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Inkontinenz beim Deszensus POP-Q Stadium 0 und Iim Vergleich zu den POP-Q Stadien II bis IV

M. Stumm¹, S. Ludwig¹, T. Schmidt² und W. Jäger¹1 Frauenklinik der Universität zu Köln (Direktor: P. Mallmann), Beckenbodenzentrum (Leiter: W. Jäger),

² PAN-Klinik Köln Abteilung für gynäkologische Endoskopie Köln

Material & Methode

Einleitung

Ergebnis

Fazit

3.Standardisierte Messung des Descensus mit 10 Newton Zug in Narkose.2.

Klinische Untersuchung des Descensus uteri gemäß POP-Q System:

Portio

Hymenalsaum

POP-Q0

POP-Q Ia

POP-QII, III, IV

-10

-8

-1

+1

-4POP-Q

Ib

4.Einteilung des Descensus in Stadien:

1.Anamnestische Erfassung von Inkontinenz.

1.164 Patientinnen wurden untersucht.Die beiden Methoden zeigten unterschieliche Ergegnisse.

43%

36%

13%8%

05

101520253035404550

0 Ia Ib II, III, IV

%

POP-Q Stadien

Klinische Untersuchung

19%23%

35%

23%

05

101520253035404550

0 Ia Ib II, III, IV

%

POP-Q Stadien

10-Newton-UntersuchungPOP-Q - klinische Messung (cm)

POP-

Q –

10N

Mes

sung

(cm

)

Beispiel: klinisch: -8cmunter Zug: +1cm Von POP 0 zu POP II!

2.Auch bei klinisch POP-Q 0 einge-teilten Patientinnen wurden z.T. deutliche Defekte am Bandapparat aufgedeckt!

3.63% der Patientinnen litten unter Inkontinenz.In der 10-N-Untersuchung zeigten nur 10% der inkontinenten Patientinnen ein geringeren Descensus als Stadium 1b.

92%

8%16%

52%

21%11%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

0 Ia Ib II, III, IV

%

POP-Q Stadien

Klinische Untersuchung

kontinentinkontinent

53%47%

10%

57%

33%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

0 Ia Ib II, III, IV

%

POP-Q Stadien

10-Newton-Untersuchung

kontinentinkontinent

Die Ergebnisse der klinischen Untersuchung unterscheiden sich von denen der 10-Newton Untersuchung.Während in der klinischen Untersuchung 78% der Inkontinenzpatientinnen POP-Q Stadium 0 oder 1a zeigten, wurden durch die 10-N-Untersuchung 90% in tiefere Stadien eingeteilt.Dieser Defekt des Bandapparat blieb in der klinischen Untersuchung z.T. verborgen.

-Inkontinenz tritt häufig bei defektem Beckenbodenhalteapparat (Pelvic Organ Prolapse/POP) auf.-Bei POP-0 und 1 kein oder nur leichter Defekt des Halteapparats. -> Dennoch kommt Inkontinenz vor.

Wie häufig tritt Inkontinenz in den einzelnen POP-Q Stadien auf?Gibt es bei einen Defekt des Halteapparats, welcher in der klinischen Untersuchung nicht auffällt?