journal reading stase anestesi periode 28 maret - 18 april 2015

8/16/2019 Journal Reading Stase Anestesi Periode 28 Maret - 18 April 2015

1/20

ANAESTHETIC MANAGEMENT OF

PATIENTS WITH SEVERE SEPSIS

Beby Pricilia Tanesia

112014073


2/20

PENDAHULUANSepsis suatu sindroma klinik yang terjadi oleh karena adanyarespon tubuh yang berlebihan terhadap rangsangan produk

mikroorganisme disfungsi organ


3/20


4/20


5/20


6/20


7/20

EPIDEI!L!"I

66 – 132/100.000 populasi di AS dan Inggris

1 – 2 % dari semua rawat inap

25% dari ICU


8/20

P#E!PE#A$I%E ASSESEN$

Keadaan umum pasien: status

gizi,psikis,kelainan anatomis

TTV

Tanda – tanda kelainan:sal napas,jantung, sal cerna, ektremitas,

neurologis,kulit

Lab darah: darah rutin, analisis gas darah,

kadar laktat serum, glukosa, elektrolitRo thorax


9/20

Tomography

USG abdomen

Ekg

Fungsi ginjal dan hati


10/20

PENA$ALA&SANAAN

$ujuan'

eliminasi patogen penyebab infeksi

mengontrol sumber infeksi dengan tindakan drainase

atau bedah bila diperlukan terapi antimikroba

resusitasi


11/20

HAE!D(NAI) #ESUS)I$A$I!N$ujuan'

enyediakan kebutuhan oksigen adekuat terhadap jaringan*

!ksigenasi

$erapi +airan ,kristaloid-koloid.

/asopresor-inotropik

transfusi bila diperlukan*


12/20

Resusitasi awal (6 jam)

Mulailah segera resusitasi pada pasien dengan

hipotensi atau peningkatan serum laktat serum

> 4 mmol / L.


13/20


14/20

!ksigenasi 0 /entilasi mekanik segera dilakukan*

$erapi +airan 0 kristaloid ,Na)l 1*23 atau ringer laktat. maupun

koloid*

%asopresor dan inotropik

0 mulai dosis rendah dan dinaikkan ,titrasi. untuk men+apai AP 41

mmHg atau tekanan darah sistolik 21mmHg* Norepinefrin 1*1567*89g-kg-menit

Dobutamine :6:; 9g-kg-menit

$ransfusi P#) ' Hb


15/20

AN$I>I!$I) $HE#AP(>roadspe+trum I%

Infeksi Community acquired Hospital acquired Lain – lain

Tr. Urinarius Sipro/levo Sipro/levo

Seftazidim

Seftriaxon

Gentamisin/sipr

oflokasin

Tr. Respirasi Kuinolon,seftriaxon+kl

arito/azitromisin

Piperasilin

Seftazidim

Sefepim

Gentamisin

Intra abdominal Beta-laktam/sipro +

metronidazole

Piperasilin/karbape

nem

-

Kulit/jar lunak Vankomisin,linezolid Beta-laktam inh

klindamisin +

sipro /karbapenem

-

Kateter/sebab lain - PiperasilinCeftazidim

Gentamisin,vankomisn


16/20

IN$#A!PE#A$I%E ANA"EEN$

Induksi'

!ksigen 7113

#o+uronomium fasilitasi intubasi trakea

Etomidate? propofol @entanyl

%asopresor melaan efek hipotensi

%entilasi'

%entilator mekanik


17/20

Pemantauan kardio/askular $D

Irama jantung

PA)Pemantauan respirasi

S!:

Suhu tubuh

>ispe+tral indeB

$rain of four

PEELIHA#AAN ANES$ESI


18/20

ANACEEN PAS)A !PE#ASI

Menghitung skor APACHE II

Suhu rektal

mean arterial pressure

frekuensi nadifrekuensi napas

hantaran oksigen (PO2)

pH arteri

natrium serum

kalium serum

kreatinin serum,

hematokrit dan hitung jenis lekosit.


19/20

%asopressor

%entilasi mekanik

Antibiotik

$ransfusi darah &ontrol gula darah

Nutrisi melalui N"$

&ortikosteroid ,hidrokortison dan fludrokortison.

Profilaksis stress ul+erasi ,H: bloker?antasid?PPI?su+ralfat.


20/20

journal reading stase anestesi periode 28 maret - 18 april 2015

Documents