Jawaban dk2 p3

Jawaban dk2 p3

1. bioBISING JANTUNG ( CARDIAC MURMUR )

Bunyijantung abnormal, ataumurmur( bisingjantung ) biasanya ( tetapitidakselal)berkaitandenganpenyakitjantung. Murmur yang tidakberkaitandenganpatologijantung,yangdisebutmurmurfungsional, lebihseringdijumpaipada orang berusiamuda.Dalamkeadaan normal darahmengalirsecaralaminar; yaitu, cairanmengalirdenganmulusdalamlapisan-lapisan yang berdampingansatusama lain. Namun, apabilaalirandarahmenjaditurbulen( bergolak ), dapatterdengarbunyi. Bunyi abnormal tersebutdisebabkanolehgetaran yang terbentuk di struktur-struktur di sekitaraliran yang bergolaktersebut.Penyebabterseringturbulensiadalahmalfungsikatup, baikkatupstenotikatauinsufisien.

2. Definisi dan etiologi DRDemam reumatik adalah suatu penyakit perdangan dan multisistem , diperantarai secara imunologis, yg terjadi setelah episode faringitis streptokkus grup A setelah interval beberapa minggu. Faringitis tersebut kadang kadang hampir asimtomatik. 3. Tanda dan gejala, faktor risiko, epidemiologi Demam Rematik.

a. Tanda dan GejalaDemam Masalah pada Jantung (cardiac), tapi mungkin tidak memiliki gejala, atau dapat mengakibatkan sesak napas dan nyeri dada. Nyeri sendi, arthritis (terutama di lutut, siku, pergelangan kaki, dan pergelangan tangan) Pembengkakan sendi; kemerahan atau kehangatan Mimisan (epistaksis) Nodul kulit Ruam kulit (eritema marginatum) Erupsi kulit pada batang dan bagian atas dari lengan atau kaki

Sumber :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0004388/

No 4. patfis dan kompilkasi DRInfeksi bakteri Streptococcus hemolyticus grup A menyerang pada pharyng

Bakteri menghasilkan kurang dari 20 produk ekstrasel

Produk-produk tersebut merangsang timbulnya antibodiSensitivitas sel B antibodi memproduksi antistreptococcus yang membentuk imun kompleksReaksi imun yang terjadi akan menyebabkan kerusakan pada selJika pajanan yang terus menerus akan menyebabkan makrofag akan meningkatkan sitoplasma dan organel nya sehingga mirip seperti sel epitel yg akan bergabung menjadi granuloma menjadi badan aschoff

Jika miokardium yg terserang, maka timbul lesi nodular (badan aschoff) pada dinding jantung

Kardiomegali dan gagal jantung kongestif.

Komplikasi DRDR akut dapat mengakibatkan peradangan pada semua lapisan jantung yg disebut Pankarditis.Endokarditis. Peradangan endokardium biasanya mengenai endotel katup, mengakibatkan pembengkakan daun katup dan erosi pinggir daun katup. Tampak vegetasi manik-manik akan timbul disepanjang pinggir daun katup. Perubahan akut ini dapat mengganggu penutupan katup yg efektif, sehingga mengakibatkan regurgitasi katup.

Patologi AnatomiDasar kelainan patologi demam reumatik ialah reaksi inflamasi eksudatif dan proliferatif jaringan mesenkimProses patologi pada demam reumatik melibatkan jaringan ikat atau jaringan kolagen.Terdapat adanya pembentukan sel aschoff. Sel ashcoff dapat tampak pada daerah miokardium.6.Pemeriksaan Demam ReumatikAnamnesis Pemeriksaan FisikPemeriksaan Lab Pemeriksaan bakteriologi Streptococcus Grup APemeriksaan SerologiPemeriksaan DarahPemeriksaan Radiologi : Foto rontgenEKGEchocardiogram

7. Tatalaksana Demam Rematik dan Penyakit Jantung Rematik

Mengapa pasien mengalami Sesak Nafas dan Edema Ekstremitas BawahSesak nafas dan edema ekstremitas termasuk dari Gambaran Klinis dari gagal jantung kongestif.Sesak nafas atau dispnea(perasaan kehabisan nafas) disebabkan penurunan compliance paru sebagai akibat adanya edema dan kongesti di paru yang merupakan komplikasi gagal jantung kiriEdema paru dapat disebabkan karena terjadi kebocoran pada kapiler alveolus sebagai akibat gagal jantung kiri (ada kongesti). Terjadi transudasi cairan,yang mula-mula terbatas diruang interstisium perivaskular sehingga septum alveolus melebar. Seiring dengan waktu, cairan tumpah ke dalam alveolus (edema paru) Edema ekstremitas bawah adalah sebagai akibat terjadinya gagal jantung kanan (penyebab tersering gagal jantung kanan adalah gagal jantung kiri) dimana terlebih dahulu mengenai hati (hepatomegali) dan selanjutnya edema jaringan lunak. Terkena pada ekstremitas bawah karena pengaruh gaya gravitasi.No.9 Bagaimana hubungan nyeri tenggorokan, demam tinggi, dan nyeri sendi pada pemicu?Serangan awal demam rematik biasanya dijumpai pada masa anak dan awal masa remaja yang disebabkan oleh respons antibodi atau imunologis yang bermakna terhadap infeksi Streptokokus -hemolitik grup A. Infeksi Streptokokus -hemolitik grup A ini akan menyebabkan infeksi pada faring dan menyebabkan faringitis yang bermanifestasi sebagai nyeri tenggorokan. Manifestasi lain dari demam rematik ini berupa peradangan difus yang menyerang jaringan ikat berbagai organ, terutama jantung, sendi dan kulit. Hal tersebut dikarenakan antigen streptokokus yang akan menyebabkan pembentukan antibodi pada penjamu yang hiperimun. Antibodi akan bereaksi dengan antigen streptokokus dan dengan jaringan penjamu yang secara antigenik sama seperti streptokokus autoantibodi tersebut bereaksi dengan jaringan penjamu sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan.

Rendi No. 11 Bagaimana interpretasi hasil murmur mid-diastolik pada apeks jantung?Katup yang terkena dan jenis defek dapat dideteksi berdasarkan lokasi dan waktu timbul murmur. Setiap katup jantung dapat didengar paling jelas di lokasi tertentu di dada. Dengan mengetahui dimana murmur terdengar paling keras, maka katup yang terlibat terhadap kerusakan dapat diketahui). Bunyi murmur mid-diastolik yang terdengar pada apeks jantung menggambarkan suatu regurgitasi mitral akibat stenosis mitral. Stenosis mitral ini terjadi akibat daun katup yang terkalsifikasi dan korda tendinae menebal, mengalami fusi, serta memendek. Hal tersebut dikarenakan adanya abnormalitas patologis stenosis mitral berupa fusi komisura, skar fibrosa, dan obliterasi arsitektur katup yang normalnya berlapis sebagai akibat dari penyembuhan valvulitis dan fibrosis superimposed. Perubahan ini mengakibatkan terganggunya penutupan katup sehingga menimbulakn aliran balik melalui katup tersebut, yang dikenal sebagai regurgitasi mitral.

12. Interpretasi hasil pemeriksaan paru terdengar ronkhi pada kedua basal pariParu yang terdengar ronkhi pada kedua basal nya menunjukkan adanya cairan didalam paru, hal ini disebabkan karena adanya aliran balik darah dari atrium kiri karena katup yang kemungkinan mengalami stenosis. Darah bercampur dengan surfaktan didalam paru, menimbulkan suara ronkhi pada auskultasi. Hal ini menandakan adanya kegagalan jantung kiri.Interpretasi data EKG

QRS langsingGelombang m pada gelombang PGelombang P tinggiInterpretasi data EKGQRS langsing pada Lead V1 : Pembesaran Ventrikel KananGelombang m pada V2 : Pembesaran Atrium KiriGelombang P tinggi (>3kotak kecil) : Pembesaran Atrium Kanan

Jadi,pasien ini pada pemeriksaan EKG menunjukanirama jantung sinusdengan tanda pembesaran atrium (kiri-kanan) dan hipertrofi ventrikel kanan14. Interpretasi Foto X-Ray Dada

14. Interpretasi Foto X-Ray Dada

15. Mekanisme Stenosis Katup PulmonalKatup pulmonal menyempit/kaku beban kerja ventrikel kanan hipertrofi ventrikel kanan membatasi aliran darah ke paru2 15. Mekanisme stenosis Katup MitralKatup mitral menyempit menghalangi aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri Otot atrium kiri hipertrofi dilatasi atrium Kiri tekanan dalam vena pulmonalis dan kapiler kongesti paru-parubioNo. 17. Tatalaksanan gagal jantung

Faktor umum dan faktor gaya hidupAktivitas fisikOksigenMerokokAlkoholNutrisi Terapi setiap penyebab dasar Penyakit koronerHipertensiKardiomiopatiTerapi obat-obatanDiuretikDigoksinVasodilatorPenyekat Antikoagulan Antiaritmia

Penyakit Jantung ReumatikSuatu kondisi dimana katup jantung terusak olh infeksi Streptococcus Beta Hemoliticus Grup A yang disebabkan Penyakit Demam Reumatik terdahulu.

Faktor Resiko PJRUsiaPenderita yang sudah mendapat serangan DRFaktor KeluargaLingkunganRendii

Definisi karditisKarditis merupakan menifestasi klinis yg penting dengan insiden 40-50% atau berlanjut dengan gejala yglebih berat yaitu gagal jantung. Kadang kadang karditis karditis asimtomatik dan terdeteksi saat adanya nyeri sendi. Karditis ini bisa hanya mengenai endokardium saja. Endokarditis terdeteksi saat adanya bising jantung katup mittrallah dengan katup aorta. Katup aorta sendiri jarang dikenai. Adanya reguritasi mitral di temukan dengan bising sisitolik yg menjalar ke aksila dan kadang kadang juga disertai bising mid diastolik.Definsi etiologi faktor resiko gagl jantung Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologi dimana jantung gagal mempertahankan sirkulasi adekuat untuk kebutuhan tubuh meskipun tekanan pengisian cukup. Gagal jantung juga dikatakan sebagai suatu sindroma dimana fungsi jantung berhubungan dengan penurunan toleransi latihan, insidensi aritmia yang tinggi, dan penurunan harapan hidup . Etiologi Gagal Jantung - Hipertensi - Ischaemic heard disease - Alcohol - Hypothyroidsm - Congenital (defek septum, atrial septal defek, ventrical septal defek) - Kardiomiopati (dilatasi, hipertropik, restriktif) - Infections - Nutritional - dll

faktr resiko gagal jantungInfeksi pada paruDemam atau sepsisAnemia akut menahunEmboli paruStressEmboliHipertensi yg tidak terkontrl

29bioNo. 23. Pemeriksaan dan epidemiologi gagal jantung

Pemeriksaan Elektrokardiogram (EKG)Foto Toraks Analisis Gas Darah ArterialPemeriksaan laboratoriumNatriuretic PeptideEkokardiografi

Epidemiologi Sekitar 3-20 per 1000 orang pada populasi mengalami gagal jantung, dan prevalensinya meningkat seiring pertambahan usia (100/1000 orang pada usia diatas 65 tahun), dan angka ini akan meningkat karena peningkatan usiapopulasi dan perbaikan ketahanan hidup setelah infark miokard akut.

Penyakit Jantung ReumatikSuatu kondisi dimana katup jantung terusak olh infeksi Streptococcus Beta Hemoliticus Grup A yang disebabkan Penyakit Demam Reumatik terdahulu.

Faktor Resiko PJRUsiaPenderita yang sudah mendapat serangan DRFaktor KeluargaLingkunganPrognosis Gagal JantungPasien penyakit jantung reumatik yang berat yang disertai gagal jantung, obat-obat gagal jantung terus diberikan sementara pasien memperoleh profilaksis sekunder. Pengobatan dengan profilaksis sekunder mungkin dapat memperbaiki keadaan jantung.