informe final del programa ejercicio profesional supervisado realizado en el centro de...
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INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO REALIZADO EN EL CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE DE
SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO. FEBRERO - OCTUBRE 2017
Presentado por:
LESDY MARILÚ GONZÁLEZ BOTÓN
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, noviembre de 2017
INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO REALIZADO EN EL CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE DE
SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO. FEBRERO - OCTUBRE 2017
Presentado por:
LESDY MARILÚ GONZÁLEZ BOTÓN
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, noviembre de 2017
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal Primero: Dr. Edwin Oswaldo López Díaz
Vocal Segundo: Dr. Henry Giovanni Cheesman Mazariegos
Vocal Tercero: Dr. José Rodolfo Cáceres Grajeda
Vocal Cuarta: Br. Dulce Katheryn Michelle Alva Gómez
Vocal Quinto: Br. Joab Jeremías Vicente Vega
Secretario Académico: Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Edgar Guillermo Barreda Muralles
Vocal: Dra. Rosy Marcella del Águila Amiel
Secretario Académico: Dr. Julio Rolando Pineda Cordón
I
ACTO QUE DEDICO A Dios Por ser el principal en este proceso. Por darme vida y
salud, por guiarme y darme las fuerzas para luchar en los
momentos difíciles. Porque él da la sabiduría y por su
misericordia puedo alcanzar una meta más.
A Mis Padres Por ese amor incondicional, creer en mí y apoyarme en
esta carrera. A mi papá, por su esfuerzo y presencia,
luchando para darme lo mejor. A mi mamá, por el
sacrificio que hace a mi lado, desvelos, madrugadas…
siempre está ahí dándome ese apoyo.
El camino no ha sido fácil, pero juntos hemos luchado
para alcanzar este triunfo que también es de ustedes.
A Mis Hermanas Lucky y Jeannette, por ser esa compañía en todo
momento, gracias por darme ese apoyo cuando lo
necesito y estar siempre a mi lado ayudándome para
alcanzar las metas trazadas.
A Mis Amigas Flor, Marlenny, Claudia, Silvia y Cyntia, por brindarme su
amistad y compartir momentos especiales.
II
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de someter a su consideración mi Informe Final del Programa Ejercicio
Profesional Supervisado, realizado en San Carlos Sija, Quetzaltenango, conforme lo
demanda el Reglamento General de Evaluación y Promoción del Estudiante de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
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ÍNDICE
Contenido Pag.
SUMARIO…………………………………………………………………………….........…2
ACTIVIDADES COMUNITARIAS….............………………………………………………5
Proyecto comunitario……………………………………………...…………….......7
Mejoras a la clínica………………………………………………………………….19
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES………………………...……...........24
Enjuagatorios de fluoruro de sodio 0.2%.........................................................29
Sellantes de fosas y fisuras........................…………………………………...…30
Actividades de educación en salud bucal……………………...………………...33
INVESTIGACIÓN ÚNICA……………………………………………………………….…40
ACTIVIDAD CLÍNICA INTEGRADA………………………………………...……………50
ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO……………………………………...……….58
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………..........64
ANEXOS…………………………...……………………………………………................67
- 2 -
SUMARIO
El Ejercicio Profesional Supervisado -EPS- es un programa donde el estudiante pone
en práctica su profesión universitaria de forma integral, bajo supervisión docente asistencial,
en un sector específico de la población guatemalteca. (22)
En el sexto año de la carrera de Cirujano Dentista de la Facultad de Odontología de la
Universidad San Carlos de Guatemala, el estudiante de odontología es asignado a una
comunidad seleccionada para ejecutar el programa Ejercicio Profesional Supervisado
durante ocho meses, con el objetivo de poner en práctica los conocimientos y habilidades
adquiridas, realizando una práctica docente asistencial, estableciendo diagnósticos,
pronósticos y plan de tratamiento de las patologías prevalentes que afectan el sistema
estomatognático en la comunidad. (11, 22)
El Ejercicio Profesional Supervisado constituye el sexto año de la carrera de Cirujano
Dentista de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala y
comprende los siguientes cursos: (11, 22)
Actividades comunitarias
Prevención de enfermedades bucales
Investigación única en el programa EPS
Actividad clínica integrada
Administración del consultorio
Seminarios regionales y educación a distancia.
En el presente documento se describen las actividades realizadas y los resultados
obtenidos durante el Ejercicio Profesional Supervisado, realizado en el Centro de Atención
Permanente -CAP- de San Carlos Sija, Quetzaltenango; durante los meses de febrero a
octubre de 2017.
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El municipio de San Carlos Sija se encuentra situado en la parte Norte del
departamento de Quetzaltenango, a 23 kilómetros de la cabecera departamental y a 226
kilómetros de la ciudad capital de Guatemala. Cuenta con más de 31,000 habitantes, con
una extensión territorial de 160 kilómetros cuadrados y se encuentra a una altura de 2,743
metros sobre el nivel del mar, por lo que su clima es frío. Los idiomas que predominan son
español y quiché. (15)
Actividades comunitarias Dentro de las actividades comunitarias se realizó la construcción de dos baños en la
Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- Las Cerezas, pues contaban con dos letrinas en mal
estado. Para este proyecto se contó con la colaboración de la corporación municipal de San
Carlos Sija, padres de familia y maestras de la escuela. Dentro de las mejoras a la clínica
dental se realizaron algunas reparaciones, mantenimiento y reemplazo de piezas del equipo
dental; el mayor aporte como mejoras a la clínica durante el EPS fue la entrega de un
amalgamador para uso de la clínica dental.
Prevención de enfermedades bucales
Para el subprograma de prevención se trabajó con 11 establecimientos, beneficiando
a 1524 estudiantes con enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% semanal y un total de 11341
enjuagues durante todo el programa. También, se colocaron 996 sellantes de fosas y fisuras
en 143 escolares, durante los ocho meses.
Investigación única en el EPS El tema de investigación fue Longevidad y causas de fracaso de restauraciones de
amalgama y resina compuesta en pacientes escolares atendidos en el programa Ejercicio
Profesional Supervisado de San Carlos Sija, anterior al año 2017. Dicho estudio se realizó en
la comunidad sede del programa EPS durante los meses de febrero a octubre del presente
año. Para ello se eligió una muestra de 10 escolares quienes cumplían con los criterios de
inclusión y exclusión. La evaluación de las restauraciones se realizó con respecto a los
Criterios Ryge/USPHS Modificados.
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Actividad clínica integrada
Durante el Ejercicio Profesional Supervisado, se brindó servicio odontológico a la
población de San Carlos Sija, principalmente, a niños de las escuelas aledañas al centro de
salud, sede del EPS. En los ocho meses que duro el programa se atendió a un total de 305
pacientes entre integrales, adolescentes y población en general, en los que se realizaron 104
profilaxis bucal y aplicación tópica de flúor -ATF-, 397 sellantes de fosas y fisuras -SFF-, 36
obturaciones de ionómero de vidrio, 27 tratamientos periodontales, 217 obturaciones de
amalgama, 642 obturaciones de resina compuesta, 40 pulpotomías y 364 extracciones
dentales, haciendo un total de 1931 tratamientos.
Administración del consultorio El estudiante del programa EPS de la Facultad de Odontología de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, es el encargado de administrar la clínica dental durante la
realización del programa EPS en la comunidad asignada, y como parte del mismo, capacitar
y actualizar al personal auxiliar con el fin de mejorar su desempeño en el consultorio.
Durante este subprograma, se capacitó a una enfermera auxiliar quien ya tenía
conocimientos básicos sobre los temas.
- 5 -
ACTIVIDADES
COMUNITARIAS
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ACTIVIDADES COMUNITARIAS
Una de las formas de satisfacer las necesidades y deseos de una comunidad
determinada es por medio de un proyecto comunitario, que es el conjunto de acciones
relacionados a solucionar problemas y mejorar las condiciones de vida de un grupo de
personas; involucra la utilización de recursos para el logro de los beneficios esperados en un
tiempo determinado. (2)
Aporte comunitario: son todos los recursos, materiales, equipos y mano de obra
aportados por la comunidad, para la realización del proyecto. (2)
La Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala -
FOUSAC- procura que el estudiante de sexto año de la carrera de Cirujano Dentista, durante
su Ejercicio Profesional Supervisado, participe activamente en aquellas actividades
comunitarias que permitan alcanzar un mejor nivel de vida a la población donde ejecuta su
práctica. (22)
Durante el Ejercicio Profesional Supervisado en San Carlos Sija, Quetzaltenango, la
estudiante del programa EPS de la FOUSAC gestionó en diferentes instituciones (públicas y
privadas) los recursos necesarios para llevar a cabo un proyecto comunitario desarrollado a
mediano plazo (febrero a octubre de 2017) en una escuela de la comunidad, con el enfoque
“Salud ambiental escolar con énfasis en infraestructura” involucrando a la comunidad en el
desarrollo del proyecto. (5)
A nivel nacional, no hay información actualizada sobre el estado actual de la
infraestructura escolar, ya que el último censo se realizó en el año 2004. (13)
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PROYECTO COMUNITARIO
TÍTULO
Construcción de baños en la Escuela Oficial Rural Mixta Las Cerezas, San Carlos Sija, Quetzaltenango; durante el Ejercicio Profesional
Supervisado. Febrero-octubre, 2017
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INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud -OMS- ha definido el término “salud ambiental”
como aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son
determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales.
También se refiere a la teoría y práctica de evaluación, corrección, control y prevención de
los factores ambientales que pueden afectar de forma adversa la salud de la presente y
futuras generaciones. (19)
Disponer de servicio sanitario adecuado incluyendo el lavado de las manos,
preferiblemente con jabón, evitan la transmisión de bacterias, virus y parásitos presentes en
las excretas humanas, contaminando el suelo, recursos hídricos y los alimentos; causa
principal de enfermedades diarreicas (segunda causa de muerte en los niños de los países
en desarrollo). (18) Por tal razón, mejorar el acceso al saneamiento es fundamental para
reducir el impacto de estas enfermedades y ayuda a crear entornos físicos que mejoran la
seguridad, la dignidad y la autoestima.
Mejorar las instalaciones sanitarias y el fomento de la higiene en las escuelas,
benefician tanto el aprendizaje como la salud de los niños. Las escuelas que disponen de
servicio sanitario en buenas condiciones, letrinas privadas y separadas para niños y niñas,
así como, de instalaciones para lavarse las manos con jabón, están mejor equipadas para
atraer y retener a los estudiantes. (18)
Durante el primer mes del Ejercicio Profesional Supervisado, se visitaron varias
escuelas con el objetivo de diagnosticar las necesidades de cada una y elegir la más
necesitada. Después de visitar las escuelas del área urbana, se comprobó que las
infraestructuras de estos establecimientos se encontraban en buenas condiciones, incluso en
una de ellas la infraestructura es nueva, por lo que mejor se decidió visitar las escuelas del
área rural.
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Se decidió trabajar con la Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- Las Cerezas, ya que los
baños de la escuela estaban en mal estado y no eran adecuados para el bienestar de los
alumnos y tampoco contribuían en la salud ambiental de la escuela.
Para la realización de los baños se realizaron gestiones en diferentes instituciones
gracias a la intervención de la estudiante del programa Ejercicio Profesional Supervisado de
la FOUSAC en la comunidad y la colaboración de la corporación municipal de San Carlos
Sija, padres de familia y maestros.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Escuela Oficial Rural Mixta Las Cerezas está ubicada en la aldea Recuerdo a
Barrios del municipio San Carlos Sija, Quetzaltenango. Es una escuela pequeña en donde
asisten menos de treinta alumnos de escasos recursos. La escuela cuenta con una
infraestructura de block de dos niveles y techo de terraza. Sin embargo, el servicio sanitario
estaba conformado por dos letrinas en mal estado y ubicadas al otro extremo, que en época
de invierno los niños se mojaban y en ocasiones se caían en lodo al cruzar el campo para
poder hacer uso de ellos.
Las autoridades del establecimiento tenían el deseo de cambiar estas por una letrina
con arrastre hidráulico, ya que en la comunidad se cuenta con agua potable; sin embargo,
nunca habían realizado algún tipo de gestión.
JUSTIFICACIÓN
El tipo y estado de los baños no eran los adecuados para el bienestar de los
estudiantes, ni contribuían a la salud ambiental de la escuela, pues de ellos emanaban malos
olores siendo un foco de contaminación.
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OBJETIVOS ALCANZADOS
1. Involucrar a la comunidad en el desarrollo de la escuela.
2. Contribuir a la salud ambiental de la escuela.
3. Que alumnos (as) y maestras tengan:
a) Un servicio sanitario higiénico.
b) Un servicio sanitario seguro.
c) Un servicio sanitario cerca de las aulas, para que no tengan que mojarse,
enlodarse e incluso caerse en época de invierno.
METODOLOGÍA
Al principio del programa se planteó el proyecto a la directora de la Escuela Oficial
Rural Mixta Las Cerezas, ella estuvo de acuerdo dando su consentimiento. Se realizó una
reunión con maestros y padres de familia para ver la forma de conseguir los fondos
necesarios para la construcción de los baños, los padres de familia se comprometieron a dar
la mano de obra si se les daba todo el material para la construcción.
El proyecto inicial fue construir dos baños con paredes de block repelladas, techo de
lámina y puertas de madera con medidas de 120 cm de fondo x 90cm de ancho con una
puerta de 75cm de ancho cada sanitario. Teniendo las medidas, se contrató a un albañil para
que realizara un presupuesto del material que se utilizaría. Con el presupuesto que elaboró
el albañil que contactó la directora se solicitó una cotización a una ferretería de la
comunidad. Hubo necesidad de conseguir otro albañil y realizar un nuevo presupuesto, ya
que el anterior presentó deficiencias, además del presupuesto, también se le solicitó que
elaborara un plano del proyecto con las medidas establecidas.
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Para lograr realizar el proyecto se solicitó ayuda a la municipalidad de San Carlos Sija
y a otras empresas privadas de Quetzaltenango, obteniendo respuesta favorable,
principalmente, de la municipalidad quien aportó la mayor parte de materiales para el
proyecto.
En junio, la municipalidad dio el primer aporte de materiales, los padres de familia y la
directora del establecimiento se coordinaron para conseguir el albañil y dar inicio a la
construcción del proyecto, tal como se había acordado.
Mientras continuaba la construcción, siguieron las gestiones para completar el resto
de materiales. Durante el proceso las maestras y padres de familia se rehusaron a que el
techo de los baños fuera de lámina, así como, se había planificado. Se gestionó con el Ing.
Gerardín Díaz, alcalde municipal de la comunidad, quien accedió al cambio de las láminas
por otros materiales para poder realizar la fundición de la terraza de los baños.
Al completar los materiales se realizó la fundición de la terraza y mientras se esperaba
que secara, se comenzó a trabajar en la fosa séptica, para ello, los padres de familia se
turnaron para cavar la fosa.
Se terminó de completar los materiales para los acabados finales, se realizó la compra
de las puertas y se instalaron antes de la colocación de las tazas.
Gracias a la colaboración de la municipalidad y personas ajenas al municipio (por
medio de gestiones realizadas por la estudiante del programa Ejercicio Profesional
Supervisado de la FOUSAC) se logró mejorar el proyecto inicial. Al final la construcción fue
de dos baños con techo de terraza, piso cerámico, paredes decoradas con azulejo, puertas
de metal y con lavamanos; beneficiando a la población de la Escuela Oficial Rural Mixta Las
Cerezas.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Mes Actividades
Febrero Diagnóstico comunitario y propuesta de proyecto.
Marzo Se establecieron las medidas de los baños y se realizó el presupuesto de materiales. Se solicitó una cotización en una ferretería de la comunidad.
Abril
Se realizó un nuevo presupuesto con otro albañil ya que el anterior presentaba deficiencias, esta vez, también se realizó un plano del proyecto. Se solicitó ayuda a la municipalidad de San Carlos Sija y a empresas privadas en Quetzaltenango.
Mayo
Se continuó gestionando la ayuda en la municipalidad en virtud que el alcalde ya había ofrecido su colaboración, además, se solicitó ayuda a una ferretería en Quetzaltenango.
Junio Se obtuvo la primera donación de materiales por parte de la municipalidad para dar inicio al proyecto.
Julio Se recibió el resto de materiales por parte de la municipalidad para continuar con el proyecto.
Agosto Se terminó la construcción y se fundió la terraza de los dos baños, también se hizo la fosa séptica.
Septiembre Se terminó con los acabados finales; colocando el piso, azulejos, las tazas y lavamanos.
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RECURSOS HUMANOS UTILIZADOS
Estudiante de sexto año de la carrera Cirujano Dentista de la FOUSAC.
Asistente dental.
Directora y maestras de la EORM Las Cerezas.
Padres de familia.
Albañil.
PRESUPUESTO ESTIMADO
Cantidad Materiales Precio total
200 Blocks 15x20x40 Q 900.00
2 ½ Quintales de hierro de 3/8 Q 550.00
1 Quintal de hierro de 1/4 Q 200.00
10 Quintales de cemento Q 750.00
1 Metro de arena de río Q 175.00
1 Metro de piedrín Q 225.00
6 Libras de alambre de amarre Q 44.00
3 Tubos PVC de 4 pulg. Q 225.00
2 Codos PVC de 4 pulg. Q 50.00
1 Te PVC de 4 pulg. Q 36.00
3 Metros de piso cerámico Q 250.00
8 Metros de azulejo Q 650.00
2 Puertas de metal Q 3,600.00
2 Sanitarios Q 1,350.00
1 Lavamanos Q 450.00
Mano de obra Q 1,550.00
Varios Q 500.00
Total Q 11,505.00
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RESULTADOS
Construcción de dos baños en la Escuela Oficial Rural Mixta Las Cerezas, para
beneficio de los niños.
Integración de la comunidad y maestros para la realización del proyecto, ya que es
para su propio beneficio.
Mejorar el proyecto inicial, gracias a las gestiones realizadas, principalmente, por la
estudiante del programa EPS de la FOUSAC y la municipalidad de la comunidad.
LIMITACIONES O DIFICULTADES
No hubo colaboración de la directora en realizar actividades para recaudar fondos
para el proyecto, al momento que se sugirió realizar una rifa, ella se negó, argumentando
que la comunidad daría la mano de obra, pero que se les suministrara todos los materiales
para la construcción.
La municipalidad al inicio solo quería colaborar para un baño ya que la escuela solo
cuenta con 25 alumnos, finalmente, aportó el material para los dos baños y colaboró con el
cambio para mejorar el proyecto.
Al inicio las maestras de la escuela y los padres de familia estuvieron de acuerdo con
el proyecto inicial, al momento de ver el progreso del proyecto, ya no querían que el techo
fuera de lámina, sino que de terraza y algunos otros cambios que no eran necesarios.
Afortunadamente, el alcalde colaboró para hacer las mejoras cambiando las láminas por
otros materiales.
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Al finalizar el proyecto, las maestras y algunos padres de familia solicitaron a la
estudiante del programa EPS de la FOUSAC que aportara una ayuda económica, ya que
ellos querían comprar otro Rotoplas y hacer otros trabajos aledaños a la construcción de los
sanitarios, cosa que era extra al proyecto.
ANÁLISIS Y EVALUACIÓN
Gracias a las gestiones que realizó la estudiante de EPS de la Facultad de
Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, se logró beneficiar a los
estudiantes de la Escuela Oficial Rural Mixta Las Cerezas, por medio del proyecto
comunitario, brindándoles un servicio sanitario adecuado e higiénico contribuyendo a la salud
ambiental de la escuela.
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Fotografías iniciales de la escuela
Escuela Oficial Rural Mixta Las Cerezas
Letrinas
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Proceso de construcción
Levantado de las paredes Fundición de la terraza
Acabado de la construcción
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Letrinas anteriores
Baños nuevos
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MEJORAS A LA CLÍNICA
Durante los ocho meses del Ejercicio Profesional Supervisado, además del proyecto
comunitario, el estudiante del programa EPS de la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala también debe gestionar por mejoras a la clínica
dental de la comunidad en donde realiza el EPS, esto para que se pueda desarrollar de
mejor manera el programa y la atención clínica hacia los pacientes. (5)
La clínica dental del Centro de Atención Permanente CAP, del municipio de San Calos
Sija, Quetzaltenango, cuenta únicamente con el equipo básico para el desarrollo de la
actividad clínica, cabe mencionar que dicho equipo no está en óptimas condiciones por lo
que estuvo dando problemas durante el programa y se tuvo que reparar algunas piezas o
reemplazarlas, además, no cuenta con instrumental.
Durante los primeros meses del Ejercicio Profesional Supervisado se realizaron
gestiones tanto en la municipalidad de San Carlos Sija como en empresas privadas de
Quetzaltenango, solicitando algún tipo de ayuda para la clínica dental.
Al no contar con un amalgamador en la clínica dental de San Carlos Sija, se
dificultaba la manipulación de las cápsulas de amalgama, ya que al momento de cortar la
bolsita que contiene el mercurio a veces se perdía una pequeña cantidad. Por tal razón, se
vio la necesidad de adquirir un amalgamador para mejorar la práctica clínica, ayudando a no
desperdiciar cápsulas de amalgama y minimizar el tiempo de trabajo durante la elaboración
de los tratamientos con amalgamas.
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OBJETIVOS
1. Mejorar la actividad clínica durante el programa.
2. Facilitar el proceso de drenaje del compresor.
3. Optimizar el tiempo de trabajo durante la elaboración de amalgamas.
4. Disminuir el número de veces que se esteriliza el mismo instrumento.
RECURSOS
Económicos: aportados por personas particulares, principalmente, por la
estudiante del programa EPS de la FOUSAC.
Humanos y materiales: principalmente por la estudiante del programa EPS de la
Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, ya que
ella realizó las reparaciones y ajustes necesarios.
RESULTADOS
Gracias a gestiones realizadas en diferentes instituciones por la estudiante de EPS,
se logró conseguir una pequeña donación de materiales por parte de la asociación Pop-Wuj
en Quetzaltenango.
También se obtuvo una donación económica de parte de otra empresa privada y una
pequeña colaboración del centro de salud para comprar algunos repuestos que se
necesitaban en la clínica, así como, para completar la compra del amalgamador.
Al final del Ejercicio Profesional Supervisado, se realizó la entrega del amalgamador al
Centro de Atención Permanente de San Carlos Sija, en calidad de donación para la clínica
dental.
Durante el programa también se adquirió más instrumental para mejorar el tiempo de
trabajo.
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LIMITACIONES O DIFICULTADES
Poca colaboración de las autoridades y del personal del centro de salud para realizar
mejoras en la clínica dental.
No hubo colaboración de parte de la municipalidad de la comunidad hacia la clínica
dental.
ANÁLISIS Y EVALUACIÓN
Entre las mejoras que se lograron realizar dentro de la clínica dental del Centro de
Atención Permanente CAP, del municipio de San Calos Sija, Quetzaltenango, durante el
Ejercicio Profesional Supervisado fueron:
Compra de instrumental.
Reparar las fugas que presentaba la caja de controles en repetidas ocasiones.
Dar mantenimiento a la jeringa triple, compresor.
Adaptar una manguera al compresor para facilitar el drenaje del mismo.
Reparar la tubería del lavamanos porque presentaba fuga de agua.
Reemplazar el depósito de agua de la unidad dental por uno nuevo.
Reparación y reemplazo de mangueras deterioradas que presentaban fugas de aire.
Donación de amalgamador.
Es necesario que se capacite al estudiante de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, antes de realizar el Ejercicio Profesional Supervisado, con respecto al
mantenimiento del equipo odontológico ya que muchas veces no es muy complicada la
reparación pudiéndolo efectuar el mismo estudiante, pero por ignorar el procedimiento se
pierde tiempo retrasando el desarrollo de la actividad clínica.
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Fotografías
Clínica dental del CAP, San Carlos Sija, Quetzaltenango
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Instrumental adquirido durante el programa EPS Reparación de la tuberia del lavamanos
Mantenimiento a la jeringa triple
Donación del amalgamador
Mantenimiento y reparación de fugas de aire
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PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES BUCALES
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PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
La prevención se define como cualquier acción que permita reducir la posibilidad de
aparición de una afectación o enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su progresión. No
se trata únicamente de prevenir la aparición de una enfermedad sino también de detener su
progreso hasta llegar a la curación o en caso de no ser posible, reducir la marcha de su
progresión al máximo de tiempo. (3, 6)
Como en la mayoría de disciplinas médicas, en odontología también existen niveles
de prevención, estos son: primaria, secundaria y terciaria. (24)
Prevención primaria, secundaria y terciaria El objetivo principal de la prevención primaria en odontología es reducir la incidencia
de enfermedades y afecciones bucales. La prevención primaria comprende medidas que se
toman sobre el individuo, un colectivo o una sociedad con el objetivo principal de evitar la
enfermedad en general. Un ejemplo de ello es la fluoración de las aguas de abastecimiento
público o aplicación tópica de flúor para prevenir la caries dental. (3,6,24)
La prevención secundaria actúa cuando la primaria no existe o no ha sido efectiva y la
enfermedad ya ha actuado. De este modo se encarga de interrumpir la afección mediante un
tratamiento odontológico temprano y oportuno, con el fin de lograr la curación o evitar la
aparición de secuelas de la enfermedad. Por medio de la prevención secundaria los
odontólogos pueden mejorar el pronóstico y mantener la enfermedad bajo control siempre y
cuando exista un diagnóstico y tratamiento precoz. (3, 24)
Por último, está la prevención terciaria, que actúa cuando la enfermedad ya está bien
establecida en el paciente. El objetivo principal de este nivel es limitar la lesión y evitar un
daño mayor a causa de la enfermedad, se incluye la rehabilitación física, psicológica y social. (3, 24)
- 26 -
La caries dental y la enfermedad periodontal son unas de las enfermedades orales
más comunes (23) y Guatemala no es la excepción, mayormente en personas del interior del
país o de escasos recursos donde muchas veces no cuentan con los medios necesarios
para poder alimentarse y no se diga para adquirir un cepillo dental por su propia cuenta, o
simplemente no han desarrollado el hábito de cuidar su salud bucodental.
Durante el Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, se desarrolla el programa de prevención de
enfermedades bucales, beneficiando a los estudiantes de primaria de las escuelas públicas
de las comunidades donde hay sedes de EPS.
El subprograma de prevención de enfermedades bucales se compone a su vez de tres
subprogramas que son:
ENJUAGATORIOS CON FLÚOR
Para los enjuagatorios se utiliza una solución de fluoruro de sodio al 0.2% semanal,
dándole 5 centímetros cúbicos a cada niño para que se enjuague por 5 minutos.
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
El programa de barrido de sellantes de fosas y fisuras se desarrolla, principalmente,
en escolares de primero, segundo y tercero primaria, colocando sellantes en piezas
dentales sanas, (que no presentan caries dental).
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
Durante los ocho meses que dura el programa de EPS, se impartieron sesiones de
educación semanales con diferentes temas relacionadas con salud bucodental a los
estudiantes de las escuelas participantes en el programa, principalmente, se reforzó
las técnicas de cepillado en los niños de la comunidad.
- 27 -
Para el programa de prevención se incluyeron a los siguientes establecimientos:
Escuela Oficial Urbana Mixta -EOUM- Dr. Víctor Manuel Calderón.
Escuela Oficial Urbana Mixta -EOUM- No. 2.
Escuela Oficial Urbana Mixta -EOUM- Joselita Allen.
Escuela Oficial -EO- de Párvulos.
Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- Molino de Las Flores.
Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- El Canaque.
Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- Plan de Los López.
Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- Los Mosquitos.
Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- El Rodeo.
Escuela Oficial Rural Mixta -EORM- Las Cerezas.
Colegio Cristiano Monte Cristo.
OBJETIVOS
1. Establecer la importancia de la prevención de las enfermedades bucales en los niños
de San Carlos Sija, Quetzaltenango.
2. Diseñar un programa de prevención de enfermedades bucales de acuerdo con las
necesidades de la población de San Carlos Sija, Quetzaltenango, utilizando:
a. Cepillo dental.
b. Enjuagues con fluoruro de sodio.
c. Educación en salud.
d. Sellantes de fosas y fisuras.
3. Aplicar las metodologías y técnicas más eficaces de prevención de enfermedades
bucales para grupos de población.
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METAS
ENJUAGATORIOS CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
Cubrir un mínimo de mil niños semanalmente, de las escuelas urbanas o rurales de San
Carlos Sija, durante los ocho meses que dura el programa de EPS.
Capacitar monitores para llevar a cabo el subprograma de enjuagues de fluoruro de sodio
en los establecimientos.
Instruir y fomentar sobre los beneficios de realizar los enjuagues semanalmente.
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Atender a 20 niños mensualmente para colocarles sellantes de fosas y fisuras en
piezas libres de caries (molares y premolares).
Disminuir la entrada de factores cariogénicos a las piezas dentales al colocar una
barrera física.
EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL.
Realizar, por lo menos, dos actividades de educación por semana.
Concientizar sobre la importancia de la higiene oral.
Educar a la población acerca de las consecuencias de una mala higiene oral.
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ENJUAGATORIOS CON FLUORURO DE SODIO
Para obtener una solución de fluoruro de sodio al 0.2%, se disolvieron 20 pastillas de
flúor por cada galón de agua. Se dispensó 5 ml de solución en una copita a cada estudiante
para que realizaran los enjuagues durante 3 a 5 minutos. El programa se logró realizar los
miércoles en 11 escuelas, con el apoyo de los directores y monitores en cada
establecimiento.
Tabla No. 1 CANTIDAD DE NIÑOS BENEFICIADOS MENSUALMENTE, CON EL SUBPROGRAMA
DE ENJUAGUES CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2%, DURANTE LOS
MESES DE FEBRERO A SEPTIEMBRE DE 2017, EN EL MUNICIPIO
DE SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO.
Fuente: Resultados obtenidos durante el desarrollo del programa EPS
Mes No. de Escolares
Febrero 913
Marzo 1,404
Abril 1,404
Mayo 1,524
Junio 1,524
Julio 1,524
Agosto 1,524
Septiembre 1,524
Total 11,341
Promedio 1,417.63
- 30 -
Interpretación
Durante el primer mes del Ejercicio Profesional Supervisado en San Carlos Sija, se
trabajó con siete escuelas, beneficiando un total de 913 alumnos con el subprograma de
enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%. A partir de marzo se incluyeron a tres escuelas más,
aumentando así a 1404 escolares favorecidos con el programa. En mayo se dejó de asistir a
una escuela porque no había colaboración de la directora del establecimiento hacia el
programa, pero se comenzó con el colegio Monte Cristo, a partir de este mes se mantuvo la
cantidad de establecimientos incluidos, con un total de 1524 niños recibiendo enjuagues de
fluoruro de sodio hasta el final del EPS.
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Cada mes se seleccionó a un grupo de estudiantes quienes presentaban por lo menos
cuatro piezas dentales libres de caries, para realizarles sellantes de fosas y fisuras. Al
finalizar el programa EPS se contabilizó 996 sellantes de fosas y fisuras realizados en la
comunidad de San Carlos Sija.
- 31 -
Tabla No. 2 DISTRIBUCIÓN DE NIÑOS ATENDIDOS MENSUALMENTE, EN EL SUBPROGRAMA
DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS, DURANTE LOS MESES DE
FEBRERO A SEPTIEMBRE DE 2017, EN EL MUNICIPIO DE SAN CARLOS SIJA,
QUETZALTENANGO.
Fuente: Resultados obtenidos durante el desarrollo del programa EPS
Gráfica No. 1
NIÑOS ATENDIDOS MENSUALMENTE, EN EL SUBPROGRAMA DE SELLANTES DE
FOSAS Y FISURAS, DURANTE LOS MESES DE FEBRERO A SEPTIEMBRE DE
2017, EN EL MUNICIPIO DE SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO.
Fuente: Resultados obtenidos durante el desarrollo del programa EPS
Mes No. de escolares
atendidos
No. de SFF
realizados
Febrero 21 119
Marzo 18 117
Abril 16 92
Mayo 20 127
Junio 8 57
Julio 20 181
Agosto 20 165
Septiembre 20 138
TOTAL 143 996
0
5
10
15
20
25
No.
De
Esco
lare
s
Meses
Niños Atendidos Con SFF
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
- 32 -
Gráfica No. 2 CANTIDAD DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS REALIZADOS MENSUALMENTE,
EN EL SUBPROGRAMA DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS, DURANTE
LOS MESES DE FEBRERO A SEPTIEMBRE DE 2017, EN EL
MUNICIPIO DE SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO
Fuente: Resultados obtenidos durante el desarrollo del programa EPS
Interpretación En el subprograma de barrido de sellantes de fosas y fisuras del programa Ejercicio
Profesional Supervisado en San Carlos Sija, se atendieron a 143 alumnos durante los meses
de febrero a septiembre de 2017, haciendo un total de 996 sellantes de fosa y fisuras
colocados durante los ocho meses del EPS.
Entre marzo y abril se dificultó llegar a la meta ya que los niños de las escuelas
urbanas no cumplían con los requisitos y algunos del banco de pacientes no aceptaron que
se les trabajara. En dos ocasiones se buscó a niños en una de las escuelas rurales más
cercanas, pero se tuvo algunos problemas, principalmente, con el transporte ya que la
ambulancia a veces no estaba disponible y la escuela se encuentra a media hora del centro
de salud, dificultando el regreso de los estudiantes. También se solicitó permiso con la
directora del colegio Monte Cristo para incluir a los niños de primaria en el programa de
sellantes de fosas y fisuras, pero solo 6 alumnos regresaron la carta de consentimiento
firmado por los padres de familia, y sin autorización de los padres no se les podía atender.
020406080
100120140160180200
No. d
e SF
F
Cantidad de SFF realizados
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
- 33 -
A partir de mayo se trabajó con estudiantes de primero básico del Instituto Nacional de
Educación Básica con Orientación Ocupacional -INEBOO- para poder llegar a la meta. Junio
fue el mes con menos productividad, ya que hubo varios inconvenientes para trabajarles,
como las actividades por el día del maestro, vacaciones de medio año y semana de
exámenes. El resto de meses si se logró cumplir con la meta de 20 niños atendidos en la
clínica dental para colocarles sellantes de fosas y fisuras.
EDUCACIÓN EN SALUD ORAL
Al ser la caries dental una de las enfermedades bucodentales más comunes, es
necesario promover e implementar programas de educación y prevención a nivel de
escolares y preescolares para disminuir el índice de incidencia de dicha enfermedad. (3, 23)
La educación en salud oral se realizó simultáneamente con el subprograma de
enjuagues de fluoruro de sodio; se realizaron sesiones de educación en salud bucal los
miércoles a los diferentes grados de los diez establecimientos que participaron en el
programa, para ello se utilizaron mantas vinílicas, Typodonto y cepillo dental como material
de apoyo para impartir las pláticas.
Los temas impartidos fueron los siguientes:
Anatomía de la cavidad bucal.
Anatomía de las piezas dentarias.
Caries dental.
Gingivitis.
Periodontitis.
Uso correcto del cepillo dental y seda.
Utilización de pasta dental.
Sustitutos del cepillo dental.
Relación de azúcar con la caries dental.
Beneficios de los enjuagues de fluoruro de sodio.
- 34 -
El tema que más se reforzó en los diferentes establecimientos fue el de las técnicas
de cepillado, ya que la mayoría de niños que solicitó el servicio en la clínica dental
presentaba una higiene dental deficiente. Durante los ocho meses de EPS se impartieron un
promedio de diez a quince sesiones de educación bucal mensuales, instruyendo a un total
de 1550 niños. La mayoría de maestros agradeció este tipo de actividades.
Gracias a la donación de Colgate-Palmolive se entregó un aproximado de 125 kits de
pastas y cepillos dentales a los alumnos de las escuelas rurales que participaron en el
programa. Se entregó cepillos a los niños de preprimaria, primero, segundo y tercero
primaria y pastas dentales a los estudiantes de cuarto, quinto y sexto primaria en la escuela
que tenía más cantidad de alumnos.
ANÁLISIS
Con el subprograma de prevención se logró beneficiar a 1524 niños en 10
establecimientos, tanto urbanas como rurales en San Carlos Sija; con la aplicación de
enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% y con sesiones de educación en salud bucodental
durante los ocho meses que duro el Ejercicio Profesional Supervisado. También se
colocaron 996 sellantes de fosas y fisuras en 143 niños durante todo el programa.
Durante los ocho meses se contó con la colaboración de 10 monitores fijos (uno por
cada establecimiento), quienes se encargaron de velar que el programa se cumpliera,
también ayudaban a distribuir el flúor a los niños y mantener el orden junto con los maestros.
La mayoría de maestros comprende el beneficio del programa, colabora dándoles
permiso a sus estudiantes para que asistan a la clínica dental durante su periodo de clases,
ayudan a motivar a los niños e incluso algunos maestros participaron de los enjuagues de
flúor para dar ejemplo a sus alumnos.
Con respecto a los padres de familia, se observó un grupo, donde los padres de
familia mostraron agradecimiento y colaboración, mientras que otro mostró desinterés a
pesar de explicarles los beneficios del programa.
- 35 -
CONCLUSIONES
Se benefició a 1524 niños con los enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% semanales,
durante los ocho meses de EPS; superando la meta de 1000 escolares.
Durante todo el programa se realizaron 996 sellantes de fosas y fisuras en 143
estudiantes.
Con el subprograma de educación en salud bucal se incentivó a estudiantes como a
maestros en el cuidado de la boca y los dientes.
RECOMENDACIONES
Incentivar a la población de la comunidad para continuar con el programa de
prevención por iniciativa propia.
Llevar un control por lo menos de un grupo de niños de primero primaria que
recibieron flúor y evaluarlos en el futuro para ver la efectividad del programa y que
sirva de referencia para motivar a otras escuelas, e incluso en la misma, y a padres de
familia.
- 36 -
Fotografías del subprograma de prevención de enfermedades
Alumnas de la Escuela Oficial Urbana Mixta Dr. Víctor Manuel Calderón, realizando los enjuagues de fluoruro de sodio.
- 37 -
Alumnos de 5to. año de la Escuela Oficial Urbana Mixta No. 2, haciendo los enjuagues junto a su maestra
Monitor de la EOUM Joselita Allen, ayudando a repartir flúor
- 38 -
Fotografías de paciente con SFF realizados.
Anderson Díaz
1ro. Primaria
Daniela Santos
2do. Primaria
- 39 -
Sesiones de educación en salud bucal
- 40 -
INVESTIGACIÓN
ÚNICA
- 41 -
INVESTIGACION ÚNICA EN EL PROGRAMA EPS
TÍTULO
Longevidad y Causas de Fracaso de Restauraciones de Amalgama y
Resina Compuesta en pacientes escolares atendidos en el
Programa EPS de San Carlos Sija, anterior al
período febrero-octubre, 2017
INTRODUCCIÓON
Durante el programa, Ejercicio Profesional Supervisado en la comunidad de San
Carlos Sija, Quetzaltenango, de febrero a octubre de 2017, se realizó el estudio
observacional transversal en el que se evaluó la longevidad y causas de fracaso de las
restauraciones de amalgama y resina compuesta realizadas a pacientes del Programa de
Atención Integral Escolar que fueron elaboradas por estudiantes del programa EPS de la
FOUSAC en años anteriores al 2017, para establecer las principales causas de fracaso de
estas restauraciones.
Fueron seleccionados de los centros educativos públicos urbanos de la comunidad
según los criterios de inclusión y exclusión, un total de 10 estudiantes de ambos sexos que
comprendían entre 9 y 15 años de edad. Luego de haber obtenido el consentimiento de los
padres de familia, fueron citados a la clínica dental para examinarlos y evaluar clínicamente
las restauraciones, utilizando una ficha de recolección de datos donde se incluía una serie de
parámetros a evaluar en cada restauración, siendo la misma para restauraciones de
amalgama como para las restauraciones de resina compuesta. Se evaluaron 45
restauraciones: 15 restauraciones de amalgama y 30 de resina compuesta. Las causas de
fracaso de las restauraciones fueron establecidas según los criterios Ryge/USPHS
modificados. (14)
- 42 -
Al determinar una restauración como inaceptable según criterios clínicos generales
Ryge/USPHS, le fue notificado al paciente y al padre de familia, dándole opción de
reemplazar esa restauración. La restauración más antigua fue de seis años y un mes de
realizada.
La metodología de éste se basó en el estudio realizado en Chile por Fernández,
Moncada y colaboradores.
MARCO TEÓRICO
La amalgama dental es uno de los materiales más antiguos utilizados en la
odontología, anteriormente era el material de mayor uso en el sector posterior; con el paso
de los años, su uso ha disminuido, debido a una elevada exigencia estética de los pacientes. (20) Entre las propiedades de la amalgama de plata se pueden mencionar, la resistencia, bajo
costo, longevidad, durabilidad y facilidad de manipulación. Actualmente, se ha observado el
reemplazo de estas restauraciones frente al más mínimo defecto sin importar sus
propiedades.
Se utiliza en personas de todas las edades, en áreas que llevan alto estrés, incluso en
condiciones de higiene deficiente, y como base para restauraciones cerámicas. (14, 20)
Según OLALEYE, la causa principal de fracaso en estas restauraciones es por
fractura marginal o fractura de la restauración, quedando en tercer lugar la caries secundaria. (17)
Se puede lograr buenos resultados con restauraciones de amalgama cuando se
utilizan para restaurar grandes cavidades y en situaciones clínicas difíciles, donde las
restauraciones a base de resina compuesta no están indicadas. (8, 20)
- 43 -
“La amalgama presenta mayor vida útil que los materiales de resina compuesta,
siendo dos veces de mayor duración, con una tasa de supervivencia de 89,6% a 5 años y
79,2% a 10 años. En condiciones de higiene dental ideal, esta puede durar entre 11 y 20
años.” (20)
La Asociación Dental Americana ha sugerido, que el material indicado para cavidades
clase I y II de tamaño moderado a grande es la amalgama y para las cavidades clase I y II de
tamaño pequeño, es la resina compuesta. (8, 20)
Las restauraciones con resina se consideran defectuosas al presentar defectos
marginales, caries secundaria, astillado, fractura de la restauración o del diente.
Se ha reportado que las restauraciones de resina compuesta tienen un buen desempeño,
principalmente, en restauraciones de una sola superficie, generando tasas de supervivencias
más largas. (12, 20)
La razón principal por la que fueron reemplazadas las restauraciones de amalgamas
en el estudio realizado por Olaleye en Nigeria, fue por fractura de restauración, seguido de
fractura marginal, en tercer lugar, por caries recurrente y en cuarto lugar, por pérdida de la
restauración. (17)
- 44 -
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla No. 3 CANTIDAD DE RESTAURACIONES EVALUADAS EN PACIENTES ESCOLARES
ATENDIDOS EN EL PROGRAMA EPS ANTERIOR AL AÑO 2017,
EN SAN CARLOS SIJA; FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Datos obtenidos durante la investigación; San Carlos Sija, Quetzaltenango.
Gráfica No. 3
CANTIDAD DE RESTAURACIONES EVALUADAS EN PACIENTES ESCOLARES
ATENDIDOS EN EL PROGRAMA EPS ANTERIOR AL AÑO 2017,
EN SAN CARLOS SIJA; FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Datos obtenidos durante la investigación; San Carlos Sija, Quetzaltenango.
Interpretación
Se evaluaron 45 restauraciones, siendo las de resina compuesta el doble en cantidad
con relación a las de amalgama.
0
10
20
30
Rest
aura
cion
es ev
alua
das
Tipo de restauración
Amalgama
Resina Compuesta
Material Restauraciones evaluadas
Amalgama 15
Resina compuesta 30
Total 45
- 45 -
Tabla 4 y Gráfica No. 4 DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE ESCOLARES EVALUADOS;
SAN CARLOS SIJA, FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Datos obtenidos durante la investigación; San Carlos Sija, Quetzaltenango.
Interpretación Del total de la muestra, el 60% corresponde al sexo femenino, siendo el masculino
solo el 40%.
Tabla No. 5 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EVALUADAS CON LOS CRITERIOS RYGE/USPHS
MODIFICADOS, EN RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA;
SAN CARLOS SIJA, FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Criterios clínicos específicos Criterios clínicos generales
Alfa Bravo Charlie
Color 25 5 0 Tinción marginal 27 3 0 Tinción de la restauración 27 3 0 Adaptación marginal 11 13 6 Forma anatómica 15 14 1 Rugosidad superficial 11 16 3 Contactos oclusales/proximales 23 5 0 Sensibilidad dentaria 27 3 0 Caries secundaria 14 0 16
TOTAL 180 62 26 Fuente: Datos obtenidos durante la investigación; San Carlos Sija, Quetzaltenango.
Sexo No.
M 4
F 6
TOTAL 10
MF
- 46 -
Gráfica No. 5
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EVALUADAS CON LOS CRITERIOS RYGE/USPHS
MODIFICADOS, EN RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA;
SAN CARLOS SIJA, FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Datos obtenidos durante la investigación; San Carlos Sija, Quetzaltenango.
Interpretación
La mayoría de restauraciones de resinas evaluadas fueron clasificadas en los criterios
clínicos específicos como Alfa, en menor cantidad Bravo y una mínima cantidad Charlie. Sin
embargo, la característica clínica con mayores casos en Charlie fue, caries secundaria,
representando un fracaso del 53.33% del total de resinas evaluadas.
0
5
10
15
20
25
30
No.
Res
taur
acio
nes
Carateristicas clínicas
Alfa
Bravo
Charlie
- 47 -
Tabla No. 6 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EVALUADAS CON LOS CRITERIOS RYGE/USPHS
MODIFICADOS, EN RESTAURACIONES DE AMALGAMA;
SAN CARLOS SIJA, FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Criterios clínicos específicos Criterios clínicos generales Alfa Bravo Charlie
Adaptación marginal 8 6 1 Forma anatómica 8 6 1 Rugosidad superficial 13 1 1 Contactos oclusales/proximales 12 1 0 Sensibilidad dentaria 14 0 1 Caries secundaria 14 0 1
TOTAL 69 14 5
Fuente: Datos obtenidos durante la investigación; San Carlos Sija, Quetzaltenango.
Gráfica No. 6
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EVALUADAS CON LOS CRITERIOS RYGE/USPHS
MODIFICADOS, EN RESTAURACIONES DE AMALGAMA;
SAN CARLOS SIJA, FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Datos obtenidos durante la investigación; San Carlos Sija, Quetzaltenango.
0
5
10
15
Cant
idad
de
rest
aura
cion
es
Caracteristicas clinicas
Alfa
Bravo
Charlie
- 48 -
Interpretación
En general, las restauraciones de amalgama evaluadas se encontraron en mejores
condiciones que las de resina compuesta, predominando significativamente, la clasificación
Alfa sobre Bravo y Charlie al evaluar las características clínicas.
De las 15 restauraciones de amalgama el 93.33% fueron restauraciones clínicamente
aceptadas (Alfa y Bravo) frente al 6.66% consideradas como fracaso (Charlie). Todas las
características clínicas evaluadas como Charlie corresponden a una sola restauración; fue la
restauración más grande tanto de amalgama como de resina.
DISCUSIÓN DE RESULATADOS
De las 45 restauraciones evaluadas (amalgamas y resinas), 17 fueron clasificadas
como Charlie (1 amalgama y 16 resinas compuestas), representando el 37.77% de fracasos
del total de restauraciones examinadas, siendo la caries secundaria la causa más frecuente.
Los resultados obtenidos fueron similares a los resultados de los estudios de
referencia, ya que las restauraciones de resina compuesta presentaron mayor fracaso frente
a las restauraciones de amalgamas, donde existe solo un mínimo porcentaje de fracasos, y
la causa principal sigue siendo la presencia de caries secundaria para ambos tipos de
restauraciones. La sensibilidad dentaria también fue una razón poco frecuente de fracaso en
ambas restauraciones.
A diferencia del estudio en Chile, se encontró un caso de fracaso en restauraciones
de amalgama dental por fractura de la pieza dentaria.
- 49 -
CONCLUSIONES
Hubo fracaso en las restauraciones de resina en más del cincuenta por ciento.
Las dos causas principales de fracaso en las resinas compuestas son: caries
secundaria y adaptación marginal.
Las restauraciones de amalgama se encontraron en mejores condiciones que las
restauraciones de resina compuesta.
RECOMENDACIONES
Seguir fomentando la higiene dental en los escolares.
Concientizar a los niños en la importancia de asistir a sus citas de control después de
concluir con todos los tratamientos.
Realizar un análisis de los posibles factores que están interviniendo en la presencia
de caries secundaria en estas restauraciones.
- 50 -
ACTIVIDAD CLÍNICA
INTEGRAL
- 51 -
ACTIVIDAD CLÍNICA INTEGRAL
El enfoque estomatológico de la Facultad se caracteriza por reconocer que la práctica
estomatológica debe ser planificada, ejecutada y evaluada en función de las características
del medio guatemalteco, así como, en función de los recursos disponibles. (4)
La finalidad del programa de atención clínica integral del Ejercicio Profesional
Supervisado de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala,
es brindar a la población infantil en edad escolar del nivel primario de las escuelas públicas
de la comunidad, un programa de atención dental gratuito que ayude a resolver los
problemas de salud dental en la población.
Es de vital importancia reconocer el trabajo que realiza el estudiante de sexto año de
la carrera de Cirujano Dentista de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, mediante el Ejercicio Profesional Supervisado. Durante ocho meses
se beneficia a la comunidad, brindándoles servicios odontológicos gratuitos.
Durante el programa del Ejercicio Profesional Supervisado, realizado en la clínica
dental del Centro de Atención Permanente, San Carlos Sija, Quetzaltenango, durante los
meses de febrero a octubre de 2017, se brindó servicio dental a la población de dicho
municipio, principalmente, a niños de las escuelas aledañas al centro de salud, sede del
EPS.
Al ver el desinterés de los niños y padres de familia de las escuelas, quienes no concluían
sus tratamientos; se extendió el programa a primero básico del Instituto Nacional de
Educación Básica con Orientación Ocupacional, -INEBOO-.
Durante los ocho meses del programa de EPS, en la actividad clínica integral se
realizaron tratamientos dentales en un total de 81 pacientes integrales, a quienes se les
realizaron 81 profilaxis bucal y aplicación tópica de flúor, 395 sellantes de fosas y fisuras, 13
obturaciones de ionómero de vidrio, 5 tratamientos periodontales, 155 obturaciones de
amalgama, 608 obturaciones de resina compuesta, 16 pulpotomías y 72 extracciones
dentales.
- 52 -
Tabla No. 7
DISTRIBUCIÓN DE TRATAMIENTOS CLÍNICOS REALIZADOS EN PACIENTES
INTEGRALES DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
EN SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO;
FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Expedientes clínicos de la clínica dental sede del programa EPS
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre TOTAL
Profilaxis 2 10 7 8 6 13 16 19 81
Aplicación
tópica de
flúor -ATF-
2 10 7 8 6 13 16 19 81
Sellantes de
fosa y fisuras
-SFF-
2 18 14 17 23 107 144 70 395
Obturación
de ionómero
de vidrio
6 6 1 13
Tratamiento
periodontal 2 1 2 5
Amalgamas 1 22 28 25 7 36 36 155
Resinas 14 61 57 35 47 145 125 124 608
Pulpotomía 2 8 1 5 16
Extracciones
dentales 1 15 6 5 8 9 12 16 72
TOTAL 21 123 127 103 116 295 351 290 1426
- 53 -
Gráfica No. 7
DISTRIBUCIÓN DE TRATAMIENTOS CLÍNICOS REALIZADOS EN PACIENTES
INTEGRALES, DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO,
EN SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO;
FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Expedientes clínicos de la clínica dental sede del programa EPS
Interpretación
Los tres tratamientos que se realizaron con mayor frecuencia en los pacientes
integrales fueron: resinas compuestas, sellantes de fosas y fisuras y amalgamas dentales.
0
50
100
150
200
250
300
350
No.
de
Trat
amie
ntos
Profilaxis y ATF SFF Obt. I.V. Trat. Periodontal
Amalgamas Resinas Pulpotomías Extracciones
- 54 -
Tabla No. 8 y Gráfica No.8
DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL PROGRAMA EJERCICIO
PROFESIONAL SUPERVISADO, EN SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO.
Fuente: Expedientes clínicos de la clínica dental sede del programa EPS
Interpretación De los pacientes integrales atendidos en la clínica dental, el mayor porcentaje fue de
sexo femenino, sobrepasando en un 14% al sexo masculino.
En adolescentes se realizaron 5 exámenes clínicos, 1 obturación de ionómero de
vidrio, 4 obturaciones de amalgama y 5 extracciones dentales.
En el grupo de población general que acudió a la clínica dental se atendió a 219
pacientes en los que se realizaron 23 profilaxis bucales y aplicación tópica de flúor, 2
sellantes de fosas y fisuras, 22 obturaciones de ionómero de vidrio, 22 tratamientos
periodontales, 58 obturaciones de amalgama, 34 obturaciones de resina compuesta, 24
pulpotomías, 1 corona de acero y 287 extracciones dentales.
Sexo No.
M 35
F 46
TOTAL 81
43%
57%
M
F
- 55 -
Tabla No. 9 DISTRIBUCIÓN DE TRATAMIENTOS CLÍNICOS REALIZADOS EN PACIENTES
CLASIFICADOS “COMO POBLACIÓN GENERAL”, DURANTE EL
EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO, EN
SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO;
FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Expedientes clínicos de la clínica dental sede del programa EPS
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Total
Examen
clínico 32 18 17 23 21 39 22 47 219
Profilaxis 1 2 2 1 2 15 23
Aplicación
tópica de
flúor -ATF-
1 2 2 1 2 15 23
Sellantes de
fosa y fisuras
-SFF-
1 1 2
Obturación
de ionómero
de vidrio
1 12 3 6 22
Tratamiento
periodontal 1 2 1 1 2 15 22
Amalgamas 1 3 1 2 13 15 23 58
Resinas 1 5 1 10 2 15 34
Pulpotomía 1 11 1 3 3 5 24
Corona de
Acero 1 1
Extracciones
dentales 54 25 20 25 37 62 26 38 287
TOTAL 86 51 46 83 63 132 74 180 715
- 56 -
Gráfica No. 9
DISTRIBUCIÓN DE TRATAMIENTOS CLÍNICOS REALIZADOS EN PACIENTES
CLASIFICADOS “COMO POBLACIÓN GENERAL”, DURANTE EL
EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO, EN
SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO;
FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Expedientes clínicos de la clínica dental sede del programa EPS
Interpretación
En el grupo de pacientes atendidos como población general, las extracciones dentales
fueron los tratamientos que se realizaron con mayor frecuencia durante todos los meses del
EPS.
Septiembre fue el mes que mayor cantidad de tratamientos dentales se realizó, ya que
hubo mayor afluencia de pacientes solicitando servicio dental al percatarse que el programa
estaba por concluir.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Paci
ente
s
Examen Clínico Profilaxis y ATF SFF Obt. de I.V. Trat. Periodontal
Amalgamas Resinas Pulpotomías Extracciones
- 57 -
Tabla No. 10 CANTIDAD DE TRATAMIENTOS REALIZADOS DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL
SUPERVISADO, EN SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO,
FEBRERO-OCTUBRE, 2017.
Fuente: Expedientes clínicos de la clínica dental sede del programa EPS
Gráfica No. 10
CANTIDAD DE TRATAMIENTOS REALIZADOS DURANTE EL EJERCICIO PROFESIONAL
SUPERVISADO, EN SAN CARLOS SIJA, QUETZALTENANGO,
FEBRERO-OCTUBRE, 2017
Fuente: Expedientes clínicos de la clínica dental sede del programa EPS
Interpretación
Durante los ocho meses del Ejercicio Profesional Supervisado, se realizaron 1932
tratamientos dentales en la población de San Carlos Sija, sin contar la cantidad de sellantes
de fosas y fisuras realizados en los pacientes del programa de prevención ni los tratamientos
realizados en los pacientes de la actividad clínica integral que ya no asistieron a sus citas
para terminarlos.
Grupo de pacientes No. de tratamientos realizados
Integrales 1426
Adolescentes 10
Población General 496
Total de tratamientos 1932
Integrales
Adolescentes
PoblaciónGeneral
- 58 -
ADMINISTRACIÓN DEL
CONSULTORIO
- 59 -
ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
En general la administración de una clínica dental no solo se basa en organizar la
parte clínica como organizar la agenda de pacientes, la compra de materiales sino también
en organizar y gestionar con empresas proveedoras de bienes y servicios como laboratorios
dentales, tratamiento de desecho bioinfecciosos, etc. (7, 16)
El responsable de administrar la clínica dental tiene que estar capacitado para
distribuir, organizar y controlar en todo momento el rendimiento de la clínica. (7)
PROTOCOLO DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Es importante tomar las medidas necesarias en la clínica dental con respecto a la
prevención de la contaminación cruzada, ya que al trabajar con varios pacientes se corre el
riesgo de transmitir enfermedades de una persona a otra (de paciente a paciente y de
paciente a operador).
La suciedad actúa como una barrera, protegiendo a los microorganismos del contacto
con agentes letales (desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan los agentes de
limpieza. No existe un único agente limpiador que remueva todo tipo de suciedad, la
suciedad incluye una variedad de componentes como: solubles en agua, insolubles en agua,
orgánicos e inorgánicos. (1, 21)
Cada uno de los instrumentos que se utilizan en la clínica dental, durante un
procedimiento específico en un paciente, debe ser esterilizado o desinfectado; por tal razón
es conveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos según su uso y establecer el
manejo para los diferentes grupos de instrumentos y equipo.
- 60 -
Por medio de la limpieza física se logra eliminar grandes cantidades de
microorganismos, las prácticas de limpieza seguras son importantes para reducir la carga
microbiana de las superficies de los instrumentos y equipos. (1, 21)
La desinfección es un proceso físico o químico en el que se destruyen los
microorganismos patógenos y no patógenos, pero no elimina esporas. Con la desinfección
se busca disminuir la patogenicidad de los microorganismos evitando que causen algún
daño.
La esterilización es un proceso donde se efectúa la destrucción o muerte de toda
vida microscópica, incluyendo virus y esporas. La esterilización nunca se podrá alcanzar si
no hay una buena limpieza previa de los instrumentos.
Un instrumento esterilizado está forzosamente desinfectado, pero un instrumento
desinfectado no precisamente va a estar estéril.
Los diferentes instrumentos odontológicos son clasificados según su uso y contacto con
el paciente como: (1, 21)
Críticos. Se encuentran los instrumentos médicos y odontológicos que cortan o
penetran el hueso, estructuras dentarias y tejidos blandos, dándoles acceso a la circulación
sanguínea o a los tejidos blandos normalmente no expuestos; ya que hay riesgo de adquirir
o transmitir una infección, por tal razón siempre deben esterilizarse. Ejemplos: fórceps,
escalpelos, elementos de aspiración quirúrgica, tallador de huesos.
Semicrítico. Se clasifican así a los instrumentos o dispositivos que tocan, pero no
cortan ni penetran las membranas mucosas, sin embargo, pueden tener contacto con fluidos,
tales como, saliva, sangre o pus. Por tal razón deben ser estériles, o bien sometidos a
desinfección de Alto Nivel (DAN). Por ejemplo: jeringa triple, piezas de mano,
condensadores, instrumental de diagnóstico.
- 61 -
No críticos. Son los equipos, instrumentos y dispositivos que tienen contacto con la
piel intacta. La piel sana actúa como una barrera para evitar el ingreso de la mayoría de los
microorganismos y, por tal razón, debe ser sometido a desinfección de nivel intermedio o de
bajo nivel. Ejemplos: unidad odontológica, amalgamador, equipos de rayos X, mobiliario en
general.
En la clínica dental del Centro de Atención Permanente de San Carlos Sija,
Quetzaltenango, el manejo de desechos se realizó separando los materiales crítico y
semicríticos de los no críticos, depositando los primeros en un recipiente de color rojo y los
no críticos en otro recipiente de otro color.
Para la desinfección del instrumental, primero, utilizando las barreras de protección
(guantes, mascarilla, gorro, filipina, etc.) y utilizando un cepillo, agua y jabón líquido son
lavados inmediatamente después de terminar de utilizar el instrumental con cada paciente. Al
terminar de lavarlos, son sumergidos en un recipiente con clorhexidina donde se quedan
reposando por lo menos media hora, para luego ser retirados y secados con un paño limpio.
Al estar el instrumental limpio, se procede a empacarlo en bolsas para esterilizar y son
esterilizados en autoclave.
Instrumental empacado Autoclave
- 62 -
CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR El personal auxiliar es la persona que trabaja juntamente con el odontólogo en la
clínica dental, facilitando el proceso de la realización de los tratamientos dentales en los
pacientes al preparar el instrumental y los materiales necesarios para cada tratamiento,
antes, durante y después del procedimiento. Por tal razón es importante que el personal
auxiliar esté debidamente capacitado para cumplir con las funciones que ayudarán al
odontólogo a optimizar el tiempo de trabajo. (16)
Durante el Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, en San Carlos Sija, Quetzaltenango, se brindó
una capacitación constante al personal auxiliar de la clínica dental, por medio de la
estudiante del programa EPS de la FOUSAC.
DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS
La capacitación del personal auxiliar dio inicio desde el primer mes del programa
Ejercicio Profesional Supervisado, utilizando como base el manual para el asistente dental
aprobado por el Área de Odontología Socio Preventiva de la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos De Guatemala. (11)
Melva Santos es la asistente dental en el centro de salud de San Carlos Sija. Ella
asistió a la estudiante del programa EPS anterior por lo que se le facilitó el manejo de los
temas. Se le proporcionó el material de estudio de cada mes de forma digital o impresa para
que pudiera repasar los temas en su casa y en la clínica hacer uso del manual.
La capacitación fue periódica y constante, se aprovechaba a reforzar los temas entre
la espera de pacientes, aclarando las dudas que fueran surgiendo. Se le realizó una
evaluación mensual por cada tema de forma escrita, haciendo un repaso del tema previo a
resolver la evaluación.
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Lista de temas impartidos y notas obtenidas
Mes Tema Nota
Febrero Funciones de la asistente dental 95
Marzo Equipo de uso dental 100
Abril Prevención de enfermedades 100
Mayo Instrumental para uso dental 97
Junio Morfología dental 100
Julio Transferencia de instrumental 100
Agosto Materiales de uso dental 100
Septiembre Enfermedades dentales 100
CONCLUSIONES
Es de suma importancia contar con personal auxiliar en la clínica dental, pues al
aplicar la odontología a cuatro manos, se reduce el tiempo de trabajo en cada
paciente.
Esto contribuye a que el odontólogo pueda realizar la mayor cantidad de
restauraciones en menor tiempo.
El curso de capacitación del personal auxiliar es de beneficio para la asistente, ya que
ayuda a reforzar sus conocimientos haciendo que esté más segura, en los
procedimientos que realiza.
r
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-66-
ANEXO
Criterios Ryge/USPHS modificados
Criterios Clinicos Generales RygefUSPHS
Alta La restauraci6n presenta excelente condici6n y se espera que proteja al diente y los tejidos adyacentes. Bravo La restauraci6n es aceptable pero muestra uno o mas parametros defectuosos. Sera necesario su reemplazo en el futuro. Charlie La restauraci6n es inaceptable y necesita reemplazo.
Criterios Clinicos RygefUSPHS Especificos Por Parametro
Caracterlsticas Cllnicas Alfa Bravo Charlie
Color La restauraci6n coincide en color No coincide en color y translucidez. La diferencia de color y translucidez esta y translucidez con Ia estructura pero esta en rango aceptable. fuera del rango aceptable. dentaria adyacente.
Adaptaci6n El explorador nose traba o se El explorador cae en una brecha La dentina o base cavitaria estan
Marginal traba en una sola direcci6n cuando cuando se examina Ia interfase expuestas a lo largo del margen. se examina a traves de Ia uniOn diente I restauraci6n. diente-interfase - restauraci6n.
Forma El contorno general de Ia El contorno general de Ia restauraci6n La restauraci6n presenta hombro.
Anat6mica restauraci6n sigue el contomo del no sigue el contorno del diente. diente.
Rugosidad Superficial La superficie de Ia restaurad6n no La superfide de Ia restauraci6n La superficie de Ia restauraci6n presenta presenta defectos superficiales. presenta minimos defectos severos defectos superficiales.
superficiales.
Tinci6n No existe tind6n entre Ia Existe tinci6n en rnenos de Ia rnitad Existe tinci6n en mas de Ia mitad de Ia
Marginal restauraci6n y el diente. de Ia drcunferenda de los rnargenes. circunferenda de los rnargenes.
Tinci6n de Ia No existe tinci6n de Ia restauraci6n, Existe mayor tind6n en Ia La tinci6n no puede ser pulida de Ia
Restauraci6n o Ia tinci6n es igual en el diente y Ia restauraci6n que en Ia estrucn.a restauraci6n. (Tinci6n de Ia masa) restauraci6n. dentaria que Ia rodea.
Contactos Normal Suave Noexiste
Sensibilidad No existe sensibilidad cuando se La sensibilidad esta presente cuando La sensibilidad esta presente cuando
Dentaria activa Ia jeringa de aire durante una jeringa de aire es activada por una jeringa de aire es activada por 2 2 segoodos a Ia distancia de Y.z 2 segundos a Ia distancia de 'h segundos a Ia distancia de Y.z pulgada de pulgada de Ia restauraci6n con las pulgada de Ia restauraci6n con las Ia restauraci6n con las caras vestibulares caras vestibulares de las piezas caras vestibulares de las piezas de las piezas vecinas cubiertas con vecinas cubiertas con gasa. vednas cubiertas con gasa y cesa gasa y no cesa cuando el estimulo es
cuando el estimulo es removido. rernovido.
Caries Secunda ria No existe diagn6stico dinico NA Existe diagn6stico clinico de caries. de caries.
-67-
- 68 -
Boleta de recolección de datos para la investigación única
- 69 -
El contenido de este informe es unica y exclusivamente
responsabilidad de Ia autora.
-70-
El infrascrito SECRET ARlO ACADEMICO hace constar que se firma para cumplir con
el tramite academico-administrativo, sin responsabilidad del contenido del presente
trabajo de lnforme Final de EPS, las modificaciones sugeridas fueron exclusivamente
en estilo, redacci6n y ortografia, cuando se consider6 necesario.
Vo.Bo. lmprfmase
Dr. Julio Rol o Pineda Cord6n
ARlO ACADEMICO
acultad de Odontologia
-71-