SAÚDE E TRABALHO/ 2.009 Introdução à toxicologia Ocupacional Prof. João Carlos do Amaral Lozovey

lozovey@ufpr.br

FONTES DE INFORMAÇÃO RECOMENDADAS:- NRs- Org. Mundial da Saúde. Diagnóstico precoce das doenças ocupacionais-Genebra. 1985. - René Mendes. Doenças profissionais. Ed. Sarvier, SP, 1980. - ________ . Tratado de patologia do trabalho. Ed. Ateneu, SP, 1995. - Alcântara Machado. Toxicologia Básica. Ed. Andrei, SP, 1990. - BURGESS, Willian A. Identificação de possíveis riscos à saúde do trabalhador nos diversos processos industriais. Ergo Editora Ltda. Belo Horizonte. 1995. - COUTO, Hudson Araújo (organizador). Guia Prático de Monitoração Biológica. Ergo Editora Ltda., Belo Horizonte, 1992. - GOES, Roberto Charles. Toxicologia Industrial. Editora Revinter Ltda., Rio de Janeiro, 1997. - KLAASSEN, Curtis D. and WATKINS III, John B. The basic science of poisons. Casarett & Doull’s Toxicology. Companion Handbook. Mc Graw-Hill. Fifth edition. 1999. -VIEIRA, Sérgio Roberto. Noções de toxicologia ocupacional. in VIEIRA, Sebastião Ivone (coordenador). Medicina Básica do Trabalho, vol. II. Editora Gênesis, Curitiba, 1994, páginas 83 a 114. - http:// www.bireme.br/ = biblioteca virtual de saúde, vinculada à

OPAS. ( sistemas LILACS, Scielo, Medline, etc.)

Questões conceituais mais frequentes

Alguns exemplos práticos

A base técnica

Novas perspectivas

A toxicologia do trabalho - na prática

Casos 1- fábrica de móveis (contar)

2- recuperação de placas

3- avaliação ambiental

4- exames de saúde

5- pedido de ajuda

6- acidente químico - pessoal

- ambiental

• Toxicidade – Capacidade latente ou inerente que uma substância

química possui.

– Medida do potencial tóxico de uma substância.

–Fatores que influenciam na toxicidade de uma substância:

• frequência da exposição;• duração da exposição;• via de administração.

• Avaliação da toxicidade

–Tipo de efeito produzido.

–Dose necessária para produzir o efeito.

– Informações sobre as características.

– Informações sobre as propriedades da substância.

– Informações sobre a exposição e o indivíduo exposto.

AgudaEfeitos produzidos por única ou por múltiplas exposições.Por qualquer via e por um curto período.Geralmente as manifestações ocorrem rapidamente.

SubcrônicaEfeitos produzidos por exposições diárias repetidas;Aparecem em alguns meses (um ano para trabalhadores) ou num período de exposição de aproximadamente 10% do tempo de vida do animal.

CrônicaEfeitos ocorrem depois de repetidas exposições, por um período longo de tempo (acima de 80% do tempo de vida para estudos animais, ou vários anos para trabalhadores).

LeveOs distúrbios produzidos são rapidamente reversíveis;Desaparecem com o término da exposição ou sem intervenção médica.

ModeradaOs distúrbios produzidos no organismo são reversíveis;Não são suficientes para provocar danos físicos ou prejuízos àsaúde (?).

Severa Ocorrem mudanças irreversíveis no organismo;Suficientemente severas para produzirem lesões graves ou a morte.

Local Efeitos sobre a pele, membranas, mucosas e os olhos após

exposição que varia de segundos a horas.

Sistêmica Efeitos nos diversos sistemas orgânicos após absorção da

substância pelas diversas vias;Exposição varia de segundos a horas.

Dicas importantes

• Substância química só causa dano em contato com o organismo.

–A proteção é importante.

• Substâncias hidrossolúveis – Probabilidade maior de causar efeitos locais.

• Substâncias lipossolúveis– Atravessam a pele e outras barreiras do organismo

chegando ao sangue.

Dicas importantes

• Uma mesma substância pode causar efeitos diferentes–Depende da dose, da via e do receptor.

• Pode-se trabalhar com substância muito tóxica com risco pequeno.

• Pode-se trabalhar com uma substância pouco tóxica e o risco ser grande.

CONTATO

ABSORÇÃO

CIRCULAÇÃODEPÓSITOMETABOLIZAÇÃO

EXCREÇÃO

AGENTES QUÍMICOS

ÓÓRGÃOS ALVORGÃOS ALVO

RESPIRATÓRIADIGESTIVACUTÂNEA

TOXICOCINÉTICA

TOXICODINÂMICA

Toxicocinética-

movimentação -• Depois de absorvidas

– Distribuídas pelo sangue.• Fígado

–Principal local de transformação das substâncias.• Algumas substâncias ficam armazenadas no organismo.• Podem ser eliminadas:

– pelo ar exalado;–pela urina e– por todas as outras secreções do organismo.

Toxicodinâmica

- efeitos -

• Estudo das modificações que uma substância tóxica provoca no organismo.

• Na maior parte das vezes sem sintomas ou pelo menos sem diagnóstico!

AÇÃO LOCAL

AÇÃO SISTÊMICA

“QUEIMADURA”

PELE

OLHOS

SÍTIOS DE AÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS

+

VIA RESPIRATÓRIAVIA DIGESTIVA

RESPIRATÓRIONERVOSOCARDIOVASCULARRENALSANGUÍNEO

ABSORVIDO

AFECÇÕES SANGUÍNEAS

• Anemias• Hemólises• Poliglobulias• Leucopenias e Agranulocitoses• Alterações da hemoglobina

AFECÇÕES HEPÁTICAS

• Necrose centro lobular e esteatose• Hepatiteaguda ou crônica• Colestase e colangiolite• Trombose venosa hepática• Neoplasias

ALTERAÇÕES NEUROCOMPORTAMENTAIS

• Comprometimentos centrais motores e cognitivos

• Neurites de pares cranianos• Neurites periféricas• Alterações de transmissão por feixes• Alterações de placa motora• Manifestações e quadros psiquiátricos

OFICINA MECÂNICA

Diagrama de monitoramentos - Lauwerys

Como está o ambiente de trabalho ?Quanto tem no ar ? Só no ar ?Onde está vazando ? Qual o processo?

Monitoramento ambiental

Vigilância de saúdeMonitoramento biológicoQue efeitos essa exposição gerouno trabalhador?

Quanto do produto temno trabalhador?

QUESTÕES RELEVANTES AMPLIADAS

Saúde ambiental . Acidentes ambientaisMinamataCidade dos Meninos

Terrorismo

Histórico

O acidente ocorreu por volta das 20h 30 min do dia07/10/2002, no Km 387,3 da BR 386 no pólo de Triunfo, RS.

O caminhão da empresa Braspelco tombou em frente à uma Residência, com os seguintes produtos:

• Chromossal B-A, fornecido pela Bayer S/A• Dipropileno Glicol, adquirido da empresa Quimisa• Sulfato de Alumínio, adquirido da empresa Quimisa• Ácido Adípico, adquirido da empresa Quimisa• Agente para acabamento de couro (?), fornecido pela

empresa Zschimer & Schwarz Gmbh• Resina compacta (?), fornecido pela empresa Stahl• Laca aquosa (?), fornecido pela empresa Stahl

Número de Risco ONU

2- emissão de gás devido a pressão ou reação química3- inflamabilidade de líquidos (vapores) ou gases4- inflamabilidade de sólidos5- efeito oxidante (favorece incêndio)6- toxicidade7- radioativividade8- corrosividade9- risco de violenta reação espontânea

X- significa que a substância reage perigosamente com a água

0- quando o produto apresentar somente um risco deverá ser acrescentado ao final o nº 0 “zero”.

quando repete o número é sinal de intensa característica

331203

Contaminação ambiental por metil-mercúrio a partir de fábrica de fertilizantes. 1953.

HCB Dioxinas e furanos