Intrauterine Fetal Death (IUFD)

Pembimbing : dr. Ronald David Sp.OGOleh : Carolina (2002-61-072)

Angela (2002-61-089) Dhany (2003-61-134)

Pendahuluan

Definisi Adalah kematian fetus pada usia kehamilan >20

minggu atau dengan berat badan ≥ 500 gram. Prevalensi

Berkisar 5.8 / 1000 kehamilan (1997) 10-15% (2000) :

< 28 minggu 2% > 28 minggu 10–25%

Faktor Risiko

Usia ibu > 35 tahun, dan semakin meningkat dengan bertambahnya usia.

Malnutrisi. Perawatan prenatal yang tidak adekuat. Merokok, pengguna obat – obatan, alkoholik. Ras : Hispanik dan Afrika.

Etiologi Maternal

Kehamilan lewat bulan Diabetes Melitus Infeksi (sifilis, toksoplasmosis, rubella, dan influenza). Hipertensi Pre-eklampsia dan eklamsia Hemoglobinopati Usia ibu yang tua Penyakit Rh Ruptur uterus “Antiphospholipid syndrome “ Thrombophilia herediter

Etiologi Fetal

“Multiple gestations“ Abnormalitas Kongenital Abnormalitas Genetik Infeksi

Placental “Cord accident” Abrupsio Plasenta “Premature rupture of membranes”

Tidak diketahui

Diagnosis Gerakan janin (-) DJJ (-) USG KTG

EVALUASI Indikasinya jika tidak ada penyebab – penyebab yang

jelas atau dengan riwayat tromboemboli baik personal maupun keluarga

Antara Lain: Diabetes testing. Antibody screening. CBC with platelet count. Hemoglobin elektroforesis. Kleihauer-Betke test. Lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies.

Screening untuk antiphospholipid syndrome. Penentuan titer IgG secara kuantitatif untuk

anticardiolipin antibodies Penentuan kadar TSH dan tes VDRL Titer untuk Sitomegalovirus dan toksoplasma Tes untuk mengetahui trombofilia herediter Skrining secara genetik dan USG pada

kehamilan berikutnya

DATING INTRAUTERINE FETAL DEATH

Grade Keterangan Durasi dari IUFD

0 “parboiled” reddned skin < 8 jam

I Pegerutan dan pengelupasan kulit

> 8 jam

II Pengelupasan kulit yang ekstensifEfusi kemerahan pada dada dan abdomen

2 – 7 hari

III Hati yang kuning kecoklatanMumifikasi

≥ 8 hari

Penatalaksanaan

Induksi persalinan pervaginam segera setelah dikonfirmasikan IUFD

Sering dengan persalinan spontan tanpa induksi persalinan 2 minggu setelah IUFD

Prognosis

Tergantung dari etiologinya. Perawatan antenatal yang baik dapat

menurunkan angka kejadian IUFD Menghindari faktor - faktor risiko yang ada. Ibu tetap berkesempatan untuk hamil lagi bila

tidak ada diabetes. Jika perlu, dilakukan skrining secara genetik

dan pemeriksaan USG yang rutin.

KESIMPULAN

Prevalensi kejadian IUFD masih tinggi(10-15%).

Dapat disebabkan oleh berbagai faktor baik dari ibu, fetal, plasenta

Jika terdapat faktor risiko sebaiknya dilakukan tes untuk mengatasi secara dini.