jadwal kegiatan penelitian gambaran asuhan...

82

Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

POST STROKE NON HEMORAGIK DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

DI UPT KESMAS SUKAWATI I GIANYAR TAHUN 2019

No Kegiatan

Januari 2019 Februari 2019 Maret 2019 April 2019 Mei 2019 Juni 2019

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Studi Pendahuluan

2. Penyusunan Proposal

3. Seminar Proposal

4. Revisi Proposal

5. Pengurusan Izin Penelitian

6. Pengumpulan Data

7. Analisis Data

8. Penyusunan Laporan

9. Sidang Hasil Penelitian

10. Revisi Laporan

11. Pengumpulan KTI

83

Lampiran 2

REALISASI ANGGARAN BIAYA PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN

KEPERAWATAN PADA LANSIA POST STROKE NON

HEMORAGIK DI WILAYAH KERJA UPT

KESMAS SUKAWATI I GIANYAR

TAHUN 2019

Alokasi dana yang diperlukan dalam studi kasus ini direncanakan sebagai berikut :

No Keterangan Biaya

A. Tahap Persiapan

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Rp. 300.000,00

Penggandaan Karya Tulis Ilmiah Rp. 150.000,00

Revisi Rp. 150.000,00

B. Tahap Pelaksanaan

Transportasi dan akomodasi untuk penelitian Rp. 150.000,00

Penggandaan Lembar Pengumpulan Data Rp. 100.000,00

Pengolahan dan Analisis Data Rp. 150.000,00

C. Tahap Akhir

Penyusunan Laporan Rp. 300.000,00

Penggandaan Laporan Rp. 150.000,00

Revisi Laporan Rp. 200.000,00

Biaya Tidak Terduga Rp. 300.000,00

Total Biaya Rp. 1.950.000,00

84

Lampiran 3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth :

Di

Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Dengan hormat,

Saya mahasiswa D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

semester VI bermaksud akan melakukan penelitian tentang “Gambaran Asuhan

Keperawatan pada Lansia Post Stroke Non Hemoragik Dengan Defisit

Perawatan Diri di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun

2019”, sebagai persyaratan untuk menyelesaikan mata kuliah karya tulis ilmiah

pada program studi DIII Keperawatan Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar.

Berkaitan dengan hal tersebut diatas, saya mohon kesediaan

bapak/ibu/saudara untuk menjadi responden yang merupakan sumber informasi

bagi penelitian ini. Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas

partisipasinya saya ucapkan terima kasih.

Denpasar, ........... 2019

Penulis

I Dewa Ayu Dwi Widiari

NIM : P07120016005

85

Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan pada Lansia Post

Stroke Non Hemoragik Dengan Defisit Perawatan

Diri di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I

Gianyar Tahun 2019

Peneliti : I Dewa Ayu Dwi Widiari

NIM : P07120016005

Pembimbing : 1. Drs I Wayan Mustika, S.Kep.,Ns.,M.Kes

2. I Gusti Ketut Gede Ngurah, S.Kep.,Ns.,M.Kes

Saya telah diminta dalam memberikan persetujan untuk berperan serta

dalam penelitian “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Lansia Post Stroke

Non Hemoragik Dengan Defisit Perawatan Diri di Wilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019”, yang dilakukan oleh I Dewa Ayu Dwi

Widiari.

86

Lampiran 5

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

SEBAGAI PESERTA PENELITIAN

Yang terhormat Bapak/Ibu, Kami meminta kesediaannya untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat sukarela/tidak

memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan di bawah ini dengan seksama dan

silahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.

Judul Gambaran Asuhan Keperawatan

pada Lansia Post Stroke Non

Hemoragik Dengan Defisit

Perawatan di Wilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun

2019

Peneliti Utama I Dewa Ayu Dwi Widiari

Institusi Jurusan Keperawatan Poltekkes

Denpasar

Lokasi Penelitian Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati

I Gianyar

Sumber Pendanaan Swadana

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran Asuhan Keperawatan

Pada Lansia Post Stroke Non Hemoragik dengan Defisit Perawatan Diri. Jumlah

subjek/peserta sebanyak 2 responden. Penelitian ini memiliki syarat yaitu perawat

yang merawat, pasien lansia stroke non hemoragik dengan defisit perawatan diri

87

yang telah bersedia untuk dijadikan responden, lansia yang berusia 60 – lebih dari

90 tahun. Pasien akan diberikan asuhan keperawatan untuk mengetahui bagaimana

gambaran asuhan keperawatan pada lansia post stroke non hemoragik dengan

defisit perawatan diri.

Atas kesediaan berpartisipasi dalam penelitian ini, maka akan diberikan

imbalan sebagai penganti waktu yang diluangkan untuk penelitian ini, yaitu berupa

buku mengenai stroke non hemoragik pada lansia. Peneliti menjamin kerahasiaan

semua data peserta penelitia ini dengan menyimpannya dengan baik dan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian.

Kepesertaan Bapak/Ibu pada penelitian ini bersifat sukarela. Bapak/Ibu dapat

menolak untuk menjawab pertanyaan yang diajukan pada penelitian atau

menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja tanpa ada sanksi. Keputusan

Bapak/Ibu/Saudara untuk menghentikan sebagai peserta penelitian tidak akan

mempengaruhi mutu dan akses/kelanjutan pelayanan yang akan diberikan.

Jika setuju untuk menjadi peserta penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara diminta

untuk menandatangani formulir “Persetujuan Setelah Penjelasan” (Informed

Consent) sebagai peserta penelitian setelah Bapak/Ibu benar-benar memahami

tentang penelitian ini, Bapak/Ibu akan diberi Salinan persetujuan yang sudah

ditandatangani.

Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang

dapat mempengaruhi keputusan Bapak/Ibu/Saudara untuk kelanjutan kepesertaan

dalam penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada Bapak/Ibu/Saudara.

Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silahkan

menghubungi peneliti ; Ayu Widiari dengan No HP : 081933002642.

88

Tanda tangan Bapak di bawah ini menunjukkan bahwa Bapak/Ibu telah

membaca, memahami dan mendapat kesempatan untuk bertanya kepada peneliti

tentang penelitian ini dan menyetujui untuk menjadi peserta penelitian.

Peserta/Subjek Penelitian, Peneliti,

(………………………………..………) (I Dewa Ayu Dwi Widiari)

Tanggal…/………./2019

89

Lampiran 6

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

(Indeks Kemandirian Katz)

NO Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi

Mandiri :

Bantuan hanya pada satu bagian mandi (

seperti punggung atau ekstremitas yang tidak

mampu ) atau mandi sendiri sepenuhnya

Tergantung :

Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,

bantuan masuk dan keluar dari bak mandi,

serta tidak mandi sendiri

2 Berpakaian

Mandiri :

Mengambil baju dari lemari, memakai

pakaian, melepaskan pakaian,

mengancingi/mengikat pakaian.

Tergantung :

Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya

sebagian

3 Ke Kamar Kecil

Mandiri :

Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian

membersihkan genetalia sendiri

Tergantung :

Menerima bantuan untuk masuk ke kamar

kecil dan menggunakan pispot

4 Berpindah

Mandiri :

Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk

duduk, bangkit dari kursi sendiri

90

Bergantung :

Bantuan dalam naik atau turun dari tempat

tidur atau kursi, tidak melakukan satu, atau

lebih perpindahan

5 Kontinen

Mandiri :

BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri

Tergantung :

Inkontinensia parsial atau total; penggunaan

kateter, pispot, enema dan pembalut (

pampers)

6 Makan

Mandiri :

Mengambil makanan dari piring dan

menyuapinya sendiri

Bergantung :

Bantuan dalam hal mengambil makanan dari

piring dan menyuapinya, tidak makan sama

sekali, dan makan parenteral ( NGT )

Nilai :

Keterangan :

Beri tanda (√) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :

1) Nilai A Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB/BAK), berpindah,

ke kamar kecil, dan berpakaian.

2) Nilai B Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut.

3) Nilai C Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi

tambahan.

91

4) Nilai D Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, dan satu

fungsi tambahan.

5) Nilai E Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, pergi ke

toilet, dan satu fungsi tambahan.

6) Nilai F Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, pergi ke

toilet, berpindah, dan satu fungsi tambahan.

7) Nilai G Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.

92

Lampiran 7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN...................

DENGAN.......................................................................................

DI...............................................................................................

TANGGAL...................................................

I. PENGKAJIAN

A. DATA BIOGRAFI

Nama pasien : .......................................................................................

Jenis kelamin : .......................................................................................

Golongan darah : .......................................................................................

Tempat & tanggal lahir : .......................................................................................

Pendidikan terakhir : .......................................................................................

Agama : .......................................................................................

Status perkawinan : .......................................................................................

Tinggi badan/berat badan : .......................................................................................

Penampilan : .......................................................................................

Alamat : .......................................................................................

Diagnose Medis : .......................................................................................

Penangung jawab :

Nama : .......................................................................................

Jenis Kelamin : .......................................................................................

Hub dengan pasien : .......................................................................................

Alamat & telepon : .......................................................................................

B. Riwayat Keluarga

Genogram :

Keterangan :

= meninggal

= laki-laki masih hidup

= perempuan masih hidup

= hubungan perkawinan

= pasien

93

C. Status Kesehatan

Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

D. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Oksigenasi

b. Cairan dan eklektrolit

c. Nutrisi

d. Eliminasi

e. Aktivitas

f. Istirahat dan tidur

g. Personal hygiene

E. Tinjauan Sistem

Keadaan umum : ............................................................................................

Tingkat kesadaran : .............................................................................................

GCS : .............................................................................................

Vital sign : S :……… Nadi : ………. Respirasi : …..

Tekanan darah :

1) Kepala

2) Mata-Telinga-Hidung

Penglihatan :

Pendengaran :

Hidung, pembau :

3) Leher

4) Dada dan punggung

a. Paru-paru

b. Jantung : Reguler/irreguler, suhu akral

5) Abdomen dan pinggang

a. Sistem pencernaan, status :

b. Sistem genetaurinariue

6) Ekstremitas atas dan bawah

94

7) Genetalia

8) Reproduksi

9) Persarafan

10) Pengecapan

F. Data Penunjang

1. Obat - obatan :

ANALISA DATA

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN/PRIORITAS

III. PERENCANAAN KEPERAWATAN (INTERVENSI)

IV. PELAKSANAAN KEPERAWATAN (IMPLEMENTASI)

V. EVALUASI KEPERAWATAN

95

Lampiran 8

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN WL DAN TN DK PASIEN POST

STROKE NON HEMORAGIK DENGAN DEFISIT PERAWATAN

DIRI DI BANJAR PALAK SUKAWATI, GIANYAR

TANGGAL 27 APRIL-01 MEI 2019

1. Pengkajian

a. Identitas pasien

Keterangan Pasien 1 (Tn. WL) Pasien 2 (Tn. DK)

Nama Tn. WL Tn. DK

Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki

Golongan Darah O O

Tempat Tanggal Lahir Gianyar, 31-12-1956 Gianyar, 26-06-1956

Pendidikan Terakhir SD SD

Pekerjaan Tidak bekerja Tidak bekerja

Agama Hindu Hindu

Status Perkawinan Menikah Menikah

Tinggi Badan/Berat Badan 172 Cm, 60 Kg 160 Cm, 60 Kg

Penampilan Kurang rapi Kurang rapi

Alamat Br. Palak Sukawati,

Gianyar

Br. Palak Sukawati,

Gianyar

Diagnose Medis Post Stroke Non

Hemoragik

Post Stroke Non

Hemoragik

96

Identitas Penanggung Jawab


Nama Tn. S Tn. D

Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki

Hubungan dengan

pasien

Anak Anak

Nomor Telepon 081337xxxxxx 081933xxxxxx

b. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan

: Laki-laki dan perempuan meninggal

: Garis perkawinan

: Garis keturunan

: Tinggal serumah

Gambar 2 Genogram keluarga pasien 1 Tn. WL, di Br. Palak, Sukawati Gianyar.

X X X X

X X X X X X

X

X X X X

X X X X X X

X

X X

97

Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan

: Laki-laki dan perempuan meninggal

: Garis perkawinan

: Garis keturunan

: Tinggal serumah

Gambar 3 Genogram keluarga pasien 2 Tn. DK, di Br. Palak, Sukawati, Gianyar.

X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X X X

X

X X

98

c. Status Kesehatan


Keluhan Utama Pasien mengeluh tidak

mampu dalam menyiapkan

dan menggunakan pakaian

secara mandiri.

Pasien mangatakan dalam

menyiapkan dan

menggunakkan pakaian

dibantu oleh keluarga.

Riwayat Penyakit

Sekarang

Pasien mengatakan setelah

terkena serangan stroke

satu tahun yang lalu, pasien

sulit dalam melakukan

aktivitas perawatan diri

secara mandiri, baik dalam

hal mandi, berpakaian,

toileting, makan minum,

dan berpindah. Dalam

keseharian pasien

melakukan perawatan diri

selalu dibantu oleh

keluarga dan alat berupa

tongkat.

Pasien mengeluh setelah

terkena serangan stroke tiga

tahun yang lalu pasien susah

dalam melakukan aktivitas

sehari-hari. Dalam

pemeuhan kebutuhan

perawatan diri pasien selalu

dibantu oleh keluarga dan

alat berupa tongkat.

Riwayat Penyakit

Dahulu

Pasien mengatakan tidak

mengetahui riwayat

imunisasinya, dan pasien

juga mengatakan sejak 5

tahun yang pasien

didiagnosis hipertensi oleh

dokter, dan pasien

mengatakan bahwa ia

terkena serangan stroke

kurang lebih 1 tahun yang

lalu.


mengetahui riwayat

imunisasinya, pasien juga

mengatakan memiliki

riwayat penyakit vertigo.

Pasien mengatakan 4 tahun

yang lalu mengalami

serangan stroke .

99

Riwayat penyakit

keluarga

Pasien mengatakan

ayahnya memiliki riwayat

penyakit stroke

Pasien mengatakan kedua

orang tuanya memiliki

riwayat tensi tinggi.

100

d. Data Fisiologis


Oksigenasi Pasien mengatakan tidak

memiliki kesulitan dalam

bernapas, tidak ada batuk

dan sesak. RR 18x/menit.


memiliki kesulitan dalam

bernapas, tidak ada batuk

dan sesak. RR 18x/menit

Cairan dan elektrolit Pasien mengatakan

minum 5-6 gelas perhari

dengan volume kurang

lebih 2000 cc berupa air

putih ataupun teh.

Pasien mengatakan

minum 4-5 gelas perhari

dengan volume kurang

lebih 1500 cc berupa air

putih ataupun teh.

Nutrisi Pasien mengatakan

makan 3 kali sehari

dengan menu bervariasi

(nasi, sayur daging).


ada mual ataupun

muntah.

Pasien mengatakan

makan 3 kali sehari

dengan menu bervariasi

(nasi, sayur daging).


terdapat kesulitan dalam

menelan.

Eliminasi Pasien mengatakan BAK

4-5 kali dalam sehari,

tidak terdapat masalah

dalam BAK. Pasien

mengatakan BAB 1x

sehari dengan konsistensi

lembek, dan bau khas

feces.

Pasien mengatakan BAB

1x sehari dengan

konsistensi lembek, dan

bau khas feces. Pasien

mengatakan BAK 3-4

kali dalam sehari, tidak

terdapat masalah dalam

BAK.

Aktivitas Pasien mengatakan

dalam beraktivitas

seperti mandi, makan

minum, berpakaian,

toileting, berpindah

masih dibantu oleh

Pasien mengatakan

dalam beraktivitas

seperti mandi, makan

minum, berpakaian,

toileting, berpindah

masih dibantu oleh

101


tongkat.


tongkat.

Istirahat dan tidur Pasien mengatakan tidak

mengalami gangguan

dalam istirahat dan tidur.

Pasien mengatakan tidur

7 jam perhari, tidak

terjaga.


mengalami gangguan

dalam istirahat dan tidur.

Pasien mengatakan tidur

8 jam perhari, tidak

terjaga.

Personal hygiene Gigi dan mulut pasien

tampak kotor,

penampilan pasien

kurang rapi.

Penampilan pasien

kurang rapi, kuku dan

rambut pasien tampak

kotor.

e. Tinjauan system dan head to toe


Keadaan Umum Baik Baik

Tingkat Kesadaran Compos mentis Compos mentis

GCS E4V5M6 E4V5M6

TTV Suhu 36,5oC

Nadi 86x/menit

RR 18x/menit

TD 140/90 mmHg

Suhu 36,3oC

Nadi 88x/menit

RR 18x/menit

TD 140/100 mmHg

Kepala dan Leher Bentuk kepala simetris,

warna rambut hitam dan

tampak uban, terdapat

ketombe, tidak terdapat

nyeri tekan, tidak

terdapat pembesaran

kelenjar jugularis dan

typoid pada leher.

Bentuk kepala simetris,

warna rambut hitam dan

tampak uban, terdapat

ketombe, tidak terdapat

nyeri tekan, tidak

terdapat pembesaran

kelenjar jugularis dan

typoid pada leher.

102

Mata, Telinga, Hidung,

Mulut

Mata : bentuk simetris,

konjungtiva tidak

anemis, tidak terdapat

rabun dan katarak.

Telinga : bentuk simetris,

tidak terdapat lesi,

telinga bersih,

pendengaran normal.

Hidung : tidak terdapat

pollip, bentuk simetris,

hidung bersih.

Mulut : mukosa bibir

lembab, gigi uning,

terdapat gigi yang

tanggal, terdapat kallus,

dan system pengecapan

normal.

Mata : bentuk simetris,

konjungtiva tidak

anemis, tidak terdapat

rabun dan katarak.

Telinga : bentuk simetris,

tidak terdapat lesi,

telinga tampak kotor,

pendengaran normal.

Hidung : tidak terdapat

pollip, bentuk simetris,

hidung bersih.

Mulut : mukosa bibir

lembab, gigi uning,

terdapat gigi yang

tanggal, terdapat kallus,

dan system pengecapan

normal.

Dada Bentuk dada simetris,

tidak terdapat nyeri

tekan, suara napas

vesikuler.

Bentuk dada simetris,

tidak terdapat nyeri

tekan, suara napas

vesikuler.

Abdomen Bentuk simetris, bissing

usus 16x/menit.

Bentuk simetris, bissing

usus 16x/menit.

Ekstremitas Atas : tidak terdapat

fraktur, odema, dan

atropi.

Bawah : tidak terdapat

fraktur, odema, dan

atropi.

Atas : tidak terdapat

fraktur, odema, dan

atropi.

Bawah : tidak terdapat

fraktur dan odema,

terdapat atropi pada kaki

kiri.

Genetalia Tidak terkaji Tidak terkaji

103

Reproduksi Pasien memiliki 4 orang

anak.

Pasien memiliki 3 orang

anak.

2. Analisa Data

Pasien Data

(Sign/Symptom)

Intepretasi

(Etiologi)

Masalah

(Problem)

1 2 3 4

Pasien 1

Tn. WL

DS :

1. Pasien mengatakan

tidak mampu dalam

menyiapkan pakaian

dan menggunakan

pakaian secara

mandiri.

DO :

1. Pasien tampak

berpenampilan kurang

rapi.

2. Pasien tampak

dibantu oleh keluarga

saat menggunakan

dan menyiapkan.

Thrombus pada

jaringan cerebral

Suplai darah ke

jaringan cerebral

tidak adekuat

Iskemik jaringan

otak

Defisit Neurologis

Hemiparese

Defisit Perawatan

Diri

Defisit

Perawatan Diri

Pasien 2

Tn DK

DS :

1. Pasien mengatakan

tidak mampu dalam

menyiapkan dan

menggunakkan

pakaian secara

mandiri.

Thrombus pada

jaringan cerebral

Suplai darah ke

jaringan cerebral

tidak adekuat

Iskemik jaringan

otak

Defisit

Perawatan Diri

104

3. Diagnosa Keperawatan

Pasien Diagnosa Keperawatan

1 2

Pasien 1

Tn. WL

Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan neuromuskular

ditandai dengan pasien mengatakan tidak mampu dalam hal

menyiapkan dan menggunakan pakaian secara mandiri, dan pasien

tampak terlihat kurang rapi.

Pasien 2

Tn. DK

Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan neuromuskular

ditandai dengan pasien mengatakan tidak mampu dalam berpakaian

dan menyiapkan pakaian secara mandiri, dan pasien terlihat kurang

rapi.

4. Intervensi Keperawatan

Pasien Diagnosa

Keperawatan

Tujuan dan Kriteria

Hasil

Intervensi

1 2 3 4

Tn.

WL

Defisit perawatan

diri berhubungan

dengan gangguan

neuromuskular

ditandai dengan

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 5x

kunjungan diharapkan

pasien menunjukkan

peningkatan dalam

Mandiri:

1. Monitor

kemampuan pasien

dalam perawatan

diri secara mandiri.

DO :

1. Pasien tampak

dibantu oleh

keluarga saat

menyiapkan dan

menggunakan

pakaian.

2. Pasien tampak

berpenampilan

kurang rapi.

Defisit Neurologis

Hemiparese

Defisit Perawatan

Diri

105

pasien mengatakan

tidak mampu dalam

hal menyiapkan

dan menggunakan

pakaian secara

mandiri, dan pasien

tampak terlihat

kurang rapi.

perawatan diri dengan

kriteria SLKI :

Self-care : Activity of

Daily Living (ADLs)

a. Mampu melakukan

tugas fisik yang paling

mendasar seperti

berpakaian secara

mandiri dengan atau

tanpa alat bantu.

b. Mampu

mempertahankan

kebersihan pribadi dan

penampilan yang rapi

secara mandiri dengan

atau tanpa bantuan.

c. Menyatakan

kenyamanan

terhadap kemampuan

dalam melakukan

ADL.

2. Monitor kebutuhan

pasien untuk alat-

alat bantu

kebersihan diri

seperti berpakaian.

Perawat dan

keluarga membantu

dalam hal

menyiapkan

peralatan ADL

pasien.

3. Dorong pasien

untuk melakukan

aktivitas sehari-hari

yang sesuai dengan

kemampuan yang

dimiliki.

Kolaborasi:

1. Ajarkan pasien atau

keluarga untuk

mendorong

kemandirian, untuk

memberikan

bantuan hanya jika

pasien tidak

mampu untuk

melakukannya.

Tn.

DK

Defisit perawatan

diri berhubungan

dengan gangguan

neuromuskular

ditandai dengan

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 5x

kunjungan diharapkan

pasien menunjukkan

peningkatan dalam

Mandiri:

1. Monitor

kemampuan pasien

dalam perawatan

diri secara mandiri.

106

pasien mengatakan

tidak mampu dalam

berpakaian dan

menyiapkan

pakaian secara

mandiri, dan pasien

terlihat kurang rapi.

perawatan diri dengan

kriteria SLKI :

Self-care : Activity of

Daily Living (ADLs)

a. Mampu melakukan

tugas fisik yang

paling mendasar

seperti berpakaian

secara mandiri

dengan atau tanpa

alat bantu.

b. Mampu

mempertahankan

kebersihan pribadi

dan penampilan yang

rapi secara mandiri

dengan atau tanpa

bantuan.

c. Menyatakan

kenyamanan

terhadap

kemampuan dalam

melakukan ADL.

2. Monitor kebutuhan

pasien untuk alat-

alat bantu

kebersihan diri

seperti berpakaian.

Perawat dan

keluarga membantu

dalam hal

menyiapkan

peralatan ADL

pasien.

3. Dorong pasien

untuk melakukan

aktivitas sehari-hari

yang sesuai dengan

kemampuan yang

dimiliki.

Kolaborasi:

1. Ajarkan pasien

atau keluarga untuk

mendorong

kemandirian, untuk

memberikan

bantuan hanya jika

pasien tidak

mampu untuk

melakukannya.

107

5. Implementasi Keperawatan

Implementasi Pasien 1 Tn WL.

Kunjungan Jam

Kunjungan

Diagnosa

Keperawatan

Implementasi Evaluasi

1 2 3 4 5

Kunjungan 1

27 April

2019

10.00 WITA

10.15 WITA

10. 25 WITA

10. 40 WITA

Defisit perawatan

diri

Mengkaji keluhan pasien secara

komprehensif.

Mengukur tanda-tanda vital.

Mengkaji kemampuan pasien

dalam perawatan diri secara

mandiri.

Menyiapkan alat kebersihan diri

pasien seperti pakaian.

Pasien mengeluh tidak mampu dalam

menyiapkan dan menggunakan pakaian

secara mandiri.

Tekanan Darah 140/90 mmHg

Nadi 86x/menit

Suhu 36,5oC

Pernapasan 18x/menit.

Pasien mengatakan dalam menyiapkan

pakaian serta menggunakan pakaian

dibantu oleh keluarga.

Pasien mengatakan tidak mampu


secara mandiri.

108

10. 50 WITA

11. 00 WITA

11. 25 WITA

Melibatkan keluarga dalam

membantu pemenuhan ADL

pasien.

Membantu pasien menggunakan

pakaian.

Mengevaluasi perasaan pasien

setelah melakukan perawatan diri

(berpakaian)

Keluarga tampak antusias membantu

pasien dalam berpakaian.

Pasien tampak kesulitan menggunakan

pakaian, dan pasien masih dibantu oleh

peneliti.

Pasien mengatakan lebih rapi saat

menggunakan pakaian dan pasien

mengatakan nyaman setelah

menggunakan pakaian.

Kunjungan 2

28 April

2019

14.00 WITA

14.15 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.


Pasien mengeluh tidak mampu dalam


secara mandiri.


Nadi 88x/menit

Suhu 36,4oC


109

14.25 WITA

14.45 WITA

14.55 WITA

15.05 WITA

15.25 WITA



mandiri.



pasien.




pakaian.



(berpakaian)

Pasien mengatakan dalam berpakaian

masih dibantu oleh keluarga.


pemenuhan ADL pasien.

Pasien mengatakan tidak mampu

menyiapkan pakaian secara mandiri.

Pasien masih dibantu oleh peneliti dalam

berpakaian.

Pasien mengatakan lebih rapi saat

menggunakan pakaian dan pasien


menggunakan pakaian

Kunjungan 3

29 April

2019

11.10 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.

Pasien mengatakan mampu berpakaian

secara sebagian (bagian tangan kiri atas

masih membutuhkan bantuan)

110

11.20 WITA

11.30 WITA

11.45 WITA

11.55 WITA

12.10 WITA

12.30 WITA




mandiri.





pasien.


pakaian.


setelah berpakaian


Nadi 86x/menit

Suhu 36,5oC



mampu dilakukan secara sebagian.

Pasien mengatakan mampu menyiapkan

secara mandiri.


pasien saat berpakaian.

Pasien tampak mampu menggunakan

pakaian dengan bantuan sebagian.

Pasien mengatakan lebih rapi dan

nyaman setelah menggunakan pakaian.

111

Kunjungan 4

30 April

2019

14.00 WITA

14.10 WITA

14.20 WITA

14.35 WITA

14.50 WITA

15.20 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.

Mengukur tanda-tanda vital



mandiri.


membantu pasien berpakaian.


pakaian.



(berpakaian)

Pasien mengatakan dalam hal berpakaian

mampu dilakukan secara mandiri.


Nadi 88x/menit

Suhu 36,5oC



mampu dilakukan secara mandiri

Keluarga tampak antusias dalam


Pasien tampak mampu dalam


secara mandiri.

Pasien mengatakan nyaman setelah

menggunakan pakaian.

112

Kunjungan 5

1 Mei 2019

15.00 WITA

15.15 WITA

15.25 WITA

15.40 WITA

15.55 WITA

16.30 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.




mandiri.




pakaian


setelah melakukan perawatan

diri (berpakaian)


mampu dilakukan secara mandiri.


Nadi 84x/menit

Suhu 36,2oC



mampu dilakukan secara mandiri


pasien saat berpakaian.



secara mandiri.

Pasien mengatakan nyaman setelah

menggunakan pakaian dan setelah


113

Implementasi pasien 2 Tn. DK

Kunjungan Jam

Kunjungan

Diagnosa

Keperawatan

Implementasi Evaluasi

1 2 3 4 5

Kunjungan 1

27 April

2019

13.00 WITA

13.30 WITA

13.40 WITA

13.55 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.


Mengkaji kemampuan pasien dalam

berpakaian

Menyiapkan alat kebersihan diri pasien

seperti pakaian.

Pasien mengeluh tidak mampu

berpakaian dan menyiapkan

pakaian secara mandiri.


Nadi 88x/menit

Suhu 36,5oC


Pasien mengatakan dalam

menyiapkan dan menggunakan

pakaian dibantu oleh keluarga.


mampu menyiapkan dan

menggunakan pakaian secara

mandiri.

114

14.05 WITA

14.20 WITA

14.50 WITA

Melibatkan keluarga dalam membantu

pasien berpakaian.


pakaian.

Mengevaluasi perasaan pasien setelah

berpakaian.

Keluarga tampak kooperatif saat


Pasien tampak kesulitan

menggunakan pakaian, dan

pasien masih tampak dibantu

oleh peneliti dan keluarga dalam

menyiapkan alat.

Pasien mengatakan lebih rapi

saat menggunakan pakaian dan

pasien mengatakan nyaman

setelah menggunakan pakaian.

Kunjungan 2

28 April

2019

15.30 WITA

15.55 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.


Pasien mengeluh tidak mampu

berpakaian dan menyiapkan



Nadi 88x/menit

Suhu 36,2oC


115

16.15 WITA

16.45 WITA

16.55 WITA

17.10 WITA

17.35 WITA


perawatan diri secara mandiri.


pemenuhan ADL pasien.


seperti pakaian.


pakaian.


berpakaian



pakaian masih dibantu oleh

keluarga.

Keluarga tampak antusias


pasien.


mampu untuk menyiapkan


Pasien tampak kesulitan

menggunakan pakaian, dan

pasien masih dibantu oleh

peneliti.


dan nyaman setelah

menggunakan pakaian

116

Kunjungan 3

29 April

2019

13.00 WITA

13.30 WITA

13.40 WITA

13.55 WITA

14.15 WITA

14.30 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.





seperti pakaian.


pasien berpakaian.


pakaian.


brepakaian mampu dilakukan

secara mandiri.


Nadi 88x/menit

Suhu 36,5oC


Pasien mengatakan dalam hal

berpakaian mampu dilakukan

secara mandiri.

Pasien mengatakan mampu

menyiapkan pakaian secara

mandiri.

Keluarga tampak kooperatif saat


Pasien tampak mampu


mandiri.

117

15.00 WITA


melakukan perawatan diri (berpakaian)


dan nyaman setelah

menggunakan pakaian

Kunjungan 4

30 April

2019

12.30 WITA

12.45 WITA

12.55 WITA

13.20 WITA

13.30 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.





pasien berpakaian.


pakaian.



secara mandiri.


Nadi 80x/menit

Suhu 36,5oC


Pasien mengatakan saat


secara mandiri

Keluarga tampak kooperatif





118

13.50 WITA


melakukan perawatan diri (berpakaian)

Pasien mengatakan nyaman


Kunjungan 5

1 Mei 2019

13.00 WITA

13.25 WITA

13.35 WITA

13.55 WITA

14.00 WITA

Defisit perawatan

diri


komprehensif.





pasien berpakaian.


pakaian



secara mandiri.


Nadi 84x/menit

Suhu 36,5oC


Pasien mengatakan saat

berpakaian sudah bisa dilakukan

secara mandiri

Keluarga tampak kooperatif

dalam membantu pasien

berpakaian.




119

14.35 WITA



(berpakaian)

Pasien mengatakan nyaman


120

6. Evaluasi Keperawatan

No Tanggal Pasien 1 (Tn. WL) Pasien 2 (Tn. DK)

1 01 Mei

2019

S : pasien mengatakan mampu


mandiri, serta pasien


menggunakan pakaian dan

setelah melakukan perawatan

diri.

O : pasien tampak mampu


pakaian secara mandiri, hasil

tanda-tanda vital yaitu suhu

36,2oC, tekanan darah 130/80

mmHg, nadi 84x/menit dan

pernapasan 16x/menit

A : Tujuan tercapai, masalah

teratasi

P : Pertahankan kondisi pasien

S : pasien mengatakan

mampu menggunakan dan

menyiapkan pakaian

secara mandiri, dan

pasien mengatakan lebih

nyaman setelah


(berpakaian).

O : pasien tampak mampu

menyiapkan dan

menggunakan pakaian

secara mandiri, hasil

tanda-tanda vital yaitu

suhu 36,5oC, tekanan

darah 130/80 mmHg, nadi

84x/menit dan pernapasan

16x/menit.

A : Tujuan tercapai, masalah

teratasi

P : pertahankan kondisi

pasien

121

Lampiran 9



Tn. WL


1 Mandi

Mandiri :




Tergantung :




2 Berpakaian

Mandiri :




Tergantung :


sebagian

3 Ke Kamar Kecil

Mandiri :



Tergantung :



4 Berpindah

Mandiri :

122



Bergantung :



lebih perpindahan

5 Kontinen

Mandiri :


Tergantung :



pampers)

6 Makan

Mandiri :


menyuapinya sendiri

Bergantung :




Nilai : E

Keterangan :


Analisis Hasil :

1) Nilai A Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB/BAK), berpindah,

ke kamar kecil, dan berpakaian.



tambahan.

123


fungsi tambahan.






124



Tn. DK


1 Mandi

Mandiri :




Tergantung :




2 Berpakaian

Mandiri :




Tergantung :


sebagian

3 Ke Kamar Kecil

Mandiri :



Tergantung :



4 Berpindah

Mandiri :



125

Bergantung :



lebih perpindahan

5 Kontinen

Mandiri :


Tergantung :



pampers)

6 Makan

Mandiri :


menyuapinya sendiri

Bergantung :




Nilai : E

Keterangan :


Analisis Hasil :

1) Nilai A Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB/BAK),

berpindah, ke kamar kecil, dan berpakaian.



tambahan.

126


fungsi tambahan.






127

Lampiran 10

DOKUMENTASI

Menandatangani informed consent Mengkaji keluhan pasien 1

Mengecek TTV pasien 1 Menyiapkan pakaian pasien 1

Membantu pasien 1 berpakaian Mengkaji keluah pasien 2

128

Mengecek TTV pasien 2 Mengkaji keluhan pasien 1

Membantu pasien 1 berpakaian Membantu pasien 2 berpakaian

Pasien 1 tampak mampu berpakaian

secara mandiri

Pasien 2 tampak mampu berpakaian secara

mandiri

t)

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN(TNFORMED CONSENT)

SEBAGAI PESER.TA PENELITIAN

Yang terhormat Bapak/Ibu, Kami meminta kesediaannya untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat sukarela/tidak

mernaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan di Lrriwah ini dengan seksama dan

silahkan bertanya bila ada yang belum dimengerti.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran Asuhan Keperawatan

Pada Lansia Post Stroke Non Hemoragik dengan Defisit Perawatan Diri. Jumlah

subjek/peserta sebanyak 2 responden. Penelitian ini memiliki syarat yaitu perawat

yang merawat, pasien lansia stroke non hemoragik dengan defisit perawatan diri

Judul Gambaran Asuhan Keperawatan

pada Lansia Post Stroke Non

Hemoragik Dengan Defisit

Perawatan di $/ilayah Kerja UPT

Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun

2At9

Peireliti Utama I Dewa Ayu Dwi Widiari

lnstitusi Jurusan Keperawatan Poltekkes

Denpasar

Lokasi Penelitian Wilayah KerjaUPT Kesmas Sukawati

I Gianyar

Sumber Pendanaan Swadana

yang telah bersedia untuk dijadikan responden, lansia yang berusia 60 - lebih dari

90 tahun. Pasien akan diberikan asuhan keperawatan untuk mengetahui bagaimana

gambarair asufran keperawatan pada lansia post stroke non hemoragik dengan

defisit perawatan diri.

Atas kesediaan berpartisipasi dalain penelitian ini, maka akan diberikan

imbalan sebagai penganti waktu yang diiuangkan untuk penelitian ini, yaitu benrpa

bu-tcu mengenai strcke non hemoragik pada lansia. Peneliti menjamin kerahasiaan

semua data peserta penelitia ini dengan menyimpannya dengan baik dan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian.

Kepeserlaan Bapak/Ibu pada penelitian ini bersifat sukareia. Bapak/Ibu dapat

menolak untuk menjawab pertanyaan yang diajukan pada penelitian atau

menghentikan kepesertaan dari penelitian kapan saja tanpa ada sanksi" Keputusan

Bapak/Ibu/Saudara untuk rnenghentikan sebagai peserta penelitian tidak akan

mempengaruhi mutu dan akses/kelanjutan pelayanan yang akan diberikan.

Jika setuju untuk menja<ii peserta penelitian ini, Bapak/Ibr.r/Saudara diminta

untuk menandatangani formulir "Persetujuan Setelah Penjelasan" (Informed

Consent) sebagai peserta penelitian setelah Bapak/Ibu benar-benar memahami

tentang penelitian ini, Bapak/Ibu akan diberi Salinan persetujuan yang sudah

ditandatangani.

Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang

dapat mempengaruhi keputusan Bapak/Ibu/S audara untuk kelanjutan kepesertaan

dalam penelitian, peneliti akan menyampaikan hal ini kepada Bapakilbu/Saudara.

Bila ada pertanyaan yang perlu disampaikan kepada peneliti, silahkan

menghub,rngi peneliti ; Ayu Widiari dengan No HP : 081933002642.

Tanda tangan Bapak di bawah ini menunjukkan bahwa Bapak/Ibu telah

metnbaca, memahami dan me,ndapat kesempatan untuk bertanya kepada peneliti


I

!et€::: i .: i-- r:r:ii:-:.'.'

Tanda tangan Bapak di bawah ini menunjukkan bahwa BapaMbu telah

membaca, memahami dan mendapat kesempatan untuk bertanya kepada peneliti


PesertalSubj ek Penelitian,

,'',fl

KEME1TTERIAN KSSEHATAN RIffi BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBIRDAYAANffi SUMBER DAYAMANU$IAKE$EIIATAN

POLITE KNIK KES EHATAT{ DEI'IPA$ARJURU$AN KEPERAWATAN

Alamai : Jalan Pulau Moyo No.33 Pedungan,Dsnpasat TelplFax: {0361} 7252?3 / ?24563Website:

Nomor

Hal

: PP.o2.oztozofi 5 93 nals: Mohon liin Penelitian

27 Maret 2019

Kepada Yth.

Kepala Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Propinsi Bali

Di -

Tempat

Sehubungan dengan pembuatan tugas akhir pada mahasiswa semester Vl

Program Studi D-lll Keperawatan Reguler Poltekkes Denpasar Jurusan

keperawatan, kami mohon perkenannya untuk memberikan rjin penelitian di

kepada mahasiswa kami an:

Nama : I Dewa Ayu Dwi Widiari

NIM : PA712A016005

Judul Penelitian :

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Lansia Post Stroke Non Hemoragik

Dengan Defisit Perawatan Diri Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar

Tahun 2019.

Demikian kami sampaikan atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Yasa.,S.Kp.,Sp.,MB08141994021001

PEMERINTAH PROVINSI BALIDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU

PINTUJalan Raya Puputan, Niti Mandala Denpasar 80235

Telp./Fax (0361 ) 2438041256905we b s ite : www. d p_m pls p-_ba.[Ea\r g o. i d e - m a i I : el p_m p-!s p@ b a I i p_rou g o. i d

NomorLampiran

Perihal

, 07 01067 84/DPMPTSP-8|201 I

: Rekomendasi

Kepada

Yth: Bupati Gianyarcq. Kepala Badan Kesbang

Linmas Kabupaten Gianyardi-

Temp_at

l. Dasar1. Peraturan Gubernur Bali Nomor 33 Tahun 2018 Tanggal 15 Mei 2018 Tentang Penyelenggaraan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Peraturan Gubernur Bali Nomor 45 Tahun 2018 Tanggal 21 Juni 2018Tentang Tata Cara Penerbitan Perizinan dan Non Perizinan pada Dinas Penanaman Modaldan PelayananTerpadu Satu Pintu.

2. Surat Permohonan dari Kepala Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar NomorPP.02.021020/0593/2019, tanggal 27 Maret 2019, Perihal Permohonan lzin Penelitian.

ll. Setelah mempelajari dan meneliti rencana kegiatan yang diajukan, maka dapat diberikan Rekomendasikepada:

Nama

Pekerjaan

AlamatJudul/bidang

Lokasi Penelitian

Jumlah Peserta

Lama Penelitian

: I DEWA AYU DWI WlDlARl: Mahasiswi: Perum Taman Jimbaran X/S.33, Lingk. Perarudan: Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Lansia Post Stroke Non Hemoragik

Dengan Defisit Perawatan Diri

: DiWilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar: 1 Orang

: 1 Bulan (10 Apr 2019 s/d 10 May 2019)

lll. Dalam melakukan kegiatan agar yang bersangkutan mematuhi ketentuan sebagai berikut:a. Sebelum melakukan kegiatan agar melaporkan kedatangannya kepada Bupati/Walikota setempat atau

pejabat yang benuenang

b. Tidak dibenarkan melakukan kegiatan yang tidak ada kaitanya dengan bidang/judul Penelitian. Apabilamelanggar ketentuan Rekomendasi/ljin akan dicabut dihentikan segala kegiatannya.

c. Mentaati segala ketentuan perundang-undangan yang berlaku serta mengindahkan adat istiadat danbudaya setempat.

d. Apabila masa berlaku Rekomendasi/ljin initelah berakhir, sedangkan pelaksanaan kegiatan belum selesai,maka perpanjangan Rekomendasi/ljin agar ditujukan kepada instansi pemohon.

e. Menyerahkan hasil kegiatan kepada Pemerintah Provinsi Bali, melalui Kepala Dinas Penanaman Modaldan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Bali dan Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik ProvinsiBali

IZIN INI DIKENAKANTARIF RF O,-

Tembusan kepadal(h j

1. Kepala Badan Kesbangpol Provinsi Bali2.Yang Bersangkutan

tt>t

ili1rS,

Denpasar, 04 April 2019

PENANAMAN MODAL

SH.,MH,

NlP.19621231 198503 1 192

BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIKJalan Manik Nomor 16A TeteponlFaximile 0361 9$4As

GIANYAR

Nomor : 070llO3llBid.IV/BKBP/2019

Lampiran : -

Perihal : Ijin/Rekomendasi Penelitian/Survey/ Studi Perbandingan/KKL/ KKN/ KersoV PKL/Studi Wisata/ PengabdianMasyarakat Temoat

Berdasarkan Surat dari Gubernu Bali c.q. Kepala Dinas Penanrnan Modal dan PelayananTerpadu Satu Pintu Provinsi Bali, Nomor 070/06655/DPMPTSP-B/2019, Tanggal 29 Maret 2419,Perihal Rekomendasi Penelitiaru dan setelah dilakukan penelitian administasi rencana kegiatan yangdiajukan, maka dapat diberikan ljinlRekomendasi Penelitian/ Surveyl Studi Perbandingam/ KKL/ KKN/KersoV PKL/ Studi Wisata/ Pengabdian Masyarakat kepada:

KEPADA

Yth. Kepala Puskesmas Sukawati I,Gianyar.

Di-

I DEWA AYII DWI WIDIARI

Mahasiswa

PERUM TAMAN JIMBARAN )ilS.33 PERARTJDAN

GAMBARAN ASIIHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA POSTSTROKE NON HEMORAGIK DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI.

Di Wilayah Kerja IJPT Kesmas Sukawati I, Gianyar.

I Orang

I Bulan (01 April Vd 10 Mei 2019)

Nama

Pekerjaan/Jabatan

Alamat

Bidang/Judul

Tempat/lokasi penelitian

Jumlah Peserta

Lamanya penelitian

Dalarn melakukan kegiatan agar yang bersangkutan mematuhi ketentuan sebagai berikut :

1. Sebelum melakukan kegiatan agr melaiporkan kedatangannya kepada Camat setempat atau pejabatyang berwenang;

2. Dilarang melalerkan kegiatan yang tidak ada kaitannya dengan bidang/judul Penelitian. Apabilamelanggar ketentuan, maka ljin/Rekomendasi akan dicabut dan dihentikan segala kegiatannya;

3. Mentaati segala kete,ntuan perundang-undangan yang berlaku, serta mengindahkan norma adatistiadat dan budaya setempat;.

4. Apabila masa berlaku Ijin/Rekomendasi ini telah berakhir, sedangkan pelaksanaan kegiatan belumselesai, maka perpaqfangan Ijin/Rekomendasi agar ditujukan kepada instansi pemohon;

5. Menyerahkan 2 (dua) eksemplar dokurnen hasil kegiatan kepada Bupati Gianyar melalui KepalaBadan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Gianyar.

DIKELUARKANDIGIANYARPADA TANGGAL 8 April2019

a.n. BUPATI GIANYA&KEPALA BAPAiX <TSATUAN BANGSA DAN POLITIK

: " .,"-.-*"r {1b. Sekretmis

Ternbusan disampaikan kepada Yth. :

l. Bupati Gianyar sebagai laporaa;2. Kepala Kepolisian Resor Gianyar;3. Komandan Komando Distrik Militer l6l6lGianyar;4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyr;5. Kepala Bappeda dan Litbang Kabupaten Gianya;q. Pimpinan Lembaga/Instansi/Relctor yang bersangkutan;

A Arsrp.

.::' PsmbinaTingkat INrP.19720527 199703 | 007

PEMERINTAH KABUPATEN GIAIYYARDINAS KESEHATAN

UPT IGSMAS SUKAWATI I

S.URAT KETERANGAN

Nomor : 8oo/&S'1i SKwt/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. I Made Udayana, S.Ked

NIP : 19820331 200803 I 001

Pangkat/Gol : Pembina/IVa

Jabatan : Kepala UPT Kesmas Sukawati I

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : I Dewa Ayu Dwi Widiari

. NIM : P07120016005

Jurusanffakultas : D-III Keperawatan poltekkes Denpasar

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan pada Lansia Post Skoke

Non Hemoragik dengan Defisit Perawatan Diri di Wilayah Kerja

UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019

Pernah melaksanakan penelitian di wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I untuk

keperluan Penelitian Karya Tulis Ilmiah. Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-

benamya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

:Sukawati

:27 Mei2019

l)2991s5 email : uptkesmasskw I @gmail.com

NIP. 19820331 200803 I 001

?,,,', .@ffiKEMENTERIAN KESEHATAN RI

BAIIANPENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAANSUMBER DAYA MANUSIA KESEIIATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DEN PASARJURUSAN KEPERAWATAN

Alamat : Jalan Pulau Moyo No.33 Pedungan,Denpasar, Telp/Fax: (0361 ) Z2E2ZS / Z2456gWebsite : wm.r.poltekkes-denpasar.ac:id

BLANKO BIMB!NGAN

NAMA

NIM

JUDUL SKRIPSI

PEMBIMBING

t"flf. ffi, D* 12,&q*YOTte@t6 @5

Gdiilr A*ld lr'r;..*l;;; "UJ"

U;;'flt+"S%d"Nbnrtgl1,ilil:_ed;-*ii :_-0;i; T ffi;"_lb-.+^"-_$;KqrJ:Nd-lm tr.' _ _

HAR|/TANGGAL BIMBINGAN

KE

MATERI HASIL BIMBINGAN TANDATANGAN

Senin,

?oy)oi g_otji

kbu,3-3.Qd Snts

S*,n,a4 {)a ug

l.

T

tr

$nrbrnaon SftBTr/

O,mhnq^ DfibE

olorr 8rv,ri btL

b,tknqn bnb.tI- bfrg uL.

l-0nfua oenul;son| 'laht. 'lN^.; LkLnol y^II hdor bqo,l,prbaaa Wl- Lano,rl Bftb ,]l"I

l-p*h,a N,tkhtI Pd, lmPlenufa$'-

lfurlrbitn leon TaAI (*bo|rnnI fffu,y t<nl,n*ly,,y

trtrSNN,0rbatx; q,ilrlh",hd; /*ril,lr1ol,*.'

frnbo,lru, ,fann

Urlup f dswL

/^P

,.

-@ffiKEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBIRDAYAANSUMBER DAYA MANUSIA KESEHAIAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASARJURUSAN KEPERAVI'ATAN

Alamat: Jalan Pulau Moyo No,33 pedungan,Denpasar, Telp/Fax: (0361) zzs2za / z24sfrlWebsite : wwiir-bolle-kk*rlcnna.rr.^ Irt

BLANKO BIMBINGAN

NAMA

NIM

JUDUL SKRIPSI

PEMBIMBING

BIMBINGAN

KEHASIL BIMBINGAN

%bu,&g l,^Jrj eorg

(ax1rs,

3o Qei &olg

)u*a l,

U irJei +ot3

lunqt<Nan Porel'

tai aon BLrti

ona t -0.

Rur,ri fibtlrr,%y*t"n

trrs r -E

\rn

- Pnbrio Spasr

funqtasm irrneli'

M!,,t,?illuos; ol,srs,nw,dy* llax'l (tonj

Torhh*n tal,n'lPe abslnt.Swpulan ,frhrrl ,q?,:it, tqfn,,qta,&nh"'ouslaralr)ntwl 'b hrt*l&arah.

*' r+e e- '^'4

-,); ;fLvh

"@m

KEIVIENTERIAN.'KE SEHATAN RIBA DAr$ pENGEMB4T\iq,tu\ DAN pturnnnoavnlru

SUMBER DAyA MalquCIA KEStIi[ilN / 14",

POLITEKNIK KESEHATAN OCUPNSNN-JURUSAN'KEPERAWATAN

Alamat ; Jaran Pulau M"ll N1,31.1,9,1^nel,i"*q* i"ilr.#io:*,1 tzszts t 7z4s6tWebsitg : www-Doltakke*rtannooo', -^.. rr.

BI.ANKO BIMBINGAN

NAMA

NIM

JUDUL KARYA TULIS

PEMBIMBING

*e- NlQi Nt7

1l4,ei eo\

&tosr,

s$ tLa ul

b,rb,rqon bPb

r c+h*rgatl;l,on)

D*b,ryon ftaibns ilfunbrob,nqon Abfr

hrb,nqonl-

bfrb r= vi

fl,*-'fulq1.lo{-'

- 7a,/* ilrl//- Ka/t,,4

l&r^-,, t -: ''ffi1 fuA

ft*: /*,- ?^-fu^ AAa7v' Fur+, rl^ /*l

zz

.@m- KEMENTERIAN. KESEHATAilT RTBA DAN pENcE ilrB$ryq4{\ DlN pun rniiuiaiiln

suMBpR DAyA MNUsTA KESiHaTcN-'^:"POLTTE KN ry! !!ESE HATAN oen pnsnn

i,. JuRusAn.xeprnevnnrAii --'"'Atamat: Jatan putau laoyg N1,.ls.leoyrg*,o"np"raii";pir* tisorl t2s2tst.724s63

W€bsite : www.pottet*ed.aen#salac.iO

BI.ANKO BIMBINGAN

NAMA

NIM

JUDUL KARYA TULIS

PEMBIMBING

W,rynni ea!

Kar^s,

BO [tter. eag

Junol,3t Me,i &13

hnhnqnk n&^tlt* a^,ffibr -

frkln

"Dae'k^o

a.

?-brn ?n'bqfrdan P*ws,'

fuel;lan.

b,r/^11^ kn/-*7ilpbftbI^bkb nP*u %*f

d^ 4tf,k lh lz''- of-dt, fr,,/,

N"^r-'fi#/.a-rAile b'*,

6t14tN19 Data Skripsi Mdrciswa

I<rpo.an (Mhs) Yud,siunr (l4hs)Perkqrliaha!l (trhs)

@ rr"ru $kripsi Ftahasiswa

NIM

Nilla Mahala'ra

Info Akd€rnik

P0712001600s

I Dewa AW Dwi Widiari

Fakuh : Jurusafl lepcrawatan -Jurusan Podi D3 KepeGwatan

Semcster : 5

Skripsi Bimblngan lurnal llmiah Seminar Proposal Syarat Sidang :

i;imtlrii{; - "

'ilo Dosan

1 195508111988031002 - Drs. I WAYAN ilrsfl(A M,Kes

2 196508111988031002 - Dri I WAY^III MtlSTlXA, M.lcs

r3 196508111988031002 - Dr3 I W YAII !'lUSTnq, M,lcs

4 196508111988031002 -Dr3 It{AYAil I4USTKA l{.x.s

5 196508111988031002 -D$, IW YAT{ l4USflXA tl.lcs

'6 , 196508111988031002 - Dls. I wAYtr{ M|STU(I, M.lGs

' 7 ' 1963032.11983091001 - litcrs. I GUSn XETUT GEDE ltGuRAH, S.K!p.,il,Kc.,

a 1953032{1983091001 - ihr3 I GT STI XETUT GEDE }{GURlt], S.fGp.,M.lcs.

:9 19630324198309100r - r€rs. I GUSn XETUT GEDE t{GURltl, S.K€p.,H.Kes,

10 196303241983091001 - ite6. I GUSTr XETUT GEDE T{GURAH, S.tcp.,M.tcs,

' rr , !95303241983091001 - Iilcfs. I GT STI XETUT GEDE l{GURAtl, S.lcp.,: .i{.lc'.

tZ rgOSOSZ{g43091001 - ilcrs. I GUSn KETUT GEDE ]{Gt R^H, s.tcp.,M.tcr"

. 13 196303241983091001 - ll€'s. I GUSn xEruT G€DE ]{GUMH, S.lcp,,iM.XGS.

' 14 r 196508111988031002 - Drs. I WAYAN Mt STTXA, M.l(es

:15 196508111988031002 - DrE I W YAN MITSTIKA M.KGS

, 16 : 196508111988031002 - Drs. I WAYAN MtSTfiA, M.Kes

' 17 t96s08ll198803t0o2 - Drs. I tryAyAN titt srlt(A, M,Kes

' t8 ' t96508t11988Gr002 - Drs. I WAyAil MUSTI(A' M.K6

19 1965OS1Ir9ES031002 - Drs. I W YA I lrlt sTltqr M.Kes

20 r 196303241983091001 - Ners t Gttsn XETUI GEDE tttcut lt, S.rc9.,M.Kes.

.21 I 1963032{1983091001 - il€rs I GUSn XETUT GEDE NGURIH, S.tcp.,l't,Kcs.

i22 1963032{1983$1001 - N.rs, t GT STI KETUT GEDE ilqrR }t, S.tcp.,M.K6.

23 r1963032{1983091001

- t{Gs. I GUSn XEIT T GEDE titcUMH, S.tcp.,l.l.X6.

2{ 1963032419E3@l0Ol - ilers. I Gt,srl KEITTT GEDE ilGtn fl, S.tGp.,, rM.Xcr.

,25 , 1963032{1983$1001 - l$ns. I GUSII KEruT 6EOE ]Gunffi, S.tCp.,i ,tl,Xcs.

26 196303241983091001 - Ncrs I GT STI XETUT GEDE itGlJR H, S.tq.,f.{,1(€3.

foP*

P€ngafuan ludul

rBln$hg.n B B I

. Barlsirum AA8tr

:Bln6hg-r BIB m

:Biltiogar BfBIv

Bimbingr Tot l l(cduruhan

iPcrrg.Ju.n Judul

,tlrntingilE BI

ErlsingmRcvid.nB BI

Bimbingan BAB II

tlinbingm BAB m

i

, Bimbingan BAB IV

:

Binbing.n Totd lceehrruhan

:Elimbingan BAB v

rBmbingan BAB VI Parig B B,v

itlirbinsan BAB I-Vt

,tlimUingan lt*nt:R6rid Bl8 I-VI

' urnbinga, fota Kesduruh&

,AnrUingan afa V

A.rlOingr, BAB VI kvlC BAB,v

UnUingg| OfA fVI

Hflrbingil A8sh"k

.

' R.uii ring+agl p€nditin

. Rrvii 8AB I-vI

: Anrbingm total Krsduruhan

Trnggr!lhahgl.n

4 Peb 2019

8 Prb 2019

20 Peb 2019

1 t,lI 2019

2 lla 2019

9 l.'lar 2019

5 Peb 2019

8 PGb 2019

21 Peb 2019

1 l,!a 2019

4 Mar 2019

5 I'h 2019

1l i,lr 2019

20 ?ilei 2019

22 ilel 2019

27 Mei 2019

29 iilei 2019

30 l,,lei 2019

3r i{d 2019

22 ilei 2019

27 lll€i 2019

28 tr4.i 2019

29 lt4€i 2019

30 lt{€i 2019

3r il€i 2019

{ lun 2019

YLld.raDoacn

I

tr@//si m.pdhkkes-derpasa.ac.idsid<dsid<ad/i ndex.ptp?pageE 6a_ta 1t1

.@ffiKEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN Pfi NGES{BANGAN DAN PEMEERI}AYAANSUMEER DAYA MANUSIA KESEHATAN

FOLITEKN]K KESEHATAN OENPASARJ T"0 R[.0$AN KEPERAI'VATAN

Alamat : Jdan Pu0au fi{oyo No.33 Pedwqan,Denpasar, Telp/Far (0361} 7252V3 1724ffi3tYebsite:

'EBAGAT n *riffiffi ii,ffiiB?ffi ffi,T?ffiil"GRAM (uAp)

PADA POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : T Drrr- A" Du h.lidi"*;NIM , Polt *aA oftProgram Studi , 0g kpcn,,u,erhrt

Keteranqan:Mahasiswa dapat mengikuti Ujian AkhirProgram (UAP) jika seluruh persyaratan diatas( I -5 )terpenuhi.

Denpasar. .. I1... J.qni ..?a1..n..}Ketua Jurusan Keperawatan,

NO JENIS TGL PENANGGUNG JAWABTANDA

TANGANNAMA

TERANGI Sudah lulus semua Mata

Kuliah mulai Semester I-VI t\ }lm eotgNs.t lhde9trqa, 8- rcf ',

N' IaD2 Perpustakaan

n Dwi 8-otg (W bra N.lomaltr:atuta

3 LaboratoriumIt )rni tatg ffi/ ki Kresru Cp,ri

4 IKM11 $uni aarS

a--

t W' L Me ilunq,exffiYasa

5 Lunas AdministrasiKeuangan [ }lni $.0$

w/

4,,,L bb1an Prr"l'

jadwal kegiatan penelitian gambaran asuhan...

Documents