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Intérêt des potentiels évoqués cognitifs dans la clinique psychiatrique:
le cas de la schizophrénie
Docteur Boudarène MahmoudTizi ouzou
E-mail : [email protected] : www.docteurboudarene.unblog.fr
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POTENTIELS EVOQUES 1
potentiels évoqués cognitifs = activités électriques cérébrales
1 - obtenus dans des conditions expérimentales à l’aide
- de stimulations sensorielles (son et/ou lumière)- et de l’exécution de tâches cognitives simples
2 - extraits de l’activité de fond EEG
grâce à un artifice mathématique (et informatique)le « moyennage ».
3 - électrodes posées selon le système international (EEG)
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A ne pas confondre avec
avec les potentiels évoqués exogènes
- caractéristiques physiques des stimuli
- précoces par leur latence d’apparition
- application neurologique (PEV, PEA, PES)
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Potentiels évoqués endogènes
- latence d’apparition tardive = PE tardifs
- reconnaissance du stimulus/événement
= potentiels lié à l’événement - event related potentials (ERPs)
- trt de l’information – processus cognitifs = PE cognitifs
POTENTIELS EVOQUES 2
- psychologie cognitive - psychopathologie cognitive- clinique psychiatrique
application
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Potentiels évoqués endogènes
- protocoles expérimentaux nombreux
- Variation Contingente Négative - VCN- Complexe Positif - P300
utilisés en pathologie psychiatrique +++
- MMN (onde de non concordance)- N400 (onde de non congruence sémantique)
POTENTIELS EVOQUES 2
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Complexe positif P300
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Complexe positif P300
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Variation Contingente Négative (VCN)
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Variation Contingente Négative (VCN)
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Signification des Potentiels Cognitifs
reconnaissance et analyse de l’événement
processus mentaux (cognitifs)
traitement de l’information
donner un sens et une signification
réactionparticipation affective et émotionnelle
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Complexe positif P300
- attention automatique et contrôlée +++- mémoire de travail – court terme +++- actualisation - interruption du plan d’action en cours - traitement du nouveau contexte - « context updating »- ajustement - adaptation
disposition - style adaptatif ?
Plan électrique
dépolarisation - dé activation neuronale – déconnexioninhibition
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Variation contingente négative - VCN
- préparation et anticipation de l’action- attention volontaire- organisation temporelle
effort volontaire conjoncturel - motivation +++
Plan électrique
repolarisation - connexion neuronaleactivation
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- Schizophrénies
- Dépressions
- Pathologie de l’anxiété
- Exploration du stress
Application en psychopathologie
Anomalies de- latence- durée- amplitude
Anomalies pathognomoniques ? Marqueur trait ? Pattern nosographique ?
Reflet d’une lésion structurale ?
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Notions critiquables
- non spécifiques- variables d’un sujet à l’autre pour la même pathologie- variables chez le même sujet selon l’évolution
anomalies
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Sexe Féminin, 24 ans - amélioration clinique
Schizophrénie Paranoïde
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Schizophrénie Paranoïde 2
Sexe Féminin, 24 ans – amélioration clinique
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Schizophrénie déficitaire
Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique
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Schizophrénie déficitaire 2
Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique
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- latence augmentée
- amplitude diminuée
- structure perturbéeimpossible traitement de la réalité
- difficulté à interrompre la pensée ou l’action en cours- pensée allusive - association sémantique +++- délire
Incapacité à traiter l’information nouvelle
Anomalies P300
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- Amplitude diminuée
- Durée prolongée - PINV
Anomalies VCN
- anticipation et préparation à l’action perturbées- perte du contrôle
- peu ou pas de motivation- difficulté à mobiliser de façon active l’attention- perception fragmentaire du temps et espace
mobilise peu de ressources pour traiter l’information
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Complexe positif P300
Anomalies dans trois pathologies différentes
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Variation Contingente Négative
Anomalies dans trois pathologies différentes