intoxicaciÓn digitÁlica y ekg
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Importancia del EKG en intoxicación digitálica previa administración
de potasio
Dr. Jaime M. Salgueiro B.
Médico Cardiólogo
Hospital Militar Central Nº 1
Octubre 2006
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Intoxicación digitálicaCaso clínico
Paciente de sexo femenino, 84 años.Antecedente de HAS y AVCArritmia cardiaca no especificada
tratada con amiodaronaBajo tratamiento anticoagulanteDiagnóstico de insuficiencia cardiacaTratamiento: digoxina, furosemida
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Intoxicación digitálicaCaso clínico
Fármacos durante un mes: digoxina 0,25 mg VO díafurosemida 80 mg VO al díawarfarina, amiodarona, losartan,
amlodipino Malestar general, hiporexia, hipodinamia Disminución de la agudeza visual, visión
coloreada Náuseas, vómitos alimentarios, estreñimiento
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Evolución clínica• Segundo día:
– Remisión completa de náuseas y vómitos– Disminución de las alteraciones visuales– Mejoría en el apetito
• Sexto día:– Sin síntomas neurológicos ni
gastrointestinales– Sin datos de falla cardiaca– Valores tensionales controlados– Hematuria macroscópica
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Laboratorios
Hemograma Hto: 50% Hb: 17g%GB:10
500/mm3C:10% N: 73% L:12%
Bioquímica sanguíneaGlucemia:116
mg%Creatinina:
1 mg%Urea: 36 mg
%
Ionograma (día 4):Na: 131 mEq/L
K: 4,1 mEq/L
Cl: 95 mEq/L
Ca total: 7,3 mEq/L
Ionograma (día 9):Na: 130 mEq/L
K: 3,5 mEq/L
Cl: 95 mEq/L
ProteinogramaProteinas 6,1
g/dLAlbúmina: 2,78 g/dL
alfa1: 0,1 g/dL
alfa 2: 0,69 g/dL
beta: 0,70 g/dL
gamma: 1,73 g/dL
Tiempo de protrombina (día 4):
No coagula
Tiempo de protrombina (día 9):
TP: 53 "
Examen de orina (día 4):
Infección urinaria
Examen de orina (día 9):
Hematuria
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Conclusiones
• El diagnóstico de intoxicación digitálica es fundamentalmente clínico (apoyo laboratorial y EKG).
• Para su manejo es imprescindible la realización de EKG, ionograma, pruebas de función renal
• En bloqueos AV avanzados se requiere monitorización estricta, evitando administración conjunta de potasio si no se tiene marcapaso transitorio a disposición.