jaarverslag 2015 - medische-microbiologie · pdf file4.2 organogram .....12 4.3...
TRANSCRIPT
JAARVERSLAG 2015
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -1-
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave .................................................................................................................. 1 1. Inleiding ...........................................................................................................................2
2. Taak- en doelstelling Stichting Medische Microbiologie ...................................................3
3. Kwaliteitsbeleid ...............................................................................................................4 3.1 Externe kwaliteitscontrole ........................................................................................ 4 3.2 Behaalde kwaliteitsdoelstellingen 2015 ................................................................... 5 3.3 Arbo- en milieubeleid ............................................................................................... 6 3.4 Jaargesprekken ....................................................................................................... 6 3.5 Klachten en foutenregistratie ................................................................................... 6
4. Algemene gegevens laboratorium ................................................................................. 11 4.1 Formatie .................................................................................................................11 4.2 Organogram ...........................................................................................................12 4.3 Overlegstructuren ...................................................................................................12 4.4 Lidmaatschappen ...................................................................................................14 4.5 Samenwerkingsverbanden .....................................................................................16
5. Doelmatigheid en zorg .................................................................................................. 17 5.1 Jaarplan 2016 ........................................................................................................17 5.2 Bedrijfsopbrengsten en -kosten ..............................................................................22 5.3 Activiteiten ..............................................................................................................22 5.4 Uitbesteding van onderzoek ...................................................................................22
6. Opleiding en kwalificatie van personeel ......................................................................... 25 6.1 Bij- en nascholing ...................................................................................................25 6.2 Vakliteratuur ...........................................................................................................34
7. Aanschaf goederen ....................................................................................................... 35
8. Rapportage van onderzoeksgegevens .......................................................................... 36 8.1 Materialen ..............................................................................................................36 8.2 Totaal aantal verrichtingen microbiologie en infectieserologie ................................37 8.3 Gemiddeld aantal verrichtingen totaal per analist ...................................................37 8.4 Aantal onderzoeken per specialismen ....................................................................38 8.5 IUI’s ........................................................................................................................39 8.6 Rijksverrichtingen ...................................................................................................39 8.7 Epidemiologie.........................................................................................................39
9. Gevoeligheden ................................................................................................................. 41
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -2-
1. Inleiding
Voor u ligt het jaarverslag 2015 van de Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom. 2015 heeft in het teken gestaan van afscheid nemen en welkom heten. Na 25 jaar is onze analiste Ans van Nassauw vertrokken. Zij is van haar prépensioen gaan genieten. Rob Wintermans heeft haar voorbeeld gevolgd. Na 28 jaar als arts-microbioloog, hoofd afdeling medische microbiologie en hygiëne & infectiepreventie en later als directeur van de Stichting Medische Microbiologie gewerkt te hebben, hebben we op gepaste wijze afscheid van hem genomen. Voor interne en externe contacten is er een mini symposium georganiseerd. De afdeling heeft hem met een eigen feest uitgeleide gedaan. Er zijn twee artsen-microbioloog bijgekomen. Bram Diederen is Rob Wintermans opgevolgd als directeur van de Stichting Medische Microbiologie. Bas Wintermans is het team komen versterken. Er is een aantal jubilea gevierd dit jaar. Ankie Hesbeens, Anneke Bergmans, Martijn van der Ent en Nelleke Dubbelman waren allen 12½ jaar in dienst.
Met het samengaan van het Lievensbergziekenhuis Bergen op Zoom en het
Franciscusziekenhuis Roosendaal in het Bravisziekenhuis is besloten het citolab van de
Medische Microbiologie in Bergen op Zoom op te heffen. De bodes rijden nu acht keer per
dag om de materialen tijdig op het lab van Roosendaal te krijgen.
In 2015 is het duidelijk geworden dat de beoogde fusie met het LMI van Goes geen doorgang zal vinden. Wel blijft het ADRZ een belangrijke klant voor de toekomst. Samen met de laboratoria van Terneuzen, Breda en Roosendaal wordt onderzocht of fusie tussen de laboratoria gerealiseerd kan worden. De data en verslaggeving van het kwaliteitsbeleid zijn opnieuw vormgegeven door de kwaliteitsfunctionaris Jacqueline Janssens. Ten slotte wil ik nog onze secretaresse Mariëlle Peeters, onze hoofdanalist Sylvia van Leest en onze systeembeheerder Henry Richardson bedanken voor het verzamelen van de gegevens en het verwerken ervan tot in dit jaarverslag. Dr. B.M.W. Diederen, Directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -3-
2. Taak- en doelstelling Stichting Medische Microbiologie
- het begeleiden van aanvragen voor medisch microbiologisch onderzoek binnen de regio
- het optimaal uitvoeren van medisch microbiologisch onderzoek,
conform de eisen van de tijd
- het interpreteren van resultaten van het medisch microbiologisch onderzoek
- het archiveren van de historie van het medisch microbiologisch onderzoek
- het adviseren van aanvragers over de behandeling van infectieziekten en gewenst
(vervolg)onderzoek ten behoeve van infectieziekten
- het doen van afdelingsconsulten bij patiënten op verzoek van behandelaar danwel naar
aanleiding van vraagstelling onderzoek of resultaat hiervan
- het doen van telefonische consulten in het kader van diagnostiek, behandeling en
preventie van infecties
- begeleiding van de hygiëne en infectiepreventie van regionale ziekenhuizen en
verpleeghuizen
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -4-
3. Kwaliteitsbeleid
3.1 Externe kwaliteitscontrole
Externe kwaliteitscontroles vinden plaats via: SKML:
Bacteriologie/serologie: Kweek algemeen (4x per jaar)
Lues/Borrelia (1x per jaar)
Helicobacter-serologie
Virologie/serologie: HIV (2x per jaar)
Hepatitis A, B en C (2x per jaar)
CMV, EBV, Toxoplasmose (1x per jaar)
Exantheem (1x per jaar)
Rubella (1x per jaar)
Antibiotica: Gevoeligheden (2x per jaar)
Fertiliteit Semenanalyse (4x per jaar)
Mycologie: Determinatie (2x per jaar)
Parasitologie Parasitologie (4x per jaar)
QCMD: MRSA-PCR (1x per jaar)
Noro-PCR (1x per jaar)
SSC-PCR (1x per jaar)
Borrelia PCR (vanaf 2011) (1x per jaar)
CT/NG-PCR (1x per jaar)
VZV DNA (1x per jaar)
Enterovirus RNA (1x per jaar)
Parechovirus RNA (1x per jaar)
HSV DNA (1x per jaar)
Clostridium difficile DNA (1x per jaar)
Influenzavirus A en B RNA (1x per jaar)
Metapneumovirus RNA (1x per jaar)
RSV RNA (1x per jaar)
Parainfluenzavirus RNA (1x per jaar)
Rhinovirus RNA (1x per jaar)
Borrelia burgdorferi DNA (1x per jaar)
Gastro Parasieten, pilot (1x per jaar)
Gastro Bacteriën, pilot (1x per jaar)
ESBL (1x per jaar)
Legionella pneumophila DNA (1x per jaar)
Metapneumovirus RNA (1x per jaar)
RSV RNA (1x per jaar)
E. coli (diarree) (1x per jaar)
UK NEQAS Urinary antigens Legionella, Pneumococci
De resultaten van de externe kwaliteitscontroles worden besproken in het algemeen werkoverleg en genotuleerd. Tevens wordt er na iedere definitieve uitslag een formulier ingevuld met evt. een actieplan.
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -5-
3.2 Behaalde kwaliteitsdoelstellingen 2015
Op 24 en 25 september werd er een bezoek gebracht door de Raad van Accreditatie (RvA) om de transitie CCKL naar ISO 15189:2012 te beoordelen. Op 17 december 2015 werd er een corrigerend actierapport (CAR) naar de RvA gestuurd nav 15 NCB en 17 opmerkingen. De RvA moet voor 25 februari 2016 reageren op dit plan van aanpak. Op 28 april 2016 is de accreditatie toegekend. Documentbeheer De kwaliteitsdocumentatie is opgebouwd uit een kwaliteitshandboek, algemene procedures, procedures per afdeling, protocollen, analysevoorschriften, bedieningsvoorschriften, bereidingsvoorschriften en wegwijzer. Iedere twee jaar vindt er een revisie plaats volgens de procedure documentbeheer. De status van de documenten is te raadplegen in het documentbeheersysteem I-document.
I-document/DKS, Infoland: In december 2014 stonden de volgende documenten in I-document met de status gepubliceerd:
Document 2014 (I-document)
2015
Aantal % Aantal %
Kwaliteitshandboek 50 100 29 100
Procedures 26 100 26 100
Protocollen 16 100 16 100
Analysevoorschriften: bacteriologie/virologie 78 100 65 100
fertiliteit 9 100 9 100
infectieserologie 6 100 4 100
moleculaire microbiologie
20 100 19 100
mycologie 18 100 14 100
parasitologie 19 100 19 100
Bereidingsvoorschriften 28 100 18 100
Bedieningsvoorschriften 32 100 25 100
Administratie handleiding Glims 14
100 16 100
Wegwijzer 29 100 30 100
Bacteriologie: Er zijn diverse voorschriften samengevoegd en/of vervallen in verband met de aanschaf van de Maldi Biotyper. Infectieserologie: De analysevoorschriften Chlamydia trachomatis-IgG-p ELISA medac en Helicobacter pylori infectieserologie zijn vervallen door het afvoeren van de Evolyzer. Moleculaire microbiologie: Door de validatie van nieuwe PCR-technieken en testen zijn er voorschriften samengevoegd/uitgebreid. Bereidingsvoorschriften: Diverse kleurstoffen worden kant-en-klaar besteld. Dus deze zijn komen te vervallen. Bedieningsvoorschriften:
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -6-
Op de moleculaire microbiologie zijn diverse nieuwe apparatuur aangeschaft. Wegwijzer: In 2014 en 2015 zijn verpleegkundige handelingen met betrekking tot microbiologisch onderzoek in beheer gekomen van de Stichting Medische Microbiologie (voorheen werden deze beheerd door de deskundigen infectiepreventie). Alle 417 documenten, inclusief formulieren en logboeken die in I-document staan worden daar beheerd volgens de handleiding I-document. Alle documenten zijn digitaal te raadplegen in I-document. Documenten waarvan aangegeven is dat het praktisch is dat er een hardcopy is op de werkvloer, worden uitgeprint. Na het invoeren van een document wordt het document eerst beoordeeld en evt. nog aangepast door de kwaliteitsfunctionaris (mn de lay-out, afbeeldingen toevoegen etc.) voordat het document voor webbeoordeling wordt aangeboden aan de hoofdanalist en andere betrokkenen. De autorisatie vindt altijd plaats door de arts-microbioloog. De kwaliteitsfunctionaris en de documentbeheerder zijn bevoegd voor beheer I-document.
3.3 Arbo- en milieubeleid
ARBO is een vast agendapunt op het werkoverleg. Daarnaast hebben alle medewerkers Stichting Medische Microbiologie de cursus BHV-light gevolgd. Er zijn 17 prospectieve risicoanalyses (PRA) uitgevoerd. De PRA is een vast agendapunt voor het analistenoverleg. Er is een inventarisatie geweest van de chemische stoffen. Alle chemische stoffen staan digitaal geregistreerd met een verwijzing naar veiligheidsinformatiebladen. Daardoor zijn de papieren VIB’s komen te vervallen.
3.4 Jaargesprekken
De jaargesprekken vinden plaats volgens een vastgestelde procedure, met vaste agendapunten en agendapunten aangeleverd door de werknemer. Deze maakt het conceptverslag dat door de leidinggevende wordt besproken en geaccordeerd. De volgende agendapunten komen altijd aan bod.
Evaluatie vorig jaargesprek
Functioneren medewerker
Coaching en terugkoppeling leidinggevende
Werkdruk
Arbo zaken
Werkomstandigheden
Eventueel leeftijdsgericht personeelsbeleid.
Bespreken competenties dmv competentiescan 1/3 jaar
Persoonlijk ontwikkelingsplan ( POP )
Opleidingsbehoefte
Bevoegdheden
Tabellen opleiding en ervaring
Fusie medische microbiologie
3.5 Klachten en foutenregistratie
De externe klachten bestaan uit alle schriftelijke, telefonische of mondelinge klachten dan wel opmerkingen over producten en diensten die de afdeling voor anderen levert. De interne fouten zijn zaken die door de medewerkers zelf worden gesignaleerd en niet conform het kwaliteitsniveau zijn zoals de afdeling dat voor zichzelf heeft gesteld. Dit alles wordt verwerkt in “VIM-meldpunt” en geregistreerd als meldingen
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -7-
Het type meldingen is onderverdeeld in 9 categorieën.
Aanvraag en identificatie materiaal en kaart
Apparatuur en materialen (bestellingen of defecten)
Autorisatie (arts-assistent of specialist)
Communicatie (bejegening, bereikbaarheid of overig)
Laboratoriumonderzoek
Overig
Registratie LIZ/ZIS/ICT
Transport en ontvangst patiëntenmateriaal
Uitslagen (incompleet, niet ontvangen, onjuistheid) Meldingen
Het aantal meldingen over de afgelopen 5 jaar.
Jaartal Aantal meldingen
2011 323
2012 279
2013 225
2014 326
2015 283
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Categorie
Meldingen 2015 Aanvraag en identificatie materiaal en kaart
Apparatuur en materialen
Autorisatie
Communicatie
Laboratoriumonderzoek
Overig
Registratie LIZ/ZIS/ICT (inzender)
Registratie LIZ/ZIS/ICT (overig)
Transport en ontvangst patiëntenmateriaal
Uitslagen (incompleet)
Uitslagen (niet ontvangen)
Uitslagen (onjuistheid)
Uitslagen (vertraagd)
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -8-
Aanvraag en identificatie materiaal en kaart Het aantal meldingen is gedaald van 4 in 2014 naar 1 in 2015. Deze melding betrof een verwisseling van een patiënt door de aanvragende instelling zelf. De aanvraag werd herhaald met de gegevens van de juiste patiënt. Apparatuur en materialen Het aantal meldingen is gestegen van 5 in 2014 naar 15 in 2015 Een melding ging over het niet kunnen leveren van een bestelling. De overige 14 meldingen over apparatuur en materialen vallen onder de categorie “defecten”. Drie meldingen betrof de MP96. Drie keer door een persoonlijke fout (zie verder logboek MP96). Drie meldingen betrof de Qiagility. Een keer door een persoonlijke fout. De overige 2 meldingen werden door de firma opgelost (zie logboek Qiagility). Na het verhuizen van de Qiagility naar ruimte 3, waar dit apparaat alleen nog maar voor de mixen wordt gebruikt is het aantal meldingen gereduceerd tot 0. Twee meldingen betrof de RAL. Een keer door een persoonlijke fout. De tweede melding komt bij de categorie ”laboratoriumonderzoek” terug. De overige meldingen waren incidenten. Autorisatie Zowel in 2014 en 2015 waren er geen meldingen over autorisatie. Communicatie: Het aantal meldingen is gestegen van 5 in 2014 naar 15 in 2015. Twee meldingen gingen over verkeerde voorlichting door de aanvrager naar de patiënt toe over het onderzoek semenanalyse na vasectomie. In principe wordt dit onderzoek alleen door de urologen uitgevoerd. Er is besloten van patiënten die doorverwezen worden door een huisarts dit onderzoek als een volledige semenanalyse in behandeling te nemen. De overige meldingen waren incidenten en werden ad hoc opgelost. Laboratoriumonderzoek
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Categorie
Laboratoriumonderzoek 2015
Moleculaire microbiologie
Bacteriologie
Serologie
Mycologie
Parasitologie
Fertiliteit
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -9-
Er waren 87 meldingen over laboratoriumonderzoek algemeen (in 2014 waren er 86 meldingen. Moleculaire microbiologie: Het aantal meldingen in 2015 is ten opzichte van licht 2014 gestegen van 37 naar 39 (minimaal verschil). Er waren 9 meldingen over de BD MAX. Dit waren persoonlijke fouten. Naar aanleiding van deze meldingen volgt er een risicoanalyse BD MAX. De overige meldingen waren incidenten. Wat opvallend is dat er maar 1 melding is over het verkeerde bereiden van PCR-mixen. Dit is te verklaren dat de PCR-mixen niet meer handmatig worden bereid maar grotendeels zijn geautomatiseerd. Bacteriologie: Het aantal meldingen in 2015 is ten opzichte van licht 2014 gedaald van 39 naar 37 (minimaal verschil). Er werden 8 meldingen geregistreerd over gevoeligheidsbepalingen zoals verkeerde gevoeligheid ingezet, geen gevoeligheid ingezet, E-test vergeten enz. Dit waren incidenten. Er waren 3 meldingen over verkeerd inzetten genitaal/perineum door verkeerd ordenen. Na het aantal vragen tijdens werkoverleg en het vaak moeten corrigeren van ordermanagement is besloten van iedere gravida met de klinische gegevens langdurig gebroken vliezen banaal en op HSB in te zetten. Er werden 5 meldingen geregistreerd over de bloedkweken, waarvan drie keer het verkeerd beoordelen van het Grampreparaat. Naar aanleiding van deze meldingen worden er steriele glaasjes gebruikt en is er een instructie gegeven om de uitstrijken niet te dik te maken om het verkeerd beoordelen van Grampreparaten te voorkomen. De overige meldingen waren incidenten op zich en is er geen rode draad om er actie op te ondernemen.
Infectieserologie: Op de subafdeling serologie betrof het 3 meldingen (in 2014 nog 10). Deze worden beschouwd als incidenten. Parasitologie: Op de subafdeling parasitologie betreft het 1 melding. De Baermann-methode was vergeten van een feces. Dit is te verklaren doordat er geen extra Glims-sticker komt om de analist te triggeren dat er een Strongyloides van een feces is aangevraagd. Dit is inmiddels via een Glimswijziging veranderd. Mycologie: Op de subafdeling mycologie betreft het 7 meldingen (in 2014 nog 3 meldingen). Er was 1 melding over verkeerde interpretatie microscopie CFW. Dit bleek een bereidingsfout te zijn, waarop een lookback –procedure werd opgestart. Dit had geen gevolgen voor de patiënten. Er werden 3 meldingen geregistreerd dat er geen Malassezia furfur was ingezet. Er is besloten dat er geen kweek meer wordt ingezet, omdat deze niet betrouwbaar is. Er wordt alleen nog microscopie gedaan van schilfers. Er is een Glimswijziging dat er bij aanvraag Malassezia een aparte sticker komt. De overige meldingen waren incidenten. Fertiliteit: Op de subafdeling fertiliteit waren er geen meldingen. Ook bij de TRIP waren er geen meldingen.
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -10-
Overige: Er werden 30 meldingen geregistreerd. Alle 30 waren incidenten op zich en werden ad hoc opgelost. De overige meldingen werden ad hoc opgelost. Registratie LIZ/ZIS/ICT (inzender): Er waren 14 meldingen over verkeerde registratie van inzenders in Glims (in 2014 nog 21). Dit zijn incidenten op zich. Het aantal meldingen over verkeerd aanmelden inzender blijft afnemen. Het aantal meldingen zal afnemen door een betere controle van de aanvraagkaarten. Registratie LIZ/ZIS/ICT (overige): Dit betrof 38 meldingen van uiteenlopende aard (in 2014 nog 53). Het is niet goed mogelijk een ‘rode draad’ aan te geven en beleid hierop te ontwikkelen. Wel wordt er in het werkoverleg het controleren van de aanvraagkaarten voortdurend onder de aandacht gebracht. Transport en ontvangst patiëntenmateriaal: In 2015 waren er 30 meldingen (in 2014 nog 25). Er waren 4 meldingen over het verkeerde transport van spuiten met de naalden er op. De desbetreffende afdelingen zijn daar van op de hoogte gebracht. Door het lean-team is de logistiek van de transportbakken gewijzigd. De leeggehaalde bakken hebben een andere plaats gekregen dan de volle bakken, zodat het zowel voor de bode als de medewerkers van de St. MMB duidelijk is wat de status is. Het aantal meldingen van het niet leeg halen van de bakken is zo gereduceerd. In 2016 Q1 wordt er nog een risicoanalyse uitgevoerd over het transport. Naar aanleiding van 3 meldingen over het vergeten van de in vitro mantoux is er een reminder gemaakt die op de bakken gelegd wordt als er een in vitro mantoux mee moet. Dit geldt ook voor serum dat in de -80°C vriezer staat en mee moet naar een andere locatie. De lijst met niet aangemelde monsters wordt iedere dag op de administratie gelegd, ook al staan er geen monsters op, zodat duidelijk is dat er iedere dag nagegaan is of er geen monsters gemist worden. Uitslagen (incompleet): Er waren 6 meldingen in 2015 (in 2014 nog 14) De meldingen over BRMO uitslagen, waarbij de opmerking “dit is een BRMO” is gereduceerd van 8 meldingen in 2014 naar 2 meldingen in 2015. Ook is er ook 1 keer de opmerking vergeten: “dit is een ESBL”. De overige meldingen waren incidenten. Uitslagen (niet ontvangen): Door het geringe aantal van 1 melding wordt dit als een incident beschouwd. Door dit zeer geringe aantal wordt er getwijfeld of deze meldingen wel allemaal geregistreerd worden. Uitslagen (onjuistheid): Er waren 7 meldingen over onjuistheden in uitslagen (in 2014 nog 22). Deze meldingen werden ad hoc opgelost. Uitslagen (vertraagd): Er waren 38 melding in 2015 (in 2014 maar 6). Deze meldingen waren van uiteenlopende aard: vergeten te confirmeren, vergeten terug te kijken naar uitslagen die op herlezen staan, onderzoek vergeten uit te voeren, uitslagen vergeten in te vullen in Glims etc. Dit alles is opgelost door het “dashboard” waarop direct te zien is welke bepalingen nog openstaan, te autoriseren uitslagen etc.
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -11-
4. Algemene gegevens laboratorium
4.1 Formatie
2013
2014
2015
fte aantal fte aantal fte aantal
Arts-microbioloog 2,2 3 2,7 4 2,7 4
Secretaresse 0,72 1 0,72 1 0,72 1
Moleculair bioloog 0,6 1 0,6 1 0,6 1
Hoofdanaliste 1,0 1 1,0 1 1,0 1
Teamleiders 2,78 3 2,78 3 2,78 3
Analist/kwaliteitsfunctionaris 0,89 1 0,89 1 0,89 1
Analisten 12,62 16 12,62 17 12,62 16
Deskundigen infectiepreventie 4,1 4 4,1 4 4,1 4
Surveillance medewerker infectiepreventie 0,6 1 0,6 1 0,6 1
Detachering analist mol. microb. tbv ADRZ Goes 1,0 1
Totaal 25,51 31 27,01 34 26,01 32
Voorzitter Raad van Bestuur H. Ensing
Secretaris/penningmeester vacature
Leden J. van Vliet
Directeur B. Diederen
Plv. directeur P. van Keulen Stafleden E. Verkade, B. Wintermans Secretaresse M. Peeters Kwaliteitsfunctionaris J. Janssens Moleculair microbioloog A. Bergmans Hoofdanalist S. van Leest Teamleiders M. v.d. Ent, A. Hesbeens, J. de Ryck Analisten E. Brands, E. van Dorst, N. Dubbelman,
R. Goddrie, L. van Hal, I. Huiskens, E. Jobse, S. Kapitein, A. Klaassen, C. Kriesels, R. Lameir, P. Lockefeer, L. Qoubbane, E. Roeland, C. Rommens, W. Theune
Hygiëne & infectiepreventie N. ten Feld, H. Hamers, S. Machielse,
E. Musters, P. v. Broekhoven, M. Smit
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -12-
4.2 Organogram
voorzittersecretaris/
penningmeester
directeurarts-microbioloog
plv directeurarts-microbioloog
secretaresse hoofdanalistkwaliteits-functionaris
moleculair microbioloog
Stichting Medische Microbiologie per 31-12-2015
Raad van Bestuur
Directie
teamleidermoleculaire micro-
biologie
teamleiderbacteriologie, mycologie
fertiliteit
teamleiderserologie, parasitologie,
administratie
analisten analisten analisten
hygiëne & infectiepreventie
stafleden
4.3 Overlegstructuren
Overleg van het afdelingshoofd met deelnemers van buiten de afdeling Soort overleg
Deelnemers
Frequentie
Bestuursvergadering
Raad van Bestuur, directie
Halfjaarlijks
Productieoverleg
Raad van Bestuur, staf-
bestuur, zorggroepmanager
en artsen-microbioloog
Jaarlijks
Zorggroep sector 3 Hoofden zorggroepen
Maandelijks
Maatschap/opleidingsover-
leg
Artsen-microbioloog, arts-
assistenten in opleiding,
moleculair microbioloog
Wekelijks
Dienstoverdracht
Artsen-microbioloog en aio’s Wekelijks
Agenda’s en notulen hiervan worden gemaakt en besproken.
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -13-
Overleg op de afdeling Soort overleg
Deelnemers
Frequentie
Algemeen afdelingsoverleg
Hoofdanalist, teamleiders
analisten, secretaresse,
moleculair microbioloog en
hoofd afdeling
Driewekelijks
Analistenoverleg Hoofdanalist, teamleiders
analisten, secretaresse en
moleculair microbioloog
Driewekelijks
Kwaliteitsoverleg Hoofd afdeling, hoofdanalist en kwaliteitsfunctionaris
Maandelijks
PCR overleg Hoofd afdeling, arts-microbioloog, moleculair microbioloog en hoofd-analist
Driewekelijks
Werkoverleg HIP Hoofd afdeling en deskundi- gen infectiepreventie
Tweewekelijks
Managementteam Hoofd afdeling, arts-microbioloog en hoofdanalist
Wekelijks
VIM overleg Hoofdanalist, teamleiders analisten, secretaresse en moleculair microbioloog
Maandelijks
Teamleideroverleg Hoofdanalist en teamleiders Wekelijks
Notulen en actiepunten worden gemaakt en besproken.
Jaargesprekken afdelingshoofd Deelnemers
Frequentie
Hoofdanalist
Jaarlijks
Secretaresse
Jaarlijks
Kwaliteitsfunctionaris
Jaarlijks
Deskundigen infectiepreventie
Jaarlijks
Moleculair microbioloog
Jaarlijks
Surveillance medewerker infectiepreventie
Jaarlijks
Verslagen hiervan worden gemaakt, getekend en gearchiveerd.
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -14-
Jaargesprekken hoofdanalist Deelnemers
Frequentie
Teamleiders
Jaarlijks
Analisten
Jaarlijks
Verslagen hiervan worden gemaakt, getekend en gearchiveerd.
4.4 Lidmaatschappen
R.G.F. Wintermans (tot 1-12)
Intern:
- directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom - voorzitter commissie ziekenhuisinfecties - voorzitter vrije stafmaatschap (BoZ) - lid MOA-vergadering - bestuurslid stafmaatschap (RSD) - lid stafmaatschap
- lid medische staf Bravis
- lid kwaliteitscommissie medische staf (RSD)
- lid geneesmiddelencommissie m.b.t. antibiotica (Bravis en regio)
- redacteur antibioticarichtlijnen
- lid commissie waterkwaliteit dialyseafdeling
- lid bestuur botbank
- TRIP-verantwoordelijke aangaande IUI
Extern:
- referentielaboratorium Mycologie binnen de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische
Laboratoria (SKML)
- lid Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)
- lid Nederlandse Vereniging voor Medische Mycologie (NVMy)
- lid Nederlandse Vereniging voor Infectieziekten (NVIZ)
- lid European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)
- lid American Society of Microbiology (ASM)
- lid International Society of Infectious Diseases (ISID)
- participant A-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Tilburg)
- participant B-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Breda)
- lid Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG)/ Orde
der Medisch Specialisten (OMS)
- plaatsvervangend vertegenwoordiger medische staf in BPMS (RSD)
P.H.J. van Keulen Intern: - plaatsvervangend directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op
Zoom - buitengewoon staflid (FZR) - lid medische staf (LZB) - lid stafmaatschap (beide ziekenhuizen)
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -15-
Extern: - lid Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) - lid Orde van Medisch Specialisten (OMS) - lid Nederlandse Vereniging voor Tropische Geneeskunde en Internationale
Gezondheidszorg (NVTG) - lid Nederlandse Vereniging voor Parasitologie (NVP) - lid Vereniging voor Infectieziekten - lid Vereniging voor Klinische Embryologie (VKE) - lid American Society for Microbiology (ASM) - lid European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)
- participant A-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Tilburg)
- participant B-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Breda)
E.J.M. Verkade Intern: - lid medische staf Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom Extern: - lid Nederlands Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) - lid American Society for Microbiology (ASM) - lid European Society for Clinical Microbiology and Infectious Disease (ESCMID)
B.M.W. Diederen (v.a. 1-12) Intern - directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom - voorzitter commissie ziekenhuisinfecties - voorzitter A-team - lid stafmaatschap
- lid medische staf Bravis
- lid geneesmiddelencommissie m.b.t. antibiotica (Bravis en regio)
- redacteur antibioticarichtlijnen
- lid commissie waterkwaliteit dialyseafdeling
- lid bestuur botbank
- TRIP-verantwoordelijke aangaande IUI
Extern: - lid Nederlands Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) - lid Federatie Medisch Specialisten - Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde - Landelijke coördinatiecentrum reizigersadvies B.B. Wintermans (v.a. 1-12) Intern: - lid medische staf Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom - lid medische staf Bravis
Extern: - lid Nederlands Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)
- lid European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -16-
4.5 Samenwerkingsverbanden
- Maatschap artsen-microbioloog regionaal (Roosendaal, Breda, Goes en Tilburg)
- GGD Zeeland infectieziekten diagnostiek
- Aan de maatschap verbonden ziekenhuizen (Amphiaziekenhuis, Admiraal de Ruyter ziekenhuis en Elisabeth-Tweestedenziekenhuis)
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -17-
5. Doelmatigheid en zorg
5.1 Jaarplan 2016
Gebruikte afkortingen:
AM Arts-microbioloog
BM Bedrijfskundig manager
MMM Medisch moleculair microbioloog
AB Applicatiebeheerder
TL Teamleider
AN Analist
KF Kwaliteitsfunctionaris
FC Financial controller
WB Webbeheerder
St. MMB Stichting Medische Microbiologie
RvB Raad van Bestuur
Activiteit Stichting Medische Microbiologie
Korte omschrijving van het beoogde resultaat Uitvoerder Klaar op Verloopt conform planning Ja/Nee
Te nemen maatregelen/ bijzonderheden
Algemeen
In kaart brengen logistiek eerstelijns productie en onderzoek mogelijkheden om productie te verhogen
AM/BM Q4 Ja
Kostprijsberekeningen totale diagnostische pakket. AM/BM/ MMM/AB
Q3 Ja In 2015 is Dimensional Insight aangeschaft en wordt in 2016 ingericht door applicatiebeheerders
Verbetering inzicht en toezicht op facturering en AM/BM/FC Q3 Ja Resultaat in Q4 2015:
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -18-
cashflow Stichtingskosten en –opbrengsten. Invulling vacature eigen functioneel applicatiebeheerder LIS voor de Stichting. Contact opnemen met F&C om inzicht te krijgen in eigen Stichting bankrekening
/AB AX4health is ingericht voor de Stichting.
Overzicht van NZa-declaratiecodes met prijzen van alle bepalingen in 1 document
AM/BM/KF/WB
Q1 Ja Op de website wordt verwezen naar NZa-tarieven (2016) voor eerstelijns diagnostiek. Bij onderlinge dienstverlening tussen zorgaanbieders worden de NZa-tarieven (2015) toegevoegd bij laboratoriumonderzoek
Verbetering functiepakket
Uitbreiding van het diagnostisch pakket (testen > 100 per jaar)
Bacteriologie/mycologie
Schimmelidentificatie m.b.v. Maldi BM/MMM/ TL
Q3 Ja Afstudeeropdracht HLO stagiair
Digitalisering routine microscopie in Glims BM/TL Q4 Ja
Infectieserologie
Q-koorts In vitro mantoux Exotische verwekkers (bv Dengue, Chikungunya Leptospira, Zika etc.)
AM/BM/TL
Q4 Ja Onderzoek welke leveranciers
HEV op de Liaison XL AM/BM/TL Q4 Ja Is in ontwikkeling voor de Liaison XL door Diasorin
Helicobacter pylori op de Liaison XL AM/BM/TL Q2 Ja Is in ontwikkeling voor de Liaison XL door Diasorin: verwachting in Q1 op de markt
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -19-
Borrelia blot AM/BM/TL/AN
Q4 Ja Validatie Medtec Automatisch Blot Instrument op proef in Q1
PCR
VRE screening opzetten vanuit direct materiaal (rectum)
AM/BM/ MMM/TL
Q3 Ja Implementeren op BD MAX en samen uitvoeren met ESBL en Carba
Gravida GBS/Escherichia coli K1/Listeria (BEL PCR) AM/BM/ MMM/TL
Q4 Ja Implementeren op BD MAX
LC 2.0 uitfaseren Borrelia monoplex 3 staps PCR omzetten naar een triplex 2 staps PCR omzetten naar ABI Pneumokokken PCR omzetten naar BD MAX
AM/MMM/ TL/AN
Q2 Ja Onderhoudscontract van LC 2.0 kan dan vervallen
Omzetten atypisch respiratoir pakket van BD MAX naar MP96 en ABI
AM/MMM/ TL/AN
Q3 Ja Vanwege sterk toegenomen aantallen aanvragen op atypische respiratoir pakket
Respiratoir pakket uitbreiden met Adenovirus en Coronavirus
AM/MMM/ TL/AN
Q3 Ja
Gastro-enteritis pakket uitbreiden met Astrovirus en Sapovirus
AM/MMM/ TL/AN
Q3 Ja
Nieuwe voorbewerking sputa uitwerken AM/MMM/ TL/AN
Q4 Ja
IS-PRO AM/MMM/AN
Q4 Ja Afstudeeropdracht stagiair HLO
Inspelen op mogelijkheden Marktwerking
Uitbreiding service en omzet huisartsen Zorgdomein/Ordermanagement met 5% t.o.v. 2015.
AM/BM Q4 Ja Overleg met huisartsen
Uitbreiding service en omzet verpleeghuizen regio met 5% door het aanbieden van dienstverleningsovereenkomsten met daarin afspraken over diagnostiek, antibioticabeleid en infectiepreventie.
AM/BM Q4 Ja Regulier overleg met verpleeghuisartsen. Opstellen contracten Groenhuijzen/Surplus
Uitbreiding service en diagnostisch portfolio ziekenhuizen in het kader van infectiepreventie
AM Q4 Ja
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -20-
Regionaal contract Glims via PRHC. AM Q4 Ja
Optimaliseren informatievoorziening inzenders en patiënten via website
AM/WB/KF Q4 Ja
Automatisering Implementatie Glims versie 9.0 AM/BM/KF/TL/AN
Q2 Ja Streefdatum: 19-04-2016
Apparatuur Inzetrobot: Previ Isola valideren en implementeren
BM/TL/AN
Q1
Ja
Vervanging oude Anoxomat door nieuwe Anoxomat
TL Q2 Ja Goedgekeurde investering 2016
Vervanging 2 oude Vitek2 apparaten door 1 nieuwe Vitek2 XL
BM/TL/AN Q2 Ja Goedgekeurde investering 2016
Vervanging van 2 oude BACTEC machines BM/TL/AN Q2 Ja
Aanschaf extra serologie apparaat om uitbreiding diagnostisch pakket op te verwerken
AM/BM/TL Q4 ja Goedgekeurde investering 2016
Kwaliteit Onderhouden kwaliteitssystemen ISO 15189:2012, QCMD, SKML en UK NEQAS.
AM/BM/KF Q4 Ja Plan van aanpak n.a.v..accreditatie 24 en 25 september is 18 december 2015 verstuurd. De reactie vanuit RvA moet voor 25 februari 2016 terug zijn. Op 18-01-2016 bericht dat er voor een aantal NCB nog aanvullende informatie nodig is. Dit is 23-02-2016 opgestuurd.
Up to date houden regionaal antibioticumbeleid (App)
AM Q4 Ja Er is nu een website www.MMBZ.nl Extranet is in gebruik genomen en aangepast
Uitbreiden LEAN concept laboratorium door het volgen van LEAN cursussen zowel intern als extern.
AM Q4 Ja
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -21-
Samenwerking Goes Optimaliseren transport ADRZ/St. MMB Maldi verrichtingen door St. MMB voor ADRZ verrekenen per 2016
AM/BM Q3 Ja N.a.v. het feit dat ADRZ niet gaat participeren in de stichting.
Samenwerking Breda/Terneuzen uitwerken
Onderzoek tot fusie met Amphia, Breda en ZorgSaam, Terneuzen
AM/RvB Q4 Ja
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -22-
5.2 Bedrijfsopbrengsten en -kosten
2013
2014
2015
Opbrengsten 3.042.304* 2.994.365* 3.387.258^
Kosten 3.128.115* 3.528.785*# 3.387.258
* inclusief huur nieuw laboratorium # inclusief kosten MD ADRZ ^bijdrage Bravis 1.885.206 euro
5.3 Activiteiten
Categorie Onderzoek 2013 2014 2015 + /-tov 2014
Bacteriologie Microscopie 16.358 16.912 16.709 - 2%
Kweek banaal 29.143 27.133 27.890 +2%
Kweek schimmel 1.096 814 761 -7%
Determinatie 11.798 12.634 12.901 +2%
Gevoeligheid 74.658 81.730 85.259 +4%
Ag bepalingen 4.774 4.493 4.861 +8%
Serologie Ab/Ag bepalingen (Elisa + IB) 32.725 22.682 20.933 -8%
Moleculaire diagnostiek PCR DNA/RNA 27.175 56.814 61.409 +6%
16S sequencing 183 220 205 -7%
Fertiliteit Semenanalyse 167 177 211 +19%
5.4 Uitbesteding van onderzoek
St. Elisabethziekenhuis Tilburg Kweek
Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014
TBC 200 284 297 +1%
PCR
Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014
B. para pertussis 15 22 22 -
B. pertussis 15 22 22 -
B. henselae 17 14 -18%
C. psittaci 60 132 71 -47%
CMV 20 44 65 +47%
EBV viral load 17 23 +35%
HIV viral load 11 +100%
Mycoplasma 73 136 72 -47%
TBC 225 279 297 +6%
Pneumocystis 69 150 100 -34%
Q-koorts 219 271 176 -3%
Overig 63 87 70 -19%
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -23-
Een groot deel van het PCR onderzoek zijn we vanaf 2014 in eigen beheer gaan uitvoeren: HMPV, Influenza A en B, mazelen, Mycobacterium, Parainfluenza 1-4, rhinovirus, RSV, STEC en T. vaginalis
Antistoffen
Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014
Anti-HBe 47 49 47 -4%
B. henselae 82 110 93 -15%
Bof 37 35 54 +35%
B. pertussis 325 545 414 -24%
Borrelia 490 458 416 -9%
Brucella 11 15 +37%
HBe antigeen 47 49 50 +2%
HIV confirmatie 17 16 20 +25%
In vitro mantoux 123 197 392 +99%
L. pneumophila 248 100 58 -42%
Lues confirmatie 24 25 20 -20%
Mazelen 497 17
Q-koorts fase 1 316 280 216 -23%
Q-koorts fase 2 316 280 216 -23%
Rubella 30 16
Yersinia Blot 396 300 212 -29%
Overig 36 21 27 +28%
C. trachomatis antistoffen voeren we sinds 2015 uit in eigen beheer.
Amphia ziekenhuis Breda PCR
Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014
HBV 67 87 89 +2%
HCV 48 63 56 -12%
Overig 2 3 45 +1500%
Antistoffen
Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014
HCV confirmatie 22 19 20 +5%
Admiraal De Ruyter ziekenhuis Goes Antistoffen
Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014
H. pylori 897
HEV 320
Overig 4
Daarnaast worden er onderzoeken (minder dan 10 per jaar) uitgevoerd door:
LUMC afdeling parasitologie
Erasmus MC afdeling virologie
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -24-
RIVM in Bilthoven
CLB in Amsterdam
AMC in Amsterdam referentielaboratorium meningitis
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -25-
6. Opleiding en kwalificatie van personeel
6.1 Bij- en nascholing
Dr. B.M.W. Diederen
Bijgewoonde voordrachten streeklaboratorium Tilburg
21 oktober Case-control comparison of bacterial
and protozoan micro-organisms
associated with gastroenteritis:
application of molecular detection
Medical and public health importance
of Dientamoeba and Blastocystis
M. Dullaert-de Boer
C. Rune Stensvold
25 november Dynamiek van dragerschap en
transmissie van multiresistente
Enterobacteriaceae
Uitbraak, toevalsbevinding of… MRSA
anno 2015
M.R. Haverkate J.W.A. Beuving
Bijeenkomsten/congressen
9 feb, NTvG CME, acute nierinsufficiëntie door Hantavirus in Nederland 12-14 mrt, nascholingscursus infectieziekten 8 apr, NTvG CME, Dengue en chikungunyae bij reizen naar de tropen 14-15 apr, voorjaarsvergadering NVMM 22 jul, NTvG CME, koorts na tropenbezoek: sluit malaria altijd uit 24 nov, huisartsencarrousel
Gehouden voordrachten
19 nov, nascholing analisten Brabant-Zeeland, “Legionella, het diagnostisch palet” 7 dec, WDH in Bergen op Zoom, “Microbiologie, Winter(mans) Wonderland”
Publicaties Epidemiology of clinically relevant bacterial pathogens in a burn center in the Netherlands between 2005 and 2011. Diederen, BW, Wardle CL, Krijnen P, Tuinebreijer WE, Breederveld RS. J. Burn Care Res, mei 2015, 446-453 Een VRE is helemaal geen BRMO. Diederen BMW. Ned Tijdschr Med Microbiol, juni 2015, 71
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -26-
R.G.F. Wintermans
Bijgewoonde voordrachten streeklaboratorium Tilburg
28 januari De praktijkgids antimicrobial
stewardship in Nederland
Clostridium difficile infectie
Dr. J. Veenemans E.M.L. Denie-Verhaegh
4 maart Antibiotic treatment of Community-
Acquired Pneumonia: a cluster-
randomized cross-over trial
Community-Acquired Pneumonia
Immunization Trial in Adults CAPiTA
C.H. van Werkhoven
M. Bolkenbaas
25 maart Interreg Vlaanderen-Nederland i-4-1-
Health project
Carbapenem(ase)s
B.C.Th. Mutsaers en prof dr. J.A.J.W. Kluytmans W. van den Bijllaardt
22 april AmpC resistentie, “it takes two to
tango”
Point prevalence study of AmpC beta-
lactamase producing Escheria coli in a
Dutch teaching hospital: 2013-2014:
molecular analysis of chromosomal
AmpC beta-lactamases
W.H.F. Goessens S. Oome
27 mei De klinische betekenis van de CMV-
PCR
Recente ontwikkelingen in behandeling
van hepatitis C
J.L.A.N. Murk A.E. Nieman
24 juni Het vervolg op de CAP-START studie:
verbeteren van de behandeling van
Community-acquired pneumonia door
middel van een Antibiotic Stewardship
interventie
Is het “loon naar werk”in resistentie
land? Wordt de afname van antibiotica
gebruik in de veehouderij gevolgd door
een afname van besmetting van ons
vlees uit de supermarkt?
V. Schweitzer P. Huizinga
25 november Dynamiek van dragerschap en
transmissie van multiresistente
Enterobacteriaceae
Uitbraak, toevalsbevinding of… MRSA
anno 2015
M.R. Haverkate J.W.A. Beuving
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -27-
Bijeenkomsten/congressen 5 mrt, BHV light, deel 2, Bravis ziekenhuis 22 sept, Taakdelegatie in de medische praktijk, Bravis ziekenhuis
Gehouden voordrachten
24 feb, WDH Walcheren 16 mrt, nascholing personeel IC, Admiraal De Ruyter Ziekenhuis 19 mrt, nascholing personeel IC, Bravis ziekenhuis 19 mrt, Moderne diagnostiek van invasieve schimmelinfecties, analisten Stichting Medische Microbiologie, Amphia ziekenhuis en Admiraal De Ruyter Ziekenhuis 24 nov. Huisartsencarrousel, Bravis ziekenhuis, locatie Bergen op Zoom, “Microbiologie, Winter(mans) Wonderland”
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -28-
P.H.J. van Keulen
Bijgewoonde voordrachten streeklaboratorium Tilburg 28 januari De praktijkgids antimicrobial
stewardship in Nederland
Clostridium difficile infectie
Dr. J. Veenemans E.M.L. Denie-Verhaegh
4 maart Antibiotic treatment of Community-
Acquired Pneumonia: a cluster-
randomized cross-over trial
Community-Acquired Pneumonia
Immunization Trial in Adults CAPiTA
C.H. van Werkhoven
M. Bolkenbaas
25 maart Interreg Vlaanderen-Nederland i-4-1-
Health project
Carbapenem(ase)s
B.C.Th. Mutsaers en prof dr. J.A.J.W. Kluytmans W. van den Bijllaardt
22 april AmpC resistentie, “it takes two to
tango”
Point prevalence study of AmpC beta-
lactamase producing Escheria coli in a
Dutch teaching hospital: 2013-2014:
molecular analysis of chromosomal
AmpC beta-lactamases
W.H.F. Goessens S. Oome
23 september Iron nutrition, malaria and other
infections: what is all the fuss about?
Whole genome sequencing in de SoM
studie
Dr. H. Verhoef M.F.Q. Kluytmans-van den Bergh
21 oktober Case-control comparison of bacterial
and protozoan micro-organisms
associated with gastroenteritis:
application of molecular detection
Medical and public health importance
of Dientamoeba and Blastocystis
M. Dullaert-de Boer
C. Rune Stensvold
Bijeenkomsten/congressen
April , ECCMID Copenhagen September, 34th Annual Meeting of the European Bone & Joint Infection Society, Portugal
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -29-
D.I.K. Versteeg
Bijgewoonde voordrachten streeklaboratorium Tilburg
28 januari De praktijkgids antimicrobial
stewardship in Nederland
Clostridium difficile infectie
Dr. J. Veenemans E.M.L. Denie-Verhaegh
4 maart Antibiotic treatment of
Community- Acquired
Pneumonia: a cluster-
randomized cross-over trial
Community-Acquired
Pneumonia Immunization
Trial in Adults CAPiTA
C.H. van Werkhoven
M. Bolkenbaas
25 maart Interreg Vlaanderen-
Nederland i-4-1-Health project
Carbapenem(ase)s
B.C.Th. Mutsaers en prof dr. J.A.J.W. Kluytmans W. van den Bijllaardt
22 april AmpC resistentie, “it takes
two to tango”
Point prevalence study of
AmpC beta-lactamase
producing Escheria coli in a
Dutch teaching hospital:
2013-2014: molecular
analysis of chromosomal
AmpC beta-lactamases
W.H.F. Goessens S. Oome
27 mei De klinische betekenis van de
CMV-PCR
Recente ontwikkelingen in
behandeling van hepatitis C
J.L.A.N. Murk A.E. Nieman
24 juni Het vervolg op de CAP-
START studie: verbeteren van
de behandeling van
Community-acquired
pneumonia door middel van
een Antibiotic Stewardship
interventie
Is het “loon naar werk”in
resistentie land? Wordt de
afname van antibiotica
gebruik in de veehouderij
gevolgd door een afname van
besmetting van ons vlees uit
de supermarkt?
V. Schweitzer P. Huizinga
23 september Iron nutrition, malaria and
other infections: what is all the
fuss about?
Dr. H. Verhoef M.F.Q. Kluytmans-van den
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -30-
Whole genome sequencing in
de SoM studie
Bergh
25 november Dynamiek van dragerschap
en transmissie van
multiresistente
Enterobacteriaceae
Uitbraak, toevalsbevinding
of… MRSA anno 2015
M.R. Haverkate J.W.A. Beuving
Bijeenkomsten/congressen
20 mrt, International Symposium on Intensive CAre and Emergency Medicin 28 mrt, Microbiologische contaminatie van lichaamsmateriaal 14 -15 apr, Scientific Spring Meeting KNVM & NVMM 2015 21 mei, NVB-TRIP Symposium Transfusiegeneeskunde
Gehouden voordrachten
17-18 nov, TWI in Healthcare in Malmö Publicaties
Monocyte hyporesponsiveness and Toll-like receptor expression profiles in coronary artery bypass grafting and its clinical implications for postoperative inflammatory response and pneumonia: An observational cohort study. Flier S1, Concepcion AN, Versteeg D, Kappen TH, Hoefer IE, de Lange DW, Pasterkamp G, Buhre WF. Eur J Anaesthesiol. 2015 Mar;32(3):177-88
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -31-
A.M.C. Bergmans
Bijgewoonde voordrachten streeklaboratorium Tilburg
28 januari De praktijkgids antimicrobial
stewardship in Nederland
Clostridium difficile infectie
Dr. J. Veenemans E.M.L. Denie-Verhaegh
25 maart Interreg Vlaanderen-
Nederland i-4-1-Health project
Carbapenem(ase)s
B.C.Th. Mutsaers en prof dr. J.A.J.W. Kluytmans W. van den Bijllaardt
22 april AmpC resistentie, “it takes
two to tango”
Point prevalence study of
AmpC beta-lactamase
producing Escheria coli in a
Dutch teaching hospital:
2013-2014: molecular
analysis of chromosomal
AmpC beta-lactamases
W.H.F. Goessens S. Oome
27 mei De klinische betekenis van de
CMV-PCR
Recente ontwikkelingen in
behandeling van hepatitis C
J.L.A.N. Murk A.E. Nieman
24 juni Het vervolg op de CAP-
START studie: verbeteren van
de behandeling van
Community-acquired
pneumonia door middel van
een Antibiotic Stewardship
interventie
Is het “loon naar werk”in
resistentie land? Wordt de
afname van antibiotica
gebruik in de veehouderij
gevolgd door een afname van
besmetting van ons vlees uit
de supermarkt?
V. Schweitzer P. Huizinga
21 oktober Case-control comparison of
bacterial and protozoan
micro-organisms associated
with gastroenteritis:
application of molecular
detection
Medical and public health
importance of Dientamoeba
and Blastocystis
M. Dullaert-de Boer
C. Rune Stensvold
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -32-
25 november Dynamiek van dragerschap
en transmissie van
multiresistente
Enterobacteriaceae
Uitbraak, toevalsbevinding
of… MRSA anno 2015
M.R. Haverkate J.W.A. Beuving
Bijeenkomsten/Congressen Wetenschappelijke Voorjaarsvergadering NVMM Papendal, Arnhem, 13-15 april 2015 ECCMID, Kopenhagen, 25-28 april 2015 BD Max gebruikersdag, Utrecht, 16 juni 2015 EMMD congres, Noordwijk, 14-16 oktober 2015 HEV symposium, Rotterdam, 24 november 2015 WMDI bijeenkomst, Utrecht, 10 februari 2015 (thema: “Gastro-enteritis, ontwikkelingen op moleculair gebied”) WMDI bijeenkomst, Utrecht, 9 juni 2015 (thema: “Vernieuwingen in Antivirale therapie” (samen met NWKV)) WMDI bijeenkomst, Utrecht, 15 september 2015 (thema: “Kwaliteit”) Publicaties Overdevest IT, Bergmans AM, Verweij JJ, Vissers J, Bax N, Snelders E, Kluytmans JA. Prevalence of phylogroups and O25/ST131 in susceptible and extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli isolates, the Netherlands. Clin Microbiol Infect. 2015. Mar 4 Poster Bergmans AMC, Brabers-Bax N, Vrolijk A, Theune W, van der Ent M, van Leest S, Wintermans RGF, van Keulen PHJ. Real-time PCR for Sarcoptes scabiei, the causative agent of scabies. Wetenschappelijke Voorjaarsvergadering NVMM Papendal, Arnhem, 13-15 april 2015
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -33-
Symposia/Cursussen gevolgd door medewerkers
Klinische les analisten gegeven door J. Verwey, onderwerp Parasitologie, gevolgd door: E. van Dorst, R. Goddrie, L. van Hal, A. Hesbeens, J. Janssens, R. Lameir, S. van Leest, C. Rommens Klinische les analisten gegeven door R. Wintermans, onderwerp Moderne diagnostiek van invasieve schimmelinfecties, gevolgd door E. Brands, N. Dubbelman, M. v.d. Ent, R. Goddrie, L. van Hal, I. Huiskens, E. Jobse, C. Kriesels, R. Lameir, S. van Leest, P. Lockefeer, L. Qoubbane, E. Roeland, C. Rommens, J. de Ryck Klinische les analisten gegeven door M. Heron, onderwerp Laboratoriumdiagnostiek van hematologische maligniteiten, klinische flowcytometrie, nu en in de (nabije) toekomst, gevolgd door M. v.d. Ent, E. Jobse, R. Lameir, E. Roeland, J. de Ryck Klinische les analisten gegeven door E. Verkade, onderwerp Syfilis gevolgd door E. van Dorst, M. v.d. Ent, R. Goddrie, A. Hesbeens, I. Huiskens, S. Kapitein, A. Klaassen, C. Kriesels, R. Lameir, S. van Leest, E. Roeland Klinische les analisten gegeven door V. Weterings, onderwerp Typeren bij uitbraken, gevolgd door J. Janssens, S. van Leest P. Lockefeer, Klinische les analisten gegeven door B. Diederen, onderwerp Legionella, het diagnostisch palet, gevolgd door E. Brands, E. van Dorst, N. Dubbelman, M. v.d. Ent, L. van Hal, A. Hesbeens, I. Huiskens, J. Janssens, E. Jobse S. Kapitein, A. Klaassens, C. Kriesels, R. Lameir, S. van Leest, L. Qoubbane, E. Roeland, W. Theune E. Brands BHV M. van der Ent Advanced Technical Training Liaison XL BD MAX meeting R. Goddrie DRP workshop Symposium fertiliteit NVML L. van Hal Symposium en workshop Medische Mycologie Hogeschool Leiden J. Janssens NVML cursus SAFER E. Jobse cursus Malariadiagnostiek NVML S. Kapitein NVML, cursus Safer Symposium en workshop Medische Mycologie Hogeschool Leiden C. Kriesels Symposium fertiliteit NVML R. Lameir Operator Training MagNa Pure 96 S. van Leest Refereeravond antibiotic treatment of Community-Acquired
Pneumonia: a cluster-randomized cross-over trial/Community-Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults – CAPITA
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -34-
Refereeravond. Interreg Vlaanderen-Nederland i-4-1 Health project/carbapenem(ase)s Scientific Spring Meeting KNVM en NVMM Refereeravond: AmpC resistentie, "It takes two to tango"/Point prevalence study of AmpC beta-lactamase producing Escherichia coli in a Dutch teaching hospital: 2013-2014: molecular analysis of chromosol AmpC beta-lactamases. refereeravond: De klinische betekenis van de CMV-PCR/Recente ontwikkelingen in behandeling van hepatitis C Vitek users meeting WHAMM bijeenkomst Hospital-MIMS Provider Course
M. Peeters Intranet training DRP workshop L. Qoubbane MP 96 PIRO C. Rommens Intranet training Liaison XL parasitologie Hogeschool Leiden J. de Ryck SKML congres Vitek users meeting W. Theune Operator Training MagNa Pure 96 WDMI Alle medewerkers BHV light
Gegeven instructies
A. Bergmans is als stagebegeleidster opgetreden van M. Wennekes van januari t/m juni en van J. de Laat van september t/m december.
6.2 Vakliteratuur
Tijdschriften in de medische bibliotheek St. Medische Microbiologie
- Lancet
- British Medical Journal
- New England Journal of Medicine
- Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
Abonnementen medische microbiologie
- Analyse
- Infectieziekten Bulletin RIVM
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -35-
7. Aanschaf goederen
Investeringen 2015
MagNa Pure 96, DNA/RNA extractierobot tbv moleculaire diagnostiek PIRO 2 maal, pipeteerrobot tbv moleculaire diagnostiek
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -36-
8. Rapportage van onderzoeksgegevens
8.1 Materialen
Soort materiaal
2013
2014
2015
+/- tov 2014
Urine 13.759 14.482 14.225 -2% Sputum 2.615 2.510 2.509 0 Feces 4.314 4.195 3.680 -13% Bloed (serologie) 11.720 11.794 12.099 +2% Bloed (kweek) 8.584 9.081 9.093 0 Rest materialen 15.387 13.474 14.312 +6% Totaal 56.379 55.536 55.918 +0,5%
Herkomst materialen
Binnen stichting: - Lokatie Franciscus Ziekenhuis en polikliniek Franciscus Ziekenhuis in Roosendaal, Oudenbosch en Etten-Leur - Lokatie Lievensberg Ziekenhuis en polikliniek Lievensberg Ziekenhuis in Bergen op
Zoom en Steenbergen - Stichting Groenhuysen in Roosendaal, Surplus in Zevenbergen, Stichting Tantelouise Vivensis in Bergen op Zoom, GGZWNB in Bergen op Zoom 1e lijn: - Huisartsen Roosendaal, Nispen, Wouw, Oudenbosch, Hoeven, Steenbergen, Kruisland, St.Willebrord, Rucphen, Sprundel en Etten-Leur - Verloskundigen uit de regio Roosendaal en Bergen op Zoom Onverzekerde zorg: - SHL (schimmelonderzoek) - Dermateam Zeeland (schimmelonderzoek) - Reumazorg Roosendaal en Goes Andere ziekenhuizen: - Gelre Ziekenhuis (schimmelonderzoek) - St. Elisabeth Ziekenhuis (schimmelonderzoek) - Amphia Ziekenhuis (schimmelonderzoek) - Admiraal de Ruyter Ziekenhuis (moleculaire diagnostiek)
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -37-
8.2 Totaal aantal verrichtingen microbiologie en infectieserologie
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2013 2014 2015
2013
2014
2015
8.3 Gemiddeld aantal verrichtingen totaal per analist
2013
2014
2015
+/- tov
2014
Totaal 18.257 19.096 21.090 +10%
2013 2014 2015
+/- tov
2014 Totaal 297.405 330.162 343.553 +4%
0
5000
10000
15000
20000
25000
2013 2014 2015
2013
2014
2015
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -38-
8.4 Aantal onderzoeken per specialismen
Specialisme 2013 2014 2015 +/- tov
2014
Anesthesiologie (IC LZB) 7.644
Intensivisten (IC FZR) 7.786
Anesthesiologie/intensivisten 15.911 14.535 -9%
Apotheek (dialyse) 1.877 1.256 1.725 +37%
Cardiologie 5.262 5.646 6.508 +15%
Chirurgie 16.715 18.016 18.701 +3%
Dermatologie 6.784 7.152 8.427 +17%
Geriatrie 4.207 4.305 4.207 -3%
Gynaecologie 14.129 15.542 16.943 +9%
Hygiëne & Infectiepreventie 3.121 1.415 1.263 -11%
Interne geneeskunde 47.771 47.658 49.771 +4%
Kaakchirurgie 56 64 72 +12,5%
KNO 5.049 4.111 4.303 +5%
Kindergeneeskunde 13.615 15.104 14.223 -6%
Klinische chemie 6 0 4 +
Longziekten 17.553 18.387 21.131 +15%
Microbiologie 3.968 8.119 5.044 -38%
Neurologie 5.402 4.810 5.450 +13%
Oogheelkunde 293 186 504 +270%
Orthopedie 6.517 5.833 6.210 +6%
Pathologie 3 12 18 +50%
Plastische chirurgie 164 49 122 +240%
Psychiatrie 130 90 90 0
Radiologie 12 85 97 +14%
Reumatologie 1.185 1.478 777 -48%
Revalidatie 44 +
Urologie 26.611 29.596 28.884 -3%
1e lijn
1e lijn 88.249 109.970 96.769 -13%
GGD 3.306 +
Rijksverrichtingen
Verloskunde 20.048 +
Totaal 284.109 314.795 329.191 +4,5%
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
2013
2014
2015
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -39-
8.5 IUI’s
Fertiliteit: recovery percentage
Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov
2014
Locatie FZR LZB FZR LZB Bravis
IUI uitgevoerd 224 145 204 144 401 +15%
Terugplaatsingen 166 113 165 114 307 +10%
Gemiddelde recovery (%) 39.5 30.1 18.1 17.9 15.4 -15%
Zwangerschappen na IUI (%)* 11.3 5.1 7.2 6.5 9.7 +42%
Meldingen TRIP 0 0 0 0 0 -
*Bron: Maatschap gynaecologie FZR en LZB Overige gegevens Glims
8.6 Rijksverrichtingen
Onderzoek 2013 2014 2015
HBV + Lues + HIV (door St. MMB) 1.644 2.031 2.626
8.7 Epidemiologie
2013 2014 2015
Urine n = 5889 n = 6490 n = 6360
A urinae 95 = 2% 106 = 2% 120 = 2%
E. cloacae 111 = 2% 135 = 2%
E. coli 2636 = 45% 2969 = 46% 2991 = 47%
E. faecalis 363 = 6% 356 = 5% 447 = 7%
K. oxytoca 111 = 2% 117 = 2%
K. pneumoniae 355 = 6% 412 = 6% 451 = 7%
P. aeruginosa 161 = 3% 210 = 3% 216 = 3%
P. mirabilis 498 = 8% 671 = 10% 589 = 9%
S. agalactiae 149 = 3% 168 = 3% 133 = 2%
S. aureus 141 = 2% 144 = 2% 166 = 3%
S.epidermidis 110 = 2% 125 = 2% 114= 2%
Diversen 1381 = 23% 1107 = 17% 881 = 14%
2013 2014 2015
Bloed n = 1207 n = 725 n = 89
E. coli 256 = 21% 178 = 25% 20 = 22%
E. cloacae 5 = 6%
E. faecalis 31 = 3% 14 = 2%
E. faecium 19 = 2% 21 = 3% 3 = 3%
K. pneumoniae 26 = 4% 3 = 3%
P. mirabilis 20 = 2% 4 = 4%
S. aureus 134 = 11% 91 = 13% 10 = 11%
S. epidermidis 135 = 11% 100 = 14% 13 = 15%
S. hominis 67 = 6% 80 = 11% 5 = 6%
S. marcescens 36 = 3%
S. pneumoniae 43 = 4% 17 = 2% 5 = 6%
Diversen 466 = 37% 198 = 26% 21 = 24%
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -40-
2013 2014 2015
Sputum n = 1482 n = 1640 n = 1462
A. fumigatus 98 = 7% 105 = 6% 105 = 7%
C. albicans 326 = 22% 307 = 19% 282 = 19%
C. glabrata 96 = 6% 121 = 8%
C. tropicalis 35 = 2% 29 = 2%
E. cloacae 35 = 2% 36 = 2% 28 = 2%
E. coli 124 = 8% 121 = 7% 89 = 6%
H. influenza 214 = 14% 213 = 13% 250 = 17%
K. pneumoniae 35 = 2% 38 = 2% 25 = 2%
M. catarrhalis 62 = 4% 79 = 5% 66 = 5%
P. aeruginosa 155 = 10% 174 = 11% 90 = 6%
P. mirabilis 28 = 2% 31 = 2%
S. aureus 98 = 7% 95 = 6% 90 = 6%
S. maltophilia 51 = 3% 55 = 3% 36 = 2%
S. marcescens 29 = 2% 32 = 2% 44 = 3%
S. pneumoniae 65 = 4% 54 = 3% 61 = 4%
Diversen 162 = 13% 169 = 11% 150 = 11%
2013 2014 2015
Uitstrijk n = 1801 n = 1912 n = 1920
C. albicans 95 = 5% 81 = 4% 55 = 3%
E. cloacae 60 = 3% 54 = 3% 62 = 3%
E. coli 218 = 12% 248 = 13% 213 = 11%
K. oxytoca 30 = 2%
K. pneumoniae 38 = 2% 54 = 4% 32 = 2%
M. morganii 42 = 2% 39 = 2%
P. aeruginosa 173 = 10% 172 = 9% 165 = 9%
P. mirabilis 102 = 6% 135 = 7% 124 = 6%
S. agalactiae 37 = 2% 51 = 3%
S. aureus 643 = 36% 644= 34% 684 = 36%
S. marcescens 29 = 2%
S. dysgalactiae groep G
30 = 2%
S. pyogenes 37 = 2% 30 = 2% 48 = 3%
Diversen 416 = 22% 415 = 20% 387 = 18%
2013 2014 2015
Faeces n = 230 n = 250 n = 206
B. hominis 5 = 2% 7 = 3% 21 = 10%
C. coli 17 = 7% 9 = 4% 10 = 5%
C. jejuni 130 = 57% 153 = 61% 109 = 53%
E. nana 7 = 3% 6 = 2% 9 = 4%
Entamoeba coli 21 = 9% 17 = 7% 4 = 2%
G. lamblia 22 = 10% 20 = 8% 20 = 10%
Salmonella 14 = 6% 15 = 6% 10 = 5%
Diversen 14 = 6% 23 = 9% 23 = 11%
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -41-
9. Gevoeligheden
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -42-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -43-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -44-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -45-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -46-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -47-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -48-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -49-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -50-
Jaarverslag medische microbiologie 2015 -51-