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30/04/2014 1 Intubação e Traqueostomia Arthur Vianna TE-AMIB Coordenador UTIs Clínica São Vicente Fórum AMIB/SBPT agosto 2013

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30/04/2014

1

Intubação e Traqueostomia

Arthur Vianna

TE-AMIB

Coordenador UTI’s Clínica São Vicente

Fórum AMIB/SBPT agosto 2013

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Prova de título AMIB 2013

Relação entre queda da Sat x tempo: efeito de

3 técnicas diferentes de pré-oxigenação

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Movimentação do laringoscópio

Posição inadequada

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Checar a posição no Rx

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How far can an endotracheal tube move with

extension or flexion of the head?

a) 0.5 cm

b) 2 cm

c) 4 cm

d) 6 cm

Algumas informações importantes…

1- A taxa de posição inadequada dos tubos

endotraqueais é de 12-15%

2- Radiografias de tórax diárias são recomendadas

3- Posição ideal – metade da traquéia traquéia, 5

cm da carina

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Histórico

• Primeira dinastia egípcia - Eber's Papyrus-1550 anos AC

• Tracheia arteria + Stoma

• Hipocrates

• “Futile and Irresponsible Idea”- Era Medieval

• Procedimento de emergência realizado para ultrapassar a via aérea obstruída

• Abscesso de laringe

• 28 intervenções - 1500 a 1833

• Epidemia de difteria

• Morrell Mackenzie -1880 “whether the symptoms are sufficiently urgent to render the operation necessary.”

Chevalier Jackson (1865-1958)

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Histórico

• Ventiladores com pressão positiva e das

Unidades de Terapia Intensiva (UTI’s)

• TQT precoce

Benefícios Complicações

• Trabalho respiratório

• Sedação

• Risco de PAVM

• tempo de internação UTI

• Fonação

• Melhor aspiração das VAS

• Alimentação VO

• Transferência para unidades de menor complexidade

• Mortalidade

• Hemorragia

• Infecção de estoma

• Pneumotórax

• Pneumomediastino

• Enfisema sub cutâneo

• Óbito

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Traq-Rio: A Brazilian Survey of Tracheostomies Performed in

the ICU

A Vianna ; G Cabral ; R Azambuja ; T Balbi ;

G Carleti ; G. Pereira

Clínica São Vicente - Rio de Janeiro - RJ, Brazil

Int Care Med (supl.),2009

Results

• Timing of tracheostomy:

53,80%

41,00%

5,20%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

<7 days 7 - 14 days 14 - 21

days

>21 days

www.tracman.org.uk

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