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INTRODUCTIONALAPHYSIOPATHOLOGIEPhysiopathologie:étudedelaperturbationdesprocessusphysiologiquesparlamaladie:
• sesmécanismesétiopathogéniques• etsesconséquencesphysiopathologiques
TERMINOLOGIEMEDICALE
C’estl’étudedelasignificationdestermesmédicaux(lelangagemédical)LestermeslespluscourantsL’anatomie:C’estlaSciencedescriptivedesorganesducorpshumain,avecleursrapportsentreeux.Laphysiologie:C’estlaSciencequiétudielefonctionnementdesorganessainsducorpshumain.Lapathologie:Etudedelamaladie,desonorigineàsonaboutissementLamicrobiologie:C’estl’étudedesmicro-organismes(bactéries,virus,mycoses)Lapharmacologie:c’estl’étudedesmédicaments(principeactif,indications,contre-indications,posologie…….)LesradicauxLeradicalestlapartieessentielledumot.Ilenexprimelesensprincipal,etpeutêtre:-précédéparunpréfixe-ousuivid’unsuffixe.Ex:natal(duverbenaître),onpeutformerlesmots:prénatal,postnatal,néonatal
LARYNG…ouLARYNGO Lelarynx
PHARYNGO…PHARYNG LePharynx
PNEUMO…ouPNEUMO…ouPULMO… LesPoumonsBRONCH…ouBRONCHO… LesBronches
BUCCO…ouSTOMA….Labouche
OPHTALMO…. L’œil
OTO…ouOT… L’OREILLE
RHIN…ouRHINO… Lenez
DERM…ouDERMO…ouDERMATO…lapeau
MY…ouMYO…LesMuscles
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OSTEO…lesOs
ARTHR…ouARTHRO.Lesarticulations
CARDIO…ouCARDIA…Lecœur
ANGIO…Lesvaisseaux
ARTERIO…Lesartères
PHLEBO…Lesveines
GASTR…ouGASTRO…L’estomac
ENTERO….L’intestingrêle
COLO….LecolonRECT…OuRECTO…Lerectum
HEPAT…ouHEPATO… Lefoie
CHOLANGIO…ou LavésiculeCHOLECYST…ouBIL… biliairePANCREAT… Lepancréas
SPLENO…LaRate
ADEN…ouADENO… Lesganglions
MEDULLO…ouMYELO… Lamoelle
HEM…ouHEMO… Lesang
REN…ouNEPHRO… LesreinsCYST… Lavessie
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LespréfixesHYPER Trop,ouplus,ousupérieuràlanormale;ex:hypertensionartérielleHYPO Inférieuràlanormale,oumoins,ouinsuffisant;ex:hypotensionartérielleA Absence;ex:Amnésie=absence(perte)demémoire(deamnésis:mémoire)Arythmie=absencederythmecardiaquenormalAnurie=absencedesécrétiond’urine,ouémission<à100mlparjourPOLYplusieurs,nombreuxsupérieuràlanormale,Beaucoup;ex:
Polyurie=volumed’urinequotidiensupérieuràlanormale Poly/globulie=accroissementanormaldunombredeglobulesrougedanslesangLessuffixes…LOGUEet…LOGISTEMédecinsspécialisésdanslesmaladies…;Ex.:
Cardiologue:médecinspécialisédanslesmaladiesducœur;Ophtalmologueouophtalmologiste=médecinspécialisédanslesmaladiesdesyeux.
…PATHIE Maladie;ex.:Cardiopathie=maladieducœur.
Néphropathie=maladiedesreins…ITE Inflammation;ex:
gingivite=inflammationdesgencives. Rhinopharyngite=inflammationdesmuqueusesnasales(dunez)etpharyngées(dupharynx). Recto-colite:inflammationdurectumetducolon Arthrite=inflammationd’unearticulation…ALGIE Douleur Névralgies:douleursressentiessurletrajetdesnerfs Gastralgie=douleurdel’estomac Cystalgie=douleurdelavessieLestermesquiprécisentlalocalisation:-Antéro:enavant-postéro:enarrière-Inféro:enbas-supéro:enhaut-Externe:côtéendehors-interne:côtéendedans
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SEMIOLOGIEETEXAMENSCLINIQUESETPARACLINIQUES
LASEMIOLOGIEC’estl’étudedessignesd’unemaladie(symptômes).
I. LESSYMPTOMES1- Symptômescliniques:- généraux:fièvre,asthénie,amaigrissement=>altérationétatgénéral(AEG)- fonctionnels:signesserapportantàlafonctiond’unorgane;ex:toux,tachycardie…- physiques:signesdécouvertsàl’examendupatient;ex:contractureabdominale,bruitsducœur…
⇒ Cessignescliniquessontrecherchéslors:ü DEL’ANAMNESE=interrogatoiresurl’histoiredupatient,permettantégalementlerecueildel’information:
1) motifdelaconsultation,2) ATCDpersonnels(survenuschezlemaladelui-même)etfamiliaux3) habitudestoxiques=tabac,OH,tttencours
ü DEL’EXAMENCLINIQUE:1) Inspectiongénérale:gonflement,déformation,coloration2) Palpationabdominale:hépatomégalie,splénomégalie,massespalpables…3) Percussion:recherchedesonoritésanormales
⇒ Encasdesonmat=organeplein(matitédésflancs)⇒ Encasdesonsonore=organecreux(peuttraduireunépanchement)
4) Auscultationaustéthoscopedesouffles(cardiaques,respiratoires,vasculaires)
5) MesuredelaPA6) ±exneurologique:motricité;réflexesostéo-tendineux;fonctionssupérieures(vigilance,mémoire,langage,
gestes,raisonnement)
2- Signesparacliniques:Cesontceuxtrouvéslorsdesexamenscomplémentaires.Ilpeuts’agirdonc:
1) Desymptômesbiologiquesfournisparlesanalysesquantitativesetqualitativesdesliquidesbiologiquesanalysesbiochimiques Exbactériologiques,virologiquesou
parasitologiques
NUMERATIONFORMULESANGUINE(NFS)=HEMOGRAMME(DéterminationdutauxdeGR,
GB,etplaquettes);ionogrammesanguinouurinaire=dosagedesélectrolytes(na,k,ca…)
hémoculture;coproculture;parasitologiedesselles…
bilandecoagulation=étudedel’hémostase
dosagedesubstorganiques:glycémie,uricémie,protéinurie…
eximmunologiques(recherched’acspé)
vitessedesedimentationglobulaire(VSG)=étudeduprocessusinflammatoire
2) Desymptômesgraphiquesfournisparlesenregistrementsdel’activitéélectriquedecertainsorganesou
certainespartiesducorps:cerveau,cœur,muscles:Ex1:L’Electrocardiogramme=«ECG»=enregistrementdescontractionsetd’uncourantélectriqueauniveauducœur.Ex2:L’Electromyogramme=«EMG»=enregistrementdel’activitéélectriqueaureposetlorsdelacontractiond’unmuscleEx3:L’Electro-Encéphalogramme=«EEG»=enregistrementdel’activitéélectriqueducerveau
3) Desymptômesfournisparimagerieradiologique,échographique.Echographie:techniquepermettantdevisualisercertainsorganesinternesouunfœtusgrâceàl’emploidesultrasonsL’endoscopie:examenquipermetdevoiràl’intérieurd’unorganecreux,enutilisantunappareilmunid’unecameraetd’unesourcedelumière:fibroscope(endoscope)Scintigraphieougammagraphie:imageen3DScanneroutomodensitométrie(TDM)
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TECHNIQUE EXAMENETOBJECTIFS
ultrasons Échographie:exdestissusmous(cerveau,moelleépinière,MO...)etdesorganescreux(vagin,rectum,œsophage...)Echodoppler:exmobilepourpermettantl’explorationdesvaisseauxsanguins
RayonsX Imageavec≠niveauxdeblancetdenoirselonladensitédesorganestraversésparlesrayonsX-radioscopiesirayonsXsortantsurunécran;-radiographiesirayonsXsortantsuruneplaquephotographique;-tomographiesiexen≠coupespardéplacementdelasourcederayonsX;-tomodensitométrie,scanneretabsorptiométriebiphotoniquesiamplificateuretcalculinformatiquedeladensitédesorganesvoisins-TOGD:exduTDavecproduitdecontraste(opaquesauxrayonsX)-lavementbaryté:exducôlon(ingestiond’unesuspensionbarytée)-artériographie,urographie(UIV),arthroscopie:exavecsolutioniodéeparIV
Infrarouges RaresutilisationsdelaThermographieCorpsradioactifs
Scintigraphie:cartographied’uneglandeendocrine(thyroïde)oupoumons,cœur,reins..
Rayonsmagnétiques
IRM:exdesorganesmous(cerveau,moelleépinière,moelleosseuse...)grâceàunchampmagnétiqueintensequiemploieuneonderadio-électrique;CIsiélémentmétallique(prothèse,stimulateurcardiaque)
Enregistrementsgraphiques
ECGouEEGouEMG(myo-):Enregistrementdesphénomènesélectriquesducœur,ducerveauoud’unmuscleSpirographie:mesuredesvolumesd’airmobilisésaucoursdelarespirationDoppler:exdelavitesseetdesmvtsdufluxsanguinparultrasons
II-Lesyndrome:Ensembledesymptômes(cen’estpasunemaladieprécise),quimepeutêtrecommunàplusieurspathologies:Ex:L’asthme(difficultéàinspirer,toux,sifflement)peutêtredûàuneallergie,ouàunmédicament.III-Lediagnostic:C’estlaconclusionlogiquedel’ensembledesymptômescliniques,biologiques,radiologiques,graphiques,quipermetd’aboutiràladécouverte/suspiciondelamaladie.IV-Lepronostic:Ils’agitdefairedesprévisionssurl’évolutionetl’aboutissementdelamaladie:guérisonplusoumoinsrapide,complicationséventuelles,parfoisdécès(pronosticvital).VI-Lesthérapeutiques:C’estl’ensembledesmoyensutiliséspoursoulager(traitementsymptomatique,traitementpalliatif)ouguérirunemaladie(traitementcuratif).Unemaladie:-semanifestedoncparunensemblede«symptômes»oude«syndromes»,-dufaitd’uneoudeplusieursétiologies-parunmécanismeprécis(pathogénie)-etayantdesconséquencesphysiopathologiques.
LEDOSSIERETLESECRETMEDICALI. LEDOSSIERMEDICAL
But:consignelesdonnéesmédicales:1-renseignementsbiographiquesetmotifsd’admission;2-ATCD;3-histoireetsymptômes;4-examenclinique;5-résultatdesexamenscomplémentaires;6-conclusionII. LESECRETMEDICAL
Obligationausecretsurl’ens.desinfo.concernantunpatient: confiées+toutcequiétévu,entendu,compris,ouinterprétélorsdel'exercicemédical-déclarationsd'unmalade,diagnostics,dossiers,conversations,confidencesFondementdelamédecinedontlaviolationestrépriméeparlecodedesantépubliqueetlecodepénal:article378duCodepénalrelatifauxdélitsetpeutdonnerdroitàdommagesetintérêtssiunpréjudiceaétécauséaumalade.Lecodepénalestapplicableàtouteslesprofessionsdesantéetdessanctions(emprisonnementet/ouamende)sontprévues.Cespénalitéssontcomplétées,pourmédecinsetpharmaciens,parleCodedeDéontologiepropreàcesprofessions.Personnestenuesausecretmédical:médecinsettoutel’équipesoignante:étudiantsenmédecineenstage,externesetinternes,dentistes,pharmaciens,sages-femmes,auxiliairesmédicaux(infirmiers,kinésithérapeutes,pédicures,podologues…),psychologues,diététiciensetassistantessociales…