injertos y colgajos
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CIRUGIA PLÁSTICACIRUGIA PLÁSTICAM.C. Alfonso Guillén VelascoM.C. Alfonso Guillén Velasco
INJERTOS Y INJERTOS Y COLGAJOSCOLGAJOS
INJERTOS Y COLGAJOSINJERTOS Y COLGAJOS DEFINICIONDEFINICION
CLASIFICACIONCLASIFICACION
FISIOLOGIAFISIOLOGIA
APLICABILIDAD CLINICAAPLICABILIDAD CLINICA
ZONAS DONANTESZONAS DONANTES
CUIDADOS POSTOPERATORIOSCUIDADOS POSTOPERATORIOS
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INJERTOSINJERTOS
DefinicionDefinicion
Porcion de tejido Porcion de tejido Privacion VascularPrivacion Vascular Zona DonanteZona Donante Zona ReceptoraZona Receptora
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CLASIFICACION
SEGUN SU HISTOCOMPACTIBILIDADSEGUN SU HISTOCOMPACTIBILIDAD
• Autoinjerto Autoinjerto Mismo individuo. Mismo individuo.
• Isoinjerto Isoinjerto Gemelo Univitelino. Gemelo Univitelino.
• Homoinjerto o Aloinjerto Homoinjerto o Aloinjerto Misma especie. Misma especie.
• Heteroinjerto o Xenoinjerto Heteroinjerto o Xenoinjerto Distinta especie Distinta especie
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CLASIFICACION SEGÚN ORIGEN HISTICOSEGÚN ORIGEN HISTICO
• Cutáneos Cutáneos
• Fascia Y Tejido Celular Subcutaneo.Fascia Y Tejido Celular Subcutaneo.
• Tendinosos.Tendinosos.
• Nerviosos.Nerviosos.
• Vasculares.Vasculares.
• Óseos Y Cartilaginosos.Óseos Y Cartilaginosos.
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CLASIFICACION SEGUN ESPESORSEGUN ESPESOR
PARCIAL
TOTAL
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FISIOLOGIA Circulación PlasmáticaCirculación Plasmática
Acción capilar del lecho receptor
Primeras 24 horas
Inosculación De Vasos SanguíneosInosculación De Vasos SanguíneosFormacion conductos vasculares en la red de fibrina que
una el injerto con su lecho
24 – 48 horas
Angiogenesis Angiogenesis Neoformación de capilares entre el lecho y el injerto
Despues de 72 horas
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SUPERVIVENCIA DEL INJERTO
VascularizaciónVascularización Lecho Receptor Bien Vascularizado:Lecho Receptor Bien Vascularizado:
○ Hueso Sin Periostio – Cartílago Sin Pericondrio Hueso Sin Periostio – Cartílago Sin Pericondrio
○ Tendón Sin Paratendón Tendón Sin Paratendón
Contacto Lecho Receptor – InjertoContacto Lecho Receptor – Injerto Tensión entre injerto y lecho receptor Tensión entre injerto y lecho receptor
El acúmulo de líquidos separan al injerto del lecho receptorEl acúmulo de líquidos separan al injerto del lecho receptor
La movilidad entre ambas superficies La movilidad entre ambas superficies
Tejido De Granulación Del Lecho ReceptorTejido De Granulación Del Lecho Receptor
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INDICACIONES Heridas en la caraHeridas en la cara
Zonas de flexiónZonas de flexión
Tratamiento de quemadurasTratamiento de quemaduras
Cobertura de zona donanteCobertura de zona donante
Reemplazamiento de mucosasReemplazamiento de mucosas
Cierre de duramadre expuesta, pericardio y pleuraCierre de duramadre expuesta, pericardio y pleura
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ZONAS DONANTESZONAS DONANTES
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
El colorEl color
Textura Textura
Vascularización Vascularización
GrosorGrosor
Naturaleza de la pielNaturaleza de la piel
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PREPARACION DEL INJERTOToma Piel ParcialToma Piel ParcialCuchilla de HumbyDermatomo tipo tambor Dermatomos eléctricos
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PREPARACION DEL INJERTO
Toma de injertos de piel totalToma de injertos de piel totalforma elíptica con bisturí. forma elíptica con bisturí.
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PREPARACION DEL INJERTO
AplicaciónAplicación
Injertos mallados en Injertos mallados en
defectos extensodefectos extenso
Escasez de zonas Escasez de zonas
donantesdonantes
Mal hemostasia y lecho Mal hemostasia y lecho
receptor maloreceptor malo
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CUIDADOS Inmovilización Inmovilización
Cura anudadaCura anudada Cura compresiva con Cura compresiva con
vendaje elástico.vendaje elástico. FérulasFérulas Evacuación de seromas Evacuación de seromas
hematomashematomas
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CUIDADOS
ZONA DONANTEZONA DONANTE
Gasa engrasadaGasa engrasadaVendaje elástico Vendaje elástico Apósitos Apósitos
Hidrocoloides Hidrocoloides
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COLGAJOSCOLGAJOS
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COLGAJOSCOLGAJOS
DefinicionDefinicion
Porcion de tejido Porcion de tejido Conservacion Aporte Conservacion Aporte
VascularVascular Zona DonanteZona Donante Zona ReceptoraZona Receptora
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CLASIFICACIONSEGÚN SU PROXIMIDAD AL DEFECTOSEGÚN SU PROXIMIDAD AL DEFECTO
• LOCAL Y DISTANCIA LOCAL Y DISTANCIA
SEGÚN LA FORMA DE MOVIMIENTO DEL COLGAJOSEGÚN LA FORMA DE MOVIMIENTO DEL COLGAJO
• ROTACIÓN, TRASLACIÓN Y LIBRE ROTACIÓN, TRASLACIÓN Y LIBRE
SEGÚN EL TIPO DE VASCULARIZACIÓN SEGÚN EL TIPO DE VASCULARIZACIÓN
• AXIAL, ALEATORIO PEDICULADO Y LIBREAXIAL, ALEATORIO PEDICULADO Y LIBRE
SEGÚN LA COMPOSICIÓN DEL TEJIDO TRANSFERIDOSEGÚN LA COMPOSICIÓN DEL TEJIDO TRANSFERIDO
• CUTÁNEO, MUSCULAR, MUSCULOCUTÁNEO Y CUTÁNEO, MUSCULAR, MUSCULOCUTÁNEO Y
OSTEOMUSCULOCUTANEO.OSTEOMUSCULOCUTANEO.
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CLASIFICACIÓN SEGÚN SU RIEGO
COLGAJO ALEATORIOCOLGAJO ALEATORIO
El riego lo recibe El riego lo recibe de los plexos de los plexos SubdérmicosSubdérmicos
04/11/23 09:38INJERTOS Y COLGAJOS GRUPO A2
PLAN NUEVO
COLGAJOS DE TIPO AXIALRecibe riego de una arteria y vena cutánea Recibe riego de una arteria y vena cutánea
precisa , como los de la frente , ingle , deltopectoral .precisa , como los de la frente , ingle , deltopectoral .
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COLGAJO POR DESLIZAMIENTO
MONOPEDICULADO
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COLGAJO ROMBOIDE O DE LIMBERG
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COLGAJO BILOBULADOSON DOS COLGAJOS DE TRANSPOSCION , SE LLEVA UN
SECUNADRIO Y ESTA DEBE PROVENIR DE UNA ZONA LAXA
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COLGAJO V-Y
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POR DESLIZAMIENTO V-YMOVIMIENTO LIMITADO Y REQUIERE DE PIELES LAXAS Y
MOVIBLES.
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COLGAJO POR ROTACION
PARA CERRAR UN DEFECTO TRIANGULAR
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COLGAJO DE TRANSPOSICION
SIN TENSION , ES UN RECTANGULO QUE SE
GIRA SOBRE SU BASE
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• LA PLASTIA EN ZLA PLASTIA EN Z
PARA TRASLADAR UNA CICATRIZ O CONTRACTURA Y
COLOCARLA EN UNA LINEA DE TENSION MINIMA
Contractura de la comisura Contractura de la comisura labiallabial
Z-plastia.Z-plastia.
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Paciente de 32 años exdrogadicta vía intravenosa y Paciente de 32 años exdrogadicta vía intravenosa y rehabilitada, que desea quitarse el tatuaje de antebrazo rehabilitada, que desea quitarse el tatuaje de antebrazo
Extirpación quirúrgica y cierre por Extirpación quirúrgica y cierre por Z-plastiaZ-plastia..
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ZONAS DONANTES
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COLGAJO CUTANEOCOLGAJO CUTANEO
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COLGAJO MUSCULARCOLGAJO MUSCULAR
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COLGAJO MUSCULOCUTANEO
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OSTEOMUSCULOCUTANEO
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COLGAJO LIBRECOLGAJO LIBRE
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COLGAJO OSEO
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BIBLIOGRAFIA Texto:Texto:
Internet:Internet:www.maitrise-orthop.comwww.maitrise-orthop.comwww.cirugiaderma.com www.cirugiaderma.com www.secpre.orgwww.secpre.orgwww.microsurgeon.orgwww.microsurgeon.org
04/11/23 09:38INJERTOS Y COLGAJOS GRUPO A2
PLAN NUEVO