İnsÜlİn kalemİnde İĞne uÇlarinin Önemİ - tdhd.org°nsÜlİn kalemİnde İĞne uÇlarinin...
TRANSCRIPT
TURDEP I TURDEP II IDF 2014
%7.2
%13.7
%14.7
TURDEP I, 2002 TURDEP II, 2011 IDF Diabetes Atlas, 2014
Ülkemizde Diyabet
27.10.2016 5
Kalem iğneleri:
4 mm 5 mm 6 mm 8 mm 12.7 mm
Kısa ve kaliteli kalem iğneleri tedaviyi kolaylaştırır.
27.10.2016 8
İnsülin enjeksiyonunun deri altı yağ dokuya yapılması gerekir.
Dermis tabakası
Yağ tabakası
Kas tabakası
İnsülin Enjeksiyonu nereye yapılır?
27.10.2016 9
Deri kalınlığı kilo, yaş, cinsiyet ve ırktan bağımsız tüm enjeksiyon bölgelerinde ortalama 2mm dir.
Dermis tabakası
Yağ tabakası
Kas tabakası
2mm
27.10.2016 10
Yağ doku kalınlığı aynı enjeksiyon bölgesi içerisinde dahi değişkendir.
Gibney et al., Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length recommendations. CMRO 2010;26(6):1519-1530.
27.10.2016 11
Vaag et al, 1990
Data kindly provided by Novo Nordisk
Insulin Detemir
Mean Profiles per Adm. RouteInsulin Detemir (pmol/l)
e.g. at time points later than 240 minutes for the i.v. adm. route
there is one or no valid measurements no markings occur on the figure
a mean concentration of Insulin Detemir. Thus at time points where
Note that at least two measurements must be available to calculate
Each mean profile based on data from 16 subjects
Trial ID.: NN304-1320 Spadille ApS (08FEB02)
i.m. i.v. s.c.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Elapsed Time (hours)
0 3 6 9 12 15 18 21 24
IM
SC
IV
İnsülinin kasa enjeksiyonunda emilin yağ tabakasına göre yaklaşık 2 kat daha hızlıdır.
27.10.2016 13
Gibney et al., Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: implications for needle length recommendations. CMRO 2010;26(6):1519-1530.
27.10.2016 14
Doğru Kalem iğnesinin Seçimi
4mm kalem iğneleri deriyi geçerek yağ dokuya geçecek kadar uzun, kasa ulaşmayacak kadar kısadır.
Hipoglisemi riskini azaltır.
En güvenli seçenektir.
27.10.2016 15
Lipohipertrofi neden oluşur? • Rotasyon yapmamak, • Kalem iğnesinin 1 defadan fazla kullanımak
27.10.2016 20
1 ENJEKSİYON 1 İĞNE
1 kez kullanılmış iğne Kullanılmamış iğne
≈
Hasta iğneyi 1 kez kullanmalı
27.10.2016 22
Güvenli alan
Zaman
Kan
Şe
keri
De
ğeri
Hipoglisemi riski
Hiperglisemi riski
Lipohipertrofi içine enjeksiyonda insülin emilimi etkilenir
27.10.2016 23
%4
9.1
%6
.5
Lip
o
(+)
Lio
p (
-)
x
x7
Glisemik Değişkenlik
%3
9.1
%5
.9
Lip
o
(+)
Lip
o (
-)
x
x6
Hipoglisemi
Blanco et al., 2013
27.10.2016 24
3 ay sonunda
HbA1c azalma* AKŞ
azalma*
Toplam günlük
insülin dozunda
azalma*
* istatistiksel anlamlı P<0.05
2
Ünite 14.2
mg/dl
%0.58
27.10.2016 27
Komplikasyonlar ve HbA1c
Risk azalması
%1
Diyabete bağlı amputasyon
Miyokard infarktüsü
Mikrovasküler komplikasyonlar
Periferik damar hastalığı
*p<0.05
*
*
*
*
-%21
-%14
-%37
-%43
HbA1c
düzeyindeki azalma
-%37
-%43
-%14
-%37
-%43
-%21
-%14
-%37
-%43
UKPDS 1999 Blackwell Science Ltd Br J Clin Pharmacol, 48, 643–648
27.10.2016 28
DOĞRU ENJEKSİYON TEKNİĞİ
Doğru insülin eğitimi
İnce ve kaliteli iğne kullanımı
1 enjeksiyon: 1 iğne
Doğru rotasyon
İnsülini doğru saklama
10 saniye kuralı
27.10.2016 29
Uluslararası Enjeksiyon Tekniği Congresi FITTER (Forum for injection technique & theraphy
expert recommendations)
54 ülkeden 150 uzman, dünyadan 15000 online katılımcı
Yeni global enjeksiyon tekniği klavuzu hazırlandı
27.10.2016 30