ist ehealth die antwort auf den kosten- und leistungsdruck im … · 2019-01-04 · (gunther...
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Ist eHealth die Antwort auf den Kosten-und Leistungsdruck im Gesundheitswesen?
Internationale Gesundheitstagung 2015 des ICV7. Mai 2015 Basel
DI Dr. Robert Mischak MPHInstituts- und Studiengangsleiter eHealthVorsitzender des DepartmentsAngewandte Informatik
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
Universitätsstadt Graz - FH JOANNEUM
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 2
Graz – Wissenschaft und Kultur270.000 Einwohner50.000 Studierende6 Universitäten und FHs
FH JOANNEUM - SteiermarkGraz, Kapfenberg, Bad Gleichenberg4.000 Studierende6 Departments
(Quelle: Google)
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Institut für eHealth
Graz
Institut für Internet-Technologien & -Anwendungen
Kapfenberg
Institut für Informationsmanagement
Graz
Gesundheitsinformatik /eHealth
eHealth
Internettechnik
IT-Recht & Management BB
Informationsmanagement
Informationsmanagement
Software Design BB
IT & Mobile Security BB
Smarte Technologien in Lehre und Forschung & Entwicklung(Industrie 4.0/Smart Production, Healthy Ageing, AAL, Smart
City, Cloud, Big Data …)
Masterstudiengänge
Bachelorstudiengänge
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 3
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KFU Graz
1992
Freier Mitar-beiter,VA, LKF
KAGes
1995 2002 2007
Leiter Controlling und Betriebliche Organisationdiverse Organisations-projekte
StabstellenleiterControllingLKF – Management, LKF Arbeitskreis, Projekte
Master Public Health (Benchmarking von Spitälern), Universitäten Bern, Basel, Zürich , Prof. Szucs
Doktorat (LKF Krankenanstaltenfinanzierung) , TU Wien, MB WirtschaftProf. Stepan, Prof. Uhlir
Merkur Versicherung Valuedimensions
Associate Partner Consultant Head of Health care / insurance
1999 - 2001
2000 - 2001 NPO-Controlling, ÖCI/WU WienProf. Eschenbach
1998 - 2001
Zu meiner Person
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 4
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Professur für „BWL im Gesundheitswesen“ Studiengang eHealth
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 5
FH JOANNEUM
2008 2011
Instituts- und Studiengangsleiter für eHealth(Bachelor, Master, F&E)
FH JOANNEUM FH JOANNEUM
2014
Vorsitzender des Departments für Angewandte Informatik
???
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Was ich Ihnen mitteilen möchte …
I. Meine Sicht zu den Begriffen eHealth, Leistungs- und Kostendruck
II. Aktuelle Anwendungsbeispiele von eHealth
III. Wo kann eHealth den Kosten- und Leistungsdruck beeinflussen bzw. Verbesserungen bewirken?
IV. Auswirkungen auf das Bildungswesen und meine persönliche Vision
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 6
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
I. Meine Sicht zu den Begriffen eHealth, Leistungs- und Kostendruck
eHealth = Medicine + Communication + Information + Society“
(Gunther Eysenbach)
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 7
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Was ist eHealth?
“eHealth is an emerging field in the intersection of medical informatics, public health and business, referring to health
services and information delivered or enhanced through the Internetand related technologies. In a broader sense, the term characterizes not only a technical development, but also a state-of-mind, a way of thinking, an attitude, and a commitment for networked, global
thinking, to improve health care locally, regionally, and worldwide by using information and communication technology.”
Gunther Eysenbach (2001)
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 8
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What is eHealth - A Systematic Review of Published Definitions
Ergebnis: Health und Technologies Weitere oft erwähnte Themen: commerce, activities,
stakeholders, outcomes, place and perspectives
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 9
(Oh et al. , 2005)
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Keine klare Definition vorhanden, trotzdem in aller Munde …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 10
Papers, die eHealth in PubMed erwähnen (Boogerd et al., 2015)
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Smarte Technologien …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 11
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und das Internet …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 12
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für die Bedürfnisse der Bevölkerung
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 13
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Definition des eHealth-Institutes der FH JOANNEUM:
„eHealth ist die Entwicklung und managementgerechte Anwendung von IKT zur Förderung, Wiederherstellung und Erhaltung der Gesundheitder Bevölkerung“
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 14
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Kostendruck: Gesundheitsausgaben pro Kopf 2011
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 15
(OECD, Health at a Glance, 2013)
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Leistungsdruck am Beispiel der Hüft- und Knieoperationen
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 16
(OECD, Health at a Glance, 2013)
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Strukturprobleme: Beispiel Spitalsraten
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 17
(OECD, Health at a Glance, 2013)
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II. Aktuelle Anwendungsbeispiele von eHealth
eHealth-Projekte, österreichische ELGA, Euro Health Consumer Index
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 18
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eHealth-Anwendungen in Österreich
Schwierige Datenlage (mangelnde Definition und Föderalismus)
„Wiener Klassifikation“ (Magistrat Wien 2013)
1. Intersektorale patientenzentrierte Kommunikation2. Kommunikation mit dem Sozialbereich3. Informationen für Bürger und Bürgerinnen4. ELGA5. Telemedizin und Telemonitoring6. Gesundheit und Verwaltung7. Kommunikation mit Versicherungen8. Trägerinterne Kommunikationssysteme9. Sonstige
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 19
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Überblick Österreich (Auszüge)
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 20
(Hausberger, Erhebung der laufenden eHealth-Projekte in Österreich, Bachelorarbeit, 2014)
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Die Elektronische Gesundheitsakte (ELGA) in Österreich
Auftrag Gesundheitsministerium
Ziel: Steigerung der Qualität, der Effektivität und der Effizienz der gesundheitlichen Versorgung durch einheitliche Vorgaben für Dokumentation und Codierung der Information
Bis 2007: Grundlagenstudien
Ab 2008: Detailplanung
Ab 2009: ELGA GmbH
Rechtsgrundlage für die Umsetzung: ELGA Gesetz 1.1.2013
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 21
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Prinzipien der ELGA Dokumentation
Nur Dokumente abgeleitet von Papierdokumenten
Dezentrale Speicherung Dokumente sind im Krankenhaus / Arztsystem gespeichert
(Arztsystem bei Niedergelassenen z.B. über Verbund)
ELGA GmbH verantwortet Berechtigungssystem Portal sorgt für Kommunikation zwischen den
Gesundheitsdiensteanbietern speichert aber keine Dokumente
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 22
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
ELGA-Architektur
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 23
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Ursprünglicher ELGA Zeit-Plan
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 24
(Quelle: ELGA GmbH)
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DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 25
Aktueller Stand (März 2015):
Ende 2015: Start der KH in Wien und Steiermark
2016: Region Wien-Niederösterreich- Steiermark
2016: e-Medikation Pilotprojekt Steiermark
2017: …
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26DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel
Während Österreich in der Kategorie Accessibility meist besser als die Niederlande abschneidet, ist die Niederlande in den übrigen Kategorien teils deutlich überlegen. Im Vergleich der einzelnen Kategorien schneidet Österreich in der eHealth-Kategorie am schlechtesten ab und liegt deutlich hinter den Niederlande und UK.
Erreichte Punkte in Prozent2006-2013 (2010, 2011 Schätzungen)
Quelle: EHCI-Report 06-09,12-13
UK
Niederlande
Österreich
EHCI 2006 bis 2013 - Österreich und Niederlande (und UK)
(Winkler, Ohmayer, Steiner, Übung in Business Intelligence im Masterstudium eHealth, 2014)
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III. Wo kann eHealth den Kosten- und Leistungsdruck beeinflussen bzw. Verbesserungen bewirken?
Logistik von Ge- und Verbrauchsgütern im klinischen und nichtklinischen Bereich, Prozess- und Qualitätsverbesserungen, Patient Empowerment
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 27
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Spitalskosten 2013 in Österreich …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 28
2 Mrd. Euro !!!
(Quelle: BMG)
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Potenziale, die mit Schlüsseltechnologien von eHealth gehoben werden können
Auf Ebene der Institutionen Logistikverbesserungen im klinischen und nichtklinischen
Bereich Prozess- und Qualitätsverbesserungen
An den Nahtstellen (intra-/extramural) Reduktion der Mehrfachbefundungen
Auf Ebene der Gesellschaft Patient Empowerment (health literacy)
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 29
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Logistik mittels RFID im nichtklinischen Bereich
Beispiele:
Wäscheversorgung (Reinigung, Sterilisation, …)
Speisenversorgung (HACCP, …)
Anlagenwirtschaft (Inventarisierung, Schwund, …)
Tracking & Tracing beweglicher Anlagegüter im Spital Spitalsbetten Rollstühle Speisencontainer Notebooks, Tablet-PCs, Spielekonsolen, Fernseher, …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 30
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Logistik mittels RFID im klinischen Bereich
Beispiele:
Medikamentenlogistik - elektronische Fieberkurven
Kühlkettenüberwachung bei Blutkonserven
Intelligente Materialwirtschaft bei Medikalprodukten
Implantate, Schrittmacher, …
Patientenarmbänder
…
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 31
© Siemens
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Prozess- und Qualitätsverbesserungen auf Ebene der Institutionen
Standardisierte Dokumentation schafft die Grundlage für intelligente eHealth-Anwendungen Decision Support z.B. bei Laborbefunden oder
Medikamentenwechselwirkungen Pattern Recognition bei bildgebenden Verfahren
Patientenzentrierte statt berufsgruppenspezifische Dokumentation z.B. Gynäkologen und Hebammen dokumentieren gemeinsam
Abläufe orientieren sich an klinischen Pfaden (Workflows im KIS)
…
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 32
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
Prozess- und Qualitätsverbesserungen an den Nahtstellen
e-Medikation ersetzt aufwendige und fehlerhafte Medikamentenanamnese bei Transfers Z.B. vom Spital ins Pflegeheim
Elektronische Dokumentation im Rettungstransportwesen
Elektronischer Notfalldatensatz Patienten-Identifikation, Allergien, wichtige Vorerkrankungen
Online-Buchung von Terminen
…
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 33
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
Potenziale auf Ebene der Gesellschaft
Patient Empowerment im Sinne des shared decision making Z.B.: elektronischer Röntgenpass in der Steiermark
Evidenzgestützte (verständliche) Informationen über die Wirksamkeit von Diagnosen und Therapien, Screening, …
Selbsthilfegruppen Anonym und barrierefrei
Transparenz über Qualität von Gesundheitseinrichtungen
…
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 34
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
IV. Auswirkungen auf das Bildungswesen und meine persönliche Vision
IT-Trends, Anwendungsorientierung, Wettbewerb im Gesundheitswesen
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 35
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
IT-Trends lt. Gartner Group„Machines and humans becoming smarter“
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 36
http://www.gartner.com/newsroom/id/2575515
Mobile Workspace & AppsCloud ComputingDynamic InfrastructureSocial BusinessBig DataIdentity Management & Cyber SecurityERP, CRM, SCM FutureSoftware as a ServiceConsumerization …
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DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 37
„Herzfrequenz, verbrannte Kalorien, Blutzucker, Cholesterin – Gesundheits- und Fitnessapps erfassen Daten unterschiedlichster Art. Die neue Health App stellt all diese Daten an einem Ort bereit. Mit einem Fingertipp sind sie verfügbar und zeigen übersichtlich den aktuellen Stand deiner Gesundheit. Du kannst auch eine Art Notfallpass erstellen. Er enthält wichtige Informationen, wie z. B. deine Blutgruppe oder Angaben zu Allergien, und ist direkt vom Sperrbildschirm aus zugänglich.“
Health-App von Apple
(Apple.com)
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DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 38
Smarte Kontaktlinse von Google
foto: reuters/brian snyder
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
Die Technik aus der Nähe betrachtet …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 39
http://www.itopnews.de/2014/01
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
Konsequenzen für eine eHealth-Ausbildung
Fundierte Informatik-Kenntnisse notwendig Programmierung, Netzwerktechnik, Datenbanken,
Kryptographie, Standards, …
Vertieftes Verständnis für das Gesundheitswesen notwendig medizinisch, gesundheitsökonomisch, rechtlich, kulturell, …
Social Skills notwendig Changemanagement, Kommunikation, …
Studierende finden dringend notwendig IT-affin, kreativ, kommunikativ, …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 40
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
Ange-wandte
Informatik
Health-Content
eHealth
Bildungs-angebot
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 41
GesundheitsökonomieGesundheitscontrolling
DRG-SystemeEvidence Based Medicine
Public HealthEpidemiologie
Health Technology AssessmentQualitätsmanagement im Gesundheitswesen
Gesundheitssysteme...
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Persönliche Vision zu eHealth aus libertärer Sicht
Mithilfe der IKT kann die Informationsasymmetrie auf allen Ebenen etwas abgeschwächt werden.
Damit ergibt sich die Chance zur Etablierung von wettbewerbsähnlichen Strukturen.
Diese steigern die allgemeine Wohlfahrt.
Insbesondere dann, wenn die Faktoren Qualität und Outcomeden Wettbewerb bestimmen.
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 42
APPLIED COMPUTER SCIENCESeHEALTH
Zum Schluss …
DI Dr. Robert Mischak MPH ICV Internationale Gesundheitstagung 2015 Basel 43
Eine der verbreitetsten Krankheiten ist die Diagnose.
Karl Kraus
Quelle: http://natune.net/zitate/Karl%20Kraus