AÑO CONSOLIDACION DEL MAR GRAU”

TEMA: INMUNE DEL TRASPLANTE

DOCENTE: MBGLO:  ABANTO YBAÑEZ, DANILO

ALUMNOS:CORDOVA GIRON, LUIGUI

LLENQUE TALLEDO, LUIS ANGEL VALERA GAMARRA, WALTER

CICLO:V

INMUNE DEL TRASPLANTE

ALEXIS CARREL fue el primero en publicar un estudio sistemático sobre el trasplante de órganos en 1908 .el trasplante de órganos en humanos se intento por primera vez en 1935, pero fracaso.

fue hasta 1954 cunado JOSEPH MURRAY y su equipo de trabajo lograron el primer trasplante exitoso entre humanos en una pareja que gemelos homocigóticos

A . CARREL J.MURRAY

El trasplante es un tratamiento médico complejo. Permite que órganos, tejidos o

células de una persona puedan reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de

otra persona. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida, en otros para

mejorar la calidad de vida o ambas cosas.

QUE ES UN TRASPLANTE

Autólogo: Trasplante entre diferentes partes anatómicas de un mismo individuo.

Singénico: Trasplante entre individuos genéticamente idénticos de una misma

especie.

Alogénico: Trasplante entre individuos genéticamente diferentes de la misma

especie.

Xenogénico: Trasplante entre individuos de especies genéticamente diferentes.

TIPO DE TRASPLANTE

POR LA RELACION GENETICA ENTRE DONANTE POR LA RELACION GENETICA ENTRE DONANTE Y RECEPTOR DE UN TRASPLANTE Y RECEPTOR DE UN TRASPLANTE

LEYES DE TRASPLANTE LEYES DE TRASPLANTE

El trasplante de médula ósea es actualmente una alternativa de tratamiento en los procedimientos hematológicos y se acepta como una modalidad estándar para la curación y corrección de los distintos padecimientos neoplásicos y no neoplásicos; en muchos casos es la única alternativa de tratamiento como en el caso de las inmunodeficiencias congénitas, anemia aplasia, etc. Existen varios tipos de trasplante de médula ósea: el antólogo, el Alogénico (donador HLA compatible) y el trasplante de células tallo periféricas. Debido a los resultados con este tipo de tratamiento, su empleo se ha generalizado en la mayoría de los hospitales que atienden enfermos con cáncer.

Palabras clave: Médula ósea, trasplante, anemia aplasia, cáncer

Trasplante de Médula ósea

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y ANTÍGENOS DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS ABO Y RH

La transfusión sanguínea es una forma de trasplante en la que sangre completa o células sanguíneas de uno o mas sujetos se transfieren por vía intravenosa a la circulación de orto individuos. Transfusión sanguina se realizan mas a menudo para reponer la sangre perdida por hemorragia.

El sistema de aloantigenos ABO se expresan en casi todas células, incluidos los eritrocitos. Los sujetos que carecen de un antígeno de grupo sanguíneo particular producen anticuerpo IGM naturales contra ese antígeno.

La transfusión a través de una barrera ABO.

los eritrocitos cubiertos de anticuerpos y complemento por los macrófagos del hígado y del bazo

CUALES SON LOS ÓRGANOS Y TEJIDOS QUE SE TRASPLANTAN

Los órganos que se trasplantan en Antioquia son: riñón, hígado, corazón, pulmón, intestino, Multivisceral, combinado corazón-pulmón, cambiando riñón - páncreas, combinado hígado - riñón.

Los tejidos que se trasplantan en Antioquia son: córneas, escaleras piel, huesos, cartílago, tendones, válvulas cardíacas, arterias y venas.

En ambos casos, los trasplantes se efectúan a partir de donantes cadavéricos.

También se trasplantan células progenitoras hematopoyéticas, de médula ósea o sangre periférica, cuya modalidad de donación es distinta a la de los órganos y tejidos, ya que su extracción se realiza en vida.

Colocar células, tejidos u órganos (injerto) a un individuo (Rc) provenientes de otro individuo (Do) de la misma especie o no, o obtenidos por bioingeniería.

Células --- Tx de CPH

Tejidos Piel--- cornea hueso- válvulas

Órganos --- corazón, riñón, hígado, pulmón, páncreas,

intestino.

ORGANOS QUE SE TRAPLANTAN ORGANOS QUE SE TRAPLANTAN

TEJIDOS QUE SE TRASPLANTAN

Una de las  principales  causas de fracaso de los órganos trasplantados es el

rechazo de los mismos, esto es, la destrucción del injerto por parte del sistema

inmune del receptor, de tal manera que los órganos pueden perder su capacidad

funcional. Para evitar el  fenómeno de rechazo es necesario realizar el trasplante

entre individuos con sus moléculas de histocompatibilidad (HLA) lo más

compatibles  posible. 

RECHAZO INMUNE

ANTÍGENOS DEL DONANTE RESPONSABLES DEL RECHAZO DEL INJERTO

Células presentadoras de Ags.Células B y anticuerpos.Células T.Otras células.

Antígenos (Ags) del complejo mayor de Histocompatibilidad (MHC).

Antígenos del Complejo menor de Histocompatibilidad (mHC).

Otras antígenos de importancia potencial en el trasplante de órganos.

COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNE INVOLUCRADOS EN EL RECHAZO DE INJERTOS

Antígenos Clase I y II: diferentes loci dentro del complejo los codifican

Estos antígenos evocan respuestas alogénicas que difieren en carácter y magnitud.

Los antígenos MHC presentan alto Polimorfismo. (les da a los miembros de las especies una ventaja por asegurarles una amplia capacidad de presentar péptidos y así responder a una gran cantidad de antígenos extraños).

ANTIGENO DEL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD (MHC)

Se definieron como “menores” por la menor ocurrencia de rechazo ocasionada por ellos.

Son capaces de causar un rechazo mediado por células pero que carecen de las características estructurales de los MHC.

Son péptidos de proteínas del donador que son presentadas por moléculas MHC.

Pueden ser expresados de forma ubicua o selectiva o específica de tejido.

En humanos se han identificado principalmente en trasplantes de Médula ósea (pares de hermanos con HLA idénticos).

La mayoría identificados hasta la fecha son determinantes reconocidos por linfocitos T citotóxicos (CTL).

Reacción de rechazo, promovida por el receptor contra el injerto

Reacción de injerto contra huésped, también conocida por las siglas GVHD (del inglés graft

versus host disease).

El trasplante de M.O. es, desde el punto de vista inmunológico,

un caso especial, pues el injerto contiene células inmunocompetentes.

En esta situación la respuesta inmunitaria es bidireccional:

INMUNOLOGIA DE LOS TRASPLANTES

Tipo de Rechazo Tiempo Necesario Causa

Hiperagudo Minutos - horas Ac frente a células del donante preexistentes y complemento

Acelerado Días Reactivación de células T sensibilizadas previamente

Agudo Días – semanas Activación primaria de las células T

Crónico Meses - años

Causas poco claras: anticuerpos, inmunocomplejos, reacciones celulares lentas, recidiva de la enfermedad original

CURSO TEMPORAL DEL RECHAZO

El donante y el receptor tienen que ser de grupo sanguíneo ABO compatible, e

idealmente deben compartir tantos HLA y "antígenos de menor importancia" como sea

posible. Esto disminuye el riesgo de rechazo.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RECHAZO DE ÓRGANOS

La presencia en los órganos injertados de moléculas HLA

distintas a las del receptor (situación de incompatibilidad HLA)

provoca en éste el desarrollo de anticuerpos y Cél. T citotóxicas

dirigidas frente a dichas moléculas, lo que conduce al rechazo de

dicho órgano.

El órgano no funciona adecuadamente ocasionando molestia generalizada,

indisposición o sensación de enfermedad dolor o inflamación donde está ubicado el

órgano.

Los síntomas varían dependiendo del órgano o tejido trasplantado. Por ejemplo, los

pacientes que rechazan un riñón pueden tener menos orina, y los pacientes que

rechazan un corazón pueden presentar síntomas de insuficiencia cardiaca.

El objetivo del tratamiento es verificar que el órgano o tejido trasplantado funcione apropiadamente mientras al mismo tiempo se inhibe la respuesta inmunitaria del receptor. La inhibición de la respuesta inmunitaria puede tratar y prevenir el rechazo del trasplante.Se pueden utilizar muchos fármacos diferentes para inhibir la respuesta inmunitaria. La dosificación del medicamento depende del estado del paciente. La dosis puede ser muy alta mientras el tejido realmente esté siendo rechazado y luego se reduce a un nivel más bajo para evitar que suceda de nuevo.

POSIBLES COMPLICACIONES

Infecciones (derivadas de la constante inhibición del sistema inmunitario)Pérdida de funcionamiento del órgano/tejido trasplantadoEfectos secundarios de los medicamentos, que pueden ser severos

TRATAMIENTO

La tipificación ABO y la tipificación del HLA (antígeno tisular) antes del

trasplante ayudan a asegurar que se logre una compatibilidad lo más cercana

posible. Generalmente, se requiere suprimir el sistema inmunológico del paciente

receptor del trasplante por el resto de su vida para evitar el rechazo del tejido en

el futuro.

PREVENCIÓN