istoricul dermatologiei
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
1/65
ISTORICUL DERMATOLOGIEIÎnainte de a intra în studiul dermatologiei este absolut necesar s cunoa tem istoriculș
cu !a"ele e#oluti#e $rin care a trecut aceast s$ecialitate%
Obser#a iile care s&au acumulat de&a lungul di!eritelor eta$e istorice au determinat laț
#remea lor di#erse conce$ ii tiin i!ice' a a înc(t am $utea îm$r i ast"i de"#oltareaț ș ț ș ț
dermatologiei în ) $erioade' crora modul de $roduc ie i su$rastructur adec#at regimuluiț ș
economico social din !iecare e$oc le&au im$rimat caractere $ro$rii%
Cele ) $erioade sunt* Perioada empirică: +înce$e din Antic,itate i durea" $(n în secolul al -.II&lea/ înș
care $redomin conce$ ia umoral%ț
Perioada morfologică: cu încercri de sistemati"are i clasi!icri care durea" camș
$(n în 0123%
Perioada etiologică: caracteri"at $rintr&o serie de desco$eriri în secolul al -l-&lea%
Perioada biologică: care se gse te în $lin des! urare ast"i%ș ș
PERIOADA EMPIRICĂ
Este determinat de caracterul mi4loacelor rudimentare de $roduc ie i stadiul $rimiti#ț ș
în care se gsea tiin a%ș ț
Ea înce$e cu 5i$ocrat i este dominat de conce$ ia umoral* ea considerș ț
mani!estrile cutanate morbide ca re"ult(nd din de$o"itarea în $iele a di!eritelor $roduse
$atologice umorale !ormate în interiorul organismului%
în E#ul Mediu' lumea medical s&a ocu$at de $roblema le$rei' studiat de 5erodot%
Medicina arab s&a ocu$at de bolile $ara"itare ale $ielii ca$ului' $o4ar' #ariol%
PERIOADA MORFOLOGICĂ
Re$re"int o eta$ mai înaintat' în care aceast ramur a medicinei înce$e s de#in o
s$ecialitate%
Dermatologii încearc s gru$e"e' s sistemati"e"e i s clasi!ice bolile de $iele'ș
ba"(ndu&se $e caracterele mor!ologice ale eru$ iilor%ț
în aceast $erioad Dr% 6lenc7 constituie 0) gru$e de le"iuni mor!ologice distincte%Dr%
Lorr8' care a scris $rimul tratat de dermatologie' consider $ielea nu numai ca un în#eliș
$rotector'ci ca un organ cu !unc ii s$eciale%ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
2/65
Studiul le"iunilor elementare' adic constituirea al!abetului dermatologic' a a4utat mult
la cunoa terea i descrierea bolilor%ș ș
în 091: a$are monogra!ia* ;Introducerea la studiul dermatologiei'' autor 6olotebno#'
care $ledea" $entru legtura dintre le"iunile $ielii' organele interne i sistemul ner#os%ș
PERIOADA ETIOLOGICĂ
S &a de"#oltat între anii 0123 &0193 i a !ost marcat de in#entarea microsco$ului careș
a determinat de"#oltarea bacteriologici cu marile desco$eriri ale lui 6asteur' ie%ț
Dr%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
3/65
CAPITOLUL I
GE@ERALIT IȚ
STRUCTURA l BIIOLOGIA 6IELIIȘ
Structura anatomic
6ielea este un în#eli con4uncti#o&e$itelial care aco$er cor$ul $e întreaga saș
su$ra!a %ț
La ni#elul ori!iciilor naturale' ea se continu' $rin semimucoase i mucoase' înș
ca#it ile res$ecti#e%ț
Su$ra!a a sa' e#aluat în medie la 0'2 mț ?' este în general neted' e>ce$t(nd unele
regiuni unde $re"int ad(ncituri' numite cute +în $lici/ sau ridicturi +$artea de e>tensie aarticula iilor/% 6almele i $lantele sunt sediul unor an uri curbe 4u>ta$use +alturate/ careț ș ș ț
delimitea" mici $roeminen e regulate' numiteț creste papilare. Aceast dis$o"i ie $articular iț ș
s$eci!ic !iecrui indi#id constituie am$rentele%
Ori!iciile $ielii +de$resiuni in!undibulare/ sunt cunoscute i sub numele deș pori iș
cores$und' Unele' ori!iciilor glandelor sudori$are +mai $u in #i"ibile/' iar altele % !olicululuiț
$ilosebaceu%
Culoarea $ielii' #ariabil du$ ras' de$inde de cantitatea de $igment melanic' de
#asculari"a ia dermic i de stratul de grsime subiacent care îi d o trans$aren mai mare%ț ș ț
.(rsta i se>ul $ot condi iona unele modi!icri de colora ie%ș ț ț
6ielea $re"int în $lus o serie de ane>e' i anume * $rul +cu e>ce$ ia $almelor iș ț ș
$lantelor/' ung,iile' glandele sudori$are i glandele sebacee%ș
5istologic' în#eli ul cutanat este com$us din trei straș turi * $rimul' e$idermul' este de
natur e$itelial' iar celelalte dou' dermul i ,i$odermul' au o structur con4uncti#o&ș
#ascular%
De i au structur i origine di!erite' cele trei straturi acș ș ionea" ca un organ !unc ioț ț nal
unic%
a% Epidermul este $artea cea mai su$er!icial' a#(nd structura unui e$iteliu $a#imentos
strati!icat' !iind com$us din mai multe straturi de celule su$ra$use' di!erite ca !orm iș
structur%
6ornind din $ro!un"ime ctre su$ra!a ' se disting *ț
%Stratul ba"al' denumit i stratul germinati#' este comș $us dintr&un singur r(nd de
celule cilindrice' nucleate' dis$use $aralel la $olul su$erior% 6rintre celulele ba"ale se% #d
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
4/65
intercalate celule $igmentare' numite melanocite' ca$abile a trans!orma sub in!luen aț
en"imelor tiro"ina în $igment +melanin/%
Stratul s$inos sau stratul Mal$ig,i este constituit din 6—20 de r(nduri de celule
$oligonale' cu nucleu' unite $rin !ilamente sau $un i intercelulare%ț
Stratul granulos este !ormat din ) r(nduri de celule de as$ect romboidal' li$site de!ilamente' dar $line cu granula ii de 7erato,ialin%ț
Stratul lucidum +$enultimul strat/ este constituit din celule anucleate' încrcate cu
grsimiF ele au limite im$recise%
Stratul cornos +cel mai su$er!icial strat al e$idermului/ este alctuit din mai multe
r(nduri de celule li$site de nucleu' încrcate cu 7eratin i intricate unele în altele' !orm(ndș
lamele su$ra$use' care în $artea lor cea mai su$er!icial se des!ac i cad%ș
Aceste straturi re$re"int eta$ele succesi#e ale e#olu iei celuleț lor e$idermice% Ele iauna tere $rin cario7ine"' din celulele ba"ale' i în de$lasarea lor ctre su$ra!a î i modi!icș ș ț ș
!orma în stratul s$inos' antren(nd i unele modi!icri metabolice' ca * încrcarea cuș
granula ii de 7erato,ialin în granulos' trans!ormarea grsoas în lucidum' !ormarea 7eratineiț
i dis$ari ia nucleului în stratul cornosFș ț
întregul $roces dinamic durea" ?:?1 de "ile i s!(r e te $rin eliminarea celuleiș ș ș
cornoase%
Dermul. Cel de&al doilea com$onent al $ielii' dermul, este situat sub e$iderm' de care
este des$r it $rin membrana ba"al% Aceast limit dintre e$iderm i derm a$are ca o linieț ș
sinuoas' ondulatoriF datorit unor $relungiri ale dermului +$a$ile/' care $trund între
$relungirile asemntoare' numite creste inter$a$ilare' $e care e$idermul le trimite în derm%
Dermul este constituit din dou $or iuni* una su$er!icial' deț numit cor$ul $a$ilar' iș
alta $ro!und' corionul sau dermul $ro$riu&"is%
Structural' dermul în totalitatea sa are trei com$onente ,istologice' i anume * !ibre'ș
elemente celulare i substan !undamental%ș ț
Bibrele sunt re$re"entate de o tri$l re ea con4uncti#' reticular i elastic%ț ș
6rinci$alul com$onent !ibrilar al dermului îl re$re"int !ibrele con4uncti#e sau colagene care
sunt i mai numeroase% Toate cele trei ti$uri de !ibre sunt constituite din !ibrile' în com$oș "i iaț
crora intr aci"i amina iț
Celulele dermului' de i sunt de mai multe ti$uri' au o origine comun' celuleleș
me"odermice' ele $ut(ndu&se trans!orm i ada$ta unor !unc ii di!erite% Cele mai im$ortanteș ț
celule sunt re$re"entate de !ibrobla ti +cu rol în !ormarea !ibrelor con4uncti#e/' ,istiociteș
+a$ar in sistemului reticuloendotelial i $artici$ la !agocito"/' mastocite +secret ,e$arin/'ț ș
lim!ocite i $lasmocite +cu rol în !or ș marea anticor$ilor/%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
5/65
Substan a !undamental' situat între !ibre i celule' este constituit dinț ș
muco$oli"a,ari"i +$olimeri ai acidului ,ialuronic i condroitinsul!uric/ i o substan $roteic%ș ș ț
Ea con ine a$' substan e minerale i metaboli i%ț ț ș ț
In a!ara com$onen ilor men iona i' dermul este strbtut de o bogat re ea #ascular'ț ț ț țtermina ii ner#oase sen"iti#e' glande sudori& $are' $recum i de !ire de $r la care sunt ane>ateț ș
glandele sebacee%
.asele dermului sunt re$re"entate de artere' #ene i ca$ilare ce iau na tere din #aseleș ș
mu c,ilor subiacen i% Le limita dintre derm i% ,i$oderm se !ormea" o $rim re ea arterialș ț ș ț
subdermic' de unde $ornesc arteriole su$er!iciale care' du$ ce tra#ersea" dermul' dau
na tere unei a doua re ele sub cor$ul $a$ilar i a$oi ca$ilarelor $a$ilelor%ș ț ș
.enele urmea" acela i drum' dar in sens in#ers' in tim$ ce lim!aticele du$ ce $trundșîn $ro!un"ime se îndrea$t s$re ganglionii regionali%
De remarcat c sc,imburile metabolice la ni#elul e$idermului se !ac $rin osmo"'
întruc(t la acest ni#el nu e>ist #ase sanguine%
Termina iile ner#oase cutanate cu$rind at(t !ilete +!ibre/ sen"iț ti#e de origine
cerebros$inal' care asigur !unc iile sen"oriale ale $ielii' cit i !ilete #egetati#e #asomotorii iț ș ș
secretorii'&'
In e$iderm' !iletele sen"iti#e a$ar sub !orm de termina ii libere $rintre celulele ba"aleț
i' mal$ig,iene%ș
Dermul i ,i$oderniul au în $lus i organe $er!ec ionate sen"iș ș ț ti#e' numite cor$usculi
ner#o i +cor$usculii Hagner&Meissner în $a$il F Ru!!ini&=ruse in corion F .ater&6acini înș
,i$oderm/%
Hipodermul. Stratul cel mi $ro!und al $ielii este !ormat din lobuli adi$o i delimita i deș ț
esut con4uncti# $rin care' circul #ase sanguine%ț
Anexele pielii sunt re$re"entate de glande' $r i ung,ii%ș
Glandele sudori$are i sebacee î i #ars secre ia la su$ra!a aș ș ț ț
$ielii' înde$linind in acela i tim$ !unc ii !i"iologice im$ortanteFș ț
Glandele sudori$are' înt(lnite $e toat su$ra!a a cor$ului' sunt de ti$ tubular i auț ș
originea in dermul $ro!und% Ele aii o $or iune secretorie numitț glomerul +locul de !ormare a
sudorii/ i una e>eretorie'ș canalul sudoripar, care se desc,ide la % su$ra!a a teguț mentului $rintr&un
$or orientat oblic%
Se disting dou ti$uri de glande sudori$are * ecrine i a$ocrine' al cror $rodus deș
secre ie &sudoarea este un lic,id' u or acid' cu rol im$ortant în !i"iologia cutanat%ț ș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
6/65
Glandele sebacee sunt glande acinoase' situate mai Su$er!icial dec(t Cele sudori$are%
Biecrui !ir de $r îi este ane>at o% gland sebacee% 6rodusul lor de secre ie sebumul ț
se elimin $rin s$a iul dintre $r i% teaca lui' a#(nd rolul de a men ine su$le ea !iruluiț ș ț ț
de $r i a tegumentului% 6rul'' îm$reun cu ung,ia' !ormea" !anarele #i"ibile la e>teriorulș
cor$ului%Birul de $r ia na tere în dermul $ro!und i este alcș ș tuit din celule cornoase
7eratini"ate' asemntoare celor din stratul cornos%
6rul nu aco$er in întregime su$ra!a a cor$ului' distribu ia s !iind în legtur cuț ț
secre ia glandelor endocrine%ț
Din $unct de #edere to$ogra!ic i se disting dou $or iuni * una liber' #i"ibil' în a!araț
$ielii' numit ti4 sau tul$in' i alta situat în grosimea $ielii' $urt(nd numele de rdcinaș
$rului%Rdcina strbate tot dermul i este se$arat de acesta $rin trei teci * dou e$itelialeș
+e>tern i intern/ i una con4uncti#' care îm$reun !ormea" !oliculul $ilos%ș ș
E>tremitatea in!erioar a rdcinii' mai bombat' denumit i bulb' $re"int în $arteaș
sa decli# o în!undare numit $a& $il' aceasta !iind organul #ital al !irului de $r% De la
ni#elul $a$ileJ iau na tere celulele !oliș culului $ilos%
La su$ra!a a $ielii' în $uncț tul unde !irul de $r $rse te tegumentul' se $roduce oș
în!undare +în 4urul !oliculului $ilos/ ca o $(lnie' numit ostiul !olicular' locul de minor
re"isten a $ieț lii' aici $roduc(ndu&se obi nuit inș !ec iile +!oliculite/%ț
La ni#elul ostiului se desc,ide glanda sebacee' care înso e te !irul de $r F din acestț ș
moti#' !oliculul $ilos mai este denumit i !oliculul $ilosebaceu%ș
Birului de $r i se mai ane>ea" termina ii ner#oase i !ibre musculare' care #or !ormaț ș
mușc,iul erector al $rului%
Ung,ia este o lam cornoas' !ormat din celule 7eratini"ate' a#(nd o $or iune inclusț
în $iele +rdcina/' i o $arte #i"ibil' $laca ung,eal' a e"at' la r(ndul ei' $e $atul ung,eal%ș ș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
7/65
Biochimia pielii
Des! urarea $roceselor metabolice de la ni#elul $ielii condi ionat de $re"en a unorș ț ț
substan e organice i anorganice' necesareț ș sc,imburilor i trans!ormrilor !i"ico&c,imice'șenergetice' care in ansamblul lor' constituie c,imismul $ielii%
Un !ragment de $iele este constituit din a$' elemente minerale' substan e organice'ț
en"ime i #itamine%ș
Apa. Este un com$onent de $rim im$ortan în metabolisț mul general +6 11K din
totalitatea a$ei din organism se a!l în organul cutanat/%
6e l(ng rolul su de trans$ortor de substan e organice i anorganice' dis$ersate înț ș
solu ii coloidale' a$a inter#ine în mod esen ial i în res$ira ia celular% Elimin(nd "ilnicț ț ș ța$ro>imati# 0) din a$a ingerat în ?) de ore' $ielea inter#ine i în reglarea ec,ilibrului ,idricș
al organismului%
Elementele minerale. 6ielea con ine o cantitate mare de meț tale i metaloi"i' ca * sodiu'ș
$otasiu' calciu' magne"iu' sul!' !os!or' !ier i altele' un rol deosebit a#înduș -1 clorul i sodiul%ș
Organul cel mai bogat în clor este $ielea' îndeosebi corionul +3K din cantitatea
total/' ea !iind re"er#orul i reglatorul acestuia în organism%ș
Deoarece clorul este $ermanent legat de sodiu sub !orm de clorur de sodiu'
metabolismul su este str(ns legat de cel al a$ei' totul !iind sub de$enden a !actorilorț
neuroendocrini%
Sul!ul se gse te în cantit i mari' în 7eratina celulelor cornoase ale e$idermului%ș ț
6entru #ia a normal a celulei' o im$ortan deosebit o are ra$ortul dintre ionii de Caț ț
i = care' la ni#elul $ielii' trebuie s !ie într&un ec,ilibru constant% E>cesul deș K determin
cre terea ioniș lor O5 +$5 ridicat alcalo" cu reten ie de a$/' în tim$ ce e>cesul de Caț
determin un sur$lus de ioni 5 +aeido"/%
6ielea normal are o reac ie acid +$5 2'2/' e$idermul !iind mai acid dec(t dermul%ț
Substan ele organice,ț re$re"entate de $roteine' glucide i liș $ide' a4ung la ni#elul $ielii
$e cale sanguin F
$roteinele sunt constituite din aci"i amina i +glicocol' cistin' tiro"in' tri$to!an'ț
alanin etc%/% La ni#elul e$idermului' $roteinele sunt re$re"entate de 7eratina ce intr în
com$o"i ia stratului cornos' a $rului i a ung,iilor% In derm' albuminele sunt $re"ente în $roț ș &
$or ie de 93oo în colagen Fț
glucidele se gsesc at(t sub !orm de gluco" +în stratul ba"ai' mal$ig,ian i derm/' c(tș
i sub !orm de glicogen în stratul lucidum Fș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
8/65
li$idele intr în com$o"i ia materiei #ii a#(nd un rol ener ț getic i !ac $arte dinș
materialul $lastic al celulei% 6ielea con ine în cantitate mare grsimi neutre' aci"i gra i iț ș ș
li$oi"i +cu deosebire colesterol/%
Enzimele. La ni#elul $ielii se disting dou mari gru$e de en"ime sau !ermen i *ț
,idrola"ele' care trans!orm $rin ,idroli" moleculele mari în altele mai mici' ișo>idoreducta"ele' care continu i termin ac iunea înce$ut de ,idrola"e $(n la elementeleș ț
$rimare%
Ma4oritatea acestor $rocese sunt aerobe' sub in!luen a o>igenului molecular dinț
ca$ilare%
In a!ara celor dou gru$e de ba" mai e>ist i unele en"ime cu !unc ii s$eciale' ca *ș ț
tiro"ina"a' colinestera"a' ,ialuronida"a' !os!ata"a etc%
itaminele. Sunt considerate ca biocatali"atori' stimul(nd' ca l en"imele' reac iileș țc,imice' mai ales cele de o>idare% 6ielea con ine urmtoarele #itamine *ț
în e$iderm * #itamina A i #itamina D Fș
în derm * #itamina tern i intern' $ieleaț ș
re$re"int nu numai o sim$l' membran de $rotec ie mecanic a cor$ului' ci un organ dotatț
cu anumite !unc ii' unele $ro$rii constituind !unc ii s$eci!ice' elementare' altele de ansamblu'ț ț
corelate cu metabolismul general%
Ele se $ot clasi!ica ast!el *
!ormarea 7eratinei +7eratinogene"a/
!ormarea melaninei +melanogene"a/
a. BuncNii elementare
e$idermice
termoreglarea
!uncNia imunologic
!uncNia e>teroce$toare
!uncNii !i"ico&mecanice
!uncNii metabolice
!uncNia secretorie
b. BuncNii elementare
dermice
c. BuncNii de ansamblu
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
9/65
a% !unc iile elementare epidermiceț constau în !ormarea 7eratinei i a melaninei%ș !ormarea "eratinei sau 7eratinogene"a este o !unc ie s$eciț !ic i $rinci$al a $ielii%ș
@ici o alt !orma iune e$itelial nu are însu irea de a $roduce 7eratin la ni#elul su%ț ș
=eratina este o macromolecul $roteic din gru$a sclero$roteinelor' iii com$o"i ia eiț
intr(nd aminoaci"i' catri$to!an' tiro"in' cistin' alanin' glicin i $rolin' dis$u i în lan uriș ș ț
$oli$e$tidice% Trstura esen ial a % com$o"i iei c,imice o constituie $rimii trei aminoaci"i'ț ț
cu deosebire con inutul înalt în cistin +res$ecti#F în sul! 01K/' $ro$or ia !iind $aralel cuț ț
gradul de 7eratini"are%=eratina se caracteri"ea" $rintr&o re"isten deosebit !a de aci"i' substan e alcalineț ț ț
sau !ermen i%ț
Elaborarea ei este urmarea unui $roces bioc,imic' biosinte"a a#(nd loc la ni#elul
e$idermului în tot cursul di!eren ierii celulare%ț
=eratinogene"a $oate su!eri unele modi!icri sub in!luen a unor !actori di#er i F ast!el'ț ș
$re$aratele corti"onice i agen ii mecanici accelerea" !ormarea 7eratinei' în tim$ ce #itaminaș ț
A i ,ormonii tiroidieni au un e!ect in,ibitor%ș
#elanogeneza const în ca$acitatea de a !orma i stoca la ni#elul melanocitelorș
+celule situate $rintre cele ba"ale/ un $igment de culoare brun&înc,is' numit melanin sau
$igment melanie%
Intr&o $rim eta$' $ro$igmentul re$re"entat de tiro"in' su$us ac iunii unei en"imeț
o>idati#e +tiro"ina"a/' se trans!orm în D%O%6%A% +dio>i!enilalanin/' care' la r(ndul ei' $rin
inter#en ia u,ei alte enț "ime' do$ao>ida"a' trece într&o serie de $rodu i intermediari al crorș
$rodus !inal' indol&2' 6&c,inon' cu$lat cu o $rotein' d naștere melaninei%
6rocesul nu decurge întotdeauna în mod uni!orm' el $ut(nd !i in!luen at de anumi iț ț
!actori stimulatori sau in,ibitori' $e $rimul loc situîndu&se cei ,ormonali%
O ac iune stimulant o are în s$ecial retro,i$o!i"a $rin ,ormonul melanostimulatorț
+5%M%S%/ i' într&o msur mai mic' tiroida i ,ormonii se>uali' în tim$ ce in,ibareaș ș
$igmentogene "ei este sub controlul corticomedulosu$rarenalei%
In anumite condi ii' melanogene"a mai $oate !i in!luen at i de al i !actori * ra"eleț ț ș ț
ultra#iolete' iradierea Roentgen' iradia ia termic au un rol !a#ori"ant' în tim$ ce tiamina'ț
#itamina C' ,idroc,inona' mercurul' argintul i aurul au un e!ect in,ibitor%ș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
10/65
!unc iile elementare dermiceț sunt re$re"entate de !unc iile !i"ico&c,imice i de celeț ș
metabolice%
!unc iile fizico$c%imice.ț In a!ara !unc iilor s$eci!ice $ielii legate în s$ecial de stratulț
e$idermic' unele atribute de ordin !i"ico& mecanic' ca tensiunea cutanat' re"isten a mecanicț
i contractilitatea' re#in dermului% Substratul anatomic al acestor însu iri îl conș ș stituie !ibrelecon4uncti#e i elastice' la care se adaug distribu ia ec,ilibrat a a$ei i a electroli ilor înș ț ș ț
esutul con4uncti# dermic%ț
!unc iile metabolice.ț Legtura !unc ional dintre metabolisț mul general al
organismului i cel cutanat este asigurat de stratul dermic' la acest ni#el e!ectu(ndu&seș
controlul mor!o!unc ional al de"#oltrii e$idermului i sc,imburile metabolice locale%ț ș
Substratul mor!ologic al !unc ionalit ii dermului este re$re"enț ț tat de tri$la categorie
de elemente structurale * !ibre' celule i subș stan !undamental%țO im$ortan deosebit re#ine celulelor' ele gener(nd i reînnoind at(t re eauaț ș ț
!ibrilar' cit i substan a !undamental%ș ț
Ti$urile celulare cu im$ortante $ro$riet i metabolice sunt !ibroblastul' ,istiocitul iț ș
mastocitul' $rimul !iind i cel mai numeros dintre elementele celulare ale dermului%ș
6rocesele' metabolice cele mai im$ortante au loc la ni#elul stratului $a$ilar bogat
#asculari"at' unde elementele nutriti#e $trund din ca$ilarele dermului în substan aț
!undamental' iar de aici' $rin osmo"' a4ung în s$a iile lacunare dintre celulele ba"ale iț ș
mal$i& g,iene i a$oi la celule%ș
Cor$ul $a$ilar' stratul ba"ai i stratul Mal$ig,i re$re"int or ș ganul cutanat !unc ional'ț
$rocesele metabolice de la acest ni#el condi ion(nd e#olu ia normal a e$idermului%ț ț
Bunc iile de ansambluț sunt :
!unc ia secretorie,ț re$re"entat de glandele sudori$are i sebacee%ș
&landele sudoripare constituie $rinci$ala com$onent secretorie datorit at(t
cantit ii de secre ie elaborat' cit i numrului de glande im$licate în acest $roces !i"iologic%ț ț ș
In cadrul acestui gru$ se disting dou ti$uri de glande' ecrine i a$ocrine' care' în a!araș
unei distribu ii to$ogra!ice di!erite' $osed i unele deosebiri !unc ionale%ț ș ț
Glandele sudori$are ecrine re$re"int ma4oritatea i sunt înt(lnite $e toat su$ra!a aș ț
cor$ului' cu e>ce$ ia a>ilelor' a regiunilor $erimamelonare i $ubiene% 6almele i $lantele auț ș ș
numeroase glande sudori$are ecrine%
6rodusul lor de secre ie'' un lic,id a$os cu reac ia acid +$5ț ț '92':/' este
#rsat în a!ara !oliculului $ilosebaceu i re"ultș
numai din acti#itatea metabolic a celulelor glandulare +caracter
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
11/65
nierocrin/% In condi ii normale' secre ia sudoral' e#aluat la 133 ml?) , +$u indț ț ț
a4unge în condi ii de e!ort la 03 0/'% con ine 99K a$ i 0K substan e solubile' cele maiț ț ș ț
im$ortante !iind re$re"entate de @aCl i =Cl' substan e a"otate' acid lactic' aci"i gra i #olatili%ș ț ș
Al doilea ti$' glandele sudori$are a$ocrine se deosebesc de cele ecrine at(t $rin
distribu ia lor numai în anumite regiuni cutanate +a>ile' regiunile $erimamelonar iț ș $erigenital/' c(t i $rin caracș terul alcalin al $rodusului lor de secre ie' acesta !iind de ti$ț
,olocrin' re"ult(nd din distrugerea $ar ial a celulelor glandulare% Conț ductul sudori$ar
a$ocrin se desc,ide !oarte a$roa$e de ostiul !olicular sau c,iar în interiorul acestuia% &
In condi ii !i"iologice' secre ia sudoral este re"ultatul unei acț ț iuni re!le>eț
condi ionate de cre terea tem$eraturii mediului înconț ș 4urtor% Alteori' este urmarea e>citrii
directe a centrilor ner#o i' $e cale ,umoral' ca urmare a acumulrii de CO' sau a cre teriiș ș
tem$eraturii sanguine în cadrul bolilor !ebrile%&landele sebacee constituie cea de&a doua mare gru$ de glande secretorii cutanate'
care' îm$reun cu !oliculul $ilos' !ormea" a a&numitul a$arat $ilosebaceu% Secre ia lor seș ț
!ace $rintr&un mecanism ,olocrin' iar $rodusul de secre ie +sebumul/ ia na tere dinț ș
de"agregarea celulelor glandulare' #rs(ndu&se direct în !oliculul $ilos%
Din $unct de #edere c,imic' sebumul este !ormat în mare $arte din li$ide% +!os!oli$ide'
esteri ai colesterolului i trigliceride/' re"ulș tate din li$idele con inute în ser i din acti#itateaț ș
metabolic $ro$rie glandular%
Distribu ia glandelor sebacee $e su$ra!a a cor$ului nu este uniț ț !orm' e>ist(nd "one
bine re$re"entate' ca $ielea ca$ului' !runtea' obra4ii' brbia' regiunea median a toracelui'
$recum i teritorii' ca $almele i $lantele' li$site de asemenea !orma iuni glandulare%ș ș ț
Acti#itatea lor secretorie nu este nici uni!orm i nici identic la toate $ersoanele%ș
E>ist #aria ii indi#iduale i di!eren e legate de #(rst i se>% Secre ia sebacee' accentuat iț ș ț ș ț ș
constant la adul i' su!er cu #(rsta o diminuare datorit unui anumit grad de in#olu ie alț ț
celulelor glandulare%
O ac iune deosebit asu$ra secre iei sebacee o au ,ormonii% Cei androgeni au un e!ectț ț
e>citosecretor' în tim$ ce estrogenii sunt in,ibitori%
6e de alt $arte' e>cesul de ,idrocarbonate' ca i tem$eratura crescut a mediuluiș
e>terior accentuea" secre ia sebacee' s$re deoț sebire de radia iile ultra#iolete i celeț ș
ioni"ante' care o diminuea"%
6rodusul de secre ie al Celor dou glande' sudoarea i sebumul'ț ș !ormea" la su$ra!a aț
$ielii un strat $rotector' denumit ;!ilm ,idroli$idic sau ;manta acid' constituit din li$oi"ii
sebumului i ceiș re"ulta i din e$iderm'ț la care se adaug sclero$roteinele din 7eratina celulelor
cornoaseF $lus mediul acid re"ultat din a$ dermic iș secre ia sudoral%ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
12/65
In acest !el' $ielea ca$t un rol protector deosebit de im$ortant' !ilmul ,idroli$idic
concur(nd la a$rarea c,imic i antimicroș bliana%
6rotec ia !a de agen ii c,imici se reali"ea" $rin ca$acitatea stratului su$er!icialț ț ț
cutanat de a neutrali"a' în anumite limite de concentra ie' substan e alcaline i acide%ț ț ș
A$rarea !a de agen ii microbieni se reali"ea" at(t $rin conț ț tinua descuamare astratului cornos +o înde$rtare mecanic a !lorei microbiene/' c(t i $rin $re"en a !ilmuluiș ț
,idroli$idic acid' $u in !a#orabil de"#oltrii microbiene%ț
'ermoreglarea. Una din !ormele de energie re"ultat în urma acti#it ii metabolice esteț
energia termic' mani!estat sub !orma $roducerii de cldur%
6rocesul de termogene" se des! oar at(t în sensul $roducerii i acumulrii deș ș
cldur' c(t i în cel al men inerii constante a temș ț $eraturii organismului% Acest ec,ilibru
dinamic' între acumulare i $ierdere de cldur' st la ba"a $rocesului de termoreglare%ș6ielea se com$ort din acest $unct de #edere ca intermediar al sc,imburilor de cldur
dintre organism i mediul e>terior%ș
In condi ii normale' trans!erul de cldur din interior s$re e>teț riorul cor$ului se
reali"ea" $rin radiere' con#ec ie' conduc ie i e#a$orare%ț ț ș
Trans!erul de cldur $rin radiere de la su$ra!a ctre e>terior se !ace sub !orma unorț
unde electromagnetice% Energia caloric eliberat $e aceast cale se a$recia" la )3&6000%
6rin con#ec ie' trans$ortul caloric se !ace $e calea curen ilor de aer' stratul mai cald deț ț
la su$ra!a a $ielii !iind înlocuit cu unul mai rece%ț
C(nd trans!erul de cldur între cele dou medii' tegument i atmos!er încon4urtoareș
se !ace în mod nemi4locit' !r inter#en ia curen ilor de aer' !enomenul $oart numele deț ț
conduc ie%ț
Cele dou modalit i $artici$ într&o $ro$or ie de a$ro>imati#ț ț 20K în termoreglare%
E#a$orarea intr în ac iune în condi iile ;tem$eraturii critice atmos!ericeț ț 14 ci!rat la
0PC' c(nd are loc trans$ira ia generali"at' QQu !iind mai e!icient în ca"ul unei atmos!ereț
uscate i în urma unor e!orturi !i"ice deosebite%ș
In termoreglare' o im$ortan deosebit o are sistemul #ascular cutanat' cunoscut !iindț
!a$tul c #asodilata iaț 0 diminuea"%
Termoreglarea se a!l sub controlul sistemului ner#os central +doi centri termoreglabili
în ,i$otalamus/% Actul re!le> const în ca$tarea e>cita iilor termice de la ni#elul $ielii de ctreț
cei doi cor$usculi ner#o i cutana i +cor$usculii =rause $entru rece i Ru!!ini $entru cald/ iș ț ș ș
transmiterea in!orma iilor $e cale a!erent la ,i$otalamus' de unde e!erent sunt retrimiseț
im$ulsurile cores$un"toare%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
13/65
!unc ia imunologică.ț Rolul $rinci$al al $ielii în $rocesele imunologice este înde$linit
de celulele reticulo,istiocitare care' trans!orm(ndu&se în macro!age' inter#in în $rocesele de
a$rare% Alturi de ele' lim!ocitele i $lasmocitele $re"ente în $iele contribuie la !or ș marea
anticor$ilor%
!unc ia exteroceptoare.ț 6rin $o"i ia sa $articular care deter ț min contactul direct cumediul e>tern' $ielea este sediul unui #ast c(m$ de rece$tori ai di!eritelor sen"a ii%ț
% Anali"orul' cutanat este com$us din rece$tori cutana i' ci de conducere i centriiț ș
ner#o i%ș
Rece$torii re$re"int $rimul com$onent i' în acela i tim$' ca$ș ș tul $eri!eric al
anali"orului cutanat%
Sen"a ia tactil i e>cita iile termice sunt înregistrate de anuț ș ț mite !orma iuni anatomiceț
numite cor$usculi în tim$ ce $entru sen"a ia de durere e>ist termina ii ner#oase libere situateț țintra& e$idermic%
De i $osed unele !unc ii s$eci!ice' $ielea în ansamblu constituie un organ unitar' eaș ț
integr(ndu&se !unc ional metabolismului general al organismului%ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
14/65
CAUZELE BOLILOR DE PIELE
6ielea' ca orice organ' $oate !i su$us ac iunii unor !actori care' du$ $ro#enien a lor'ț ț $ermit clasi!icarea bolilor de $iele în dermato"e de origine e>tern i dermato"e de Origineș
intern%
Agen ii cau"ali î i $ot e>ercita ac iunea !ie în mod direct' ac ion(nd nemi4locit asu$raț ș ț ț
tegumentului' !ie indirect' reu ind s $roș ducF în urma introducerii lor în organism' modi!icri
în metabolismul general cu rsunet cutanat%
în a$ari ia unor a!ec iuni cutanate' în a!ara !actorilor cau"ali e>terni sau interniț ț
metabolici' un rol deosebit re#ine strii organismului în general i sistemului ner#os înșs$ecialF ca i &condi iilor de #ia %ș ț ț
De i re$re"int un gru$ numeros' !actorii e>terni se clasi!ic' du$ natura lor' în !actoriș
microbieni' $ara"itari cri$togamici' $ara"itari animali' mecanici' !i"ici i c,imici *ș
factorii microbieni re$re"int una din cau"ele cele mai !rec#ente * sta!ilococul iș
stre$tococul dau na tere la $iodermite' bacilul =oc, $roduce tuberculo"a cutanat' bacilulș
Ducre8 determin ancrul moale etc%' #irusurile $ro#oac ,er$es' "ona "oster etc% Fș
parazi ii criptogamiciț a!ectea" !irul de $r' în s$ecial în $ielea ca$ului' dar i $ieleaș
li$sit de $r +$ielea glabr/' determin(nd mico"e F
factorii animali, ca sarco$tul scabiei i $duc,ii' $ot deter ș mina unele dermato"e F
factorii mecanici sunt re$re"enta i de traumatisme' !recturi' în e$turi% 6rinț ț
ac iunea lor îndelungat i re$etat' $ot $ro#oca altera ii ale tegumentului +de e>em$lu'ț ș ț
îngro area $almelor la munș citorii manuali/ F
agen ii fizici,ț cldura i !rigul' la care se asocia" umiditatea' $ro#oac i !a#ori"ea"ș ș
unele dermato"e%
Cldura în e>ces $roduce arsuri de di#erse grade' !rigul degerturi' iar ume"eala
slbe te ca$acitatea de re"isten a $ielii $rin macera ia stratului cornos% In acela i sens'ș ț ț ș
radia iile ultra#iolete' $rin de$ irea unui anumit tim$ de e>$unere' $ro#oac edeme iț ș ș
#e"icula ie' în tim$ ce ra"ele Roentgen $ot $roduce' $rin ac iune re$etat sau do"eț ț
necores$un"toare' a!ec iuni cutanate numite radiodermite Fț
Agen ii c%imiciț sunt !rec#ent înt(lni i i dau na tere la der ț ș ș mato"e' legate de cele mai
multe ori de e>ercitarea unei $ro!esiuni%
Aceste substan e nu î i e>ercit ac iunea în mod uni!orm% Unele' cum sunt aci"ii ț ș ț
sul!uric' a"otic' clor,idric' sau ba"ele alcaline soda' $otasa caustic' croma ii alcalini ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
15/65
de#in noci#e c,iar de la $rimul contact% Au deci un caracter de ;iritant $rimar ' iar ac iuneaț
lor iritant este obligatorie% Ele dau na tere la le"iuni #ariate' ce $ot merge $ana la arsur'ș
situate numai la locul de a$licare a substan ei%ț
Alte substan e c,imice nu ac ionea" în mod obligatoriu' iar mani!estrile cutanate $eț ț
care le $ot $roduce a$ar numai la anumite $ersoane ;sensibili"ate14
în urma unor contacteanterioare !a de aceste substan e% Eru$ ia constituit în acest mod se $oate limita numai laț ț ț
locul de contact sau $oate !i i la ;distan ș ț ' cu$rin"(nd i alte teritorii cutanate%ș
In a!ara ac iunii directe'* e>ercitat de !actorii e>terni' o serie de dermato"e recunoscț
dre$t cau" modi!icri în metabolismul general sau stri $atologice $ree>istente ale di!eritelor
organe i sisteme%ș
Alimentele alterate' mai ales cele $roteice' germenii microbieni #e,icula i de acestea'ț
$recum i unele medicamente $ot $roduce di#erse eru$ ii cutanate' ca * urticaria' $rurigo etc%ș țUn rol deosebit este atribuit a!ec iunilor gastrice i ,e$atice care $ot genera le"iuniț ș
cutanate #ariate' ca dermita ec"emati!orm' urticarii' $rurigo etc%
Tulburrile endocrine' în s$ecial cele tiroidiene i o#ariene' !a#oș ri"ea" a$ari ia unorț
dermato"e' ca acneea i ec"ema%ș
A#itamino"ele i insu!icien ele alimentare în general $ot deter ș ț mina a$ari ia unor striț
$atologice cutanate #ariate F de!icitul de #itamina A +!actor antiin!ec ios/ $oate !a#ori"a uneleț
le"iuni de ti$ 7erato"ic i acneic F li$sa de #itamina
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
16/65
& #egetali* $ilomico"e' e$idermomico"e
& animali* scabie' $ediculo"a
Bactori mecanici* traumatisme re$etate' în e$turiț
Agen i !i"ici* cldur' !rig' ra"ele ultra#iolete' ra"ele Roentgenț
Substan e c,imice* iritan i $rimari+aci"i' ba"e alcaline/' substan eț ț țsensibili"ante+di#erse medicamente/
(auze interne
dermato"e în legtur cu a!ectarea di#erselor organe interne
tulburri endocrine
a#itamino"e i insu!icien e alimentare dermato"e alergiceș ț
tulburri ale S%@%C% sau S%@%.%
Dermato"e de cau"a înc necunoscuta
SIMPTOMATOLOGIA GENERALA A BOLILOR DE PIELE
Modi!icrile mor!ologice ce a$ar la ni#elul $ielii în urma ac iunii di#er ilor !actoriț ș
noci#i constituie a a&numitele le"iuni elementare cutanate sau ;al!abetul dermatologic% Uneleș
sunt le"iuni elementare $rimare i a$ar ca $rim mani!estare $e un tegument anterior snș tos%
Altele sunt le"iuni elementare secundare' a$rute în urma e#olu iei i trans!ormrii unora dinț ș
le"iunile $rimare%
Lu(nd ca $unct de $lecare $rocesele !i"io$atologice' e>ist ase mari gru$e de le"iuniș
elementare *
+eziuni prin modificări de colora ieț
Pata pigmentară sau propriu$zisă
Pata 0asculară
+eziuni cu con inut solid:ț
& 6laca urticarian%
& 6a$ula
& Tuberculul
& Goma
& Lic,eni!icarea
& .egeta iaț
& Tumoarea
+eziuni cu con inut lic%id ț
& .e"icula
& Blictena +bula/
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
17/65
& 6ustula
+eziuni prin solu ii de continuitateț
& E>coria iaț& E>ulcera ia+ero"iunea/ț
& Ulcera iaț
& Bisura +ragada/
& De euri cutanateș
& Scuama
& Crusta
& Escara sau s!acelul& Sec,ele cutanate
& Cicatricea
& Atro!ia
+eziuni prin modificări de colora ieț
6rinci$ala le"iune inclus în aceast categorie este $ata sau macula' care nu modi!ic
relie!ul i consisten a $ielii% Se $oate $re"enta sub dou !orme *ș ț
Pata pigmentară sau propriu$zisă este o modi!icare de colora ie a $ielii ce nu dis$areț
la $resiune% Ea re"ult din distribu ia inegal a $igmentului melanic% 6oate a$rea de laț
na tere +congenital/ sau în tim$ul #ie ii +dob(ndit/ i' în ra$ort cu re$arti ia $igmentuluiș ț ș ț
melanic' $oate a#ea un caracter ,i$er$igmentat sau ,i$o$igmentat% Un e>em$lu ti$ic de $at
,i$o$igmentar este #itiligo' care const din dis$ari ia de $igment în anumite "one cutanate'ț
în tim$ ce e!elidele sau $istruii re$re"int un e>ces de $igment%
Pata 0asculară re"ult at(t din dilatarea #aselor' c(t i din e>tra#a"(rea sîngelui% A$areș
la r(ndul ei sub dou as$ecte *
$at #ascular congesti# sau eritem' cu nuan ro ie ce disț ș $are la $resiune F
$at $ur$uric' de obicei circumscris' !r a mai dis$rea la $resiune' datorit
re#rsrii s(ngelui în straturile $ielii% De i ini ial $ata $ur$uric are aceea i culoare ro ie' $rinș ț ș ș
modi!icrile' su!erite ulterior de ,emoglobin' nuan a ei se sc,imb' de#ine albstruie' a$oiț
#er"uie' galben&brun' cu caracter $ermanent sau trector% C(nd $ur$ura cutanat se înso e teț ș
de ,emoragii la ni#elul mucoaselor' #orbim de $ur$ur ,emoragic%
Le"iuni cu con inui solidț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
18/65
Se caracteri"ea" $rin consisten a lor !erm' solid F nu con in lic,id i $ot $roduceț ț ș
modi!icri în relie!ul cutanat% Se $re"int sub urmtoarele as$ecte *
a% Placa urticariană este o ridictur a tegumentului' asemntoare cu le"iunile
$ro#ocate de ur"ic% Are o culoare ro ie' iar dimensiunile sale sunt #ariabile de la 0 ? cm laș
un $od de $alm% 6laca urticarian constituie le"iunea elementar în urticarie' se înso e teț șîntotdeauna de $rurit i are o e#oș lu ie scurt' re"orbindu&se în c(te#aț ore%
Papula este o ridictur a tegumentului' circumscris' dur' nu con ineț lic,id' cu
caracter% re"oluti#' nels(nd În urma ei cicatrice% Ia na tere !ie în e$iderm +$a$ul e$iș &
dermic/' !ie în derm +$a$ul dermic/% Alteori' la !ormarea ei $artici$ ambele straturi
+$a$ul mi>t/%
Culoarea $a$ulei este în general ro ie% Ea $oate !i înt(lnit în di#erse a!ec iuniș ț
cutanate' ca si!ilisul' lic,enul $lan %a%ș'uberculul este un nodul circumscris' de consisten înț general dur' de mrimi
#ariabile +bob de linte' bob de ma"re/' cu sediul în dermul $ro!und i care' în e#olu ia lui +!ieș ț
c ulcerea" sau nu/'
las constant cicatrice% Este înt(lnit în si!ilis' lu$us tuberculos i le$r%ș
&oma este un nodul circumscris' la înce$ut dur' de mrimea unei alune' cu sediul în
,i$oderm' dar care $rinde succesi# toate straturile cutanate% Goma este înt(lnit în si!ilis iș
tuberculo" i ia na tere în urma in!lamrii i obstrurii unor #ase% E#olu ia ei dinș ș ș ț $ro!un"ime
ctre su$ra!a este ciclic în $atru !a"e%ț Goma ini ial este dur +$erioada de cruditate/' a$oi seț
ramole teș $erioada de ramoli ie/' du$ care con inutul ei se elimin $rintr&o ulcera ieț ț ț
+$erioada de ulcera ie/% E#olu ia ei se termin $rin resorb iaț ț ț cu !ormare de cicatrice +$erioada
de re$ara ie/%ț
+ic%enificarea se caracteri"ea" $rin îngro area $ielii intr&un teritoriu în generalș
limitat' cu ad(ncirea an urilor cutanate ce seș ț întretaie în di#erse sensuri% Le"iunea a$are du$
o irita ie $relungita mai ales scr$inatul re$etat' i $oate !i înt(lnit în ec"eme si $rurigourileț ș
cronice%
egeta iaț este o e>crescen !ili!orm sau globuloas' cu as$ectț cono$id sau creast
de coco ' ce $oate' a$rea de la înce$ut' caș în ca"ul #egeta iilor #ene!iene' sau secundar unuiț
$roces in!lamator cronic' ca în $iodermita #egetant%
'umoarea este o !orma iune circumscris' nein!lamatorie' cu tendin la cre tere iț ț ș ș
$ersisten %ț
Le"iuni cu con inut lic,idț
Sunt re$re"entate de #e"icule' bule sau !lictene i $ustule' !iindu&le caracteristicș
con inutul lic,idian clar sau $urulent*ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
19/65
ezicula este o mic colec ie circumscris a e$idermului cu con inut lic,idian seros%ț ț
Are dimensiuni mici cit un #(r! sau gmlie de ac i este înt(lnit în ec"em' ,er$es i "onaș ș
"oster% în e#olu ia ei' !ie c se resoarbe s$ontan' sau !ie c se ru$e $rin scr$inat' nu lasț
cicatrice%
ula sau flictena este o ridictur a e$idermului mult mai mare ca #e"icula' cucon inut lic,idian ce $oate !i clar +!lictena 'din arsuri/ sau tulbure +în im$etigo/% E#olu ia eiț ț
este #ariabil% Unele se resorb' altele se desc,id s$ontan sau du$ traumatisme mici iș
con inutul lor se usuc d(nd cruste care se deta ea" cu tim$ul' ls(nd în locul lor o $atț ș
$igmentar%
Pustula re$re"int o colec ie de' lic,id tulbure $urulent' de dimensiuni mici' ce a$areț
!ie de la înce$ut' ea în !oliculite +$ustule $rimiti#e/' !ie în urma in!ectrii cu germeni
microbieni a unor #e"icule su bule +$ustule secundare/%6rin uscarea con inutului $urulent se !ormea" cruste galbene care' du$ eliminare'ț
las o u oar $igmenta ie%ș ț
Le"iuni $rin solu ii de continuitateț
Sunt re"ultatul distrugerii esuturilor în urma ac iunii traumaț ț tismelor sau al $roceselor
in!lamatorii *
Excoria iaț este o solu ie de continuitate su$er!icial la ni#elul e$idermului' a$rutț
du$ un traumatism% Ea $oate !i accidental' datorit "g(rieturilor' sau sim$tomatic' în urma
scr$inatului%
)lcera iaț este o $ierdere de substan mai $ro!und' cu asț $ecte #ariate% Se $ot înt(lni
ulcera ii de !orm rotund' o#alar sau neregulat' cu margini de"li$ite +tuberculo"/ sauț
tiate dre$t +goma si!ilitic/' ori ridicate cu burelet +e$itelioame/% Deoarece $ierderea de
substan interesea" toate straturile $ielii' în urma ei rm(ne întotdeauna o cicatrice%ț
!isura sau ragada este o li$s de substan de !orm liniar' în general dureroas'ț
înt(lnit mai ales în 4urul ori!iciilor naturale i în $lici' unde înso e te !rec#ent $roceseleș ț ș
in!lamatorii% Ea $oate !i su$er!icial +!r a lsa cicatrice/ sau $ro!und i' în acest ca"'ș
interes(nd dermul' se #or $roduce cicatrice' ca în ca"ul si!ilidelor $eribucale%
De euri cutanate*ș
Sunt re"ultatul acumulrii la su$ra!a a $ielii at(t a secre iilor !i"iologice i $atologice'ț ț ș
c(t i a unor esuturi necro"ate i celule cornoase descuamate *ș ț ș
a% Scuama este un mic !ragment al stratului cornos% Du$ mrimea lor' se disting
scuame $itiria"i!orme' cu dimensiuni mici de c( i#a mm' semn(nd cu tr( ele +scuamele dinț ț
mtrea /' scuame lamelare +mai mari cu diametrul de c( i#a cm ca în $soria"is/ i scuame înț ț ș
lambouri' cu dimensiuni mari' ca în scarlatin%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
20/65
(rusta a$are ca o !a" în e#olu ia ulcera iilor' #e"iculelor' buț ț lelor i $ustulelor% Eaș
re"ult din acumularea i uscarea secre iilor !i"iologice i $atologice de la ni#elul acestorș ț ș
le"iuni%
Escara sau sfacelul este re"ultatul unui $roces de necro" cutanat limitat cu tendin țla eliminare i !ormare de cicatrice% C(nd esutul morti!icat are o culoare neagr' $oartȘ ț
numele de escar' în tim$ ce s!acelul desemnea" un esut necro"at de culoare alb&cenu ie%ț ș
:% Sec,ele cutanate
Sunt le"iuni secundare e#olu iei unei dermato"e *ț
(icatricea înlocuie te $ierderile de substan a$rute în urma $roceselor $atologiceș ț
distructi#e% E>ist o cicatrice $ro$riu&"is ce a$are numai du$ ulcera ii i o cicatriceț ș
intersti ial ce nu este condi ionat de o ulcera ie $realabil% Re!eritor la as$ectul' culoarea iț ț ț ș!orma lor e>ist uneori #aria ii' $u ind&se obser#a cicatrice netede' su$le' neaderente' ,i$o sauț ț
,i$er$igmentate' i cicatrice retractile' aderente de $lanurile $ro!unde' $roduc(nd 4enș
!unc ioț nal%
Atrofia este o alterare a $ielii în urma creia tegumentul' se sub ia"' de#ine !lasc'ț
neted' uscat' $ermi (nd ca desenul cutanat #ascular s de#in u or #i"ibil%ț ș
Le"iunile elementare descrise re$re"int di#ersele modalit i reac ionale ale $ielii iț ț ș
a$ar !ie ca atare' de la înce$ut sub !orma unui singur ti$ de le"iune +eru$ ie me"omor!/' !ieț
asociate' reali"(nd un as$ect #ariat +eru$ ie $olimor!/% Ele se $ot combina #ariat între ele'ț
re"ult(nd le"iuni elementare asociate' ca * le"iuni eritematoscuamoase' $a$ulo#e"iculoase'
$a$ulo$ustuloase' ulcerocrustoase etc%
Din $unct de #edere to$ogra!ic' eru$ ia cutanat $oate !i locaț li"at i diseminat' !rș
o anumit ordine' sau generali"at%
In a!ara mani!estrilor cutanate obiecti#e' mai e>ist i o sim$ș tomatologie subiecti#'
di!erit de la ca" la ca"' dar $re"ent la ma4oritatea dermato"elor% Men ionm în $rimul r(ndț
$ruritul' a$oi sen"a iile de arsur' tensiune' durere local' !ebr' $recum i alte sim$toameț ș
legate de a!ec iuni interne ce coincid cu boala cutanat%ț
Instituirea unui tratament ra ional $resu$une în $rimul r(nd un diagnostic corect ba"atț
$e o anamne" riguroas' anali" amnun it a elementelor eru$ti#e i in#estiga ii deț ș ț
laborator%
Uneori' !actorii cau"ali ai eru$ iei cutanate se $ot $reci"a i' în acest ca"' arsenalulț ș
tera$eutic $ermite un tratament adec#at%
Alteori' etiologia unei a!ec iuni rm(ne im$recis i atunci este necesar instituireaț ș
unui tratament $atogenic ca$abil a întreru$e des! urarea $roceselor $atologice% In ambeleș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
21/65
situa ii' tratamentul trebuie indi#iduali"at i corelat cu reacti#itatea' ner#oas s$eci!icț ș
!iecrui $acient i e#entualele tulburri ale organelor interne%ș
6ractic' tera$eutica dermatologic include un tratament e>tern i altul intern' ce $ot !iș
a$licate se$arat sau asociat' în% !unc ie de natura dermato"ei%ț
Tratamentul e>ternAcesta cu$rinde medica ia c,imic' tratamentul !i"iotera$ie i tratamentul c,irurgicalț ș
a% #edica ia c%imică.ț Substan ele c,imice' acti#e' utili"ate în dermatologie' seț
$rescriu de obicei în concentra ii mici i încor ț ș $orate într&o serie de #e,icule denumite
e>ci$ien i% E>ci$ien ii utiț ț li"a i sunt de trei !eluri * gra i' $ul#erulen i i lic,i"i%ț ș ț ș
Excipien ii gra iț ș la r(ndul lor sunt re$re"enta i de di#ersele grsimi de origineț
animal' mineral sau #egetal%
Grsimi de origine animal *lanolina este e>tras din lina oilor i are o mare ca$acitate ,idro!il' $u ind absorbi oș ț
cantitate de a$ de 2 ori mai mare dec(t #olumul ei% Se $oate combina cu $roteinele $ielii'
!orm(nd com$u i li$o$roteici numi i ;cena$se' $rin intermediul crora $ș ț trund di#ersele
medicamente încor$orate în lanolin F
a>ungia sau grsimea de $orc se utili"ea" mai rar' deoarece r(nce"e te !oarte re$ede'ș
de#enind iritant $rin aciditatea sa F
albul de balen +cetaceum sau s$erman etul/ $ro#ine din cor$ii gra i con inu i înț ș ț ț
ca#it ile $ericraniene ale acesteiaFț
'# untura de $e te este un e>ci$ient uleios cu un con inut mare în #itamina A'Fș ț
ceara de albine este utili"at mai ales sub !orm de cera i +cear $lus ulei de !loarea&ț
soarelui sau de msline în $ro$or ie de 0/ Fț
glicerina este un $rodus de dedublare a aci"ilor gra i $rin sa$oni!icare%ș
Grsimi de origine mineral *
#aselina' un $rodus de distilare a $etrolului ce con ine ,idroț carburi% @u se amestec cu
a$a F
$ara!ina sau uleiul de #aselin F
eucerina este un amestec de #aselin i colesterol%ș
E>ci$ien i gra i de origine #egetal *ț ș
uleiurile * de migdale' msline' ricin' !loarea&soarelui F
untul de cacao%
E>ci$ien ii gra i moderni sunt $rodu i sintetici' $olietilenglicocolii' denumi i i ' iț ș ș ț ș ș
re"ult din condensarea o>idului de etilen cu glicocolul% Ei $re"int a#anta4ul unei mai bune
absorb ii' sunt $er!ect tolera i i se $ot înde$rta $rin s$lare cu a$%ț ț ș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
22/65
Excipien ii pul0erulen iț ț +$udre/ sunt substan e $ul#erulente de origine mineral' caț
talcul' "incul' carbonatul de bismut i magneș "iu' sau de origine #egetal' ca amidonul de gr(u
i amidonul de ore" ce $ermit încor$orarea unor substan e acti#e' solide' !in $ul#eri"ate%ș ț
Excipien ii lic%iziț sunt re$re"enta i de a$' alcool' aceton' cloroț !orm' glicerin% Cel
mai utili"at e>ci$ient lic,id este a$a% A$lica ia umed obi nuit este com$resa umed oclu"i#ț ș+$ri ni / cu solu ii slab antise$tice de 203Ko borat de sodiu' 0?K acid boric' sub& acetatș ț ț
de aluminiu +solu ia em$lu de $omad antimicrobian * R$% Tetraciclin 0 g'
lanolinaselin aa 02 g%
Inde$rtarea $ome"ilor se !ace cu a4utorul unui tam$on de #at' îmbibat într&un ulei
oarecare% @u se recomand !olosirea în acest sco$ a s$unului' alcoolului sau ben"inei' care
$ot accentua in!lama ia tegumentuluiFț
Emulsiile sunt $re$arate lic,ide' moi sau solide' !ormate din substan e dis$ersateț
stabil% Com$onentele sunt men inute în aceast' stare $rin adugarea unei substan e denumitț ț
emulgator sau agent' emulsionantF
E(emele sunt amestecuri de grsimi i a$ sau solu ii a$oase în $ro$or ii #ariabile' laș ț ț
care se adaug un ulei oarecare% Ac ionea" su$er!icial i $rin e#a$orarea lic,idelor au unț ș
e!ect calmant i rcoș ritor% Dac li se adaug s$erman et i cear' ca$t denumirea de cold&ț ș
crem' cu utili"are larg în cosmetic F
Pastele sunt com$use din grsimi i $udr în $r i egale' cș ț rora li se $oate aduga o
substan acti# Fț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
23/65
#ixturile re$re"int un amestec de lic,ide +a$' glicerin' alcool/ cu $ulberi +talc' o>id
de "inc/ în $ro$or ie de 3K% A$licate $e $iele au un e!ect rcoritor i calmantFț ș
+o iunileț sunt re"ultatul unui amestec omogen de lic,ide +a$' alcool' cloro!orm'
aceton/ cu di#erse substan e acti#e i solide' ca sul!ul $reci$itatQ re"orcina' acidul salicilicț ș
etc%F)leiurile sunt utili"ate ca atare sau du$ adugarea unei substan e acti#e' cu sco$ul deț
a înmuia i înde$rta mai u or de eurile cutanate Fș ș ș
&licerola iiț sunt amestecuri de glicerin i amidon i au acș ș iune calmant Fț
+acurile sunt substan e lic,ide care du$ a$licarea $e teguț ment se usuc' ader iș
!ormea" o $elicul cu rol $rotector i teraș $eutic $rin medicamentul ce&0 con in Fț
Emplastrele sunt substan e cu ac iune local' de consisten semisolid' dar careț ț ț
a$licate $e tegument se înmoaie i ader la $iele% idul de $lumb saușo>idul de "inc' la care se adaug #aselin' lanolin' un ulei' cear i a$' $recum i un cor$ș ș
acti#%
In ra$ort cu ac iunea reali"at de di#ersele substan e c,imice e>ist urmtoareleț ț
medica ii*ț
#edica ia antimicrobianăț cu$rinde substan e acti#e în $roț cesele cutanate in!ec ioase%ț
Se utili"ea" srurile mercuriale 2K In $ome"i' antibiotice 0K în $ome"i' coloran iț
antimicrobieni' ca cristalul #iolet i albastrul de metilen 0?K în solu ie a$oas etc% Alegereaș ț
medicamentului i a !ormei de a$licare se !ace în raș $ort cu $articularit ile dermato"ei iț ș
sensibilitatea germenului cau"al%
#edica ia antipruriginoasăț este $aleati#' urmrind numai combaterea $ruritului' i seș
asocia" tratamentului general% In $ruriturile generali"ate se $re!er lo iunile cu mentol iț ș
!enol 3'20K' iar în cele locali"ate unguentele corti"onice%
#edica ia reductoareț cu$rinde di!erite substan e c,imice care au ca$acitatea de a !iț
a#ide de o>igen% In ordinea e!icacit ii se utili"ea" srurile de mercur +în s$ecial calomelul/'ț
sul!ul' gudroanele minerale +i,tiol' tumenol/' gudroanele #egetale +uleiul cadini/ i deri#a iiș ț
antranolului +crisarobina/%
#edica ia "eratoliticăț urmre te înde$rtarea de eurilor cuș ș tanate +scuame i cruste/ i'ș ș
în acest sco$' se utili"ea" acidul salicilic 003K' re"orcina 002K%
#edica ia antiinflamatorieț cu$rinde $re$aratele corti"onice' crora li se $oate asocia
un antibiotic în #ederea unei ac iuni comț binate +antiin!lamatorie i antimicrobian/%ș
#edica ia antiparazitară.ț In mico"ele cutanate' o bun ac iune au alcoolul iodat 0K iț ș
Griseo!lu#ina% In candido"e se administrea" nistatin $ome"i sau mi>turi' iar în a!ec iunileț
$rin $ara"i i aniț mali' sul!ul în concentra ie de 1K%ț ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
24/65
#edica ia fotoprotectoareț include acele substan e ca acidul $araaminoben"oic'ț
Anti$irina %a%' care' a$licate $e tegument sub !orm de $ome"i' au ca$acitatea de a absorbiș
radia iile ultra#iolete' com$ortîndu&se ca un ecran $rotector%ț
'ratamentul fizioterapic sau tera$ia $rin agen i !i"ici +natuț rali i arti!iciali/ const dinș
roentg,entera$ie' radiumtera$ie' i"oto$i radioacti#i' electrotera$ie i !ototera$ie%ș /oentg%enterapia utili"ea" ra"ele - +ondula ii electromagț netice cu !oarte mic
lungime de und/ a cror unitate de msur este unitatea ;r'
Ra"ele - iau na tere în tuburi s$eciale +tuburile Croo7s/ $re#ș "ute cu doi electro"i *
unul negati# sau catod' $rin care se acumulea" electro"ii' iar cellalt $o"iti# sau anod'
înclinat )2P' $rin care se diri4ea" !asciculul de ra"e -% In dermatologie se utili"ea" at(t
roentg,entera$ia su$er!icial' c(t i cea $ro!und% Brec#ent se înș trebuin ea" radiotera$iaț
su$er!icial cu ra"e moi i ultramoi emise de a$aratele
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
25/65
Antibioticele re$re"int o arm tera$eutic de mare e!icien % A$licarea lor $resu$uneț
cunoa terea mecanismului general de acș iune i indica iile lor ma4ore% Dintre acesteaț ș ț
men ionm 6enicilina' @eomicina' Ro#amicina' $enicilinele semisintetice' ca O>acilina'ț
Am$icilina' Meticilina' antibioticele din gru$ul tetraciclinelor' cele cu ac iuneț
antituberculoas' ca Stre$tomicina' Ri!am$icina %a%șaccinoterapia este o metod de imuni"are acti#% Se utili"ea" anato>in sau stoc&
#accin stre$tosta!ilococic în $iodermite' endoto>in bacilar în tuberculo"e cutanate' #accin
anti gonococic în com$lica iile gonoreei etc%ț
Desensibilizarea specifică este o metod biologic ce $resu$une cunoa tereaș
antigenului cau"al i const în administrarea acestuia în do"e e>trem de mici ce $ot !i mriteș
în !unc ie de intensitatea reac iei $roduse%ț ț
'ratamentul intern nespecific cu$rinde anti,istaminice de sinte"' desensibili"antenes$eci!ice i corticotera$ia%ș
Anti%istaminicele de sinteză, ca $rometa"ina i !eniramina' sunt !olosite mai ales înș
dermato"ele alergice' unde au o ac iune $rotecț toare !a de ,istamin +substan eliberatț ț
$redominant în cursul strilor alergice/%
Desensibilizantele nespecifice +,i$osul!itul de sodiu' #itamina C' $re$aratele de
calciu/ au ca$acitatea de a modi!ica reacti#itatea general a organismului%
(orticoterapia are im$lica ii largi în dermatologie% 6e l(ng e!ecț tele ei !a#orabile ca
ac iune antiin!lamatorie' antialergic' anti$ruriginoas' imunoin,ibitorie' mai e>ercit i uneleț ș
e!ecte secundare nedorite' ca ,idroreten ie' ,i$erglicemie' ac iune acneigen' ,emo& ragi$arț ț
etc%' ce im$un $recau ie în administrare' ca i o bun cuț ș noa tere a !armacodinamiei lor% %%%ș
6re$aratele corti"onice cele mai !olosite sunt deltacorti"onul i deri#a iiș ț
!luorcorti"onici% Indica iile lor în dermatologie sunt în $rimul r(nd cele de ordin #ital' caț
lu$usul eritematos acut' $em!igusul' ocul ana!ilactic' a$oi dermato"ele de natur alergic cuș
tendin la e>tinț dere' ca i cele cronice $ruriginoase% Ac iune antiin!lamatorie nes$eș ț ci!ic o au
i anti$aludicele de sinte"' ca @i#ac,in i Cloroc,in%ș ș
Unele dermato"e e#olu(nd $e !ondul unor tulburri neuro#egetati#e necesit i unș
tratament sedati# a>at mai ales $e bromura de calciu i sodiu' luminai sau substan e deri#ateș ț
din !enotia"ine' ca Clordela"in' Me$robamat etc%' denumite i tranc,ili"ante%ș
O utili"are restr(ns înc o au citostaticele' care' a$licate local sau general' î i e>ercitș
ac iunea' !ie $rin inter!erarea sinte"ei aciț "ilor nucleici' !ie $rin substituirea unor metaboli iț
sau in,ibarea mito"elor% Administrarea lor necesit $recau ie' deoarece ac iunea lor nu esteț ț
selecti#' asu$ra unui anumit ti$ de celule' ci' dim$otri#' interesea" esuturi ca mdu#aț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
26/65
osoas' esutul lim!atic' gonadele' unde acti#itatea $roli!erati# este în mod normal crescut%ț
în consecin $ot $roduce la aceste ni#ele accidente se#ere%ț
E#entualele tulburri !unc ionale ale organelor interne' ale glanț delor endocrine' sau
caren ele #itaminice care coincid cu a!ec iunea cutanat necesit un tratament adec#at'ț ț
întruc(t $ot !a#ori"a a$ari ia i cronici"area unor dermato"e%ț ș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
27/65
@O IU@I GE@ERALE DE TRATAME@TȚ
6roblema tratamentului dermatologic este una dintre cele mai im$ortante $robleme
$ractice' at(t bolna#ul c(t i medicul a#(nd ca sco$ comun #indecarea dermato"ei în tim$ulș
cel mai scurt i de a $re#eni recidi#ele%ș
Tratamentul dermato"elor $roduse de !actori etiologici cunoscu i' nu înt(m$ințdi!icult i $rea însemnate' arsenalul tera$eutic !iind destul de bogat în substan e care $ermitț ț
un tratament cau"al%
T!a"amen"ul e#"e!n
6entru tratamentele e>terne ale dermato"ei ne stau la dis$o"i ie mi4loace !i"ice iț ș
c,imice% Mi4loacele !i"ice se a$lic ca atare' $e c(nd cele c,imice se !ac !oarte rar%
Tratamentul e>tern $oate consta în* tratament medicamentos' !i"iotera$ie' tratament
,idromineral i climateric%șSubstan ele c,imice se a$lic $rin metode s$eciale' ele !iind incor$orate în di!eriteț
#e,icule care a$licate $e $ielea bolna# î i e>ercit ac iunea%ș ț
T!a"amen"ul me$icamen"o%
Medicamentele sunt constituite din doi com$onen i*ț
substan a c,imicț
#e,iculul sau e>ci$ientul
Ace ti com$onen i se in!luen ea" reci$roc' înc(t !r a lua în considerare concentra iaș ț ț ț
medicamentului' aceea i substan c,imic $oate $roduce e!ecte di!erite' du$ modul deș ț
a$licare%
Acest !a$t o!er $osibilit i enorme $e care medicul le $oate !olosi în ac iuneaț ț
tera$eutic' acomod(nd modul de întrebuin are $articularit ilor reac ionale ale bolna#ului%ț ț ț
Formele medicamentoase
Excipien ii:ț Se numesc e>ci$ien i di!erite substan e în care se incor$orea"ț ț
medicamentul acti#%
E>ci$ien i lic,i"iț
Ca e>ci$ien i lic,i"i se !olosesc* a$' glicerin' alcool' aceton' eter%ț
C(nd se $re$ar un medicament în e>ci$ient lic,id se #a ine seama de solubilitateaț
substan ei în e>ci$ientul res$ecti#%ț
O solu ie a$oas nu #a ac iona $ro!und în com$ara ie cu o solu ie în eter' alcool' etc'ț ț ț ț
care di"ol#(nd grsimea $ielii' #a ac iona mai $ro!und%ț
La $rescriere se #a a#ea în #edere ca solu ia s nu !ie $rea concentrat' deoarece $oateț
a#ea o ac iune caustic%ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
28/65
C(nd substan a acti# nu este solubil' medicamentul se #a $rescrie sub !orm deț
sus$ensie sau emulsie%
Deoarece solu iile macerea" $ielea i !a#ori"ea" $trunderea microbilor i $ara"i ilor ț ș ș ț
$atogeni' întrebuin area lor #a !i de scurt durat%ț
E>ci$ien ii $ul#erulen iț țSunt substan e $ul#erulente de origine #egetal sau mineral%ț
$udrele #egetale* crbunele #egetal' amidon' lico$odiul
$udrele minerale* cele mai !olosite sunt carbonatul' talcul' o>idul de "inc i subnitratulș
de bismut' carbonatul de magne"iu%
E>ci$ien ii gra i Grsimile simt de trei !eluri*ț ș
E>ci$ien i gra i animali*ț ș
soli"i +untur de g(sc' untur de $orc' lanolin/lic,i"i +untura de $e te/%ș
E>ci$ien i gra i #egetali*ț ș
lic,i"i +uleiul de msline' uleiul de ricin/
soli"i +untul de cacao/
E>ci$ien i gra i minerali*ț ș
soli"i +#aselina e>tras din $etrol/
lic,i"i +uleiul de $ara!in/
Ce!a iiț
Cera ii sunt com$u i !orma i din cear alb i ulei de msline sau ulei de migdaleț ș ț ș
dulci% Cera ii sunt bine su$orta i' ei trebuie s !ie $rescri i în cantit i mici%ț ț ș ț
Glice!ola iiț
Glicerolatul este un com$us în care e>ci$ientul este glicerina $ur i neutr%ș
El $oate !i sim$lu sau com$us' se $re$ar $rin condensarea glicerinei cu $udr sim$l'
mai obi nuit cu amidon' d(nd o mas care se întinde !oarte u or%ș ș
Fo!mule $e!ma"olo&ice
Pu$!e
$udrele uscate* sunt to$ice $ul#erulente uscate% Ac ionea" ca i"olatoare' sicatoare'ț
rcoritoare ale $ielii%
$udrele a$oase* se numesc a a $entru c substan ele se încor$orea" în a$' glicerinș ț
sau alcool' necesit(nd agitarea lor înainte utili"are%
A#anta4ul $udrelor lic,ide este c nu sunt iritante' ele sunt decongestionate'
amelior(nd sim itor !enomenele subiecti#e%ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
29/65
Pome'i %au ali(ii
6ome"ile con in e>ci$ientul gras solid i substan acti#%ț ș ț
6ome"ile $roduc o oclu"ie $er!ect a $ielii $rin astu$area $rin o$rirea trans$ira iei'ț
$roduc(nd o congestie care înlesne te $trunderea $ro!und a substan elor acti#e i resorb iaș ț ș ț
lor%O #arietate a $ome"ilor o constituie cremele' iar în com$o"i ia lor intr lanolina i a$a%ț ș
Cremele $ermit res$ira ia $ielii' dar este o ac iune mai su$er!icial dec(t a $ome"ilor%ț ț
Cremele se utili"ea" $entru igiena $ielii i în !a"ele subcutanate ale dermitelor i ec"emelor%ș ș
Pa%"e
Se deosebesc de $ome"i $rin consisten a lor mai mare% Ele se com$un din e>ci$ientulț
gras i $udr' de la 0 la ?%ș
Datorit $udrei sunt $oroase i nu îm$iedic res$ira ia $ielii%ș țAu o ac iune decongestionant%ț
Se a$lic în le"iuni in!lamatoare i se întind $e $iele cu o s$atul' !orm(nd un stratș
gros ca un $ansament%
Gela"ine
In com$o"i ia gelatinelor intr gelatina' glicerina' o>idul de "inc i a$%ț ș
@u îm$iedic res$ira ia $ielii i !ormea" un strat tare%ț ș
Gelatinele se !luidi!ic la cldur i se solidi!ic la tem$eratura obi nuit%ș ș
6rin !ierbere se !luidi!ic' la rcire se solidi!ic' dec(t înainte trebuie încl"ite la baie
de aburi' în gelatin se $ot incor$ora di!erite substan e acti#e%ț
Ele se a$lic $entru $ansamente oclu"i#e' de e>em$lu în ulcere crurale' sau în
tera$eutic cosmetic sub !orm de masc%
Empla%"e
Sunt substan e care $rin cldura $ielii se înmoaie i se li$esc de ea' acestea $ot con ineț ș ț
di!erite substan e acti#e%ț
Em$lastele sunt de dou !eluri*
gutaplaste: c(nd substan a acti# este incor$orat într&un strat de guta$erc' ele $otț
con ine acid salicilic' crisaborin' mercur i oricare substan acti#%ț ș ț
tricoplaste: se disting $rin !a$tul c substan a acti# este a e"at $e $(n"%ț ș
Em$lastele sunt com$let oclu"i#e i au o ac iune $ro!und' !iind în acela i tim$ iș ț ș ș
$rotectoare' se men in ?& "ile i se de"li$esc cu eter%ț ș
Lacu!i) colo$ii
Lacurile simt substan e lic,ide' care întinse $e tegument se usuc' ader i !ormea"ț ș
starturi tari' lucitoare' care $e l(ng un rol de $rotec ie ' $oate a#ea i un rol tera$eutic%ț ș
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
30/65
Lacurile $ot !i*
lacuri solubile 3n apă +au la ba" 4eleuri de di!erite com$o"i ii' glicerola i/ț ț
coloidale insolubile în a$
S*punu!i
S$unurile sunt combina ii ale aci"ilor gra i cu alcaline%ț șS$unurile sunt de !enol' sul!'etc i ser#esc la igien%ș
s$unuri tari* sunt cu ba" de sodiu' se $re$ar din uleiuri i ser#esc $entru toaletaș
$ielii%
Biindc sunt alcaline' $entru a se e#ita iritarea $ielii se $rescriu s$unuri tari cu e>ces
de grsime' s$unuri neutre%
s$unuri moi* s$unul #erde sau negru este alcalin înc(t macerea" e$idermul%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
31/65
CLASIBICARE ABEC IU@I DERMATOLOGICEȚ
în !unc ie de cau"a declan atoare*ț ș
Pa!a'i"o'e cu"ana"e+
Piodermite: sta!ilococice i stre$tococice%ș
Tuberculo"e cutanateLe$ra
iroze cutanate: e$idermo#iro"e $roli!erati#e' #iro"e muco&cutanate' ,er$es sim$lu'
,er$es "oster
#icoze cutaneomucoase: 7eratomico"e' mico"e cutanate su$er!iciale
Mico"e cutanate $ro!unde* actinomicoza
Epizoonoze: scabia' $ediculo"e
Genodermato"eMani(e%"*!i cu"ana"e ale!&ice+
Urticaria i angioedemulș
Ec"ema
Dermatita ato$ic
6rurit
.ascularite alergice
Dermato"e $ro!esionale
@eurodermit
Cola&eno'e %i%"emice+
Sclerodermii
Dermatomio"ita
Lu$us eritematos
Bolile ,uloa%e+
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
32/65
6em!igusuri
6or!irii cutanate
Alte a!ec iuni dermatologice*ț
!i Sindromul seboreic +acneea' alo$ecia seboreic/
6soria"isul
E!elide +$istrui/
D 6re$arate dermatologice*
D01 A Antifungice pentru uz topic:
D30 AA Antibiotice
D30 AC Deri#a ii de imida"ol i tria"olț ș
D30 AE Alte anti!ungice $entru u" to$ic
D 30 < Anti!ungice $entru u" sistemic
D 3? Emoliente i $rotectoareș
D 3 6re$arate $entru tratamentul rnilor i ulcerelor*ș
D 3 A Cicatri"ante D 3 A>
Alte cicatri"ante
D 3) Anti$ruriginoase' inclusi# anti,istaminice i aneste"ice locale*ș D -. AA
An"ihi%"aminice pen"!u u' "opic
D -/ An"ip%o!ia'ice+
D 32 A Anti$soria"ice de u" local D 32 A> Alte anti$soria"ice de u" local
D -/ B An"ip%o!ia'ice $e u' %i%"emic+
D 32
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
33/65
D 3W < Corticosteroi"i în combina ie cu antise$tice*ț
D 3W Corticosteroi"i' alte combina ii D 3W > < Corticosteroi"i cu $oten ț ț
moderat' alte combina ii D 3W > C Corticosteroi"i $uternici' alte combina iiț ț
D -2 An"i%ep"ice i $e'in(ec"an"e+ș
D 31 AC Alte antise$tice i de"in!ectanteș
D 39 6ansamente medicamentoase*D 03 6re$arate antiacneice*
D03 A 6re$arate antiacneice $entru u" to$ic*
D 03 AD Retinoi"i $entru u" to$ic D 03 AE 6ero>i"i
D 03 AB Antiin!ec ioase $entru tratamentul acneei D 03 A> Alte antiacneice to$iceț
D74 Preparate antiacneice de uz sistemic:
D 03
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
34/65
Este indicat în a!ec iuni cutanate i #aginale cu agen ii men iona i mai sus%ț ș ț ț ț
Administrare* solu ia 0K i crema 0K se a$lic $e "onele cu $robleme de ? & ori $eț ș
"i' cel $u in ? s$tm(ni du$ #indecarea clinic%ț
Com$rimatele #aginale se administrea" de 0 &? ori $e "i' tim$ de : &0? "ile%
.indecarea se ob ine în dermatomico"e &) s$tm(ni' in!ec ii cu erittrasm ? &)ț țs$tm(ni%
(anesten crem 0K' tub ?3gr% tern 0K' !lacoane ?2 ml' 3 ml tern ? mgml' cutie-2 !lacoane-023 ml V canule 6a* 0W'92ț
#iconazol itrat +Sal#ia 6,arm SRL Rom(nia/
Crem ?K'tub ?3g' 6a* :'10
Isocona"olum
Bungicid $entru E$idermo$,8ton' Candida $it8ros$orum' Micros$orum%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
35/65
'ra0ogen +Itendis Gmb5 Germania/
Crem 0K' tub ?3g%' 6a* 00'29
=etocona"olum
Anti!ungic $entru Torula Cr8$tococus' Candida'
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
36/65
6ro!ila>ie* 6it8ria"is #ersicolor 0 dat"i' tim$ de "ile' cur unic înainte de sosirea
#erii' dermatita seboreic 0 dats$tm(n%
Banticona"olum
S$ectrul anti!ungic larg' derma!rodi i' le#uri' !imgi* in #itro acti# $e unii cociț
gram$o"iti#i i $e Cor8nebacterium s$%șIndica ii* in!ec ii cutanate cu 68reos$orum' Candida' ,ermato!i i%ț ț ț
6ro!ilactic îm$otri#a mico"elor interdigitale în $udre de 0K%
Reac ii ad#erse* sen"a ii de arsur' $rurit%ț ț
Administrare* sub !orm de solu ie' gel 0K' a$lica ii locale' o dat"i' tim$ de ? &)ț ț
s$tm(ni% am$onul se !olose te $entru s$lri' se las &2 minute înaintea cltirii%Ș ș
iazol + Gedeon Ric,ter SA Rom(nia/
Durata tratamentului* este de &) s$tm(ni $entru inea $edis sau mico"aținterdigital' de ? s$tm(ni $entru inea cor$otis' de 0&? s$tm(ni $entru $it8ria"isț
#ersicolor i ?&) s$tm(ni $entru candido"a cutanat%ș
#icetal +Xuriac, Y Cia SA S$ania/
S$ra8 cutanat' solu ie 0K' !lacon 3g' 6a* ?1'3 am$on 0K' !lacon lOOg' 6a*?1'3ț Ș
Com,ina iiț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
37/65
Sub 2K din do"a de substan a a$licat local se absoarbe% Acti#' mai ales !a deț ț
Candida' Micros$orum' E$idermo$,8ton i !a de Mlasse"ia!ur!ut'germeni gram&$o"iti#i iș ț ș
gram& negati#i de su$rain!ec ie' tricomonas' mico$lasme%ț
Indica ie* in!ec ii cutanate cu dermato!i i' in!ec ii mi>te cu !ungi i bacterii sau !ungi iț ț ț ț ș ș
mico$lasme' $it8ria"is' ec"eme interdigitale macerati#e' eritrasma' ec"em seboreic'onicomico"e cu Trico$,8ton rubrum%
Contraindica ii* @u se a$lic la nou &nscu i' nu se a$lic în 4urul oc,ilor%ț ț
Administrare* local de ?ori"i' ca solu ie sau crem 0K $(n la dis$ari ia tulburrilorț ț
locale +în medie ? s$tm(ni/%
Continuarea tratamentului înc cel $u in ? s$tm(ni $entru e#itarea recidi#elor%ț
Dermapirox +6,arma$lant Rom(nia/
Solu ie cutanat 0K' !lacon ?3 mlțTerbina!inum
Bungicid $entru dermato!i i sensibili i unele le#uri' !ungistatic $entru Candidaț ș
albicans% Indica ii* onicomico"e cu dermato!i i sensibili' in!ec ii !ungice glabre' interdigital%ț ț ț
Reac ii ad#erse* eritem' irita ie' sen"a ii de arsur%ț ț ț
Contraindica ii* insu!icien ,e$atic sau renal se#er%ț ț
Administrare* crem 0K se a$lic local de 0 &? ori"i' tim$ de 0 &? s$tm(ni%
Atifan +=a7a DD Slo#enia/
Crem 0K' tub 02g%
Indica ii* în tratamentul bolilor locale ale $ielii'cau"ate de di#er i !ungi* Trico$,8tonț ș
s$$' Micros$orum cani ' sau le#uri* Candida' 6it8ros$orum%ș
!ungisil #K (remă +Mar7 6,armaceutical SRL Rom(nia/
Crem 0K' tub 02g' 23g
Indica ii* in!ec ii !ungice ale $ielii $roduse de dermato!i i* Trico$,8ton' Micros$orumț ț ț
cannis' sau $roduse de le#uri* în s$ecial din categoria Candida* 6it8riasis #ersicolor%
+amisil +@or#artis Consumer 5ealt, Gmb5 Germania/
Solu ie cutanat 0K' tub Unido" )g%ț
Crem 0K' gel 0K' tub 02g' 3g%
Com$rimate ?23mg' cutie-0)' 6a* 1W':9
Indica ii* in!ec ii !ungiceale $ielii i ung,iilor $roduse de dermato!i i' cum ar !i*ț ț ș ț
Trico$,8ton +T% rubrum' T% .iolaceum/' Micros$orum cani i E$idermo$,8ton !locossum%ș ș
Este indicat administrarea oral de Lamisil în tratamentul dermato"elor i alș
in!ec iilor $ielii' $roduse de genul Candida' în ca"urile în care locali"area' gra#itatea sauț
întinderea in!ec iei o im$un%ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
38/65
Borm de $re"entare* cutie-0) com$rimate' tub 02 g' crem 0K%
Contraindica ii* ,i$ersensibilitate la terbina!ina sau la oricare dintre e>ci$ien i'ț ț
cunoscu i în crem%ț
Reac ii ad#erse* ina$eten ' grea ' dureri abdominale u oare' diaree%ț ț ț ș
Administrare* 0 com$rimat0 dat"i' durata medie a tratamentului* inea $edis ? &:Țs$tm(ni' inea cor$oris ? &) s$tm(ni' candido" cutanat ? &) s$tm(ni%Ț
'erbisil +Geodeon Ric,ter LTD Ungaria/
Crem 0K' tub 02 g%
'aficen +Antibiotice Rom(nia/
Crem lOmgg' tub 02g%
'erbinafin + Acti#is Rom(nia/
Crem 0K' tub 02g% @a!ti!inum
Anti!ungic cu s$ectru Iar* !ungicid $entru Trico$,8ton' Micros$orum i !ungistaticș
$entru Candida s$%
Administrare* local de 0&? ori"i%
Exoderil +Sando" Gmb5 Austria/
Solu ie e>tern 0K' !lacon 03 ml%ț
Crem 0K' tu 02 g%
aftifina Antibiotice +Antibiotice Rom(nia/
Crem 0K' tub 02 g%
D -4 B An"i(un&ice pen"!u u' %i%"emic+
Terbina!in um
Absorb ie bun digesti# cu $ic $lasmatic du$ ? ore%ț
Stead8 &state în 03 &0) "ile% Bungicid $entru dermato!i i i unele le#uri' !ungistaticț ș
$entru Candida albicans%
Indica ii* $entru mico"e cutanate' onicomico"e se#ere cu Trico$,8ton' Micos$orumț
cani ' E$idermo$,8ton !locossum%ș
Reac ii ad#erse* gre uri' diaree' anore>ie' dureri abdominale' urticarie' tulburriț ț
,e$atice% Contraindica ii* insu!icien ,e$atic sau renal se#er%ț ț
Administrare* oral ?23 mg0 dat"i la mas%
Durata tratamentului* intertrigo interdigital ? &: s$tm(ni%
Dermato!i i $e $ielea glar sau intertrigo genital crural ? &) s$tm(ni' onicomico"e :ț
s$tm(ni & luni' : luni sau $este' $entru ung,iile de la $icior%
Exifine +Dr Redd's Rom(nia/
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
39/65
Com$rimate 0?2 mg' ?23 mg' cutie- 0)F?1' 6a*?:'9:
'erbinaran +Ranba>8 U= LTS Anglia/
Com$rimate ?23 mg' cutie-3'?1' 6a*?)'3
Indica ii* in!ec ii !ungice ale $ielii $roduse de dermato!i i' in!ec ii ale $ielii $roduse deț ț ț ț
le#uri' în s$ecial din genul Candida%Administrare* oral ?23mgldat"i%
Durata tratamentului* #aria" în !uc ie de indica ie i de se#eritatea in!ec iei între ?&:ț ț ș ț
s$tm(ni i $(n la : luni%ș
Contraindica ii* ,i$ersensibilitate%ț
Reac ii ad#erse* du$ administrare intern* sim$tome gastrointestinale +ina$eten 'ț ț
grea ' diaree/' reac ii cutanate +eru$ ii' urticarie/%ț ț ț
'erbisil +G% Ric,ter' Ungaria/Com$rimate ?23mg cutie-?1' 6a* 031'2?
Indica ii* in!ec ii !ungice ale $ielii $roduse de dermato!i i' in!ec ii ale $ielii' $roduseț ț ț ț
de le#uri% Administrare* oral ?23 mg0 dat"i%
Reac ii ad#erse* ina$eten ' tulburriale !unc iei gustati#e' dis!iic ie ,e$ato&biliar%ț ț ț ț
D -5 P!epa!a"e pen"!u "!a"amen"ul !*nilo! i ulce!elo!+ș
D -5 A# Al"e cica"!i'an"e De#pan"henolum
Alcoolul analog acidului D &$antotenic îm$reun cu racemicul sau $antenol sunt
inclu i în gru$ul #itaminelor < +< 2/%ș
Retrans!ormat în acid $antotenic' com$onent a coen"imei A im$licat în de"#oltarea
i regenerarea tegumentelor i mucoaselor%ș ș
Indica ii* rni' arsuri' in!lama ii cutanate $ro#ocate de e>$unerea la radia ii ultra#ioleteț ț ț
sau !ototera$ie' in!lama ii' eru$ ii' irita ii ale $ielii i mucoaselor' !isuri' ulcere cronice' gre!eț ț ț ș
de $iele' stomatite%
Administrare* a$lica ii to$ice ca unguent' crem' solu ie ? &2ț ț epant%en
Solu ie e>tern 2K' !lacon 23 ml%ț
Unguent 2K' tub 3 g%
Crem 23 mgg% tub 3 g% 033 g%
ci$ient%ț ț
Reac ii ad#erse* !oarte rar reac ii alergice ale $ielii%ț ț
Pant%enol +An7er$,arm C,au#in Germania/
S$ra8 cu 23 mgg% tub 3 g% 033 g%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
40/65
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
41/65
Indica ii* ec"eme uscate' eritem !esier' le"iuni su$er!iciale cutanate' degerturi i arsuriț ș
su$er!iciale limitate%
Reac ii ad#erse* rar dermatit de contact' !otosensibili"are%ț
Contraindica ii* ,i$ersensibilitate la com$onente' le"iuni cutanate su$rain!ectate'ț
dermato"e umede%Administrare* a$lica ii locale la ni#elul ariilor cutanate a!ectate la ? & ori"i%ț
(ontractubex +Mer8 6,armaceuticals Gmb5 Gel +033 g% con ine ,e$arin sodic 2333ț
ui' e>tract lic,id de cea$ 03 g%' alantoin lg%/
Indica ii* cicatrice ,i$ertro!ice' c,eloide care limitea" mi crile sau cicatriceleț ș
des!igurate $ost&o$eratorii' arsuri' accidente' am$uta ii%ț
Administrare* local $e "ona esutului cicatreal $(n la absorb ia com$let a geluluiț ț
+durata tratamentului este de c(te#a s$tm(ni sau luni în !unc ie de dimensiunile cicatricei/%ț(utaden +Armedica'Rom(nia/
I,tamol 0'2 gr% E>tract uscat de 5ammamelis 3'0 gr%' O>id de inc 02 gr%' O>id de
Titan 2 gr%' tract de Calnduale !los 03 gr%*$rocain clor,idrat 0 gr% Galat ba"ic de
bismut 2 gr%' O>id de inc 2) de gr%',idro>id de aluminiu 2 gr%' mentol ?33 mg%' tub ?3 gr%
-. An"ip!u!i&inoa%e) An"ihi%"aminice
Ane%"e'ice $e u' local
D -. AA An"ihi%"aminice pen"!u u' "opic
Benistil
Gel 3'0K' tub 3 gr%
Administrare* local de ? &) ori $e "i
Dermodrin +Monta#it Gmb5'Austria/
Unguent ?K' tub ?2 gr%' 23 gr%
Indica ii* tratamentul $ruritului' durerilor locale i a reac iilor de ,i$ersensibilitate înț ș ț
ca" de a!ec iuni dermatologice cu com$onent alergic' în e$turi de insecte%ț ț
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
42/65
Administrare* adul i a$lica ii locale de ) & : ori $e "i' co$ii de ) & 2 ori $e "i' cel mult Wț ț
"ile% D -/ An"i%po!ia'ice D -/ A An"i%po!ia'ice $e u' local (alcipotriolum
Deri#at al #itaminei D% In #itro induce di!eren ierea i su$rim $oliserareaț ș
7eratinocitelor% Indica ii* irita ii locale' in e>ces $roduce ,i$ercalcemie sau ,i$ercalciurie%ț ț
Contraindica ii* ,i$ercalcemie%țAdministrare* local de ? ori $e "i%
Do"a sa$tamanal s nu de$ easc 033 gr% unguent sau crem' sau :3 ml% solu ieș ț
$entru scal$%
Dac se !olosesc asociate do"ele limita sunt* :? gr% crem sau unguent si :3 ml%
solu ie% Do"a ma>im total 2 mg% intr&o s$tm(n%ț
Dai0onex +im s$tm(nal 033 gr%ț
=amiol +Leo' Danemarca/
Calci$otriol 23 mg%gr%'
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
43/65
Sarcina' al$tare* e!ecte teratogene si embrioto>ice%
Contraindica ii* ma4ore $e durata tratamentului si ? ani du$ intreru$erea lui%ț
Conducerea auto' lucrul la ma ini* $osibile tulburri de #edere' scderea #ederiiș
cre$usculare% Contraindica ii* insu!icien renal sau ,e$atic' asociere cu tetracicline%ț ț
6recau ii* Control regulat +teste ,e$atice/% Cei trata i nu $ot dona s(nge ? ani de laț țîncetarea tratamentului%
Administrare* ini ial ?2 mg"i 'du$ ? s$tm(ni cu o toleran bun do"a se cre te cuț ț ș
03 mg%s$am(n $(n la ma>imum W2 mg"i%
Do"e de între inere ?2&2 mg"i%ț
eotigason +Roc,e SRL Romania/
Ca$sule 03 mg%* cutie > 3' 6a*W)'2W%
D -0 An"i,io"ice i Chimio"e!apice $e u' $e!ma"olo&icșD -0 A An"i,io"ice pen"!u aplica ii localeț
D -0 A A Te"!aciclin* i $e!i3a iș ț
Tetrac8clin um
Antibiotic cu s$ectrul larg +coci i bacili gram & $o"iti#i i gram & negati#i'ș ș
$roto"oare/% Administrare* a$lica ii locale ale unguentului K de ? & ori"iț
)nguent cu tetraciclină +Antibiotice SA Rom(nia/
Unguent K' tub 0? gr' 6a*:'22
D -0 A> al"e an"i,io"ice pen"!u aplica ii localeț
Acidum !usidicum
6trunde în toate straturile esutului cutanat i subcutanat%ț ș
Indica ii* in!ec ii cutanate cu sta!ilococ%ț ț
Contraindica ii* in!ec ii cutanate la ni#elul "onei mamare la !emei care al$tea"%ț ț
6recau ii* nu se a$lic $e mucoase sau $lgi%ț
Se e#it contactul cu oc,ii%
Administrare* local de ? & ) ori"i' du$ s$larea i uscarea "onei a!ectate%ș
Durata medie de tratament este de W "ile%
!ucidin +Leo 6,arm' Danemarca/
Crem ?K' unguent 89, tub 02 gr%' 6a* 02%
@eom8cinum
Acti# !a de colibacil' $roteus' salmonele%ț
Indica ii* locale in in!ec ii dermatologice +mico"e su$rain!ectate' !oliculite/%ț ț
Administrare* a$lica ii locale de ? & ori"i%ț
aneocin +
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
44/65
6ulbere' cutie' !lacon de $udrat 03 gr%
Unguent' tub ?3 gr%' 0 gr din !iecare con in(nd *neomicin 2333 u%i% + 2mg%/* "incț
bacitracin ?23 u%i% +2 mg%/%
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
45/65
eobacin +Dar al Daa'Rom(nia/
Unguent a#(nd $e gr* neomicin 2333 u%i% ' inclu"(nd ,er$esul genital si labial'ț ț
ini ial i recurent% =era$ita ,er$eticț ș
Administrare* unguent K' a$lica ii locale 2 ori"i la ) ore ' cel $u in "ile du$ț ț
#indecare%
Aciclo0ir >9 +Gedeon Ric,ter SA Rom(nia/
Crem 2K' tub 2 gr%' 02 gr%' 6a*)'9:F W'21%
Aciclo0ir H;perion +58$erion SA Rom(nia/
Crem 2K' tub 02 gr%' 6a*W'3%
Aciclo#ir ca$sule
Borm de $re"entare cutie > ? blisere03 ca$sule%
O ca$sul con ine ?33 mg% i e>ci$ien i%ț ș ț
Indica ii* tratamentul in!ec iilor ,er$etice cutaneo&mucoase' $ro!ila>ia in!ec iilor cuț ț ț
.5s la $acien i imunocom$romi i' tratamentul in!ec iilor cu #irus #aricelo&"osterian +"/%ț ș ț
Contraindica ii* ,i$ersensibilitate la aciclo#ir sau la oricare dintre e>ci$ientii medicamentelor%ț
Reac ii ad#erse* dureri abdominale' diaree' #rsturi' grea a%ț ț
Aciclo0ir cremă +A 9 G'Med Trading SRL Rom(nia/
Crem 2 K' tub 2 gr%' 03 gr%' 6a*2'93F 1'1)
Aciclo0ir #K +Biterman' Rom(nia/
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
46/65
Crem 2 9, tub W'2 gr%' 02 gr%' 6a*)'09F :'W?
(lo0iral +Antibiotice SA Rom(nia/
Crem 2K' tub 0? gr%' 6a* :'1%
*o0irax +Helcome Boundation Ltd Anglia/
Crem 2K' tub 2 gr%6odo$$,8lloto>in um
Indica ii* condiloane acuminate e>terne cu su$ra!a a de ) cm' altern(nd cu alteț ț
tera$eutici +c,irurgie' criotera$ie/%
Contraindica ii* co$ii%ț
Daca sunt mai multe condiloane se tratea"a simultan cate#a%
Administrare* se a$lica cu atentie $e condilon si se la a sa se usuce%ș
Se s$ala du$ cel mult : ore% A$licare de ? ori $e "i' tim$ de "ile consecuti#%Se $oate re$eta in !iecare sa$tamana tim$ de ma>imum 2 sa$tamani succesi#e%
A$licatorul se sc,imba du$ !iecare a$licare%
(ond;line +Astella> 6,arma Euro$e imum 0: s$tm(ni $entru oț
serie% Crema se s$al inaintea contactului se>ual%
Aldara +Meda'Suedia/
Crem 2K' $li#uri do"a unic ?23 mg%'cutie > 0?' 6a*?:)'1?
D 3W Corticosteroi"i u" dermatologic
D 3W A Corticosteroi"i sim$li
D 3W AA Corticosteroi"i cu $otenta slaba + gru$a 0/
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
47/65
58drocortisonum
Bunc ie dinamic* e!ect local anti!lamator' anti$ruriginos' antie>udati#%ț
Indica ii* ec"eme' $rurit cu di!erite locali"ri' dermite subacute si cronice%ț
Contraindica ii* le"iuni cutanate ulcerate' $lgi' ro"acee' acnee' in!ec ii cutanateț ț
bacteriene' !ungice' #irale%6recau ii* nu se a$lic $e s(ni la !emeia care al$tea"%ț
Administrare* a$lica ii locale de ? & ori"i a unguentului 0K%ț
Hidrocotizon +Antibiotice SA'Rom(nia/
Unguent 0K' tub ?3 gr%' 6a* W'W Hidrocortizon +Biterman' 6,arma' Rom(nia/
Unguent 0K' tub ?3 gr%' 2 gr%' 6a*2'02F 9'90
Indica ii* dermatite si ec"eme alergice si de contact' $rurit nes$eci!ic anal' #ul#ar'ț
scrotal% Borma de $re"entare* unguent con in(nd ,idrocorti"on acetat 0K' tub 03 gr%țAdministrare* in a$lica ii locale $e $iele de 0 &? ori"i%ț
Reac ii ad#erse* dermatita $eriorala' ,i$ertrico"a' !a#ori"ea" de"#oltarea in!ec iilorț ț
microbiene%
Contraindica ii* $iodermite' #aricela' ro"acee' tuberculo"a cutanatț
D -1 AB Co!"ico%"e!oi'i cu po"en"a mo$e!a"* &!upa 78
5idrocortisonum but8ratum
Indica ii* ec"eme de contact' dermatita de sta"' dermatita ato$ic' $soria"is +nu inț
$lgi întinse/' lic,en $rurigo ne$ara"itar' dermatita seboreic +nu $e !ata/' inte$aturi de
insecte% Crem* dermato"e acute "emuindeF crema gras* dermato"e cronice' uscate'
scuamoase% Emulsie* dermato"e in "one cu $ar sau cu trans$ira ie%ț
Lotiune* dermato"e ale $ielii ca$ului%
Reac ii ad#erse* la !a $oate a$rea dermatita $erioral sau ro"acee' înt(r"iere înț ț
cicatri"area $lgilor' ulcerelor de gamb' eru$ ii acnei!orme' sau $ustuloase%ț
Administrare* a$lica ii locale de ? ori"iț
+ocoid +Astellas 6,arma Euro$e
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
48/65
Triamcinolonum
Indica ii* lu$us eritematos' $soria"is' discoid cronic' dermatite ec"emati!orme'ț
neurodermite' ec"eme' $rurit intens locali"at%
Administrare* a$lica ii de ?&) ori"iț
Alclometa"onumA!loderm
Alclometa"on di$eo$ionat 3'2 mggr%
Unguent crem' tub ?3 gr%' )3 gr%
D -1 AC Co!"ico%"e!oi'i pu"e!nici &!upa 58
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
49/65
Administrare* a$lica ii locale de ? & ori"i%ț
Bluocortolonum
Bunc ie dinamic* antialergic' antiin!lamator' anti$ruriginos local%ț
Indica ii* dermatite si ec"eme de contact' alergice sau to>ice' ec"eme $ro!esionale'țmicrobiene de sta"' #aricoase' in!antile' ec"ema seboreic' anal' eritrodermi' neurodermite'
arsuri de gradul 0' $rurit anal si #ul#ar' eritem solar' lu$us eritematos' lic,en $lan si #erucos'
mu cturi de insecte' arsuri solare%ș
Reac ii ad#erse* su$rain!ec ii' atro!ia tegumentelor%ț ț
Contraindica ii* tuberculo"a cutanat' ,er$es' #aricela%ț
Administrare* a$lica ii locale de ?& ori"iț
)ltralan + S,ering AG&Germania/Unguent' 0 gr% Con in(nd * Bluocortolon ?'2 mg% + 3'?2K/' Bluocortolon ca$roat ?'2ț
mg%
+3'?2 K/' tub 02 gr%' 6a* 0?'W:
Crema 0 gr% con in(nd* Bluocortolon $i#alat ?'2 mg% + 3'?2K/' Bluocortolon ca$roatț
?'2 mg% +3'?2 K/' tub 02 gr%' 6a* 0?'?1%
Mometasonum
6ro$riet i i indica ii ca la Bluocortolon%ț ș ț
Elocom +Sc,ering 6loug,'
-
8/15/2019 ISTORICUL DERMATOLOGIEI
50/65
Indica ii* le"iuni corticosensibile cu su$ra!a a limitata re"istente la corticosteroi"iț ț
dintr&o categorie in!erioar* dermatita steboreic a $ielii ca$ului' $so