interventions de ladages la démarche dévaluation, levier remarquable pour accompagner le...
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Interventions de l’AdagesLa démarche d’évaluation, levier remarquable
pour accompagner le changement au service de valeurs et de projets communsPar Frédéric HOIBIAN, Directeur général
et Sylvie AURIOL, Coordinatrice de l’Evaluation et des Appels à projets
Evaluation externe :Relance pour le projet d’établissement
Par Françoise ARDEBILI, Directrice de l’EEAP Coste-Rousse
De nouvelles pratiques bientraitantes pour les personnes handicapées vieillissantes de l’accueil de jour
Par Marina SECALL-BERSINGER, Directrice de l’EHPAD et SSIAD Ostal du lac
JOURNEE REGIONALEQUALITE-BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEUR MEDICO-SOCIAL
Mardi 10 décembre 2013
Présentation DIRECTION GENERALE
JOURNEE REGIONALEQUALITE-BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEURMEDICO-SOCIAL
Mardi 10 décembre 2013
ASSOCIATION DE DEVELOPPEMENT
D’ANIMATION ET DE GESTION
D’ETABLISSEMENTSSPECIALISES
1925, rue de St PriestParc Euromédecine
34097 Montpellier Cédex 5Tél. 04 67 10 40 00
Fax : 04 67 10 00 67www.adages.net
JOURNEE REGIONALEQUALITE-BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEURMEDICO-SOCIAL
Mardi 10 décembre 2013
INSTITUT DE FORMATIONEN SOINS INFIRMIERS
MONTPELLIER
« La démarche d’évaluation, levier remarquable
pour accompagner le changement
au service de valeurs et de projets communs »
F. HOIBIAN et S. AURIOL
ADAGES – SIEGE SOCIAL
Association qui œuvre depuis bientôt 30 ans (17 mai 1985)
1200 professionnels
Plus de 4000 personnes de 0 à 80 ans qui sont pris en charge chaque année
31 structures autorisées, établissements et services sociaux et médico-sociaux.
L’Adages en quelques chiffres …
ADAGES – SIEGE SOCIAL
Loi 2002- 2 crée l’obligation de se soumettre à l'évaluation mais laisse la possibilité d’une appropriation du projet évaluatif par les acteurs.
Opportunité pour s’engager dans la culture de l’amélioration continue de la qualité des prestations dues aux usagers.
La démarche évaluationopportunité pour s’engager
dans la culture de l’amélioration continue
de la qualité.
ADAGES – SIEGE SOCIAL
Levier du changement dans une période de forte mutation du secteur permettant à la fois de mesurer le chemin à parcourir et d’accompagner les établissements dans leurs actions d’amélioration.
La construction en 2006 d’un référentiel commun aux 15 établissements que gère l’ADAGES et qui interviennent dans des champs d’intervention très différenciés et hétérogènes. Réactualisé en 2013, donc une V2.
La démarche évaluation moyen de fédérer les établissements
autour d’une orientation forte et volontariste du projet associatif.
ADAGES – SIEGE SOCIAL
L’accompagnement des établissements dans le déploiement du référentiel et à partir d’un guide méthodologique partagé.
Un comité de pilotage par établissement mais aussi un comité au niveau associatif .
Un comité de pilotage associant des représentants des usagers ou des familles et une coordonnatrice de l’évaluation et des appels à projet
Des Rencontres thématiques annuelles visant à partager et diffuser les pratiques évaluatives… et valoriser l’engagement des équipes de terrain auxquelles sont invitées les autorités de contrôle et tarification…
Le choix structuré et participatif d’un évaluateur externe.
ADAGES – SIEGE SOCIAL
La démarche évaluation moyen de fédérer les établissements
autour d’une orientation forte et volontariste du projet associatif.
Une planification pluriannuelle des évaluations externes. (Présentation du tableau des évaluation externes 2013 et 2014)
L’appropriation progressive des résultats des évaluations externes par les instances associatives.
L’engagement du Siège social en 2013 dans la démarche qualité par son évaluation interne.
ADAGES – SIEGE SOCIAL
La démarche évaluation moyen de fédérer les établissements
autour d’une orientation forte et volontariste du projet associatif.
ADAGES – SIEGE SOCIAL
• EEAP Coste Rousse• MAS/FAM Les IV Seigneurs• FAM Les Fontaines d’O• SAMSAH Les Vents du sud• SAVS Lou Camin
2012
• FO Archipel de Massane• CHRS Regain• SOAE BEZIERS (MECS – AEMO – MJIE -
AERD)• FAM Le Hameau des horizons
2013
• IME Les Oliviers• ESAT Les Ateliers de Saporta et
Peyreficade• CMPP/SESSAD Marcel Foucault• ITEP/SESSAD Languedoc• ITEP/SESSAD Bourneville
2014
6 évaluations
7 évaluation
s
9 évaluations
La culture de l’évaluation en passe de devenir le plus « grand » dénominateur commun de notre projet associatif….
Un retour aux valeurs fondatrices de notre association du CREAI et de ses fondateurs à savoir « professionnaliser et protocoliser » l’accueil et l’accompagnement des enfants « inadaptés » sur Montpellier et la région Languedoc Roussillon
Conclusion
ADAGES – SIEGE SOCIAL
ACTES DES
4èmes RENCONTRES
SUR L’EVALUATION
12 et 14 juin 2013
ADAGES – SIEGE SOCIAL
SIEGE SOCIAL
Pour contacter le siège social :
Mme AURIOL Sylvie, coordinatrice de l’évaluation
et des appels à projet
ADAGES – SIEGE SOCIAL
Présentation EEAP COSTE ROUSSE
JOURNEE REGIONALEQUALITE-BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEURMEDICO-SOCIAL
Mardi 10 décembre 2013
Etablissement pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés COSTE ROUSSE
43, Avenue des Baronnes34730 – PRADES LE LEZ
Tél. 04 67 59 52 50 [email protected]
AGENCE REGIONALE DE SANTE
JOURNEE REGIONALE QUALITE - BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEUR MEDICO-SOCIAL
MARDI 10 DECEMBRE 2013
INSTITUT DE FORMATIONEN SOINS INFIRMIERS
MONTPELLIER
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Evaluation externe :
Relance pour le projet d’établissement
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
EEAP Coste Rousse – Géré par l’Association ADAGES
Population (81 enfants et adolescents accueillis):
Établissement habilité à recevoir des enfants et adolescents polyhandicapés de 5 à 20 ans
15 places en internat de semaine (ouverture 237 jours/an) 32 places en semi-internat (ouverture 208 jours/an) 9 places en accueil temporaire (90 jours/an)
Personnel (66,76 ETP) : L’équipe pluridisciplinaire :
Direction-administration – 8 personnes
Médical – 10 personnes
4 Médecins : rééducation fonctionnelle, pédiatre ,généraliste, psychiatre
5 infirmiers (jour et nuit) – 1 aide soignante de nuit
Rééducation et soins – 11 personnes
Kinésithérapeutes – ergothérapeute – orthophoniste – orthoptiste – psychomotricien – professeur d’éducation physique adaptée – musicothérapeute – psychologue –
Médico-éducatif – 27 personnes
Services généraux -14 personnes
Présentation de la structure
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Evaluation interne : 2006, élaboration d’un référentiel commun associatif, actualisé en 2013
Evaluation externe : 2011, sélection d’un organisme habilité unique, recruté par une commission de choix
Démarches d’amélioration continue : 2012, coordination, animation et accompagnement du management de la qualité dans les établissements et services
La démarche associative : poser les fondements
d’un processus évaluatif au long cours
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Diagnostic 2004 Réalisé à la demande de la directrice, Il est apparu alors, que pour garantir la qualité
de l’accompagnement dû à l’usager, la structure devait évoluer tant qualitativement que quantitativement. Des pistes de travail ont été posées par l’intervenant.
Phase 1: 2006 Réflexion et Refonte du projet d’établissement Des groupes de travail ont été constitués pour définir les modalités opérationnelles, un
calendrier de réalisation. Phase 2: Mise en œuvre des objectifs définis dans le projet
d’établissement Inscription dans une logique de projets (objectifs à atteindre, moyens mobilisés, durée
de l’action) Phase 3: 2008 Evaluation interne
Création d’un copil, nomination de référents qualités. A partir des points forts et points perfectibles repérés, des actions d’améliorations ont été dégagées
Phase 4: Définition d’un plan d’amélioration de la qualité et mise en œuvre
Phase 5: 2012 Evaluation externe
Retour phase 1: 2013 Réflexion Réactualisation du projet d’établissement
Inscription de la structure dans un cycle dynamisant
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Plan d’amélioration de la qualité qui répertorie les actions
d’amélioration suite à l’évaluation interne, (court – moyen et long terme). Il
est en constante évolution. Il est décliné en fonction des objectifs définis dans le référentiel.
Il prend également en compte des actions émanant des différents supports (enquêtes,
fiches d’événements indésirables, bilan des projets individualisés….). Les référentes qualité
mettent en œuvre les actions d’améliorations, le COPIL (1/mois) les valide.
Parallèlement, des réflexions sont menées pour donner du sens à nos
actions
◦ Sur des thématiques particulières
◦ Sur l’élaboration d’un Guide de bonnes pratiques interne
◦ sur la bientraitance en continue
De 2008 à 2012: La démarche d’amélioration de la qualité
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
L’évaluation externe est un outil permettant :
o De produire des informations validées pour tous les acteurs sur le dispositif existant
o De permettre le soutien et le développement organisationnel des réponses au
service des usagers
D’où l’importance du :
o Choix de l’évaluateur externe et des intervenants sur la structure
compétences, qualifications, connaissance du secteur, de la population
o Choix de la méthodologie employée :
consultations de documents mais surtout échanges formels et informels avec
le plus grand nombre de professionnels, concertation tout le long de
l’évaluation
o Réunions de présentation et de restitution aux équipes et aux
familles
o Élaboration du rapport, en concertation avec l’établissement
2012: l’évaluation externe
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Une bonne Communication :
◦ La plus large possible: auprès du personnel - des familles - des Instances représentatives du personnel - du
CVS
◦ Qui s’inscrit dans la durée, commencée le plus tôt possible, pour banaliser
◦ Précise sur son objet et son déroulement pour éviter l’angoisse de l’inconnu
(rappel des Objectifs de l’évaluation – notion d’obligation – délais de réalisation – personnes retenues - intérêt de
la démarche)
Des précisions sur les Enjeux:o Renouvellement de l’agrément
o Validation du travail effectué par l’établissement
o Reconnaissance de la technicité des équipes
o Valorisation des professionnels
o Repérer les actions d’amélioration à mener
o Améliorer la prise en charge
o Alimenter la réflexion sur de nouvelles pratiques
Positiver, Inscrire l’évaluation dans la dynamique d’amélioration de
l’accompagnement
Dés début 2012, inscription dans la démarche d’ Evaluation externe
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Pour inscrire l’évaluation externe dans la continuité de la réflexion, de l’amélioration de la qualité , l’évaluateur :
o S’est appuyé sur le comité de pilotage existant composé de la direction, des référents
qualités
o A été présent physiquement sur la structure plusieurs jours pour mieux en
comprendre le fonctionnement, ceci lui permettant d’avoir des temps d’échanges
formels ou informels auprès d’un grand nombre de professionnels
o A eu une approche centrée sur l’amélioration des services rendus aux usagers
o A validé auprès du personnel l’engagement de la direction dans l’amélioration de
l’accompagnement des usagers au regard des recommandations de bonnes pratiques
et des politiques sociales.
o A fait un retour de ses observations lors d’une réunion afin d’ apporter les précisions
sur les points à améliorer pour éviter toute incompréhension
Les Points à améliorer ont été intégrés dans le plan d’amélioration de la qualité.
23 octobre 2012: l’évaluation externe démarre sur le terrain
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Désignation d’un COPIL élargi (COPIL évaluation + coordinateurs + psychologue)
Constitué de 2 parties :
1. Description de l’existant
2. Axes d’amélioration et de développement stratégiques définis à partir de :
o Evaluation externe
o Participation des familles et du personnel (questionnaires, réunions….)
o Groupes de Réflexion sur les paradoxes :
Liberté/sécurité; Accompagnement individualisé dans un contexte collectif; Protection/autonomie
o Analyse des remarques formulées au CVS – manques repérés dans les projets
personnalisés….
o Des évolutions du secteur, des politiques sociales, de l’environnement
2013- Projet d’établissement
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
L’évaluation externe si elle est bien menée : S’inscrit dans le cycle permanent de réflexion et d’amélioration d’une structure,
cycle d’une durée de 5 à 7 ans selon l’avancée de la mise en œuvre du projet d’établissement et des obligations légales.
Participe à alimenter la réflexion du projet d’établissement. La recherche de sens des actions menées est très importante à l’EEAP Coste Rousse qui accueille des personnes présentant un polyhandicap. Cela permet en partie de prévenir un épuisement des équipes et de limiter les risques psycho-sociaux
Permet de valider les compétences collectives et ainsi favoriser l’appartenance, le développement d’une culture d’établissement, l’implication du personnel.
CONCLUSION
Projet établissemen
t
Mise en œuvre objectifs
Evaluation interne
Plan amélioration
Evaluation externe
Réactualisation plan amélioration
Dynamique d’amélioration
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Madame ARDEBILI Françoiseo Directrice
ADAGES - EEAP Coste Rousse – Prades le Lez04 67 59 52 [email protected]
Madame AURIOL Sylvieo Coordinatrice de l’évaluation et des appels à projet
Association ADAGES – Montpellier04 67 10 40 [email protected]
ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE
Présentation OSTAL DU LAC
JOURNEE REGIONALEQUALITE-BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEURMEDICO-SOCIAL
Mardi 10 décembre 2013
EHPAD/SSIADL’OSTAL DU LAC
1 allée Louis Pailles34920 LE CRES
Tel : 04.67.16.39.50Fax : 04.67.40.05.37
JOURNEE REGIONALE QUALITE - BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEURMEDICO-SOCIAL
MARDI 10 DECEMBRE 2013
INSTITUT DE FORMATIONEN SOINS INFIRMIERS
MONTPELLIER
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
De nouvelles pratiques bientraitantes pour les personnes handicapées vieillissantes de l’accueil de jour
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Présentation de l’établissement
ETABLISSEMENT D’HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES
Ouverture le 2 Juin 2009
Capacité d’accueil:
39 places d’hébergement permanent pour Personnes Agées Dépendantes
2 accueils temporaires
21 places pour Personnes en situation de handicap mental vieillissantes
6 accueils de jour
1 Service de Soins Infirmiers A Domicile de 45 places pour Personnes Agées couvrant les
communes de CASTELNAU LE LEZ, LE CRES, ST AUNES, VENDARGUES, TEYRAN,
BALLIARGUES, CASTRIES, JACOU, ST VINCENT DE BARBEYRARGUES, GUZARGUES.
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Un nouveau service:
Le S.A.J.EService d’Accueil de Jour et d’Echange
Le S.A.J.E. est un lieu convivial d’activités et d’accompagnement pour des personnes en situation de handicap mental vieillissantes.
Le S.A.J.E. a pour objectif de diversifier l’offre pour les personnes qui vivent à domicile avec leurs parents et de créer une plateforme d’expertise, d’évaluation et d’orientation en vue de préciser le projet d’accompagnement des personnes.
Ses missions: Proposer un meilleur accompagnement de la personne en situation de
handicap vieillissante Préserver son choix de vivre à domicile Maintenir ses possibilités d’autonomie Développer et renforcer le soutien de l’environnement familial Renforcer l’accés aux soins et à la prévention.
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Donner une réalité à la liberté de choix de la personne
Par une culture partagée du respect de la personne, de sa dignité et de sa singularité.
Par un manière d’être et d’agir soucieuse de l’autre, respectueuse de ses choix et de ses refus.
Par la co-construction d’une relation de confiance à la fois avec la personne et l’aidant naturel.
Par une mobilisation de la pluridisciplinarité de l’équipe
dans une recherche constante d’allier la prise en soins collective et individuelle.
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Premiers contacts et premier recueil de données
Visite au domicile: construction des bases d’une alliance favorisant le partage et l’échange, la confiance
Recueil des attentes de la personne Recueil de données sociales et paramédicales Prise en considération du contexte social et
familial Recueil des attentes de la famille Partage des informations Evaluation de la motivation de la personne,
aide à définir ce qu’elle souhaite, à l’autonomie décisionnelle
Co-construction du projet d’accompagnementADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Les modalités de l’accueil et les types d’activités proposées
Souplesse à l’admission: visite et découverte des lieux (journées ponctuelles, accueil progressif)
Diversité de types d’accueil: séquentiel ou sur la durée ajusté à chaque personne
Activités de socialisation et d’ouverture vers l’extérieur
Activités cognitives développant les capacités mnésiques
Activités de créativité et artistiques Activités physiques et en rapport au corps
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Les activités partagées
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Une modalité de l’aide aux aidants
Relais en cas d’indisponibilité provisoire de la famille
Besoin de prise de distance dans une relation permanente
Prévention des situations de maltraitance Prévention des situations de crise Gestion de la pression générée par les
situations difficiles Observation de la personne dans un autre
environnement Expérimentation d’autres pratiques
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
S’OUVRIR AU MONDE POUR MIEUX RESTER CHEZ SOI
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Equipe de professionnels dédiés
AMP, Psychologue, Psychomotricien
Enjeux de qualité et de succès : Motivation Adaptabilité Polyvalence Créativité Expertise
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
EN CONCLUSION
L’OSTAL DU LAC » s’inscrit dans la génération des établissements « ressource » sur un territoire donné. Il constitue une plateforme de services différenciés et complémentaires. Notre projet place la personne accueillie au centre de nos actions même si les limites habituelles en terme de moyens humains et financiers viennent apporter en permanence les correctifs aux ambitions affichées.
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
La pluridisciplinarité des acteurs et la transversalité des prises en soins participent à la construction d’une compétence collective, seule à même de répondre au mieux aux besoins des populations accompagnées. Les gestes professionnels ne sont pas de simples actes, ils ont une dimension symbolique et éthique inscrite dans un processus continu de réflexion sur les pratiques.
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
Quand tu veux construire un
bateau, ne commence pas
par rassembler du bois,
couper des planches et
donner du travail, mais
réveille au sein des
hommes le désir de la mer
grande et belle. »Antoine de Saint-Exupéry
Marina SECALL-BERSINGER [email protected]
ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac
FIN
JOURNEE REGIONALEQUALITE-BIENTRAITANCE
DANS LE SECTEURMEDICO-SOCIAL
Mardi 10 décembre 2013