2012-05-08

1

MindfulnessModenyck eller en väg till insikt och aktiv 

närvaro? 

Dr med Walter Osika

Stressforskningsinstitutet

Stockholms universitet

Innehåll

• 1. Vad är mindfulness – historia, defintion

• 2. Upplevelsebaserat moment ‐ frivilligt

• 3. Hur kan man mäta mindfulness?

Effekter av mindfulness träning 

• 4. Var praktiseras mindfulness idag?

• 5. Utbildning – certifiering?

• 6. Mindfulness framöver, i klinik och forskning 

1. Historia

• Mindfulness 

• Västerländsk bakgrund

• Österländsk bakgrund

Plank, Katarina. Insikt och närvaro – akademiska kontemplationer kring buddhism, meditation och mindfulness. Lunds Universitet 2011

Mindfulness i engelsk litteratur

• Den engelska termen mindfulness har använts i århundraden, långt före dess användning i buddhistiska sammanhang.

• myndfulness 1530

• mindful 1340

• “The state or quality of being mindful; attention; regard”

Oxford English Dictionary

Mindfulness från öst

• Mångtusenårig tradition

• Pali: sati, Sanskrit: smṛti; har också översatts till medvetenhet, kvarhållande

• Har sitt ursprung både i hinduism (veda) och buddhism

• Problem med betydelsen vid översättning…menar man samma sak?

Definitioner

• Meditation – latin: att tänka, fundera

• Kontemplation – latin: con (med) – templum, (helig mark/heligt rum)

• Mindfulness: öka medvetenheten om det inre livet ”Icke‐dömande närvaro”

Mindfulness, fler definitioner

• Paying attention in a particular way: on purpose, in the present moment, and nonjudgmentally (Kabat Zinn 1994)

• Den första komponenten av mindfulness inbegriper reglering av uppmärksamheten så att denna är fokuserad på den direkta upplevelsen av mentala händelser i nuet. 

• Den andra komponenten handlar om att inta en mental hållning karaktäriserad av nyfikenhet, öppenhet och acceptans gentemot ens upplevelser (Bishop & Lau 2004)

Mindfulness – Jon Kabat‐Zinn

• Molekylärbiolog, skapade 8 veckors program med meditation och yoga 1979 University of Massachusetts Medical Center 

• Systematiskt lära ut mindfulnessträning till kroppsligt sjuka patienter MBSR 

• Bakgrund: buddhismens kunskap hur mänskligt lidande kan hanteras och lindras, men i en form som befriats från religiöst och filosofiskt innehåll.

Kabat Zinn. Full catastrophe living 1991, 1996. Wherever you go, there you are 2005Åsberg, M et al. Mindfulness‐meditation – nygammal metod för att lindra stress. Läkartidningen 2006

2012-05-08

2

Buddhism…

• Lidande

• Beror på att man klänger sig vid illusioner om tillvaron

• Mindfulness är ett hjälpmedel för att upptäcka illusionerna, och hur man klänger sig fast vid dem

• Man blir upplyst (agerar vid behov)

• Och lidandet försvinner….Nirvana 

Centrala metoder i mindfulness

• Andningsankaret (att betrakta andningen kan ge en samlande och fokuserande effekt, lugna sinnet och göra människor mer närvarande)

• Medveten yoga (en enkel form av yoga som fokuserar mer på närvaron i rörelsen än att man utmanar sig själv i ställningen)

• Meditation (används för att stilla tankarna och fokusera)

• Gående meditation (man går mycket långsamt, med intentionen att vara djupt medveten om varje steg)

• Formeln SOAL (Stanna upp, Observera, Acceptera, Låt gå)

8 veckors MBSR kurs2,5 tim per v + en dags retreatHemövningar 45 min/d

Cultivating Reverence for Living

Taking Hold of Your Mind:

Mental Noting and Stretching and Strengthing Emotion Regulation Skills Interpersonal Effectiveness Skills

Distress Tolerance SkillsA Practice for Life:

Unconditional Friendliness

Loving kindness

Således metoder för att medvetandegöra det som finns ”under ytan”

• Omedvetna kognitiva och emotionella processer som kan sätta igång och underhålla ogynnsamma stressfysiologiska processer

• Kroppsskanning

• Kognitiv skanning

• Emotionell skanning

• Intentionell skanning

• Nytt, ickedömande förhållningssätt

2012-05-08

3

Mindfulness som terapeutisk metod

• Olika terapier inspirerade av mindfulness:

• DBT

• MBSR

• MBCT

• ACT

2. Hur kan man mäta mindfulness?

• Fallrapporter, egna erfarenheter• Dagböcker • Självskattningsskalor – mindfulness

‐ ångest, depression, smärta, sjukdomssymptom• Intervjuer• Sociala/interpersonella effekter • Neuropsykologiska test• Neurofysiologiska test/Neuroimaging• Laboratorietest

• Kombinationer av ovanstående

Fallrapporter, egna erfarenheter Dagböcker under 8 veckors mindfulness kurs

• Skanning av kropp, känslor, tankar, intentioner, och decentrering

• Initialt motstånd, obehag

• Observerande själv ~ 5 veckor

• Flexibilitet mellan att vara i det dagliga livet och att ha ett metaperspektiv

• Kerr et al 2011

Självskattningsskalor

• Freiburg Mindfulness Inventory• Mindful Attention Awareness Scale• Kentucky Inventory of Mindfulness Skills• Cognitive and Affective Mindfulness Scale• Southampton Mindfulness Questionnaire• Five Facet Mindfulness Questionnaire (comp)• Philadelphia Mindfulness Scale

• Toronto Mindfulness Scale (under träning)

Ruth A. Baer (2011): Measuring mindfulness, Contemporary Buddhism: AnInterdisciplinary Journal, 12:01, 241‐261

Mindfulness i den svenska befolkningen

• 1000 personer slumpmässigt urval

• Mindfulnesskala (Five facets of Mindfulness)

observerande, beskrivande, handla medvetet, icke dömande, icke reaktivt  (mot 

inre upplevelser)

• Resultat: SES (inkomst o utbildning) viktigt

• Handla medvetet och icke reaktiv – relaterat till psykologiska variabler (ångest, depression)

Bränström et al. The association between dispositional mindfulness, psychological well‐being, and perceived health in a Swedish population‐based Sample. British Journal of Health Psychology (2011), 16, 300–316

Intervjuer

A. Intervjuer kring speciella händelser:

•1. vad hände innan ett EP anfall

•2. vad hände innan man kom på en ny idé, ett nytt konstverk, nytt musikstycke

B. MACAM vinjetter som man får reagera på

•”Mindfulla” svar kodas

Petitmengin C. Describing one´s subjective experience in the second person: An interview method for the science of consciousness. Phenom Cogn Sci 2006;5:229-269.

Petitmengin C, Bitbol M. The validity of first-person descriptions as authenticity and coherence. Journal of Consciuosness Studies 2009, 363-404.

Ruth A. Baer (2011): Measuring mindfulness, Contemporary Buddhism: An Interdisciplinary Journal, 12:01, 241‐261

2012-05-08

4

Sociala/interpersonella effekter 

• Studie 1• 18 psykoterapeuter – hälften mediterade regelbundet i grupp 

(1 timme mellan kl 7‐8 varje morgon)

• Lägre grad av ångest, tvång, paranoida idéer hos de patienter som hade en mediterande terapeut

• Studie 2• Föräldrar med barn med neuropsykiatriska funktionshinder

• Föräldrar tränade mindfulness – barnen minskat självskadebeteendeGrepmair  et al. Promoting Mindfulness in Psychotherapists in Training Influences the Treatment Results of Their Patients: A Randomized, Double‐Blind, Controlled Study. Psychother Psychosom 2007;76:332–338.

Singh et al. Mindful parenting decreases aggression and increases social behavior in children with developmental disabilities. Behavior modification. 2007 vol.:31 nummer 6 sid:749 

Antal händelser per vecka (aggressivitet, självskadebeteende) före under och efter föräldrarnas  mindfulness träningHade testat andra beteendeinterventioner tidigare

Neuropsykologiska testUppmärksamhet och arbetsminne

• Två viktiga funktioner som interagerar med varandra, krävs för att man ska fungera optimalt 

• Uppmärksamhet möjliggör val mellan relevant och irrelevant information

• Arbetsminne viktigt för att just minnas relevant information, som skall kunna bevaras och manipuleras över tiden.

Kort mindfulness träning

• 49 studenter

• 24 st mindfulness, 25 st lyssnade på bok

• 20 minuter, under 4 dagar

• Effekt på: 

• ‐grundstämning, minskad trötthet + ångest

• ‐arbetsminne, exekutiva funktioner 

Zeidan et al., Mindfulness meditation improves cognition: Evidence of brief mental training. Conscious Cogn. 2010 Apr 2

Mindfulness till US Mariners

• Under uppmarsch hög grad av stress och oro

• Arbetsminne försämras

• Mindfulness‐based Mind Fitness Training

• Arbetsminne och mind wandering bättre ”less thought rejection, but more sadness”

• Värre för dem som hade fått instruktioner men inte tränade, jämfört med kontrollerna

Stanley, Jha et al. Mindfulness‐based Mind Fitness Training: A Case Study of a High‐Stress Predeployment Military Cohort. Cognitive and Behavioral Practice 18 (2011) 566–576

Neuroplasticitet – mental träning

• Taxiförare som måste hitta i en stor krånglig stad – större posterior hippocampus (Maguire et al., 2000)

• MEN mental träning ger ofta mycket specifika effekter. Taxiförarna presterade inte bättre på andra minnestest (Woollett and Maguire, 2009).

Mental träning

Mental träning: effekterna ofta begränsade till de specifika stimuli eller innehåll som övats:

• Perceptuellt (Roelfsema et al., 2010),

• Kognitivt (Kramer and Willis, 2003),

• Motoriskt (Bachman, 1961)

Mindfulness i hjärnan

Nilsonne, Åsa. Mindfulness i hjärnan 2009.Höltzel et al. How does mindfulness meditation work? Proposing mechanisms of action from a conceptual and neural perspective. Perspectives on Psychological Science. 2011:6; 537-559.

Neuroimaging

• Ökad tjocklek av områden i hjärnan efter långvarig meditation

• Minskad täthet i amygdala (ångestreglering/känslighet) kopplad till minskad grad av stress

Hölzel B K et al. Soc Cogn Affect Neurosci 2010;5:11-17Lazar et al., Meditation experience is associated with increased cortical thickness, (2005)Luders, et al., The underlying anatomical correlates of long-term meditation: larger hippocampal and frontal volumes of gray matter, (2009)Vestergaard-Poulsen, et al., Long-term meditation is associated with increased gray matter density in the brain stem, (2009)

2012-05-08

5

Location of positive correlation between gray matter density change in right amygdala and change in PSS score.

Hölzel B K et al. Soc Cogn Affect Neurosci 2010;5:11-17

Neuroimaging (fMRI) vid fokuserad uppmärksamhet vs medveten närvaro

• 8 Theravada munkar

• 8 nybörjare

• Omväxlande fokuserad uppmärksamhet vs öppen närvaro, 57 minuter

• Olika mönster vid MRT undersökning:

• - öppen närvaro = vila

• - fokuserad uppmärksamhet = ökad aktivitet medialt, frontalt (höger)

Manna et al., Neural correlates of focused attention and cognitive monitoring in meditation. Brain Research Bulletin 2010

Omväxlande uppmärksamhet

Fokuserad uppmärksamhet Öppen uppmärksamhet

”Cognitive breathing”

3. Var praktiseras mindfulness idag?

• Sjukvård

• Friskvård

• Idrott

• Företag/offentlig förvaltning

• Utbildning

• Politiken

• Militären

Ökning i väst

• Deltagande i mind/body träning har ökat betydligt de senaste decennierna  i västerlandet. 

• Uppskattningsvis 7,5 % av den vuxna befolkningen i USA använder meditation medan 5% använder yoga. 

Barnes P, Bloom B, Nahim R. Complementary and Alternative Medicine Use Among Adults and Children: United States, 2007. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics; 2008.

Bertisch, SM et al. Alternative mind-body therapies used by adults with medical conditions. Journal of Psychosomatic Research, 66 (2009), pp. 511–519.

• Kohortstudier från Australien visar på komplexa samband mellan frekvens och duration avseende deltagande i mind/body träning och självskattad hälsa 

• Mer träning: mår bättre 

• Men: 0 deltagande rätt ok, selektionseffekter?

Sibbritt D, Adams J, van der Riet P. The prevalence and characteristics of young and mid-age women who use yoga and meditation: results of a nationally representative survey of 19,209 Australian women. Complement Ther Med. 2011 Apr;19(2):71-7.

Sverige…

• Preliminära data från tvärsnittsstudie av svensk  populationskohort visar att cirka 10 % av deltagarna praktiserade mind och/eller body träning.

• 1567 “body” träning (yoga 1405, QiGong, 88 tai chi 74) 

• 1413 “mind” träning (meditation 468, avslappning 945) 

• n=11930‐13261 (n varierar beroende på vilken fråga som besvarats).

Almqvist C, Adami HO, Franks PW, Groop L, Ingelsson E, Kere J, et al. LifeGene--a large prospective population-based study of global relevance. Eur J Epidemiol 2011;26(1):67-77.

Google University

• Anställda Google 20% egen kreativ tid

• ”Search Inside Yourself”

• Googles egen kurs skapad i samarbete med Center for Contemplative Mind in Society och Stanford University.

• Sommarkurs i Sverige 2012

Levi, L. Makt, utmattning, ohälsa‐ och ödesdigra beslut. Läkartidningen 2011

Riksdagsledamöters arbetstid: genomsnitt 61 tim/v + 5 tim på sidouppdrag.

20% var oftast eller nästan alltid ”trött och slut”, partnern/familjen blev less på pressen från uppdraget33 % ofta/alltid för trött för att uppskatta tillvaron hemma

Stillhetsrum (gamla rökrummet) – initialt verkade de vara rädda för att det skulle vara flummigt, nu 4 mindfulness grupper 

I FN i New York – Dag Hammarskjöld: meditationsrum

2012-05-08

6

Meditation på gott och ont

• Att meditera kan medföra att medvetandet blir både mer uppmärksamt och närvarande.

• Vart väljer man att rikta denna uppmärksamhet?

• Meditation kan användas både för att vinna en politisk diskussion, en hockeymatch eller ett krig, men också för att lindra andras lidande.

A 15‐minute “mindfulness” session at U.S. Division Center headquarters in Baghdad, Aug. 2, 2010. 

• När kontemplativa metoder under 1960-talet kom till västerlandet var några av de mest intresserade militärer och säkerhetstjänster

I de kulturer där kontemplativa traditioner använts, har betydelsen av ett etisk förhållningssätt alltid betonats –mindfulness rörelsen har tagit detta på allvar och betonar vikten av att träna medkänsla

Utbildning ‐ Certifiering?

• ”Värna och understödja utbildningar enligt den experientiella och upplevelsebaserade metoden och med tydliga utbildningssteg som inkluderar professionell handledning i samklang med de riktlinjer för ”teachertraining” som håller på att utarbetas av CFM.”

• Verka för kvalitetssäkring och metodutveckling genom till exempel gemensam utvärdering av medlemmarnas grupprogram. 

• Bevara kärnan och kvalitén i programmen som lätt urvattnas när en metod ökar i popularitet.

• http://www.mindfulnessforeningen.se ca 40 medlemmar

6. Mindfulness framöver, i klinik och forskning

• Fler och fler behandlare och forskare får egen erfarenhet av mindfulness

• Träna på att integrerar kropp emotion och kognition – bättre behandlare?

• När föremålet för vår observation blir kognitionsprocessen – vi använder oss själva i kunskapandet, i detta fall obs av tänkandet, hur vi bildar koncept, och fler och fler gör det själva, kan vi bli alltmer självständiga och självtänkande

Sökord: Mindfulness

Spaning…

• Sensorer, ex Affective Health (Höök, SICS)

– Fysiologi

– Psykologi, självskattat

• Instruktioner mindfulness: ”Hjälpjag”• CD, MP3, Smartphone etc

• Integrerade sensorer och instruktioner –biofeedback, EEG

Spaning…

• Neuroimaging – imaging genetics – olika effekt till olika individer

• Vilka övningar ger vilka effekter

• Medkänsla ‐ altruism

• Integrering av de olika metoderna, och de olika perspektiven, 1:a, 2;a och 3:e person perspektiv

• Biverkningar?

• Grupp vs individ

• Kontemplativ pedagogik

• Skolbarn ‐ äldre

2012-05-08

7

Aktiviteter framöver

•The Mindful Doctor, The Mindful Nurse 28/11

•Mindfulness‐baserad behandling och medkänsla vid psykisk ohälsa och långvarig smärta 29/11

•Compassion – seminarium 4/9 KI (SACER/CCARE)

•Mind & Life

Tack

Tack till

• www.stressforskning.su.se

• www.stressmottagningen.nu

• SACER

• http://association‐for‐contemplation.ning.com

• Stiftelsen Olle Engqvist Byggmästare

• Svenska Läkaresällskapet

Mindfulness i hjärtat

• Compassion focused training

• Paul Gilbert

• Center for Compassion and Altruism Research and Education

• Mindfulness meditation involves the development of awareness of present‐moment experience with a compassionate, non‐judgmental stance (Kabat‐Zinn, 1990). It has been suggested that this process is associated with a perceptual shift (Carmody, 2009), in which one's thoughts and feelings are recognized as events occurring in the broader field of awareness.

Hölzel, Lazar et al. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research: Neuroimaging, 2011; 191 (1): 36

Britton et al. Behav Ther. 2012 Jun;43(2):365‐80. Mindfulness‐based cognitive therapy improves emotional reactivity to social stress: results from a randomized controlled trial.

Gard et al. Pain Attenuation through Mindfulness is Associated with Decreased Cognitive Control and Increased Sensory Processing in the Brain. Cereb Cortex. 2011

2012-05-08

8

• Goethe phenomological science

• Meditative life – life of reflection

• 2 students I learn most

• Alan Wallace – stepped into az office

Parallellprocess

• Det man utsätts för, utsätter man andra för

• Exempel läkare som bemöts dåligt av chef, eller har en privat konflikt med sin partner: bemöter patienten ”dåligt”

• Lärare som känner sig maktlös…

• A recent neuroimaging study (Way et al. 2010) found significant negative correlations between self‐reported mindfulness (measured with the MAAS) and amygdala activity (which is associated with depression), providing

• preliminary evidence that self‐reported mindfulness is associated with objectively measured brain activity.

• In• MBSR participants, Carmody and Baer (2008) found that improvements in 

selfreported• mindfulness (as measured by the FFMQ) were strongly correlated with• time spent in home mindfulness practice (as recorded in weekly diaries) and with• the extent of reduction in psychological symptoms and stress. Statistical analyses• suggested that the increase in mindfulness skills brought about by home practice• was responsible for the observed improvements in psychological health. These• findings provide the first empirical evidence for the idea that practicing• mindfulness leads to increased mindfulness in daily life, which in turn reduces• psychological suffering.

• empirical evidence suggests that items about noticing or• observation of experiences (see the observing scales from the KIMS and FFMQ)• function differently in meditating and non‐meditating samples.• Meditators seem• to interpret observing to mean attending to experience in a non‐judgmental and• non‐reactive way (consistent with mindfulness), whereas non‐meditators appear• to interpret observing as attending to experience in ways that might (or might not)• be highly judgmental and reactive.• These findings suggest that the observing• items may provide misleading or confusing findings in non‐meditating samples• and should be used with caution.• people who have experienced major depressive• episodes may have much more subtle and nuanced understandings of what it• means to feel guilty, worthless, or suicidal than people who have never been• depressed. This does not prevent never‐depressed persons from providing useful• responses on depression questionnaires that can be directly compared to• responses from currently or previously depressed persons.

• Två randomiserade studier visat goda preventiva effekter bland personer med återkommande depression

• Halverar återfallsfrekvens ett år efter behandling i jämförelse med kontrollgrupp.

Teasdale 2000, Ma 2004. 

Introspektiv förmåga relaterad till områden i prefrontal cortex

• Förmågan till introspektion avseende prestation är en av nycklarna till hur man upplever subjektiva erfarenheter.

• Variationen mellan olika individer avseende denna förmåga går att få fram i ett perceptionstest

• Introspektiv förmåga är korrelerat med grå substans volym i prefrontal cortex

Stephen M. Fleming, et al. Differences in Brain StructureRelating Introspective Accuracy to Individual Science 329, 1541 (2010);

2012-05-08

9

Vid sjukdom, t.ex. depression

• Nedstämdhet hos sårbara - återaktiverar gamla negativa mönster, liknar de under tidigare depressionsepisoder.

• Depressiva tankar, känslor och fysiologiska sensationer förstärker varandra.

• Återskapas ett depressivt mentalt schema i en ”depressiv låsning”.

• Istället för att lösa problemen leder denna strategi enbart till att man blir allt mer uppmärksammad på diskrepansen mellan hur man vill ha det och på hur det faktiskt är.

Segal 1996, 2002.

Effekter av mental träning

• Ökad motorisk styrka samtidigt som ökade amplituder i EEG

• Ranganathan et al. (2004)

Neuroplasticitet

Mental träning: effekterna ofta begränsade till de specifika stimuli eller innehåll som övats:

• Perceptuellt (Roelfsema et al., 2010),

• Kognitivt (Kramer and Willis, 2003),

• Motoriskt (Bachman, 1961)

Neuroplasticitet

• Syftet med mental träning är ofta att bli bättre på att hantera nya situationer eller komplexa problem –

• ”Process specifik problemlösning”

• Training the mind: Can attention be trained througfocused attention meditation practice?

• Cultivating of a caring heart? Can training compassionloving kindness, emphatic joy, and equanimity support a trained attention and improve emotion regulation?

• Integration practice with life: Are measuredimprovements in attention and emotion regulationempirically related to psychological function?

• Intra‐/Interpersonal realities and basic mechanisms: What are the socio‐emotional, behavioral, neural and pshyiologica corrleates of such training?

• Skickade hem undersökningsutrustning till fp

• Control group

• Eeg 88 kanaler

• Alan Wallace

Meditative Techniques

• Calm, focused attention (shamatha): (5‐10hrs/day)

Mindfulness of breathingObserving mental eventsAwarenes of awareness• Qulaities of the Heart (4 immmeasurables): (30‐90m daily

Loving kindnessEmpathetic joyEquanimity

Retreatants reported via questionnaires improvemen in many psychological traits

• Increases in:

• Psychological wellbeing

• Mindfulness

• Empathy

• Ego resiliency

• Extraversion

• Conscientiousness

• Openess to experience

• Decrease in:

• Depression

• Anxiety

• Neuroticism

• Anxious and avoidantattachment

• Dificulties in emotional regulation

• We combined these traits into a single latent variable‐Adaptive Functioning (Sahdra et al, Emotion 2011)

Telomerase Post‐Retreat vsChange in Purpose in Life

• Jacobs, Epel, Lin, Blackburn et al 2011, Psychoneuroendocrinology

2012-05-08

10

Sustained attention and responseinhibition

• Maclean et al 2009 Attention Perception&Performance; MacLean et al 2010, Psychological Science, Sahdra et al Emotion 2011

• Computer test: Press button everytime one see a long line, but inhibit when short line

• Post retreat much better

• Executive control task

Cont.

• Performance improvements in response inhibition predicted improvements in Adaptive Functioning

• BVLDS model Sahdra 2011 Emotion

• Saggar et al, Aichele, Stephen, How EEG measures predicts self reported attentive serene measures?

What changes in emotional expression do we expect with 3 months of

contemplative practice?

• Developmental approach to emotional changes

• Decreased rejection emotions

• ‐ contempt, disgust, anger

• Increased sadness

Less moving away from suffering…

Erica Rosenberg – human facial expressions

Emotional responses to human suffering

• Show this war video to post retreat subjects

• Rate different feelings at different points

• 44 muskelgrupper i ansiktet

• Paul Ekman Facial expression coding system 

• Emotion dictonary

• Mer sadness i retreat participants

• Mindre rejection emotions

Some questions that defy (and complement) the laboratory

• What kind sof intentional experiences do meditators engage in while meditating (e.g. Instructed techniques, their own improvised versions)?

• What kind of other subjective experineces occur in meditation without any intention or conscious effort on the part of the individual ”doing” the meditation?

• How do participants see their values, worldview, goals, and approach to life as impacted by training?

• Embedded researcher in retreat

• Saknade resulatet, det bröts…

Mindfulness i in high stress environment (Military)

• Does physical training improve physical fitness? 

• Har inte alltid varit så, man har trott att det varit skadligt – mkt forskning bakom!

• Hur går det till?

• Löpning – studeras 1. while practicing under löpning, 2. during rest, i vila, 3. skillnader i struktur (muskler), 4. and perfomance!

How does Mindfulness Training alter Performance?

• Cognitive• Affective• Perceptual• Social• Motoric• Interpersonal

• Academic performance• Job performance• Medical utilization

Resilience

• The capacity to maintain healthy functioning in the face of increasing stressors and demands, as well as the capacity to recover to full functioning following a period of intensive demands

High stress environment

• Sjukvård

• Skola

• Militären

• Studier på soldater som väntar på att skickas till Irak och Afghanistan

• Försämrad kognitiv funktion under väntetiden

2012-05-08

11

Vilsenhetens epidemiologi

• Melder: us

Religionspsykologi

• Owe Wikström

• Antoon Geels

• Man skapar sin egen religionsbild

• Ickekonfessionellt med mindfulness

• Hagerot – hypnos, suggestion, psykos… boston area 1980..

• Harald Walach… dialectics of mindfulness

• Antal artiklar om mindfulness

• AZ NIH sponsrad forskning om mindfulness

• Kolla NIHs hemsida

• Catching the light

• Buddhistiska begrepp och metoder – ngt som förloras när det översätts till västerländsk kontext?

• Vad?

• Diskussion pågår

• (Sauer and Baer 2011) asked adults with borderline personality disorder who were in an angry mood to either ruminate or to practice mindfulness for eight minutes and then work on a difficult arithmetic task. 

• Those who had practiced mindfulness persisted much longer in the difficult task than those who had ruminated.

• Jon Kabat

• Alla är kontemplatörer

• Blaise pascal, han var en sådan: second order genious

• Hur bli sådan: att sitta still och tyst i ett rum

• Övning

• Att sitta still och fokusera på andningen, som om våra liv är beroende av den (vilket det är)

• Vara närvarande i det vi kallar ”nu”, i både det yttre och inre

• Kroppen som ett kuvert för det vi upplever• Supa in närvaron av oss alla, tillsammans

• Koan – hjälper en att se sin egen clinging till koncept, ex food hur det förhåller sig till tillverkning etc

• Eat food, not too much, most vegetables• Prison – delusion, ceates suffering

• Tankekontroll – china‐ tibet

• VoF

• Njuren tankar hjärnan urin Israel Hwasser Uppsala

• Religion för ateister – alain de botton

• How to integrate 1 person with 3 person perspective

• Meditation

• Uppmärksamhet mot det inre

• Men vad gör de som mediterar? De får instruktioner, vad händer?

2012-05-08

12

• Vad gör människor annorlunda pga att de mediterar?

• Påverkas förstås av hur de mediterar

• Neuroscience of meditation: observable data + subjective experience

• Contemplative experience  varela: doing science is a contemplative act

• Its about relationships

• Varela EEG 

• Davidson

• Wallace

• Munkarna skrattade åt att sätta eeg på huvudet, mind är i hjärtat?

• Studerat munkar

• Shamata project UC Davis

• 3 år – 1år

• ned

Singh NN, Lancioni GE, Winton AS, Curtis WJ, Wahler RG, Sabaawi M, Singh J, McAleavey K. Mindful staff increase learning and reduce aggression in adults with developmental disabilities. Res Dev Disabil. 2006 Sep‐Oct;27(5):545‐58.

az

• Fusion of science and contemplative practice –az embodiment

• Stories

• Relationships

• 20 age – vietnam, civil rights movement

• Studying physics – where does all this lead

• Met 2 persons physics prof, german prof Goethe, book on meditation

Smallwood et al. Medicine for the wandering mind: mind wandering in medical practice. Medical Education 2011: 45: 1072–1080

• Ingen skillnad mellan könen på total score, men:

• Kvinnor mer observerande, beskrivande

• Män mer handla medvetet, icke dömande/reaktivt

• Kom ihåg: självskattat 

2012-05-08

13

Region of interest analysis identifies gray matter concentration increases in the left hippocampus (MNI coordinates x = − 36 (C), y = − 34 (B), z = − 8 (A)) in the MBSR group. Voxels (thresholded at P = 0.01 and masked for the regions of interest) are overlaid over the group‐averaged brain. D: Change in gray matter concentration (GMC) within the cluster in the left hippocampus from the Pre to the Post time‐point in the MBSR and the control group; error bars show 95% confidence interval.

Fig. 2. Increase in gray matter concentration in the MBSR group from Pre‐ to Post‐intervention in the exploratory whole brain analysis. A: cluster in the posterior cingulate cortex and cerebellum (sagittal slice at x = − 2); B: cluster in the left temporo‐parietal junction (peak in the middle temporal gyrus; sagittal slice at x = − 52); C: cluster in the cerebellum and brainstem (axial slice at z = − 28). Significant clusters within the whole brain (clusters with P < 0.05, corrected for multiple comparisons across the entire brain, initial voxel‐level threshold of P = 0.01) are overlaid over the group‐averaged normalized structural MPRAGE image.

Fig. 3. Change in gray matter concentration (GMC) within the clusters in the posterior cingulate cortex (A), the temporo‐parietal junction (B), the lateral cerebellum (C) and the cerebellar vermis/brainstem (D) in the MBSR and control group. Error bars show 95% confidence interval.

2012-05-08

14

Mental träning

• Syftet med mental träning är ofta att bli bättre på att hantera nya situationer eller komplexa problem –

• ”Process specifik problemlösning”

Kognitiv kontroll:

• Flexibelt adaptera beteende för att nå ett inre mål

• Omfattar val av info som är målrelevant

• Monitorering av prestationen

• Sortera ut motstridig info

• Lagring och bearbetning av info i arbetsminnet

Mindfulness based cognitive theraphy MBCT

• En nyckelfaktor i terapier är att utveckla nytt sätt att se på tankar och känslor

• Patienten lär sig att betrakta tankar och känslor ur ett decentrerat, metakognitivt perspektiv

• Dessa ses som mentalt material och inte som direkta återspeglingar av verkligheten.

Teasdale 1997, 2002.