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Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Sektion Pädiatrische Radiologie

Sonographie

von Leber und Gallenblase


Apparative Voraussetzungen

B-mode Ultraschallgerät

Sektorschallkopf – Curved array Schallkopf

Schallfrequenz 3.5 MHz und 7.5 MHz

heute 1 (2) – 5 (9) MHz


Untersuchungsablauf Rückenlagerung

1. Flankenschnitt rechts


Untersuchungsablauf


Piktogramm


1. Fokus in den Bereich der Leber

2. Eindringtiefe so, daß die gesamte Ausdehnung der Leber erfasst wird

3. Gesamtverstärkung (gain) so, daß eine Überstrahlung vermieden wird

4. Tiefenausgleich (TGC) erst anschließend so, daß eine möglichst

homogene Echodichte im gesamten Parenchym entsteht

Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts – Einstellungen Gerät


Untersuchungsablauf


1

1 Leber

kranial kaudal

2

2 Niere

3

3 Morrison-Pouch

4

4 Zwerchfell 5

5 M. psoas

6

6 Wirbelsäule


Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts + DREHEN


Untersuchungsablauf


kranial kaudal rechts links


Untersuchungsablauf


rechts links

1 Leber

2 Niere

3 Morrison-Pouch

4 Zwerchfell

1

2 3 4

5 6

7

5 V. cava

6 Aorta

7 Gallenblase


Untersuchungsablauf


Rippen- schatten


Untersuchungsablauf

2. Subcostalschnitt – Schwenken! 1 2

3 4


Untersuchungsablauf

1 2

3 4

2. Subcostalschnitt – Schwenken!


Untersuchungsablauf

1



Untersuchungsablauf

2



Untersuchungsablauf

3



Untersuchungsablauf

3

Pfortader A. hepatica Ductus hepatocholedochus

Normwerte: DHC < 6 mm DHC nach CCE < 9 mm



Untersuchungsablauf

2. Subcostalschnitt – Lebersegmente nach Couinaud

II VIII

IVa

VII


Untersuchungsablauf

2. Subcostalschnitt – Lebersegmente nach Couinaud

III

IVb

V

VI

I


Untersuchungsablauf

4



Untersuchungsablauf

2. a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase


Untersuchungsablauf

Gallenblase Dorsaler Randschatten

2. a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase


Untersuchungsablauf

2. Gallenblase: b) Drehen in den Längsschnitt

Gallenblase Dorsaler Randschatten


Untersuchungsablauf

3. Sagittaler OBB-Schnitt nach links und rechts schwenken zur Darstellung der Leber im Sagittalschnitt CAVE – „Nase“ zur „Nase“


Untersuchungsablauf

3. MCL - Lebermessung

Normwerte: < 13-15 (17) cm Randwinkel < 45°


Untersuchungsablauf

3. MCL

2 Pfortader 1 Gallenblase 2

1


Untersuchungsablauf

4. Gallenblase: Schulter-Nabel-Schnitt oft interkostal !


Untersuchungsablauf

4. Gallenblase: Schulter-Nabel-Schnitt

Normwerte: GB-Wanddicke - präprandial < 4mm - postprandial < 9mm


Pathologische Befunde

Gallenblasenkonkremente



Steatosis hepatis diffus – fokal - - - Cave Minderverfettung



Leberzyste


Pathologie - echoreich

• Verkalkung

• Hämangiom

• Echoreiche Metastase

• HCC

• Fokale Verfettung

• Steatosis hepatis

• Zirrhose


Pathologie - echogleich

• HCC

• FNH

• Metastase


Pathologie - echoarm

• Metastase

• HCC

• Einblutung

• (Hämangiom – Kind)


Untersuchungsablauf - Zusammenfassung

Standardschnitte

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