isi askep hdr.doc
DESCRIPTION
cbvbnmmTRANSCRIPT
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 1/29
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Harga diri adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri,hilangnya percaya
diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan (Keliat, 1998). Menurut
klasifikasi iagn!stic and "tatisyical Manual !f Mental is!rder #e$t %e&isi!n
("M ', #% ***), harga diri rendah merupakan salah satu +enis gangguan +ia
kateg!ri gangguan kepri-adian (ide-eck, **8).
!rld Health /rganitati!n tahun **1 menyatakan paling tidak 1 dari 0
!rang atau sekitar 0* +uta !rang terganggu +ianya. "edangkan menurut
harm!n! (**2), penelitian yang dilakukan !rld Health /rganitati!n di
-er-agai negara menun+ukkan -aha se-esar * 3 4* 5 pasien yang datang ke
pelayanan kesehatan menun+ukkan ge+ala gangguan +ia. epartement !f Human
"er&ice (1999), memperkirakan 1 +uta penduduk 6merika didiagn!sis mengalami
gangguan +ia (ide-eck, **8).
Berdasarkan data epartemen Kesehatan %epu-lik 'nd!nesia tahun ***
mencapai , +uta !rang. Berdasarkan data medical rec!rd di %umah "akit 7ia
r!&si Medan yang diper!leh melalui sur&ei pendahuluan tercatat -aha +umlah
pasien gangguan +ia kateg!ri ski!frenia paran!id se-anyak 1.810 pasien raat
inap yang keluar masuk dan 4. pasien raat +alan. "edangkan tahun **9
tercatat se-anyak 1.99 pasien raat inap yang keluar masuk dan 1.422 pasien
raat +alan. "ementara +umlah pasien yang menderita ski!frenia paran!id
se-anyak 1.81 pasien raat inap dan 9.4 pasien raat +alan.
"trategi pelaksanaan k!munikasi adalah pelaksanaan standar asuhan
keperaatan ter+adal yang diterapkan pada pasien yang -ertu+uan untuk
mengurangi masalah keperaatan +ia yang ditangani (:itria, **9). "trategi
pelaksaan k!munikasi pada pasien harga diri rendah mencakup kegiatan yang
dimulai dari mengidentifikasi hingga melatih kemampuan yang masih dimiliki
pasien sehingga semua kemampuan dapt dilatih. "etiap kemampuan yang dimiliki
akan meningkatkan harga diri pasien (Keliat, **9). ada studi pendahuluan,
peneliti memper!leh data -aha +umlah pasien harga diri rendah se-anyak ;
!rang dari t!tal 00 !rang atau sekitar 9,5 yang diraat di ruang Kam-!+a
%umah "akit 7ia r!&su Medan. elaksanaan strategi pertemuan k!munikasi
1
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 2/29
terapeutik hanya dilakukan !leh mahasisa keperaatan dan -elum ada e&aluasi
tentang keefektifan dari tindakan terse-ut. "e+auh ini, -elum ada literatur tentang
pengaruh strategi pelaksanaan k!munikasi terhadap kemampuan pasien harga diri
rendah dalam meningkatkan harga diri. <amun dari hasil penelitian yang
dilakukan !leh =ar!lina terhadap pasien halusinasi menun+ukkan -aha dengan
penerapan asuhan keperaatan halusinasi yang sesuai standar dapat mem-antu
meningkatkan kemampuan pasien meng!ntr!l halusinasi (=ar!lina, **8).
Berdasarkan latar -elakang, maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang
pengaruh penerapan strategi pelaksanaan k!munikasi terapeutik pada pasien harga
diri rendah dalam meningkatkan harga diri di %umah "akit 7ia aerah r!&su
Medan.
%ata 3 rata harga diri rendah dialami !leh pasien usia >;* tahun dengan
permasalahan umumnya adalah masalah perek!n!mian keluarga dan masalah
rumah tangga dengan pr!sentase 9*5. eraat akan mengetahui +ika perilaku
seperti ini tidak segera ditanggulangi sudah tentu -erdampak pada gangguan +ia
yang le-ih -erat.
1. #u+uan
1..1 #u+uan khusus
1. ?ntuk mengetahui pengka+ian Harga iri %endah
. ?ntuk mengetahui diagn!sa Harga iri %endah
4. ?ntuk mengetahui 'nter&ensi Harga iri %endah
0. ?ntuk mengetahui 'mplementasi Harga iri %endah
. ?ntuk mengetahui @&aluasi Harga iri %endah
;. ?ntuk mengetahui Discharge Planning Harga iri %endah
1.. #u+uan ?mum
?ntuk mengetahui pr!ses Keperaatan pada pasien Harga iri %endah.
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 3/29
BAB II
LANDASAN TEORI
.1 engka+ian
Langkah pertama dari pr!ses keperaatan yaitu pengka+ian, dimulai peraat
menerapkan pengetahuan dan pengalaman untuk mengumpulkan data tentang
klien. engka+ian dan pend!kumentasian yang lengkap tentang ke-utuhan pasien
dapat meningkatkan efekti&itas asuhan keperaatan yang di-erikan, melalui hal>
hal -erikutA
1. Menggam-arkan ke-utuhan pasien untuk mem-uat diagn!sis keperaatan dan
menetapkan pri!ritas yang akurat sehingga peraat +uga dapat menggunakan
aktunya dengan le-ih efektif.
. Memfasilitasi perencanaan inter&ensi.
4. Menggam-arkan ke-utuhan keluarga dan menun+ukkan dengan tepat fakt!r>
fakt!r yang akan meningkatkan pemulihan pasien dan memper-aiki
perencanaan pulang.
0. Memenuhi !-ligasi pr!fesi!nal dengan mend!kumentasikan inf!rmasi
pengka+ian yang -ersifat penting.
4
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 4/29
@<K67'6<
K@@%66#6< K@"@H6#6< 7'6
%/%6M "#?' 'LM? K@@%66#6<
"#'Kes H6<#?6H @K6<B6%?
%uang %aat A Kampar
#anggal iraat A
'. '@<#'#6" KL'@<
'nisial A #n. M
<! M% A *;1
#anggal engka+ian A 11 Mei *1
#empat #anggal Lahir A adang an+ang, 11>1>1928"tatus erkainan A Belum Kain
endidikan #erakhir A "M
eker+aan A >
"uku Bangsa A Minang
"um-er 'nf!rmasi A KlienC"tatusCeraat ruangan
''. 6L6"6< M6"?K
Klien masuk dari ' 1 tahun yang lalu. asien di antar dengan alas an
mengancam !rang, -icara>-icara sendiri, keluyuran, cara makan tidak
se-enarnya.pasien di pasung selama D 1 tahun yang lalu.
Keluhan utama saat pengka+ianA
Klien mengatakan tidak ada mengalami keluhan.klien menceritakan tidak tahu
alas an masuk ke %umah "akit 7ia ini. Klien terlihat pasif dan +arang
-er-icara. ada pengka+ian minggu ke 4 klien mengatakan mengeluhkan -erisik
di dalam sel dan mengganggu tidurnya.
'''. :6K#/% %@'"/"'"'
1. Klien pernah mengalami gangguan +ia masa laluA
Klien -aru pertama kali menderita gangguan +ia.
. #rauma yang pernah di alami (usia, pelaku, k!r-an, saksi)A
a. 6niaya fisikA klien mengatakan tidak ada aniaya fisik.
-. 6niaya seksualA klien mengatakan tidak ada aniaya seksual.
c. en!lakanA klien mengatakan tidak pernah di t!lak apapun.
d. Kekerasan dalam keluargaA klien mengatakan -apaknya suka marah dan
memukulinya.
0
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 5/29
e. #indakan KriminalA klien mengatakan tidak ada memukul !rang dan
masuk pen+ara.
4. 6ngg!ta keluarga yang mengalami gangguan +iaA
6ngg!ta keluarga klien tidak ada yang mengalami gangguan +ia.
0. engalaman masa lalu yang tidak menyenangkanAa. KegagalanA klien mengatakan tidak pernah alami kegagalan.
-. KehilanganA klien mengatakan tidak ada kehilangan.
c. erpisahanCkematianA klien mengatakan keluarga tidak ada yang
meninggal.
d. #rauma selama tum-uh kem-angA klien mengatakan tidak ada trauma
saat masa kecil.
. Latar -elakang -udaya dan s!sialA
a. :act!r>fakt!r lingkungan (pengaturan tempat tinggal keluarga, tipe
keluarga, k!ndisi ker+a khusus)A
Klien tinggal -ersama -apak dan i-unya dan adik>adiknya di dalam
rumah. #ipe keluarga adalah keluarga inti.
-. Keyakinan dan praktik kesehatan (tanggung +aa- pri-adi untuk
kesehatan)A
Klien merasa sehat>sehat sa+a, klien mengatakan akan rutin minum
!-at secara teratur sesuai an+uran peraat.
c. raktek dan keyakinan religiusA
Klien yakin dengan agama yang di anutnya yaitu agama 'slam, tetapi
selama klien di raat di %umah sakit klien tidak pernah melakukansh!lat. Klien mengatakan akan mengikuti sh!lat aktu sesuai
an+uran peraat.
;. !la k!ping se-elumnya terhadap stresA
Klien mengatakan +ika sedang stres tidak ada -er-uat apa>apa.
'. @M@%'K"66< :'"'K
1. #anda &italA
#A 11*C8* mmHg, <adiA 28 $Cmenit, A $Cmenit, "uhuA 4;,2*
=.. 6ntr!p!metriA
#BA 1;4 cm, BBA 8,; kg.
4. Keluhan fisikA
Klien mengatakan kakinya terasa gatal dan ram-utnya gatal. Klien
tampak menggaruk kepala dan kaki. Kepala tampak -erket!m-e dan
kulit kaki yang gatal sedikit kering. Kuku tampak pan+ang.
. "'K/"/"'6L
1. en!gram
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 6/29
a. Masalah yang terkait dengan k!munikasi
Klien mengatakan k!munikasi dengan !rang -aik. Klien mengatakan
ayanhnya suka marah
-. engam-ilan keputusanKlien dapat memutuskan mandi dulu gan makan
c. !la asuh
Klien dalam keluarga se-agai anak tertua, klien tinggal -ersama ayah, dan i-u
dan adik>adiknya
. K!nsep diri
a. =itra tu-uh, persepsi klien terhadap tu-uhnya sangat klien sukai dan tidak
ada yang klien sukai
-. 'dentitas
c. 'deal diri, klien harap cepat keluar dari rumah sakit dan -erkumpul
-ersama keluarga
d. eran klien -eker+a se-agai tukang ke-un, sering mencangkul
e. Harga diri klien +arang -erhu-ungan atau -er-icara dengan !rang lain klien
tidak mau memulai pem-icara dulu
4. Hu-ungan s!sial
a. /rang yang -erartiA -elum terka+i
-. eran serta dalam kel!mp!kCmasnyarakatA
klien mengatakan tidak ada mengikuti kegiatan masyarakat
c. Ha-atan dalam hu-ungan dengan !rang lainA
Kilen tampak dalam, tetapi klien mau -er-icara +ika dia+ak -icara +ika
dia+ak -icara duluan
d. "piritual
Klien yakin dengan agama yang diamatnya yaitu islam, tetapi selama
diraat klien tidak pernah melaksanakan sh!lat
'. "#6#?" M@<#6L
;
KL'@<
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 7/29
1. enampilan umum
a. enampilan
enampilan klien cukup rapi, ram-ut -!tak, -erpakaian serangan rumah
sakit.
-. erilaku umum
Klien tampak diam ditempat. Kadang klien tidur dan menatap keluar
dengan tatapan k!s!ng
. em-icaraan
Klien -icara lam-at dan peran sakit gerinteraksi, cukup tangkap dalam
pem-icraan, dan men+aa- pertanyaan dengan singkat. alam -er-icara
klien tidak mau memulai pem-icaraan.
4. 6kti&itas m!t!rik
Klien tampak kurang -ersemangat dalam -erakti&itas. Klien mengatakan
suka duduk sa+a.
0. 6lam perasaan
Klien merasa -!san didalam ruangan dan sedih karena tidak tahu alasan
di-aa kerumah sakit +ia
. 6fek
6fek klien menun+ukkan reaksi yang datar saat ada stimuli
;. 'nteraksi selama aancara
"aat gerinteraksi k!ntak mata (E), klien tampak k!!peratif selama diskusi
dan menatap kaan -icara2. ersepsi
E klien tidak mengalami halusnasi
8. r!ses fikir
"aat gerinteraksi klien -ercerita dengan singkat tetapi sesuai tu+uan.
9. 'si fikir
Klien mengalami depers!nalisasi, yaitu perasaan !rang yang terhadap diri
sendiri !rang atau lingkungan
1*. #ingkat kesadaran
Klien tampak -ingung
11. is!rentasiKlien menun+ukkan dis!rientasi aktu dan tempat, saat di tanya klien tidak
tahu +am -erapa dan tanggal -erapa sekarang, klien +uga lupa dalam
mengingta nama !rang
1. Mem!riCdaya ingat
a. angguan daya ingat +angka pan+angA >
-. angguan daya ingat +angka pendekA >
c. angguan daya ingat saat iniA saat ini klien tidak ingat siapa nama
temannya
14. #ingkat k!nsentrasi dan -erhitung
a. Mudah -eralihA saat interaksi pasien tidak mudah -eralih dan f!kus
-. #idak mampu -erk!nsentrasiA>
2
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 8/29
c. #idak mampu -erhitung sederhanaA klien dapat -erhitung dan
mengurangu
10. Kemampuan penilaian
a. angguan ringanA klien dapat mengam-il keputusan yaitu mandi dulu
-aru makan -. angguan -ermaknaA tidak terka+i
1. aya tilik diri
a. Mengingkari penyakit yang diderita
Klien tidak menyadari penyakit yang diderita dan tidak tahu alasan
di-aa kesini
-. Menyalahkan hal>hal diluar dirinyaA
Klien mengatakan tidak ada
''. M@K6<'"M@ K/'<
1. 6daptif
a. Bicara dengan !rang lainA klien tampak +arang -er-icara dengan !rang lain
-. Mampu menyelesaikan masalahA tidak
c. #eknik relaksasi
d. 6kti&itas k!nstruktif
e. /lahragaA klien +arang !lahraga
f. Lainnya
. Mal adaptif
a. Minum alk!h!lA tidak
-. %eaksi lam-at atau -erle-ihanA reaksi lam-at
'''. M6"6L6H "'K/"/"'6L 6< L'<K?<6<
1. Masalah dengan lingkungan kel!mp!kA tidak ada
. Masalah -erhu-ungan dengan lingkunganA klien mengatakan teman
seruangannya -erisik
4. Masalah dengan pendidikanA klien mengatakan tidak tamat sma
0. Masalah dengan peker+aanA tidak ada
. Masalah dengan perumahanA tidak ada
;. Masalah dengan ek!n!miA tidak ada
2. Masalah dengan pelayanan kesehatanA tidak ada8. Masalah lainnyaA
F. K?%6< @<@#6H?6< #@<#6<
1. enyakit +ia
. :akt!r predip!sisi
4. K!ping
0. "istem pendukung
. enyakit fisik
;. /-at>!-attan
2. Lainnya
8
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 9/29
Analisa Data
ata Masalah
"u-+ektif
> Klien mengatakan +ika sedang
stress tidak ada -er-uat apa>apa
> Klien mengatakan tidak tahu alasan
masuk kerumah sakit
> Klien mengatakan tidak mengikuti
kegiatan masyarakat
>
/-+ektif
> Klien terlihat pasif dan +arang -er-icara
> Klien mau -er-icara +ika dia+ak
-icara duluan
> Klien tampak kurang -ersemangat
dalam -eraktiti&itas
> Klien tampak -icara lam-at dan
pelan saat -erinteraksi dan
men+aa- pertanyaan dengan
singkat
> 6+akan klien tampak datar
Harga diri rendah
F'. 6"@K M@'K
iagn!sa medikA harga diri rendah
#erapi medikA
• Hal!perid!l mg
• Hegymer mg
•
=G 1** M• %isperid!n mg
• /mepra!le * mg
. iagn!sa Keperaatan
iagn!sa keperaatan adalah pr!ses menganalisis data su-+ektif dan !-+ektif
yang telah diper!leh pada tahap pengka+ian untuk menegakkan diagn!sis
keperaatan. iagn!sis keperaatan meli-atkan pr!ses -erpikir k!mpleks tentang
9
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 10/29
data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medik, dan pem-eri pelayanan
kesehatan yang lain.
ata Masalah
"A >/A hasil d!kumentasiA
> pasien diantar karena -er-icara
sendiri
> keluyuran
Halusinasi
/H/< M6"6L6H
.4 'nter&ensi
erencanaan adalah kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tu+uan yang
-erpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan inter&ensi
keperaatan dipilih untuk mencapai tu+uan terse-ut.
6"?H6< K@@%66#6<
KL'@< @<6< 6<?6< K/<"@ '%' A H6%6 '%' %@<6H
<ama Klien A #n. M $ Medis A
%M A %uangan A
iagn!sa
keperaatan
erencanaan
#u+uan Kriteria e&aluasi 'nter&ensi
angguan
k!nsep diri A
harga diri
rendah
#um A dapat
mengatasi gangguan
harga diri rendah
klien.#uk A
1. "etelah kali
interaksi, klien
menun+ukkan
ekspresia+ah-ersaha-at,
1. Bina hu-ungan saling percaya
dengan menggunakan prinsip
k!munikasi teraupetik.
a. "apa klien dengan ramah
-aik &er-al maupun n!n
1*
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 11/29
1. Klien dapat
mem-ina
hu-ungan saling
percaya dengan
peraatan
menun+ukkan rasa
senang, ada
k!ntak mata, mau
-er+a-at tangan,
mau menye-ut
nama, mau
men+aa- salam,
klien mau duduk
-erdampingan
dengan peraat,
mau
mengutarakan
masalah yang
dihadapi.
&er-al.
-. erkenalkan diri dengan
s!pan
c. #anyakan nama lengkap
dan nama panggilan yang
disukai klien.
d. 7elaskan tu+uan pertemuan.
e. 7u+ur dan menetapi +an+i
f. #un+ukan sikap empati dan
menerima klien apaadanya.
g. Beri perhatian dan
perkataan ke-utuhan dasar
klien.
. Klien dapat
mengidentifikasi
aspek p!sitif dan
kemampuan
yang dimiliki.
. "etelah kali
interaksi klien
menye-utkan A
a. 6spek p!sitif
dan
kemampuan
yang dimiliki
klien.
-. 6spek p!sitif
keluarga
c. 6spek p!sitif
lingkungan
klien.
.1 iskusikan dengan klien
tentang A
a. 6spek p!sitif yang dimiliki
klien, keluarga dan
lingkungan.
-. Kemampuan yang dimiliki
klien
. Bersama klien -uat daftar
tentang A
a. 6spek p!sitif klien,
keluarga, lingkungan.
-. Kemampuan yang
dimiliki klien.
.4 Beri pu+ian yang realistis,hindarkan mem-eri penilaian
negatif
4. Klien dapat
menilai
kemampuan
yang dimiliki
untuk
dilaksanakan.
4. "etelah kali
interaksi klien
menye-utkan
kemampuan yang
dapat
dilaksanakan.
4.1 iskusikan dengan klien
kemampuan yang dapat
dilaksanakan
4. iskusikan kemampuan yang
ada dilan+utkan
pelaksanaannya.
11
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 12/29
0. Klien dapat
merencanakan
kegiatan sesuai
dengan
kemampuan yang
dimiliki.
0. "etelah kali
interaksi klien
mem-uat rencana
kegiatan harian.
0.1 %encanakan -ersama klien
akti&itas yang dapat dilakukan
setiap hari sesuai kemampuan
klien.
a. Kegiatan mandiri
-. Kegiatan dengan -antuan.
0. #ingkatkan kegiatan sesuai
k!ndisi klien
0.4 Beri c!nt!h cara pelaksanaan
kegiatan yang dapat klien
lakukan.
. Klien dapat
melakukan
kegiatan sesuai
rencana yang
di-uat
. "etelah kali
interaksi klien
melakukan
kegiatan sesuai
+adal yang
di-uat.
.1 6n+urkan klien untuk
melaksanakan kegiatan yang
telah direncanakan.
. antau kegiatan yang
dilaksanakan klien.
.4 Beri pu+ian atas usaha yang
dilakukan klien.
.0 iskusikan kemungkinan
pelaksanaan kegiatan setelah
pulang.
;. Klien dapat
memanfaatkan
sistem
pendukung yang
ada.
;. "etelah kali
interaksi klien
memanfaatkan
sistem
pendukung yang
ada dikeluarga.
;.1 Beri pendidikan kesehatan
pada keluarga tentang cara
meraat klien dengan harga
diri rendah
;. Bantu keluarga mem-erikan
dukungan selama klien
dirumah
;.4 Bantu keluarga menyiapkan
lingkungan dirumah.
1
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 13/29
6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'
'nisial klien A #n. M
"tatus interaksi A ertemuan ke>1
Lingkungan
1. #empat interaksi A iteras depan ruang kamar
. !sisi peraat klien A Berhadapan
eskripsi klien A =ukup tenang, k!ntak mata (E), ekspresi a+ah datar
#anggal dan aktu A "eninC 11>*>*1C +am 1*.**
#u+uan interaksi A Mem-ina hu-ungan saling percaya pada klien
K!munikasi &er-al K!munikasi n!n
&er-al
6nalisa -erpusat
pada peraat
6nalisa
-erpusat pada
klien
rasi!nal
A "elamat pagi Bapak,
perkenalkan nama saya
6yun "eptiana, -apa+
cukup panggil saya 6yu.
"aya mahasisa peraat
yang -erdinas diruangan
ini, nama -apak siapaI
K A M...J.
A #ersenyum
sam-il
mengulurkan
tangan.
K A Men+a-at
tangan peraat,
ekspresi a+ah
datar, k!ntak
mata (E).
Berharap klien
dapat mengenal
peraat dan mau
menerima
kehadiran
peraat.
Klien mau
-erkenalan
dengan peraat
dan menerima
kehadiran peraat.
Ke+u+uran, ketersedian
penerimaan
meningkatkan
kepercayaan hu-ungan
peraat dank lien.
14
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 14/29
A /h nama -apak
Muslimin. Bagaimana
keadaannya hari iniI
"udah mandi tadi pagiIJ
K A Baik, sudah tadi
pagiJ.
A ah, -agus ya pak.
Bagaimana kalau kita
meng!-r!lI Kenapa
-apak -erada disiniIJ
K A tidak tahu, dirumah
saya di-!rg!lJ.
A /h, -egitu ya pak.
Baiklah -apak sudah
mau -erceritaIJ
K A senangJ.
A tersenyum.
K A Menatap
peraat, k!ntak
mata (E),
ekspresi a+ah
datar.
A tersenyum.
K A @kspresi
a+ah tampak
datar dan
menundukan
kepala.
A @mpati pada
klien.
K A K!ntak
mata(E) sedikit
Berharap klien
mengatakan
keadaanya
kepada peraat.
Berharap klien
mau -er-incang>
-incang dengan
peraat.
Berharap klien
mengatakan
perasaanya
kepada peraat.
Klien mau
menceritakan
keadaan dan
ke-ersihan diri
yaitu mandi.
Klien mau
-er-incang
dengan peraat.
Klien
mengatakan
Menyatakan perasaan
dapat mengetahui
keadaan pasien dan
dapat mem-ina
hu-ungan saling
percaya.
Meningkatkan
pen+elasan dapat
mengetahui tingkat
keadaan yang dialami
pasien.
Mengetahui tingkat
perasaan klien pada
peraat.
10
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 15/29
A "enang ya pak.
Bagaimana kalau -es!k
kita diskusikan apa
kegiatan -apak yang -isa
dapat dilakukanI Mau
pakIJ
K A MauJ
A Baiklah, -es!k ya
disini lagi pakIJ
K A 'yaJ.
A Baik, makasih kita
masuk kedalam lagi ya
pakJ.
K A JyaJ.
tersenyum.
A tersenyum.
K A
Menganggukan
kepala.
A tersenyum.
KA
menganggukan
kepala.
A #ersenyum
dan -er+a-at
tangan.
Berharap klien
dapat
men+elaskan
kegiatan yang
dilakukan klien.
Berharap klien
mau melakukan
kegiatan
-erikutnya.
Mengucapkan
tanda terima
kasih.
senang pada
peraat.
Klien mau
men+elaskan
kegiatan yang
dilakukan klien.
Klien mau
melakukan
k!ntrak aktu
selan+utnya.
Klien mau
-erka-at tangan
dan menuruti
perintah
Mengetahui
tingkatCatau kegiatan
yang dilakukan !leh
klien.
Melakukan k!ntrak
aktu kepada pasien
untuk tindakan
selan+utnya
1
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 16/29
peraat.
6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'
'nisial klien A #n. M
"tatus 'nteraksi A ertemuan ke 4
Lingkungan A itempat mandi pasien
1. #empat interaksi A
. !sisi peraat klien A Berhadapan dengan peraat dan melihat kearahpiring
dan gelas.
eskripsi klien A Klien tampak -er+alan lam-at, k!ntak mata (E)
#anggal dan aktu A %a-uC 14>>*1
#u+uan interaksi A Mengatasi gangguan H%Cmelatih cuci piring.
K!munikasi
er-al
K!munikasi <!n
er-al
6nalisa Berpusat
pada eraat
6nalisa Berpusat
pada Klien
%asi!nal
A "elamat pagi
pak,
Bagaimana
keadaan -apak
pagi iniI
"udah -isa
merapikan
tempat tidurI
=!-a saya
lihat cara
-apak
merapikan
tempat tidur.
KA BaikJ. (klien
A#ersenyum dan
-er+a-at tangan
KA Klien
Berharap klien mau
-er+a-at tangan
dengan peraat dan
mau mempraktekan
cara merapikan
tempat tidur.
Klien mau
Melatih
kemapuan pasien
mempraktekan
merapikan tempat t
Melatih kema
1;
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 17/29
menc!nt!hkan
cara
merapikan
tempat tidur).
A Bapak masih
ingat kegiatan
kita hari iniI
KA =uci piringJ.
A a -enarJ. Kita
akan latihan
cici piring.
Bapak -isa
mencuci
piringI
KA Bisa.
A Bagus. Mari
kita latihan
cuci piring.
6lat>alatnya
sudah tersedia
ya. 6y! c!-a
saya lihat cara
-apak
mencuci
piring.
mempraktekan
cara merapikan
tempat tidur.
A #ersenyum.
KA K!ntak mata
(E)
A #ersenyum dan
mengarahkan
pasien.
KA Mengangguk >
anggukan kepala.
A Menun+uk
kearah piring.
Berharap klien
mengingat
kegiatan.
Berharap klien
dapat melakukan
mencuci piring.
Berhaap klien dapat
mendem!nstrasikan
cuci piring
merapikan tempat
tidur dan -er+a-at
tangan dengan
peraat.
Klien dapat
mengingat
kegiatan.
Klien dapat
mencuci piring.
pasien
kemampuan mengi
Mendem!nstrasika
cara mencuci pirin
melihat kema
pasien.
12
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 18/29
KA >
A ah -agus ya
pak -egitu.
Bersih>-ersih
-ilasnya ya
pak.
Bagaimana
pak, -isa kan
mencuci
piringnya.
Kita masukan
+adal
kegiatan
harian ya pak
.
KA a.
A Mau -erapa kali
pakI Bes!k
kita akan
latihan
mengepel.
Mau +am
-erapaI "ama
dengan
sekarangI
KA #idak. 'ya,
-es!k seperti
Mempraktekan
cara mencuci
piring.
A #ersenyum,
tepuk tangan dan
menepuk pundak
klien.
KA K!ntak mata
(E) , efek datar.
A #ersenyum
KA @fek datar dan
menundukan
Berharap klien
mengungkapkan
perasaan setelah
mencuci piring dan
memasukan +adal
kegiatan harian.
Berharap klien mau
mengepel lantai.
Klien dapat
mendem!nstrasikan
cara cuci piring.
Klien dapat
mengikuti perintah
peraat.
Klien dapatCmau
mengepel lantai.
Memasukkan ke
+adal harian
meliat perasaan p
dan menghargai
kemampuan pasien
Melakukan
melatih kema
pasien yang lain.
18
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 19/29
ini.
A Baiklah, sampai
+umpa,
6ssalamualai
kum.
KA a, alaikum
salam.
kepala.
A #ersenyum.
Menganggukan
kepala.
Berharap klien
dapat mengucapkan
salam.
Klien dapat
mengucapkan
salam.
Mengucapkan s
dapat menun+ukka
kes!panan.
6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'
'nisial klien A #n. M
"tatus interaksi A pertemuan ke ;
Lingkungan
1. #empat interaksi A diluar teras
. !sisi peraat klien A mengarah kelantai pada p!sisi tangan
eskripsi klien A klien tempat rapi, ekspresi a+ah datar, k!ntak
#anggal dan aktu A selasaC 19>*>*1
#u+uan interaksi A melatih kemampuan pasien dalam mengepel.
K!munikasi
&er-al
K!munikasi n!n
&er-al
6nalisa -erpusat pada
peraat
6nalisa -erpusat
pada klien
rasi!nal
A "elamat pagi
pak,
-agaimana
keadaan pagi
iniI
KA Baik.
A tersenyum dan
-er+a-at
tangan
KA tersenyum
dan -er+a-at
tangan
Berharap klien dapat
menceritakan
keadaannya.
Klien
menceritakan
keadaannya
Mengetahu le-ih +auh
perasaan klien.
19
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 20/29
A -aiklah pak,
sesuai +an+i
kemaren kita
akan melatih
kemampuan
-apak
-erikutnya
yaitu latihan
mengepel
lantai ya pakI
KA iya.
A -aik, kita mau
-erapa lama
pakI Baik
mari kita
c!-a ya pak.
KA ya terserah
sa+a.
A-aik, mari kita
praktekkn
pak, se-elum
kita menepel
lantai terle-ih
A tersenyum.
KA tersenyum
dan
menganggukan
kepala.
A tersenyum
KA k!ntak
mata(E)
memandang
peraat.
A tersenyum dan
mengam-il alat
pel.
Berharap klien dapat
melakukan kegiatan
mengepel lantai
Berharap klien dapat
mengatakan aktu
yang diinginkan
Berharap klien
mengerti apa yang
disampaikan dan
mempraktekan cara
mengepel lantai.
Klien mau
melakukan
kegiatan mengepel
lantai
Klien tidak -ias
men+aa- -erapa
lama aktu yang
diinginkan.
Melakukan pengka+ian
ulang dalam
kemampuan pasien.
Mengetahui tingkat
kemampuan pasien
dalam melakukan
kegiatan
*
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 21/29
dahulu kita
menyapu
lantai, -ila
sudah -ersih,
kita pel
lantai, alat
yang
digunakan
adalah alat
pel, air,
em-er sa-un
pel, nah,
semua
alatnya
tersedia, c!-a
-apak
praktekan.
7angan lupa
diperas ya
pak setelah
pelnya
dimasukan ke
em-er.
KA iya.
A ah, iya
-enar -egitu
pak. Bapak
melakukanny
a dengan -aik
sudah -ersih
K!ntak mata (E)
memandang
peraat.
A tersenyum dan
memandang
klien.
Berharap klien dapat
term!ti&asi setelah
di-eri penghargaan.
Klien mengatakan
mengerti
Mem-erikan
penghargaan atas
pu+ian dapat
mem!ti&asi pasien.
1
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 22/29
pakI "udah
selesaiI
KA sudah.
A -aik, +angan
lu!a untuk
mencuci
tangan ya
pak. Bes!k
kita latihan
menyiram
tanaman ya
pak, mau +am
-erapaI
isini lagi
yaI
KA ya, seperti ini
sa+a
A -aik, sampai
+umpa.
KA k!ntak mata
(E)
A tersenyum dan
memandang
klien.
KA k!ntak
mata(E)
A tersemyum
Berharap klien dapat
mau meakukan
kegiatan -erikutnya.
Klien mengatakan
sudah.
Klien mau
melakukan
kegiatan
-erikutnya.
Menun+ukan
kemampuan klien lain
yang -isa dilakukan.
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 23/29
6<6L'"6 %/"@" '<#@%6K"'
'nisial klien A #n.M
"tatus interaksi A pertemuan ke 8
Lingkungan A
1. #empat interaksi A diluar ruang kampar
. !sisi peraat klien A -erhadapan
eskripsi klien A klien tampak rapi, k!ntak mata(E)
#anggal dan aktu A
#u+uan interaksi A melatih kegiatan menyiram -unga
K!munikasi
er-al
K!munikasi <!n
er-al
6nalisa Berpusat
ada eraat
6nalisa Berpusat
ada Klien
%asi!nal
A selamat pagi
pak, -agaimana
keadaan -apak
hari iniIJ
KA J-aikJ
A -aiklah pak
sesuai +an+i
kemarin kita akan
melatih
kemampuan
-apak yaitu
latihan menyiram
-ungaJ
KA yaJ
A tersenyum dan
-er+a-at tangan
KA tersenyum
dan -er+a-at
tangan, k!ntak
mata (E)
A tersenyum,
memandang
pasien.
KA tersenyum danmenganggukan
Berharap klien
dapat menceritakan
keadaannya.
Berharap klien
dapat melakukan
kegiatan menyiram
-unga.
Klien menceritakan
keadaannya .
Klien maumelakukan kegiatan
Mengetahui le-ih +auh
perasaan klien.
Melakukan pengka+ian
ulang dalam
kemampuan pasien.
4
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 24/29
A Baik, mau
-erapa lama kita
pakI Baik, mari
kita c!-a ya pakJ
KA iya, menitJ
AJ -aik, mari kita
praktekkan ya pak
se-elum kita
menyiram -unga,
kita siapkan dulu
alat>alatnya yaitu
em-er, air dan
gayung, kalau
tidak ada gayung
-isa diganti
dengan
gelasCcent!ng sa+a
ya pak, mari saya
c!nt!hkan,
pertama setelah
tersedia semua
alatnya, kita
am-il air didalam
em-er lalu siram
-unganya secara
perlahan. <ah,
seperti itu ya pak
+angan terlalu
kepala.
A tersenyum
KA k!ntak
mata(E)
memandang
peraat.
A tersenyum dan
menun+uk alat.
Berharap klien mau
mengatakan aktu
yang diinginkan.
Berharap klien
mengikuti apa yang
disampaikan
peraat dan
mempraktekkan
cara menyiram
-unga.
menyiram -unga.
Klien mengatakan
aktu yang
di-erikan.
Mengetahui keinginan
pasien dalam aktu
yang di-erikan untuk
klien.
Mengetahui tingkat
kemampuan pasien
dalam melakukan
kegiatan.
0
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 25/29
-anyak.J
KA >
A ah, -apak
-isa melakukan
dengan -aik,
sudah -isa kan
pakIJ
KA -isaJ
A -aik kalau
sudah selesai kita
letakkan kem-ali
alat>alatnya.
Bagaimana pak
setelah menyiram
tanamanI
"enangIJ
KA senangJ
AJ-aiklah kita
masukkan
ke+adal harian
ya pak. Mau
KA mengam-il
em-er, gelas dan
air.
A tersenyum
KA tersenyum
A tersenyum dan
memandang klien
KA tersenyum,
k!ntak mata(E)
A tersenyum dan
-er+a-at tangan
Berharap klien
dappat term!ti&asi
setelah di-eri
pu+ian.
Berharap klien
dapat mau
melakukan kegiatan
selan+utnya.
Klien dapat
mengikuti perintah
peraat.
Klien mengikuti
perintah dengan
-aik
Klien mau
melakukan kegiatan
selan+utnya.
Mem-erikan
penghargaan dapat
mem!ti&asi pasien.
Menun+ukkan
kemampuan klien
yang -isa dilakukan.
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 26/29
-erapakah pak
kita lakukan
menyiram
tanamanI Baiklah
sampai +umpa.
KAJ1 kali ya.
"ampai +umpaJ
KA tersenyum dan
memandang
peraat.
.0 'mplementasi
'mplementasi yang merupakan k!mp!nen dari pr!ses keperaatan adalah
kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tindakan yang diperlukan untuk
mencapai tu+uan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperaatan yang
dilakukan dan diselesaikan.
. @&aluasi
Langkah e&aluasi dari pr!ses keperaatan mengukur resp!ns klien terhadap
tindakan keperaatan dan kema+uan klien kearah pencapaian tu+uan.
Discharge Planning
ischarge lanning (erencanaan ulang) merupakan k!mp!nen sistem
peraatan -erkelan+utan, pelayanan yang diperlukan klien secara -erkelan+utan
;
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 27/29
dan -antuan untuk peraatan -erlan+ut pada klien dan mem-antu keluarga
menemukan +alan pemecahan masalah dengan -aik, pada saat tepat dan sum-er
yang tepat dengan harga yang ter+angkau.
Membuat perencanaan pulang bersama eluarga
/rientasiA
6ssalamualaikum akCBuJ
JKarena hari ini # sudah -!leh pulang, maka kita akan mem-icarakan +adal
#selama di rumahJ
JBerapa lama BpkC'-u ada aktuI Mari kita -icarakan di kant!r
Ker+aA
JakCBu ini +adal kegiatan # selama di rumah sakit. =!-a diperhatikan, apakah
semua dapat dilaksanakan di rumahIJakCBu, +adal yang telah di-uat selama #
diraat dirumah sakit t!l!ng dilan+utkan dirumah, -aik +adal kegiatan maupun
+adal minum !-atnyaJ
JHal>hal yang perlu diperhatikan le-ih lan+ut adalah perilaku yang ditampilkan
!leh # selama di rumah. Misalnya kalau # terus menerus menyalahkan diri sendiri
dan -erpikiran negatif terhadap diri sendiri, men!lak minum !-at atau
memperlihatkan perilaku mem-ahayakan !rang lain. 7ika hal ini ter+adi segera
hu-ungi peraat K di puskemas 'ndara uri, uskesmas terdekat dari rumah
BapakC'-u, ini n!m!r telep!n puskesmasnyaA (*;1) 0$$$
J"elan+utnya peraat K terse-ut yang akan memantau perkem-angan # selama di
rumah
#erminasiA
JBagaimana akCBuI 6da yang -elum +elasI 'ni +adal kegiatan harian " untuk
di-aa pulang. 'ni surat ru+ukan untuk peraat K di KM 'nderapuri. 7angan lupa
k!ntr!l ke KM se-elum !-at ha-is atau ada ge+ala yang tampak. "ilakan
selesaikan administrasinyaJ
BAB III
PENUTUP
2
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 28/29
4.1 Kesimpulan
Langkah pertama dari pr!ses keperaatan yaitu pengka+ian, dimulai peraat
menerapkan pengetahuan dan pengalaman untuk mengumpulkan data tentang
klien.
iagn!sa keperaatan adalah pr!ses menganalisis data su-+ektif dan
!-+ektif yang telah diper!leh pada tahap pengka+ian untuk menegakkan diagn!sis
keperaatan. iagn!sis keperaatan meli-atkan pr!ses -erpikir k!mpleks tentang
data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, rekam medik, dan pem-eri pelayanan
kesehatan yang lain.
erencanaan adalah kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tu+uan yang
-erpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan inter&ensi
keperaatan dipilih untuk mencapai tu+uan terse-ut.
'mplementasi yang merupakan k!mp!nen dari pr!ses keperaatan adalah
kateg!ri dari perilaku keperaatan dimana tindakan yang diperlukan untuk
mencapai tu+uan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperaatan yang
dilakukan dan diselesaikan.
Langkah e&aluasi dari pr!ses keperaatan mengukur resp!ns klien terhadap
tindakan keperaatan dan kema+uan klien kearah pencapaian tu+uan.
4. "aran
"eluruh peraat agar meningkatkan pemahamannya terhadap 6suhan
Keperaatan 7ia Harga iri %endah sehingga dapat dikem-angkan dalam
tatanan layanan keperaatan.
DA!TAR PUSTA"A
8
7/21/2019 ISI ASKEP HDR.doc
http://slidepdf.com/reader/full/isi-askep-hdrdoc 29/29
=arpenit!, L.7. (**8). iagn!sis KeperaatanA 6plikasi pada praktik klinis.
7akartaA @=.
Keliat, B. 6. (1999). r!ses kesehatan +ia. @disi '. 7akartaA @=.
<6<6 internati!nal. (*1*). <6<6 <ursing iagn!sisA efiniti!ns and
=lassificati!n. hiladelphiaA <6<6 'nternati!nal.
"ulisati, dkk. (**). K!nsep dasar keperaatan kesehatan +ia. 7akartaA @=.
ide-eck, "heila L. **8. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. 7akartaA @=.