ngrijirea plgilor, escarele de decubit i toaleta pacientului

ngrijirea plgilor, escarele de decubit i toaleta pacientului

ngrijirea plgilor

Plgile sau rnile sunt leziuni traumatice, caracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de continuitate); leziunea pielii sau a mucoasei poate fi cu sau fr leziuni tisulare de profunzime.Criterii de clasificare

A.Dup tipul de aciune a agentului vulnerant (traumatic), plgile pot fi:1. mecanice: - prin tiere;- prin nepare, arme albe, insecte, etc.- prin contuzii, prin lovire;- prin strivire;- prin arme de foc; - prin mucatura de animale salbatice sau domestice;

2. termice: acestea pot fi provocate de cldur, frig, electricitate;3. plgi provocate de ageni ionizani prin iradiere denumite i radiaii;4. plgi provocate de ageni chimici: acizi, baze, sruri; B.Dup circumstanele de producere, plgile pot fi:- accidentale (accidente de munc, accidente casnice, accidente de circulaie);- plgi intenionale (agresiunile, suicidul);- plgi iatrogene provocate de interveniilechirurgicale, de infecii, de puncii;

C.Dup timpul scurs de la producere, avem:- plgi recente (sub 6 ore);- plgi vechi (caredepsesc 6 ore de la producere i care ntotdeauna acestea se consider plgi infectate);D.Dup profunzime, vom avea:- plgi superficiale (la suprafaa tegumentului);- plgi profunde;E.Dup straturile anatomice interesate, avem:- plgi nepenetrante(cnd nu depesc nveliul seros);- plgi penetrante (cnd se refer la lezarea seroasei parietale cum ar fi peritoneu,pleura, etc.). Plgile penetrante pot fi simple sau perforate (cnd intereseaz i un viscer parenchimatos sau cavitar).F. Dup evoluie, vom avea:- plgi necomplicate;- plgi complicate;

Caracteristicile plgilor

Plgile prin tiere au marginile regulate, limitate; se vindec repede; cele operatorii sunt de obicei aseptice. Plgile prin nepare sunt cele mai frecvente dar i cele mai neltoare. Gravitatea lor este n raport cu adncimea, cu sediul i gradul de infectare. Plgile limitate adnci, favorizeaz dezvoltarea germenilor anaerobi. Plgi prin nepare cu spini vegetali:- spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgndu-se la incizie chirurgical- dac nu s-a extras este posibil dezvoltarea unei infecii (abces, flegmon). Plgile prin nepare plantar (cui, srm) favorizeaz dezvoltarea unor infecii virulente; se trateaz chirurgical n servicii de specialitate.

Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin, produc fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii, oc anafilactic sau colaps. Plgile prin contuzii n cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni distructive, deci, plgi ale organelor profunde cum ar fi: creier, splin, ficat, rinichi, intestin, muchi, etc. fr s existe o plaga a pielii. Plgile prin muctura de animale acestea se supra-infecteaz cu regularitate. Ele reprezint poarta de intrare pentru turbare. Muctura de viper, produce fenomene generale toxice. Plgile prin arme de foc acestea se caracterizeaz prin destrucii mari i sunt foarte complexe.

Simptomatologia plgilor

n cadrul simptomatologiei plgilor, vom decela:

simptome locale;

semne obiective;

semne generale; Simptomele locale

1. Durerea este variabilacaintensitate, poate ceda spontan sau dup administrare de antialgice. Reapariia ei cu caracter pulsatil, atrage atenia asupra dezvoltrii infeciei. 2. Impotenta funcional poate fi parial sau total i are drept cauz durerea sau lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoase.

Semne obiective

1. Prezena unei soluii de continuitate aceste soluii pot aprea n plgile mai mari,aanumitele plgi cu mari decelri, putndu-se observa distrugerile att la nivelul pieliicti la nivelul vaselor, a nervilor, a muchilor, a oaselor (sub form de fragmente osoase) sau aceste organe pot s ias prin marginile plgii ceea ce denumim noievisceraie. 2. Hemoragia este variabil ca i abundena sngerrii n funcie de vasul lezat.

Semne generale

1. Pulsul poate fi rapid (tahicardic) n plgile nsoite de hemoragii externe sau interne sau nsoit deoctraumatic. 2. Tensiunea arterial dac scade, indic prezena unei hemoragii sau a unui oc traumatic.

3. Febra poate avea semnificaia debitului infeciei sau resorbia unor hematoame.

Vindecarea plgilor

Se poate realiza prin:

vindecare primar (per primam) este vindecarea care se obine de la nceput, fr complicaii. Este vindecarea ideal pentru orice plag operatorie, producndu-se n 6-8 zile.

vindecare secundar (per secundam) n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia spre deosebire de vindecarea primar.

vindecare tertiar (per tertiam) se produce atunci cnd o plag evolueaz, un timp, pe linia vindecrii secundare i apoi se sutureaz n scopul scurtrii evoluiei.

Tratamentul local al plgilor

Tratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord asistena (locul accidentului, la cabinet medical sau la spital).

Indiferent de nivelul la care se intervine, pentru a ngriji o plag n mod corespunztor se cere ca:

ngrijirea s se fac n condiii de asepsie

s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor

plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din mediul nconjurtor

s fie asigurat un repaus al regiunii lezate

tratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul pansamentelor.

Ingrijirea plgilor recente

Plgile recente sunt plgile care nu au depit 6 ore de la accident: - calmarea durerii, toaleta i dezinfecia tegumentului- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n jurul plgii pn la o distan de 6 cm de marginea plgii- se spal pielea nelezat din jurul plgii cu apa ,apoi cu ser fiziologic- curarea plgii prin turnare n jet cu ap steril,ser fiziologic,antiseptice neiritante(ap oxigenat 3%,cloramin 0,2-0,4%);acestea au rol de a ndeparta cu ajutorul jetului,n mod mecanic impuritaile din plag,antisepticele de a dezinfecta plaga

- se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iod,prin micari circulare din jurul plgii spre exterior toaletei plgii - tamponarea plgii cu comprese i tampoane de tifon sterile ;nu se face tamponare cu vat;nu se toarn nici un fel de antiseptic n plgile penetrante,perforante n organe i caviti naturale dezinfecia din nou a tegumentului- dezinfecia tegumentului din jurul plgii se face cu tinctur de iod apoi cu alcool - acoperirea plgii se face cu comprese sterile,care trebuie s depaeasca marginile plgii cu 2-3 cm - fixarea pansamentului se face cu leucoplast,galifix sau prin nfaare,n functie dentinderea ei i de eventualele complicaii Plgile vechi

Plgile care depesc 6 ore de la accident se consider infectate; li se face acelai tratament descris mai sus, ns plaga nu se sutureaz primam.

Plgile septice- pielea din jurul lor se cur circular, de la interior spre exterior. Plgile vechi, infectate, secretante, nesuturate se aseptizeaz prin splri cu soluii antiseptice, pansamente locale umede cu cloramin i rivanol sau soluie de antibiotic conform antibiogramei.

Compresa umed va fi acoperit cu una-dou comprese uscate, apoi se fixeaz pansamentul, fie prin nfurare (bandajare), fie fixnd compresa care acoper pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile vechi se panseaz i se controleaz zilnic.ngrijirea unei plgi operatorii

Plaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare steril.

se dezinfecteaz cu betadine, tinctur de iod, alcool iodat sau alcool, pe o distan de 6-7 cm, folosind, la fiecare tergere, alt tampon

plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o singur tergere cu tamponul mbibat n tinctur de iod sau alcool

se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii

se acoper plaga cu compres steril pansamentul se fixeaz dup metoda cunoscut

Pansamentul

Definiie: Pansamentul este un act chirurgical de aseptizare,tratare i protejare a plgilor.

Obiective: favorizarea vindecrii rnilor prevenirea infeciei aprecierea procesului de vindecare protecia plgii impotriva factorilor mecanici

Condiiile unui bun pansament

S fie fcut n condiii aseptice

S fie absorbant

S fie protector S nu fie dureros

S fie schimbat la timp

Tipuri de pansamente

Pansament protector acoperirea unei plgi care nu secret, nu prezint tub de dren (plag operatorie, locul unei injecii sau puncii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protecie fa de mediul nconjurator.Pansament absorbant acoperirea plgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese i un strat de vat dac medicul monteaz tub de dren notai cantitatea de lichid eliminat.Pansament ocluziv acoperirea cu comprese i vat a plgilor nsoite de leziuni osoase peste care se aplica aparatul gipsat pentru imobilizare pentru ngrijirea plgii se poate face fereastr.Panasment compresiv acoperirea unei plgi sngernde n scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulaii n caz de entors sau pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare peste comprese se aplica un strat mai gros de vat astfel ncat s se acopere reliefurile osoase i compresiunea s fie repartizat uniform pe toat suprafaa regiunii, s nu mpiedice circulaia de ntoarcere. Pansament umed se folosesc cu scop antiinflamator este contraindicat n plgile care secret abundent,deoarece favorizeaz secreia i provoaca dermite,piodermite,foliculite.

Materiale necesare pansamentelor

tava medical/crucior pentru tratamente, msua pentru pansamente;trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicali, stilete butonate, sonde canelate;bisturiu casoleta cu comprese sterile,tampoane;tuburi de dren sterile;mnui sterile;muama, alez;soluii antiseptice:pentru tegument(tinctur de iod,alcool iodat,betadine,alcool medicinal);pentru plag(ap oxigenat 3%,rivanol 1%o,cloramin,acid boric 2-4%);medicamente prescrise de medic: pulberi, unguente;materiale pentru fixare: fee de tifon, benzi adezive, plas adeziv, soluie adeziv, ace de siguran;tvia renal.

Bandajarea

Definiie: Bandajarea este metoda de fixare a pansamentului cu ajutorul unei fei de tifon de lungimi si laimi diferite n funcie de marimea i caracterul plgii,regiunea n care este situat.

Materiale necesare:Fee de tifon de mrimi diferite (limi ntre 5 i 25 cm, lungimi ntre 2 i 5 m)Fee elastice FoarfeceAce de siguran, plas, leucoplast

Reguli pentru o nfare corect

Faa se ine n mna dreapt,captul liber n mna stngSe deruleaz de la stnga la dreaptaTurele de fa nu trebuie sa fac cuteFaa trebuie s permit circulaia sngelui, s nu fie prea strns, dar nici prea largBandajarea membrelor se ncepe de la extremitate spre rdcin n sensul circulaiei venoaseSe evita micrile inutileSe execut cu micri blnde i cu mult ndemnare pentru a nu spori suferina bolnavuluiFixarea prin nod nu trebuie sa jenezeSe ncepe i se termina cu ture de fixare

Caracterele unui bun bandaj

s imobilizeze perfect pansamentul pentru a favoriza cicatrizareas fie elastic,suficient de strnss fie estetic Tipuri de bandajare:1. circular2. n spiral3. n forma cifrei 84. n spic de gru5. n evantai6. rsfrnt7. recurent

nfaare n evantaiTipuri de nfare pe regiuni

la nivelul calotei craniene: capelina( boneta), mitra lui hipocrat;la nivelul feei: pratia (n regiunea nazal), capastrul (n regiunea brbiei);la nivelul orbitelor: monoclul i binoclul;la nivelul toracelui: nfare circular, spica snului, bandajul Desault, bandajul Velpeau, earfa lui J.L.Petit;la nivelul umarului i axilei: bandaj n 8, n spic sau cu basma(cravata biaxilar a lui Mayor);la nivelul degetelor: nfare circular, nfare n 8 sau n spic;n regiunea inghinal: spica inghino-femural unilateral sau bilateral;pansamentele scrotului: bandaj n T,suspensor, etc.;n regiunea perineal si anal: bandaj n T;n regiunea piciorului: nfare n 8.

Escarele de decubit

Definiie: Escarele de decubit sunt rni ce apar atunci cnd exercit o presiune constant i/sau frecare pe o zon restrns a corpului care deterioreaz pielea n zona afectat. Presiunea constant aplicat asupra unei suprafee a corpului reduce circulaia sanguin n zona respectiv, celulele ncep s moar i pielea se deterioreaz. Escarele poart diferite denumiri: rni de presiune, escare de decubit, ulcere de decubit, ulcere de presiune.

Cauzele escarelor

Escarele apar la persoanele imobilzate sau cu mobilitate scazut care rmn n aceeai poziie perioade de timp ndelungate, greutatea corpului induce o presiune asupra diferitelor prti de esut. n mod normal o presoana se mic constant, chiar i n somn. Persoanele ce nu se pot deplasa au tendina de a se supune presiunii generat de greutatea corpului asupra acelorai puncte pe o perioad ndelungat de timp.

Factori ce favorizeaz apariia escarelorPersoanele imobilizate la pat sau n fotoliu cu rotile prezint un risc ridicat de a face escare.Pierderea n greutate favorizeaz apariia escarelor datorit reducerii grosimii esutului ntre os i piele.Poziia alunecat n pat sau fotoliu duce la forfecarea pielii pe care se sprijin corpul ( Fig.6). Frecarea pielii. Medicaia, cum este chimioterapia, terapii biologice, steroizi. Dieta srac n minerale, vitamine. Lipsa de lichide ( deshidratarea). Piele umed datorit transpiraiei, incontinenei. Boli cronice, de exemplu diabetul.

Prevenirea escarelor de decubit

Este mult mai simplu s se previn apariia escarelor decat tratarea acestora. Zonele cele mai expuse apariiei escarelor sunt n funcie de poziia culcat sau n ezut, conform desenelor de mai jos. Pentru nceput s exemplificm cum se manifest un punct de presiune asupra pielii i esutului subcutanat. Urmarind Fig.1 observm cum datorit greutii corpului, partea osoas apas superficial asupra pielii i n profunzime asupra esutului subcutanat. n punctul de presiune superficial dup un interval de minim 2 ore apar primele semne ale escarei de decubit.

Fig.1

Fig.2 Puncte de presiune superficial n poziia culcat pe spate

Fig.3 Puncte de presiune superficial n poziia culcat pe burt

Fig.4 Puncte de presiune superficial n poziia culcat lateral

Fig.5 Puncte de presiune superficial din poziia sezut Fig.6 Puncte de presiune n zona sacral cocis datorit poziiei incorecte n scaun (fotoliu), aa zisa poziie de alunecare care duce la forfecarea pielii Primul semn al escarei de decubit este nroirea sau nvineirea pielii, poate s arate ca o vntaie. Zona afectat este dureroas la atingere, mai cald sau mai rece dect pielea din jur, mai tare sau mai moale. Dac nu se ncepe tratamentul, treptat pielea se deterioreaz pn la apariia rnilor deschise. La schimbarea poziiei se ridic pacientul de pe pat sau scaun astfel nct pielea acestuia s nu se frece de aternut sau lenjerie. Reducerea presiunii pe diversele zone ale pielii este cea mai bun modalitate de prevenire a escarelor. Schimbarea poziiei corpului ajuta. Dac pacientul este imobilizat este necesar ca poziia sa s fie modificat la cel putin odat la 2 ore. Este important ca pielea s fie pstrat curat i uscat. Lenjeria de pat trebuie s fie neted, prile ifonate mresc presiunea asupra pielii. Lenjeria pacientului trebuie s fie meninut n stare uscat i curat,se folosete lejerie din bumbac. Un rol important n prevenia escarelor l au saltelele i pernele speciale, acestea au rolul de a reduce presiunea pe o anumit zon a corpului. Enumerm cteva dintre ele: pneumatice cu pomp de presiune, cu spum poliuretanic, cu gel, cu spuma vascoelestic cu sau fr memorie, cu spuma vascoelastic si gel. Zonele n care apar escarele n imaginea alturat este reprzentat proporia n care apar escarele pe corp. Zona cea mai favorizant n apariia escarelor este zona feselor, soldurilor, mijlocului, n aprox 50% din cazuri escarele apar n aceast zon. Zona gambelor i clcielor este o zon favorizant cu aprox. 35% din cazuri.

Stadiile escarelor de decubit

Stadiul I

Poate s apar dup 2 ore de imobilitate i zonele de risc sunt:regiunea sacralgambe clcie umeri Primele simtome:nroirea sau nvineirea pieliiusoara durere

Stadiul II

Odat cu descompunerea stratului de piele, posibilitatea de apariie a unei infecii este mare. Rnile deschise lsate fr supraveghere devin gazd ideal pentru bacterii. Deosebit de puternice sunt infeciile provocate cu infestarea bacteriilor din urin sau fecale, situaie ce apare obinuit n ranile sacrale. esutul se nglbenete i dezvolt un crater ce agraveaz rana.Rana trebuie supravegheat i tratat imediat.

Stadiul III

Rnile din aceast categorie sunt mult mai grave,esutul subcutanat s-a erodat mult. Rana prezint esut mort, galben i esut necrozat ( culoare neagra, ntrit). Acest tip de ran este grav, este o ran greu de curat i de tratat. Aceste rni pot trece rapid n ulceraii de gradul IV i trebuie tratate rapid si agresiv.

Stadiul IV

n acest stadiu rnile sunt deosebit de periculoase, rana poate ajunge pn la os, cartilajele fiind expuse. Rnile sunt foarte profunde, supureaza, sunt pline de esut mort, galben, necrozat. Exist pericolul unei infecii deosebit de grave prin rspndirea n snge (septicemie). Este posibil decesul datorita infeciei.

Tratamentul escarelor

Eritemul- cutarea i ndeprtarea cauzei care a produs nroirea constitiue prima aciune ce trebuie efectuat, urmnd apoi suprimarea sprijinului pe zona cutanat afectat, pn la dispariia total a eritemului. Flictena- cutarea cauzei care produce flictena (baica) i eliminarea ei; suprimarea sprijinului pe aceasta parte cutanat pn la dispariia total; local se recomand golirea bicii de lichid, apoi aplicarea unui pansament uscat de 2 ori/zi. nainte de baie se aplic un pansament plastifiant pentru a evita deteriorarea superficial a pielii pn cnd esutul subiacent ncepe s se refac. Dezepidermizarea (ulceraia superficial)- se face toaleta rnii de 2 ori/zi, folosind o soluie dezinfectant turnat n jet; se aplic apoi un unguent pentru regenerarea esuturilor peste care se pune un pansament steril. Este interzis presiunea, sprijinul i frecarea n zona afectat!

Necroza (ulceraie profund)- vindecarea poate dura luni de zile i implic consult i tratament medico-chirurgical de specialitate. Faza de granulaie- este faza n care pielea ncepe s se refac, plaga este ocupat de esut viu, rou; pansamentul se va aplica n scopul stimulrii nmuguririi", avnd ca obiective: absorbia exudatului, prevenirea contaminrii cu alte bacterii, meninerea suprafeei umede. Nu se vor aplica pe ran dezinfectante puternice (alcool medicinal, ap oxigenat, etc.), pentru c se pot distruge mugurii noului esut sanatos! Faza de epidermizare- n acest stadiu se ncheie procesul de formare a cicatricei; se va avea n vedere nchiderea rnii, prevenind formarea cicatricei cheloide (neelastice) prin stimularea regenerarii pielii cu creme nutritive si masaj n jur, stimulnd vascularizaia. Atenie! Escarele pot fi vindecate numai daca se nlatura presiunea exercitat pe zona afectat. Aceasta nseamn c o escara localizat pe zona fesier poate fi vindecat numai dac pacientul nu va mai sta n scaunul rulant, deci va sta pe orizontal, pe-o parte sau alta sau cu faa n jos (pe burt).

Poziia corect a pacientului cu escar

Toaleta pacientului

Toaleta pacientului face parte din ngrijirile de baz, adic din ngrijirile acordate de asistenta medical cu scopul de a asigura confortul i igiena bolnavului. Const n meninerea pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea apariiei leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial a vindecrii. Toaleta pacientului poate fi:zilnic - pe regiunisptmnal sau baia general

n funcie de tipul pacientului, acesta:n-are nevoie de ajutorare nevoie de sprijin fizic i psihicare nevoie de ajutor parialnecesit ajutor complet

Obiective: ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnate cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejecii i alte substane strine, care ader la piele deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor pielii nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizeaz mobilizarea anticorpilor linitirea bolnavului, crearea unei stri plcute de confort

Principii: se apreciaz starea general a bolnavului , pentru a evita o toalet prea lung, prea obositoare se verific temperatura ambiant, pentru a evita rcirea bolnavului se evit curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor se izoleaz bolnavul (dac e posibil printr-un paravan) de anturajul su se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbrii lenjeriei patului i a bolnavului i pentru prevenirea escarelor bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearaf i ptur se descoper progresiv numai partea care se va spla se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav se spunete i se cltete cu o mn ferm, fr brutalitate, pentru a favoriza circulaia sanguinapa cald trebuie s fie din abunden, schimbat de cte ori este nevoie, fr a se lsa spunul n ap

se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile interdigitale, la coate i axile se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se maseaz zonele predispuse escarelor ordinea n care se face toaleta pe regiuni: splat, cltit, uscat se mut muamaua i aleza de protecie, n funcie de regiunea pe care o splm Etapele toaletei: Se va respecta urmtoarea succesiune: se ncepe cu faa, gtul i urechile, apoi braele i minile, partea anterioar a toracelui, abdomen, faa anterioar a coapselor; se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, din nou n decubit dorsal, se spal gambele i picioarele, organele genitale externe - ngrijirea prului, toaleta cavitii bucale.

DE TIUT: nainte de a ncepe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea pacientului - puls, tensiune, respiraie - ce mobilizare i se permite n ziua respectiv, dac se poate spla singur, pe care parte a corpului; toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor i observarea unor modificri - de exemplu, roea, iritaie luarea unor msuri terapeutice; pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea ntregului corp, se fricioneaz cu alcool mentolat ndeosebi regiunile predispuse la escare; pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau la cad, sub supravegherea personalului de ngrijire. DE EVITAT: n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului

NGRIJIREA OCHILOR

Scop:prevenirea infeciilor oculare ndeprtarea secreiilor Pregtiri:materiale * ap * prosop * tampoane din tifon * comprese * manui de baiepacientul *se informeaz (ngrijirea se face n cadrul toaletei zilnice) Tehnica: se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura extern spre cea intern, cu ajutorul unui tampon steril se spal ochii cu mna acoperit cu mnui, se limpezesc i se terg cu prosopul curat DE TIUT: la pacientul incontient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a menine supleea corneei, se picur lacrimi artificiale" n fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis (corneea se usuc), se aplic comprese mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz n mod regulat secreiile oculare.

NGRIJIREA MUCOASEI NAZALE

Scop: meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare prevenirea escarelor, infeciilor nazale, n cazul n care pacientul prezint sonde introduse pe aceast cale (pentru oxigenoterapie, pentru evacuarea coninutului gastric). Pregtiri:materiale * tampoane sterile * montate pe bastonae * ser fiziologic * H2O2 diluat * tvi renal * mnui de cauciucpacientul * se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii, i se ntoarce capul uor ntr-o parte * se cur fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit n ser fiziologic

* dac pacientul prezint o sond:se dezlipete romplastul cu care este fixat se retrage sonda 5-6 cmse cur tubul cu un tampon de urmele de romplastse ndeprteaz crustele de pe mucoasa nazal cu tamponul umezit n ap oxigenat diluatse reintroduce sonda gastric, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce n cealalt fos nazal se fixeaz sonda ngrijiri ulterioare: se controleaz funcionalitatea sondelor dup curarea mucoasei nazale se supravegheaz respiraia pacientului DE EVITAT: contactul minilor cu secreiile nazale

NGRIJIREA URECHILOR

Scop: meninerea strii de curenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern ndeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice Pregtiri:materiale * tampoane sterile * montate pe beioare * tvi renal * ap * spun * manu de baie * prosoppacientul * se informeaz * se ntoarce cu capul pe partea opus Tehnica: se cur conductul auditiv extern cu tamponul uscat se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu mnua de bumbac cu spun, curind cu atenie anurile pavilionului i regiunea retroauricular se limpezete, se usuc cu prosopul pavilionul urechii i conductul auditiv extern ngrijiri ulterioare: se introduce n conductul auditiv extern un tampon de vat absorbant DE TIUT: fiecare ureche se cur cu un tampon separat dac prin conductul auditiv extern se scurge LCR sau snge va fi informat medicul DE EVITAT: introducerea tamponului peste limita vizibilitii (pericol de lezare a timpanului)

NGRIJIREA CAVITII BUCALE

Scop: obinerea unei stri de bine a pacientului profilaxia cariilor dentare profilaxia infeciilor cavitii bucale Pregtiri:materiale - pentru pacientul contient: * periu * past de dini * prosop * tvi renal * pahar cu ap - pentru pacientul incontient: * comprese* tampoane sterile din tifon* instrumentar steril (deschiztor de gur, spatul lingual, pens, porttampon)* glicerin boraxat 20%* tvi renal* mnui de cauciuc sterile pacientul - contient : este aezat n poziie eznd sau n decubit lateral stng, cu prosopul n jurul gtului - incontient : n poziie decubit dorsal, capul ntr-o parte, cu prosopul sub brbie Tehnica: pacientul contient este servit, pe rnd, cu materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale pacientul incontient * se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare * se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu tampoane mbibate n glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar * se terg dinii cu un alt tampon * la sfrit se ung buzele ngrijiri ulterioare:se strng materialelese aeaz pacientul n poziie confortabil DE TIUT: la pacienii incontieni, care prezint protez dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra ntr-un pahar mat cu ap toaleta cavitii bucale la pacientul incontient se poate face i cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mna fiind mbrcat n mnu DE EVITAT: contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu materialul folosit

NGRIJIREA UNGHIILOR

Scop: obinerea unei aparene ngrijite a pacientului ndeprtarea depozitului subunghial, care conine germeni patogeni evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienii cu prurit i de asemenea la pacienii agitai Zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii. Pentru splarea piciorului, acesta va fi introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se va face tierea unghiilor. Pregtiri:materiale * ap * spun * periu * forfecu de unghii * pil * prosoppacientul * se informeaz, se aeaz comod, relaxat

Tehnica: se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului, pentru a degaja prile laterale spre a nu se aduna murdria, apoi, se pilesc; mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun fragmentele tiate.

DE TIUT : instrumentele dup utilizare se dezinfecteaz DE EVITAT : lezarea esuturilor adiacente (risc de hemoragie la hemofilici, risc de infecii panariii - la diabetici)

NGRIJIREA PRULUI

Scop: pentru starea de bine a pacientului igienic * splare la una-dou sptmni, la pacientul cuspitalizare ndelungat * distrugerea paraziilor pregtirea pentru examen E.E.G. pregtirea pentru operaie la fa, nas Contraindicaii: fracturi ale craniului traumatisme mari pacieni cu stare general alterat febrili cu boli ale pielii capului Zilnic: se face perierea, pieptnarea i, eventual, mpletirea prului Pregtiri:condiii de mediu * temperature 22-24C * nchiderea ferestrelor * evitarea curenilor de aermateriale * pieptene * ampon * spun insecticid (dac este cazul) * usctor * lighean * ap cald * muama * alez * prosoapepacientul * se informeaz * poziia se alege n funcie de starea sa : - eznd pe un scaun - eznd n pat - decubit dorsal n pat, cu salteaua ndoit sub torace - decubit dorsal, oblic n pat Tehnica: se pregtete patul i se protejeaz cu muama i alez se umezete prul, se amponeazse maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului, se spal de dou-trei orise limpezete prul din abunden, se acoper cu prosopul uscatse usuc prul, se piaptn cu blndee ngrijiri ulterioare: se acoper capul pacientului cu o bsmlu se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil obiectele folosite se dezinfecteaz

TOALETA INTIM

Scop: igienic meninerea unei stri de confort fizic Prile intime ale corpului sunt expuse infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor neplcute, avnd n vedere anatomia i fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului, glande, organe excretoare). Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, cu sonde vezicale, naintea interveniilor chirurgicale n regiunea anal, organe genitale sau pe cile urinare i n perioadele menstruale. Dac pacientul este independent, i se pregtesc materialele pentru a se ngriji singur. Pregtiri:materiale *paravan * dou bazinete * tampoane sterile din vat * pens porttampon * can cu ap cald * spun lichid * prosop * mnu de cauciuc * mnu de baie * muama, alez * se controleaz temperatura apeipacientul * se informeaz, se asigur intimitatea

* se pregtete patul cu muama, pacientul fiind n poziie ginecologic * se servete un bazinet pentru a-i goli vezica urinar * rmne n poziie ginecologic cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrat Tehnica: se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de baie se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus, turnnd ap i spun lichid se limpezete abundent se scoate bazinetul se usuc regiunea genital anal, pliurile se pudreaz cu talc pliurile ngrijiri ulterioare: se ndeprteaz materialele, se aranjeaz patul pacientul este aezat comod DE TIUT: splarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de vat montate pe pensa porttampon la brbat, se degaj glandul de prepu i se spal cu pruden (se previne ptrunderea spunului n uretr) DE EVITAT:contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal, prin micri de splare dinspre anus spre simfiza pubianBibliografie

http://www.scrigroup.com/sanatate/INGRIJIREA-PLAGILOR-NURSING81131.php http://www.echipamenteortopedice.ro/mm/escare.pdfhttp://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/TOALETA-PACIENTULUI93.phpL. Titirc-Ghid de nursinghttp://www.ms.ro/documente/Proceduri%20de%20practica%20pentru%20Asistentii%20Medicali%20Generalisti_788_1560.pdf https://www.google.ro/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=0CDEQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.scoalacantemir.ro%2Ffiles%2Fuploads%2FNursing.doc&ei=V6uyVNC5LJGtaeHKgPgK&usg=AFQjCNHw1Ibr14jwsa1VlUgVZLIcGuBVEg&sig2=sF-ZJh7geHmPmhilM-Jung&bvm=bv.83339334,d.d2s&cad=rja

Realizat de: Dnil Mdlina-Constantina Drgan Elena-Adelina Farca Bianca Huzum Alexandru Lungu Mireea Mdlina