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Innovación en los Sistemas Sanitarios
Hacia la Medicina de Precisión
Reunión CISFARH XIII
Dr. Bernardo Valdivieso [email protected]
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Índice
• Introducción
• Claves para el Cambio
• Un camino
• Conclusiones
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Índice
• Introducción
• Claves para el Cambio
• Un camino
• Conclusiones
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Propuesta de valor …..
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Poblacional Participativa
Proactiva Preventiva
Precisa Predictiva
Personalizada
Cambio de Modelo: ”Medicina 4P vs xP”
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Cambio de Modelo: ”Gestionar Riesgos”
Cambio de Modelo: Gestión de Riesgos
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3. Cambio de Modelo.
Cambio de Modelo: “Estratificar”
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Cambio de Modelo: ”Trabajar en Red”
Cambio de Modelo: “Trabajar en Red”
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Salud
Cuidados integrados
Cuidados paliativos
Descompensación crónicos
Estabilidad crónicos
Agudos
Cambio de Modelo: “Reorientando recursos”
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Salud
Cuidados integrados
Cuidados paliativos
Descompensación crónicos
Estabilidad crónicos
Agudos
Cambio de Modelo: “Reorientando recursos”
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Índice
• Introducción
• Claves para el Cambio
• Un camino
• Conclusiones
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Cultural
Salud Digital
Medicina de
Precisión
Claves de éxito
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Cultural
Tecnológico
Análisis
Información
Claves de éxito
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Trabajo en Equipo
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Rutas Asistenciales
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Cultural
Salud Digital
Análisis
Información
Claves de éxito
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Modelo de Negocio Sector Sanitario. FUTURO
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3. Cambio de Modelo.
Cambio de Modelo de Negocio
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Canales
Decisiones Informadas
PhR Redes
Virtuales
App
Telecare
Salud Digital
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Salud Digital
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Cultural
Salud Digital
Medicina de
Precisión
Claves de éxito
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Información Masiva
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Análisis Genómica
Gestión remota de pacientes
Las cosas del Internet
Nuevo recurso natural : RWD
Ruta del Paciente
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Mejorar el uso de la Información. “ Datos masivos”
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Mejorar el uso de la Información “Nuevas Herramientas”
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26
Mejorar el uso de la Información “Talento”
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27
Mejorar el uso de la Información “Nuevas Capacidades”
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Herramientas TiC
Clínica
Molecular
Salud Publica
Redes Sociales
Entorno
“Medicina de Precisión”. Concepto
Mejorar Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Cuidado de
forma individual
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“Medicina de Precisión”. Capacidades
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Índice
• Introducción
• Claves para el Cambio
• Un camino
• Conclusiones
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Valor
Hacia la Medicina de Precisión
Mejorar el uso de la Información “Un camino”
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Valor
Hacia la Medicina de Precisión
Mejorar el uso de la Información “Un camino”
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Caso de Uso
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad
HiS
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia
Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Construyendo el “Real World Data”
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Nuestra Arquitectura BI. “Filosofía autoservicio”
HIS ETL
Data Warehouse
Presentación en cliente y/o Servidor
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Valor
Hacia la Medicina de Precisión
Mejorar el uso de la Información “Un camino”
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad (HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad (HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad (HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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Población
SIP
Demografía Morbilidad
(HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalizació
n
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad (HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad (HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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- Hb Glicosilada -
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- Hb Glicosilada -
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- Hb Glicosilada -
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad (HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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- COMBINACIONES ORALES-
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Valor
Hacia la Medicina de Precisión
Mejorar el uso de la Información “Un camino”
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Nuestra Arquitectura.-Big Data
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad
HiS
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia
Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
RESIDENCIAS ASISTIDAS
Usando el “Real World Data”
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad
HiS
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia
Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Resultados Clínicos
Enfermedades
Usando el “Real World Data”
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SUPERVIVENCIA
NIVEL DE SALUD RECUPERADO
TIEMPO DE RECUPERACION
SOSTENIBILIDAD NIVEL SALUD ALCANZADO
PROBLEMAS EN EL PROCESO TERAPUETICO
PROBLEMAS A LARGO PLAZO DEL PROCESO TERAPEUTICO
Mejor tolerancia al esfuerzo
Alivio de síntomas
Días libre de descompensaciones
Nº de descompensaciones (ingresos o urgencias) al año
Prevenir progresión de la enfermedad
Ingresos hospitalarios
Estancias hospitalarias
Reingresos 30 días post-alta
Complicaciones hospitalarias
Mortalidad hospitalaria
Numero de efectos secundarios al tratamiento
ICC
Resultados Clínicos / Costes
Supervivencia
Calidad de Vida
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Valor
Hacia la Medicina de Precisión
Mejorar el uso de la Información “Un camino”
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3. Cambio de Modelo.
Innovando la Cronicidad
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Identificación población
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad
HiS
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia
Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
![Page 87: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/87.jpg)
Calculo Modelos
31-12-2008
Pacientes
Urgencias 6 meses
Ingresos 6 meses
Consumos Urgencias
Consumos Hospitalización
(no programada)
2008 2009 2010 2011
Medida de fiabilidad
de modelos
Consultas 6 meses
Diagnosticos
Calculo Modelos
31-12-2009
Consumos Urgencias
Consumos Hospitalización
(no programada)
2008 2009 2010 2011
Medida de fiabilidad
de modelos
Consultas 6 meses
Pacientes
Diagnosticos
Urgencias 6 meses
Ingresos 6 meses
Modelo Predictivo.
Hospital La Fe | Estancias población adulta cápita |
Modelo Predictivo Capacidad del modelo frente al total de estancias
Estancias totales
Estancias urgentes
100% (87.236)
100%
75%
50%
25%
0%
79% (68.638)
40% (34.554)
26% (22.570)
Capita >14
280.000 100 %
Pop. > 14
Estancias urgentes “target”
Predicción Estancias “target”
3.500 1,2%
Identificación población
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Población
SIP
Demografía
Morbilidad (HIS)
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
Usando el “Real World Data”
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![Page 94: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/95.jpg)
Población
SIP
Demografía
Morbilidad
HiS
Atención ambulatoria
Alternativas hospitalización
Hospitalización
Bloque quirúrgico
Gastos variables
Biopatologia
Farmacia
Atención Primaria
E-health
Imagen
Ómicas
Urgencias
Casuística
“Real World Data”
Rutas Asistenciales
DIABETES
Usando el “Real World Data”
![Page 96: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/97.jpg)
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![Page 99: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/99.jpg)
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![Page 101: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/103.jpg)
“Real World Data”
Patients Pathways for Pattern Analysis
![Page 104: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/104.jpg)
Índice
• Introducción
• Claves para el Cambio
• Un camino
• Conclusiones
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Propuesta de valor …..
![Page 106: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/106.jpg)
Propuesta de valor …..
![Page 107: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/107.jpg)
Cultural
Salud Digital
Medicina de
Precisión
Claves de éxito
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Cultural
Salud Digital
Medicina de
Precisión
Claves de éxito
![Page 109: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/109.jpg)
Poblacional Participativa
Proactiva Preventiva
Precisa Predictiva
Personalizada
Cambio de Modelo: ”Medicina 4P vs xP”
![Page 110: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Innovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina de ...fundaciongasparcasal.org/ficheros/CISFARHXIII-bvaldivieso.pdfInnovación en los Sistemas Sanitarios Hacia la Medicina](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051909/5ffe0b26190a667c7069f0cb/html5/thumbnails/111.jpg)
Innovación en los Sistemas Sanitarios
Hacia la Medicina de Precisión
Reunión CISFARH XIII
Dr. Bernardo Valdivieso [email protected]