Intubacin Prolongada

La intubacin prolongada puede favorecer la aparicin de sinequias en la zona de la subglotis y en traquea que llevan al paciente a estenosis de la va area y secundariamente dificultad respiratoria

Tcnica de la Traqueotoma

Existen varios abordajes Superior Medio Inferior

Depende de: Urgencia Grosor de cuello Longitud Presencia de tejido adiposo

Incisin horizontal o vertical en lnea media. Diseccin del tejido subcutneo y plastima hasta llegar al istmo de la glndula tiroides. Localizar trquea y hacer incisin a altura del segundo o tercer anillo traqueal. Colocar cnula y vendaje.

Cnulas traquealesTipo Jackson Tipo Shilley

Se usara el correspondiente de acuerdo a: Grosor de la trquea Incisin traqueal Y caractersticas propias del paciente

Complicaciones de la TraqueotomaIntraoperatorias Sangrado masivo Lesin de cartlago cricoides Lesin de pleura con neumotrax Lesin de nervios recurrentes Lesin de nervio vago y muerte por reflejo vagal.

postoperatorias

Sangrado postoperatorio con riesgo de broncoaspiracin Falsa colocacin de la cnula Enfisema subcutneo Estenosis traqueal Traquetis Flemn cervical Mediastinitis Neumona, absceso pulmonar Fstula trqueo-esofgica trqueoDecanulacin difcil

Cuidados del paciente traqueotomizadoMantener la humedad de la habitacin Limpieza diaria de la cnula y endocnula de ser posible Aspirar secreciones Colocar vendaje cervical Agregar medicamentos mucolticos Comprobar la correcta colocacin de la cnula

Traquetis Formacin de tejido de granulacin en la trquea Erosin de la mucosa Sangrado por tumores

El sangrado en un paciente traqueotomizado se debe a:

Causas de Decanulacin difcilTraqueotoma difcil Colocacion de canula fue traumatica Cuidados postoperatorios inadecuados

ConiotomiaSe hace una incisin por encima del arco del cartlago cricoides, donde se encuentra el ligamento cricotiroideo. Apertura de la va area usando un conitomo

Tcnica de la intubacin orotraquealColocar bien la cabeza del paciente Extender ligeramente el cuello Introducir el laringoscopio Exponer la epiglotis

Introducir cuidadosamente el tubo orotraqueal Retirar la gua o mandril Inflar el baln y fijarlo Conectarlo a la maquina ventilatoria