ingrijirea bolnavului cu schizofrenie paranoida

8/20/2019 Ingrijirea Bolnavului Cu Schizofrenie Paranoida

1/16

Ingrijirea bolnavului

cuschizofrenie

paranoida

Schizofrenia este o tulburare caracterizata prin idei delirante, halucinatii, dezorganizareagândirii si retragere sociala.


2/16

Indivizii cu schizofrenie pot auzi voci pe care alti oameni nu le aud sau pot crede ca altii lecitesc gândurile, le controleaza mintea sau comploteaza sa le faca rau. Aceste experiente suntinspaimântatoare si pot genera teama, retragere sau agitatie extrema. Persoanele care sufera de schizofrenie pot sa umble fara tinta, sa stea ore intregi fara sa semiste sau sa vorbeasca iar sarcinile zilnice cum ar fi igiena personala pot deveni foarte greu de

realizat sau pot fi neglijate.Adesea schizofrenia interfereaza cu abilitatea de a gândi clar, de a distinge realitatea de

fantezie, de a-si organiza emotiile, de a lua decizii si de a relationa cu altii. ulburarea poate aveaimpact asupra unor aspecte legate de munca, familie si viata sociala ale persoanei afectate. Schizofrenia este perceputa tot mai mult ca un grup de boli mai degraba decât o singuratulburare, asa cum de exemplu !cancerul" se refera la mai multe boli inrudite. Aceasta tulburare poate sa afecteze pe absolut oricine. Se manifesta in general la sfârsitul adolescentei sau lainceputul vietii adulte. #xista un numar de semne si simptome caracteristice schizofreniei, dar manifestarea lor variaza foarte mult de la persoana la persoana $iciunul dintre simptome nu este caracteristic

tuturor oamenilor. Prin urmare si tratamentul trebuie adaptat la experienta fiecarui individ.Simptomele schizofreniei sunt de doua tipuri% simptome pozitive si simptome negative. Simptomele pozitive se mai numesc si psihotice sau active. #le arata un exces al functionariinormale si includ urmatoarele%

• Ideile delirante. Ideile delirante sunt credinte personale false, care nu sunt bazate pe faptereale, dar sunt sustinute de catre individ cu o convingere extraordinara in ciuda a ceea ce credaltii si a evidentei dovezilor contrare. &ontinutul lor poate sa includa o varietate de teme% persecutia, religia, grandoarea personala, preocupari somatice, etc. 'e exemplu, o persoana careare idei delirante poate crede ca este spionata, chinuita, urmarita sau inselata (tematica de persecutie) sau poate sa creada ca anumite gesturi, comentarii, fragmente din carti, pasaje de la

televizor ii sunt direct adresate (tematica de referinta). Ideile delirante pot fi bizare (credinta cagândurile ti-au fost furate de catre o forta exterioara) sau realiste (credinta ca esti urmarit de politie). Ideile delirante apar intr-una din fazele schizofreniei la *+ din oamenii care sufera deaceasta tulburare.

• alucinatiile. alucinatiile pot sa apara in oricare dintre cele cinci simturi, dar de celemai multe ori sunt auditive. Acestea sunt de obicei percepute ca voci distincte de gândurile persoanei. 'e exemplu, persoana poate auzi voci care ii repeta sau imita gândurile, se cearta sauii comenteaza actiunile (adesea intr-o maniera critica) sau ii spun ce sa faca (halucinatii decomanda). alucinatiile de orice fel apar la peste + din oamenii care au schizofrenie.alucinatiile auditive apar la aproximativ /+ din oamenii cu schizofrenie, pe când cele vizualeapar in 0/ din cazuri.

•

1ândirea dezorganizata. Aceasta se manifesta de obicei prin vorbire anormala. 'eexemplu, in conversatie persoana sare de la un subiect la altul, inventeaza cuvinte noi, nurespecta structurile gramaticale si vorbeste foarte repede sau foarte lent.

• &omportamentul dezorganizat. &omportamentul dezorganizat se poate manifesta intr-ovarietate de moduri. 2 persoana cu schizofrenie poate sa umble fara tinta, sa se comporte prostesc si sa devina imprevizibil de agitata. Poate de asemenea sa aiba un comportamentneadecvat normelor sociale, cum ar fi sa poarte haine groase intr-o zi foarte calda, sa spuna


3/16

cuvinte fara sens, sa vorbeasca tare sau sa injure in public. &omportamentul dezorganizat poateingreuna desfasurarea activitatilor zilnice, organizarea meselor sau mentinerea igienei.

• &omportamentul catatonic. Acesta se refera la starea de rigiditate si imobilitatemusculara, sau din contra la starile de agitatie motorie extrema. 2 persoana cu comportamentecatatonice poate sa reactioneze foarte putin la mediu, iar uneori sa fie complet inconstienta

( stuporul catatonic), sa aiba o postura rigida si rezistenta la eforturile de a fi mobilizata(negativism catatonic), poate lua posturi inadecvate sau bizare (postura catatonica) sau sa aibaactivitate motorie excesiva, fara scop si fara stimul declansator (excitatie catatonica).Simptomele negative se mai numesc si simptome de deficit si reflecta o pierdere sau un deficit infunctionarea normala.

• Izolarea, pierderea motivatiei. Acestea pot implica lipsa de energie, apatie si absentainteresului in ceea ce inainte erau activitati de rutina. Persoanele pot sa nu mai dea atentieingrijirii si igienei personale, sa aiba dificultati de luare a deciziilor si sa le fie greu sa faca fatascolii, slujbei sau sarcinilor gospodariei.

• Pierderea sentimentelor sau inabilitatea de a simti placere. Aceasta se poate manifesta prin lipsa interesului in activitatile sociale si de recreere sau prin esecul de a dezvolta relatii de

durata. Poate sa insemne ca lucruri simple, precum aprecierea unui apus, nu mai reprezinta o bucurie.

• Saracia limbajului. Persoana vorbeste extrem de putin iar vorbirea tinde sa fie vaga saurepetitiva. Persoanele care prezinta aceste simptome au nevoie de mult timp sa raspunda laintrebari sau nu raspund deloc.

• Aplatizarea afectiva este indicata de expresii faciale imobile, lipsa contactului vizual,limbaj corporal redus si putine miscari spontane. Persoana poate sa priveasca in gol si savorbeasca pe un ton inexpresiv. Afectul plat se refera la expresia exterioara a emotiilor si nu laexperienta interioara.3nii indivizi cu schizofrenie manifesta simptome negative inainte si dupa un episod acut al

tulburarii. Simptomele negative sunt greu de evaluat pentru ca pot fi cauzate de o varietate de altifactori, cum ar fi medicamentele sau demoralizarea produsa de o tulburare psihica. #ste deasemenea posibil ca o persoana sa aiba schizofrenie si nu aiba nici un simptom in cea mai mare parte a timpului. 4n acest caz simptomele apar doar in episoadele acute.Subtipurile schizofreniei

In functie de simptomele predominante exista cinci tipuri de shizofrenie.1. Tipul Paranoid

In cazul schizofreniei paranoide sunt dominante ideile delirante si halucinatiile. Ideiledelirante sunt de regula de persecutie sau de grandoare, dar pot aparea si alte teme% gelozie,religiozitate sau legate de frica de a avea o boala fizica. Ideile pot fi multiple, dar au un nucleu

care le leaga intre ele, iar halucinatiile sunt in raport cu continutul temei delirante. oate acesteaii fac pe indivizii cu schizofrenie paranoida sa fie anxiosi, furiosi, sa se comporte cu raceala sausa raspunda cu cearta. Individul poate sa se comporte ca si cum ar fi superior si protector si safie formal in interactiunile interpersonale.2. Tipul Dezorganizat

'ominante in tipul dezorganizat sunt limbajul dezorganizat, comportamentul dezorganizat siafectul plat sau inadecvat. 5imbajul dezorganizat poate fi acompaniat de râs, care nu este in


4/16

stransa legatura cu continutul limbajului. 'ezorganizarea comportamentului (adica lipsa deorientare spre un scop) poate duce la o ruptura severa in capacitatea de a efectua activitatile vietiicotidiene (de ex% dusul, imbracatul sau prepararea mâncarii). #ste posibil sa apara si ideidelirante si halucinatii insa sunt fragmentare si neorganizate intr-o tema coerenta. Indivizii cuschizofrenie dezorganizata prezinta manierisme si bizarerii de comportament.3. Tipul Catatonic

In tipul catatonic domina o tulburare psihomotorie marcata si care implica imobilitatemotorie, activitate motorie excesiva, negativism extrem, mutism, bizarerii ale miscarilor voluntare, repetarea automata a gesturilor sau a cuvintelor altora. Activitatea motorie excesivaeste lipsita de scop si nu este influentata de stimuli externi. Poate exista un negativism extremcare se manifesta prin mentinerea unei posturi rigide in ciuda tuturor incercarilor de a fi miscatsau prin rezistenta la toate instructiunile.4. Tipul Nediferentiat

In acest caz pot aparea simptome de la mai multe tipuri de schizofrenie5. Tipul ezidual

5a indivizii care sunt diagnosticati cu acest tip al tulburarii a existat cel putin un episod deschizofrenie, dar in prezent nu se manifesta simptomele psihotice, pozitive. #i continua sa prezinte simptome negative ori doua sau mai multe simptome pozitive atenuate. 'aca sunt prezente idei delirante sau halucinatii, acestea nu sunt proeminente. $u se cunosc deocamdata cauzele exacte ale schizofreniei. Simptomele par sa fie cauzate deun dezechilibru biochimic in creier, anumite schimbari biologice in functiile cheie ale creierului,cum sunt cele care guverneaza perceptiile, emotiile si comportamentele. &ercetatorii cred caneurotransmitatorii acestora (dopamina, serotonina si altii) sunt in exces sau in deficit fata denivelul normal si au un rol in declansarea si mentinerea acestei boli. Sistemul limbic (sediul

emotiilor), talamusul (centrul de transmitere a mesajelor) si alte regiuni ale creierului ar putea deasemenea sa fie afectate. Activitatea acestor substante chimice care se numesc neurotransmitatorieste in mare parte reglata de gene si se pare ca anumiti factori genetici joaca un rol in aparitiaschizofreniei. Si factorii de mediu ar putea avea o influenta. &u toate ca nu exista un acord intrecercetatori, s-ar parea ca traumatismele dinaintea sau din timpul nasterii, locul nasterii siinfectiile virale pot contribui la dezvoltarea tulburarii. ratamentele disponibile pot ameliora simptomele tulburarii dar majoritatea persoanelor cuschizofrenie trebuie sa faca fata la simptome reziduale pe toata durata vietii.

P!"N D# $N%$&$#

1 Culegerea Datelor

- Sursa de date 6 pacientul, mama 2.S- 7etode de culegere a datelor

0.0 'ate privind indentificarea pacientului


5/16

'ate relative stabile%

$ume - 2Prenume - 78arsta 9+ - ani

Sex - masculin:eligie 6 ortodoxa $ationalitate 6 romanaStare civila 6 necasatorit2cupatie 6 pensionar

'ate variabile%'omiciliul 6 Ploiesti, Prahova&onditii de viata si munca 6 Pacientul locuieste cu mama intr-o casa cu 9 camere, bine

incalzite, salubre. 'ispune de venituri materiale decente. A efectuat ; clase primare la o scoalanormala.

1usturi personale si obiceiuri 6 Pacientul prefera carnea de pasare si lactate, consumator

ocazional de cafea, tutun, nu consuma bauturi alcoolice.7od de petrecerea a timpului liber 6 Pacientul petrece marea majoritate a timpului in fatatelevizorului, iese cateodata cu prietenii in parc.

1.2 Date Pri'ind Starea De Sanatate "nterioara

0.


6/16

'ebutul fenomenologiei psihopatologice a fost in urma cu aproximativ 0+ ani avandrepetate internari in servicul psihiatrie.

0.9.c 'IA1$2SI& 5A I$#:$A:#Schizofrenie Paranoida

0.9.d 'AA I$#:$A:II


7/16

0. A respira, aavea o bunacirculatie

Drecventa respiratorie normalavarstei 0;r@ min.:espiratii ritmicefara zgomote patologice. 7iscarirespiratorii libere, amplitudine

normala egala de ambelehemitorace. :espiratie buna pe nasde tip costal inferior% A-0


8/16

. A mentinetemperaturecorpului inlimite normale

emperatura corporala 9=.F&masurata in axila. Piele roz,transpiratie minima, temperaturamediului ambiant


9/16

09. A serecreea

Stare de destindere crescuta in fatatelevizorului, petrece 0+-0< h infata acestuia, merge cu prietenii inoras ocazional

---- ----

0>. A invatacum sa-ti pastrezisanatatea

'orinta si interes de independenta, prezinta interes in acumularea decunostinte, prezinta abilitatea de ainvata

---- ---


10/16

- pacientul sa beneficieze de repaos fizic si psihic- pacientul sa fie alimentat corespunzator diagnosticului si zilei de boala pe toata

durata spitalizarii- pacientul sa fie supravegheat atent pe toata durata internarii- asigurarea medicatiei prescrise de medic

- pacientul sa beneficieze de pregatire fizica si psihica adecvata in vederea oricareitehnici interprinse- mentinerea functiilor vitale si vegetative in limite normale si notarea lor in foaia

de temperatura- pacientul sa beneficieze de o igiena corespunzatoare- mentinerea legaturii pacient-familie pe toata durata spitalizarii- pacientul sa prezinte o stare de confort fizic si psihic in urmatoarele zile- prevenirea complicatiilor prin indepartarea obiectelor ascutite din preajma

pacientului, izolarea lui in camera special amenajata sau imobilizarea lui in camasaspeciala pana la diminuarea agitatiei psihomotorii

- pacientul sa-si satisfaca autonom nevoile fundamentale in urmatoarele zile

- pacientul sa capete cunostinte medicale si sa prezinte intelegerea lor.9.< I$#:8#$II- asigur conditiile de microclimat si mediu securizat- am schimbat lenjeria de pat si de corp a pacientului- supraveghez, masor si notez in foia de temperatura functiile vitale ale

pacientului- administrez la indicatiile medicului tratamentul neuroleptic asociat cu sedative,

tranchilizante, hipnotice si vitamine- colaborez cu echipa de ingrijire- asigur regimul alimentar corespunzator - incurajez pacientul ori de cate ori este nevoie- informez familia despre starea pacinetului- pregatesc fizic si psihic pacientul in vederea oricarei tehnici ce urmeaza a fi

efectuata- pregatesc materialele necesare tehnicii respective- recoltez probe biologice si patologice pentru examene de laborator - insotesc pacientul la orice alt examen recomandat de medic in alta sectie de

specialitate- planific timpul de odihna pentru ca pacinetul sa beneficieze de un numar de ore

suficiente de somn- supraveghez atent comportamentul pacientului si informez medicul cu privire la

orice schimbare- imobilizez pacientul la indicatia medicului in camasa speciala pentru evitarea

ranirii sale sau a celor din jur - efectuez educatia pentru sanatate si verific gradul de luare la cunostinta de catre

pacient si de catre familie- insotesc pacientul pe tot parcursul externarii pana la redarea acestuia familiei


11/16

> AP5I&A:#A I$1:IGI:I52:

Proble(a 0biecti'e $nter'entii "utono(e

Si Delegate

#'aluare


12/16

Insomnie Pacientul sa beneficeze de unnumar de oresuficiente de

somn si sa-siexprimediminuarea stariide oboseala indecurs de


13/16

zile ingrijire in camasa speciala pentru a prevenii ranirea sa, sau acelor din jur. Am linistit pacientul, adresandu-I cuvinte

linistitoare

zile. Pacientulsa-si exprimediminuareaagresivitatiiverbale indecurs de 9->zile. Pacientul

sa-si exprimesentimenteleemotiile,temerile inurmatoarele zile.

Am supravegheat permanent

pacientul, punandu-I in valoarecapacitatiile, talentelesirealizarile. Am dat posibilitatea pacientului sa ia singur decizii sisa-si exprime dorintele,emotiile.Am ajutat pacientul saindentifice posibilitatiile sale de aasculta, de a schimba idei cu alti,de a creea legaturi semnificative.Am antrenat bolnavul in diferiteactivitati care sa-i dea

sentimentul deutilitate. Amadministrat la indicatia medicului0 fiolaplegomazin(I.7) si 0 fioladiazepam(I.7). amsupravegheat,masurat si notat in foaia detemperature functiile vitale.AC09+@+mmg. 5a indicatiamedicului am administrat

Eprexa 0+mg cp - +J+J0

Piracetam >++ mg cp - 0J0J+

7ultisis dr - 0J+J0


14/16

Si Delegate

'ificultate in a

actionaconform propiilor convingeri

Pacientul sa-si

exprimediminuareafrustrarii indecurs de 9->zile

Am planificat impreuna cu

pacientul activitati religioase(rugaciuni). Am determinat pacientul sa-si exprime propriileconvingeri. Amasigurat pacientulde confidentialitate comunicandcu el permanent si punandu-l inlegatura cu persoane dorite.


15/16


16/16

dispozitiesufleteasca buna. $u au aparutcomplicatii in

starea pacientuluimotiv pentru carese externeaza instare ameliorata

5 #T#N"#" P"C$#NT!$

/.0 'AA #B#:$A:II 0/.BI.

ingrijirea bolnavului cu schizofrenie paranoida

Documents