INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAL E INSTRUMENTAÇÃO INSTRUMENTAL E

INSTRUMENTAÇÃO INSTRUMENTAÇÃO EM PERIODONTIAINSTRUMENTAÇÃO EM PERIODONTIAEM PERIODONTIAEM PERIODONTIA

A li ã d I t t l M l

Instrumental

Aplicação do Instrumental Manual

Instrumental

Id tifi ã d i t tIdentificação dos instrumentos

Classificação GeralClassificação Geral

SONDASSONDAS PERIODONTAISPERIODONTAISEXPLORADORESEXPLORADORESEXPLORADORESEXPLORADORES

CURETASCURETASCURETASCURETASENXADASENXADASFOICESFOICESFOICESFOICESLIMASLIMAS

Instrumental

Instrumentos Exploradores Instrumentos Exploradores

CaracterísticasCaracterísticas® Delgado e flexível

® Circular em corte transversal

® Delgado e flexível

® Circular em corte transversal® Circular em corte transversal

® Ponta ativa delgada

® Circular em corte transversal

® Ponta ativa delgada gg

Instrumentos Exploradores

Instrumental

IndicaçãoIndicaçãoInstrumentos Exploradores

® Cálculo supra e subgengival® Cálculo supra e subgengival

® Aspereza radicular

® Topografia do cemento

® Aspereza radicular

® Topografia do cemento® Topografia do cemento

® Irregularidades anatômicas da superfície radicular

® Topografia do cemento

® Irregularidades anatômicas da superfície radicular

® Integridade das margens das restaurações® Integridade das margens das restaurações

I t t E l d

Instrumental

TécnicaTécnicaInstrumentos Exploradores

® Empunhadura: Caneta modificada® Empunhadura: Caneta modificada

® Mo imento Ve tical e P essão le e® Mo imento Ve tical e P essão le e® Movimento: Vertical e Pressão leve® Movimento: Vertical e Pressão leve

® Extremidade ativa em contato com a sup dental® Extremidade ativa em contato com a sup dental® Extremidade ativa em contato com a sup. dental® Extremidade ativa em contato com a sup. dental

® Adaptação: Rotação do instrumento® Adaptação: Rotação do instrumento

I t t E l d

Instrumental

Instrumentos Exploradores

Raspagem e Alisamento RadicularRaspagem e Alisamento Radicular

Antes: Cálculo e Irregularidades na superfície do denteAntes: Cálculo e Irregularidades na superfície

do dente

Durante: Cálculo remanescenteDurante: Cálculo remanescente

Após: Avaliar o resultado da instrumentaçãoApós: Avaliar o resultado da instrumentação

Instrumental

C t í tiC t í ti

Sonda PeriodontalSonda Periodontal

® Instrumento afilado® Instrumento afilado

CaracterísticasCaracterísticas® Instrumento afilado

® Circular em secção transversal

® Instrumento afilado

® Circular em secção transversal

® Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida

® Ponta arredondada

® Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida

® Ponta arredondada ® Ponta arredondada ® Ponta arredondada

S d P i d t l

Instrumental

IndicaçãoIndicaçãoSonda Periodontal

- sondar e medir profundidade de bolsasperiodontais/ sulco gengival

- sondar e medir profundidade de bolsasperiodontais/ sulco gengivalperiodontais/ sulco gengival

- sondar e medir perda de inserção

periodontais/ sulco gengival

- sondar e medir perda de inserçãosondar e medir perda de inserçãosondar e medir perda de inserção

ImportânciaImportânciaImportânciaImportânciaDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

DA DA DOENÇA DOENÇA

PERIODONTALPERIODONTAL

DA DA DOENÇA DOENÇA

PERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTALPERIODONTAL

Instrumental

S d P i d t lSonda Periodontal

IMPORTANTE

S l lí i S l hi t ló iSulco clínico = Sulco histológico

Epitélio do sulco

E itéli d S lE itéli d S lEpitélio do SulcoEpitélio do Sulco

0 69 mmEpitélio Oral

0,69 mm Epitélio JuncionalEpitélio Juncionalpp

Epitélio OralEpitélio Oral

0 97 mm0,97 mm

Epitélio Oral

Inerção conjuntivaInerção conjuntivaç jç j

1,07 mm

Instrumental

S d P i d t l

INSERÇÃO PARALELA

Sonda PeriodontalTécnicaTécnicaINSERÇÃO PARALELA

À SUPERFÍCIE DENTAL

MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO TODO DENTE

Instrumental

S d P i d t lTécnicaTécnica Sonda Periodontal

“COL”“COL”

INCLINAÇÃO DA SONDAINCLINAÇÃO DA SONDAINCLINAÇÃO DA SONDA

APOIO NO PONTO DE

INCLINAÇÃO DA SONDA

APOIO NO PONTO DE CONTATOCONTATO

Instrumental

S d FSonda para FurcaSONDA NABERS SONDA NABERS

Extremidade ativa curta

Ponta arredondada

Extremidade ativa curta

Ponta arredondada Ponta arredondada

Maior calibre que explorador

Ponta arredondada

Maior calibre que explorador

® Classe I® Classe I ® Classe II® Classe II ® Classe III® Classe III

Fatores que influenciam a Fatores que influenciam a Profundidade de Sondagem Profundidade de Sondagem

- Características físicas

- Pressão exercida pelo examinador

- Características físicas

- Pressão exercida pelo examinadorPressão exercida pelo examinador

Estado inflamatório do tecido gengival

Pressão exercida pelo examinador

Estado inflamatório do tecido gengival- Estado inflamatório do tecido gengival

- Profundidade da bolsa periodontal

- Estado inflamatório do tecido gengival

- Profundidade da bolsa periodontal

- Ângulo de inserção da sonda periodontal- Ângulo de inserção da sonda periodontalgu o de se ção da so da pe odo a

- Depósitos e irregularidades da superfície radicular

gu o de se ção da so da pe odo a

- Depósitos e irregularidades da superfície radicularradicularradicular

Raspagem e Alisamento p gRadicular

Instrumentação

Raspagem DentalRaspagem Dental

Processo pelo qual placa eProcesso pelo qual placa eProcesso pelo qual placa ecálculo são removidos dasProcesso pelo qual placa ecálculo são removidos dassuperfícies dentárias suprae subgengivalmentesuperfícies dentárias suprae subgengivalmentee subgengivalmente.e subgengivalmente.

CARRANZA,1990

Instrumentação

R D t lRaspagem Dental

MovimentosMovimentosMovimentosMovimentos- Firmes, curtos, tração.- Firmes, curtos, tração.

- Rotação de mão /punho/antebraço.

- Apoio sobre dedo médio e/ou anular.

- Rotação de mão /punho/antebraço.

- Apoio sobre dedo médio e/ou anular.p /

- Pressão lateral e firme

Verticais oblíquos horizontais

p /

- Pressão lateral e firme

Verticais oblíquos horizontais- Verticais, oblíquos, horizontais.- Verticais, oblíquos, horizontais.

Instrumentação

Aplainamento RadicularAplainamento Radicular

Processo pelo qual o cálculo Processo pelo qual o cálculo p qresidual e porções de cemento e/ou dentina são removidos

p qresidual e porções de cemento e/ou dentina são removidos e/ou dentina são removidos,

proporcionando uma superfície lisa, e/ou dentina são removidos,

proporcionando uma superfície lisa, resistente e limpa.resistente e limpa.

CARRANZA 1990CARRANZA,1990

Instrumentação

A l i t R di l

MovimentosMovimentosAplainamento Radicular

MovimentosMovimentos- Longos, tração, impulsão.- Longos, tração, impulsão.

- Compressão moderada e leve.- Compressão moderada e leve.

- Punho/antebraço.

Verticais oblíquos horizontais

- Punho/antebraço.

Verticais oblíquos horizontais- Verticais, oblíquos, horizontais.- Verticais, oblíquos, horizontais.

Instrumental

R Ali t di lRaspagem e Alisamento radicular

Supra-gengivalp g gSub-gengivalSub-gengival

Instrumental

R Ali t di lRaspagem e Alisamento radicular

Requisitos básicos:Acessibilidade (P i i d i d )- Acessibilidade (Posicionamento do paciente e operador)

-Visibilidade, iluminação e afastamento- Condições dos instrumentos (afiação)

Manutenção do campo limpo- Manutenção do campo limpo- Pressão do movimento- Apoio dos dedos

Movimento de RAR- Movimento de RAR

Instrumental

Id tifi ã d i t tIdentificação dos instrumentos

Classificação GeralClassificação Geral

FOICESENXADASENXADASCURETAS

LIMASLIMAS

Instrumental

IndicaçãoIndicaçãoFoice Foice

® Remoção de grandes massas de cálculo ® Remoção de grandes massas de cálculo

IndicaçãoIndicação

® Áreas interproximais

® Raspagem SUPRAGENGIVAL

® Áreas interproximais

® Raspagem SUPRAGENGIVAL® Raspagem SUPRAGENGIVAL

® Anterior (reta) e Posterior (curva)

® Raspagem SUPRAGENGIVAL

® Anterior (reta) e Posterior (curva)

Instrumental

F i

Lâmina posicionada contra o denteLâmina posicionada contra o dente

TécnicaTécnica Foice

Lâmina posicionada contra o dente

Movimento de Tração

Lâmina posicionada contra o dente

Movimento de Tração

Posicionamento incorretoPosicionamento incorreto

Instrumental

I di ãI di ã

EnxadaEnxada

- Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL- Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL

IndicaçãoIndicaçãoRemoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL

- Faces livres e faces proximais adjacentes as áreasdesdentadas

Remoção de grandes massas de cálculo SUPRAGENGIVAL

- Faces livres e faces proximais adjacentes as áreasdesdentadasdesdentadas

- Anterior e posterior

desdentadas

- Anterior e posterior

Instrumental

E d

P i l d lP i l d l

CaracterísticasCaracterísticas Enxada

- Ponta simples ou dupla

- Variação haste

- Ponta simples ou dupla

- Variação haste

extensão e angulação

V i ã d lâ i

extensão e angulação

V i ã d lâ i- Variação da lâmina

tamanho

- Variação da lâmina

tamanho

Instrumental

E d

M i t d t ãM i t d t ã

TécnicaTécnica Enxada

- Movimento de tração

- Contato duplo

- Movimento de tração

- Contato duplo

Instrumental

Curetas Curetas

Universais- Universais

- EspecíficasEspecíficas

Instrumental

C tCuretasTamanho e tipo da lâminaTamanho e tipo da lâmina

Critérios de seleçãoCritérios de seleção

1. Profundidade da bolsa

2 Consistência tecidual

1. Profundidade da bolsa

2 Consistência tecidual2. Consistência tecidual

3. Quantidade de cálculo

2. Consistência tecidual

3. Quantidade de cálculo

4. Envolvimento de furcas4. Envolvimento de furcas

5. Acessibilidade à área5. Acessibilidade à área

Instrumental

C tCuretasTiposTipos

Cureta UniversalCureta Universal

Cureta Específica Cureta Específica

Instrumental

Curetas universais Curetas universais

Desenhada para adaptar-se a Desenhada para adaptar-se a p ptodas superfícies dentárias e

ambos os bordos da lâmina são

p ptodas superfícies dentárias e

ambos os bordos da lâmina são ambos os bordos da lâmina são cortantes e utilizados para

ambos os bordos da lâmina são cortantes e utilizados para

raspagem dental.raspagem dental.

Pattison & Pattison, 1988

Instrumental

C t i iCuretas universaisTécnicaTécnica

Parte terminal da haste deve estar paralela ou ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo Parte terminal da haste deve estar paralela ou ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo

do denteligeiramente inclinada em relação ao longo eixo

do dente

Instrumental

C t i iCuretas universaisTiposTiposCureta de MacCallCureta de MacCall

- Anterior 13-14 - Anterior 13-14

Cureta de MacCallCureta de MacCall

Anterior 13 14 Anterior 13 14

- Posterior 17-18 - Posterior 17-18

RARRARSUPRAGENGIVAL

INSTRUMENTO INDICAÇÃO

FOICE FACES INTERPROXIMAIS

ENXADA FACES LIVRES

RASPAGEMSUPRAGENGIVALSUPRAGENGIVAL e

SUBGENGIVAL (bolsas rasas)

INSTRUMENTO INDICAÇÃO

MacCall13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES

17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORESacCa

Instrumental

ííCuretas específicas Curetas específicas

Possui características especiais á

Possui características especiais áque permitem acesso máximo a

uma área em particular. que permitem acesso máximo a

uma área em particular. uma área em particular. Somente um ângulo de corte é

tili d

uma área em particular. Somente um ângulo de corte é

tili dutilizado.utilizado.

Pattison & Pattison, 1988,Curetas universais Curetas Gracey

Instrumental

C t ífiCuretas específicasTécnicaTécnica

Para a obtenção do ângulo de corte é necessário que a porção terminal da Para a obtenção do ângulo de corte é necessário que a porção terminal da

haste esteja paralela a superfície dental.

haste esteja paralela a superfície dental.

Instrumental

C t ífi

Identificação das Curetas de GraceyIdentificação das Curetas de GraceyCuretas específicas

ç yç y

AnterioresAnteriores

Gracey 5 - 6 Gracey 7- 8

Gracey 13 - 14Gracey 11- 12

RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULARRASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR - SUBGENGIVAL -

INSTRUMENTO INDICAÇÃO

Gracey5 - 6 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES

7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES POSTERIORESGracey 11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES

13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES

MacCall 13 – 14 TODAS AS FACES DOS DENTES ANTERIORES

17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORESMacCall 17 – 18 TODAS AS FACES DOS DENTES POSTERIORES

Gracey mini-five

Gracey

HasteHaste

terminal

Haste terminal

Gracey GraceyGracey yMini-Five

Instrumental

LimasLimas

Instrumental

LiIndicação

LimasIndicação

F li i i-Faces livres e proximais

- Anterior e posteriorp

- Remoção de grandes massas de cálculo SUBGENGIVAIS

Instrumental

LiLimasCaracterísticas- Série de lâminas sobre uma base

- Cada lâmina é idêntica à uma enxada- Cada lâmina é idêntica à uma enxada

- Forma: arredondada, oval ou retangular

- Extensão e angulação das hastes

5-11Faces proximais

3-7Faces livresFaces livres

Instrumental

LiLimasTécnica

Movimento de Tração

- ALTERNATIVAS PARA A RAR -INDICAÇÃO EXCLUSISAMENTE SUBGENGIVAL

EM BOLSAS PROFUNDASEM BOLSAS PROFUNDAS

INSTRUMENTO INDICAÇÃO7 - 8 FACES LIVRES DOS DENTES ANTERIORES E

Mini -Gracey FACES LIVRES DOS POSTERIORES

11- 12 FACE MESIAL DOS DENTES POSTERIORES

13- 14 FACE DISTAL DOS DENTES POSTERIORES

LIMAS 5 - 11 FACES LIVRES DOS DENTESLIMAS3 - 7 FACE INTERPROXIMAIS DOS DENTES POSTERIORES

Instrumental

Curetas PLCuretas PL

Instrumental

Curetas PL

IndicaçãoIndicação- Remoção de grandes massas de cálculo

- Áreas de furca e de pré-furca

Á id d- Áreas com concavidades

Instrumental

Curetas PL

Instrumental

LiLimas

M i t d T ãTécnica

Movimento de Tração