instrumentos de apoyo técnico rmt
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Instrumentos Instrumentos de Apoyo de Apoyo TécnicoTécnico
¿Qué instrumentos debo manejar? ¿Qué instrumentos debo manejar?
►Instrumentos GráficosInstrumentos Gráficos Diagrama de bloquesDiagrama de bloques FlujogramaFlujograma
►Clasificación Internacional de EnfermedadesClasificación Internacional de Enfermedades►Medicina Basada en EvidenciaMedicina Basada en Evidencia
Diagrama de BloquesDiagrama de Bloques
► Representación gráfica de Representación gráfica de un proceso o procedimiento un proceso o procedimiento que permite el análisis de:que permite el análisis de: Formatos de registroFormatos de registro TareasTareas ResponsablesResponsables Áreas de trabajoÁreas de trabajo
Diagrama de BloquesDiagrama de Bloques
Registro datos
neonatalesIEC
Calenta- miento de
talónDesinfección Punción
Toma de Muestra en
tarjeta
Hemostasia
Secado de tarjeta
Envío deMuestra alaboratorio
ENF
ENF
ENF
ENF
ENF
ENF
ENF
ENF
TEC
U. Tamizaje
U. Tamizaje
U. Tamizaje
U. Tamizaje
U. Tamizaje
U. Tamizaje
U. Tamizaje
U. Tamizaje
U. Tamizaje
Diagrama de BloquesDiagrama de Bloques
Búsqueda de paciente en
el sistema
Tec. Ventanilla
ActualizaciónDe índice
Tec. Ventanilla
UbicaciónDe Historia
Clínica
Tec. Archivo
Registro deHistoria Clínica
Tec. Mesa
DerivaciónA Servicio
Tec. Mesa
Admisión
Admisión Admisión Admisión Admisión
Sistema
Ficha Libro Libro Libro
Diagrama de BloquesDiagrama de Bloques
TRIAJE CAJA ADMISIONCONSULTORIO FARMAC LABORAT
DISTRIBUCION PAGO ENTRE
VISTACONSULMEDICA
EXPENDIOMEDICAM
TOMA MUESTRA
Enfermera TécnicoTesorería
TécnicoAdmisión
Médico TécnicoFarmacia
TécnicoLaborat
Diagrama de BloquesDiagrama de Bloques
HOSPITALIZACION OFICINA DE LA PNP VACUNAS TAMIZAJE OFICINA DE MUNICIPALIDAD
Visita Medica - Alta clinica
Tramite documentario (boleta de alta, SIS, Hoja pelmatoscopica
Traslado al corredor de altas
impresión de huella digital de la madre y huella plantar del RN
Vacunacion del RN con BCG y
Hepatitis B - IEC
Muestra de cuatro gotas de sangre del talón del RN
Registro de Nacimientos dentro de los tres días de
nacido
1
2
3
4
5
6
7
RENIEC CAJA VIGILANCIA RED
Obtencion de DNI para el RN
Facturacion de consumos
Presentacion de boleta de
alta
Alta efectiva
8
9
10
11
FlujogramaFlujograma
► Representación gráfica Representación gráfica y secuencial de un y secuencial de un proceso o proceso o procedimientoprocedimiento
► Sirve para hacerse en Sirve para hacerse en forma rápida una forma rápida una imagen mental y imagen mental y facilitar su facilitar su comprensióncomprensión
FLUJOGRAMA DE ECOGRAFIA GINECO OBSTETRICA BASICA
Indicación Médica Paciente Obstétrica?
Primer Trimestre?
R e a liza r e c o g ra f ía de II :o III trim e s tre
DBP, LF, CA. HC.Cabeza: cara cráneo Tórax: corazón y pulmonesAbdomen: vísceras Aparato locomotor.PlacentaLiquido amnióticoCrecimiento
:E v a lua rNumero de sacos y fetosMedir LCNMedir SG y VVFrecuencia cardiaca.Translucencia nucal 11-14ss
Requiere Ecografía mamaria ?
Normal ?
SI
NO
SI
SI
R e a liza r Ec o g ra f ía P u e rpe ra lÚtero puerperalCavidad uterinaAnexos
NO
Derivación a médico tratante
NO
R e a liza r E c o g ra f ía, :Gine c o ló g ic a e v a lua r
ÚteroTrompaOvarios D/ITumores
NO
SI
Pasa a ecografía de mayor complejidad
NO
Utero gestacional ?
SI
Ecografista
Ecografista
Ecografista
Ecografista
Ecografista
:Ev a lua r Parénquima glandular bilateralNódulos o tumoraciones quísticas o sólidas
Símbolos del FlujogramaSímbolos del Flujograma
► Sirve para identificar el Sirve para identificar el inicio de cualquier inicio de cualquier procedimientoprocedimiento
Visita Medica
INICIOINICIO
Símbolos del FlujogramaSímbolos del Flujograma
► Sirve para representar Sirve para representar una acciónuna acción
► Dentro se describe la Dentro se describe la acción en forma breveacción en forma breve
Traslado al corredor de altas
ACCIONACCION
Símbolos del FlujogramaSímbolos del Flujograma
► Sirve para representar Sirve para representar una decisiónuna decisión
► Dentro se describe la Dentro se describe la situación a decidirsituación a decidir
► En sus ángulos se En sus ángulos se colocará las colocará las alternativas SI o NOalternativas SI o NO
► Las flechas indican la Las flechas indican la dirección del dirección del procedimientoprocedimiento
Con factores de
riesgo?
NO
SI
SITUACION
Decisión - AlternativaDecisión - Alternativa
► Deberá respetarse en Deberá respetarse en el flujograma el el flujograma el sentido de las sentido de las alternativasalternativas
► En este caso SI en En este caso SI en horizontal y NO en horizontal y NO en verticalvertical
Con factores de
riesgo?
NO
SI
Símbolos del FlujogramaSímbolos del Flujograma
• Sirve para identificar el final de cualquier procedimiento
FINFIN
RN Sano con
atención inmediata
Las actividades en un flujograma pueden representarse Las actividades en un flujograma pueden representarse relacionados al área o servicio donde se realiza la actividadrelacionados al área o servicio donde se realiza la actividad
Inicio
Acción
Situación
Acción
Acción
Situación
Acción
Acción
Fin
Servicio de AtenciónServicio de AtenciónInmediataInmediata
Servicio de CuidadosServicio de CuidadosIntensivosIntensivos
Servicio de CuidadosServicio de CuidadosIntermediosIntermedios
si
No si
No
EMERGENCIA ADMISION CENTRO QX HOSPITALIZACION
L A M e s p e s o S D R
C E N T R O O B S T E T R I C O H O S P I T A L I Z A C I O N U C I I N T E R M E D I O S
A s p i r a c i ó n e nc a n a l d e l p a r t o
- O x i g e n o T e r a p i a- C u i d a d o s g e n e r a l e s d e U C I - N P O- R x
A s p i r a c i ó n c o nL a r i n g o s c o p í a
d i r e c t a
P r o t o c o l oA t e n c i ó n
I n m e d i a t a
S D R
S A L A M
1
2
3
3
3
D e s c a r t a r o t r a
p a t o l o g í a
C o n t i n u a rA n t i b i ó t i c o s
s e g ú np r o t o c o l o
I E C a p a d r e se n t r e g a d e c a r n e t
A L T A
N O
S I
S D RS e v e r o
I n i c i o A n t b .
P a O > 5 0 óS p O > 8 5 %
2
2
P a O < 5 0 óS p O < 8 5 %
2
2
M a n t e n e r O x i g e n o t e r a p i a
h a s t a r e s o l u c i ó nd e S D R
C P A P( h a s t a 1 0 c m . H O )2
A G A
S a l e d e C P A P yO x i g e n o t e r a p i a
h a s t a r e s o l u c i ó nd e S D R
P r o t o c o l oV . M .
M e j o r a
M e j o r a
N O
S I
P a s a a i n t e r m e d i o s
P a s a a I n t e r m e d io s
F i O ( h a s t a 4 0 % )D o s a j e A G A o
O x i m e t r í a
2
I n i c i o A n t b
O x i g e n o t e r a p i a .
S D RL e v e o M o d .
2
N O
S I
N o S D R
Las actividades en un flujograma pueden representarse Las actividades en un flujograma pueden representarse relacionados a quien realiza la actividadrelacionados a quien realiza la actividad
FLUJOGRAMA DE ECOGRAFIA GINECO OBSTETRICA BASICA
Indicación Médica Paciente Obstétrica?
Primer Trimestre?
R e a liza r e c o g ra f ía de II :o III t rim e s tre
DBP, LF, CA. HC.Cabeza: cara cráneo Tórax: corazón y pulmonesAbdomen: vísceras Aparato locomotor.PlacentaLiquido amnióticoCrecimiento
:Ev a lua r
Numero de sacos y fetosMedir LCNMedir SG y VVFrecuencia cardiaca.Translucencia nucal 11-14ss
Requiere Ecografía mamaria ?
Normal ?
SI
NO
SI
SI
R e a liza r Ec o g ra f ía P ue rpe ra l
Útero puerperalCavidad uterinaAnexos
NO
Derivación a médico tratante
NO
R e a liza r Ec o g ra f ía, :Gine c o ló g ic a e v a lua r
ÚteroTrompaOvarios D/ITumores
NO
SI
Pasa a ecografía de mayor complejidad
NO
Utero gestacional ?
SI
Ecografista
Ecografista
Ecografista
Ecografista
Ecografista
:Ev a lua r Parénquima glandular bilateralNódulos o tumoraciones quísticas o sólidas
Flujograma HTAFlujograma HTA
Tiene FR Evaluar compromiso
de órgano blancoSI
Con compromiso
SI
NO
NOSolicitar: GUC,
Colesterol, EKG, RX
HTA leve HTA moderada
Esquema 1
Tto. Farmacológico
Esquema 2 Esquema 3
CLASIFICACION CLASIFICACION INTERNACIONAL DE INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADESENFERMEDADES
UNA CLASIFICACION DE ENFERMEDADES PUEDE DEFINIRSE COMO UN
SISTEMA DE CATEGORIAS A LAS CUALES SE ASIGNAN ENTIDADES MORBOSAS DE ACUERDO CON CRITERIOS
ESTABLECIDOS
CIE 10 . PropósitoCIE 10 . Propósito
►Permitir el registro sistemático, el Permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la análisis, la interpretación y la comparación de los datos de comparación de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas, y en en diferentes países o áreas, y en diferentes épocasdiferentes épocas
► La CIE 10 en la práctica se ha La CIE 10 en la práctica se ha convertido en una clasificación convertido en una clasificación diagnóstica estándar diagnóstica estándar internacional para todos los internacional para todos los propósitos epidemiológicos propósitos epidemiológicos generales y muchos otros de generales y muchos otros de administración de salud.administración de salud.
CIE - 10CIE - 10
► La clasificación de La clasificación de enfermedades data del siglo enfermedades data del siglo XVIII. XVIII.
► Las primeras revisiones se Las primeras revisiones se concentraron en la concentraron en la mortalidad.mortalidad.
► A partir de 1948 (VI Revisión) A partir de 1948 (VI Revisión) se empieza a incluir las se empieza a incluir las enfermedades no mortales.enfermedades no mortales.
CIE - 10CIE - 10
►La principal innovación fue el uso de un La principal innovación fue el uso de un sistema de codificación alfanumérico sistema de codificación alfanumérico consistente en una letra seguida de tres consistente en una letra seguida de tres números en el nivel de cuatro caracteres. números en el nivel de cuatro caracteres. Aumentó a más del doble el tamaño de la base Aumentó a más del doble el tamaño de la base
de codificación.de codificación. Fue posible asignar a casi todos los capítulos Fue posible asignar a casi todos los capítulos
una letra única o grupo de letras una letra única o grupo de letras
Estructura de la CIE 10Estructura de la CIE 10
►Se desarrolla a partir de la propuesta de Se desarrolla a partir de la propuesta de William FarrWilliam Farr Enf epidémicasEnf epidémicas Enf constitucionales o generalesEnf constitucionales o generales Enf localizadas ordenadas por sitiosEnf localizadas ordenadas por sitios Enf del desarrolloEnf del desarrollo TraumatismosTraumatismos
Estructura de la CIE 10Estructura de la CIE 10
Enf epidémicasEnf epidémicas Enf constitucionales o generalesEnf constitucionales o generales Enf localizadas ordenadas por sitiosEnf localizadas ordenadas por sitios Enf del desarrolloEnf del desarrollo TraumatismosTraumatismos
Grupos especiales, orientación epidemiológica, pues están hechas así, para evitar la dispersión de estudios epidemiológicos.
Estructura de la CIE 10Estructura de la CIE 10
Enf. epidémicasEnf. epidémicas Enf. constitucionales o generalesEnf. constitucionales o generales Enf. localizadas ordenadas por sitiosEnf. localizadas ordenadas por sitios Enf. del desarrolloEnf. del desarrollo TraumatismosTraumatismos
Incluye los capítulos para cada uno de los sistemas
del cuerpo
CIE - 10CIE - 10
► La CIE básica es una lista de La CIE básica es una lista de categoríascategorías de tres caracteres, cada una de tres caracteres, cada una de las cuales puede ser subdividida en de las cuales puede ser subdividida en hasta 10 hasta 10 subcategoríassubcategorías de cuatro de cuatro caracteres.caracteres.
► En la CIE 10 se utiliza un código En la CIE 10 se utiliza un código alfanumérico con una alfanumérico con una letraletra en la en la primera posición y un número en las primera posición y un número en las otras posiciones. Entre el 3er y 4to otras posiciones. Entre el 3er y 4to carácter se coloca un carácter se coloca un punto decimalpunto decimal
J12
J12.1
J12.1
Categoría J12 Neumonía viral, no clasificada en otra parte
Términos de inclusión Incluye: Bronconeumonía debida a otros virusdiferentes al virus de la influenza
Términos de exclusión Excluye: Neumonía (debida a) (en)•Aspiración (de):•SAI (J69.0)•Durante la anestesia (en):
•Embarazo (O29.0)•Congénitas (P23.0)•Lipoide (J69.1)
Paréntesis Encierra palabras complementarias a continuaciónde un término diagnóstico, sin afectar un código
Encierra los códigos excluidos
Sub. categorías Neumonía debida a adenovirusJ12.0
J12.9 Neumonía viral no especificada
Corchetes [ ] Encierra sinónimos, palabras alternativas, o frases explicativas
Ejemplo: A30 Lepra [Enfermedad de Hansen]
Dos puntos : Para listar los términos de inclusión y exclusión
Para referirse a notas previasEjemplo: O00.8 Lesión de sitios contiguos del labio[Ver nota 5, Pág. 172 y 173]
Para referirse a un conjunto de subdivisionesEjemplo: K25 Ulcera gástrica[Ver arriba para subdivisiones]
Ejemplo: K36 Otros tipos de apendicitisApendicitis:•Crónica•recurrente
Llave { }
Ejemplo: O71.6 Traumatismo obstétrico de los ligamentos yarticulaciones de la pelvisDiástasis de la sínfisis {del pubis}
Lista términos de inclusión y exclusión, que indican que laspalabras que preceden o siguen, no son términos completos
SAI “Sine alter indicatio”•Sin otra indicación•No especificado•No calificado
NCOP “No clasificado en otra parte”
Y Significa Y / O
Punto y guión Indica que existe un cuarto carácter y debe ser buscadoen la categoría
Ej. G03 Meningitis debida a otras causasExcluye meningomielitis {G04.- }
CódigosCódigos
LOS CODIGOS POSIBLES VAN
A00.0 Z99.9
no se usa la U
Uso del Código Uso del Código UU
La U se usa:
U00 – U49
U50 – U99
Nuevas enfermedades de etiología incierta
Pueden utilizarse en la investigación
CIE 10 VOLUMENESCIE 10 VOLUMENES
►Existe 3 volúmenesExiste 3 volúmenes
Volúmen 1: Volúmen 1: Clasificaciones principales Clasificaciones principales
Volúmen 2: Volúmen 2: Orientación al usuario Orientación al usuario
Volúmen 3: Volúmen 3: Índice alfabético de la clasificación Índice alfabético de la clasificación
►El volumen 1 contiene la clasificación El volumen 1 contiene la clasificación propiamente dichapropiamente dicha Códigos de tres caracteres: CATEGORIASCódigos de tres caracteres: CATEGORIAS Códigos de cuatro caracteres: SUBCATEGORIASCódigos de cuatro caracteres: SUBCATEGORIAS
Una categoría de 3 o 4 caracteres también es Una categoría de 3 o 4 caracteres también es denominado “denominado “rúbrica”rúbrica”
TallerTaller
Diagrama Bloque AI del RNDiagrama Bloque AI del RN
FORMATO DE REGISTRO HC HC Formato Libro
formato registro enf HC HC HC Formato
ACTIVIDADLavado de manos
Colocación de campos pre calentados
Secado y estimulación
Curación de cordón umbilical y prevención ofttálmica
Evaluación de permeabilidad esofágica
Evaluación de permeabilidad anal Somatometría
Administración de Vitamina K
Evaluación clínica y cálculo de edad gestacional Vestido del bebé
RN SANO CON ATENCION INMEDIATA
RESPONSABLE Tec Med Enf Med / Enf Med / Enf / Tec Med / Enf Med / Enf Enf. / Tec
AREA AI AI AI AI AI AI AI AI AI AI
Flujograma AIFlujograma AILavado de manos
Colocación de campos pre calentados
Secado y estimulación
Curación de cordón umbilical
y prevención ofttálmica
Evaluación de permeabilidad
esofágica
Evaluación de permeabilidad
anal
Somatometría
Administración de Vitamina K
dosis 1 mg
Recién nacido a término ?
Administración de Vitamina K dosis 0.5 mg
Evaluación clínica y cálculo
de edad gestacional
Vestido del bebé
SI
NO