introducción a la química sanguínea bun y urea creatinina acido Úrico
TRANSCRIPT
Química Sanguínea
Temario Introducción a la química sanguínea
Bun y Urea
Creatinina
Acido Úrico
Expositoras:
Diana Lozano
Darling Regalado
Karen Barahona
Daisy M. Faure
Julia Gutierres
¿Que es la Química Sanguínea?
¿Para que se realiza?
Confirmar un diagnostico
Controlar un tratamiento
Diagnostico precoz
¿Como se realiza el examen?
¿ Como se realiza el examen?
¿Que funciones orgánicas mide?
CardiacaRenal Hepática
ProstáticaPancreática
Pruebas para función Renal Electrolitos
Potasio: 3.3-5.1 mmol/L
Sodio: 136-145 mmol/L
Cloruro: 98-106 mmol/L
Bicarbonato: 21 - 23 mEq/l
Calcio: 2.2-2.6 mmol/L
Fosforo 2.4 a 4.1 mg/dl
Otros
Acido úrico: 3.4-7.0 mg/dl
Creatinina: 0.7-1.2 mg/dl
Urea: 10-50 mg/dl
BUN: 6-20mg/dl
Pruebas de función Hepático
TGO: 0-37 U/LTGP: 0-41 U/L
Bilirrubina total:
0.5-1.1 mg/dL
Bilirrubina directa:
0-0.3 mg/dL
Pruebas de Función Hepática
Proteinas totales: 6.5-8 g/dlAlbumina: 3.5-5.5 g/dl
Fosfatasa Alcalina: 40-129 U/L
Amilasa: 4-25 mu/mL
Lipasa: < 2 u/mL
Glucosa: 55-115 mg/dl
Pruebas para función pancreática
Pruebas de Función Cardiacas
Colesterol HDL
LDH
TriglicéridosColesterol LDL
CK-MB, BB, MM
Colesterol total
Prueba Para Función Prostática
Fosfatasa ACIDA total
Menu
NITROGENO UREICO EN SANGRE
BUN
Menu
UREA
DEFINICION CONCENTRACION NORMAL DE UREA
EN PLASMA: OSCILA ENTRE 6-22mg/dL Influenciada por el contenido de nitrogeno en
la dieta y por la ingesta de fluidos.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
NITROGENO UREICO EN SANGRE Sinónimos: Urea, NUS, BUN. Amoniaco(NH3) Uso ¿Que representa la elevación BUN? Consideraciones al interpretar
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
http://www.google.hn/imgres?imgurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/IMAGENES/ciclo-urea.gif&imgrefurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/tema30-2.htm&usg=__G31Fu0Y12STCtGtf0p-dzJAOIS8=&h=636&w=632&sz=81&hl=es&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=G-GKQiI8WQLrnM:&tbnh=137&tbnw=136&prev=/images%3Fq%3DCiclo%2Bde%2Bla%2Burea%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1R2RNTN_esHN372%26tbs%3Disch:1
ALTERACION DEL BUN
Fisiológicamente:
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Azotemia en :
Deshidratación
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Disminución del volumen plasmático
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Aumento del catabolismo proteico
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Retención de catabolitos
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Uremia
Sindrome Clinico que resulta de una disminución de la función renal que progresivamente se ha instalado pasando por varios estadios.
Caracteriza por: Azotemia (100mg/dl y aumenta hasta 200mg/dl)
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
PATOLOGIASValores superiores a lo normal(Hiperazotemia)
Valores menores a lo normal
ICC Insuficiencia Hepática
Insuficiencia Renal Dieta Baja en proteínas
Ataque Cardiaco Desnutrición
Glomerulonefritis Sobrehidratación
Pielonefritis Fármacos
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Ventajas y Desventajas del BUN
Ventajas
Desventajas
• Tanto en la azotemia prerenal y postrenal el BUN está más elevado que la creatinina.
• La urea es el principal producto nitrogenado de desecho del metabolismo de las proteínas y sólo se sintetiza en e l hígado
• Es uno de los estudios más solicitados para detectar la capacidad del riñón para excretar desechos metabólicos.
• las determinaciones de urea es mucho menos específica que de la creatinina sérica.
• Poco Sensible y especifica• Tiene mejores resultados junto
con la creatinina.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Realización la Prueba
Preparación del paciente: ayuno de 8 hrs. Muestra: Suero o plasma. Valores normales: 20-45 mg /dl (Urea)
9-20 mg/dl (N.U) Metodología: Espectrofotometría Almacenamiento:
Temperatura ambiente:24 horas Refrigerado: 5 días Congelado: 6 meses.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
REALIZACION DE LA PRUEBA
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Espectrofotometría
Definición Aplicación
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
ArgininaGlicina
metionina
CREATINA
Constituye la fuente inmediata y directa para regenerar ATP y proveer de energía a las células musculares.
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera Edicion
Menu
http://krea-genic.com/spanish/grafik/transportsystem.jpg
CREATININA
Usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos).)
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera Edicion
>
VALORES NORMALES EN PLASMA O SUERO 0.6-1.2
mg/dL
Valores en la orina
1 a 2 g/ 24hrs 0.8 y 1.8 g/ 24hrs
Sexo Edad Peso Raza
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion
DIAGNOSTICO
Necrosis tubular agudaDeshidrataciónNefropatía diabética EclampsiaGlomerulonefritisInsuficiencia renalDistrofia muscular Rabdomiólisis
Distrofia muscular (etapa avanzada)Miastenia graveSíndrome de Alport \Insuficiencia renal crónica Síndrome de Cuhing
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
NECROSIS TUBULAR AGUDA
Es causada por una falta de oxígeno a los tejidos renales (isquemia de los riñones).
Las estructuras internas del riñón, particularmente los tejidos del túbulo renal, resultan dañados o destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales más comunes que pueden llevar a insuficiencia renal aguda.
PRUEBAS Y EXAMENES
-Los niveles de BUN y de creatinina sérica se pueden incrementar
-La excreción fraccionada de sodio y de urea puede ser relativamente alta -Una biopsia renal puede mostrar
necrosis tubular aguda-El análisis de orina puede mostrar
cilindros, células de los túbulos renales y glóbulos rojos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
NEFROPATIA DIABETICA
Es un daño o enfermedad renal que se da como complicación de
la diabetes.
EXAMENES A REALIZAR:
BUNCREATININA
El principal signo de nefropatía diabética es la proteína
persistente en la orina. (La proteína puede aparecer en la
orina durante 5 a 10 años antes de que se presenten otros
síntomas).
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
ECLAMPSIA
Es la presencia de crisis epilépticas en una mujer embarazada que no tienen relación con una afección cerebral preexistente.PRUEBAS Y EXAMENES A
REALIZAR
Factores de coagulación sanguíneaCreatininaHematocritoÁcido úricoFunción hepáticaConteo de plaquetasProteína en orina
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
EXAMENES A REALIZAR:
Análisis de orina bajo el microscopio
Depuración de creatinina Proteína total
Ácido úrico en la orina Creatinina en orina Proteína en orina
Glóbulos rojos en orina La gravedad específica de la orina
GLOMERULONEFRITIS
Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.
El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.
La depuración a menudo se mide como milímetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:Hombres: 97 a 137 ml/minMujeres: 88 a 128 ml/min
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
DISTROFIA MUSCULAR
Es un grupo de trastornos que involucra debilidad muscular y pérdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo.
EXAMENES A REALIZAR:
AldolasaCreatininaCreatina-fosfocinasaLDHMioglobina en orina y suero
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
RABDOMIOLISIS Es la descomposición de las fibras musculares
que ocasiona la liberación de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguíneo. Algunas de éstas son tóxicas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.EXAMENES A REALLIZAR:
La creatinfosfocinasa está muy altaEl examen de mioglobina sérica resulta positivoEl potasio sérico puede estar muy altoUn análisis de orina puede revelar cilindros y ser positivo para hemoglobina sin evidencia de glóbulos rojos en el examen microscópicoEl examen de mioglobina urinaria es positivo
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
SD. ALPORT
Es un trastorno hereditario que causa daño a los diminutos vasos sanguíneos en los riñones.
Es una forma hereditaria de inflamación del riñón (nefritis) y es causado por una mutación en un gen para una proteína en el tejido conectivo, llamada colágeno.
El trastorno es poco común y afecta con mayor frecuencia a los hombres. Las mujeres pueden transmitir el gen del trastorno a sus hijos incluso si no tienen síntomas.
EXAMENES A REALIZAR:
El análisis de orina muestra sangre, proteína y otras anomalías
El BUN y la creatinina están elevados
El conteo de glóbulos rojos y el hematócrito pueden disminuir
Una biopsia renal muestra glomerulonefritis crónica
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
CREATININA VERSUS UREA EN EL PLASMA
LA PROPORCION UREA/CREATININA ES MAYOR DE 10 CUANDO HAY:
- EXCESO DE LA INGESTION DE PROTEINAS EN PRESENCIA DE LA FUNCION RENAL COMPROMETIDA.
- SANGRE EN EL INTESTINO DELGADO- EXECESO DEL CATABOLISMO TUBULAR- IMBALANCE GLOMERULO-TUBULAR SEVERO- CAUSAS PRERENALES DE HIPOPERFUSION RENAL- POTENCIACION DE LA REABSORCION POR
OBSTRUCCION AL DRENAJE DE ORINA
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion
CREATININA VERSUS UREA EN EL PLASMA
LA PROPORCION UREA/CREATININA ES MAYOR DE 10 CUANDO HAY:
- INGESTA PROTEICA BAJA CON ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL
- DIALISIS REPETIDAS, PUES LA UREA DIFUNDE MAS RAPIDO LA CREATININA
- VOMITO Y DIARREA EXCESIVOS EN PX CON IR
- INSUF. HEPATICA SEVERA CON INSUF. RENAL
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion
Menu
Acido Urico
Menu
Acido Urico Definicion
Patologia Clinica,
Valores Normales :
Hombres: 2.1 – 7.8 mg/dLMujer: 2 – 6.4 mg/dL
El acido úrico y sus sales, los uratos, tienen un papel antioxidante.
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Orígenes :
Exogeno
Endogeno
DIETA
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Sisntesis de Purinas
Acidos Nucleicos
Sintesis de Nucleotidos
Nucleosido
Dieta Bases
Nitrogenadas
Via de rescape
Acido UricoManual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Excresion de acido urico
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
0.4 – 0.8 g Acido Urico
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina..
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Prohibidos vrs Restringidos vrs Permitidos
Pescado
Visceras
Carnes
Grasas
Bebidas con alcohol
Verduras ricas en purinas.
Algunos lacteos
Dulces
Salsa
Verduras
Cereales
Carne (poca grasa)
Pescado blanco
Legumbres
Lateos desantados
Frutas
Mucha Agua
Patogenia
Aumento en la produccion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Hiperuricemia
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Enfermedad de la Gota
1848 1776
Garrod Thomas Sydenhanm
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Clinica :
Hiperuricemia asintomática Artritis Gotosa Periodo Intercrítico Gota Tofácea Crónica
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manifestaciones Clinicas:
Artritis inflamatoria
Aguda
Tenosinovitis
Bursitis celulitis
Artritis Erosiva Cronica
Nefrolitiasis Urolitiasis
Enfermedad Renal
Hipertension
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
3 importantes :
ARTRITIS GOTOSA Y TOFOS GOTOSO
ENFERMEDAD RENAL
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Enfermedades menos frecuentes que producen aumento de ácido úrico son:
•Enfermedades Renales
•Leucemias
•Dietas
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Hipouricemia
Ausencia Congenita de
Oxidasa
Enfermedad de Wilson
Sindrome de
Fanconi
0.5 mg/dL
Examen de acido Urico
Sangre Orina
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
¡¡¡¡Gracias Por Su Atención !!!!