Fremtiden for e-journal

I dag benytter 50.000 sygehusklinikere årligt e-journal til at få overblik over 550.000 ambulante eller indlagte

danske patienters journalinformation. Hvad er strategien og planerne for fremtiden?

Tema: Borgernes rettigheder

Seniorkonsulent – Jens Rahbek Nørgaard – jrn@medcom.dk

Data fra offentlige sygehuse - fra 2007

Borger Praksis Hospital

E-Journal Viewer

Regioner

Hospitaler

E-Journal Database

Datatyper Hvem kan

Cave Alle

Forløb Alle

Diagnoser ICD10 Alle

Procedurer Alle

Notater/Epikriser Alle

Lab. resultater 40 %

Med. ordinationer 40 %

Data fra praksis/speciallægepraksis - fra 2013

Datatyper Hvem kan

Ydelser 80 %

Diagnoser ICPC 80 %

Lab. resultater 80 %

Med. ordinationer 80 %

Popup kontroller 80 %

Borger Praksis Hospital

P-Journal Viewer

DAK-E

Praksis

P-Journal Database

Sentinel- datafangst

Hospitaler

Patologi

Biokemi

Mikrobio.

National Lab- database

Borger MinLog

P H

PL/SL

Sundhed.dk Immunologi

PEM/FMK

e-journal p-journal

LPR

Sundheds- datanettet

Sundhedsjournalen på sundhed.dk

Henvisninger

NSI-BRS

Sundhedsjournalen på sundhed.dk

Egne data: • Egen læge • Donationer • Livstestamente • Konsultationer Sikkerhed • Min Log

Datakilder: • LPR • e-journal • p-journal • Labsvar • PEM (FMK) • Henvisninger • (Sentinel)

Service adgang til data

Nationalt system

P-Journal Database

E-Journal Database

Regionalt EPJ-system

Regionalt akut-system

WS

WS

Eksempel…

Akutsystem – Region Sjælland E-journal ICD-10

IMATIS SnomedCT

Anatomisk kontekst

Alternativ Læringsstil!

E-Journal Indhold

Diagnoser X X

Procedurer X X

Notater X X

Medicin X

Labsvar X

Dataleverance i e-journal

p-journal: Ca. 85 % af alle praksis-læger.

Sygehus og Borger opslag

Sygehuse: 60 % Borgere: 39 % Praksis: 1 %

Sygehusopslag 2013 (♀♂)

Mænd 50 % Kvinder 50 %

Ald

ers

gru

ppe

Borgeropslag 2013 (♀♂)

Mænd 42 % Kvinder 58 %

Ald

ers

gru

ppe

Daglig anvendelse på sgh.

Normal arbejdstid 73 %

Tid

spunkt

Ugebaseret anvendelse

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sunday

Arbejdsdage 90 %

Weekend 10 %

Gevinster ved e-journal

• Journaler printes og faxes ikke mere til samarbejdsparter – de slår selv op i e-journal.

• Klinikere på sygehuse har fået et bedre beslutnings-grundlag – dette har forøget patientsikkerheden.

• Borgere/patienters adgang til egne data har formentlig øget evnen til egen mestring af sygdomme.

• Borgere/patienters anmodning om aktindsigt er blevet digitaliseret.

47.500 danske sygehus-klinikere har benyttet e-journal i 2013.

BORGERE

SYGEHUSKLINIKERE

Webgrænseflade

Tidslinie

Praksisjournal

Ny pilot: Vispa-visning

Udbredelsesaktiviteter

Go Cards

Go Cards har været udleveret på både

sygehuse og I praksis

Forretnings- og sikkerhedsinfrastruktur

Borger Kliniker

Nægtet aktindsigt

Spærring Afdeling

Spæring af person E-Journal P-Journal

Nægtet videregivelse

Spærring Afdeling

Spæring af person E-Journal P-Journal

Fagsystem

Beh.relation / Bruger / cpr

Adgang til sygehus- og praksisdata for en patient

NemId

Værdispring

14 dages forsinkelse

e-journal halvårlige workshops

• AKTUALITET

Åbent forløb (J/N)

Slutdato for sidste forløb form ÅÅÅÅMMDD

• TILKNYTNING

1: Kliniker tilhører patientens afdeling

2: Kliniker tilhører patientens sygehus

3: Kliniker tilhører patientens region

4: Kliniker tilhører anden region

5: Kliniker identisk med patient

6: Kliniker er fra et ikke e-journaldækket sygehus

eller forsker.

7: Kliniker slår op på familie, venner eller naboer

99: Alle opslag der ikke er 1-7

Audit stratificering Aktualitet:

Klinikertilknytning til patientens afdeling

Kliniker tilhører patientens afdeling

Kliniker tilhører patientens sygehus

Kliniker tilhører patientens region

Kliniker tilhører anden region

Patienten har et forløb som tidsmæssigt indeholder opslagstidspunktet.

Patienten har et forløb inden for de seneste 3 måneder

Patienten har et forløb inden for det seneste år

Patienten har et historisk forløb

Samtykke og Audit

Nationalt Repository

Fagsystem

Samtykke tid - sted

Bruger

ICD10 ICPC IUPAC ATC

”Forløb”

BRS Audit

Kategori A+ ”Direkte behandlingsrelation” Kategori A ”Samme tid, samme behandlingssted” Kategori B ”Generel behandlingsrelation” Kategori C ”Historisk betinget behandlingsrelation” Kategori D ”Kan ikke afklares pt.” Kategori E ”Kan ikke afklares”

Sikkerhed

Hvert halve år: fællesregional audit

MinLog viser alle kliniker-opslag. Breve udsendes til borgere, hvor praksis ikke har en beh.relation.

Dagens Medicin 30/9

fra Dagens Medicin d 10/3-2014

Borger Sundhed.dk

info@sundhed.dk

Praksis

Sundhed.dk Regionale kontakter

Sygehus Regional IT-support

Reg. Nord IT-support

Regional SJ/EJ-support

RN: e-journal@rn.dk RM: e-journal@rm.dk RSD: ejournal@rsyd.dk RS: e-journal@regionsjaelland.dk RH: ejournal@regionh.dk

MAIL: itsupport@rn.dk TEL: 7213-7000

MedCom

Spærring af data for klinikere Spærring af data for borger selv Spørgsmål om manglende data Henvisning til afdelinger Evt. modtagelse af klager

Visitering af tekniske problemer til drifts- og vedligeholdelsesansvar-lige parter.

Support for Sundhedsjournal/e-journal/p-journal

3 Labsupport

FMK-support

SJ/SDK-drift

E-journal drift

Netcompany

1.line

2.line

3.line

e-journal anvendelser

e-journal p-journal

Opslag: Sygehuse Praksis Borgere

LIS: Udbredelse Efterudd. Bigdata

prædiktion

Forskning: Forsøgs- grupper opslag

BRS: Datakilde

Services: EPJ-

applikation Logning AUDIT

Datamining: Forsøg med klassificering

og struk- turering

Regioner: EPJ-Arkiv Udfasede systemer

Rigsarkiv: EPJ-

Arkæologi

Hvad er strategien og planerne for fremtiden?

• Adgang til e-journal i ambulancer PPJ

• Borgerforklaring (evt. via patienthåndbog)

• Adgang for forældre til børns data.

• En drøm:

Udstilling af e-journal services for leverandører – skabe et marked for visningsinnovation

• E-journal er en del af sundhedsjournal

Adgang fra mobile enheder

• Adgang via NSI-infrastruktur

BRS-opkobling, Samtykke, Logning?

• Sundhedsjournal 2.0

Adgang i kommunerne

• Hvad siger I?

Datamodel - kommunikation

Kommuni- kation

Datafordeler Fagsystem

MedCom Meddelelser

Nationalt Repository

Services Datamodel Kom.model

DATA: Strukturerede Semistrukturerede Ustrukturerede

INDHOLD: Strukturerede ▲ Semistrukturerede ▼ Ustrukturerede ▲

FX: Lab, Rtg., Epikrise, Medicin, bin...

TRANSPORT: Edifact XML HL7 – CDA IHE – XDS epSOS

Procesmodel

Sundhedsjournal overvejelser

National Lab- database

PEM/FMK e-journal p-journal

Forløbsorienteret Problemorienteret Målinger i real tid

Medicinering i real tid

Kan der etableres en forløbssammenhæng, som kan koble realtids data op på forløb?

Generelt ønske til infrastruktur

• Ønske om etablering af testfamilier i CPR-registeret:

Flere generationer i hver familie

Familier med børn i forskellige aldre

NemId skal kunne udstedes og virke til testpersonerne og testklinikere.

Tak for ordet –

Spørgsmål / Debat

Seniorkonsulent – Jens Rahbek Nørgaard – jrn@medcom.dk