( OM~: TO MAN ADO. Comprcbenstve M~dical Topics Focused on Management :mJ Diagnosis rn M.,y llllr.. Mercure Hotel North Subwcsi

Symposium V: Endocrine & Metabolic Disorders Symp,:,sium Vl: Nephrology & Degenerative Dis- eases

11.15- Moderator: dr. Shirley Kawengian, M.Si Moderator: dr. Edward Jim, Sp.PD 12.15 Hipertrigliseridemla : Dr. dr. Arthur Mongan, Hypertension in CKD: Prof. D.r dr. Emma Moels,

MSc, Sp.PK Sp.PD-KGH Advance in Diagnosis and Management of Type 2 Role of Surgery in Preventing Chronic Kidney

Diabetes Mellitus: Prof. Or. dr. Karel Pandelaki, Disease: dr. Richard Monoarfa, Sp.U Sp.PD-KEMO Dementia & Alzheimer's Disease: Dr. dr. Junita

Thyroid & Parathyroid Disorders: dr. Yuanita Maja P.S., Sp.S(K) Langi, Sp.PD-KEMO Antlaging: Prof. dr. Eulis Datau, Sp.PD-KAI

12.15- Lunch 12.45

Symposium VII: Pedlatry Symposium VIII: Cardio and Pulmonary Dlseas- es

12.45- Moderator: Prof .dr. Max Mantik, Sp.A(K) Moderator: dr. Edmond Jim, Sp.JP, FIHA 13.45 Resusitasi Neonatus: Dr. dr. Rocky Wilar, Sp.A(K) Deteksl Dini PenyakitJantung Bawaan: Dr. dr.

Manajemen Sayl Berat Sadan Lahir Rendah : Dr. Ehrling D. Kaunang, Sp.A(K) dr. Johny Rompis, Sp.A(K) Management of Acute Myocardial Infarction :

Penanganan Anak dengan ADHD ; dr. Elfrida Dr. dr. Starry Rampengan, SpJP{K), FIHA Marpaung, Sp.KFR Metabolic Risk Factor for Cardiac Disease: In-

Respiratory Diseases in Child: dr. Audrey Wahani, flammation : dr. Frans Wantania, Sp.PD Sp.A(K) Bronchial Asthma: dr. M C. P Wongkar, Sp.PO

Symposium IX: Trauma & Emergency Medicine Symposium X: Sleep and Consciousness Oi50r- ders

1345- Moderator: dr. Denny J. Ngantung, Sp.S Moderator: dr. Finny Warouw, M.Kes, Sp.S 14 45 Brain Rescucitation After Traumatic Brain Injury: Evaluation of Unconscious Patients: dr. Corry

Dr. dr. Diana Lalenoh, Sp.An, KNO Mahama, Sp.S Trauma pada Anak: dr. Harsali F. tarnpus, Seizure and Epilepsy: dr. Herlyani Khosama, Sp.S

MHSM,Sp.BA (K) Emergency in Eye Disorder: dr. Samuel Obstructive Sleep Apnea (OSA) : Dr. dr. Olivia

Malingkas, Sp.M Pelealu, Sp.THT-KL Multarauma di RSUP Prof Kandou Manado di Psychiatric Cases Management in Primary Health

Tahun 2015: Or. Dr. Nico lumintang, Sp.B-Kl Center: dr. Anita Dundu, Sp.KJ 14.45- Coffee Break 15.00 15.00- Closing remarks ' 15.15

vii

COME TO MANADO Comprehensive Mediral Topics Focused on Manageni.,nl ~111! Diagnosis 30 M.ay 2016~ Mc.r,urc lfnld, North Subwc,i

., ~-~~

Jam Topik r

' 08.00- Opening Remarks: Committee 08.05

08.05- Plenary Session: BPJS, Cllnlclans, and Patients: Strange Bedfellows?: 09.00 Moderator: dr. Hendry Palandeng, DK, MSc

Major Issues of Patients Management and Healthcare Provider's Rights in JKN Era: BPJS' Point of View: North Sulawesi Regional Division Director of BPJS Kesehatan

Major Issues of Patients Management and Healthcare Provider's Rights in JKN Era· Physician's Point of View: Head of Medical Committee of Kandou Hospital

Major Issues of Patients Management and Healthcare Provider's Rights in JKN Era: Government's Point of View: North Sulawesi's Head of Provincial ttealth Office

09.00- Coffee break 09.15

Room I Room II Symposium I: Infectious Diseases Symposium II: Pain Management

09.15- Moderator: Dr.dr Suryadi Tatura, SpA(K) Moderator: dr. Herlyani Khosama, Sp.S{K) 10.15 Updates in HIV Medicine: dr. Agung Nugroho, Acute Pain Management: Dr. dr. Hermanus

Sp.PCHPTI talenoh, Sp.An(K) Ensefalitis Sitomegalovirus pada Pasien AIDS : dr. Nyeri Neuropatik: dr. Theresia Runtuwene, Sp.S(K)

Arthur H.P. Mawuntu, Sp.S Penanganan Nyeri Nonfarmakologi: Dr. dr. There- Virus Zika & lnfeksi Virus Dengue: Dr. dr. Novie sia Mogi, SH, SpKFR(K)

Rampengan, MPTP, Sp.A{K), DTM&H, Care for Pain Patients in the Hospital: dr.

MCTM(TP) Wahyuddin Suleman, M.Kes, Sp.An

Rasionalltas Penggunaan Antibiotik pada lnfeksi : dr. Christy Mambo, MSc

Symposium Ill: Reproductive & Urogenital Prob- Symposium IV : Malignancies lems

10.15- Moderator: Dr. dr. Junike Joice Kaeng, SpOG-K Moderator: dr. Steward Mengko, Sp.THT-Kl 11.15 Diagnosis & Penanganan Masalah Obstetrik : Dr. Peranan Ahli Patologi dalam Diagnosis dan Pe-

dr. John Wantania, Sp.OG-K nanganan Kanker: dr. Meilany Durry, Sp.PA Management Menstrual Problems : dr. Maria Kanker pada Anak: dr. Stefanus Gunawan, Sp.A(K),

loho, Sp.OG·K MSI.Med Diagnosis dan Tatalaksana Prolaps Organ Panggul Penatalaksanaan Karsinoma Nasofaring : dr. Arme-

Terkini: dr. Rudy Lengkong, Sp.OG-K nius Sondakh, Sp.THT-Kl(K) Evaluasi Kasus-Kasus Pra Kanker Ginekologi: dr. Kanker Ku lit Terka!t dengan Paparan Mataharl:

Joel laihad, Sp.OG·K Prof. dr. Pieter L Suling, MSc, Sp.KK(K) FINSDV

JADWAL ACARA

COME TO MAN ADO : Cemprchcnstve Medical Topics foCll~ed on Management and Diagnosis so Nay 2016, Mercure Hotel. North Sut.iwes1

t-iak Cipta Dilindungi Undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan cara apapun tanpa ijin tertulis dari penerblt

ISBN: 978-602-70396-1-2

Cetakan Pertama, Mei 2016

95115

Jalan Raya Tanawangko No.56, Manado, Sulawesi Utara, Indonesia

Alamat Penerbit:

Bagian Bedah FK UNSRAT Manado

Gedung Bedah Swadana FK UNSRAT Manado

Bagian Bedah, FK UNSRAT Manado

Diterbitkan oleh:

dr. Harsali F. lampus, MHSM, Sp.BA

dr. Tear F. Mamuaja

dr. Eudon Muliawan

Penyunting

Dr. dr. Diana Ch Lalenoh, Sp.An

Dr. dr. John Wantania, Sp.OG-K

dr. Arthur H.P. Ma\'11\Jntu, Sp.S

Editor

Dalam Rangka Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan (PKB) FK UNSRAT

Prosiding

COME TO MANAOO

Comprehensive Medical Topics Focused on Diseases Management and Diagnosis

COME TO MAN ADO: Comprehensive Medical Topics Focused on Management and Diagnosis 30 May 2016. Merrure Hotel, North S11lawcsi 111·1

Dua puluh delapan hari merupakan perkiraan masa lnkubasi, 14 hari ditambah sekitar periode 14 hari

viremla. RNA virus Zika telah terdeteksi dalam air mani pada 62 hari setelah onset khas akut penyak.it virus Zik.a

dalam kasus tunggal. Periode enam bulan yang disarankan penggu-naan kondom untuk pria yang dicurigai atau

dikonftrmasl infeksi virus Zika mencerminkan pendekatan kehati-hatian saat bukti lebih lanjut dikumpulkan.2

Luaran pada bayi yang terinfeksi dengan virus Zika, ditemukan microcephaly, JUGR, k.alsifikasi sereberal,

atrofi sereberal, 1esi makular (Tabet 1).

Virus Zika dftularkan melalui perantara gigitan nyamuk Aedes, terutama Aedes aegypti. Penyaklt yang

disebabkna dinamakan sebagai Zika, Ziko disease ataupun demam Zika (Ziko fever) Penderita biasanya mengalami

demam, ruam kulit, konjungtivitis, nyerl otot dan sendi, malaise, dan sakit kepala. Hingga saat ini belum ada

pengobatan ataupun vaksinasl-y,mg tersedla. Pencegahan terbaik dengan menghindar dari glgitan nyamuk.1

lnfeksi virus Zika dapat dicurlgai berdasarkan gejala dan riwayat beperglan ke daerah yang diketahui

terdapat penularan virus Zik.a ini. Diagnosis virus Zika hanya dapat dikonftrmasi l'!'elalui tes laboratorium berupa

RNA virus Zika pada seseorang yang tertular (darah, urine, saliva).1'1 lnfel<si virus Zika biasanya ringan dan tidak

membutuhkan penanganan khusus. Penderita yang terinfeksi membutuhkan istirahat, cukup cairan, dan

mendapatkan terapi untuk nyerl dan demam. Rlsiko transmisi seksual oleh virus Zika dianggap rendah, tetapi transmisi se1<sual dari prla ke wanita telah

dilaporkan. Jika pasangan wanita berisiko untuk hamil, atau berencana untuk hamil, kontrasepsi yang efektif

disarankan untuk mencegah kehamilan dan dlsarankan menggunakan kondom bagi wisatawan laki-laki untuk

mengurangi risiko penularan, dan Dua puluh delapan hari setelah kembatl dari daerah dengan transmisi aktif virus Zlka jika belum

memiliki gejala yang sesual dengan infeksl virus Zika. Enam bu Ian setelah pemulihan jika penyakit klinis sesuai dengan infeksi virus Zika atau infeksi virus Zika

dikonfirmasi dengan laboratorium.

VIRUSZIKA

John Wantania

DIAGNOSIS & PENANGANAN MASAI.AH OBSTETRIK :

TRENDING (VIRUS ZlKA DALAM KEHAMILAN) & UPDATE (PREEKLAMPS1A)

Paradigma lama dalam mendiagnosa preeklampsia tergantung pada onset hipertensi baru dan proteinuria,

sehingga sering terjadi keterlambatan diagnosis dan penanganan. Oelinisl yang direvisi menurut ACOG, diagnosis

preeklampsia tidak lagi membutuhkan kadar proteinurla yang tinggl. Bukti menunjukkan bahwa masalah organ

seperti ginjal dan hepar dapat terjadi tanpa tanda protein tersebut, dan jumlah proteinuria lidak memprediksi

seberapa berat penyakit akan berkembang. 5.6

Preeklampsta kini di diagnosis dengan tekanan darah tinggi yang persisten dalam kellamllan atau pasca salin

yang terkait dengan proteinuria atau penurunan trombosit, gangguan hepar atau ginjal, cairan di paru at.tu tanda

gangguan otali berupa kejang dan atau ~nsguan penglihatan. Perubahan besar lainnya pada diagnosis dan

manajemen nyata bahwa preeklampsia adalah proses dinamis. Mendiagnosis kondisi wanlta sebagai "preeklamsia

ringan" tidak membantu. karena preeklampsia bisa berkembang pada tingkat '{ang berbeda pada wanita yang

berbeda, sehingga perawatan yang tepat membutuhkan re-ev:iluasi yang sering untuk kondisl yang berat.S•&

COME TO MANAOO: Comprehensive Medical Topics Focused on Management and Diagnosis 30 May 2016, M•rcure Hotel, NnrthSulawesi IU·l

PREEl<LAMPSIA

----- ---- --~-1 Wftitof

W..tof Clmlllion F- Geslolion al Uhruou,,d - II ln"1ltlon Elolm,111,tlott Abnortnll Flndiflp °" ~ Uftnsonocnph, Fin&n,s at llrth

19 JS Mt<.mapl .. ty, Ctffl)f'8 ckoff<a:-. 11>no!mJt M.:~*11,ftreb<a'alcdicJt1<>11~onCT, m.ddlt =•~I V.."1'( • .,tr•u!ff l'e 8'°"'11, g~' ur~bral atrooh,, ...._~, i..,,,u fHtrict,Otl

AO & 20 Cl,or,o,d ~"• er,\. ..,..i,.11.u .uopt., (I•••" ~ ""Ul'tf<> .... ~ d.•- <Slh po=t~J 2 .. u 29 M~. ~calof>at',on, lllol<r • (ytt Sr;;n,,...-

........ Y<ffl!•l, <i<bf-. ,,,,_...., srowitt~·l(J,Q<'

41 12 24 Mt"V CJ>!ff<'.A r,,'ll'I• f>9Slh p<r<:-.tc1 StiU -n uierc

l9 21 JO C-~br •oo cottbr•I rigl,l ptr,Ye<itncul,r St,U ·r,umo alof<;01100,

17 u 26 Mid,k<:,,..~'1r>I •rt•r, ilow•llt.!X"«"'·~ Sttlf :I\ Ut('rO

12 ll 27 M«!'OCA!JlNII pba!Ul "1Wtf"'"""fa< as. =11 {o, gesut,,:,ruJ ..... ~ c,n:umfet, sns«!tr, Oo!>t*fstud,, of.ir,f,vd•=,os, e-noe proporoo...i ti.> bod, $iZe. milCV!.i< ,nwuwrtt ;rowtt, restr,ct,on ie..,,,,

1-0 2S ;o Ho<IUI fin1 ulmsooo:[tr1m. r.u1~r.t, ~ St•lll,int, at 36~ on ~·1 ultrno,,ogram

16 26 )S M.oTo<epi,•i,, ab-mo[ uml,,l,.,11 .. ...,,. ... flow s,,,,.u.1«~.,;..,.._.1~ l>clld<•""""'ff· (~9Sth~~- °" the pu~•tlle ,n<I~}. •~ P"'Poit•J>n.ll to body $•l0' ntm,ltt,nt ifOW':h r~llie!,on

n 27 JS c .. <.br.>tcu: ',;"'""'· ,~t•o<l.d~,. StJI l\ lRttO broc.hycq,i, ily

}O )4 - !i<!rm>latbtrtl>

l ll Jl N<,,,., N0trml•<brtl\

51 32. JS fml11u1h Stif.bi<lh

2J 35 40 Anh,a,a=-os ,m,.._,,.,.,.. g,OW!I> rH1J-<:tt0n No<m>l growth-.su~. poor ,lld rig ~lift. EEG abnorm,lrt.M --------·

Tabel 1.. Temuan pada Ultrasonogra6 dan kelainan yang ditemukan saat kelahiran"

ot 1.w.,alallt, 10 cor6-"""1<ll itt,u>t,,ncM<k ·= .. ~,r:i~ c,il":af,r'lfC- J',.'r .. ht ~ooi:~t1.-SAi1~!'!1-11ai~ tar~

•lrcv=slf,lil1111ta

• St .-7J<3,..,,,d._<0NIW!!il1Nte~lll)~"'""o,lltl"'ttn.,n_..,,~

~~=rtf<:!ili ffld:'9( :)lljt', :111S.'tM~111t-;,i11 I'll mt•;:,-

~·.•lii-J.1,t;~fy tv1..\tef,al.~VU'J

li>t:t=

- ., f'1\ll'lm-lTIIPO'f$S'2"'600"1'll(>10,'",1(: ~~ ,>i!l'l l•• • ,ltlill ~mo .t,,,IJ'Q tu ,ar l ~'l"'Y

·CG.-- 11/Ml~&ld ii:nt11t trio

;ra,;nJ ~­ -· U...3""11 ......, . r.., ""'"'·- il(id'rrJ l ... """''

• fmSider rr:tc, ill 1 nplx;i;)l t 4 4

Ga.mbar t. A1go1itma manajemen Wanita hamil yang terinfdcsi virus Zika~

COME TO MANA DO Compr~hcnsivc Medical Tuples Focused on Managem~nt and Diagnosis ~O M;iy 201b. Mtrrure Hotel North \ula"esi 111 1

minggu.

Wanita pasca satin tetap dlberikan lnformasl pulang ten tang tentang gejala dan tanda preeklampsia.

Rekomendasi Tambahan. dtloittpci.r1s

Pemberian ka1slum daµat dlberikan terutama pada wanita yang memillki risiko tinggl preeklampsla dan rendah

asupan kalsium, untulc mencegah terjadinya preeldampsla,

Aspirin dosls 75 mg atau kurang cukup aman diberikan pada kelompok rlslko tinggi untuk menurunkan risiko

preeklampsla baik sebagai pencegahan primer atau sekunder

Waktu terminasi yang dlsarankan pada wanita dengan preeklampsla tanpa gambaran berat adalah 37-38

Best 3VOiaed In v;ar.M lV.111 as:nma cc lleall lihlre Neonatol!:9', s~ be Ir~ Ifie t.~IS In bm as p:irerter;it btle~ n,:t ~ fteonU 1>mpfif13 Sl3ff shoUIO be awa'! of tile d'!Stncllori be.M>e s~ 11'.!edipne ~$ l.'9.Al lo lm3l se.-E1' nl Ille

tem'~Cll.l!Hctr,g PAl.lllle!~ c:,i be u,eo lo' lrealme~ ol nori­ ~i. or w,-e·~ nwenens1Cn>. :2nd ne sli1,Hete.ue lalllels !Xll lh:it a~

~::: bl'!OMe'.1!~ I\~ MJt wease 11ie nst. d matem3' h)'l)Olensbn.

Comments ~rr [mage ~ Pe.ii Ourat1on

Lat,aalel SI.art -C( :'() mo IV: recieat 2'J :0 5m:n 301!1111 o· 6011l';l Q JO ir. OI 1 lo 2 ~'mil. r.13:1 300 l!'9 ffl S'.Y. ch lo OCaf

N"fell~ 510 10 mg capsule IO be s-.~IC'o\1<1 s:01orim 3()111;11 --61'1 01 ~ ~ S'llmted e'>":l'f 30 "*1

JO min

Dlsfungsl progres1f / hematoma I ruptur hepar

Eklampsia atau gejala neurologis yang progresif

IUGR atau otigohfdramnton

Gawatjanin

label 2. Dosfs obat yanc blasa dlberikan untuk terapi hipertensi denpn tekanan darah > 160/110 mmH1•

COME TO MANADO. Cmnprchens1ve Medical Topics Focused on Management and Diasnosls 30 M~y 2016, Nerrurc llotcl North Sulawc>i 111·1

1. Manajemen ekspektatif dapat dipertimbangkan pada kasus preeklampsia pada usia kehamllan 26 - 34 mlnggu

yang bertujuan untuk memperbaiki luaran perinatal.

2 Pember!,- kcrttkostercld berguna untuk mengurangl morbiditas (slndrom gawat napas, perdarahan

lntraventrikular dan infeksl) serta mortalitas perinatal.

3. Pemberian magnesium sulfat pada preeklampsia berat berguna untuk mencegah terjadinya kejang/eklampsia

atau kejanc berulang. Rute administrasl magnesium sulfat yang d1an1urkan adalan lntravena untuk

mengurangr nyeri pada lokasl suntikan. Magnesium sutfat merupakan pitihan utama pada paslen

preeklampsfa berat dibandingkan diazepam atau fenftoin, untuk mencegah terjadinya kejang/eklampsl1 atau

kejang berulang. Dosis awal magnesium sulfat dlberikan 4 6 g1 yang dlencerkan dalam 100 ml cairan IV dan

diberikan selama 15 hingga 20 menlt. Dosis rumatan diberikan 1-2 gr/ jam dalam 100 ml cairan IV.

6. Antihipertensf dapat dlberlkan pada pada tekanan darah slstotik ~ 140 mm Hg atau diastollk ~ 90 mmHg.

7 Kortikosterold diberikan sebelum persalinan pada pasien sindrom HELLP

8. Kortikostero1d diberikan pada usia kehamilan 28 - 36 mlnggu untuk menurunkan rislko RDS dan mortalitas

Janin serta neonatal, dengan interval waktu pemberian hingga persalinan 48 jam - 7 jarl

9. Pemberian ulangan kortlkosteroid dapat dlpertimbangkan, Jika kortlkosteroid diberlkan minimal 7 hari

sebelumnya

lndikasl urgensi untuk terminasf kehamilan pada preeklampsia9

Hipertensl berat, menetap > 24 jam

Gaga! ginjal refrakter

Edema paru

DIC, Trombositopenia yang memburuk

Secara umum, tekanan darah yang sama atau melebihl 160 mmHg untuk sistolik dan 110 mmHg untuk di­

astolik merupakan gambaran preeklampsia berat, sekalipun demikian tekanan darah tinggl yang ringan sampai

moderat (sistolik 1;4(>-159 mm Hg atau diastolik 90-109 dalam dua kesempatan terpisah) memerlukan monitoring

& evaluasi ketat. Magnesium sulfat tetap dlberikan untuk tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih tinggi untuk

mencegah kejang Pada tekanan darah yang kurang dar 160/110 mmHg namun terdapat gejala berat lainnya,

MgS04 perlu diberikan. Hipertensl berat dapat dikonfirmasi dalam waktu yang singkat agar dapat segera diberikan

terapl.5.6

Studl m unjukkan bahwa pada preeklampsia berat yang muncul awal sebaiknya terminasi tidak melebihi

37 mlnggu. Pemantauan lceseJahteraan janin dan kondisl ibu diperlukan dalam keputusan terminasi leb1h awal

Pasca salln tetap perlu diawasl kemungkinan munculnya preektampsia-eklampsfa Edukasi pengenalan gejala dan

tanda preeklampsla sangat membantu 6

ManaJ~en dan Terapi7.s.9

COME TO MAN ADO: Con1prehtnslve Med1ml Topt<:S Focused un Management and Diagnosis .:lO M:ry ZOJ 60 Mercure Hotel. No1 lh Sulawe,,i 111·2

Kelompok PALM merupakan kelainan struktur yang dapat dinilal dengan berbagai tehnik pencitraan dan

pemeriksaan histo , atologi. Kelompok COEIN merupakan kelainan non struktur yang tidak dapat dlnilai dengan

pencitraan atau hlstopatologl. Seorang pasien blsa saJ3 memiliki satu atau lebih penyebab t>UA, sehingga tata lak-

sana dapat lebih komprehensif.

FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) membagi sembilan kategori utama yang

sesuai dengan penyebab perdarahan yakni PALM COEIN ,-Polip, adenomiosis, leiomioma, malignancy and hyper­

plasia, coagulopathy, ovulatory dysfunction, endometrial, iatrogenic dan not yet dassified.

Perdarahan uterus abnormal akut; perdarahan haid yang banyak sehingga perlu penanganan yang segera

untuk mencegah kehilangan darah. Perdarahan uterus abnormal kronlk ; perdarahan yang telah terjadi lebih darl 3

bulan. Perdarahan tengah (intermenstrual bleeding) merupakan perdarahan yang terjadi dlantara dua siklus yang

teratur, adapun istilah inl untuk menggantikan metroragia.

KLASIFIKASI DAN TERMINOLOGI

Penanganan terkinl langsung merujuk kepenyebabnya sehingga perlu disosiallsasikan lstilah tersebut. Da­

lam hal ini kami akan membahas beberapa istilah sebelum menuju ke penanganan masalahnya.

Klinis permasalahan haid perlu ditangani sesuai dengan penyeba.bnya paling sering adalah perdarahan

diluar haid dan banyak jumlahnya. Adapun lstilah inl sekarang disebut pedarahan uterus abnormal, yang di bagl

atas akut, kronts, perdarahan tengah. 111

Masalah haid dalam kehidupan reproduksi wanita meliputi semua kelalnan haid baik dalam hal jumlah

maupun lamanya. Manifestasl kltnis dapat berupa perdarahan banyak, sedikit, siklus haid yang memanjang atau

tidak beraturan. Saat ini oleh FlGO istilah kelainan haid berupa menoragia atau hald banyak diganti menjadi heavy

menstrual bleeding (HMB) Sedang perdarahan diluar siklus yang biasa disebut metrorragla blasa disebut sebagai

1ntermenstrual bleeding (IMB).

PENDAHULUAN

2016

Bagian Obstelri G1nekolo11,1

Fakultas Kedokleran Universitas Sam Ratulangi Manado

Maria F. Loho

MANAGEMENT OF MENSTRUAL PROBLEM

COME TO MA!'!ADO: Comprehensive Medical Tojlics Fncu~ed on Management and Diagnosis 30 May 2016. Morrurc Iletef, North S11lawesi UJ-L

3. WHO. 2016. Pregnancy management in the context of Zika virus. WHO Interim Guidance WHO/ZIKV/MOC/16.2

4. Brasil P, Pereira JP, Gabaglia CR, et al. 2016. Zika virus infection in pregnant women in Rio de Janeiro _

Preliminary report. Massachusetts: N £ng J Med

5. IN ALARM (Update). 2016. Perkumpulan Obstetri & Ginekologi Indonesia.

6. ACOG. 2013. Task Force on Hypertension in pregnancy. Washington DC: The American College of Obstetricians

and Gynecologists

7. Cunningham F, Leveno K, BloornS, et al. 2010. Hipertensi dalam kehamllan, dalam William Obstetri edisi ke-23.

New York: McGraw-Hill

8. Magee LA, Pels A, Helewa M, et al. 2010. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders

of pregnancy: executive summary. J Obstet Gynecol Can 39(5): 416-438

9. Turner JA. 2010. Diagnosis and management of preeclampsia : an update. lntetnattonal Journal of Women's

Health 2010:2; 327-337

10. WHO. 2011. World Health Organization recommendations for prevention and treatment of preeclampsia and

eclampsia.

1. WHO. 2016. Zika Virus. World Health Organl2ation fact sheet

2. Public Health ~ngland. 2016. Zika virus infection : guidance for primary care. PHE publication number gateway

2015653

DAFTAR PUSTAkA