instrumentación quirúrgica
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Instrumentación quirúrgica..
EEQ.HORTENSIA GONZALEZ H.
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Introducción..
•Debe llevarse una planificación de los procedimientos.
•La circ e inst deben priorizar tareas.
•Una planificación exitosa es una habilidad aprendida.
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Tipos de cirugía.
•Diagnostica.
•Reconstructiva.
•Reparación.
•Resección.
•Reemplazo o implante.
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Diagnostica.
•Investigar la causa.
•Biopsia.
•Tipo de anestesia.
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Reconstrucción.
•Modificación de una estructura anatómica.
•Funcional o estética.
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Reparación.•Restaurar una función en un área
anatómica en particular.
•Hay una lesión por enfermedad o traumatismo.
•La mayoría de los proced. Ortopédicos son de reparación.
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Resección o extirpación.
•Extracción de tejidos o cuerpos
•Es impredecible su extensión.
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Reemplazo o implante.
•Sustituir un órgano o estructura que ha perdido su función.
•Prótesis, injerto, órgano, marcapasos y balón.
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Planificación general.
• Diagnostico.
• Procedimiento.
• Cirugías previas.
• Condición del paciente.
• Clasificación de la herida.
• Lab. Del paciente.
• Alergias.
• Tipo de incisión.
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Organización del área estéril.
•Disponer u ordenar material.
•No mover nada hasta tener un plan.
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Organización.
•Aumentar el tamaño del área estéril.
•Evitar cambiar implementos de un sitio a otro.
•Evitar hacer varias cosas a la vez.
•Ejercer prioridades.
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Preparación primaria.
•Pasos a seguir para el procedimiento.
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Preparación secundaria.• Sutura.
• Instrumental/usar el espacio sabiamente.
• Soluciones y fármacos.
• Vestir aparatos electromédicos.
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Final de la preparación.
•Preparación del campo quirúrgico.
•Colocación de manubrios.
•Colocación de cables y tubos.
•Cierre del circuito.
•Incision.
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Conteo….
•Los oblitos en la herida quirúrgica provocan infección y lesión tisular y pueden causar la muerte.
•Todo se cuenta de una manera predeterminada.
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Quien es el responsable?
•Todos los miembros del equipo.
•Se debe llevar un conteo de lo que se tiene en el área.
•El cirujano y la instrumentista deben conocer la cantidad y tipo de instrumental que esta en la herida.
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Cuando se realiza el recuento?
•Antes de empezar la cirugía.
•Antes de cerrar un órgano hueco.
•Antes de cerrar una cavidad.
•Las veces que sea necesario.
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Como se realiza?
•Entre dos personas.
•Forma sistematizada.
•Acceso rápido y visible.
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Que debe contarse?
•Cualquier implemento que pueda olvidarse en la herida quirúrgica.
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Gasas.
•Deben separarse.
•Contarse en voz alta.
•No se deben cortar gasas qx.
•No retirar ropa hasta el último recuento y que este completo.
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Material punzocortante.
•Nunca quedar sueltos sobre el campo.
•Si se rompe, recoger todas sus partes.
•No retirarlo hasta el recuento final.
•Descartarse en contenedores.
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•Documentar el recuento.
•Que hacer en caso de objetos perdidos.
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Manipulación y control de las gasas.
•Hay diferentes tamaños formas y materiales.
•Tiene una tira radiopaca.
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Usos.
•Absorber sangre y líquidos.
•Proteger tejidos.
•Disección.
•Filtro.
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Tipos.•10x10.
•Compresas.
•Disectores.
•Redondas.
•Torundas de algodón.
•Cotonoides.
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Instrumental.
•Manera sistematizada.
•El instrumental se retira al final de la cx.
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Indicación quirúrgica.• La indicación quirúrgica es un proceso que trata
de llegar a una decisión final (operar o no) a través de una secuencia lógica en un proceso clínico concreto, a partir de los datos de la historia clínica ;esto se conoce como algoritmo o árbol de decisiones.
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Tipos de I.Qca.• Urgencia inmediata (no se dispone de tiempo para
mejorar al paciente) • Urgencia diferida (se dispone de un tiempo para
mejorar al paciente)
• Indicación electiva (se puede elegir y programar la intervención)
• Indicación innecesaria (se ha establecido la indicación quirúrgica sin rigor y se hubiera solucionado el problema con terapéutica médica).
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Justificación de I. Qca.•Diagnóstico preciso de la lesión y del
momento evolutivo. •Comprobación de la escasa o nula
respuesta al tratamiento médico.
•Valoración de los riesgos y beneficios de la operación propuesta.
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CLASIFICACION DE HERIDAS.
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Herida limpia…….
•No infectada en la que no se encuentra inflamación y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario.
• Cierran primario.
•Drenaje cerrados.
•La frecuencia de infección no debe pasar del 2%.
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Limpia-contaminada…•Herida quirúrgica en la cual se penetra el
tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual.
•Operaciones que comprometen el tracto biliar, el apéndice, la vagina y la orofaringe.
•La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-10%.
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Herida contaminada…..•Heridas abiertas, frescas y accidentales.
•cirugías con falla mayor de la técnica quirúrgica estéril (ej. masaje cardíaco abierto) o derrame abundante de líquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamación aguda no purulenta.
•La infección puede oscilar entre 10 y 20%.
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