de los laudos, en esta categoría los resultados nos permi-tieron identificar que son problemas en el manejo adecuado en el paciente las que encabezan este tipo de incidentes, en su mayoría infecciones de herida quirúrgica y bacteriemias asociadas a dispositivos terapéuticos. Presentando una incidencia de 23.2 por cada 100 casos.

Eventos adversos relacionados con infecciones asociadas a la atención de la salud

Incidencia*


Gráfica 14Eventos adversos relacionados con las infecciones asociadas a la atención de la salud

Infección de herida quirúrgica

Infección de tracto urinario nosocomial

Sepsis y shock séptico

Neumonía nosocomial

Bacteriemia asociada a dispositivo

Otros

46%

8%

8%

8%

15%

15%

Otros eventos adversos

Al momento de llevar a cabo el análisis en los expedientes de los laudos, se identi-ficaron algunos incidentes que por sus ca-racterísticas no fue posible incluir en otras categorías, por lo que se tomó la decisión de agruparlos en esta categoría denomi-nada Otros, y en lo que podemos verificar que existen situaciones que pudieron de inicio ser el factor detonante de la queja o del evento adverso.

En esta categoría estructuramos en dos grupos los casos no especificados, en el primero, casos en los que no se presenta-ba cédula por parte del médico, casos en los que no se encontró evidencia de aten-ciones médicas realizadas, casos donde

se hace mención de cobros injustificados, casos en los que se realiza una operación parcial para en una segunda intervención resolver el problema y con un cobro de hasta tres veces el costo inicial, y algunos casos en los que la empresa que brinda se-guros médicos se niega a autorizar el tra-tamiento médico del solicitante.

Y la segunda categoría denominada Otros, en la que se incluyeron los casos en los que faltó equipo médico, el pacien-te omitió seguir las indicaciones médicas, en los que los servicios incumplieron en su obligación de proporcionar atención médi-ca y los casos en los que no se realizó una evaluación integral al paciente.

Ambos subgrupos presentaron una inci-dencia de 46.4 por cada 100 casos.

Eventos adversos relacionados con infecciones asociadas a la atención de la salud


Ot 1 Sin cédula médica o registro de 10 38.5 17.9 medicina, consultas, atenciones médicas y medicamentos no aplicados pero si cobrados. Se realiza operación parcial para en una segunda intervención resolver el problema y cobrar doble o triple del gasto inicial. Aseguradora se niega a autorizar tratamiento médico. Ot2 Falta de equipo médico 16 61.5 28.6 El paciente omitió seguir las indicaciones médicas. Los servicios incumplieron con sus obligaciones de proporcionar atención médica. No se realizó evaluación integral del paciente.

Total 26 100 46.4


CódigosEventos adversosrelacionados con

otros eventos adversosFrecuenciade casos

Cuadro 28Otros eventos adversos


Eventos adversosrelacionados con “otros” incidentes

Incidencia*


Registro de eventos centinela:muertes ocurridas

Muerte masculina

Muerte femenina

75%

25%

Gráfica 15Distribución porcentual de la defunciones ocurridas según sexo

Muertes ocurridas o eventos centinela

Un evento adverso, que por su magnitud, costo y trascendencia se le ha denomina-do centinela es una incidencia imprevista en la que se produce la muerte o una lesión física o psíquica grave, o el riesgo de que se produzca. Una lesión grave comprende específicamente la pérdida de una extre-midad o una función. La frase «o el ries-go de que se produzca» comprende toda variación del proceso cuya repetición con-llevaría una probabilidad importante de un resultado adverso grave. Esos eventos se denominan «centinelas» porque están ur-gidos de una investigación y una respuesta inmediata.

Ante esto y derivado del análisis de los expedientes de los laudos se encontraron 8 casos en los cuales el usuario falleció como resultado de la atención médica que originó la queja. Dichas muertes se ubican principalmente en los menores de un año, el grupo de 45 a 64 años y el de mayores de 65 años.

Las causas de muerte de los fallecidos se relacionan directamente con afectaciones detonadas por el tratamiento y atención médica de que fue sujeto y que al ser ana-lizadas en los expedientes de los laudos, se identificaron como afectación hipóxico- is-quémica y choque séptico, aplasia medular


Cuadro 29

Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según sexo y grupos de edad del fallecido.

Sexo del usuario fallecido Grupos de edad del fallecido Hombre Mujer Menos de 1 año 2 2 1 a 4 años 0 5 a 9 años 1 1 10 a 14 años 0

15 a 24 años 0

25 a 34 años 0 35 a 44 años 0

45 a 64 años 2 1 3

65 y más años 1 1 2 Total 6 2 8

Total

con neumonía con focos múltiples, asfixia perinatal severa, cardiopatía isquémica ar-terosclerosa, hemorragia subaracnoidea no traumática, hiperplasia prostática con

hematuria macroscópica y tumoración hi-liar. Lo anterior implica una tasa relativa de 14 defunciones por cada cien expedientes analizados.

Registro de eventos centinela:muertes ocurridas


Cuadro 30Muertes ocurridas o eventos centinela

Total

ISSSTE Estatal Privada Afectación hipóxico isquémica y choque séptico 1 1 Aplasia medular con neumonía de focos múltiples 1 1 Asfixia perinatal severa 1 1 Cardiopatía isquémica arterosclerosa 1 1 Hemorragia subaracnoidea no traumática 1 1 Hiperplasia prostática, con hematuria macroscópica 1 1 Tumor pareto occipital, astrocitoma 1 1 Tumoración hilliar 1 1 Total 2 1 5 8

Cuadro 31

Registro de eventos centinela:muertes ocurridas según sexo y edad del fallecido

Sexo del fallecido Hombre Mujer Afectación hipóxico isquémica y choque séptico 1 1 Aplasia medular con neumonía de focos múltiples 1 1 Asfixia perinatal severa 1 1 Cardiopatía isquémica arterosclerosa 1 1 Hemorragia subaracnoidea 1 1 Hiperplasia prostática, con hematuria macroscópica 1 1 Tumor pareto occipital, astrocitoma 1 1 Tumoración hiliar 1 1 Total 6 2 8

Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según sexo de la población usuaria y causa de la defunción según la CIE-10.

Institución o sectorTotal

Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas)

según causa de la defunción e institución de salud involucrada.


Entidad Federativa Delegación o Municipio Defunciones

Coahuila Saltillo 1 Benito Juárez 1 Cuauhtémoc 1 San Miguel de Allende 1 Uriangato 1 Guerrero Acapulco 1 Jalisco Guadalajara 1 Michoacán Cd. Hidalgo 1 Total 8

Cuadro 32

Sexo del fallecido Hombre Mujer De 150 a 199 mil pesos 2 1 3 Más de 300 mil pesos 1 1 Sin información 3 1 4 Total 6 2 8

Monto otorgado* Total

Cuadro 33

Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas) según entidad federativa y municipio (o delegación) de residencia del fallecido.

Número de eventos centinela registrados (muertes ocurridas)según sexo del fallecido y monto de la indemnización o reembolso otorgado.

De manera general puede afirmarse que 2 de cada 3 defunciones ocurrieron en uni-dades médicas del sector privado, siendo en su mayoría personas del sexo masculino.

Las ocho defunciones ocurrieron en seis entidades federativas; el Distrito Federal y Guanajuato acumularon dos fallecimientos cada una.

En cuanto al tipo de indemnización o re-embolso otorgado, esto ocurrió en la mi-tad de los fallecimientos, concediéndoles los mayores montos registrados por la ins-titución: uno de ellos con más de 300 mil pesos y los otros 3 con cifras entre 150 y 200 mil pesos para cada usuario fallecido.

Registro de eventos centinela:muertes según lugar de ocurrencia

D. F.

Guanajuato


Presencia y tipo de discapacidad

Sexo del fallecido Hombre Mujer Daño permanente 9 5 14 Daño temporal 4 6 10 Daño sin mención de discapacidad 3 17 20 Defunciones 6 2 8 No disponible 1 3 4 Total 23 33 56

Gravedad del daño sufrido Total

Cuadro 34

Gravedad del daño sufrido según el sexo de la población usuaria.

Tipo y gravedad del daño sufrido

En ocasión de la conformación del expe-diente de la queja, nueve de cada diez usua-rios inconformes declararon haber sufrido un daño físico durante la atención médica recibida, siendo la proporción ligeramente superior en hombres.

Entre los daños documentados destaca la discapacidad en alguna de sus modali-

dades, afectando a 24 de los 56 usuarios atendidos, es decir una incidencia de 42.9% entre el total de los usuarios; de ellos, cer-ca de 60% manifestó una discapacidad de carácter permanente.

La mayor frecuencia se observa en disca-pacidades en las extremidades inferiores.


Discapacidad de las extremidades inferiores

Discapacidades para hablar

Discapacidades para ver

Discapacidades múltiples

58%

17%

21%

4%

Gráfica 16Tipo de discapacidad sufrida por la población usuaria

Presencia y tipo de discapacidad sufrida

La complejidad de la atención médica y el carácter falible e incierto de la práctica médica puede implicar riesgos y en ciertos casos consecuencias que van de leves a graves. Tal es la situación de 24 casos de usuarios en los cuales a consecuencia de la atención recibida se presentó algún tipo de discapacidad, en idéntica proporción entre hombres y mujeres (50% en ambos ca-sos). Dichos casos implican una incidencia de 42.9% entre la población usuaria sujeta del presente análisis.

La discapacidad más frecuente se refie-re a aquella de las extremidades inferiores (58%), seguida de la discapacidad para hablar (21%) y para ver (17%).

No obstante lo anterior, como resultado de la evaluación del acto médico, se deter-minó que en 11 de los 24 casos la aten-ción médica recibida había sido apegada a la buena práctica.



Hombre Mujer Discapacidad de las extremidades inferiores 9 5 14 Discapacidades múltiples 1 1 Discapacidades para hablar 2 3 5 Discapacidades para ver 1 3 4 Total 12 12 24

Tipo de discapacidad sufrida Total

Cuadro 35

Sexo del usuario afectado

Tipo de discapacidad según sexo de la población usuaria afectada.

Discapacidad de las extremidades inferiores 5 9 14 Discapacidades múltiples 1 1 Discapacidades para hablar 2 3 5 Discapacidades para ver 3 1 4 Total 11 13 24

Tipo de discapacidad resultantesegún evaluación del acto médico Total

Cuadro 36

Evaluación del acto médico

Sin evidenciade mala práctica

Discapacidad resultante según evaluación del acto médico

Destaca el hecho de que de los 24 ca-sos de discapacidad, solo en 13 de ellos (54.1%) se reconoce la mala práctica por parte del prestador de servicios, argu-

mentando para el resto de los casos que la afectación a la salud es una resultante de riesgos inherentes a la atención médica recibida.


Con evidenciade mala práctica


Hombre Mujer Deficiencias corporales 3 3 Deficiencias motrices 1 1 Deficiencias para la deglución y evacuación 2 6 8 Deficiencias para la micción 2 2 Deficiencias para la reproducción 5 5 Deficiencias sensoriales 1 1 Con algún tipo de deficiencia 4 16 20 Sin reporte de deficiencia 19 17 36 Total 23 33 56

Deficiencias orgánicas Total

Cuadro 37

Sexo

Deficiencias orgánicas resultantes según sexode la población usuaria afectada

Presencia y tipo de deficiencias orgáni-cas de carácter discapacitante.

En el análisis de los expedientes de lau-dos 2014 aparecen notificados en 20 de los casos revisados la existencia de pro-blemas vinculados a deficiencias orgánicas que surgen como secuelas al proceso de la atención médica recibida y cuya tempora-lidad es generalmente permanente. La fre-cuencia de estos hechos es importante, ya que afectan a una de cada tres personas. Su presencia es notoriamente diferencial según el sexo del usuario: en el caso de los

hombres se presentaron únicamente cua-tro casos, lo que equivale a una incidencia de 17.4%, en tanto que para las mujeres la frecuencia fue de 16 casos, es decir que afectó a 48.5% de la población femenina.

Entre los motivos enunciados como cau-sas que originaron las deficiencias orgáni-cas mencionadas, se encuentran, en primer término los auxiliares de diagnóstico y los problemas vinculados con el tratamiento quirúrgico recibido.

Presencia y tipo de deficiencias orgánicas


Cuadro 38

Atención de parto y puerperio 2 1 3 2 5 5

Auxiliares de diagnóstico 1 4 2 7 13 20

Problemas de diagnóstico 1 1 2 4 10 14

Tratamiento médico 1 1 8 9

Tratamiento quirúrgico 2 1 2 5 2 7

Relación médico-paciente. 1 1

Total 3 1 8 2 5 1 20 36 56

TotalMotivo de la queja

Deficiencias orgánicas sufridas

Deficiencias corporales

Deficiencias motrices

Deficiencias para la

deglusión y evacuación

Deficiencias para lamicción

Deficiencias para la

reproducción

Deficiencias sensoriales

Con algún tipo de deficiencia

Sin reporte dedeficiencias

Distribución porcentual de las deficiencias orgánicasreportadas por la población usuaria.

Gráfica 17

Deficiencias orgánicas resultantes según motivo que originó la queja.

Deficiencias corporales

Deficiencias motrices

Deficiencias para la deglución y evacuación

Deficiencias para la micción

Deficiencias para la reproducción

Deficiencias sensoriales

15%

5%

40%10%

25%

5%

* La distribución porcentual se realizó respecto a la población con algún tipo de deficiencia orgánica (20 usuarios)

Presencia y tipo de deficiencias orgánicas


DesempeñoInstitucional

y conclusión delLaudo

4


Grupos de días Frecuencia Porcentaje 100 días 16 28.6 de 100 a 199 14 25.0 de 200 a 299 4 7.1 de 300 a 399 5 8.9 de 400 a 499 6 10.7 de 500 a 599 2 3.6 de 600 a 699 4 7.1 de 700 a 799 0 0.0 de 800 a 899 1 1.8 de 900 a 999 1 1.8 de 1000 a 1199 1 1.8 de 1200 a 1499 1 1.8 de 1500 días y más 1 1.8 Total 56 100

05

10152025303540

300 a 599días

300 días

Núm

ero

de c

asos

600 díasy más

60.7%

23.2% 16.1%

Gráfica 18

Cuadro 39

Tiempo transcurrido (días totales) entre el incidenteque originó la queja y la presentación o inicio de ésta.

Duración del proceso, tiempo transcurrido desde el incidente que originóla queja hasta la presentación de la misma

La duración total del proceso depende en primera instancia del tiempo transcurri-do desde el incidente a la presentación de la queja.

La información nos dice que 40% de los usuarios tardan más de 300 días en acudir a presentar la queja.

Duración del proceso arbitral

>


Gráfica 19

05

1015202530

300 a 599días

300 días 600 díasy más

Núm

ero

de c

asos

33.9%44.6%

21.5%

Grupos de días Frecuencia Porcentaje > 100 días 0 0 de 100 a 199 2 3.6 de 200 a 299 10 17.9 de 300 a 399 7 12.5 de 400 a 499 3 5.4 de 500 a 599 9 16.1 de 600 a 699 3 5.4 de 700 a 799 4 7.1 de 800 a 899 6 10.7 de 900 a 999 2 3.6 de 1000 a 1199 3 5.4 de 1200 a 1499 5 8.9 de 1500 días y más 2 3.6 Total 56 100

Cuadro 40

Duración total del proceso, desde el incidente que dio origena la queja hasta la conclusión del laudo (días totales)

Duración del proceso, tiempo transcurrido desde el incidente que originóla queja hasta la conclusión del laudo

Para cerca de la mitad de los usuarios que tuvieron alguna inconformidad con la atención médica recibida, el tiempo trans-currido entre el incidente que originó la queja y la fecha de conclusión del laudo fue superior a los 600 días. De ellos, 22% superaron los 900 días de proceso y 12% más de 1200 días.

Por el contrario, en el extremo opuesto se tiene que para 21 de cada cien usuarios el tiempo del proceso fue menor a los 300 días.




Cuadro 41

Duración integral del proceso, desde el iniciode la conciliación hasta el final del laudo

Duración del proceso, tiempo transcu-rrido desde el inicio de la conciliación hasta el final del laudo.

Una vez que se ha iniciado el proceso ins-titucional de la atención de la queja (fase de conciliación) e integrada la información del expediente, la mitad de los casos que-dan concluidos (mediante la emisión del laudo) en menos de 300 días. En poco más de 10% de los casos, la duración excede los 600 días.

En cuanto a la duración del proceso que involucra la fase entre el inicio y el final de un laudo, 50% de los usuarios conocen sus conclusiones antes de 200 días, cifra que sube a 77% antes de haber transcurrido 300 días.

Los casos cuya duración es mayor repre-sentan 5% de los usuarios, cuyo proceso va más allá de los 500 días de duración.


>



Cuadro 42Duración del proceso arbitral, desde el inicio hasta el final del laudo


El análisis de la documentación propor-cionada durante el proceso de integración del expediente de la queja médica por las partes que intervienen en el conflicto, permite al personal especializado de la CONAMED realizar una evaluación del acto médico a partir de evidencias concre-tas. De esta forma durante 2014 se llegó a la conclusión de que en la mayoría de los casos (55%) se observó una mala práctica en la atención.

Esta proporción varia notablemente se-gún la institución tratante y el servicio que brindó la atención. Así por ejemplo, 100% de los casos atendidos por el ISSSTE se ca-lificaron con mala práctica.

En cuanto a los servicios, destacan por tener las más altas frecuencias de mala práctica los de traumatología y ortopedia (75%), odontología (70%) y ginecología y obstetricia (67%).


>


ISSSTE 3 3 Privado 21 25 46 Servicios Estatales de Salud 2 1 3 SSA 2 2 4 Total 25 31 56

Institución involucrada Total

Cuadro 43


Sin evidencia de malapráctica

Gráfica 20

Evaluación del acto médico según tipo de servicio involucrado

0123456789

9

5

6

1

3 3

10

Urgencias

Sin evidencia de mala práctica

Cirugíageneral

Cirugíaplástica

Ginecologíay obstetricia

Odontología Oftalmología Pediatría Traumatologíay ortopedia

Otros

4

0

21 1

2

1

3

2

6

2

5

Con evidencia de mala práctica

Núm

ero

de c

asos

Con evidencia de malapráctica

Evaluación del Acto Médico

Evaluación del acto médico según institución involucrada


Tipo de pretensión Conclusión del Laudo económica Absolutorio Condenatorio Total

Indemnización 7 9 16 Reembolso 17 22 39 Otro 1 0 1 Total 25 31 56

Cuadro 44

Gráfica 21

Pretensión económica requerida por la población usuaria

012

5

21

4

6

5

31

345678

de 10 mil

Núm

ero

de c

asos

De 10 mila 19,999

De 20 mila 19,999

De 30 mila 19,999

De 50 mila 19,999

De 70 mila 19,999

De 100 mila 19,999

De 150 mila 19,999

1

De 200 mila 19,999

3

De 300 mily más

Laudos concluídos según tipo de sentencia emitida y pretensión económica

Tipo de pretensión económica

Todo usuario que ha presentado su queja dentro del proceso arbitral, indepen-dientemente del resultado obtenido ha considerado una pretensión económica, la cual en 70% de los casos se refiere a un reembolso.

En cuanto a los montos, prácticamente la mitad de los usuarios que manifiestan una pretensión económica lo hacen por una cantidad inferior a los $50 mil pesos. En el extremo opuesto, 13% de ellos de-manda una suma superior a los 200 mil , siendo otorgada generalmente a los casos de usuarios fallecidos.

Pretensión económica


Gráfica 22

Laudos concluidos según tipo de sentencia emitida 2014

Absolutorio

Condenatorio

41%

59%

Conclusión del laudo

Según la conclusión obtenida del análisis documental y la revisión de evidencias pre-sentadas durante el proceso arbitral, 41% de los laudos tuvieron un carácter absolu-torio y 59% condenatorio.

La revisión del tipo de conclusión emiti-do según el establecimiento involucrado o el sector del cual se trate muestra impor-

tantes diferencias. Así por ejemplo, 75% de las quejas contra unidades de consulta externa fueron considerados con carácter condenatorios, en tanto que dicha cifra fue solo de 44% en los establecimientos hos-pitalarios.

De igual manera, mientras que para 65% de los establecimientos privados se emitió un laudo condenatorio, para las unidades públicas la cifra fue de 30%.

Conclusión del laudo


Cuadro 45

Consulta externa Hospitalización Absolutorio Condenatorio Total Absolutorio Condenatorio Total

ISSSTE 3 3 3

Privado 5 15 20 16 10 26 46

Servicios Estatales de Salud 2 1 3 3

SSA 2 2 4 4

Total 5 15 20 20 16 36 56

Institución involucrada

Laudos concluidos según institución involucrada,tipo de establecimiento y modalidad del laudo

Presentación de amparo y comprobación de pago

Según el reglamento de procedimientos que norma el quehacer de la CONAMED en la atención de las quejas, la conclusión de un laudo da fin a la controversia al consi-derar que este siempre tendrá carácter de definitivo (Art. 87).

No obstante la nueva Ley de Amparo menciona en su artículo 1o el derecho que tiene toda persona de ampararse cuando considere que existe violación de sus de-rechos. Al respecto y considerando que la Comisión actúa como árbitro y lo hace en términos de la legislación civil, toda per-sona estará en su derecho de ejercer un recurso jurídico (amparo) contra la resolu-

Conclusión del Laudo

ción de la CONAMED, particularmente en ocasión de la dictaminación que se realizó respecto a la conclusión de un laudo.

Durante 2014 se presentaron 10 amparos en relación a los laudos concluidos, 9 de los cuales fueron presentados por personal de salud y otro más por un usuario inconforme con el monto de la indemnización recibida.

En cuanto a la comprobación del cumpli-miento de la condena, del total de 31 casos obligados a cumplir con el pago estipulado, solo en 13 de los expedientes se incluyó algún comprobante que constituyera una evidencia fehaciente del pago realizado.

Total


ISSSTE 3 3 Privado 38 8 46 Servicios Estatales de Salud 3 3 SSA 2 2 4 Total 46 10 56

Institución Total

Cuadro 46

NO SI

Presentación de Amparo

Cuadro 47

Comprobación del cumplimiento a la condena Si No Total

< de 10 mil pesos 3 2 5 De 10 mil a 19,999 pesos 1 1 2 de 20 mil a 29,999 pesos 3 1 4 de 30 mil a 49,999 pesos 1 4 5 de 50 mil a 69,999 pesos 3 3 de 70 mil a 99.999 pesos 1 1 de 100 mil a 149,999 pesos 1 1 de 150 mil a 199,999 pesos 4 2 6 de 200 mil a 299,999 pesos 1 1 Más de 300 mil pesos 3 3 Total 13 18 31

Monto otorgado

Laudos concluidos con posterior presentación de amparo según institución

Laudos concluidos según comprobación del cumplimiento a la condenapor monto otorgado

Presentación de amparo

85

Secciónde Indicadores

5

87

Indicadores pertinentessobre los laudos concluidos

2014

Datos y fichas

89

Ref.

1.1

1.2

Nombredel indicador

Número delaudos concluidos

en relacióncon el total

de inconformidades

Número delaudos concluidosen relación con el

total de quejas

Elementosrelacionados

Número total de laudos concluidos

(55)/Número totalde inconformidades

atendidas(16891)

El total multiplicadopor mil

Número total de laudos concluidos

(55)/Número totalde quejas concluidas

(1654)El total multiplicado

por mil

Valor delindicador

3.3 laudosconcluidos por

cada milinconformidades

atendidas

33.2 laudosemitidos por cada

mil quejasconcluidas

Indicador 1.- Laudos emitidos en relación con el total de inconformidades y quejas concluidas

El concepto de arbitraje médico en México ofrece mecanis-mos alternativos eficaces para la solución de los conflictos en la atención médica reconocidos por las disposiciones regla-mentarias correspondientes y con fundamento en el máximo orden jerárquico normativo del derecho mexicano.

Entre todas las alternativas de solución al conflicto, el laudo representa la última fase del proceso, el nivel de mayor com-plejidad, siendo la alternativa que tienen los usuarios para re-solver el conflicto médico cuando no fue posible por medios mas sencillos (orientaciones, asesorías, gestiones o concilia-ciones).

Los indicadores que ahora se proponen muestran la re-lación que existe entre el total de servicios prestados por la CONAMED (o total de inconformidades atendidas) por cada laudo, así como la relación entre las quejas admitidas y los lau-dos concluidos.

La metodología para el cálculo del indicador es el siguiente: número de laudos concluidos durante el año 2014, que fue de 55, entre el total de inconformidades concluidas (16,891) o quejas concluidas durante ese mismo año (1,654). El resulta-do se multiplica por mil, y se interpreta como el hecho de que por cada mil inconformidades o quejas se analizaron y conclu-yeron respectivamente 3.3 y 33.2 laudo como parte del pro-ceso arbitral.

90

Ref.

2.1

2.2

2.3

Poblaciones con enfoquede vulnerabilidad

Porcentaje depoblación usuaria

femenina.

Porcentaje delaudos concluidos

en población menor a 15 años en relación con el

total de casos en laudos concluidos.

Porcentaje delaudos concluidos

en población usuariade 65 años y másen relación con el

total de casos en laudos concluidos.

Laudosemitidos

33

8

8

Poblaciónusuaria

vulnerablevs total de

laudos

58.9%

14.3%

14.3%

Indicador 2.- Porcentaje de laudos emitidos en población usuaria con enfoque de vulnerabilidad demográfica*

El interés primordial de la CONAMED es dar cabal atención a los conflictos derivados de la atención médica. Por tal razón resulta indispensable conocer las características de aquella población que se acerca a solicitar servicios de apoyo, a fin de poner particular atención en aquellos segmentos de población de mayor grado de vulnerabilidad y riesgo.

En ese sentido, y por la relevancia que implica contar con dicha información para el conocimiento de la población que acude a manifestar su inconformidad con los servicios de sa-lud recibidos, se propone el seguimiento de tres indicadores de carácter demográfico: el porcentaje de población usuaria fe-menina, el porcentaje de población usuaria menor de 15 años y el porcentaje de población usuaria de 65 años y más.

Los tres indicadores facilitan la detección de aquellos segmentos de la población usuaria de los servicios de la CONAMED que busca apoyo para resolver los conflictos surgi-dos en segmentos de población que tradicionalmente han sido considerados como en situación de vulnerabilidad: las mujeres, los menores y los adultos mayores.

* Se considera como denominador los 56 casos atendidos en los 55 laudos concluidos.

91

No obstante la importancia que tiene dar a conocer la pobla-ción con mayores índices de vulnerabilidad y alto riesgo dentro de la población usuaria de los servicios de salud, la informa-ción incluida en los expedientes conformados en ocasión del levantamiento de una queja ante CONAMED no siempre in-cluyen aquellos aspectos que permitan la caracterización de la población usuaria según niveles socioeconómicos, a partir de los cuales pueda inferirse una aproximación a su grado de vulnerabilidad social.

En ese sentido resulta indispensable promover que la infor-mación necesaria para estos fines se encuentre debidamente requisitada en dicha fuente de datos, es decir que sea íntegra, entendiendo por ello, que se refiera a todos y cada uno de los usuarios a los cuales se les haya abierto un expediente para seguimiento del caso; las variables socioeconómicas conside-radas importantes para estos fines son tres: la condición de derechohabiencia a la seguridad social, el nivel de escolaridad alcanzado y la ocupación principal desempeñada.

La información actualmente disponible (laudos 2014) sobre estos temas, muestra que el número máximo de casos que pueden documentar esas variables van de 29 (para el caso de la ocupación), hasta 16 (condición de derechohabiencia), pa-sando por 21 (para el nivel de instrucción). Para los tres casos la meta sería lograr la integridad de éstos datos en 100% de los expedientes.

Indicador 3.- Porcentaje de laudos emitidos en población usuaria con enfoque de vulnerabilidad socioeconómica*

Ref.

3.1

3.2

3.3

Característicassocioeconómicas


según sucondición de

derechohabiencia

Porcentaje depoblación usuariasegún su nivel de

escolaridad


según su ocupación

Laudos coninformación

16

21

29

%Laudos con

dichainformación

28.6%

37.5%

51.8%

* Se considera como denominador los 56 casos presentados en 55 lau-dos.

La inclusión de éstos indicadores busca un doble enfoque: conocer las característica socioeconómicas de la población usuaria, y mejorar el nivel de integridad de la información incluida en los expedientes de laudos.

92

Indicador 4.- Indicadores sobre la duración en días promedio transcurridos según las diversas fases del proceso

La atención de todo usuario que acude a la CONAMED en búsqueda de apoyo médico-legal para enfrentar los conflictos e inconformidades sufridas durante su atención médica, pasa por varias etapas, cada una con duraciones determinadas por los procesos y los tiempos de espera que les son inherentes. En ese sentido, se han definido cinco sub indicadores vinculados con la duración de días promedio transcurridos según las di-versas fases que intervienen en el proceso y que se muestran en el cuadro adjunto. Su mecánica de cálculo es hacer el pro-medio.

Por su importancia, destacan tres de ellos:

a) El tiempo que transcurre entre la ocurrencia del incidente que motivó la queja y que el usuario se presenta a levantar ésta: 315 días naturales en promedio.

b) El tiempo que transcurre entre la fecha en la que ocurrió el incidente y la fecha en la que se concluye el laudo: 670 días naturales en promedio.

c) El tiempo que transcurre entre las fechas de inicio y fin del proceso arbitral, es decir el tiempo que implica la conclusión del laudos: 214 días naturales en promedio.

Es conveniente considerar que los valores que ahora se pre-sentan constituyen la línea basal a partir de la cual en el futuro próximo deberá darse seguimiento a dichos indicadores, pre-tendiéndose para beneficio tanto del usuario de los servicios de salud como de la propia institución, la reducción de las du-raciones señaladas.

Ref.

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

Fases del proceso

Tiempo transcurrido entre la ocurrencia

del incidente que mo-tivó la inconformidad y el inicio del trámite

de la queja.

Tiempo transcurrido entre la ocurrencia del incidente y la fecha de conclusión del laudo.

Tiempo transcurrido entre el inicio del pro-ceso de conciliación y la fecha de conclusión

del laudo.

Tiempo transcurrido entre las fechas de

inicio y fin del proceso de conciliación.

Tiempo transcurrido entre las fechas de

inicio y fin del proceso arbitral (laudos).

Días

totales(acumulado)

17,646

37,517

19,874

5,940

11,959

Indicador duraciónpromedio

en días

315

670

355

106

214

Valoresextremos

5/1974

171/2203

97/1133

9/526

13/603

93

Indicador 5.- Incidencia y peso relativo de los eventos adversos según tipo

Un acercamiento aproximado a la medición de la calidad de la atención recibida por los usuarios de la CONAMED que han sometido sus quejas al proceso arbitral, podría hacerse mediante tres tipos de indicadores:

• En primer lugar aquel denominado �número de eventos adversos por casoEn primer lugar aquel denominado �número de eventos adversos por caso analizado”, y cuya línea basal lo constituye el valor de 7.2 encontrado para el año 2014.

• El segundo indicador se refiere a la incidencia de los eventos adversos, la cual puede incluso estimarse para cada una de las ocho grandes categorías que pre-senta la Clasificación Internacional de Seguridad del Paciente y que se interpreta como el número de eventos adversos que sobre el tema �X” se encontrarían en cada cien expedientes analizados.

• El tercer indicador se refiere a la distribución porcentual que presenta el total de eventos adversos según las grandes categorías de análisis; es decir, representa el peso relativo que cada categoría tiene respecto al total de eventos detectados..

El seguimiento a través de varios años y el comportamiento observado de dichos indicadores permitirá monitorear no solo el indicador básico de eventos adversos por caso, sino también aquellos otros vinculados de manera específica con ciertos ámbitos, en los cuales los niveles de incidencia presenten los valores más altos: tal sería el caso de los eventos adversos relacionados con un procedimiento (cuya incidencia es de 155) seguida de los relacionados con el diagnóstico y los cuidados (ambos con 133.9). En cuanto a los pesos relativos, se sabe que cerca de 60% de los casos se ubican entre de los tres tipos de eventos ya antes mencionados.

El reto es dar seguimiento a estos indicadores y esperar una clara mejoría en las cifras del próximo año.

5.9.- Número promedio de eventos adversos por laudo.

Durante 2014 se observaron 7.2 eventos adversospor caso atendido en el proceso arbitral.

Ref

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

Eventos adversos según tipo

Eventos adversos relacionados con la Gestión.

Eventos adversos relacionados con la Comunicación.

Eventos adversos relacionados con el Diagnóstico.

Eventos adversos relacionados con un Procedimiento.

Eventos adversos relacionados con los Cuidados

Eventos adversos relacionados con la Medicación.

Eventos adversos relacionados con Infeccionesasociadas a la atención de la salud.

Otros eventos adversos.

Total

Frecuencia de casos

17

67

75

87

75

41

13

26

401

Distribución Porcentual

4.2

16.7

18.7

21.7

18.7

10.2

3.2

6.5

100

Incidencia

30.4

119.6

133.9

155.4

133.9

73.2

23.2

46.4

716.1

Eventos adversos reportados en los 56 casos analizados, según tipo.

94

Con el propósito de medir en forma específica y puntual la gravedad del daño sufrido por los usuario que presen-tan y resuelven su queja a través del proceso arbitral, se han seleccionado tres indicadores básicos en este apartado: dos de ellos sobre discapacidad (su frecuencia y su condición de permanencia), así como la razón de mortalidad en función de la frecuencia de las defunciones y el número de laudos.

Según los resultados obtenidos durante el ejercicio 2014, se observó que de los 56 casos atendidos 24 de ellos (es decir 42.8% ) declararon daños graves, clasificables como discapacidad. De ellos, 58% (o sea 14 usuarios) recibió un diagnóstico de discapacidad permanente.

No obstante, el daño máximo, la muerte ocurrió en 8 casos, lo que implica una razón de 14.3 defunciones por cada cien laudos concluidos.

Indicador 6.- Mediciones sobre gravedad del daño físico sufrido

Ref.

6.1

6.2

6.3

Nombredel indicador

Incidencia de discapacidad

Porcentaje dediscapacidad

grave

Razón demortalidad(laudos).

Numerador (númerode casos)

24 casos de discapacidad

14 casos de discapacidad

grave

8 defunciones

Denominador(número de

casos-laudos)

56 casos atendidos

24 casosde

discapacidad

56 casos atendidos (laudos)

Valor del indicador

42.8 %

58.3%

14.3%

95

Entre los indicadores más importantes de la estadística de laudos concluidos se encuentran sin duda las métricas que aparecen en el cuadro anexo, y que resumen las principales conclusiones de cada laudo cuyo trámite se concluye.

El indicador más trascendente se refiere al tipo de conclusión que establece el laudo, sea esta absolutorio o condenatorio. De acuerdo con los resultados de 2014, dichos porcentajes son de 44.6% y 55.4% respectivamente.

Estas cifras coinciden totalmente con el indicador que permi-te conocer la evaluación del acto médico, según las evidencias de buena o mala práctica presentadas, a partir de las cuales se desprende el tipo de conclusión descrito en el párrafo previo.

Indicador 7.- Indicadores sobre la conclusión del proceso arbitral

Ref.

7.1

7.2

Nombredel indicador

Porcentaje de laudos según

tipo deconclusión

Porcentaje de laudos

concluidos según

evaluación del acto médico

Numerador (númerode casos)

Absolutorios: 25

condenatorios: 31

Con buena práctica:

25mala práctica:

31


casos-laudos)

56

56

Valor del indicador

Absolutorios: 44.6%

condenato-rios: 55.4%

Con buena prácti-

ca: 44.6%mala Prácti-ca: 55.4%

96

Por su importancia, resulta conveniente tener presente el comportamiento de los establecimientos públicos y privados, tanto en su frecuencia como en las características que les son propias; en este apartado se incluyen tres indicadores, así como los resultados que de ellos se desprenden para el año 2014.

El primero de ellos simplemente es la distribución de los laudos según el sector involucrado, destacando que más de 82% de los casos (46 de los 56 casos analizados) correspon-den al sector privado de la medicina.

El segundo y el tercer indicador se refieren a la proporción de laudos condenatorios al interior de los sectores involucrados, así como el porcentaje de mala práctica en ellos evidenciada, siendo en ambos casos de 80% para los establecimientos privados.

Indicador 8.- Porcentajes sobre el proceso arbitral en los sectores público y privado

Ref.

8.1

8.2

8.3

Nombredel indicador

Porcentaje de laudos con-

cluidos según sector involu-

crado

Porcentaje de laudos conde-natorios según

sectorinvolucrado.

Porcentaje de laudos conde-natorios con evidencia de mala práctica según sector involucrado.

Numerador (número de casos)

Sectorpúblico: 10

Sectorprivado: 46

Sectorpúblico: 6

Sectorprivado: 25

Sectorpúblico: 6

Sectorprivado: 25


casos-laudos)

56

31

31

Valor delindicador

Sector público:17.9%privado:82.1%

Sector público:19.4% privado:80.6 %

Sector público:19.4% privado:80.6 %

97

Indicador 9.- Porcentaje de laudos concluidos con sentencia de pago por indemnización o reembolso

Este indicador permite obtener información respecto al porcentaje de laudos que al ser condenatorios emitieron una sentencia de pago por indemnización o reembolso para los usuarios que promovieron la queja. Para 2014 este porcentaje fue de 55.4%.

En cuanto a los montos otorgados se calculan tres indi-cadores, que pretenden mostrar el porcentaje de usuarios que fueron beneficiados con el pago de una indemnización o reembolso, considerando los montos extremos: menos de veinte mil pesos, más de cien mil y montos intermedios. Estos indicadores se calculan a partir del número de laudos emiti-dos en los que se establece una indemnización por un monto determinado en relación con el número total de laudos emiti-dos con sentencia de pago, multiplicados por cien.

Ref.

9.1

9.2a

9.2b

9.2c

Indicadores

El porcentaje de laudos concluidos con sentencia de pago de indemnización o reembolso: 55.4%

Pago menor de 20 mil: 7/31*100=22.6%

Pago entre 20 mil y menos de 100 mil: 11/31*100=35.5%

Pago de 100 mil y más: 13/31=41.9%

Número de laudos emitidos en los que se indemniza al usuario con montos de las siguientes cantidades:

05

10152025 22.6%

30354045

Usuarios que recibenmenos de 20 mil pesos

35.5%

Usuarios que reciben100 pesos o más

41.9%

Usuarios que recibende 20 mil a 99,999 mil

Porcentaje de usuarios beneficiados con pagopor indemnización o reembolso según monto otorgado.

98

Indicador 10.- Incidencia sobre la prestación posterior de amparos

Un amparo representa un recurso jurídico contra una resolución de la CONAMED en ocasión de la dictaminación que se realizó respecto a la conclusión de un laudo. En ese sentido, el porcentaje de amparos presentados por cada cien laudos pone de manifiesto el nivel de desacuerdo de (alguna de) las partes involucradas con el proceso arbitral, originado generalmente por la percepción de que han sido violentados sus derechos.

La presentación de los amparos se vincula, en la mayoría de los casos, con laudos dictaminados como condenatorios, y aun cuando generalmente es el personal de salud (médico involucrado) el que pretende ampararse contra la sentencia dictada, también pueden hacerlo los usuarios al quedar incon-formes por el monto aprobado como pago de indemnización o reembolso.

Durante 2014, se presentaron ante el poder judicial 10 amparos, en relación con los laudos emitidos por la CO-NAMED.

Con amparo

Otros laudos

18.2%

81.8%

* 55 laudos emitidos en 2014.

El indicador se obtiene mediante la relación del número de amparos / laudos concluidos multiplicados por cien.

99

Tendencia histórica de indicadoresseleccionados

Laudos concluidos en el período 2001-2014

101

Laudos concluidos en relación al totalde inconformidades atendidas

Año

2001 27 12758 2.1 2002 19 14560 1.3 2003 29 23702 1.2 2004 35 20393 1.7 2005 55 17894 3.1 2006 63 18897 3.3 2007 85 17298 4.9 2008 74 14578 5 2009 72 12510 5.7 2010 42 11659 3.6 2011 71 14542 4.9 2012 91 12685 7.2 2013 92 17245 5.3 2014 55 16891 3.2 Total 810 225612 3.6

Serie histórica 1. Número de laudos concluidos por cada mil inconformidades atendidas, según año de conclusión

Total delaudos

concluidos

Totalde

inconformidades

Laudosconcluidos

por cada milinconformidades

atendidas.

0%

1%

2%2.1

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

1.3 1.2

1.7

3.13.3

4.9 5.1

5.8

3%

4%

5%

6%

7%

8%

3.6

4.9

7.2

5.3

3.2

El número promediode laudos concluidos

por cada mil inconformidadesen el periodo

2001-2014 es de 3.6

Laudos concluidos por cadamil inconformidades atendidas

102

Serie histórica 2. Número de laudos concluidos por cada mil quejas concluidas

Laudosconcluidos

Quejasconcluidas

Laudosconcluidos

por cada milquejas

concluidas

2001 27 1564 17.3 2002 19 1114 17.1 2003 29 1309 22.2 2004 35 1508 23.2 2005 55 1608 34.2 2006 63 1544 40.8 2007 85 1667 51.0 2008 74 1734 42.7 2009 72 1748 41.2 2010 42 1671 25.1 2011 71 1794 39.6 2012 91 1699 53.6 2013 92 1775 51.8 2014 55 1654 33.2 Total 810 22822 35.5

Año

Laudos concluidos en relación al númerode quejas concluidas

El número de laudos concluidospor cada mil quejas concluidas

durante el período2001-2014 es de 35.5

0%

10%

30%

40%

50%

60%

20%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

17.1

22.2 23.2

34.2

40.8

51

42.7 41.2

25.1

39.5

51.853.6

33.2

17.3

Relación de laudos concluidos por cadamil quejas concluidas

103

Serie histórica 3. Laudos concluidos según tipo de veredicto acordado durante el proceso arbitral

Laudoscondenatorios

Año

Laudos según tipo de veredicto2001 - 2014

Totalde

Laudos

Laudosabsolutorios

Número Porcentaje Número Porcentaje

2001 27 11 40.7 16 59.3 2002 19 6 31.6 13 68.4 2003 29 19 65.5 10 34.5 2004 35 15 42.9 20 57.1 2005 55 35 63.6 20 36.4 2006 63 30 47.6 33 52.4 2007* 85 42 49.4 44 51.8 2008* 74 35 47.3 40 54.1 2009 72 36 50.0 36 50.0 2010* 42 16 38.1 25 59.5 2011* 71 24 33.8 46 64.8 2012* 91 44 48.4 46 50.5 2013** 92 43 46.7 49 53.3 2014** 55 30 54.6 25 45.4 Total 810 386 47.7% 423 52.3%

Porcentaje de laudos por tipo de conclusión 2001-2014

Laudos absolutorios

Laudos condenatorios

47.4%52.6%

Nota: los porcentajes totales se calcularon sobre 809 casos. * Para estos años existe un laudo con veredicto �no especificado”, según el SAQMED.** Cifras tomadas del proyecto Ariel.

0%

10%

20%

59.3%

40.7%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

30%

40%

50%

60%

70%

80%

65.5%68.4%

31.6%34.5%

36.4%

63.6%

52.4%

47.6%

51.8%49.4%

54.1%

47.3%

59.5%

38.1%

64.8%

33.8%

50.5%48.4%

53.3%

46.7%45.4%

54.6%

50% 50%

42.9%

57.1%

104

Serie histórica 4. Laudos concluidos con veredicto condenatorio

Laudosconcluidos

Laudoscondenatorios

Laudosabsolutorios

2001 27 11 16 2002 19 6 13 2003 29 19 10 2004 35 15 20 2005 55 35 20 2006 63 30 33 2007* 85 42 44 2008* 74 35 40 2009 72 36 36 2010* 42 16 25 2011* 71 24 46 2012* 91 44 46 2013** 92 43 49 2014** 55 30 25 Total 810 386 423

Año

Laudos concluidos según tipode sentencia 2001 - 2014

0%

10%

20%

40.7%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

31.6%

42.9%

63.6%

49.4% 50%

30%

40%

50%

60%

70%

38.1%33.8%

48.4%54.5%

47.6% 46.7%

65.5%

47.3%

Porcentaje de laudos condenatoriossegún año de conclusión

Porcentaje de laudos por tipo de conclusión 2001-2014

Laudos absolutorios

Laudos condenatorios

47.4%52.6%

* Para estos años existe un laudo con veredicto �no especificado”, según el SAQMED.** Cifras tomadas del proyecto Ariel.

105

Serie histórica 5. Porcentaje de laudos concluidos en el sector público

Laudosconcluidosdel sector

público

Laudosconcluidos

Porcentajede laudosconcluidosdel sector

público

2001 9 27 33.3 2002 6 19 31.6 2003 6 29 20.7 2004 14 35 40.0 2005 28 55 50.9 2006 40 63 63.5 2007 47 85 55.3 2008 43 74 58.1 2009 39 72 54.2 2010 22 42 52.4 2011 37 71 52.1 2012 42 91 48.4 2013 27 92 29.3 2014 9 55 16.3 Total 369 810 45.5

Año

Porcentaje de laudos en el sector público 2001-2014

El porcentaje de laudos concluidoscorrespondientes al sector público

durante el período 2001 - 2014es de 45.5%

0.0

10%

30%

40%

50%

60%

70%

20%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

33.3 31.6

20.7

40

50.9

63.5

55.358.1

54.2 52.4 52.148.4

29.3

16.3

Porcentaje de laudos concluidos en el sector público

106

Serie histórica 6. Porcentaje de laudos concluidos en el sector privado

El porcentaje de laudos concluidoscorrespondientes al sector privado

durante el período 2001 - 2014es de 53.4%

Laudosconcluidosdel sector

privado

Laudosconcluidos

Porcentajede laudosconcluidosdel sector

privado

2001 18 27 66.7 2002 13 19 68.4 2003 23 29 79.3 2004 21 35 60.0 2005 27 55 49.1 2006 23 63 36.5 2007 39 85 45.9 2008 32 74 43.2 2009 33 72 45.8 2010 19 42 45.2 2011 33 71 46.5 2012 48 91 52.7 2013 59 92 64.1 2014 45 56 80.4 Total 433 811 53.4

Año

Porcentaje de laudos en el sector privado

0%

10%

20%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

79.3

60

49.1

43.2

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

52.7

64.1

80.4

66.7 68.4

36.5

45.9 45.8 45.2 46.5

Porcentaje de laudos concluidos en el sector privado

107

Serie histórica 7. Porcentaje de laudos concluidos según evaluación del acto médico (sin evidencia de mala práctica)

Laudosconcluidos sin

mención deevidencia de

mala práctica

Laudosconcluidos

Porcentajede laudos

sin evidencia demala práctica

2001 11 27 40.7 2002 6 19 31.6 2003 19 29 65.5 2004 14 35 40.0 2005 26 55 47.3 2006 27 63 42.9 2007 40 85 47.1 2008 34 74 45.9 2009 36 72 50.0 2010 16 42 38.1 2011 24 71 33.8 2012 37 91 40.7 2013 43 92 46.7 2014 25 56 44.6 Total 358 811 44.1

Año

Porcentaje de laudos concluidos según evaluacióndel acto médico (sin evidencia de mala práctica)

0%

10%

30%

40%

50%

60%

70%

20%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

40.7

31.6

65.5

40

47.342.9

47.1 45.950.0

38.133.8

40.7

46.744.6

Porcentaje de laudos sin evidencia de mala práctica

El porcentaje de laudos concluidos sinevidencia de mala práctica durante el

periodo 2001 - 2014 es de 44.1%

108

Serie histórica 8. Porcentaje de laudos concluidos según evaluación del acto médico (con evidencia de mala práctica)

Laudosconcluidos

con evidencia demala práctica

Total delaudos

concluidos

Porcentajede laudos

con evidencia demala práctica

2001 16 27 59.3 2002 13 19 68.4 2003 10 29 34.5 2004 21 35 60.0 2005 18 55 32.7 2006 31 63 49.2 2007 46 85 54.1 2008 41 74 55.4 2009 36 72 50.0 2010 26 42 51.9 2011 47 71 66.2 2012 54 91 59.3 2013 49 92 53.3 2014 32 56 57.1 Total 440 811 54.3

Año

Porcentaje de laudos concluidos según evaluacióndel acto médico (con evidencia de mala práctica)

0%

10%

20%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

34.5

60.0

32.7

30%

40%

50%

60%

70%

80%

59.3

53.357.159.3

68.4

49.254.1

50.051.9

66.2

55.4

Porcentaje de laudos concluidoscon evidencia de mala práctica

Laudos con evidencia de mala práctica, periodo 2001-2014

Laudos con evidencia de mala práctica

Laudos sin evidencia de mala práctica

54.345.7

109

Serie histórica 9. Porcentaje de laudos condenatorios en el sector público

Laudoscondenatorios

en el sectorpúblico

Total delaudos

condenatorios

Porcentajede laudos

condenatoriosen el sector

público

2001 7 16 43.8 2002 6 13 46.2 2003 2 10 20.0 2004 9 20 45.0 2005 15 20 75.0 2006 23 33 69.7 2007 22 44 50.0 2008 23 40 57.5 2009 25 36 69.4 2010 16 25 64.0 2011 21 46 45.7 2012 20 46 43.5 2013 14 43 32.6 2014 6 31 19.3 Total 209 423 49.4

Año

Porcentaje de laudos condenatorios en el sector público

0%

10%

20%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

20

45

75

30%

40%

50%

60%

70%

80%

43.5

32.6

19.3

43.846.2

69.7

50

69.464

45.7

57.5

El porcentaje de laudos condenatorioscorrespondientes al sector público

durante el periodo 2001 - 2014es de 49.4%

110

Serie histórica 10. Porcentaje de laudos condenatorios en el sector privado

Laudoscondenatorios

en el sectorprivado

Total delaudos

condenatorios

Porcentajede laudos

condenatoriosen el sector

privado

2001 9 16 56.3 2002 7 13 53.8 2003 8 10 80 2004 11 20 55 2005 5 20 25 2006 10 33 30.3 2007 22 44 50 2008 17 40 42.5 2009 11 36 30.6 2010 9 25 46 2011 25 46 54.3 2012 26 46 56.5 2013 29 43 67.4 2014 25 31 80.6 Total 214 423 50.6

Año

Porcentaje de laudos condenatorios en el sector privado

0%

10%

20%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

80

55

25

42.5

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

67.4

80.6

56.353.8

30.3

50

30.6

46

54.356.5

El porcentaje de laudos condenatorioscorrespondientes al sector privado

durante el periodo 2001 - 2014es de 50.6%

111

Fichas técnicas para laconstrucción de los indicadores

113

Ref.

1

2

3

4

5

6

7

Número de indicador

1.1

1.2

2.1*

2.2

2.3

3.1

3.2

Nombredel indicador

Número de laudos conclui-dos en relación con el total de inconformidades.

Número de laudos conclui-dos en relación con el total de quejas.

Porcentaje de población usuaria femenina.

Porcentaje de laudos con-cluidos en población menor a 15 años en relación con el total de casos en laudos concluidos.

Porcentaje de laudos con-cluidos en población usuaria de 65 años y más en rela-ción con el total de casos en laudos concluidos.

Porcentaje de población usuaria según su condición de derechohabiencia.

Porcentaje de población usuaria según su nivel de escolaridad.

Área osubtema

Sobre laInconformidad

Sobre laInconformidad

Sobre el usuario

Sobre el usuario

Sobre el usuario

Sobre el usuario

Sobre el usuario

Que mide

El número de laudos que se emi-ten en el área de arbitraje por cada mil inconformidades con-cluidas.

El número de laudos concluidos en el área de arbitraje por cada mil quejas concluidas.

El porcentaje de laudos que se emiten a población femenina nos permite un acercamiento al grado de vulnerabilidad demo-gráfica por sexo.

El porcentaje de laudos que se emiten en población menor a 15 años, nos permite un acerca-miento al grado de vulnerabilidad demográfica.

El porcentaje de laudos que se emiten en población de 65 años y más, nos permite un acerca-miento al grado de vulnerabili-dad demográfica.

El porcentaje de laudos que invo-lucran a población que no cuen-tan con seguridad social, nos permite un acercamiento al gra-do de vulnerabilidad socioeco-nómica, según confiabilidad por integridad de los datos:

El porcentaje de laudos que invo-lucran a población según su nivel de instrucción nos permite un acercamiento al grado de vulne-rabilidad socioeconómica, según confiabilidad por integridad de los datos:

Método de cálculo

Número de laudos concluidos durante el año X, entre el total de inconformidades concluidas durante ese mismo año X.El resultado se multiplica por mil.

Número de laudos concluidos durante el año X, entre el total de quejas concluidas durante ese mismo año X.El resultado se multiplica por mil.

Número de laudos emitidos en población usuaria femenina en el año X entre el total de laudos concluidos.Por cien.

Laudos emitidos en población de menos de 15 años, entre total de casos en lau-dos concluidos. Por cien.

Laudos emitidos en población de 65 años y más, entre total de casos en laudos con-cluidos. Por cien.

Laudos emitidos que cuentan con infor-mación sobre condición de derechoha-biente, entre total de laudos concluidos. Por cien.

Laudos emitidos que cuentan con infor-mación sobre el nivel de escolaridad del usuario, entre total de laudos concluidos. Por cien.

Variables

Numeradorlaudos concluidosdenominadortotal de inconformida-des concluidas

Numeradorlaudos concluidosdenominadortotal de quejasconcluidas

Numeradorlaudos emitidos enpoblación usuariafemeninadenominadortotal de laudosconcluidos.

Numeradorlaudos emitidos en po-blación usuaria menor a 15 añosdenominadortotal de laudos conclui-dos.

Numeradorlaudos emitidos en po-blación usuaria de 65 años y másdenominadortotal de laudos conclui-dos.

Numeradorlaudos emitidos que cuentan con informa-ción de derechohabien-ciadenominadortotal de laudos conclui-dos.

Numeradorlaudos emitidos que cuentan con informa-ción sobre el nivel de escolaridaddenominadortotal de laudos conclui-dos.

Resultado

Número total de laudos con-cluidos (55)/Número total de inconformidades concluidas (16891) Multiplicado por mil. Total: 3.3 laudos por cada mil inconformidades concluidas

Número total de laudos con-cluidos (55)/Número total de quejas concluidas (1654) Multiplicado por mil. Total 33.2 laudos por cada mil quejas concluidas

Número total de laudos emi-tidos en población usuaria de sexo femenino: (33)/Núme-ro total de casos en laudos concluidos (56). Por cien. Resultado: 58.9%

Número total de laudos emi-tidos en población usuaria menor a 15 años (8)/Núme-ro total de casos en laudos concluidos (56).Por cien.Resultado: 14.3%

Número total de laudos emi-tidos en población usuaria de 65 años y más (8) /Número total de casos enlaudos con-cluidos (56).Por cien.Resultado 14.3%

Número total de laudos emi-tidos que cuentan con infor-mación de derecho habiencia (16) /Número total de casos en laudos concluidos (56).Por cien.Resultado 28.6%

Número total de laudos emitidos que cuentan con información sobre el nivel de escolaridad del usuario (21) / Número total de casos en laudos concluidos (56).Por cien.Resultado 37.5%

* A partir del indicador 2.1 , se considera como denominador los 56 casos atendidos en los 55 laudos concluidos.

114

Ref.

8

9

10

11

12

13

14


3.3

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

5.1

Nombredel indicador

Porcentaje de población usuaria según su ocupación.

Tiempo transcurrido entre la ocurrencia del incidente que motivó la inconformi-dad y el inicio del trámite de la queja.

Tiempo transcurrido entre la ocurrencia del incidente y la fecha de conclusión del laudo.

Tiempo transcurrido entre el inicio del proceso de con-ciliación y la fecha de con-clusión del laudo.

Tiempo transcurrido entre las fechas de inicio y fin del proceso de conciliación.

Tiempo transcurrido entre las fechas de inicio y fin del proceso arbitral (laudos).

Eventos adversos relaciona-dos con la gestión.

Área osubtema

Sobre el usuario

Sobre el Proceso

Sobre el Proceso

Sobre el Proceso

Sobre el Proceso

Sobre el Proceso

Sobre Seguridad en el Paciente

Que mide

El porcentaje de laudos que involucran a población según su ocupación, nos permite un acercamiento al grado de vulne-rabilidad socioeconómica, según confiabilidad por integridad de los datos.

Número de días promedio trans-curridos entre el incidente y el inicio del trámite de la queja.

Número de días promedio trans-curridos entre la ocurrencia del incidente y la conclusión del laudo.

Número de días promedio trans-curridos entre el inicio de la conciliación y la conclusión del laudo.

Número de días promedio trans-curridos entre el inicio y fin de la conciliación.

Número de días promedio trans-curridos entre entre el inicio y fin del proceso arbitral.

Frecuencia con la que ocurren los eventos adversos relaciona-dos con la gestión por cada cien laudos concluidos.

Método de cálculo

Laudos emitidos que cuentan con infor-mación sobre la ocupación del usuario, entre total de laudos concluidosPor cien.

Se obtiene de la diferencia entre las fe-chas del incidente y el inicio del trámite de la queja, medido en el número de días.

Se obtiene de la diferencia entre las fe-chas desde la ocurrencia del incidente y la conclusión del laudo, medido en el nú-mero de días.

Se obtiene de la diferencia entre las fe-chas desde el inicio de la conciliación y la conclusión del laudo, medido en el núme-ro de días.

Se obtiene de la diferencia en fechas entre el inicio y fin del proceso de conciliación, medido en número de días.

Se obtiene de la diferencia en fechas entre el inicio y fin del proceso arbitral, medido en el número de días.

Número de incidentes adversos relacio-nados con la gestión por cada cien laudos concluidos.

Variables

Numeradorlaudos emitidos que cuentan con informa-ción sobre la ocupación del usuario.denominadortotal de laudos conclui-dos.

Numeradorla suma de los días des-de la ocurrencia del inci-dente hasta el inicio del trámite de la quejadenominadortotal de laudos

Numeradorla suma de los días en-tre la ocurrencia del in-cidente y la conclusión del laudodenominadortotal de laudos

Numeradorla suma de los días en-tre el inicio del proceso de conciliación y la con-clusión del laudodenominadortotal de laudos

Numeradorla suma de los días entre el inicio y fin del proceso de conciliacióndenominadortotal de laudos

Numeradorla suma de días entre el inicio y fin del proceso arbitraldenominadortotal de laudos

Numeradornúmero de eventos ad-versos relacionados con la gestióndenominadortotal de casos en laudos concluidos

Resultado

Número de laudos emitidos que cuentan con información sobre la ocupación del usua-rio (29)/Número total de casos en laudos concluidos (56)Por cien.Resultado: 51.8%

Días que transcurren entre la ocurrencia del incidente y el inicio del trámite de la queja (17646) / Total de casos en laudos concluidos (56)Resultado: 315

Días que transcurren entre el incidente y la conclusión del laudo (37517) / total de casos en laudos concluidos (56).Resultado: 670

Días que transcurren entre el inicio de la conciliación y el fin del laudo( 19874) / total de casos en laudos concluidos (56)Resultado: 355

Días que transcurren entre el inicio y fin del proceso de conciliación (5940)/ total de casos en laudos concluidos (56)Resultado: 106

Días que transcurren entre el inicio entre el inicio y fin del proceso arbitral (11959)/ total de casos en laudos (56)Resultado: 214

Número de incidentes ad-versos relacionados con la gestión (17)/ total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 30.4

115

Ref.

15

16

17

18

19

20


5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

Nombredel indicador

Eventos adversos relaciona-dos con la comunicación.

Eventos adversos relaciona-dos con el diagnóstico.

Eventos adversos relaciona-dos con un procedimiento.

Eventos adversos relaciona-dos con los cuidados.

Eventos adversos relaciona-dos con la medicación.

Eventos adversos relacio-nados con las infecciones asociadas a la atención de la salud.

Área osubtema







Que mide

Frecuencia con la que ocurren los incidentes adversos relacio-nados con la comunicación por cada cien laudos concluidos.

Frecuencia con la que ocurren los incidentes adversos relacionados con el diagnóstico por cada cien laudos concluidos.

Frecuencia con la que ocurren los incidentes adversos relacio-nados con el procedimiento por cada cien laudos concluidos.

Frecuencia con la que ocurren los incidentes adversos relacio-nados con los cuidados por cada cien laudos concluidos.

Frecuencia con la que ocurren los incidentes adversos relacionados con la medicación por cada cien laudos concluidos.

Frecuencia con la que ocurren los incidentes adversos relacionados con las infecciones asociadas a la atención de la salud por cada cien laudos concluidos.

Método de cálculo

Número de incidentes adversos relacio-nados con la comunicación por cada cien laudos concluidos.

Número de incidentes adversos relacio-nados con el diagnóstico por cada cien laudos concluidos.

Número de incidentes adversos relacio-nados con el procedimiento por cada cien laudos concluidos.

Número de incidentes adversos relaciona-dos con los cuidados por cada cien laudos concluidos.

Número de incidentes adversos relacio-nados con la medicación por cada cien laudos concluidos.

Número de incidentes adversos relacio-nados con las infecciones asociadas a la atención de la salud por cada cien laudos concluidos.

Variables

Numeradornúmero de eventos ad-versos relacionados con la comunicacióndenominadortotal de casos en laudos concluidos

Numeradornúmero de eventos ad-versos relacionados con el diagnósticodenominadortotal de casos en laudos concluidos

Numeradornúmero de eventos ad-versos relacionados con un procedimientodenominadortotal de casos en laudos concluidos

Numeradornúmero de eventos ad-versos relacionados con los cuidadosdenominadortotal de casos en laudos concluidos

Numeradornúmero de eventos ad-versos relacionados con la medicacióndenominadortotal de casos en laudos concluidos

Numeradornúmero de eventos ad-versos relacionados con infecciones asociadas a la atención de la saluddenominadortotal de casos en laudos concluidos

Resultado

Número de incidentes ad-versos relacionados con la comunicación (67)/ Total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 119.6

Número de incidentes ad-versos relacionados con el diagnóstico (75)/ Total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 133.9

Número de incidentes adver-sos relacionados con un pro-cedimiento (87)/ Total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 155.4

Número de incidentes adver-sos relacionados con los cui-dados (75)/ Total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 133.9

Número de incidentes adver-sos relacionados con la medi-cación (41)/ Total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 73.2

Número de incidentes adver-sos relacionados con las in-fecciones asociadas a la aten-ción de la salud (13)/ Total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 23.2

116

Ref.

21

22

23

24

25

26


5.8

5.9

6.1

6.2

6.3

7.1

Nombredel indicador

Otros eventos adversos.

Número promedio de even-tos adversos por usuario.

Incidencia de discapacidad.

Porcentaje de discapacidad grave.

Razón de mortalidad.

Porcentaje de laudos según tipo de conclusión.

Área osubtema



Sobre los daños y padecimientos



Sobre laconclusión del

proceso

Que mide

Frecuencia con la que ocurren �otros” eventos adversos por usuario.

Frecuencia con la que ocurren los eventos adversos por usua-rio por laudo concluido.

Mide la frecuencia en la que se reconoce que el usuario sufrió alguna discapacidad como resul-tado de la atención que motivo la queja. Representa una medida de la gravedad del daño ocasionado.

Mide la frecuencia de la disca-pacidad permanente entre la población usuaria que presenta alguna discapacidad. Representa una medida de la permanencia del daño ocasio-nado.

Medida del daño máximo que puede sufrir la población usuaria a causa del motivo que originó la queja.

Permite conocer la frecuencia del tipo de conclusión del proce-so arbitral.

Método de cálculo

Número de �otros” incidentes adversos relacionados con los usuarios.

Número de incidentes adversos por cada cien laudos concluidos.

Número de laudos emitidos en los que se reconoce que el usuario sufrió alguna dis-capacidad como resultado de la atención que motivó la queja, entre el número de laudos emitidos, por cien.

Número de laudos emitidos en los que se reconoce que el usuario sufrió alguna discapacidad permanente como resultado de la atención que motivó la queja, entre el número de usuarios que reporta algún nivel de discapacidad, por cien.

Número de laudos emitidos en los cuales se registra la defunción del usuario en re-lación al total de casos de laudos conclui-dos por cien.

Número de laudos que concluyeron con una sentencia absolutoria o condenato-ria entre el total de laudos concluidos por cien.

Variables

Numeradornúmero de otros even-tos adversos denominadortotal de casos en laudos concluidos

Numeradortotal de eventos adver-sosdenominadornúmero de casos en laudos concluidos.

Numeradornúmero de laudos emi-tidos en los que se re-conoce que el usuario sufrió alguna discapa-cidaddenominadornúmero total de casos en laudos concluidios.

Numeradornúmero de laudos emi-tidos en los que se reco-noce que el usuario su-frió alguna discapacidad permanentedenominadornúmero total de usua-rios con algún nivel de discapacidad.

Numeradornúmero de laudos emi-tidos en los cuales se registra la defunción del usuariodenominadornúmero total de casos en laudos concluidos.

Numeradorlaudos concluidos según sentencia.denominadortotal de laudosconcluidos.

Resultado

Número de otros eventos ad-versos (26)/ Total de laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 46.4

Número de eventos adversos en casos de laudos conclui-dos (401)/ Total de casos en laudos concluidos (56). Resultado: 7.2

Número de laudos emitidos en los que se reconoce que el usuario sufrió alguna disca-pacidad (24) / total de casos en laudos concluidos (56). Por cien.Resultado: 42.8

Número de laudos emitidos en los que se reconoce que el usuario sufrió alguna disca-pacidad permanente (14)/ total de usuarios con algún grado de discapacidad (24) Por cien.Resultado: 58.3

Número de casos de lau-dos concluidos en los cuales se registra la defunción del usuario (8) / total de casos en laudos concluidos (56)Por cien.Resultado: 14.3

Casos de laudos concluidos con sentencia absolutoria (25)/ total de casos en lau-dos concluidos (56). Por cien. Resultado: 44.6

Casos de laudos concluidos con sentencia condenatoria (31)/ total de casos en lau-dos concluidos (56). Por cien. Resultado: 55.4

117

Ref.

27

28

29

30

31

32


7.2

8.1

8.2

8.3

9.1

Nombredel indicador

Porcentaje de laudos según evaluación del acto médico.

Porcentaje de laudos con-cluidos según sector invo-lucrado.

Porcentaje de laudos con-denatorios según sector involucrado.

Porcentaje de laudos con-denatorios con evidencia de mala práctica según sector involucrado.

Porcentaje de laudos con-denatorios con sentencia de pagos.

Área osubtema

Sobre el prestador de servicios

Sobre el Prestador de Servicios




proceso

Que mide

Permite conocer la frecuencia relativa de laudos concluidos con evidencia de buena o mala práctica.

Permite conocer a frecuencia relativa con la cual los laudos concluidos emiten sentencias a establecimientos según el sec-tor involucrado.

Permite conocer la frecuencia relativa con la cual en los lau-dos condenatorios se dictamina al interior de cada sector cierto número de laudos.

Mide el porcentaje de laudos condenatorios con evidencia de mala práctica según sector in-volucrado

Mide la frecuencia con la que los laudos condenatorios emiten sentencias de pago.

Método de cálculo

El número de laudos concluidos con evi-dencia de buena/mala práctica, entre el total de laudos concluidos, por cien.

El número de laudos concluidos por sector involucrado (público /privado) entre el to-tal de laudos concluidos por cien

El número de laudos condenatorios por sector entre el total de laudos condena-torios por cien.

Laudos condenatorios con evidencia de mala práctica según sector involucrado entre el total de laudos condenatorios por cien

Laudos condenatorios que emiten sen-tencias de pago entre el total de laudos concluidos por cien.

Variables

Numeradornúmero de laudos con-cluidos con evidencia de buena/mala prácticadenominadortotal de laudosconcluidos.

Numeradornúmero de laudos con-cluidos por sector (pú-blico o privado) denominadortotal de laudosconcluidos

Numeradornúmero de laudos con-denatorios por sectordenominadortotal de laudos

Numeradornúmero de laudos con-cluidos sin responsabili-dad institucional según sector involucradodenominadortotal de laudosconcluidos

Numeradornúmero de laudos con-denatorios con eviden-cia de mala práctica se-gún sector involucradodenominadortotal de laudoscondenatorios

Resultado

Número de laudos concluidos sin evidencia de mala prácti-ca (25) / el total de laudos concluidos (56).Por cien.Resultado: 44.6

Número de laudos concluidos con evidencia de mala prácti-ca (31) / el total de casos en laudos concluidos (56) Por cienResultado: 55.4

Número de laudos por sector público (10) / el total de ca-sos en laudos (56)Por cienResultado: 17.9

Número de laudos por sector privado (46) / el total de lau-dos (56) Por cienResultado: 82.1

Número de laudos condena-torios por sector público (6)/ el total de laudos condenato-rios (31)Por cien. Resultado: 19.4

Número de laudos conde-natorios por sector privado (25)/ el total de laudos con-denatorios (31)Por cien. Resultado: 80.6

Laudos condenatorios con evidencia de mala práctica según sector público (6) / total de laudos condenato-rios (31) Por cien. Resultado: 19.4

Laudos condenatorios con evidencia de mala práctica según sector privado (25) / total de laudos condenato-rios (31)Por cien. Resultado: 80.6

Laudos condenatorios que emiten sentencias de pago (31)/total de laudos conclui-dos (56)Por cien. Resultado: 55.4

118

Ref.

33

34

35

36


9.2 (a)

9.2 (b)

9.2(c)

10

Nombredel indicador

Porcentaje de población usuaria beneficiada según el monto (menor estrato) otorgado por indemnización o reembolso.

Porcentaje de población usuaria beneficiada según el monto (estratos medios) otorgado por indemnización o reembolso.

Porcentaje de población usuaria beneficiada según el monto (mayores estratos) otorgado por indemnización o reembolso.

Porcentaje laudos con pre-sentación posterior de Am-paros (Amparos vs Laudos emitidos).

Área osubtema


proceso


proceso


proceso


proceso

Que mide

Mide la frecuencia con la que los laudos condenatorios emiten sentencias de pago menor.

Mide el monto otorgado al usua-rio por concepto de indemniza-ción o reebolso según la senten-cia emitida por el laudo de pago medio.

Mide el monto otorgado al usua-rio por concepto de indemniza-ción o reebolso según la senten-cia emitida por el laudo de pago mayor

La proporción de Laudos que por su forma de conclusión son rechazados por alguna de las partes mediante la presentación de un amparo.

Método de cálculo

Número de laudos emitidos en los que se establece una indemnización hasta de 20 mil pesos, en relación a todos los laudos cuya sentencia obliga al pago de indem-nizaciones.

Número de laudos emitidos en los que se establece una indemnización comprendi-da entre los 20 mil y los 100 mil pesos, en relación a todos los laudos cuya sen-tencia obliga al pago de indemnizaciones.

Número de laudos emitidos en los que se establece una indemnización o reembolso por un monto superior a los cien mil pe-sos, en relación a todos los laudos cuya sentencia obliga al pago de indemniza-ciones.

Número de amparos presentados en algún momento del proceso arbitral (o posterior a éste) en relación a los laudos concluidos; entre el total de los laudos emitidos, por cien.

Variables

Numeradorlaudos condenatorios que emiten sentencias de pagodenominadortotal de laudosconcluidos

Numeradornúmero de laudos emi-tidos en los que se esta-blece una indemnización o reembolso de 20 mil a menos de 100 mil.denominadortotal de laudosconcluidos cuyasentencia obliga al pago

Numeradornúmero de laudos emi-tidos en los que se esta-blece una indemnización o reembolso de cien mil pesos o más denominadortotal de laudosconcluidos cuya senten-cia obliga al pago.

Numeradornúmero de amparos presentados en algún momento del proceso arbitral (o posterior a éste)denominadortotal de laudosconcluidos

Resultado

Número de laudos emitidos en los que se establece una indemnización menor a 20 mil pesos (7)/total de laudos condenatorios (31) Por cien.Resultado: 22.6

Número de laudos emitidos en los que se establece una indemnización de 20 mil a menos de 100 mil (11)/to-tal de laudos condenatorios (31) Por cien.Resultado: 35.5

Número de laudos emitidos en los que se establece una indemnización de 100 mil y más (13)/total de laudos condenatorios (31)Por cien.Resultado: 41.9

Número de amparos presen-tados en algún momento del proceso arbitral (o posterior a éste (10)/Total de laudos concluidos (55) Por cienResultado: 18.2

119

Además de la información que a través de la presente publicación se pone a consideración de la población interesada en los resultados de Laudos concluidos durante 2014, se ha desarrollado una herramienta de nueva tecnología denominada �Cubos Dinámicos” cuya característica principal es que incrementa sustancialmente la capacidad para analizar y explorar los datos estadísticos. Su desarrollo se basa en la tecnología conocida como MOLAP (Multydimentional On Line Analytical Processing).

Entre sus ventajas destaca que los usuarios pueden navegar y profundizar en los todos los datos disponibles; que sus resultados proporcionan análisis interactivo a través de las diferentes dimensiones de los datos (Lugar, Tiempo, Causa, Condición, etc.) y por los diferentes niveles de detalle (Entidad, Municipio). Las consultar son tan sofisticadas como desee de forma personalizada, no predefinidas, a todos las dimensiones y niveles.

El nivel de habilidades y conocimientos específicos son mínimos. Casi cualquier usuario con instrucción básica de computación puede explotar información a través de ésta nueva herramienta. El único requisito es tener acceso a internet y configurar una sola vez el equipo de cómputo agregando los componentes necesarios que son indicados en la página de la Dirección General de Información en Salud (http://pda.salud.gob.mx/cubos) en cuyos servidores se encuentra instalada la aplicación.

Toda vez realizado lo anterior, el acceso a la información completa de Laudos concluidos podrá accesarse a través de la siguiente liga:

Otras formas de acceso a la información

http://pda.salud.gob.mx/cubos/cuboLaudos2015.htm

informe estadístico anual sobre laudos concluidos · informe estadístico anual sobre laudos....

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