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NutriMedia(www.upf.edu/web/nutrimedia)esunproyectodelObservatoriodelaComunicaciónCientífica-UPF,conlacolaboracióndelCentroCochraneIberoaméricaylaFundaciónEspañolaparalaCienciaylaTecnología-MINECO.
INFORMETÉCNICO
1.MensajesobrealimentaciónynutriciónLosmensajes evaluados críticamente son de cuatro tipos: noticias de prensa, anuncios publicitarios, preguntas del público ymitossobrealimentaciónynutrición.
¿Elaceitedepalmaesperjudicialparalasalud?Tipodemensaje:Preguntadelpúblico.
2.Preguntaclínicaestructurada(PICO)Lacorrectaformulacióndeunapreguntaesfundamentalparapoderbuscarrespuestasenlabibliografíacientífica.Losmitos,laspreguntas del público y losmensajes de noticias y anuncios se reformulan como preguntas clínicas estructuradas PICO, quetienen en cuenta, siempre que procede, estas cuatro características: el paciente o problema de interés (P), la intervenciónmédicaqueseestudia(I),lacomparaciónconotrasintervenciones(C)yelefectoodesenlacequeseestudia(outcome)(O).Enlapoblacióngeneral,¿elconsumodeaceitedepalmaaumentaelriesgodeenfermedades
ylamorbimortalidadmásomenosqueotrostiposdeaceites?
3.IdentificaciónyseleccióndelaevidenciacientíficaLarespuestaacadapreguntasebuscaenlosestudiosdisponiblesenlasbasesdedatosbibliográficas,considerandoenprimerlugar lasguíasdepráctica clínicaoGPC (primero sebuscaenPubMedy,en casodenoencontrarningunaGPC relevante, sebuscadespuésenGuidelinesInternationalNetworkyenotrasfuentes:expertos,sociedadescientíficas,etc.);ensegundolugar,lasrevisionessistemáticas(RS),yfinalmentelosestudiosprimarios(sóloencasodenoidentificarGPCniRS).
Fechadebúsqueda:12/05/2017.
3.1.Guíasdeprácticaclínica
3.1.1.PubMed
Ningunaidentificada.
3.1.2.GuidelinesInternationalNetwork
Ningunarelevante.
3.1.3.Otrasfuentes
SelocalizantresGPCrelevantes.
DosdelastresguíasdeprácticaclínicaidentificadassondelNationalInstituteforHealthan
ClinicalExcellence(NICE)delReinoUnido.Laprimeraessobrelaprevencióndelaganancia
depesopublicadaen2015[1],ylaotraessobrelaprevencióndelaobesidad,actualizadaen
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2015[2].Laterceraguíaclínicaidentificadaessobrerecomendacionesdietéticas,publicada
en 2015 por el U.S. Department of Health and Human Services y el U.S. Department of
Agriculture[3].
No se identificó ninguna guía clínica de práctica clínica que realizara recomendaciones
específicas sobre el consumo del aceite de palma. Las guías clínicas incluidas realizan
recomendaciones generales sobre dieta y sobre el consumo de grasas (incluyendo las
saturadas)comopartedelamisma.
3.2.Revisionessistemáticas
3.2.1.PubMed
Seidentificaroninicialmentedosrevisionessistemáticasrelevantes,lapublicadaporFattore
E. et al. de 2014 [4], y la publicada por Sun Y. et al. de 2015 [5]. Se ha seleccionado la
segunda por ser lamás reciente, incluyendo unmayor número de estudios, y de calidad
similaralaprimera.
3.3.Otrosestudiosydocumentos
Sehanidentificadocuatroreferenciasrelevantes.LaprimeraesuninformedelaComisión
Europeasobreetiquetadodelosalimentosyla informaciónnutricionalsobreelcontenido
de grasas trans [6]. El segundo documento es un informe epidemiológico del European
Heart Network que resume los principales datos epidemiológicos y estadísticas sobre la
enfermedad cardiovascular en Europa [7]. Otro de los documentos identificados, es un
estudioqueanalizaelimpactodelosmonocultivosdeaceitedepalmaenladeforestaciónde
bosqueshúmedos tropicales [8].Finalmente,unapáginade internetcontienedocumentos
relacionadosconlasnuevasestrategiasimplementadasdesdelaUniónEuropeaparalimitar
elconsumodegrasastrans[9].
4.SíntesiscríticadelaevidenciacientíficaLa calidad de la evidencia científica, también llamada confianza o certidumbre, indica el grado de certeza que tienen losresultadosde los estudios científicos disponibles. Se clasifica en cuatro categorías: alta (implica quepormás estudios que sehaganlosresultadosvariaránmuypoco,demodoquelasconclusionesactualesseaproximanbastantealarealidad),moderada(esprobablequenuevosestudiosmodifiquenlosresultadosactuales),baja(losresultadosactualespuedensermuydistintosdelarealidad)ymuybaja(esmuyprobablelosresultadosactualesseanmuydiferentescuandosehaganestudiosadicionales).Enesteapartado,decada tipodedocumentoseleccionado (GPC,RSoestudiosprimarios) sedescriben losaspectosclavede losestudios incluidos (objetivos, métodos, resultados principales). Así mismo, se evalúa la calidad de la evidencia científicadisponiblemedianteelsistemaGRADE(GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)ylaplataformaGDT(GuidelineDevelopmentTool).Finalmente,siseconsideranecesario,seincluyeunatabladeresumeninteractiva(Summary
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offindingstable),queincluyelosresultadosporcadadesenlaceasícomolacalidaddelaevidencia.Parasuelaboraciónseutilizalaaplicaciónenlíneaisof.epistemonikos.org.
Elaceitedepalmaesconsideradounode losaceitesmásrentablesymáseconómicosdel
mundo [8].Representa casi un terciode la producciónde aceite vegetal en elmundo [5].
Junto con sus derivados, el aceite de palma se utiliza en la industria alimentaria, en la
produccióndecosméticosydeproductosdecuidadopersonalydelimpiezadelhogar[8].
En la industria alimentaria se usa especialmente para la elaboración de alimentos
procesadoscomosustitutodegrasasdeorigenanimal,asícomoparadisminuirelcontenido
de grasas trans, manteniendo la textura y las características sensoriales del alimento, y
prolongando su vida útil [5]. Sin embargo, su uso está siendo actualmentemuy debatido
debido a su alto contenidode grasas saturadas (casi el 50%), el impacto ambiental de su
producciónyladificultaddeobtenersustitutosqueseanigualdeversátilesydebajocoste.
El consumo de grasas saturadas se ha relacionado con el aumento de enfermedades
cardiovasculares y una elevación de la mortalidad. En Europa, 3,9 millones de personas
mueren cada año por esta causa [7]. A nivel poblacional, los factores relacionados con la
dieta son los que más contribuyen al riesgo de mortalidad por enfermedades
cardiovasculares[7].Elcosteeconómicoestimadodelasenfermedadescardiovasculareses
decasi210.000millonesdeeurosanuales, incluyendoelcosteasociadoa laprestaciónde
serviciosdesalud,laspérdidasdeproductividadyelcuidadoinformaldelaspersonascon
ECV[7].
La guía de práctica clínica para la prevención del exceso de peso en el Reino Unido
elaboradaporelprestigiosoinstitutoNICErecomiendamoderary/olimitarelconsumode
alimentos con alto contenido de grasas [1]. Ejemplos de estos alimentos son la carne (y
productos relacionados), la leche y los lácteos, los aceites y grasas, y los productos
horneados como pizzas o bollería (recomendación fuerte a favor). También sugiere la
reduccióndelasporcionesolafrecuenciadelconsumodealimentosconaltocontenidoen
grasas como estrategias para moderar y/o limitar su consumo (recomendación débil a
favor) [1]. En esta línea, la guía para elmanejo de la obesidad publicada por estamisma
institución,recomiendaseguirunadietaequilibradaysaludablequeincluyaelconsumode
frutasyverduras,asícomoalimentosricosenalmidónocarbohidratoscomplejos(pande
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granoentero,pasta,arroz),unbajoconsumodegrasa(especialmentedegrasasaturada),sal
yazúcar[2;11].
Límitesdeconsumorecomendadosparaunadietasaludable:
• Grasas:menosdel35%delrequerimientoenergéticodiario(11%saturadas)• Azúcarañadido:menosdel11%delrequerimientoenergéticodiario• Fibra:comomínimo,18g/día• Sal:comomáximo,6g/día(adultos)• Frutasyverduras:comomínimo,5porcionesaldía.
Comoestrategiaparaayudaralosconsumidoresaidentificarelcontenidodegrasastotales
ydegrasassaturadasenlosalimentos,laFoodStandardsAgencydelReinoUnidoclasificael
contenidodegrasasenlosalimentosdelasiguienteforma[11]:
Contenidodegrasastotales(por100gramos)
• Alto:20gdegrasaomás.• Bajo:3gdegrasaomenos.• Medio:sielcontenidodegrasapor100gseencuentraenmediodelosvaloresalto
ybajo.
Grasasdegrasassaturadas(por100gramos)
• Alto:5gdegrasasaturadaomás.• Bajo:1gdegrasasaturadaomenos.• Medio:sielcontenidodegrasapor100gseencuentraenmediodelosvaloresalto
ybajo.
Aceitedepalma:composiciónycomparaciónconotrosaceites
El aceite de palma es uno de los aceites con mayor contenido en grasas saturadas
comparado con otros tipos de aceite de origen vegetal. Aproximadamente, el 50% de las
grasascontenidasenesteaceitesonsaturadas,mayoritariamenteácidopalmítico.También
contieneácidosgrasosmonoinsaturados(principalmenteácidooleico),yenmenormedida
ácidosgrasospoliinsaturados(ácidolinoleico)[4].
En Estados Unidos, se han publicado recientemente las Pautas Dietéticas para los
Americanos (Dietary guidelines for Americans) en la que se resumen las principales
recomendacionesparaunadietasaludable.Estedocumentoincluyeunafiguraquedescribe
lostiposdeácidosgrasoscontenidosendiferentestiposdeaceitesygrasas(figura1)[3].
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Entrelosaceitesygrasasdelafigura1,elaceitedepalmaeselquemáscontenidoengrasas
saturadas contienedespuésdel aceitede cocoyel aceitede semilladepalma.Apesarde
tenerun contenidodegrasas saturadas similar alde las grasasdeorigenanimal, algunos
autoressugierenquelosácidosgrasosdelaceitedepalmatienenunaabsorciónmáslenta,
teniendounmenorefectoenlaformacióndeateromasyenelaumentodelcolesterolque
conlasgrasasdeorigenanimal[5].
Figura1.Perfilesdeácidosgrasosenaceitesygrasasdeutilizaciónfrecuente.*Estosaceitessonsólidososemisólidosatemperaturaambiente.**Lamateriagrasapuedeserproducidaporhidrogenaciónparcialdegrasavegetalycontieneácidosgrasostrans.Fuente:2015–2020DietaryGuidelinesforAmericans.8thEdition.December2015.Disponibleen:http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/
Aceitedepalma:efectosenloslípidosdelasangre
Una revisión sistemática comparó los efectos en los niveles de lípidos en sangre del
consumodelaceitedepalmarespectoaotrostiposdeaceitesdeorigenvegetal[5].El
estudio incluyóensayosclínicosquecomparanelconsumodeaceitedepalmauoleínade
palma (comoaceitepara cocinaro incluido en alimentospreparados) con el de cualquier
otro tipo de aceite vegetal bajo en grasas saturadas, el de aceite vegetal con grasas
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parcialmentehidrogenadas(quecontienengrasastrans)oeldegrasassaturadasdeorigen
animal.Losestudiosdebíanduraralmenosdossemanasydebíanmedirlaconcentraciónde
lípidosensangre(colesteroltotal,LDL,HDLotriglicéridos).Untotalde30estudiosfueron
incluidos,lamayoríaensayosclínicosaleatorizados[5].
Comparaciónconaceitesvegetalesconbajocontenidoengrasassaturadas
Untotalde27estudioscompararonelaceitedepalmaconotrosaceitesvegetalesconbajo
contenido de grasas saturadas [5]. La evaluación conjunta de los resultados de todos los
estudiosmostróqueelaceitedepalma,comparadaconotrosaceitesconbajocontenidoen
grasas, aumenta el colesterol total (diferencia demedias (DM) 0,35mmol/l, intervalo de
confianza95%[IC95%]0,23a0,47),elcolesteroltipoLDL(DM0,24mmol/l;IC95%:0,13a
0,35mmol/l),elcolesterolHDL(DM0,02mmol/l;IC95%:0,01a0,04mmol/l)ynotieneun
efectoenelaumentodelostriglicéridos.Sinembargo,lamayoríadeestosresultadosfueron
heterogéneosentrelosestudios.Losanálisisestratificadosmostraronquelasdiferenciasde
losresultadosentrediferentesestudiospodríanverseexplicadasporlascaracterísticasde
losmismos;como,porejemplo,eltipodeaceiteutilizadoenelgrupocontrolylacantidad
administrada. También se observó que los estudios que recibieron financiación
gubernamental,losquefuerondesarrolladosenpaísesoccidentalesylosdemayorcalidad
metodológica se relacionaron conunmayor aumentodel colesterol tipo LDL.Debido a la
heterogeneidad y la potencial presencia de sesgo de publicación, consideramos que la
confianzaenloslípidosplasmáticosesmoderada-baja(dependiendodellípidoplasmático).
Noobstante,nohayestudiosqueanalizanlosefectosdelaceitedepalmarespectoaotros
tipos de aceite vegetal con bajo contenido en grasas saturadas sobre las enfermedades
cardiovascularesylamortalidad.Porellolaconfianzaesmuybaja.
Comparaciónconaceitescongrasasparcialmentehidrogenadas
Esta revisión sistemática también comparó el impacto del consumo de aceite de palma
respectoalconsumodeaceitescongrasasparcialmentehidrogenadas,loscualescontienen
grasastrans[5].Untotaldenueveestudios fueron incluidosenelanálisisconjuntode los
resultados. Los análisis mostraron que el aceite de palma, comparada con este tipo de
aceites,estárelacionadoconunaumentodelcolesterolHDL(DM:0,09mmol/l;IC95%:0,06
a0,11mmol/l),peronoseasocióconunaumentodelcolesteroltotal,elcolesterolLDLolos
triglicéridoscomparadoconlosaceitesparcialmentehidrogenados.Losresultadosentrelos
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estudios también fueron heterogéneos. Los análisis estratificados mostraron que los
estudios realizados en países occidentalesmostraron unmayor impacto del consumo del
aceite de palma en los niveles de lípidos en sangre en comparación con los estudios
realizados en países asiáticos. Esto es debido principalmente a características de la
intervención(porejemplo,elporcentajedegrasastransquerecibíaelgrupocontrolenlos
estudios en países asiáticos era mayor que en los estudios desarrollados en países
occidentales).Debidoalaheterogeneidadylapotencialpresenciadesesgodepublicación,
consideramosque la confianzaen los lípidosplasmáticosesmoderada-baja (dependiendo
del lípidoplasmático).Noobstante,nohayestudiosqueanalizan losefectosdel aceitede
palma respecto a aceites con grasas parcialmente hidrogenadas sobre las enfermedades
cardiovascularesylamortalidad.Porellolaconfianzaesmuybaja.
Comparacióncongrasasanimales
Elanálisisconjuntodelosresultadosdedosestudiossobreelimpactodelaceitedepalmay
lasgrasasdeorigenanimalsobre losnivelesdecolesterolLDL(DM-0,01mmol/l; IC95%:
-0,08a0,07mmol/l)oen losotrosnivelesde lípidosensangrenomostrarondiferencias
entrelosgrupos[5].Laconfianzaenestosresultadosesbaja-muybaja.
Aceitedepalma:impactoambiental
Lapalmadelacualseobtieneelaceitedepalmacrecemayoritariamenteenzonashúmedas
tropicales.Dadoelcrecienteincrementoenlademandadelaceitedepalma,muchasáreas
debosquehúmedo tropical han sidodeforestadas y reemplazadaspor elmonocultivodel
aceitedepalma[8].Unrecienteestudiohaanalizadounamuestradediferentesáreasde20
países endonde el cultivodepalma aceiteraha reemplazado áreasdebosque. El análisis
mostróqueel45%deáreasdecultivodepalmaincluidasenlasmuestraslocalizadasenel
sudesteasiático,el31%enAméricadelSur,el2%enCentroaméricayel7%enÁfricaeran
áreasboscosasenelaño1989[8].LosautoresremarcaronqueenÁfricayAméricadelsur
se encuentran las mayores áreas de bosque vulnerable, las cuales albergan diferentes
especies en peligro de extinción [8]. Recalcaron a su vez la relevancia de desarrollar
estrategiasypolíticasque fomenteneldesarrollodelcultivodelaceitedepalmaperoque
vayanencaminadasasuvezenproteccióndelabiodiversidadenextinción[8].
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Aceitedepalma:ComisiónEuropea
Enabrildel2017,laComisiónEuropeavotóenunasesiónparlamentarialaaprobaciónde
unaresoluciónparalacreacióndeuncertificadoeuropeoúnicoparaelaceitedepalmaque
ingresa al mercado europeo y así asegurar que proviene de fuentes de producción
sostenibles[9].
5.Conclusión
Elmensaje“elaceitedepalmaesperjudicialparalasalud”es:
()Cierto
()Probablementecierto
()Probablementefalso
()Falso
(x)Incierto
6.JustificaciónPara justificar la conclusión sobre el mensaje analizado, se valora la calidad global o confianza general del conjunto de losresultados de la investigación. Asimismo, dependiendo de la naturaleza delmensaje, además de valorar el grado de certeza,tambiénseconsideraelbalanceentrebeneficiosyriesgos.Enestecontexto,seconsiderandemaneragloballadiferenciaquehayentrelosefectosobservados,tantodeseablescomoindeseados,teniendoencuentasuimportanciarelativa.
Enrelaciónalacuestiónplanteadaporelpúblicosobresielconsumodeaceitedepalmaes
onoesperjudicialparalasalud,hayqueconcluirquelarespuestaesincierta.
Por un lado, no hay estudios disponibles que analicen directamente los efectos sobre la
mortalidado algunas enfermedades, como las cardiovasculares, del consumode aceitede
palmaen relación conotrosaceitesvegetales similaresyotrasgrasas.Además, aunqueel
aceite de palma es una grasa con un contenido elevado de grasas saturadas (50%), cuyo
consumoexcesivoesperjudicialparalasalud,sucontenidoesmenorqueeldeotrasgrasas
deusossimilares, comoelaceitedecoco(92%), lamargarina(66%)y lamanteca(54%).
También es importante destacar que el aceite de palma no contiene ácidos grasos trans,
conocidosporsusposiblesefectosperjudicialesparalasalud.
Porotro lado, laevidenciaactualdisponiblees indirectaydecalidadglobalmuybaja.Los
estudiosdisponiblesselimitanaanalizarlosefectosdediversosaceitessobreloslípidosde
lasangre.Apesardequelaelevacióndeciertoslípidosensangreseharelacionadoconel
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desarrollodeenfermedadescardiovasculares,nosehanencontradoguíasclínicasoestudios
queevaluaranelefectodirectodelaceitedepalmaeneldesarrollode lasmismasoenel
incremento de lamortalidad. La evidencia disponible proviene de estudios demoderada-
bajacalidadmetodológica,unapartedeellosfinanciadosporlaindustria,loscualestienden
amostrarresultadosquedisminuyenelefectorealdelaceitedepalmaenlaconcentración
delípidosenlasangre.Podríaconsiderarsequesuefectoesmayorqueelpresentadoenla
evidencialocalizada,perohacefaltanmásestudios.
Referencias
1. NICENationalGuideline[NG7].Preventingexcessweightgain.2015.NG7].Preventingexcessweightgain.2015.
2. NICEClinicalGuideline[CG43]Obesityprevention.2006(updated2015).CG43]Obesityprevention.2006(updated2015).
3. U.S.DepartmentofHealthandHumanServicesandU.S.DepartmentofAgriculture.2015–2020Dietary.GuidelinesforAmericans.8thEdition.December2015.Availableathttp://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/
4. FattoreE,BosettiC,BrighentiF,AgostoniC,FattoreG.Palmoilandbloodlipid–relatedmarkersofcardiovasculardisease:asystematicreviewandmeta-analysisofdietaryinterventiontrials.AmJClinNutr.2014Jun;99(6):1331-50.doi:10.3945/ajcn.113.081190.10.3945/ajcn.113.081190.
5. SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.10.3945/jn.115.210575.
6. EuropeanComission.LabellingandNutrition.Foodinformationtoconsumers.Transfat(TFA).Fechaconsulta[12.04.2017].Diponibleen:http://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-fats_enhttp://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-fats_en
7. WilkinsE,WilsonL,WickramasingheK,BhatnagarP,LealJ,Luengo-FernandezR,BurnsR,RaynerM,TownsendN(2017).EuropeanCardiovascularDiseaseStatistics2017.EuropeanHeartNetwork,Brussels.Disponibleen:http://www.ehnheart.org/component/downloads/downloads/2452http://www.ehnheart.org/component/downloads/downloads/2452
8. VijayV,PimmSL,JenkinsCN,SmithSJ.TheImpactsofOilPalmonRecentDeforestationandBiodiversityLoss.PLoSOne.2016Jul27;11(7):e0159668.doi:10.1371/journal.pone.0159668.10.1371/journal.pone.0159668.
9. EuropeanComission.Food.Transfats(TFA).Fechadeconsulta[12.05.2017].Disponibleen:https://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-
NutriMedia (www.upf.edu/web/nutrimedia) es un proyecto del Observatorio de la Comunicación Científica-UPF, con lacolaboracióndelCentroCochraneIberoaméricaylaFundaciónEspañolaparalaCienciaylaTecnología-MINECO.
10
fats_enhttps://ec.europa.eu/food/safety/labelling_nutrition/labelling_legislation/trans-fats_en
10. PublicHealthEngland.Guidance.TheEatWellGuide.Fechadeconsulta[12.05.2017].Disponibleen:https://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guidehttps://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guide
11. FoodStandardsAgencyUK.EatWell.Yourguidetohealthyeating.2010.Fechadeconsulta(12.05.2017).Disponibleen:https://www.food.gov.uk/sites/default/files/multimedia/pdfs/publication/eatwell0708.pdfhttps://www.food.gov.uk/sites/default/files/multimedia/pdfs/publication/eatwell0708.pdf
12. ResolucióndelParlamentoEuropeo,de4deabrilde2017,sobreelaceitedepalmayladeforestacióndelasselvastropicales(2016/2222(INI)).Disponibleen:http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+P8-TA-2017-0098+0+DOC+XML+V0//EShttp://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+TA+P8-TA-2017-0098+0+DOC+XML+V0//ES�GyllingH,PlatbJ,TurleycS,GinsbergdHN,EllegårdL,JessupW,JonesPJ,LütjohannD,MaerzW,MasanaL,SilbernagelG,StaelsB,BorénJ,CatapanoAL,DeBackerG,DeanfieldJ,DescampsOS,KovanenPT,RiccardiG,TokgözogluL,ChapmanMJ,fortheEuropeanAtherosclerosisSocietyConsensusPanelonPhytosterols.Plantsterolsandplantstanolsinthemanagementofdyslipidaemiaandpreventionofcardiovasculardisease.Atherosclerosis.2014;232(2):346-60.
Autora
AndreaJulianaSanabria(CentroCochraneIberoamérica).
Revisores
PabloAlonso(CentroCochraneIberoamérica),GonzaloCasino(UniversidadPompeuFabra)yMontserratRabassa,(CentroCochraneIberoamérica).Fecha:04/10/2017.
TablasdeevidenciaAutor(es):AJSanabriaFecha:15.05.2017Pregunta:EfectosdelaceitedepalmacomparadoconotrosaceitesvegetalesconbajocontenidoengrasassaturadasenenfermedadcardiovascularymortalidadBilbiografía:SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.
Evaluacióndelacalidad №depacientes Efecto
Calidad Importancia№ deestudios
Diseño deestudio Riesgodesesgo Inconsistencia Evidencia
indirecta Imprecisión Otrasconsideraciones aceitedepalmaaceites vegetalescon bajo contenidodegrasassaturadas
Relativo(95%CI)
Absoluto(95%CI)
Colesteroltotal(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)
27 ensayosaleatoriosa
noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado Noaplicable- MD 0.35mmol/L másalto.(0.23 másalto. a 0.47másalto.)
⨁⨁⨁�MODERADO
IMPORTANTE
ColesterolLDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)
26 ensayosaleatoriosa
noesseriob noesserioc seriod noesserio se sospechaba fuertementesesgodepublicación
Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.24mmol/L másalto.(0.13 másalto. a 0.35másalto.)
⨁⨁��BAJA
IMPORTANTE
ColesterolHDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)
26 ensayosaleatoriosa
noesserioa noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado Noaplicable- MD 0.02mmol/L másalto.(0.01 másalto. a 0.04másalto.)
⨁⨁⨁�MODERADO
IMPORTANTE
Trigliceridos(evaluadocon:nivelesensangreenmmol/L)
25 ensayosaleatoriosa
noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.02mmol/Lmenos(0.08menosa0.05más)
⨁⨁⨁�MODERADO
IMPORTANTE
CI:Intervalodeconfianza;MD:Diferenciamedia
a.24estudioscruzadosydosestudiosconundiseñoparalelo(1diseñodeestudionodescrito).b.15ensayosclínicosobtuvieronunaevaluacióndelacalidadbajay12ensayosfuerondecalidadmedia-alta.c.I2=86,0%colesteroltotal;I2=83,2%colesterolLDL;I2=49,2%colesterolHDL;I2=63,4%.Análisisestratificadosmostraronquelasdiferenciasdelosresultadosentrediferentesestudiospodríanverseexplicadasporlascaracterísticasdelosmismosincluyendoeltipodeaceiteutilizadoenelgrupocontrolylacantidadadministradadelmismo.d.Noseencontraronestudiosqueevaluarandirectamenteelaceitedepalmaenelriesgodedesarrollodeenfermedadescardiovascularesymortalidad.
TablasdeevidenciaAutor(es):AJSanabriaFecha:15.05.2017Pregunta:Efectosdelaceitedepalmacomparadoconaceitesparcialmentehidrogenados(concontenidodegrasastipotrans)enenfermedadcardiovascularymortalidadBilbiografía:SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.
Evaluacióndelacalidad №depacientes Efecto
Calidad Importancia№ deestudios
Diseño deestudio Riesgodesesgo Inconsistencia Evidencia
indirecta Imprecisión Otrasconsideraciones aceitedepalma
aceitesparcialmentehidrogenados (concontenido de grasastipotrans)
Relativo(95%CI)
Absoluto(95%CI)
Colesteroltotal(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)
9a ensayosaleatoriosa
noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado Noaplicable- MD 0.11mmol/L másalto.(0.07 másalto. a 0.29másalto.)
⨁⨁⨁�MODERADO
IMPORTANTE
ColesterolLDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)
9a ensayosaleatoriosa
noesseriob noesserioc seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.05mmol/L másalto.(0.13 másalto. a 0.23másalto.)
⨁⨁⨁�MODERADO
IMPORTANTE
ColesterolHDL(evaluadocon:nivelesdesangreenmmol/L)
9a ensayosaleatoriosa
noesseriob noesserioc seriod noesserio se sospechaba fuertementesesgodepublicación
Noreportado Noreportado -Noaplicable MD 0.09mmol/L másalto.(0.06 másalto. a 0.11másalto.)
⨁⨁��BAJA
IMPORTANTE
Triglicéridos(evaluadocon:nivelesensangreenmol/L)
9a ensayosaleatoriosa
noesseriob noesserio seriod noesserio ninguno Noreportado Noreportado -Noaplicable MD0mmol/L(0.06menora0.06 másalto.)
⨁⨁⨁�MODERADO
IMPORTANTE
CI:Intervalodeconfianza;MD:Diferenciamedia
a.Tipodeensayosnoexplícitamentedescritos.Elporcentajedegrasastipotransenlosaceitesparcialmentehidrogenadosvariaronentreun4,5%y29,2%enlosestudiosincluidosenelanálisis.Elporcentajeestimadodeconsumodegrasatipotransvarioentreun0,7%yun7%deltotaldeenergíaconsumidaenlosdiferentesestudiosincluidos.b.Descripcióndelacalidaddelos9estudiosincluidosenestosanálisisnoexplícitamentedescrita.TodoslosestudiosincluidosenlarevisiónfueronevaluadosusandoelJadadscore.Quinceestudiosfueronconsideradosdebajacalidad,12demediana-altacalidad.Pocosestudiosreportaronlageneracióndelasecuenciadealeatorizaciónyelmétododedobleciego.c.I2=86,7%colesteroltotal;I2=88,1%colesterolLDL;I2=47.8%colesterolHDL;I2=64,3%triglicéridos.Losanálisismostraronqueenlosestudiosrealizadosenpaísesoccidentales,elaceitedepalmaincrementolosnivelesdecolesterolLDL(n=6)ylodisminuyóenlosestudiosrealizadosenpaísesasiáticos(n=3)encomparaciónconlosaceitesparcialmentehidrogenados(p=0.008).Enlamismalínea,lacantidaddegrasastipotransconsumidasenlosgrupocontroltambiénseasocióaltamañodelefecto(p=0,03)yfuegeneralmentemásaltaenlosestudiosrealizadosenpaísesasiáticos(3.2–6.9%deltotaldeenergía)comparadoconlosestudiosrealizadosenpaísesoccidentales(0.7–7.0%deenergía).d.Noseencontraronestudiosqueevaluarandirectamenteelaceitedepalmaenelriesgodedesarrollodeenfermedadescardiovascularesymortalidad
TablasdeevidenciaAutor(es):AJSanabriaFecha:15.05.2017Pregunta:• EfectosdelaceitedepalmacomparadoconlagrasadeorigenanimalenenfermedadcardiovascularymortalidadBilbiografía:SunY,NeelakantanN,WuY,Lote-OkeR,PanA,vanDamRM.PalmOilConsumptionIncreasesLDLCholesterolComparedwithVegetableOilsLowinSaturatedFatinaMeta-AnalysisofClinicalTrials.JNutr.2015Jul;145(7):1549-58.doi:10.3945/jn.115.210575.