informe trimestral de vigilancia epidemiológica hospitalaria

Informe Trimestral de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

Diabetes Mellitus Tipo 2

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

Segundo Trimestre 2021

Informe 2°trimestre

2021

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

Fuentes:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

*Información hasta el segundo trimestre del 2021

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de

Diabetes Mellitus Tipo 2 (SVEHDMT2) es un sistema con

modelo centinela, el cual nos proporciona información útil,

válida, confiable y actualizada de los pacientes con diabetes

tipo 2 hospitalizados.

Dicha información es de gran utilidad para orientar

intervenciones enfocadas a mejorar las actividades de

control y seguimiento de los pacientes, en el primero y

segundo nivel de atención médica.

15

68

61

9

60

8

60

3

59

5

47

9

45

8

44

1

43

9

35

8

34

6

34

3

31

9

30

3

26

4

23

1

22

3

18

2

15

6

13

9

12

9

12

1

11

0

10

3

10

0

97

83

80 67

38

17

17

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

No

. Un

idad

es n

oti

fica

nte

s

No

. cas

os

Entidad

Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2021*

No. Casos Unidades notificantes


• Hasta el segundo trimestre del 2021, se registraron un total de 9,636 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de Tabasco, Jalisco y Querétaro los que reportaron el mayor número.

Fuentes:


*Información hasta el cuarto trimestre del 2020

9,636 140Informe 2°trimestre

2021

Fuentes:



Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 • Un total de 140 unidades médicas centinela reportaron casos (80.92%).

Fuentes:




2021

Fuentes:



0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

AGUASCALIENTES

BAJA CALIFORNIA

BAJA CALIFORNIA SUR

CAMPECHE

CHIAPAS

CHIHUAHUA

COAHUILA

COLIMA

CIUDAD DE MÉXICO

DURANGO

GUANAJUATO

GUERRERO

HIDALGO

JALISCO

MEXICO

MICHOACAN

MORELOS

NAYARIT

NUEVO LEON

OAXACA

PUEBLA

QUERETARO

QUINTANA ROO

SAN LUIS POTOSI

SINALOA

SONORA

TABASCO

TAMAULIPAS

TLAXCALA

VERACRUZ

YUCATAN

ZACATECAS

% unidades centinela

Enti

dad

Proporción de Unidades Centinela con reporte de casos hasta el segundo trimestre del 2021*, SVEDMT2. Unidades con notificación Unidades sin notificación


2021


•Por institución notificante, la Secretaria de Salud registro cerca del 100% de los

casos con un total de 9,380 casos (97.3%), seguido por el sector privado con el 1%.

Fuentes:



97.34 1.00 0.90 0.44 0.220.10

Institución notificante

%

Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2021*

SSA PRIVADO IMSS Bienestar SERVICIOS MEDICOS ESTATALES ISSSTE SEMAR

n=9,636


2021


Fuentes:



• El 54.3% (n=5,230) de los casos correspondió al sexo masculino y el 45.6% (n=4,386) al femenino.

• El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que en el

sexo femenino fue el de 60 a 64 años.

** 20 registros no se incluyeron en el gráfico debido a reporte de edades no coherentes de 15 años


2021


Fuentes:



• El 47.19% (n=4,547) tiene antecedente de padres con diabetes mellitus y el

26.78% (n=2,581) antecedente de hermanos con la misma enfermedad.

52.81

73.22

95.20 95.49

47.19

26.78

4.80 4.51

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR

% c

aso

s c

on

an

tece

de

nte

de

DM

Familiar

Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2021*

No Si


2021


Fuentes:



•Únicamente el 12.98% (n=1,251)

refirieron realizar actividad

física; de ellos solamente un

3.33% (n=321) cumple con el

tiempo de actividad física

recomendada diariamente.

No87.02%

3.33 %

3.05 %

6.60 %Sí

12.98%

PROPORCIÓN DE CASOS DE DMT2 POR REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA,

SVEHDMT2-2021*

Entre 30 y60minutospor día

Menos de30minutospor día

6,664

1,530

1,028

414

0 2,000 4,000 6,000 8,000

Nunca ha fumado

Ya no lo usa

Tabaquismo (Activo)

En blanco

Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2021*

• 1,028 (10.66%) casos

reportaron fumar por lo

menos un cigarrillo al mes.

n=9,636

n= 9,636


2021


Fuentes:



• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportadaen los casos de DMT2 con 5,076 (52.67%); seguida por la Obesidad, presente en 1,448casos (15.02%).

4560

81889034 9188 9271 9423 9441 9507 9513 9593 9605

5076

1448602 448 365 213 195 129 123 43 31

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

No

. d

e c

as

os

Comorbilidad

Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2021* No Si


2021


Fuentes:



• Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, la tomade Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida por larevisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa que en un64.50% y 61.30% nunca se han realizado.

9.80

8.80

13.40

17.10

6.70

3.40

22.40

34.00

19.00

20.00

19.40

21.30

61.30

64.50

41.60

24.20

3.10

3.30

3.20

3.40

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Consulta por Nutriológo

Consulta Oftalmológica

Revisión de Pies

Toma de EGO

Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2021*

Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca (en blanco)


2021


Fuentes:



•466 casos (4.8%) no tenían conocimiento que

padecían diabetes.

•De los que ya se conocían con el diagnóstico de DMT2, la

mediana de años de diagnóstico fue de 10 años.

•El 19.63% refirió recibir información sobre la

enfermedad al menos 1 vez en el ultimo año.

•890 refirieron haber asistido a un grupo de ayuda

mutua.


2021


Fuentes:



• 3,388 (35.15%) casos reportaron la presencia de alguna discapacidad; de ellas, la

discapacidad visual fue la más frecuente, seguida por la motora.

96.41

85.72 84.53

99.03

94.08

99.30 99.63

92.44

3.59

14.28 15.47

0.97

5.92

0.70 0.37

7.56

75.00

80.00

85.00

90.00

95.00

100.00

Auditiva Motora Visual Mental Odontológica Comunicación Aprendizaje Autocuidado

%

Tipo de discapacidad

Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2021* No Si


2021


Fuentes:



•Por tratamiento indicado, el 66.4% (n=6,403) refirió se le indicó la realización

de ejercicio y al 73.82% (n=7,113) se le indicó dieta.

• El 80.65% (n=7,771) indicó utilizar algún medicamento para la diabetes.

28.9318.65 14.02

66.4573.82 80.65

4.62 7.53 5.33

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Ejercicio Dieta Medicamento

% d

e c

aso

s

Tratamiento indicado

Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2021* No Si En blanco


2021


Fuentes:



• El 31.68% de los casos refirió recibir

manejo con insulina, siendo la insulina

NPH la más utilizada. Con respecto al

tiempo de uso la mediana fue de 5

meses.

1696

849

238

216

24

19

11

0 500 1000 1500 2000

Humana (NPH)

Glargina

Lispro

Regular

Detemir

Glulisina

Aspart

No. casos

Tip

o d

e In

sulin

a

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada,

SVEHDMT2 2021*

n=3,053

51.73%

31.97%

10.67%

5.62%

Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2

2021*Metformina

Combinados

Glibenclamida

Otro

• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fueel más utilizado (51.73%).

• La mediana de uso de hipoglucemiantes fuede 10 meses.

• Dentro de los otros hipoglucemiantes oralesutilizados por los pacientes con DMT2, seincluye la acarbosa, glimepirida linagliptina,sitagliptina, vidagliptina y pioglitazona.

n=6,543


2021


Fuentes:



• De los casos en los cuales se reporto

circunferencia abdominal, 2,621 mujeres

(69.1%) reportaron una circunferencia

abdominal >80 cm y 2,257 hombres (50.8%)

>90 cm, lo que incrementa el riesgo de

otras complicaciones.

Circunferecia Cintura Mujeres SVEHDMT2

Circunferencia Cintura Hombres SVEHDMT2

<80 (cm) 1,168 <90 (cm) 2,183

>80 (cm) 2,621 >90 (cm) 2,257

Total 3,789 Total 4,440

Nivel de peso IMC Mujeres Hombres Peso bajo <18.5 117 144

Normal 18.5 a 24.9 1248 1589

Sobrepeso 25.0 a 29.9 1506 2047

Obesidad 30.0 o más 1526 1459

• La mediana de peso en las mujeres

fue de 67 kg y en hombres de 74 kg.

• Con respecto al IMC, 67.8% de los

casos presenta sobrepeso u

obesidad.


2021


Fuentes:



•Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes con

un total de 1,281 casos.

1,281

1090

609 586524

393 362230 208 183 171 152

90 74 25 6 50

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400N

o. c

aso

s

Diagnóstico de Ingreso

Distribución de casos de DMT2, por diagnóstico de ingreso, SVEHDMT2 2021*

n=5,989**

**Además se encontraron 3,647 casos se encuentran clasificados en otro diagnóstico.

366339

277223

206199

134127

10580

6451

3628

1916

9221

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Procesos Infecciosos

COVID-19

Lesión/Traumatismo

Cardiovascular

STD

Pie diabético

Cáncer

DM2…

Hepatopatía

Cardipatía isquémica

Evento cerebrovascular

Atención Obstertica

Insuficiencia Renal

Quirúrgicas

Necrobiosis

Cetoacidosis

Hipoglucemia

IRC con díalisis

VIH/SIDA

IRC con hemodíalisis

Número de casos

Dia

gnó

stic

o d

e In

gres

oDistribución de casos de DMT2 con diagnostico “otro” reclasificados,

SVEHDMT2 2021*


2021


Fuentes:



• Un total de 1,433 casos se clasificaron como otro diagnóstico. Al reclasificar se

encontraron los procesos infecciosos como los más frecuentes.

n=2,284**

Además se contabilizaron 1,363 con otros diagnósticos diferentes a los incluidos en el gráfico. .


2021


Fuentes:



Servicio de atención No. de casos %Medicina Interna 4762 49.42

Urgencias 2185 22.68

Cirugía 1938 20.11

Otro 412 4.28

Ginecoobstetricia 240 2.49

Terapia Intensiva 95 0.99

Pediatría 4 0.04

Total 9,636 100.00

• El 49.42% fueron atendidos en el

servicio de medicina interna.

Infección nosocomial No. Casos

Neumonía 66

Infección de herida quirúrgica 33

IVU 26

Otras 11

Bacteriemia 8

Diarrea 3

Flebitis 1Total 149

•Un total de 178 casos reportaronel desarrollo de una infecciónasociada a la atención a la saluddurante su estancia, siendo laneumonía la más frecuente.


2021


Fuentes:



56.54

28.91

90.90

48.48

39.84

66.53

4.95

45.70

3.62

4.56

4.15

5.81

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Interconsulta por el nutriólogo

Revisión de pies

Valoración oftalmológica

Evaluación de la función renal

%

Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2021*

No Si En blanco

• La revisión de pies fue la acción de calidad de la atención que se realizó en lamayor proporción de los casos.


2021


Fuentes:



51%

16%

26%

7%

Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su

hospitalización, SVEHDMT2, 2021*

Metformina

Combinados

Otro

Glibenclamida

• 2,512 casos fueron tratados con

un hipoglucemiante oral durante

su estancia hospitalaria; de ellos la

Metformina fue la mas utilizada.n= 2,512

• 6,703 casos fueron

tratados con insulina

durante su estancia

hospitalaria; la insulina

NPH, fue la más utilizada

(36.30%).36.30%

24.70%

23.90%

12.10%

1.60%

1.00%

0.40%

Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su

hospitalización, SVEHDMT2, 2021*

Humana (NPH)

Lispro

Regular

Glargina

Detemir

Aspart

Glulisina

n= 6,703


2021


Fuentes:



Parámetro Total de casos**

Mediana al ingreso(mg/dl)

Total de casos**

Mediana al Egreso (mg/dl)

% de casos con valores óptimos

al egreso1

Glucosa 9,636 197 8,479 130 44.27% (80-130)

Colesterol (LDL)

1,659 134 532 121 36.1%

Colesterol (HDL)

769 Mujeres: 110Hombres: 96

210 Mujeres: 45Hombres:68

Mujeres: 69%Hombres:71%

Triglicéridos 2,062 158 634 152 49.1%

Urea 6,619 32.1 3,173 30 44.6% (12-54)

Creatinina 6,619 Mujeres:0.9Hombres: 1.1

3,171 Mujeres: 0.8Hombres:0.9

Mujeres:40.4 %Hombres:33.2%

** Total de casos en quienes se capturo algún parámetro en la variable. 1 Federación Mexicana de Diabetes. Federación Americana de Diabetes.

• De 583 pacientes reportaron una hemoglobina glucosilada >6.5%.

• 67 pacientes reportaron albuminuria y a 114 se realizó medición decreatinina en orina.


2021


Fuentes:



6,760

1053

419 258

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otraunidad

No. ca

so

s

Distribución de casos de DMT2 por motivo de egreso, SVEHDMT2, 2021*

Tabla. Causa de defunción en los casos de DMT2, SVEHDMT2, 2021*

• Los procesos infecciosos fueron la principal causa de mortalidad; en los que respecta a COVID-19, 110 defunciones presentaron la enfermedad.

n= 8,490

Causa de defunciónNo. Defunciones

Procesos infecciosos 575Otras 77En blanco 74

Enfermedad cardiovascular 99

Diabetes Mellitus descompensada 45

Cetoacidosis 31Insuficiencia renal 61EVC 35Neoplasia 15Enfermedad hepática 14

Traumatismo/lesión 5

Pancreatitis aguda 6Choque Hipovolemico 16Total 1053


2021


Fuentes:



51.37%42.33%

6.30%

Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2021*

Ambos

Farmacológico

Dieta y ejercício

n=6,666

• El 51.37% de los pacientes egresaron con la indicación de tratamiento farmacológico, dieta y ejercicio.


2021


Fuentes:



2440

1359

335 278

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Metformina Combinados Glibenclamida Otro

No.c

asos

Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral

indicado al egreso SVEHDMT2, 2021*1599

935

240154

16 14 70

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Humana(NPH)

Glargina Lispro Regular Detemir Glulisina Aspart

No.

casos

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al

egreso SVEHDMT2, 2021*

n=4,412n=2,965

• La metformina fue el hipoglucemiante que se indico con mayor frecuencia al egreso; mientras que por tipo de insulina fue la NPH.


2021


Fuentes:



Consideraciones finales• Para el segundo trimestre del 2021 se observo un incremento del 7.16%,

en relación con lo reportado al segundo trimestre del 2020; sin embargo,en comparación con lo reportado a la misma fecha del 2019 se observauna reducción importante (45.9%). La actual pandemia por COVID-19puede estar condicionando el mantenimiento de una baja en lanotificación.

• Con respecto a las unidades centinela, para el segundo trimestre del2021 del total de unidades ratificadas (n=172) notificaron casos el80.92%(n=140), lo que representó un incrementó del 15%, encomparación con el trimestre anterior.


2021


Fuentes:



Consideraciones finales• Es fundamental que continúen y se fortalezcan las acciones de

vigilancia epidemiológica en todos lo estados, con la finalidad de contarcon un panorama amplio que contribuya y oriente a la toma dedecisiones, tanto en el primer como en el segundo nivel de atención.

• El 50% y 25% de los casos que se notifican en el sistema tienen elantecedente familiar de diabetes mellitus en sus padres y hermanosrespectivamente. Como es conocido el componente genéticodesempeña un papel importante en la enfermedad, sin embargo, elestilo de vida puede prevenir o retrasar el desarrollo de la enfermedad ysus complicaciones. Por lo anterior es fundamental que se fortalezcanlas acciones también en el primer nivel de atención.

Fuentes:



DIRECTORIO

Dr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología

Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Jonathan Uriel Rivas DíazSubdirector DVEENT

Dra. Ma. Isabel Ocotzi ElíasJefatura de Departamento DVEENT

Dra. Araceli Zaldivar SánchezCoordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT

Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable de Plataforma del SVEDMT2

informe trimestral de vigilancia epidemiológica hospitalaria

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