inisiasi menyusu dini dan asi eksk diy 13~15 2009 _hp_print

1

1

MENCIPTAKAN GENERASI

yang SEHAT

CERDASdan

BERBUDILUHUR

Dr. Utami Roesli SpA IBCLC FABMSentra Laktasi Indonesia

& ASI EKSKLUSIF

dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 2

Inisiasi Menyusu Dini(Early Initiation of Breastfeeding)

(Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Pediatrics 1998)

Bayi diberi kesempatan mulai/ INISIASI MENYUSUsendiri segera setelah lahir/

DINI


dengan …

membiarkan KONTAK KULIT bayi dengan KULIT ibu setidaknya SATU JAM atau lebih sampaimenyusu pertama selesai


IMD dengan Cara ( Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped 1998 UNICEF INDIA : The Breast Crawl 2007):

“MERANGKAK MENCARI PAYUDARA”

“The Breast Crawl”

2


Penelitian membuktikan:

• Ibu – Bayi - Ayah berinteraksi dalam menit-menit pertama setelah lahir

(Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped1998)

• Bayi pada usia beberapa menit dapatmerangkak kearah payudara dan

menyusu sendiri(“the Breast Crawl” )

(Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped 1998, UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of

breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007 )


• Kemampuan kulit ibu menyesuaikan suhunya dengan

suhu yang dibutuhkan bayi(thermoregulatorthermal synchron)

( Fransson A Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 90 : 2005,; Niels Bergman: Kangoroo Care 2005 , Bergstorm et al Acta Paediatr 2007)


Dr.Lennart RighardMs Margaret Alade

The Lancet 1990 vol 336 : 1105-07

72 Ibu- Bayi baru lahir dibagi 2 : Lahir normalLahir dengan obat2an

Bayi lahir normal diletakkan di perut ibu segerasetelah lahir dengan kulit ibu melekat padakulit bayi selama setidaknya 1jam, dalam usia20 menit bayi merangkak kearah payudara, usia50 menit menyusu

MENYUSU SENDIRI SEGERA SETELAH LAHIR


• Bayi LAHIR NORMAL, DIPISAHKAN dari ibu

• BAYI LAHIR DG OBAT-2AN /TINDAKAN danDIPISAHKAN dari ibu

50% tidak bisa menyusu sendiri

100% tidak bisa menyusu

3


Bayi pertama setelahmenyusu dipisahkanuntuk di timbang, dicap, disuntik

Setelah usia 10 jam diletakkan didada ibukembali


Dampak kontak ibu-bayi dini thd lama menyusui“Breastfeeding and the Mother” CIBA Foundation Symposium

0

20

40

60

80

100

120

1 3 6 9 12

Months post-partum

% s

till b

reas

tfeed

ing

Early contactLater contact

Sosa et al. 1978 (Guatemala)Bulan

Kontak diniKontak lambat%

tet

apm

enyu

su

Di Indonesia pemberian ASI dini 8 x lebih besar kemungkin -an memberikan ASI eksklusif .(Fikawati&Syafiq J Kedokter Trisakti 2003 )

Kontak dinilama menyusui lebih(2x)


MENUNDA INISIASI MENYUSU MENINGKATKAN KEMATIAN BAYI

Edmond K,dkk. Department for International Development UK

Pediatrics ,March 30, 2006

10.947 bayi lahir antara Juli 2003 and Juni2004 dan disusuiMulai menyusu sendiri segera setelah lahir, kontak kulit setidaknya 1jam 22% kematianbayi dapat diselamatkanMenyusu hari pertama 16% dapat diselamatkanKemungkinan kematian meningkat secarabermakna setiap hari pemulaan menyusuditangguhkan


LANGKAH 4dari 10 Langkah keberhasilan menyusui

Bantu ibu menyusuisedini mungkin dalam waktu

setengah jam.

4


Pengertian Inisiasi Dini sebelumnya

•Dengan dibedong bayidiletakkan didada ibu

•Membantu ibu menyusuidengan memasukkan putingsusu ke mulut bayi

•Memisahkan bayi dari ibunyauntuk ditimbang, diukur, prosedur medik rutin ( ditetesmata, suntikan vit K)

Tapi, segera setelah lahir bayi belumsiap minum


Bayi yang sama pada usia 30-40 menitmenunjukan kesiapan menyusu


Interpertasi Baru dari LANGKAH 4 pada Revisi Kriteria Global RSSB( 2006)

“Letakkan bayi sedemikian hingga kulitbayi melekat pada kulit ibu, segerasetelah lahir dibiarkan dalam posisi inisetidaknya selama 1 jam dan bantu ibumengenali saat bayi siap untuk menyusu. Bantu ibu bila diperlukan.”


INISIASI MENYUSU DINI

5

dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 17Inisiasi menyusu dini RaffaInisiasi menyusu dini Raffa dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 18Raffa


INISIASI MENYUSU DINI DI DESA PANDES KLATEN

• IMD pada tgl 13 Agustus Olehseorang bidan desaibu Budi

• Ibu dimotivasi olehkader posyanduyang terlatih


Merangkak mencari payudara( Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped 1998 UNICEF INDIA : The Breast Crawl 2007)

5 tahapan perilaku sebelum menyusu

1. Dalam 30’ pertama: istirahat siaga. Sekali-kali melihat ibunya, menyesuaikandengan lingkungan

2. 30’-40’: mengeluarkan suara, gerakan menghisap, memasukkan tangan ke mulut

6


3. Mengeluarkan air liur

4. Kaki menekan-nekan perut ibu untuk bergerak ke arah payudara


membuka mulut lebar dan melekat dengan baik

5. Menjilat-jilatkulit ibu.

menyentuh putingsusu dengantangannya,

menghentak kepalake dada ibu

menoleh ke kanan dan kiri

menemukan putingmenjilat, mengulum

puting susu,


Dada ibu menghangatkan bayi dengantepat ( Fransson A 2005 ) . Menurunkan

kematian karena hypothermia ( Bergman N 2005, Bergstorm 2007)

Ibu dan bayi merasa tenang (Kroeger & Smith 2004)

Memindahkan bakteri kulit ibu ke kulitnya Menjilat kulit ibu menelan bakteri

, berkoloni diusus bayi menyaingibakteri ganas darilingkungannya.

( Hanson L 2004)

MengapaKONTAK KULIT dengan KULIT

PENTING ?


Jalinan kasih sayang ibu-bayi-ayahlebih baik sebab bayi siaga 1 – 2 jam

pertama. (UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007)

Mendapat kolostrum, kaya antibodi, penting untuk pertumbuhan

usus,ketahanan infeksi,kehidupan bayi(Hanson L : Immunobiology of Human Milk. 2004)

IMD –lebih berhasil menyusui eksklusifdan lebih lama disusui (UNICEF India: BREAST

CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007, Sose CIBA Symposium 1978, Kramer et al JAMA2001,VaidyaK et al

NepalMedical College Journal 2005))0

20

40

60

80

100

120

1 3 6 9 12

Months post-partum

% s

till b

reas

tfeed

ing

Early contactLater contact

7


Sentuhan,emutan, jilatan pada putingmerangsang produksi hormon

OKSITOSIN.( UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007):

Oksitosin merangsang kontraksi uterus akan mengurangi perdarahan

(Sobhy SM NAEgypt Public Health Association 2004)

Oksitosin akan membuat ibu tenang danrilek. meningkatkan ambang nyeri .

( Matthiesen et al 2001 )

Hormon ini merangsang pengeluaran/pengaliran ASI

(Laurence R A Guide for Medical Profession. 2006


Ayah dapatMENGAZANKAN dan MENDOAKAN

AnaknyaDIDADA IBUNYA

dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 27Dr. Utami Roesli SpA MBA IBCLC 27

Inisiasi Menyusu Dini didesa SEWON BANTUL YOGYAKARTA


TATALAKSANA INISIASI MENYUSU DINI(WABA2007 Leaflet UNICEF IMD 2007)

1. Dianjurkan SUAMI atau keluargaMENDAMPINGI ibu saat melahirkan ( ABM protocol#5 2003, UNICEF dan WHO: BFHI Revised, 2006)

2. Dalam menolong ibu saat melahirkan, disarankanuntuk tidak atau mengurangi mempergunakanobat kimiawi (Dimkin & O’Ohara; AmericanJournalof ObstreticandGynocology 2002)

3. DIKERINGKAN, KECUALI TANGANNYA , tanpamenghilangkan lemak putih( vernix ) (UNICEF dan WHO: BFHI Revised, d 2006 and UNICEF India 2007 )

8


4. BAYI DITENGKURAPKAN di PERUT IBUdengan KULIT bayi MELEKAT pada KULIT ibu. Keduanya diselimuti.Bayi dapat diberi topi

5. Anjurkan ibu menyentuh bayi untuk merangsangbayi mendekati puting. Biarkan bayi mencariputing sendiri (WABA 2008)

6. Biarkan KULIT Bayi bersentuhan dengan kulitibu selama PALING TIDAK SATU JAM ataulebih sampai proses menyusu awal selesai ((UNICEF dan WHO: BFHI Revised, 2006 and UNICEF India : 2007, ( Klausand Kennel 2001; American College of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003)

7. Bila dlm 1 jam menyusu awal belum terjadi,DEKATKAN BAYI KE PUTING tapi janganmemasukkan puting ke mulut bayi. BERI WAKTU 30 menit atau 1 jam lagi


8. Tunda menimbang, mengukur , suntikanvit K dan menetes mata bayi sampaiproses menyusu awal selesai( Klausand Kennel 2001; American College of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003)

9. Ibu melahirkan dg TINDAKAN sepertiOPERASI; diberikan kesempatan kontakkulit ((UNICEF dan WHO: BFHI Revised, Updated and Expanded 2006)

10. Berikan ASI saja tanpa minuman ataumakanan lain kecuali atas indikasi medis. Tidak diberi dot atau empeng


11. RAWAT GABUNG BAYI:Ibu – bayi dirawat dalam satu kamar, dalam jangkauan ibu selama 24 jam.(American College of OBGYN 2007 and ABM protocol #5 2003)


12. RAWAT GABUNG IBU:Tempat Ibu – Ibu dari bayi yang dirawat di “ high care” dan NICU

9


Ruang menyusui bagi bayi dirawat di“High dan Neonatal Intensive Care”


Menyusui bayi memberikanASImelalui slang pada bayiyang dirawat di “High Care”


Menyusui bayi memberikanASImelalui slang pada bayiyang dirawat di “High Care”


PENGALAMAN INISIASI MENYUSU DINI

PADA KELAHIRAN CAESAR DI KAMAR OPERASI

10


Persiapan

1. Suhu sekitar 20 – 22 derajat2. Pembatas ditinggikan3. Satu tangan tidak diikat4. Lengan baju ibu satu

tidak dimasukan5. Ibu tidak ditidurkan setelah

bayi keluardr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 38

Pengalaman inisiasi menyusu dini di kamar operasi


RANIA


Dibersihkan di OK dengan bayi didada ibu

11


Dipindahkan dari OK dengan bayi didada ibu


RUANG IMD DI RR / RUANG PULIH


INISIASI DINI PADA

BAYI KEMBAR


PENDAPAT YANG MENGHAMBATAN KONTAK DINI KULIT DG KULIT PADA BAYI

LAHIR BARU LAHIR

1. BAYI KEDINGINAN2. IBU LELAH setelah melahirkan3. KURANG tersedia TENAGA KESEHATAN4. KAMAR BERSALIN atau KAMAR OPERASI sibuk5. IBU harus DIJAHIT6. Bayi perlu diberi VIT K dan Tetes Mata segera7. Bayi harus SEGERA dibersihkan , ditimbang dan diukur8. Bayi kurang ALERT9. COLOSTRUM tidak keluar, tidak cukup, tidak baik bahkan

bahaya untuk bayi10. SUHU KAMAR BERSALIN, KAMAR OPERASI harus dingin

dan biasanya AC sentral11. TENAGA KESEHATAN BELUM SEPENDAPAT tentang

pentingnya memberi kesempatan inisiasi dini pada bayi lahirdengan operasi caesar

12


Untuk keberhasilan IMD dan ASI Eksklusifdiusulkan adanya

7 KONTAK ASI – 7 Pertemuan ASI

K2 K3 IMD 1hr 39hr7hr imunisasi

1 2 3 4 5 6 7KONTAK


Pertemuan ASI ke 3 Saat IMD

CEKLIST INISIASI MENYUSU DINI

Nama Ibu : ……………Tanggal dan Jam Bayi Lahir : ………..Macam Partus;Vagina : Normal…. Vacum……. Forceps …..

SC dg spinal/ epiduralSC dg anastesi umumEpisiotomi :……. Penggunakan obat2an lain :……….

Kontak Kulit dengan Kulit : ya / tidakWaktu Mulai:………..Waktu Mengachiri:……Lama Kontak:……Alasan Mengachiri kontak kulit ke kulit:…………………….. ….……………………………………………………………………………………Saat bayi menyusu pertama kali: ……….Tanggal dan jam menolong menyusui kedua: …………Catatan :


IMD DAN ASI EKSKLUSIFMENGURANGI KEMISKINAN

EkonomisHarga 1 kaleng formula Rp 60.000 .Bayi lahir di Indonesia 5,5 juta per tahunBiaya 6 bulan formula untuk bayi2 ini :5,5 juta x 55 kaleng x Rp 60.000 = Rp 18,120 Triliun

Tiap bayi memerlukan sekitar Rp.3,3 dlm 6 bln. Ini merupakan lebih dari 100% dariburuh berpendapatan Rp 500.000 perbulan( Rp 3 juta / 6 bln)


13


• 5 juta bayi lahir pertahun• Angka kematian bayi di

Indonesia 20 per1000kelahiran hidup

• Jadi tiap hari 246 bayimeninggal

• Atau setiap 1jam 10 BAYI MENINGGAL

• Seolah tiap harisebuah JET 777 seluruhpenumpangnya BAYI-BAYI INDONESIA jatuh

TIAP 6 MENIT 1 BAYI

INDONESIA MENINGGAL

INISIASI MENYUSU DINIMENGURANGI

KEMATIAN BAYI danBALITA


Setiap hari 430 balita meninggal


TIAP HARISEBUAHJUMBO JET BERISI BALITA INDONESIAJATUH

TIAP2 ½

MENITSATU

BALITA INDONESIAMENINGGAL

TOLONG


INISIASI MENYUSU DINI(22%/ 8, 6%)

ASI EKSKLUSIF6 BULAN ,ASIDITERUSKAN 11 BULAN(13%)

MPASI MAKANAN KELUARGA( 6%)

TERIMA KASIH

14


8,6%


MENYUSUI EKSKLUSIF

KEUNTUNGAN MENYUSUIMENINGKAT SESUAI DENGAN

MENINGKATNYA LAMA EKSKLUSIFSAMPAI 6 BULAN;

SETELAH ITU MENINGKAT SESUAI DENGAN MENINGKATNYA LAMA PEMBERIAN ASI DISERTAI MP-ASI SAMPAI 2 TAHUNATAU LEBIH.


Spesifiek spesiesKomposisi tak sama antar ibuBerbeda tiap hari sesuaikebutuhan tumbuh-kembanghari itu

ASI ibu khusus untukbayinya sendiri


ANAK ASI LEBIH SEHAT

1. - Infeksi gastrointestinal 47% lebihrendah ( Beaudry M 1995).

- Promosi ASI menurunkan 40% kejadianinfeksi gastrointestinal ( Kramer MS JAMA2001).

- 20 x lebih jarang mencret- 400 meninggal/tahun sb mencret, 300

diantaranya tak disusui.- Kematian 23,5 x lebih jarang bila diberi

ASI (Vic89)

15


2. 16,7 kali lebih jarangPneumonia (Cesar JA BMJ 1999).

Resiko dirawat dg sakitsal.pernafasan 3 x lebihjarang dari Bayi susuformula (Bachrach VRG 2003)

3. 16x Lebih jarang dirawat diRumah sakit


4. 6-8x lebih jarang menderitaKanker anak (leukemia limphositik, Neuroblastoma, Lymphoma Maligna) (DundarozR et al 2002 , UK Childhood Cancer Investigation 2001,Bener 2001,Daniels 2002, Svanborg 2003) .

Amerika mengeluarkan sekitar$1.4 billion pertahun untukmengobati leukemia anak ( Guise J.

Pediatric 2005)

5. 40%- 50% resiko Asthma berkurang ( Dell 2001,OddyWH 2002,Oddy WH2003).

dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 59Mahlil Ruby6

Investasi tepat waktuInvestasiterlambat

100%

80%

Pert

umbu

han

otak

“lost generation”

lahir 2 th 5 th umur

Ibu Hamil

Sumber: Ascobat Gani, 2005

ANAK ASI LEBIH PANDAI


ASAH Stimulasi/Pendidikan

16


Horwood & Fergusson 1998 ( New Zealand):1000 anak diikuti sampai usia 18 thn. Tampakkecenderungan kenaikan lama pemberian ASI sesuai dg peningkatan peningkatan IQ, hasil test kecrdasan standar, peningkatan ranking di sekolahdan peningkatan angka disekolah

Richards et al 2002 ( Inggris) 1736 anak ditest . Ditemukan bahwa anak2 ASI secara bemakna menujukan hasil pendidikan yang lebih tinggi. Hasil yang tidak tergantung pada latarbelakang socio ekonomi sebelumnya

Mortensen EL et al JAMA ( 2002)Penelitian thd 3253 ORANG di Denmark didapatkanhubungan antara lama pemberian ASI danpeningkatan IQ. Orang disusui kurang dari 1 blnmempunyai IQ 5 point lebih rendah dari yg disusuisetidaknya 7-9 bln. Terdapat korelasi antaralamanya pemberian ASI dg tingkat IQ

Jain et al 2002 ( United States )Meta- analisa thd 40 peneliian : 68% menyimpulkanmenyusui meningkatkan kepandaian .

62

Kekurangangizi berat15 – 20 % sel otak

berkurang

”


ASIH (Kebutuhan Psychososial)


17


ANAK YANG DIBERI STANDAR EMAS MAKANAN BAYI akan :

LEBIH SEHATIQ LEBIH TINGGIEQ LEBIH BAIKSQ LEBIH BAIKSOLEH,SOLEHA


1. Mengurangi Perdarahan pasca melahirkan danAnemia ( Klaus and Kennel 2001)

2. Mengurangi Kanker Payudara (Martin et all 2005 ,Armogida 2004)

3. Mengurangi Kanker Indung Telur (Ovarium) dan Ca Rahim (Chiaffarino 2005, Okamura 2006)

4. Mengurangi Keropos Tulang ( Karlsson MK 2005)

5. Mengurangi resiko Maternal diabetes ( StuebeAM 2005)

6. Mengurangi resiko Rheumatoid Arthritis ( Karlson EW 2004)

7. Metoda KB paling aman, LAM ( Egbuonu I 2005)

IMD & ASI MEMBANTU MENURUNKAN

ANGKA KESAKITAN KEMATIAN IBU


AYAH ASIMENYUSUI AKTIVITAS KELUARGA

PENELITIAN THD 115 IBU POST PARTUM KEBERHASILAN MENYUSUI PADA KELOMPOK AYAH TAK MENGERTI ASI 26,9 %DAN 98,1% PADA KELOMPOK AYAH MENGERTI ASI ( Clin Ped 94)

PERAN AYAH DALAM KEBERHASILAN MENYUSUI SANGAT BESAR ( Am J Perinat 92, J Paed Child 97, J Am Diet Assoc 97 )

MICHIGAN STATE UNIVERSITY (AMB News 2003 ) MEREKOMENDASIKAN PENDIDIKAN ASI BAGI AYAH DAN KELUARGA DI ANTE NATAL CARE

DI AUSTRALIA , AMERIKA PATERNITY LEAVE 2-4 MINGGU , SEDANGKAN DI SWEDIA ADA PARENT LEAVE 12 BLN DG GAJI 80%.


1.

2

BREASTFEEDING FATHER( AYAH ASI )

18


Hari Depan Mereka ditangan Kita

TERIMA KASIH


Kepustakaan

1. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee: Protocol #5: Peripartum breastfeeding management for the healthy mother and Infant at term. Ritrieved May 2007.

2. American College of Obstretics and Gynecology : Breastfeeding Maternal and Infant aspects. Special report from ACOG Clin Rev, 12 ( supp), 1s – 16s ( 2007)

3. Care : Empat Belas Bahaya Pemberian Susu Formula, Care Banda Aceh 20064. Edmond K et all . Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality. Paediatrics 117:

380-386; 20065. Gupta Arun : Breastfeeding :The 1st Hour Save ONE Million Babies. Gold 07 Global online Lactation

Discussion June 2007, WBW 20076. HSP USAID leaflet : Kesehatan Bayi Baru Lahir, Kesehatan Anak; 20077. Jones at al :Child Survival II: How many child deaths can we prevent this year ? The Lancet 362: 65-71,

20038. Klaus Marshall : Mother and Infant : Early Emotional Ties . Paediatrics. 102 : 1244 -19989. Kroeger & Smith : Impact of birthing practices on breastfeeding. Protecting the mother and baby

continuum. Boston Jones and Bartlett ( 2004)10. Linghard R : Delivery self attachment, The Lancet 336: 1105 – 07. 199011. Roesli U : Inisiasi Menyusu Dini Pustaka Bunda , Jakarta 200812. Roesli U : Video dan foto koleksi pribadi 200713. Robert et al :How 9,7 million under 5 children die in 42 countries. The Lancet 361: 2226-34 . 200314. UNICEF dan WHO: Baby-Friendly Hospital Initiative : Revised, Updated and Expanded for Integrated

Care. Section 3 Breastfeeding Promotion and support in a baby-friendly hospital. A 20 hours course for maternity staff. Unicef , WHO 2006

15. UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 200716. WABA : Breasrfeeding :the 1st Hour Save One Million babies .Action Folder World Breastfeeding Week

200717. WHO Collaborative Study Team. Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious

disease in less developed countries a pooled analysis. The Lancet 355: 415-5: 200018. WHO, UNICEF, UNFPA : Integrated Management of Pregnancy and Childbirth: Pregnancy, Childbirth,

Postpartum and Newborn care .A guide for essential practice. Sec ed. WHO 2006


ASI PERAH IBU JACOBUS

ASI PERAH TAHAN :6-8 JAM DIUDARA LUAR24 JAM DLM TERMOS ES2X 24 JAM DLM LEMARI ES2 MINGGU DI FREEZER3 BULAN DI FREEZER LEMARI ES 2

PINTU

IBU BEKERJA & ASI EKSKLUSIF dr.Utami Roesli SpA IBCLC FABM 72

IMD APN

inisiasi menyusu dini dan asi eksk diy 13~15 2009 _hp_print

Documents