je maakt wat mee - christelijke mutualiteit · je maakt wat mee op elk moment kun je te maken...

Ontdek hoe het CM-MediKo Planje beschermt

Je maakt wat mee

Je maakt wat meeOp elk moment kun je te maken krijgen met hoge medische kosten. Je moet daarvoor zelfs niet in het ziekenhuis belanden. Gelukkig is er het CM-MediKo Plan: een verzekering die je gezin beschermt tegen deze hoog oplopende medische kosten.

Wanneer biedt het CM-MediKo Plan je extra be scherming?

Ben je aangesloten bij het CM-MediKo Plan? Reken op extra tegemoetkomingen bij:

raadpleging van een huisarts, specialist, tandarts, kinesist, logopedist, verpleegkundige …

orthodontie voor kinderen én volwassenen tandprothesen tandimplantaten parodontologie brillen lenzen

bepaalde oogingrepen hoorapparaten reisvaccins dieetadvies bevalling

Wat betekent dat concreet? Lees de uit het leven gegrepen verhalen op de volgende pagina’s. Je zult zien, de extra bescherming van het CM-MediKo Plan komt vaker van pas dan je denkt.

2

We work hard, we pay hard?

Daar zijn de kwaaltjes

Op avontuur met Lars, de zoon van Emie

Ik heb altijd pech

Ik heb een klantenkaart bij mijn dokter

Wat nu?

Ik ben een gelukkige mama, maar...

WABLIEF!?

Alle verhalen in dit boekje zijn gebaseerd op echte situaties. Gelijkaardige gevallen kunnen verschillen in kostprijs afhankelijk van de aard van de behandeling, de geraadpleegde zorgverstrekker(s) en het gebruikte materiaal. De terugbetaling via CM omvat de som van de terugbetalingen vanuit de ziekteverzekering en de tegemoetkomingen vanuit de aanvullende CM-diensten en voor-delen. Deze publicatie heeft een informatieve waarde. Voor een gedetailleerde omschrijving van de rechten en plichten van de leden en van het ziekenfonds zijn enkel de statuten rechtsgeldig.

12

08

16

10

04

14

18 20

3

Op avontuur met Lars, de zoon van Emie

4

Zoals elke woensdagnamiddag ben ik thuis om de kinderen op te vangen. Lars speelde buiten onder onze notenboom met zijn broer Cédric. Plots stond Cédric naast me. “Lars is uit de boom gevallen!” Ik liep in volle paniek de tuin in. Lars kon het niet uithouden van de pijn en jammerde.

Gelukkig is er in onze buurt een medisch centrum. De zieken-wagen was snel ter plaatse. In het ziekenhuis besloot de arts om een scan te nemen. Wat ik al vreesde, werd bevestigd: Lars had een beenbreuk. Meteen na de scan kreeg hij een gips. Lars grapte dat hij net een piraat was met een houten been. Hij kon natuurlijk alweer lachen, maar wat zou dit nu kosten? Na het verwijderen van het gips, had Lars erg veel last van stijve spieren. Er zat niets anders op dan een aantal keer per week naar de kinesist te gaan.

Twee jaar geleden besloot ik om aan te sluiten bij CM-MediKo Plan. Als alleenstaande mama wou ik geen verrassingen tegenkomen. Met twee kinderen was dat zeker geen overbodige luxe. Zowel voor de raadpleging in het ziekenhuis als voor de beurten bij de kinesist dekt het CM-MediKo Plan jou en je gezinsleden. Daarnaast kan mijn gezin ook rekenen op deze verzekering voor algemene dokterskosten. Toch wel handig!

Lars (10) & Emie (34)

5

CM-MediKo Plan

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Lars

Kosten Tegemoetkomingen

Ziekenwagen 60,00 euro

Scan van het been 52,97 euro

Gips voor het been 70,19 euro

Consultatie bij huisarts 26,78 euro

Consultaties bij specialist 53,56 euro

Kinesitherapie 200,34 euro

Tegemoetkoming via CM 315,11 euro

Tegemoetkoming via CM-MediKo Plan

66,55 euro

Totaal 463,84 euro 381,66 euro

6

CM-MediKo Plan

Overzicht kosten en tegemoetkomingen gezin


Consulatie huisarts door Emie 107,12 euro

Consultatie specialist door Emie 26,78 euro

Consultatie huisarts Lars 160,68 euro

Consultatie kinderarts Cédric 84,20 euro

Consultaties tandarts Lars, Cédric en Emie 67,50 euro

Kosten ongeval Lars 463,84 euro

Kosten bril voor Emie en Cédric

460,00 euro

Kosten orthodontie Cédric 3.000,00 euro

Tegemoetkoming via CM 2.207,95 euro

Tegemoetkoming via CM-MediKo Plan

1.107,05 euro

Totaal 4.370,12 euro 3.315,00 euro

7

Ik ben een gelukkige mama, maar…Gisteren ging ik voor het eerst terug aan het werk. Wat voelde het raar om mijn dochter Ellis achter te laten in de crèche. Al denk ik dat het voor mij erger was dan voor Ellis. Gelukkig was dat gevoel op het werk meteen over. Het deed me deugd mijn collega’s te zien en opnieuw sociaal contact te hebben. Al vraag ik me wel af of mijn zwangerschapskilo’s geen gespreksonderwerp waren.

Ik was voordien niet echt mager, maar mijn zwangerschap heeft dit zeker niet verbeterd. Als kersverse mama wil ik hier graag iets aan doen. Je stelt jezelf nieuwe doelen op zo’n kantelmoment: ik wil gezonder in het leven staan. Daarom nam ik contact op met een diëtiste. Samen werken we aan een voedingsschema waarbij zij mij opvolgt. Mijn buikspieren en bekkenstabiliteit train ik bij de kinesist.

8

CM-MediKo Plan

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Marlies


Thuisbevalling 1.667,41 euro

Dieetadvies 110,00 euro


Consultaties huisarts 80,34 euro

Consultaties gynaecoloog 267,80 euro

Echo’s 72,94 euro


Tegemoetkoming via CM-MediKo Plan 749,52 euro


In Vlaanderen zeggen we weleens ‘een kindje kopen’. Nu mijn partner en ik onze kosten hebben berekend, weet ik waarom ze ‘kopen’ zeggen. Gelukkig sloten we een aantal jaren geleden aan bij het CM-MediKo Plan.

Marlies (34)

9

Ik heb altijd pechIk heb het gevoel dat ik altijd pech heb. Ik ben echt een enorme kluns. En oh my god, dat is zo vervelend. Onlangs fietste ik naar mijn beste vriendin. We zouden samen werken aan de taak van Frans. In een bocht schuift mijn wiel plots weg en ga ik heel hard onderuit. Keistom. En pijnlijk, maar ik heb niet geweend.

Gevolg? Op naar de dokter met een snede in mijn been. Hopelijk wordt dat geen litteken. Bovendien was er ook een stuk van mijn tand gebroken én mijn bril stond krom. Hoe kon ik zo nog naar school gaan? Gelukkig kozen mijn ouders voor het CM-MediKo Plan. Die verzekering zorgt er bijvoorbeeld voor dat de medische

10

CM-MediKo Plan

kosten van klunzen zoals ik gedekt worden. Zowel de kosten van het doktersbezoek als van het bezoek aan de tandarts zijn gedekt. En mijn nieuwe bril? Daar komt het CM-MediKo Plan tussen en kreeg ik ook nog een mooie tegemoetkoming uit de CM-diensten en -voordelen. Gelukkig maar.

Marthe (16)

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Marthe



Consultaties tandarts 43,50 euro

Tandarts: opbouw kroon 47,50 euro

Bril 280,00 euro




11

We work hard, we pay hard?’s Avonds heb ik altijd last van mijn rug, nek en spieren. Ik klaag niet gemakkelijk, maar nu begint het toch erg vervelend te worden. Ik vertelde het aan mijn vrouw. Zij zei me dat ik naar de dokter

moest gaan. Eens kijken kan natuurlijk nooit kwaad, maar het kost mij wel tijd. Tijd die

ik door mijn werk niet op over-schot heb. Na meermaals aandringen, ben ik toch maar

gegaan. Gelukkig maar.

Na een kort gesprek, ver-wees mijn arts me door naar de

rugschool. Ik had er nog nooit van gehoord, maar daar werken ze

aan je spieren en je houding. Dat was nodig, want tijdens mijn job had ik blijkbaar een erg foute houding. Bovendien beweeg ik niet genoeg. Ik kon terecht bij

een praktijk met kinesisten in de buurt. Voor deze specialisten was ik iemand met een ernstig probleem, maar ze gaven me goede vooruitzichten. En effectief. Ik merk al verbetering, maar er is nog werk aan de winkel.

12

CM-MediKo Plan

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Abel


Consultatie huisarts 26,78 euro

Kinesitherapie 1.500,00 euro




Het enige waar ik nog voor vreesde was de kostprijs van deze specialisten. Gelukkig besloot ik samen met mijn vrouw een CM-MediKo Plan te nemen voor ons gezin. We work hard, we pay hard? Neen, hoor! Ik ontdekte ook zelf nog wat beweeg-tips op www.cm.be waar ik nu mee aan de slag ga. Een nieuwe dag? Nieuwe gezondheidsdoelen!

Abel (45)

13

Daar zijn de kwaaltjesIk werd lang gespaard, maar sinds dit jaar heb ik last van kwaaltjes. Ik kan het moeilijk aanvaarden. Het hoort bij het ouder worden, maar dat wil ik net niet. Daarom ga ik trouwens nog elke dag joggen. Want gezondheid vind ik erg belangrijk. Ik ben vastbesloten alles grondig aan te pakken.

Ondanks een goede mondhygiëne heb ik erg veel last van mijn gebit de laatste tijd. Brute pech zegt de tandarts. Ik had dit niet voorzien, maar een meervoudige behandeling bleek nodig.

14

CM-MediKo Plan

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Tom


Consulatie tandarts 223,00 euro

Consultatie oogarts 41,92 euro

Bril 360,00 euro





Ook kan ik minder vlot de kleine lettertjes lezen. Een afspraak bij de oogarts is al gemaakt. Nog iets? Wel, ik heb erg pijnlijke gewrichten bij het lopen. Hiervoor ga ik langs bij de kinesist.

Omdat ik dagelijks bezig ben met mijn gezondheid, heb ik m’n gezin en mezelf goed verzekerd. Hierdoor kom ik nooit voor verrassingen te staan en kan ik mijn gezondheid prioriteit geven.

Tom (58)

15

Wat nu?Ik weet dat ik niet altijd erg gezond ben geweest. Ik heb last van mijn bloeddruk en ben diabeet. Ik liet het niet aan mijn hart komen en genoot volop. Eens ik op pensioen ging, had ik daar nog meer de tijd voor. Ik had verschillende hobby’s en hield me bezig met mijn kleinkinderen. Alles staat nu op pauze.

Ik werd pas getroffen door een beroerte. De dokter zei me dat ik erg veel geluk heb gehad, maar dat de impact sowieso groot zou zijn. Binnenkort start ik met mijn herstellingsproces. Gelukkig word ik bijgestaan door mijn familie en de dienst Maatschappelijk Werk van CM. Ik kijk er, ondanks de ernst, redelijk positief tegenaan. Mijn levens-stijl zal ik omgooien. Dat kan niet anders.

Zorgen om de medische kosten? Die heb ik niet echt. We besloten om

16

CM-MediKo Plan

de gezondheid van ons gezin zo goed mogelijk te verzekeren. De verzorging na mijn opname kost nog handen vol geld. In dit geval is het CM-MediKo Plan een grote hulp.

Denise (68)

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Denise


Voedingsadvies 41,36 euro

Logopedie 849,60 euro

Kinesitherapie 1.500,00 euro

Verpleegkundige zorgen 339,98 euro

Huisbezoeken huisarts 158,52 euro


Tegemoetkoming via het CM-MediKo Plan 509,20 euro


17

Ik heb een klantenkaart bij mijn dokterIk ben niet gezegend met een goede gezondheid en ben vaak ziek. Bij de dokter of specialist kom ik zelden met maar één probleem. Soms lijkt het wel of ik een klantenkaart heb bij mijn dokter. Ik doe mijn best om niet moedeloos te worden. Gelukkig krijg ik veel steun van mijn kinderen en mijn man.

Laatst werd ik wakker met een zware griep. Ondanks het vaccin dat ik kreeg. De griep had uitwerking op mijn longen waardoor er adem-halingstherapie nodig was, zei mijn arts. Hiervoor kon ik terecht bij de kinesist.

Omdat ik zo’n zwakke gezondheid heb, sloten mijn man en ik ons in het

18

CM-MediKo Plan

verleden aan bij het CM-MediKo Plan. Dat was op aanraden van mijn zoon. Ondanks mijn zwakke gezondheid was aansluiten geen probleem. Dat is nog eens service! De dekking van deze verzekering geeft me heel wat zekerheid.

Sonja (76)

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Sonja



Consultaties specialist 133,90 euro


Onderzoek van de longen 30,84 euro



Totaal 1.007,80 euro 944,82 euro

19

WABLIEF!?Oei, sorry dat ik zo riep. Ik hoor niet goed en als ik mijn hoorapparaten dan vergeet… Weet je trouwens wat zo’n hoorapparaat kost? Daarom zegt mijn zoon ook steeds dat ik deze moet dragen. Ik durf het wel eens vergeten. Toch ben ik blij dat dit bestaat en ik nog van mooie muziek kan genieten.

Toen ik merkte dat ik mijn kinderen steeds minder goed verstond aan de telefoon, raadden ze me aan me toch eens te laten testen. Ik vermoedde zelf ook wel dat mijn gehoor was verslechterd, maar stoorde me er nog niet zo aan en ik doe vaak mijn eigen zin. In het hoorcen-trum werd me na de testen een hoorapparaat aan-geraden. Ik ging overstag en heb nog geen seconde spijt!

20

CM-MediKo Plan

Gelukkig kon ik voor de kostprijs van zo’n apparaat terugvallen op mijn CM-MediKo Plan. Dat is een verzekering die heel veel kosten buiten het ziekenhuis dekt.

Robert (83)

Overzicht kosten en tegemoetkomingen Robert


Hoorapparaten 4.000,00 euro


Tegemoetkoming via het CM-MediKo Plan 1.000,00 euro


21

Met het CM-MediKo Plan bescherm je je gezin tegen hoog oplopende medische kosten buiten het ziekenhuis.In ruil voor een premie krijg je automatisch extra tegemoetkomingen.

Op welke extra tegemoetkomingen heb je recht met het CM-MediKo Plan?

Wat betaalt CM je nu al terug via de aanvullende diensten en voordelen?

Welke extra bescherming biedt het CM-MediKo Plan?

Remgeld(het wettelijke deel dat je zelf betaalt) bij dokter, specialist, tandarts, kinesitherapeut, logopedist ...

Volledige terugbetaling van het remgeld op de honoraria van huisartsen en geneesheren-specialisten in België voor kinderen tot en met 6 jaar.

75 % (tot 1.500 euro / jaar)Er is een franchise van 30 euro per jaar per verzekerde.

Orthodontie kinderen 370 euro of 740 euro (bij ernstige aandoeningen)

75 % van het remgeld + tot 500 euro extra per behandelingsplan

Orthodontie volwassenen Niet voorzien Tot 500 euro per behandelingsplan

Parodontologie Niet voorzien75 % van het remgeld + tot 500 euro per jaar voor de andere kosten

Tandprothesen en -implantaten

20 % tot 180 euro / 2 jaar. Voor kinderen en jongeren: 20 % tot 360 euro / 2 jaar

Tot 500 euro extra / jaar

Oogzorg (brillen, lenzen …)

Tot 40 euro/jaar.Voor kinderen en jongeren:tot 50 euro/jaar

Tot 100 euro extra / jaar

Hoorapparaten Niet voorzienMonofonisch: tot 500 euro/hoortoestel Stereofonisch: tot 1.000 euro/hoortoestel

Reisvaccins Tot 15 euro / jaar Tot 25 euro/jaar

Bevalling CM-babygeschenk 250 euro / bevalling

Dieetadvies Tot 40 euro eenmalig Tot 40 euro / jaar

22

Leeftijd Maand

0-2 jaar (gratis - verbonden aan voorwaarden)

0,00 euro

0-9 jaar 12,30 euro

10-19 jaar 16,49 euro

20-34 jaar 17,31 euro

35-49 jaar 21,34 euro

50-64 jaar 22,70 euro

65-74 jaar 25,72 euro

vanaf 75 jaar 28,26 euro

Hoeveel kost je CM-MediKo Plan?

De volgende wachttijden zijn van toepassing: 3 maanden voor remgeld, reisvaccins en dieetadvies, 6 maanden voor oogzorg en 12 maanden voor tandzorgen (andere dan de wettelijke remgelden), hoorapparaten en bevallingspremie.

Het CM-Hospitaalplan: onmisbaar en betaalbaarNaast de hospitalisatiekosten dekt het CM-Hospitaalplan ook de voorafgaande kosten en de nazorg. Ontdek ook de andere bijzondere waarborgen van deze hospitalisatieverzekering op www.cm.be/verzekeringen.

Kies nu

voor de extra

bescherming van het

CM-MediKo Plan.

Surf naar

www.cm.be/verzekeringen

Bel 078 151 151

(zonaal tarief)

23

Kies nu voor de extra bescherming van het CM-MediKo Plan

Sluit nu aan bij het CM-MediKo Plan. En geniet voortaan van extra tegemoetkomingen die je beschermen tegen hoge medische kosten.

• Surf naar www.cm.be/verzekeringen• Maak een afspraak in een CM-kantoor • Bel 078 151 151 (zonaal tarief)

Combineer het CM-MediKo Plan met het CM-Hospitaalplan

Deze publicatie heeft enkel een informatieve waarde. Voor de volledige voorwaarden verwijzen we naar de algemene voorwaarden van CM-Verzekeringen, het informatiedocument en alle andere relevante (pre)contractuele informatie. Deze vind je op www.cm.be/verzekering.MOB Verzekeringen CM Vlaanderen, verzekeringsonderneming met maatschappelijke zetel in Belgiëen toegelaten onder nummer 150/01 om de tak 2 ‘ziekte’ te beoefenen. Ondernemingsnummer:0851.601.503 Een gedetailleerde premietabel, inclusief de vermelding van de (handels)premies, taksen,acquisitie- en administratiekosten is terug te vinden in de algemene voorwaarden.

V.U.

: Bar

t De

Ruys

sche

r, Ha

acht

sest

eenw

eg 5

79 p

ostb

us 4

0, 1

031

Brus

sel

© C

M -

janu

ari 2

020

Door het CM-MediKo Plan te combineren met het CM-Hospitaalplan, ben je binnen en buiten het ziekenhuis uitstekend beschermd tegen hoge medische kosten. Als je beiden combineert, krijg je 5 % korting op de premie van het CM-Hospitaalplan.

je maakt wat mee - christelijke mutualiteit · je maakt wat mee op elk moment kun je te maken...

Documents