intervención en suicidio en centro justicia juvenil
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Intervenir en prevención conductas suicidas(en un Centro de Justicia Juvenil)
Formación para
Vigilantes de SeguridadCEIMJ de Zaragoza
2015
1 Información sobre conducta suicida2 Identificar y tratar a menores con
riesgo 3 Que hacer en un intento suicida4 Que hacer después de un intento
suicida5 Prevenir conducta suicida: protocolo
prevención
El suicidio
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE 10, (OPS, 1996) el suicidio es: un acto con
resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando el resultado letal y donde la muerte es un instrumento para
obtener cambios deseables en la actividad consciente y en el medio social. La definición de conducta suicida hace referencia a una serie de
comportamientos relacionados con ideas de suicidio, tentativa de suicidio y suicidio consumado.
TRABAJAMOS CON UNA POBLACIÓN CON ELEVADAS CONDUCTAS DE RIESGO
Otros conceptos
� Ideación suicida: Deseos, pensamientos y planes para cometer un acto suicida
� Conductas suicidas. Incluyen– Suicidio consumado: Acto de matarse de un modo consciente,
considerando la muerte como un medio y no como un fin– Tentativa de suicidio: Acto voluntario realizado por la persona
con el intento de producirse la muerte, pero sin llegar a conseguirlo
– Parasuicidio: Conducta autolesiva no mortal realizada por el individuo y en la que no es esencial su intencionalidad u orientación hacia la muerte
ADOLESCENCIA Y SUICIDIO
� PRIMERA CAUSA DE MUERTE ENTRE LA GENTE JOVEN EN EUROPA (PROYECTO EUROGENES)
� LOS ADOLESCENTE SON PRINCIPAL OBJETIVO EN PREVENCION DE SUICIDIO (OMS 2001)
� Los intentos de suicidio son mucho más comunes que los suicidios. Estudios muestran que los actos suicidas con resultado no fatal son 10 veces más frecuentes que los que tienen un resultado fatal. En algunas regiones europeas, las conductas suicidas no fatales son más comunes entre adolescentes (Nock et al., 2008).
ADOLESCENTES INTERNADOS
Riesgo de suicidio 4,6 veces mas que sus pares de población general
(Estudio canadiense de Laurier, C. 2008)
ALGUNOS MITOS
� El suicidio no se puede prevenir
Uno de los mitos más comunes sobre la conducta suicida es que no puede ser prevenida. Sin embargo, la mayoría de las personas que se suicidan han tenido sentimientos contradictorios sobre la muerte. Incluso las personas más gravemente deprimidas presentan dudas, hasta el último momento, y están divididos entre el querer vivir y el querer acabar con su dolor. Además, hay evidencia científica sobre los efectos preventivos de un alto número de intervenciones.
ALGUNOS MITOS
� El suicidio es una reacción normal a una situación anormalEl suicidio no es una reacción normal adecuada a por ejemplo los estresores de la vida. El suicidio es una reacción inusual e inadecuada a una situación normal. En la vida, todos tenemos que enfrentarnos con situaciones estresantes o eventos vitales negativos, que a menudo ocurren, pero solamente unos pocos desarrollan pensamientos y planes suicidas
ALGUNOS MITOS
� Hablar sobre el suicidio con alguien incrementa el riesgo de una conducta suicida
Cuando una persona expresa pensamientos suicidas, esto no debe ser considerado únicamente como una llamada de atención, sino como un grito de dolor, que indica que la persona está desesperada y siente un intenso dolor emocional. Hablar cara a cara con esa persona sobre los pensamientos y planes suicidas no incrementa la intención suicida o la desesperanza. Por el contrario, hablar sobre el suicidio en un ambiente personal puede ser un método preventivo eficaz y fomenta la búsqueda de ayuda.
ALGUNOS MITOS
� Las personas que hablan sobre suicidio no intentarán suicidarse o no se suicidaránLa mayoría de las personas que intentan suicidarse o se suicidan han comunicado sus pensamientos suicidas previamente. Por lo tanto, es de gran importancia tener en cuenta seriamente cualquier comunicación de una persona sobre sus pensamientos de suicidio y promover la rápida búsqueda de ayuda.
Las investigaciones han mostrado claramente que la conducta suicida
constituye problema complejo y multifactorial.
La conducta suicida nunca tiene una única causa y siempre se desarrolla
debido a interacciones entre factores de riesgo en combinación con la falta
de factores protectores.
Objetivos
� Crear y mantener un entorno protector que contribuya a reducir las autolesiones y conductas suicidas.
� Contribuir a que el menor establezca vinculación con personas significativas
� Ayudar con el resto del equipo a que reconozca y acepte sus sentimientos, entienda motivaciones y controle impulsos para afrontar crisis de manera adaptativa
INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS
PADRES IMPLICADOS EN DELITOS-ABUSO DE SUSTANCIAS
ANTECEDENTES PSICOPATOLOGICOS EN LOS PADRES
CONFLICTO FAMILIAR NIMIO EN FAMILIA CON HABITUAL ES CALADA DE ALTERCADOS
ELEMENTO FAMILIAR ESTRESANTE RECIENTE (DIVORCIO-FAL LECIMIENTO…)
SUICIDIO FAMILIAR PROXIMO
ACUMULACION ELEMENTOS ESTRESANTES FAMILIARES
EXPEDIENTE PROTECCIÓN
DISFUNCION FAMILIAR
EXTRANJERO
VARON
VS
INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS
CONSUMO ABUSIVO ALCOHOL+SINTOMAS DEPRESIVOS
EPISODIOS DE INTOXICACION AGUDA
CONSUMO ABUSIVO ALCOHOL
CONSUMO DE DROGAS
SINTOMAS DE ANSIEDAD
SINTOMAS DEPRESIVOS
HA SIDO TRATADO
PROBLEMAS SALUD MENTAL
INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS
BAJA RESOLUCION DE PROBLEMAS EN SITUACIONES ESTRESA NTES
IMPULSIVIDAD+BAJA AUTOESTIMA
BAJA AUTOESTIMA
IMPULSIVIDAD
HA PARTICIPADO EN UNA PELEA EL AÑO ANTERIOR
MARCAS, CORTES..
VERBALIZACIONES ANTERIORES
INTENTOS AUTOLITICOS/SUICIDAS ANTERIORES
IDEACIONES SUICIDAS ANTERIORES
VS
INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS
SANCIONES DISCIPLINARIAS
MAS PROBLEMAS CON LA POLICIA QUE LA MEDIA
JUICIOS
NOTIFICACIONES
PRIMER INTERNAMIENTO
SANCIONES JUDICIALES/LEGALES
VS
VS
VS
VS
INDICADORES DE RIESGO EN MENORES INTERNADOS
AGITACIÓN-VIOLENCIA
IRA
DESESPERANZA
TRISTEZA
ELEVADA SINTOMATOLOGIA EMOCIONAL AL INGRESO
PERDIDA DE RED SOCIAL
PERDIDA LAZOS FAMILARES
PERDIDA DE STATUS (DELINCUENTE- POSICIÓN EN GRUPO O BANDA)
PERDIDA RELACION DE PAREJA
PERDIDA DE PLANES FUTUROS
EXPRESIONES DE SENSACIONES DE PERDIDA VS
VS
Procedimientos para llevar a cabo conductas suicidas en
internamiento
� Ahorcamiento� Intoxicación por sustancias tóxicas
(drogas y/o ingestión de pastillas)� Sofocación o asfixia por bolsa de plástico
en la cabeza.� Hemorragias debidas a cortes profundos
con cuchillas u otros objetos cortantes..� Existen también mecanismos dobles o
más complejos
Elementos más comunes que intervienen en conducta suicida
1 Cordones, pañuelos, cinturones, bolsas de plástico
2 Ropa de cama, cables, cuerdas, alambres, cables de equipos eléctricos
VS
RegistrosControl de accesos
Detección de riesgosPrevención riesgo
Alertas significativas
� Habla o escribe sobre el deseo de morir, herirse o matarse ( o amenaza con herirse o matarse) Verbaliza: “quiero matarme” o “ si me pasa algo quiero que sepan que.....”.
� Habla o escribe sobre sentimientos de desesperanza o de no tener razones para vivir
� Habla sobre sentirse atrapado, bloqueado o sentir un dolor insoportable
� Habla sobre ser una carga para otros� Busca modos para matarse, pregunta a
otros, busca en internet…
Alertas significativas
� Manifiesta emociones de soledad y aislamiento
� Tiene dificultades para comer o dormir� Muestra cambios radicales en su
comportamiento� Se aleja de sus compañeros y de las
actividades
� Pierde el interés en su apariencia personal� Aumenta el consumo de sustancias tóxicas y/o
medicamentos.
Alertas significativas
� Piensa que su medida judicial es muy elevada y que ya no puede con ella
� Habla constantemente de la muerte� Tiene ideas definidas sobre cómo quitarse la vida� Le da vueltas y más vueltas a problemas que
parecen no tener solución� Aumentan las molestias físicas, frecuentemente
asociadas a conflictos emocionales.
Alertas significativas
� Escucha voces que le instruyen a hacer algo peligroso
� Empeora un posible estado de depresión (tristeza profunda)
� Súbita e inesperada mejoría (ya tiene el plan de cómo acabar con sus problemas de una manera definitva
� No responde a los elogios� Conflicto familiar o afectivo grave reciente
Situaciones significativas
� Nuevo ingreso � Separación de grupo� Fines de semana, festivos, vacaciones� Ausencia de profesionales especializados� Cambios de turno/finalización de ronda� Tiempos de estancia sólo (habitación)� Primeras horas de la noche, primeras
horas de madrugada� Cambios o modificaciones situación
procesal
Detección casos
� Observación:� Educadores
� Vigilantes de seguridad� Equipo Técnico
� Valoración de expedientes� Exploración inicial
Inclusión en protocolo prevención
Que hacer ante una señal de alarma
� Informar verbalmente al educador del módulo
� Informe por escrito ( Informe de incidencias)
Hay que tomar en serio toda señal de alarma
INCIDENTE SUICIDA
EDUCADOROTRO PERSONAL
CODIGOROJO
V.S.MODULO
ELEMENTOS AUXILIO
EN AUSENCIA
CONTROL260
JEFE EQUIPOÓ
RESP NOCHE
PROTOCOLOAPOYO
RESTOINTERNOS
COORDINACIÓNEDUC NOCHE
RESPONSABLE
EDUCADORREFUERZO
SERVICIOSANITARIO
POLICIA112
V.S. RECEPCIÓN
DIRECCIÓN
2º
2º
1º1º
2º
3º
1º
2º
1º
Que hacer
Cualquier miembro del personal que descubra a un joven en un intento de
suicidio o autolítico debe responder de inmediato, analizar la escena para
asegurarse de que la emergencia es real, alertar al personal, y comenzar
las medidas de salvamento.
Que hacer
El personal nunca debe suponer que el joven está muerto, sino debe iniciar la liberación y continuar las medidas
de salvamento hasta que sea relevado por personal médico.
Que hacer
Ante un acto de iniciar un ahorcamiento o de envenenamiento: aproximarse al menor con lentitud mientras se le habla:
entiendo que te sientes muy mal, pero vamos a ayudarte. Mantener la calma
Si el sujeto no afloja, seguir hablando en estos términos, no decirle “deja de hacerlo” ya que evidentemente él está en eso
y seguir aproximándose hasta llegar a él y sujetarle para separarle del objeto (cuerda, toalla, botella de tóxico, etc.).
La intervención de los VS debe ser para separarle del acto.
Una vez se le ha retirado espacialmente del objeto agresor, se puede dar un tiempo para que se tranquilice ya acompañado
por personal psicoeducativo y VS.
Debes conocer:
La situación del botiquín de primeros auxiliosLa localización de herramienta de corte
Como realizar la ayuda estándar de primeros auxilios y la reanimación cardiopulmonar
(RCP)
Los códigos de alarma y tu puesto y función tras incidente
Ante hecho consumado:
� Cierre de la habitación hasta presencia de Medico Forense y Policía científica
� Emisión informe escrito.� Custodia grabaciones bajo indicación
de dirección
Hecho no consumado
� Retirada de material de riesgo� Contención terapéutica � Actuación personal socioeducativo:
responsable coordinador de turno
Activación protocolo riesgo urgente
Protocolo prevención de riesgo suicidio
La inclusión en el protocolo corresponde al equipo de dirección salvo en situación de urgencia que corresponde al coordinador o
educador responsable.La revisión de la inclusión corresponde al
Equipo de Salud MentalEl cese del protocolo corresponde al equipo de
dirección.El equipo de seguridad transmite sus aportaciones a través del educador del
módulo o por informe escrito.
Menor en RiesgoIndicado para menores en los que se tiene referencia de un
historial de conductas autolíticas o verbalizaciones no claras, y que potencialmente se pueden desestabilizar.
� Sistema de vida � Llevan un régimen de vida normal en el centro� Ropas y enseres y habitación.� Salvo indicación expresa siguen régimen normal
� Sistema de supervisión� Prestamos especial atención a comentarios o posibles situaciones
desestabilizadoras: llamadas telefónicas, visitas, notificaciones judiciales El educador anota sistemáticamente en su diario y se revisa en reunión de módulo. El vigilante comunica en su caso a educador .
� Al menos una visita semanal por parte del psicólogo y el psiquiatra del centro.
Menor en Riesgo graveIndicado para menores que hayan tenido prácticas de riesgo o comunicación seria de riesgo
� Sistema de vida � Lleva régimen de vida normal en el centro� Ropas y enseres: Se eliminarán de su habitación posibles elementos
peligrosos: cables, cordones, cinturones…� Tiempo de ocio en el cuarto con acompañamiento fuera de su habitación ( de 15 a
16:30 horas)� Sistema de supervisión
� Se hará vigilancia nocturna al menos una vez cada hora debiendo reflejarlo por escrito (educador)
� Se prestara especial atención al seguimiento de movimientos del menor (VS)� Se registrará la habitación con frecuencia establecida en revisión semanal de
protocolo y al menos una vez a la semana la primera semana (VS)� Al menos una visita diaria por parte del psicólogo o el psiquiatra del centro.
Menor en Riesgo muy graveAnte prácticas de riesgo o comunicación muy seria de riesgoEs una medida temporal y en cuanto se pueda se pasará a una de las anteriores� Sistema de vida
� Permanecerá en habitación destinada a tal fin (110)� Ropas y enseres
Se eliminará todas las prendas y enseres que suponen riesgo (sólo manta y colchón)
� Sistema de supervisión � Permanente por educador, cada 5 minutos hasta la primera revisión, cada 15
minutos a partir de la segunda revisión salvo otra indicación.� Tiempo de ocio en el cuarto con acompañamiento fuera de su habitación ( de 15 a
16:30 horas)� Durante el tiempo en la habitación se deja abierta la puerta de la misma� Al menos una visita diaria por parte del psicólogo o el psiquiatra del centro (en fin
de semana coordinador)� Registro de habitación con pautación expresa y al me nos una vez a la
semana
Prevención conductas suicidas
� Estar alerta� Estar formado� Recordar los protocolos� Realizar prácticas� Revisar los protocolos y
procedimientos con regularidad