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MODALITA DI PAGAMENTO

Liscrizione valida al ricevimento della caparra di 30,00 euro (o quota intera di 60,00 euro) da versare sulla

postepay n 4023 6009 2205 6751 intestato a Folloni Valerio

L'operazione pu essere effettuata agli sportelli dell'Uff. postale o dalle ricevitorie, nel caso vi chiedessero il

Cod. Fisc. del beneficiario FLLVLR80H17F257A. Chi avesse un conto postale pu farlo da casa sulla home di

poste on line

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VALERIOFOLLONI@ALKIMIESONORE.IT

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PRIVACY CONSENSO ALLUSO DI IMMAGINI FOTOGRAFICHE E/O RIPRESE

Ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dalle vigenti leggi, anche con riferimento alla L.633/41 e successive modifiche e

integrazioni (Protezione del diritto dautore e di altri diritti connessi al suo esercizio) e al Decreto Legislativo 30 giugno

2003 n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati), il/la sottoscritto/a __________________________ dichiara eattesta:

1.di aver consentito, cos come qui conferma il proprio consenso, ad essere ripreso o fotografato da incaricati dello

Studio Professionale Valerio Folloni (con sede in Via Serafini, 62 Modena C.A.P. 41124 C.F.

FLLVLR80H17F257A PI 03182100366) al fine di inserire la propria immagine nel materiale prodotto dallo

studio opuscoli, libretti, pieghevoli, posters, filmati, siti WEB resi pubblici attraverso la rete di INTERNET e ogni

altro materiale divulgativo finalizzato alla promozione e pubblicit delle attivit svolte, con distribuzione

gratuita.

2.di aver preso visione dellesecutivo per la stampa finale della propria immagine e/o filmati e del modo in cui questa

stata elaborata. Elaborazione e riproduzione della propria immagine che, con la sottoscrizione del presente

documento, conferma di approvare senza alcuna riserva consentendo la pubblicazione, ripubblicazione,diffusione, e/o distribuzione a terzi delle gi citate immagini e/o filmati

3.di cedere a Valerio Folloni, a titolo gratuito e al solo fine di pubblicare la propria immagine e/o filmati e sui materiali

divulgativi precedentemente indicati al punto 1) della presente liberatoria .

4.di consentire a Valerio Folloni la diffusione e distribuzione della propria immagine, cos come appare dalla visiva

osservazione nel contesto grafico, fotografico, filmati e siti WEB di cui sopra.

5.di consentire di accoppiare a dette immagini fotografiche e/o filmati, e quindi di unire allimmagine del dichiarante,

il logo e/o marchio dello studio professionale Valerio Folloni.

6.di riconoscere che tutti i diritti di copyright sulle immagini fotografiche e/o filmati e sul materiale divulgativo

prodotto, come anche dei siti WEB realizzati, appartengono unicamente a Valerio Folloni.

7.di essere stato/a informato/a che: ai fini del D. Lgls. 196/03, il titolare del trattamento dei dati, rappresentati dalle

fotografie e loro elaborati di cui sopra Valerio Folloni, contattabile in qualsiasi momento presso la sede dellostudio predetta per qualsiasi necessit; la finalit del trattamento dei dati esclusivamente quella di produrre,

riprodurre, diffondere o editare in genere, distribuire le immagini fotografiche e/o filmati inserite nel materiale

divulgativo e siti WEB, predetti secondo quanto stabilito dal presente documento; il dato custodito presso lo

studio secondo le procedure di sicurezza; non sar possibile la cancellazione del dato dai record dello studio

avendo, linteressato, ceduto i diritti di cui al superiore punto 3 del presente documento.

Firma__________________________ Luogo e data _____________________________

PRIVACY DICHIARAZIONE AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO 196 DEL 30.06.2003

Il trattamento dei dati forniti con questo modulo saranno utilizzati con strumenti cartacei ed elettronici nellambito della

banca dati dello Studio Professionale Valerio Folloni e nel rispetto di quanto stabilito dal D.Lgs. 196/03 sulla tutela dei

dati personali. Il trattamento dei dati, di cui le garantiamo la massima riservatezza, effettuato al fine di aggiornarla sulle

iniziative dello Studio e delle associazioni che vi collaborano. I suoi dati non saranno comunicati o diffusi a terzi, salvo che

allo Studio Valerio Folloni per le finalit di cui sopra. Titolare del trattamento Studio Professionale Va l er io F o llo ni

con Sede legale Via Serafini, 62 Modena C.A.P. 41124. Si informa infine che lart.7 del D.Lgs. 196/03 riconosce

allinteressato specifici diritti tra cui quello di consultare, modificare e cancellare i suoi dati o opporsi per motivi legittimi

al loro utilizzo. Tali diritti potranno essere esercitati contattando Studio Professionale V al er io F o ll o ni c o n S ede

legale Via Serafini, 62 Modena C.A.P.41124.

Il sottoscritto preso atto dellinformativa fornita da il proprio consenso al trattamento dei propri dati

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