invloed van emm software op flagging voor sysmex xe-5000.€¦ · invloed van emm software op...
TRANSCRIPT
![Page 1: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/1.jpg)
Invloed van eMM software op flagging
voor Sysmex XE-5000.
Dr. Annemie Vandermeersch
Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens
26-04-2011
![Page 2: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/2.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 3: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/3.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 4: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/4.jpg)
Aanleiding
Sysmex XE-5000:
upgrade softwareversie 00-05 naar 00-06 (=eMM)
Verhoogde efficiëntie voor flagging via nieuwe algoritmes en waarschuwingsregels???
![Page 5: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/5.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 6: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/6.jpg)
Sysmex XE-5000
Algemene specificaties:
• vereist staalvolume:
– 200 µl/130 µl (closed/open mode)
– 40 µl voor capillary mode
• 150 stalen/uur
• gegevensopslag: 10000 stalen
![Page 7: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/7.jpg)
37 parametersWitte bloedcellen WBC Absoluut aantal neutrofielen NEUT#
Rode bloedcellen RBC Absoluut aantal lymfocyten LYMPH#
Hemoglobine HGB Absoluut aantal monocyten MONO#
Hematocriet HCT Absoluut aantal eosinofielen EO#
Gemiddeld RBC volume MCV Absoluut aantal basofielen BASO#
Gemiddeld RBC hemoglobine MCH Percentage immature granulocyten IG%
Gemiddeld RBC HGB-concentratie MCHC Absoluut aantal immature granulocyten IG#
Bloedplaatjes PLT Absoluut aantal hematopoïetischeprogenitorcellen
HPC#
RBC volumespreiding SD RDW-SD Percentage gekernde RBC NRBC%
RBC volumespreiding CV RDW-CV Absoluut aantal gekernde RBC NRBC#
PLT volumespreiding PDW Percentage reticulocyten RET%
Gemiddeld PLT volume MPV Absoluut aantal reticulocyten RET#
Percentage macrobloedplaatjes P-LCR Hoge fluorescentie ratio HFR
Platocriet PCT Medium fluorescentie ratio MFR
Percentage neutrofielen NEUT% Lage fluorescentie ratio LFR
Percentage lymfocyten LYMPH% Immature reticulocytenfractie IRF
Percentage monocyten MONO% Reticulocyten hemoglobine equivalent RET-He
Percentage eosinofielen EO% Immature bloedplaatjesfractie IPF
Percentage basofielen BASO%
![Page 8: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/8.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 9: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/9.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 10: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/10.jpg)
Hemoglobine: SLS-methode
• SLS = natriumlaurylsulfaat (een detergens)
• Lyse RBC door absorptie van SLS aan RBC-membraan
![Page 11: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/11.jpg)
Hemoglobine: SLS-methode
• Hydrofobe groepen van SLS binden aan Hb
oxidatie van ijzer: Fe2+ Fe3+
• Hydrofiele groepen van SLS binden met Fe3+
vorming van SLS-Hb = stabiel methemoglobinederivaat
• Fotometrische meting van SLS-Hb bij 540 nm
![Page 12: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/12.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 13: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/13.jpg)
Elektrische impedantie (DC sheath flow)
• Bepaling RBC/PLT:
– Grootte elektrische puls volume bloedcel
– Aantal signalen aantal cellen
• Integratie van meetsignalen vormt HCT
• Cellen stromen één per één door nauw meetkanaal tussen 2 elektroden via concentrische vloeistofstromen
(‘hydrodynamic focusing’)
• Elke cel veroorzaakt weerstandsstijging
elektrisch signaal
![Page 14: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/14.jpg)
PLT, RBC, HCT: elektrische impedantie
• Histograms:– RBC: Gaussiaanse verdeling
• Spreiding volume RBC: RDW-SD en RDW-CV
– PLT: lognormale verdeling• Gemiddelde volume PLT: MPV• Spreiding volume PLT: PDW
• Berekeningen:– MCV (HCT/RBC)– MCH (HGB/RBC)– MCHC (HGB/HCT)
![Page 15: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/15.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 16: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/16.jpg)
WBC DIFF-kanaal: fluorescentie flowcytometrie
• Surfactant (lyse RBC, ∆WBC)• Fluorochroom (polymethine): DNA/RNA• Hydrodynamic focusing: cellen één
per één belicht– Lichtverstrooiing: onder 2 hoeken– Fluorescentie: zijdelings
4 types celinformatie:
• Telling aantal WBC (lichtverstrooiingspulsen)
• FSC (forward scattered light): grootte cel
• SSC (side scattered light): inwendige structuur (kernvorm, granulen)
• SFL (side fluorescence light): DNA, RNA
![Page 17: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/17.jpg)
WBC DIFF-kanaal: fluorescentie flowcytometrie
SSC/SFL
![Page 18: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/18.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 19: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/19.jpg)
WBC/BASO: fluorescentie flowcytometrie
• Zuur milieu (pH = 2)
Lyse WBC, uitz. baso
• SSC/FSC (IG!)
![Page 20: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/20.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 21: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/21.jpg)
IMI-kanaal: RF-DC methode
• IMI = ‘immature myeloid information’• Lipofiel agens
– Lyse WBC, uitz. IG• Impedantiemeting met gelijkstroom (DC) en wisselstroom (RF)• Wisselstroom energierijker, dringt cel ten dele binnen• Pulsgrootte granulariteit, onregelmatigheid kern• Verspreiding volgens uitrijpingsgraad
![Page 22: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/22.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 23: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/23.jpg)
NRBC: fluorescentie flowcytometrie
• Lyse RBC• Reagens:
– WBC doorlaatbaar– Kernen NRBC
• SFL/FSC• Automatische correctie WBC
![Page 24: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/24.jpg)
Meet- en detectieprincipes
Meetkanalen Technologie
Hemoglobine SLS-methode
PLT, RBC, HCT Elektrische impedantie
WBC DIFF-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
WBC/BASO-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
IMI-kanaal RF-DC methode
NRBC-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
RET-kanaal Fluorescentie flowcytometrie
![Page 25: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/25.jpg)
RET: fluorescentie flowcytometrie
• Fluorochroom (polymethine, RNA)
• Hydrodynamische focussing
• SFL/FSC– fluorescentie-neg: RBC (geen RNA)
– Toenemende SFL: RET
– Kleine FSC/SFL: PLT
• Maturiteit (hoeveelheid RNA):– LFR (low fluorescence rate)
– MFR (medium fluorescence rate)
– HFR (high fluorescence rate)
• IRF (immature reticulocyten fractie):– MFR + HFR / LFR + MFR + HFR
– Ijzertherapie/EPO/BM-transplantatie
![Page 26: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/26.jpg)
RET: fluorescentie flowcytometrie
• Optische meting PLT
• IPF (immature PLT fractie): hogere RNA-inhoud– DD/ trombopenie
– BM-transplantatie
![Page 27: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/28.jpg)
Flagging
• Aflijning celpopulaties: niet voldaan aan criteria
• Gecodeerde waarschuwingen (‘IP-flags’)
• Pathologisch/microscopisch onderzoek
• Aanpassing gevoeligheid (Q-waarde, 0-300)
• ‘IP-flags’: morfologie- en numerieke vlaggen
• ‘rules’ (=validatieregels)
• Bijkomende waarschuwingen
• Studie: IP-vlaggen WBC
![Page 29: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/29.jpg)
Item Limiet (*) Meetkanaal
WBC Abn Scattergram n.v.t. WBC/BASO, DIFF
NRBC Abn Scattergram n.v.t. NRBC
RBC Abn Distribution n.v.t. RBC
Dimorphic Population n.v.t. RBC
RET Abn Scattergram n.v.t. Retic
PLT Abn Scattergram n.v.t. Retic
PLT Abn Distribution n.v.t. PLT
Blasts? 150 DIFF, IMI (scattergram)
Immature Gran? 190 DIFF, IMI (scattergram)
Left Shift? 190 DIFF, IMI (scattergram)
Atypical Lympho? 100 DIFF, IMI (scattergram)
Abn Lympho/L-Blasts? 100 DIFF, IMI (scattergram)
NRBC? 100 DIFF (scattergram) + numerisch
RBC Lyse resistance 100 DIFF, WBC/BASO (scattergram) + numerisch (techn.parameters)
RBC Agglutination? 100 RBC + numerisch (MCHC, MCH, techn.parameters)
Turbidity/HGB Interference ? 100 Numerisch (MCHC)
Iron Deficiency? 100 Numerisch (MCHC, MCV, RDW)
HGB Defect? 100 Numerisch (MCV, RDW)
Fragments? 100 Ret (scattergram) + numerisch (RDW, MCV, MCHC, techn.parameters)
PLT Clumps? 100 DIFF, IMI, NRBC (scattergram)
PLT Clumps (S) ? 100 Numerisch (PLT, PDW, MPV, P-LCR, techn.parameters)
![Page 30: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/30.jpg)
Item Limiet (*) Meetkanaal
WBC Abn Scattergram n.v.t. WBC/BASO, DIFF
NRBC Abn Scattergram n.v.t. NRBC
RBC Abn Distribution n.v.t. RBC
Dimorphic Population n.v.t. RBC
RET Abn Scattergram n.v.t. Retic
PLT Abn Scattergram n.v.t. Retic
PLT Abn Distribution n.v.t. PLT
Blasts? 150 DIFF, IMI (scattergram)
Immature Gran? 190 DIFF, IMI (scattergram)
Left Shift? 190 DIFF, IMI (scattergram)
Atypical Lympho? 100 DIFF, IMI (scattergram)
Abn Lympho/L-Blasts? 100 DIFF, IMI (scattergram)
NRBC? 100 DIFF (scattergram) + numerisch
RBC Lyse resistance 100 DIFF, WBC/BASO (scattergram) + numerisch (techn.parameters)
RBC Agglutination? 100 RBC + numerisch (MCHC, MCH, techn.parameters)
Turbidity/HGB Interference ? 100 Numerisch (MCHC)
Iron Deficiency? 100 Numerisch (MCHC, MCV, RDW)
HGB Defect? 100 Numerisch (MCV, RDW)
Fragments? 100 Ret (scattergram) + numerisch (RDW, MCV, MCHC, techn.parameters)
PLT Clumps? 100 DIFF, IMI, NRBC (scattergram)
PLT Clumps (S) ? 100 Numerisch (PLT, PDW, MPV, P-LCR, techn.parameters)
![Page 31: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/32.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 33: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/33.jpg)
We laten Sysmex even aan het woord…
![Page 34: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/34.jpg)
Uitgangspunt
• IMI-kanaal– Er kan overlap zijn tussen vlaggebieden voor blasten
en immature granulocyten– Geen overlap tussen vlaggebieden voor blasten en
atypische lymfocyten
• DIFF-kanaal– Geen overlap tussen vlaggebieden voor blasten en
immature granulocyten– Er is overlap tussen vlaggebieden voor blasten en
atypische lymfocyten
![Page 35: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/35.jpg)
Wat verandert er met eMM
• eMM = ‘efficient Multichannel Messaging’
• Flagging gebaseerd op combinatie van gegevens uit DIFF- én IMI-kanaal via nieuwe algoritmes
• Nieuwe algoritmes:– ‘Blasts?’: algoritme 1
– ‘Blasts?’: algoritme 2
– ‘Atypical Lymphocytes?’: algoritme 1
– ‘Abnormal Lymphocytes/L-blasts?’: algoritme 1
![Page 36: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/36.jpg)
Sysmex claim:
• Reductie van het aantal gevlagde stalen
- ‘Blasts?’
- ‘Abnormal Lymphocytes/Lymphoblasts?’
- ‘Atypical Lymphocytes’
• Geen toename van aantal vals-negatieven
![Page 37: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/37.jpg)
Is dat zo ???
![Page 38: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/38.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 39: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/39.jpg)
Vragen
• Vraag 1: Hoe correleert de eMM-software met versie 00-05?
• Vraag 2: Hoe correleert de eMM-software met de microscopie?
• Vraag 3: Is de eMM-software specifieker voor de aanwezigheid van blasten, zonder dat de sensitiviteit hierbij in het gedrang komt?
![Page 40: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/40.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 41: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/41.jpg)
Studieontwerp
• Staalselectie: 489 bloedstalen afkomstig van– hemato-oncologie patiënten– pediatrische oncologie– geselecteerde andere patiënten
• Analyses:– Sysmex XE-5000 rev.00-05– Binnen 30 min. Sysmex XE-5000 rev.00-06 (eMM)– Microscopie 400 cel-diff (2 x 200, 2 ≠ uitvoerders)– Dagelijks QC (low level/high level)– Flagging volgens standaardinstellingen (flag = 100)
• Verzameling en verwerking van alle gegevens
![Page 42: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/42.jpg)
Correlatie WBC
eMM vs. 00-05
Correlatiecoëfficiënt r = 1.00
![Page 43: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/43.jpg)
% neutrofielen
eMM vs. 00-05 eMM vs. microscopie
Correlatiecoëfficiënt r = 1.00 Correlatiecoëfficiënt r = 0.97
![Page 44: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/44.jpg)
% eosinofielen
eMM vs. 00-05 eMM vs. microscopie
Correlatiecoëfficiënt r = 0.94 Correlatiecoëfficiënt r = 0.94
![Page 45: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/45.jpg)
% basofielen
eMM vs. 00-05 eMM vs. microscopie
Correlatiecoëfficiënt r = 0.88 Correlatiecoëfficiënt r = 0.46
![Page 46: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/46.jpg)
% lymfocyten
eMM vs. 00-05 eMM vs. microscopie
Correlatiecoëfficiënt r = 0.99 Correlatiecoëfficiënt r = 0.96
![Page 47: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/47.jpg)
% monocyten
eMM vs. 00-05 eMM vs. microscopie
Correlatiecoëfficiënt r = 0.97 Correlatiecoëfficiënt r = 0.80
![Page 48: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/48.jpg)
% immature granulocyten
eMM vs. 00-05 eMM vs. microscopie
Correlatiecoëfficiënt r = 0.91 Correlatiecoëfficiënt r = 0.74
![Page 49: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/49.jpg)
Blasten Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag(%) (Abn Ly/ (Abn Ly/ (Blasts?) or (Blasts?) or
microsc. (Blasts?) (Blasts?) L_Bl?) L_Bl?) (Abn L/L_B?) (Abn L/L_B?)1 86 300 300 300 3002 76,5 300 300 300 3003 68 300 300 300 3004 58 300 140 300 1405 29 300 300 300 3006 21 300 300 300 3007 19 300 300 300 3008 17 300 300 300 3009 17 280 260 280 260
10 13,5 120 12011 13 300 30012 11,5 300 30013 11 120 100 120 10014 9,5 300 300 300 30015 8,5 120 12016 7 300 300 300 30017 4 120 12018 419 3,520 3,5 300 220 300 22021 3 300 300 300 30022 323 2,5 300 30024 2,525 2,526 2 300 30027 228 229 1,5 300 300 300 30030 1,5 300 300 300 30031 1,532 1,5 300 30033 1,5 300 30034 1,535 1,5 300 30036 1,537 138 1 200 20039 140 141 142 1
Q-flag = rev.00-05Q-flag = rev.eMM
Blast-detectievolgens specifieke
flagging
• Microscopisch blasten: 42/489
• 00-05: 26/42 stalen• „Blasts?‟: 25/26
• „Abn Ly/L_Bl?‟: 1/26
• eMM: 17/42 stalen• „Blasts?‟: 8/17
• „Abn Ly/L_Bl?‟: 9/17
•1/9: ALL
![Page 50: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/50.jpg)
Specificiteit blasten
• Microscopisch geen blasten: 447/489 stalen
• 00-05: 130/447 stalen met blastenvlag– 111/130: ‘Blasts?’
– 19/130: ‘Abnormal lymphocytes/Lymphoblasts?’
• eMM: 50/447– 12/50: ‘Blasts?’ (8/12 met Q-waarde 300)
– 38/50: ‘Abnormal lymphocytes/Lymphoblasts?’ (11/38 met Q-waarde 300)
![Page 51: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/51.jpg)
Sensitiviteit/specificiteit blasten
XE-5000 rev.00-05 Microscopisch blasten ≥ 1%
positief negatief
positief 26 (TP) 130 (FP)
negatief 16 (FN) 317 (TN)
XE-5000 eMM Microscopisch blasten ≥ 1%
positief negatief
positief 17 (TP) 50 (FP)
negatief 25 (FN) 397 (TN)
Sensitiviteit: 61.9% PPV: 16.7%Specificiteit: 70.9% NPV: 95.2%
Sensitiviteit: 40.5% PPV: 25.4%Specificiteit: 88.8% NPV: 94.1%
![Page 52: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/52.jpg)
Sensitiviteit/specificiteit blasten
XE-5000 rev.00-05 Microscopisch blasten ≥ 1%
positief negatief
positief 26 (TP) 130 (FP)
negatief 16 (FN) 2317 (TN)
XE-5000 eMM Microscopisch blasten ≥ 1%
positief negatief
positief 17 (TP) 50 (FP)
negatief 25 (FN) 2397 (TN)
Sensitiviteit: 61.9% PPV: 16.7%Specificiteit: 94.7% NPV: 99.3%
Sensitiviteit: 40.5% PPV: 25.4%Specificiteit: 98.0% NPV: 99.0%
![Page 53: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/53.jpg)
Blasten Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag WBCflag(%)
microsc. (Blasts?) (Abn Ly/L_Bl?) (Imm Gran?) (Left Shift?) (Atypical Ly?)Abn
Scattergram86 300 300 280 129 30019 300 3009,5 3003 300 300 300 180
1,5 300 300 300 300 11,5 300 300 300 270 117 260
76,5 300 30068 300 300 300 121 300 300 210 300 117 300 300 300 300 17 300 300 300 1
3,5 220 30058 140 1204 120
11 100 1003 300 110
2,5 300 12 300 2201 2901 2402 300
1,5 3001,5 21013 200
11,5 1603,5 140 1108,5 1001 100
1,5 1004 1
2,5 12,5 12 1
13,51,51,51,511
1
Blast-detectieaan de hand
van meerdere
morfologievlaggen
• ‘Imm Gran?’• ‘Left Shift?’• ‘Atypical Ly?’• ‘WBC Abn Scattergram’
• Sensitiviteit ↑ (+ 18)• 7 stalen worden nog gemist
![Page 54: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/54.jpg)
Blast-detectie
aan de hand
van morfologie-
vlaggen
én
numerieke
vlaggen
(%) (Blasts?)(Abn Ly/
L_Bl?) (Imm Gran?)(Left
Shift?)(Atypical
Ly?)
AbnScatter-gram
WBC<0.6WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
86 300 300 280 1 54,02 51,7 40,5 0,2 7,4
29 300 1,90 47,4 34,2 0,5 16,9
19 300 300 0,82 2,4 25,6 26,8 0,0 44,0
9,5 300 7,12 16,0 27,9 0,4 53,9
3 300 300 300 180 5,70 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6
1,5 300 300 300 300 1 14,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7
1,5 300 300 300 270 1 46,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51,7
17 260 2,48 25,0 61,3 1,2 11,3
76,5 300 300 6,94 37,5 61,5 0,1 ----
68 300 300 300 1 14,94 61,0 38,5 0,3 0,0
21 300 300 210 300 1 41,02 49,6 18,5 31,1 0,0
17 300 300 300 300 1 24,60 6,1 40,8 23,0 2,0 27,9
7 300 300 300 1 45,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32,5
3,5 220 300 41,22 21,5 36,4 9,7 1,0 30,3
58 140 120 5,34 69,1 29,6 0,2 ----
4 120 2,58 43,4 47,7 1,2 6,9
11 100 100 2,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26,8
3 300 110 0,77 61,0 26,0 0,0 11,7
2,5 300 1 8,03 5,1 10,3 32,8 0,6 51,0
2 300 220 0,92 60,9 2,2 4,3 30,4
1 290 1,03 25,2 63,1 3,9 5,8
1 240 0,53 66,0 34,0 0,0 ----
2 300 10,23 9,3 24,0 8,7 0,2 57,8
1,5 300 17,08 20,4 19,3 4,6 1,2 54,5
1,5 210 13,48 11,9 15,7 20,5 1,1 50,8
13 200 8,58 18,5 18,8 14,5 0,3 47,8
11,5 160 6,04 16,7 15,2 15,1 0,2 52,8
3,5 140 110 10,33 10,8 17,5 21,8 4,2 43,7
1 100 2,65 14,0 50,9 17,4 1,1 15,8
8,5 100 2,75 9,1 8,0 50,5 0,4 30,5
1,5 100 4,92 22,0 44,1 0,8 30,5
4 1 0,37 18,9 67,6 2,7 2,7
2,5 1 0,42 4,8 90,5 2,4 2,3
2,5 1 0,36 8,3 86,1 0,0 5,6
2 1 0,29 0,0 72,4 6,9 20,7
1,5 6,03 8,1 6,0 23,1 1,0 61,0
1 5,00 3,6 11,6 19,6 2,2 60,6
1,5 1,96 21,9 48,5 2,0 27,1
1 1,16 20,7 54,3 0,0 23,2
1 1,43 2,8 78,3 0,0 17,5
13,5 1,40 14,3 68,6 0,0 16,4
1,5 3,39 17,1 49,9 1,2 28,5
• WBC < 0.6 x 109/L• WBC > 40 x 109/L• IG > 2.1%• Mono > 20%• Lymfo > 70%• Baso > 5%• Neutro > 95%• Eo > 30%
• + 5• nog 2 stalen over
![Page 55: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/55.jpg)
Sensitiviteit IG
• Microscopisch ≥ 2% IG: 137/489 stalen
• ‘IG-vlaggen’: ‘Immature granulocytes?’ en/of ‘IG>2.1%’
• 00-05: 131/137 stalen met ‘IG’-vlag– 100 stalen: enkel ‘IG>2.1%’– 19 stalen: ‘IG>2.1%’ én ‘Imm Gran?’ – 12 stalen: enkel ‘Imm Gran?’
• eMM: 127/137 stalen met ‘IG’-vlag– 100 stalen: enkel ‘IG>2.1%’– 17 stalen: ‘IG>2.1%’ én ‘Imm Gran?’ – 10 stalen: enkel ‘Imm Gran?’
![Page 56: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/56.jpg)
Specificiteit IG
• Microscopisch < 2% IG: 352/489 stalen
• 00-05: 79/352 stalen met ‘IG’-vlag– 59 stalen: enkel ‘IG>2.1%’– 3 stalen: ‘IG>2.1%’ én ‘Imm Gran?’ – 17 stalen: enkel ‘Imm Gran?’
• eMM: 72/352 stalen met ‘IG’-vlag– 58 stalen: enkel ‘IG>2.1%’– 10 stalen: enkel ‘Imm Gran?’ – 4 stalen: ‘IG>2.1%’ én ‘Imm Gran?’
![Page 57: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/57.jpg)
Sensitiviteit/specificiteit IG
XE-5000 rev.00-05 Microscopisch IG ≥ 2%
positief negatief
positief 131 (TP) 79 (FP)
negatief 6 (FN) 273 (TN)
XE-5000 eMM Microscopisch IG ≥ 2%
positief negatief
positief 127 (TP) 72 (FP)
negatief 10 (FN) 280 (TN)
Sensitiviteit: 95.6% PPV: 63.0%Specificiteit: 77.6% NPV: 97.8%
Sensitiviteit: 92.7% PPV: 63.8%Specificiteit: 79.5% NPV: 96.6%
![Page 58: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/58.jpg)
Sensitiviteit/specificiteit IG
XE-5000 rev.00-05 Microscopisch IG ≥ 2%
positief negatief
positief 131 (TP) 79 (FP)
negatief 6 (FN) 2273 (TN)
XE-5000 eMM Microscopisch IG ≥ 2%
positief negatief
positief 127 (TP) 72 (FP)
negatief 10 (FN) 2280 (TN)
Sensitiviteit: 95.6% PPV: 63.0%Specificiteit: 96.6% NPV: 99.7%
Sensitiviteit: 92.7% PPV: 63.8%Specificiteit: 96.9% NPV: 99.6%
![Page 59: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/59.jpg)
Sensitiviteit IG aan de hand van bijkomende morfologievlaggen en numerieke vlaggen
IG Qflag IG% Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC<0.6 MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
(%)(Imm
Gran?)IG>2,1% (Blasts?)
(Abl Ly/L_Bl?)
(LeftShift?)
(AtypicalLy?)
Scatter-gram
WBC>40 M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
84 4 300 300 190
85 4 120 43,4
98 3,5 21,9
117 3 1
126 2,5
133 2
134 2
135 2 1 0,33
136 2
137 2
• Microscopisch ≥ 2% IG: 137/489 stalen• eMM: 127/137 stalen met ‘IG’-vlag (10 gemiste stalen)• Uitbreiding flagging: 5/10• Nog 5 gemiste stalen
![Page 60: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/60.jpg)
Hoe kunnen we de gevoeligheid van de flagging aanpassen om de
sensitiviteit van de blasten/IG te verhogen?
![Page 61: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/61.jpg)
Gemiste stalen
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%)(Imm
Gran?)(Left
Shift?)Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4
2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5
3 2,5 5,61 2 11,2 43,9 0,4 42
4 2 5,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55,7
5 2 14,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76,9
6 2 8,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71,3
7 2 26,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8
• Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag• Blasten: 2 stalen• IG: 5 stalen
![Page 62: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/62.jpg)
Gemiste stalen
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%)(Imm
Gran?)(Left
Shift?)Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4
2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5
3 2,5 5,61 2 11,2 43,9 0,4 42
4 2 5,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55,7
5 2 14,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76,9
6 2 8,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71,3
7 2 26,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8
• Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag• blasten: 2 stalen
• 13.5% blasten, klinische achtergrond • 1.5% blasten, ‘blastaire’ cellen (geactiveerde lymfocyten?), kliniek
![Page 63: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/64.jpg)
Gemiste stalen
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%)(Imm
Gran?)(Left
Shift?)Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4
2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5
3 2,5 5,61 2 11,2 43,9 0,4 42
4 2 5,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55,7
5 2 14,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76,9
6 2 8,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71,3
7 2 26,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8
• Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag• blasten: 2 stalen
• 13.5% blasten, klinische achtergrond 68.6% lymfocyten aanpassen grens?• 1.5% blasten, ‘blastaire ‘cellen (nog geactiveerde lymfocyten?), kliniek
![Page 65: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/65.jpg)
Lymfocyten: vlag vanaf 68%?
BL Qflag Qflag IG Qflag Qflag Qflag Abn WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
(%) (Blasts?)(Abn Ly/
L_Bl?)(%)
(ImmGran?)
(LeftShift?)
(AtypicalLy?)
Scatter-gram
WBC>40 IG>2,1% M>20% L>68% B>5% N>95% E>30%
1 100 0 2,33 13,7 69,5 0,4 16
2 120 0 12,72 7,5 69,3 0,3 21
3 190 0,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24,7
4 13,5 0,5 1,4 14,3 68,6 0 16,4
Indien grens lymfocyten > 68%: 4 stalen extra
![Page 66: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/66.jpg)
Gemiste stalen
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%)(Imm
Gran?)(Left
Shift?)Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4
2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5
3 2,5 5,61 2 11,2 43,9 0,4 42
4 2 5,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55,7
5 2 14,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76,9
6 2 8,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71,3
7 2 26,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8
• Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag• IG: 5 stalen
• 4 stalen: 2% IG• 1 staal: 2.5% IG
![Page 67: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/67.jpg)
Hoe kunnen we de gevoeligheid van de flagging aanpassen om de
specificiteit van de blasten/IG te verhogen?
![Page 68: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/68.jpg)
Stalen met microscopisch blasten ≥1% én 1 vlag
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm
Gran?) (Left
Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 9,5 300 0,5 7,12 16 27,9 0,4 53,9
2 1,5 8,5 6,03 8,1 6 23,1 1 61
3 1 0,5 5 3,6 11,6 19,6 2,2 60,6
4 1,5 3,5 1,96 21,9 48,5 2 27,1
5 1 0 1,16 20,7 54,3 0 23,2
6 1 0 1,43 2,8 78,3 0 17,5
• Stalen met microscopisch blasten ≥1% en 1 vlag• 6 stalen: 1 morfologievlag, 5 numerieke vlaggen
![Page 69: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/69.jpg)
Stalen met microscopisch blasten ≥1% én 1 vlag
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm
Gran?) (Left
Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 9,5 300 0,5 7,12 16 27,9 0,4 53,9
2 1,5 8,5 6,03 8,1 6 23,1 1 61
3 1 0,5 5 3,6 11,6 19,6 2,2 60,6
4 1,5 3,5 1,96 21,9 48,5 2 27,1
5 1 0 1,16 20,7 54,3 0 23,2
6 1 0 1,43 2,8 78,3 0 17,5
• Stalen met microscopisch blasten ≥1% en 1 vlag• 6 stalen: 1 morfologievlag, 5 numerieke vlaggen• 2 stalen: monocyten 21.9% en 20.7% limietwaarde 20% behouden
![Page 70: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/70.jpg)
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Imm (Left (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) Gran?) Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 3 1 3,94 17,3 19,8 0,3 57,8
2 9 12,22 7,5 9,1 7,3 1 74,7
3 8 6,75 9,2 14,5 16,4 2,8 56,2
4 8 5,98 6,4 8,4 11 0,7 72,7
5 6 6,88 5,2 8,3 9 0,4 76,8
6 5,5 6,18 5,8 12,8 7,4 0,3 73,4
7 5 3,12 3,8 15,1 56,7 1,6 21,5
8 5 8,06 5,1 8,7 15,8 0,5 67,2
9 5 7,73 5,3 16,7 6,6 0,5 70,4
10 5 7 7,3 7,9 8,7 0,1 76
11 4,5 5,96 5,5 7 2,2 0,7 84,1
12 4,5 3,88 8,2 2,8 1,8 0,3 86,9
13 4,5 9,9 4,3 4,9 4,5 0,1 86,2
14 4 6,24 7,1 13,5 23,7 0,6 53,3
15 4 12,99 4,5 9,5 16,8 0,5 62,9
16 4 5,97 5,4 9 15,2 0,5 63,5
17 4 6,56 3,8 9,1 9,1 0,2 77,6
18 4 12,14 4,4 3,5 1,6 0,2 89,9
19 4 3,11 6,1 6,8 7,4 0 79,4
20 3,5 8,81 5,3 10,4 18,6 0,6 64,2
21 3,5 10,2 3,4 8,5 12,3 0,6 72,7
22 3,5 8,44 5,2 11,1 14,2 0,5 65,4
23 3,5 9,43 3,9 9,2 10 0,5 76,4
24 3,5 7,81 2,9 8,6 28,7 0,3 58,6
25 3,5 7,49 4,5 10,8 26 0,3 58,3
26 3,5 12,65 2,7 5,5 9,2 0,2 82,2
27 3 10,38 4,5 14,5 29,6 2 46,3
28 3 8,64 3,9 10,5 29,7 1,4 47,9
29 3 3,75 5,1 9,6 10,9 1,3 71,8
30 3 9,17 2,7 10,1 14,8 0,8 70,4
31 3 12,33 5,8 8,2 28,4 0,7 56,7
32 3 12,32 4,3 10,6 16 0,6 65,9
33 3 10,25 4,7 8 12 0,5 73,3
34 3 5,19 4,4 12,7 10,2 0,4 72,1
35 3 9,06 2,6 6,1 14,5 0,3 74,8
36 3 9,55 3 14,8 14 0,2 66,7
37 3 12,35 2,3 10,1 10,3 0,2 76,9
38 2,5 6,61 3,8 11,5 12,6 0,6 68,8
39 2,5 8,43 4,2 8,3 28 0,5 56,5
40 2,5 4,49 5,3 11,6 39,6 0,2 41,7
41 2,5 4,34 5,3 7,4 20,5 0,2 62,9
42 2 11,31 2,2 9,6 26,3 0,6 59,7
43 2 6,49 3,5 10,6 11,1 0,6 72,4
44 2 9,13 5 8,5 6,8 0,5 79,2
45 2 4,47 3,1 11,4 17,7 0,4 66,5
Stalen met microscopisch
IG ≥2% én
1 vlag
45 stalen:• 44: IG>2.1%• 1: WBC Abn Sc
![Page 71: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/71.jpg)
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Imm (Left (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) Gran?) Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 3 1 3,94 17,3 19,8 0,3 57,8
2 9 12,22 7,5 9,1 7,3 1 74,7
3 8 6,75 9,2 14,5 16,4 2,8 56,2
4 8 5,98 6,4 8,4 11 0,7 72,7
5 6 6,88 5,2 8,3 9 0,4 76,8
6 5,5 6,18 5,8 12,8 7,4 0,3 73,4
7 5 3,12 3,8 15,1 56,7 1,6 21,5
8 5 8,06 5,1 8,7 15,8 0,5 67,2
9 5 7,73 5,3 16,7 6,6 0,5 70,4
10 5 7 7,3 7,9 8,7 0,1 76
11 4,5 5,96 5,5 7 2,2 0,7 84,1
12 4,5 3,88 8,2 2,8 1,8 0,3 86,9
13 4,5 9,9 4,3 4,9 4,5 0,1 86,2
14 4 6,24 7,1 13,5 23,7 0,6 53,3
15 4 12,99 4,5 9,5 16,8 0,5 62,9
16 4 5,97 5,4 9 15,2 0,5 63,5
17 4 6,56 3,8 9,1 9,1 0,2 77,6
18 4 12,14 4,4 3,5 1,6 0,2 89,9
19 4 3,11 6,1 6,8 7,4 0 79,4
20 3,5 8,81 5,3 10,4 18,6 0,6 64,2
21 3,5 10,2 3,4 8,5 12,3 0,6 72,7
22 3,5 8,44 5,2 11,1 14,2 0,5 65,4
23 3,5 9,43 3,9 9,2 10 0,5 76,4
24 3,5 7,81 2,9 8,6 28,7 0,3 58,6
25 3,5 7,49 4,5 10,8 26 0,3 58,3
26 3,5 12,65 2,7 5,5 9,2 0,2 82,2
27 3 10,38 4,5 14,5 29,6 2 46,3
28 3 8,64 3,9 10,5 29,7 1,4 47,9
29 3 3,75 5,1 9,6 10,9 1,3 71,8
30 3 9,17 2,7 10,1 14,8 0,8 70,4
31 3 12,33 5,8 8,2 28,4 0,7 56,7
32 3 12,32 4,3 10,6 16 0,6 65,9
33 3 10,25 4,7 8 12 0,5 73,3
34 3 5,19 4,4 12,7 10,2 0,4 72,1
35 3 9,06 2,6 6,1 14,5 0,3 74,8
36 3 9,55 3 14,8 14 0,2 66,7
37 3 12,35 2,3 10,1 10,3 0,2 76,9
38 2,5 6,61 3,8 11,5 12,6 0,6 68,8
39 2,5 8,43 4,2 8,3 28 0,5 56,5
40 2,5 4,49 5,3 11,6 39,6 0,2 41,7
41 2,5 4,34 5,3 7,4 20,5 0,2 62,9
42 2 11,31 2,2 9,6 26,3 0,6 59,7
43 2 6,49 3,5 10,6 11,1 0,6 72,4
44 2 9,13 5 8,5 6,8 0,5 79,2
45 2 4,47 3,1 11,4 17,7 0,4 66,5
Stalen met microscopisch
IG ≥2% én
1 vlag
45 stalen:• 44: IG>2.1%(laagste waarde 2.2%)
• 1: WBC Abn Sc
IG: limietwaarde >2.1% behouden
![Page 72: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/72.jpg)
‘Blasts?’Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%)(Imm
Gran?) (Left
Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 86 300 4,0 300 280 1 54,02 51,7 40,5 0,2 7,4
2 29 300 0,0 1,9 47,4 34,2 0,5 16,9
3 19 300 1,5 300 0,82 2,4 25,6 26,8 0 44
4 9,5 300 0,5 7,12 16 27,9 0,4 53,9
5 3 300 15,0 300 300 180 5,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6
6 1,5 300 23,0 300 300 300 1 14,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7
7 1,5 300 16,5 300 300 270 1 46,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51,7
8 300 23,0 300 300 1 32,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41,2
9 300 21,0 210 9,64 17,5 7,8 9,3 1,3 63,1
10 300 16,5 300 29,49 16,8 15,9 4,6 2,3 59,7
11 300 15,5 300 300 180 1 46,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59,7
12 300 12,5 110 12,42 10,8 14,3 11,8 1,2 61,1
13 300 10,0 170 300 18,02 9,9 9,9 18,4 4,1 56,5
14 300 6,0 4,7 4,9 8,7 13,6 0,2 62,4
15 300 4,0 300 190 8,55 6,3 13,6 0,6 76,2
16 17 260 0,0 2,48 25 61,3 1,2 11,3
17 200 18,0 290 210 7,6 11,8 24,2 10,8 2 49,6
18 180 11,0 110 2,91 10 8,9 22 1,4 55,6
19 150 10,5 300 300 300 1 8,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57,2
20 130 6,5 300 270 18,32 7,6 7,4 18,1 3 59,8
• 20/489 stalen: 8/20: blasten, overige 12/20: IG geen stalen onterecht uitgestreken
![Page 73: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/73.jpg)
‘Blasts?’Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%)(Imm
Gran?) (Left
Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 86 300 4,0 300 280 1 54,02 51,7 40,5 0,2 7,4
2 29 300 0,0 1,9 47,4 34,2 0,5 16,9
3 19 300 1,5 300 0,82 2,4 25,6 26,8 0 44
4 9,5 300 0,5 7,12 16 27,9 0,4 53,9
5 3 300 15,0 300 300 180 5,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6
6 1,5 300 23,0 300 300 300 1 14,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7
7 1,5 300 16,5 300 300 270 1 46,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51,7
8 300 23,0 300 300 1 32,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41,2
9 300 21,0 210 9,64 17,5 7,8 9,3 1,3 63,1
10 300 16,5 300 29,49 16,8 15,9 4,6 2,3 59,7
11 300 15,5 300 300 180 1 46,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59,7
12 300 12,5 110 12,42 10,8 14,3 11,8 1,2 61,1
13 300 10,0 170 300 18,02 9,9 9,9 18,4 4,1 56,5
14 300 6,0 4,7 4,9 8,7 13,6 0,2 62,4
15 300 4,0 300 190 8,55 6,3 13,6 0,6 76,2
16 17 260 0,0 2,48 25 61,3 1,2 11,3
17 200 18,0 290 210 7,6 11,8 24,2 10,8 2 49,6
18 180 11,0 110 2,91 10 8,9 22 1,4 55,6
19 150 10,5 300 300 300 1 8,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57,2
20 130 6,5 300 270 18,32 7,6 7,4 18,1 3 59,8
• laagste Q-waarde in staal met blasten 260, hoogste Q-waarde in staal zonder blasten 200.• grens verhogen naar 200? Geen winst, te weinig gegevens grenswaarde 100 behouden
![Page 74: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/74.jpg)
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IM (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 76,5 300 0,0 300 6,94 37,5 61,5 0,1 ----
2 68 300 3,0 300 300 1 14,94 61 38,5 0,3 0
3 21 300 0,5 300 210 300 1 41,02 49,6 18,5 31,1 0
4 17 300 2,0 300 300 300 1 24,6 6,1 40,8 23 2 27,9
5 7 300 14,5 300 300 1 45,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32,5
6 300 0,0 48,19 4 62 0,6 32,5
7 300 0,0 36,49 5,4 56,4 0,6 37,1
8 300 0,0 122,97 1,8 95,1 0,4 2,5
9 300 0,0 30,71 2,3 87,1 0,3 9,8
10 300 0,0 58,59 1,4 88,6 0,2 9,4
11 300 0,0 39,41 2,6 86 0,2 10,4
12 300 0,0 25,36 3,3 78,7 0,2 16,4
13 300 0,0 1 22,88 10,3 63,7 0,2 23,9
14 300 0,0 300 180 1 53,58 43,3 53,9 0,2 2,3
15 300 0,0 41,95 1,4 94 0,1 4,3
16 300 0,0 27,52 3,1 67,6 0,1 28,4
17 290 0,0 16,37 18,1 52,3 3,8 25,4
18 280 0,5 24,99 4,3 60,8 0,1 33,8
19 280 0,0 26,45 0,8 58 0,2 40,5
20 270 0,0 25,76 0,5 58,9 0,1 40,2
21 3,5 220 11,0 300 41,22 21,5 36,4 9,7 1 30,3
22 190 0,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24,7
23 180 0,0 28,9 1,2 38,9 0,1 59,3
24 160 0,0 13,32 4,6 79,7 0,2 14,8
25 150 0,5 16,19 7,6 62,8 0,2 28,3
26 150 0,0 15,67 5,6 63,9 0,3 28,9
27 150 0,0 16,03 30,3 12,4 0,2 55
28 58 140 2,5 120 5,34 69,1 29,6 0,2 ----
29 140 0,0 280 1,76 0,6 97,7 1,1 0,6
30 140 0,0 3,27 1,2 94,8 0 3,7
31 130 3,5 300 5,91 3 27,1 40,3 7,8 19,3
32 130 0,0 12,02 12,2 44,8 3,6 38,4
33 130 0,0 3,13 40,6 33,9 1 23,2
34 130 0,0 16,15 5,3 57,4 0,2 34
35 4 120 4,0 2,58 43,4 47,7 1,2 6,9
36 120 0,0 3,4 28,8 61,5 0,6 8,8
37 120 0,0 2,63 12,9 75,7 0,4 7,2
38 120 0,0 12,72 7,5 69,3 0,3 21
39 110 1,0 110 1,65 29,7 55,8 0,6 12,7
40 110 0,0 3,59 12 74,4 1,1 5,8
41 110 0,0 12,24 5,9 71,7 0,2 20,9
42 110 0,0 9,05 20,3 26 0,2 51,1
43 11 100 9,5 100 2,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26,8
44 100 1,5 4,03 21,3 59,1 0,7 15,7
45 100 0,5 120 3,25 30,2 50,2 2,5 15,3
46 100 0,5 12,75 5,2 65,6 0,2 27,6
47 100 0,0 2,33 13,7 69,5 0,4 16
‘AbnLy/L_Bl?’
• 47/489• 9/47 BL
![Page 75: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/75.jpg)
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IM (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 76,5 300 0,0 300 6,94 37,5 61,5 0,1 ----
2 68 300 3,0 300 300 1 14,94 61 38,5 0,3 0
3 21 300 0,5 300 210 300 1 41,02 49,6 18,5 31,1 0
4 17 300 2,0 300 300 300 1 24,6 6,1 40,8 23 2 27,9
5 7 300 14,5 300 300 1 45,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32,5
6 300 0,0 48,19 4 62 0,6 32,5
7 300 0,0 36,49 5,4 56,4 0,6 37,1
8 300 0,0 122,97 1,8 95,1 0,4 2,5
9 300 0,0 30,71 2,3 87,1 0,3 9,8
10 300 0,0 58,59 1,4 88,6 0,2 9,4
11 300 0,0 39,41 2,6 86 0,2 10,4
12 300 0,0 25,36 3,3 78,7 0,2 16,4
13 300 0,0 1 22,88 10,3 63,7 0,2 23,9
14 300 0,0 300 180 1 53,58 43,3 53,9 0,2 2,3
15 300 0,0 41,95 1,4 94 0,1 4,3
16 300 0,0 27,52 3,1 67,6 0,1 28,4
17 290 0,0 16,37 18,1 52,3 3,8 25,4
18 280 0,5 24,99 4,3 60,8 0,1 33,8
19 280 0,0 26,45 0,8 58 0,2 40,5
20 270 0,0 25,76 0,5 58,9 0,1 40,2
21 3,5 220 11,0 300 41,22 21,5 36,4 9,7 1 30,3
22 190 0,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24,7
23 180 0,0 28,9 1,2 38,9 0,1 59,3
24 160 0,0 13,32 4,6 79,7 0,2 14,8
25 150 0,5 16,19 7,6 62,8 0,2 28,3
26 150 0,0 15,67 5,6 63,9 0,3 28,9
27 150 0,0 16,03 30,3 12,4 0,2 55
28 58 140 2,5 120 5,34 69,1 29,6 0,2 ----
29 140 0,0 280 1,76 0,6 97,7 1,1 0,6
30 140 0,0 3,27 1,2 94,8 0 3,7
31 130 3,5 300 5,91 3 27,1 40,3 7,8 19,3
32 130 0,0 12,02 12,2 44,8 3,6 38,4
33 130 0,0 3,13 40,6 33,9 1 23,2
34 130 0,0 16,15 5,3 57,4 0,2 34
35 4 120 4,0 2,58 43,4 47,7 1,2 6,9
36 120 0,0 3,4 28,8 61,5 0,6 8,8
37 120 0,0 2,63 12,9 75,7 0,4 7,2
38 120 0,0 12,72 7,5 69,3 0,3 21
39 110 1,0 110 1,65 29,7 55,8 0,6 12,7
40 110 0,0 3,59 12 74,4 1,1 5,8
41 110 0,0 12,24 5,9 71,7 0,2 20,9
42 110 0,0 9,05 20,3 26 0,2 51,1
43 11 100 9,5 100 2,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26,8
44 100 1,5 4,03 21,3 59,1 0,7 15,7
45 100 0,5 120 3,25 30,2 50,2 2,5 15,3
46 100 0,5 12,75 5,2 65,6 0,2 27,6
47 100 0,0 2,33 13,7 69,5 0,4 16
‘AbnLy/L_Bl?’
• 47/489• 9/47 BL• 1 staal
met 58%,Q-w=140
![Page 76: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/76.jpg)
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IM (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 76,5 300 0,0 300 6,94 37,5 61,5 0,1 ----
2 68 300 3,0 300 300 1 14,94 61 38,5 0,3 0
3 21 300 0,5 300 210 300 1 41,02 49,6 18,5 31,1 0
4 17 300 2,0 300 300 300 1 24,6 6,1 40,8 23 2 27,9
5 7 300 14,5 300 300 1 45,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32,5
6 300 0,0 48,19 4 62 0,6 32,5
7 300 0,0 36,49 5,4 56,4 0,6 37,1
8 300 0,0 122,97 1,8 95,1 0,4 2,5
9 300 0,0 30,71 2,3 87,1 0,3 9,8
10 300 0,0 58,59 1,4 88,6 0,2 9,4
11 300 0,0 39,41 2,6 86 0,2 10,4
12 300 0,0 25,36 3,3 78,7 0,2 16,4
13 300 0,0 1 22,88 10,3 63,7 0,2 23,9
14 300 0,0 300 180 1 53,58 43,3 53,9 0,2 2,3
15 300 0,0 41,95 1,4 94 0,1 4,3
16 300 0,0 27,52 3,1 67,6 0,1 28,4
17 290 0,0 16,37 18,1 52,3 3,8 25,4
18 280 0,5 24,99 4,3 60,8 0,1 33,8
19 280 0,0 26,45 0,8 58 0,2 40,5
20 270 0,0 25,76 0,5 58,9 0,1 40,2
21 3,5 220 11,0 300 41,22 21,5 36,4 9,7 1 30,3
22 190 0,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24,7
23 180 0,0 28,9 1,2 38,9 0,1 59,3
24 160 0,0 13,32 4,6 79,7 0,2 14,8
25 150 0,5 16,19 7,6 62,8 0,2 28,3
26 150 0,0 15,67 5,6 63,9 0,3 28,9
27 150 0,0 16,03 30,3 12,4 0,2 55
28 58 140 2,5 120 5,34 69,1 29,6 0,2 ----
29 140 0,0 280 1,76 0,6 97,7 1,1 0,6
30 140 0,0 3,27 1,2 94,8 0 3,7
31 130 3,5 300 5,91 3 27,1 40,3 7,8 19,3
32 130 0,0 12,02 12,2 44,8 3,6 38,4
33 130 0,0 3,13 40,6 33,9 1 23,2
34 130 0,0 16,15 5,3 57,4 0,2 34
35 4 120 4,0 2,58 43,4 47,7 1,2 6,9
36 120 0,0 3,4 28,8 61,5 0,6 8,8
37 120 0,0 2,63 12,9 75,7 0,4 7,2
38 120 0,0 12,72 7,5 69,3 0,3 21
39 110 1,0 110 1,65 29,7 55,8 0,6 12,7
40 110 0,0 3,59 12 74,4 1,1 5,8
41 110 0,0 12,24 5,9 71,7 0,2 20,9
42 110 0,0 9,05 20,3 26 0,2 51,1
43 11 100 9,5 100 2,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26,8
44 100 1,5 4,03 21,3 59,1 0,7 15,7
45 100 0,5 120 3,25 30,2 50,2 2,5 15,3
46 100 0,5 12,75 5,2 65,6 0,2 27,6
47 100 0,0 2,33 13,7 69,5 0,4 16
‘AbnLy/L_Bl?’
• grens 140• 2 BL, via
andere vlaggen
• 5 minder uit te strijken
Grens 140
![Page 77: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/77.jpg)
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 76,5 300 0 300 6,94 37,5 61,5 0,1 ----
2 68 300 3 300 300 1 14,94 61 38,5 0,3 0
3 21 300 0,5 300 210 300 1 41,02 49,6 18,5 31,1 0
4 17 300 2 300 300 300 1 24,6 6,1 40,8 23 2 27,9
5 7 300 14,5 300 300 1 45,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32,5
6 300 0 300 180 1 53,58 43,3 53,9 0,2 2,3
7 86 300 4 300 280 1 54,02 51,7 40,5 0,2 7,4
8 19 300 1,5 300 0,82 2,4 25,6 26,8 0 44
9 3 300 15 300 300 180 5,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6
10 1,5 300 23 300 300 300 1 14,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7
11 1,5 300 16,5 300 300 270 1 46,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51,7
12 300 23 300 300 1 32,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41,2
13 300 15,5 300 300 180 1 46,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59,7
14 150 10,5 300 300 300 1 8,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57,2
15 3 3 300 110 0,77 61 26 0 11,7
16 2 24,5 300 220 0,92 60,9 2,2 4,3 30,4
17 2,5 0,5 300 1 8,03 5,1 10,3 32,8 0,6 51
18 11,5 300 300 100 1 32,4 11,9 13,1 7,7 2 64,7
19 11,5 300 300 2,48 12,9 18,1 8,9 0,4 59,7
20 11 300 300 1 14,48 13 11,9 2,2 1,1 71,7
21 8,5 300 300 2,52 7,5 17,5 8,7 2,8 62,3
22 8 300 100 1 14,06 7 7,6 1,7 1,6 81,2
23 8 300 300 300 3,56 9,6 21,9 7,9 1,1 59,5
24 7,5 300 300 300 1 11,4 12,3 9,9 14,6 5,2 57,6
25 7,5 300 300 280 2,73 11,7 17,9 7,7 1,1 61,2
26 6 300 300 1 22,68 4,7 3,6 2,2 88,4
27 6 300 300 6,06 5,3 12,4 0,2 81,6
28 2,5 300 1,27 38,6 31,5 0,8 26
29 2,5 300 1 9,31 14,5 18,3 0,4 63,4
30 1 300 300 3,59 13,9 9,5 0,3 74,9
31 1 300 300 18,83 0,3 5,3 0,2 91,2
32 0,5 300 300 1,13 2,7 3,5 22,1 0 71,7
33 0 300 200 2,66 24,4 22,9 0,4 48,5
34 0 300 300 4,97 9,1 24,5 0,2 65,6
35 1 2 290 1,03 25,2 63,1 3,9 5,8
36 1 1 240 0,53 66 34 0 ----
37 3 130 1 2,39 2,9 53,6 24,7 2,5 16,3
38 1,5 130 0,78 2,6 25,6 28,2 1,3 34,6
39 58 140 2,5 120 5,34 69,1 29,6 0,2 ----
40 1 120 1 12,15 12,3 7,2 0,3 76,2
41 0 120 1 20,01 14,4 8,8 0,8 72,3
‘ImmGran?’
• 41/489• 32/41:
BL en/of IG(groen)
• 9/41 (oranje)• 6/9: Q-flag=300
![Page 78: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/78.jpg)
Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 76,5 300 0 300 6,94 37,5 61,5 0,1 ----
2 68 300 3 300 300 1 14,94 61 38,5 0,3 0
3 21 300 0,5 300 210 300 1 41,02 49,6 18,5 31,1 0
4 17 300 2 300 300 300 1 24,6 6,1 40,8 23 2 27,9
5 7 300 14,5 300 300 1 45,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32,5
6 300 0 300 180 1 53,58 43,3 53,9 0,2 2,3
7 86 300 4 300 280 1 54,02 51,7 40,5 0,2 7,4
8 19 300 1,5 300 0,82 2,4 25,6 26,8 0 44
9 3 300 15 300 300 180 5,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6
10 1,5 300 23 300 300 300 1 14,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7
11 1,5 300 16,5 300 300 270 1 46,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51,7
12 300 23 300 300 1 32,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41,2
13 300 15,5 300 300 180 1 46,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59,7
14 150 10,5 300 300 300 1 8,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57,2
15 3 3 300 110 0,77 61 26 0 11,7
16 2 24,5 300 220 0,92 60,9 2,2 4,3 30,4
17 2,5 0,5 300 1 8,03 5,1 10,3 32,8 0,6 51
18 11,5 300 300 100 1 32,4 11,9 13,1 7,7 2 64,7
19 11,5 300 300 2,48 12,9 18,1 8,9 0,4 59,7
20 11 300 300 1 14,48 13 11,9 2,2 1,1 71,7
21 8,5 300 300 2,52 7,5 17,5 8,7 2,8 62,3
22 8 300 100 1 14,06 7 7,6 1,7 1,6 81,2
23 8 300 300 300 3,56 9,6 21,9 7,9 1,1 59,5
24 7,5 300 300 300 1 11,4 12,3 9,9 14,6 5,2 57,6
25 7,5 300 300 280 2,73 11,7 17,9 7,7 1,1 61,2
26 6 300 300 1 22,68 4,7 3,6 2,2 88,4
27 6 300 300 6,06 5,3 12,4 0,2 81,6
28 2,5 300 1,27 38,6 31,5 0,8 26
29 2,5 300 1 9,31 14,5 18,3 0,4 63,4
30 1 300 300 3,59 13,9 9,5 0,3 74,9
31 1 300 300 18,83 0,3 5,3 0,2 91,2
32 0,5 300 300 1,13 2,7 3,5 22,1 0 71,7
33 0 300 200 2,66 24,4 22,9 0,4 48,5
34 0 300 300 4,97 9,1 24,5 0,2 65,6
35 1 2 290 1,03 25,2 63,1 3,9 5,8
36 1 1 240 0,53 66 34 0 ----
37 3 130 1 2,39 2,9 53,6 24,7 2,5 16,3
38 1,5 130 0,78 2,6 25,6 28,2 1,3 34,6
39 58 140 2,5 120 5,34 69,1 29,6 0,2 ----
40 1 120 1 12,15 12,3 7,2 0,3 76,2
41 0 120 1 20,01 14,4 8,8 0,8 72,3
‘ImmGran?’
• 41/489• 32/41:
BL en/of IG(groen)
• 9/41 (oranje)• 6/9: Q-w=300
• grens 130-240• geen winst
Standaardinst.(flag=100)
Meer gegevensnodig
![Page 79: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/79.jpg)
‘Left shift?’
• 86/489 stalen ‘gevlagd’
• 66/86 stalen: microscopisch blasten ≥ 1% en/of IG ≥ 2%
• 20 ‘vals positieven’
![Page 80: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/80.jpg)
‘Left shift?’Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO%
BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6
(%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm
Gran?) (Left
Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30%
1 1 300 300 3,59 13,9 9,5 0,3 74,9
2 1 300 300 18,83 0,3 5,3 0,2 91,2
3 0,5 300 300 1,13 2,7 3,5 22,1 0 71,7
4 0 300 300 4,97 9,1 24,5 0,2 65,6
5 1,5 300 37,24 8,8 11,5 11,5 0,3 65,8
6 1 300 34,58 8,8 5,3 0,3 82,3
7 0,5 300 12,33 1,7 5,3 0,3 90,4
8 0 300 17,96 0,1 3,9 0,1 94,3
9 0 280 1,73 16,2 0,6 6,4 4 55,5
10 0 300 200 2,66 24,4 22,9 0,4 48,5
11 0,5 200 300 8,67 5,5 33,1 0,5 59,3
12 300 0 300 180 1 53,58 43,3 53,9 0,2 2,3
13 0 180 3,32 15,1 11,1 13,3 0,3 58,1
14 0 180 3,26 8,9 4,3 9,5 0,3 75,8
15 0 170 31,25 4,7 4,4 0,3 88,4
16 0 140 9,93 5,2 7,2 5,9 0,2 81,3
17 0,5 120 230 1,82 9,3 26,9 1,6 61,7
18 110 1 110 1,65 29,7 55,8 0,6 12,7
19 1 110 8,56 3,7 18,2 34,2 0,7 42,8
20 1,5 100 9,13 1,8 3,2 0,2 88,1
5/20 stalen: ‘Left Shift’ enige vlag (Q-waarde: 3x300, 170, 100) grens 180 Slechts 2 stalen minder uit te strijken
![Page 81: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/81.jpg)
Efficiëntie eMM-software≤1% BL en/of ≤2% IG (334 stalen) rev.00-05 rev.00-06 (eMM)
Criteria gevoeligheid flagging Blasts?' = 150 Abn Lymph/Lymphoblasts?' = 140
Immature granulocytes?' = 190 Left Shift' = 180
Left Shift' = 190 Lymfocyten > 68%
Aantal uitgestreken stalen (op 334) 182 stalen 201 stalen
Totaal aantal voorkomende vlaggen
‘Blasts?' 30 0
‘Abnormal Lymph/Lymphoblasts?' 19 23
‘Immature granulocytes?' 10 9
‘Left Shift?' 15 14
‘Atypical Lymphocytes?' 14 26
‘Abnormal Scattergram' 18 14
WBC < 0,6/µl 8 8
WBC > 40/µl 5 5
IG > 2,1% 59 59
monocyten > 20% 64 73
lymfocyten > 70% 22 22
neutrofielen > 95% 5 6
basofielen >5% 0 0
eosinofielen >30% 1 1
![Page 82: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/82.jpg)
Efficiëntie eMM-software≤1% BL en/of ≤2% IG (334 stalen) rev.00-05 rev.00-06 (eMM)
Criteria gevoeligheid flagging Blasts?' = 150 Abn Lymph/Lymphoblasts?' = 140
Immature granulocytes?' = 190 Left Shift' = 180
Left Shift' = 190 Lymfocyten > 68%
Aantal uitgestreken stalen (op 334) 182 stalen 201 stalen
Totaal aantal voorkomende vlaggen
‘Blasts?' 30 0
‘Abnormal Lymph/Lymphoblasts?' 19 23
‘Immature granulocytes?' 10 9
‘Left Shift?' 15 14
‘Atypical Lymphocytes?' 14 26
‘Abnormal Scattergram' 18 14
WBC < 0,6/µl 8 8
WBC > 40/µl 5 5
IG > 2,1% 59 59
monocyten > 20% 64 73
lymfocyten > 70% 22 22
neutrofielen > 95% 5 6
basofielen >5% 0 0
eosinofielen >30% 1 1
![Page 83: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/83.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 84: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/84.jpg)
Conclusies
1. Flagging met software rev.00-06 (eMM): specifieker dan rev.00-05 voor de blast-flag.
2. Zowel software rev.00-05 als rev.00-06 eMM: te weinig sensitief voor detecteren van alle blasten.
3. Aanvullende criteria (morfologieflags en/of numerieke flags) nodig voor voldoende betrouwbare detectie van blasten; dit heeft een prijs onder vorm van vals-positieveflagging.
4. Reduceren vals-positieve flagging door optimalisatie Q-flagcriteria.
5. De flagging van „Atypische Lymfocyten‟ werd niet verder geëvalueerd bij gebrek aan eenduidig referentiekader.
![Page 85: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/85.jpg)
Ter overweging
1. Specificiteit is sterk afhankelijk van de samenstelling
van de onderzochte populatie.
2. Vals-positiviteit voor detectie van blasten (onterechte
blast-flag en/of aanvullende criteria) betekent niet vals-
positiviteit voor eventuele andere abnormaliteiten.
3. Morfologische controles kunnen eventueel gereduceerd
worden door microscopische screening (“smearscan”).
Quid?
![Page 86: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/86.jpg)
Overzicht
• Aanleiding
• Sysmex XE-5000– Algemene meet- en detectieprincipes
– Flagging
• Wat is eMM?
• Vragen
• Retrospectieve analyse UZ Leuven
• Conclusies
• To Do
![Page 87: Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000.€¦ · Invloed van eMM software op flagging voor Sysmex XE-5000. Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040921/5e9a47ad200e0c59752ca9ff/html5/thumbnails/87.jpg)
To Do
1. Aanpassen van de gevoeligheidsinstellingen van de Q-flags:
• ‘Abnormal lymphocytes/Lymphoblasts’: 140
• ‘Left Shift’: 180
2. Aanpassen gevoeligheid numerieke vlag voor het lymfocytenpercentage (68%).
3. Verdere expertise nodig voor verfijnen van de gevoeligheidsinstellingen van de Q-flags ‘Blasts’ en ‘Immature granulocytes’.