PREVENCIÓN SELECTIVA: CRIBADO E INTERVENCIÓN

GRUPAL BREVE CON ADOLESCENTES EN RIESGO DE ABUSO DE ALCOHOL Y

OTRAS DROGAS

Juan Díaz SalabertMaría Angeles Garcia Jurado

Francisco Luque GarcíaCENTRO PROVINCIAL DE

DROGODEPENDENCIAS DE MÁLAGA

¿Qué entendemos por prevención selectiva?

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2009),Preventing later substance use disordersin at-risk children and adolescents: a review of the theory and evidence base of indicated prevention

Prevencion Selectiva:

La prevención selectiva incluye todas aquellas actuaciones que están dirigidas a grupos vulnerables específicos o son desarrolladas en contextos identificados como de riesgo.

La prevención selectiva tiene por objeto prevenir el agravamiento de los riesgos asociados a las conductas adictivas antes de que se manifieste la necesidad de tratamiento.

Prevención indicada:

Enfoque preventivo individualizado dirigido a

personas de alto riesgo susceptibles de

desarrollar un abuso o dependencia de sustancias

en el futuro.

Se dirige a menores que no presentan suficientes

criterios de dependencia, pero si muestran

indicadores que correlacionan altamente con un

riesgo personal de abusar de sustancias más

adelante.

“ La prevención del consumo es el ámbito clave sobre el que se apoya la nueva Estrategia 2009-2016, resulta fundamental tener presente los siguientes aspectos estratégicos:

• Fortalecer y ampliar el desarrollo y aplicación de políticas y programas de protección y control, prestando especial atención a aquellas personas y grupos expuestos a un mayor número de factores de riesgo y, por tanto, particularmente susceptibles a desarrollar problemas en relación con las drogas.

• Profundizar en la adopción de medidas políticas, programas y actuaciones con base en la evidencia científica.”

 Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016 

Selectivae

Indicada

Universal

Específica

Inespecífica

Primaria

Secundaria

TIPOS DE PREVENCIÓN

¿Qué sabemos sobre los riesgos de abuso y dependencia del alcohol

entre los adolescentes?

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

Alguna vez en la vida 84,1 84,2 86,0 78,0 76,6 82,0 79,6 81,2 75,1 83,9

Últimos 12 meses 82,7 82,4 83,8 77,3 75,6 81,0 74,9 72,9 73,6 81,9

Últimos 30 días 75,1 66,7 68,1 60,2 56,0 65,6 58,0 58,5 63 74,0

50

60

70

80

90

FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.

Evolución del porcentaje de consumidores de BEBIDAS ALCOHÓLICAS. ESTUDES (14-18 años), 1994- 2012/2013.

La tendencia en el consumo de alcohol presenta un repunte en 2012. En 2012 el 81,9% ha consumido en el último año y el 74% en el último mes

FUENTE: ESTUDES 1994-2012/013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.

Evolución y porcentaje de “BORRACHERAS”.ESTUDES (14-18 años) , 1994-2012/2013.

A pesar de la tendencia global ascendente de las borracheras, en 2013 desciende el % de jóvenes que se emborracha. El % de jóvenes que se emborracha se mantiene en niveles altos: 3 de cada 10 en el último mes.

Alguna

vez Último

añoÚltimo

mes

Total 60,7 52,0 30,8

Chicos 59,9 51,7 31,3

Chicas 61,5 52,3 30,3

14 años 31,5 26,1 12,7

16 años 62,3 53,4 30,9

18 años 80,4 70,5 46,5

% de jóvenes de 14 a 18 años que se han emborrachado, en 2012, por edad y sexo. Evolución del % de jóvenes de 14 a 18 años que

se han emborrachado en el último mes.

“Se considera de especial importancia la relación de los menores y jóvenes con el alcohol, por su vulnerabilidad dada su plasticidad neuronal.

En esta línea cobra importancia tanto la prevención como la mejora en el diagnóstico precoz para poder intervenir de forma temprana”.

Informe sobre las perspectivas de futuro en el abordaje de las actuales y nuevas adicciones, elaborado por la ponencia creada en el seno de la comisión mixta congreso–senado para el estudio del problema de las drogas, 2014.

Selectivae

Indicada

Universal

Específica

Inespecífica

Primaria

Secundaria

TIPOS DE PREVENCIÓN

CRIBAD

O

INTER.

BREVES

Screening, Brief Intervention, and

Referral to Treatment (SBIRT)

Screening: Very brief set of questions that identifies risk of substance use related problems.

Brief Intervention: Brief counseling that raises awareness of risks and motivates client toward acknowledgement of problem.

Brief Treatment: Cognitive behavioral work with clients who acknowledge risks and are seeking help.

Referral: Procedures to help patients access specialized care.

CIBDT: CONCEPTOS CLAVE

Cribado: Muy breve conjunto de preguntas que indentifica el riesgo de problems asociados al usi de sustancias

Intervencion Breve: Asesoramiento que aumenta la conciencia de riesgos y motiva al indviduo hacia el rconocimiento del problema.

Tratamiento Breve: Intervención cognitivo conductual con sujetos que reconocen los riesgos y buscan ayuda.

Derivación aTratamiento: Procedimiennto para ayudar a los interesados a acceder a ayuda especializada.

16

•

EL MODELO SBIRT REFLEJA LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS :

CAMBIO DE PARADIGMA de la tradicional visión de las intervenciones sobre el abuso de drogas

Comprensión del abuso de drogas como UN ASUNTO DE SALUD PÚBLICA

El objetivo es la REDUCCIÓN DE RIESGOS y no solo la abstinencia

El foco se pone en identificar precozmente el CONSUMO PROBLEMÁTICO y proporcionar INTERVENCIONES BREVES

¿ Cómo detectar los individuos y grupos en riesgo de abuso y dependencia del

alcohol y otras drogas ?

CRIBADO

Proceso definido por la OMS como “La identificación presuntiva, con la ayuda de pruebas, exámenes, o de otras técnicas susceptibles de aplicación rápida, de los sujetos afectados por una enfermedad o por una anomalía que hasta entonces había pasado desapercibida”

PRE-CRIBADO

El Pre-cribado es una aproximación muy rapida dirigida a identificar a las personas que necesitan una evaluación mas afinada y /o intervención breve (1-4 preguntas, Indicadores Biologicos….)

Ejemplo: Pregunta del NIAAA:¿Cuantas veces ha bebido usted X o mas

bebidas en un día?X = 5 para los hombres X= 4 para las mujeres

¿CUANTO ES UN CONSUMO DE RIESGO?

 Hombres Mujeres

Mayores de 65

Adolescentes

Por ocasion  > 4  > 3  > 1 > ?

Por semana  > 14  > 7  > 7 > ?

EDAD

De 1 a 5Ocasional

De 6 a 11Menos que

Mensual

De 12 a 23Mensual

o más

De 24 a 51Menos que

semanal

Mas de 52Semanal

o más

Menos de 11 años

De 12 a 15años

16 años

17 años

18 años

MODERADO RIESGO: Consejo Breve o Entrevista Motivacional

ALTO RIESGO : Entrevista Motivacional + Posible derivación

BAJO RIESGO: Consejo Breve

¿Cuántos días ha bebido el menor en el año pasado?

NIAAA: Alcohol Screening and Brief Intervention for Youth:A Practitioner's Guide

INSTRUMENTOS DE CRIBADO

Auto-infome Entrevistas estructuradas Cuestionarios

autoadministrados

Marcadores Biologicos

Caracteristicas de un buen instrumento de cribado

• Breve (10 peguntas o menos)

• Flexible, facil de administrar y de entender

• Indica necesidad de mayor evaluación y/o intervencion

• Demostrada “sensibilidad” y “especificidad” estádistica

Instrumento

PoblaciónDiana

NºItems

Evalúa Contexto Tipo

ASSIST

-Adultos-Validado en varias lenguas

8 Uso de drogas arriesgado, dañino o dependiente

Atención Primaria

Entrevista

AUDIT -Adultos-Validado en varias lenguas

10 Identifica el uso problematico y la dependencia del alcohol.

-InicialmenteAtención PrimariaDiferentes contextos

Auto-administ, entrevista, o computerizado

DAST-10

Adultos 10 Identifica el uso problematico de drogas en el año anterior

-Diferentes contextos

Auto-administ o entrevista

CAST Adultos y adolescentes

6 Identifica el uso problematico y la dependencia del cannabis

-Diferentes contextos

Auto-administ o ntrevista

CRAFFT

Adolescentes

6 Identifica abuso de alcohol y drogas, conductas de riesgo y consecuencias del uso.

-Diferentes contextos

Auto-administ o entrevista

INSTRUMENTOS DE CRIBADO MAS USADOS

0 1 2 3 4 ¿Con qué frecuencia consumes alguna bebida alcohólica?

¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas sueles realizar un día de consumo normal?

1 a 2 3 o 4 5 o 6 De 7 a 9

10 o más

¿Con qué frecuencia tomas 6 o más bebidas alcohólicas en un solo día?

Nunca Menos de 1

vez al mes

Mensualmente

Semanalment

e

A diario o casi

a diario

¿Con qué frecuencia en el curso del último año has sido incapaz de parar de beber una vez habías empezado?

Nunca Menos de 1

vez al mes

Mensualmente

Semanalment

e

A diario o casi

a diario

¿Con que frecuencia en el curso del último año no pudiste hacer lo que se esperaba de ti porque habías bebido?

Nunca Menos de 1

vez al mes

Mensualmente

Semanalment

e

A diario o casi

a diario

¿Con qué frecuencia en el curso del último año has necesitado beber en ayunas para recuperarte de haber bebido mucho el día anterior?

Nunca Menos de 1

vez al mes

Mensualmente

Semanalment

e

A diario o casi

a diario

¿Con qué frecuencia en el curso del último año has tenido remordimientos o culpa después de haber bebido?

Nunca Menos de 1

vez al mes

Mensualmente

Semanalment

e

A diario o casi

a diario

¿Con qué frecuencia en el curso del último año no has podido recordar lo que sucedió la noche anterior por haber bebido?

Nunca Menos de 1

vez al mes

Mensualmente

Semanalment

e

A diario o casi

a diario

¿Tu o alguna otra persona ha resultado lastimada porque habías bebido? (pelea, accidente…)

No Sí, pero no el

último años

Si, el último

año

¿Algún familiar, amigo o profesional ha mostrado preocupación por tu consumo de bebidas alcohólicas o te ha sugerido el dejar de beber?

No Sí, pero no el

último años

Si, el último

año

AUDIT

NUNCA RARA

MENTE

DE VEZ EN

CUANDO

BASTANTE

A MENUDO

MUY A

MENUDO

1. ¿Has consumido Cannabis antes del mediodía? 2. ¿Has consumido Cannabis estando solo/a? 3.¿Has tenido problemas de memoria al fumar Cannabis? 4. ¿Te han dicho los amigos/as o miembros de tu familia que deberías reducir el consumo de Cannabis? 5. ¿Has intentado reducir o dejar de consumir Cannabis sin conseguirlo? 6. ¿Has tenido problemas debido a tu consumo de Cannabis (disputa, pelea, accidente, mal resultado escolar, etc.)?

CAST

1 2 3 4 5 60

20

40

60

80

100

CRAFFT: Valor PredictivoKnight et al. (2006)

% D

iag

nosti

cos

Ab

use o

Dep

en

den

cia

PUNTUACIÓN CRAFFT

Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga.

Mora Ordóñez, M.B.1; Ruiz Ruiz, J.J2.; García Jurado, M.A.2; Díaz Salabert, J2.; Muñoz Bravo, C3.; García Rodríguez, A.3

(1) Servicio de Urgencias y Cuidados Críticos. Hospital Virgen de la Victoria. (2) Servicio Provincial de Drogodependencias y otras Adicciones de la Delegación de Centros de Atención Especializada de

la Diputación de Málaga(3) Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Málaga.

Objetivo: Describir la situación actual y tendencias de consumo de las diferentes drogas y en especial del alcohol, en escolarizados de municipios rurales menores de 25000 habitantes de la zona este de la provincia de Málaga.

Diseño: Proyecto enmarcado en la investigación “Prevalencia y Hábitos de consumo en menores de 12 a 18 años”, desarrollado en colaboración con el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Málaga y el Servicio Provincial de Drogodependencias y otras adicciones de la Delegación de Centros de Atención Especializada de la Diputación de Málaga. Estudio epidemiológico observacional de tipo descriptivo transversal y de asociación cruzada para estudiar la relación entre variables relacionadas con el consumo de sustancias en una población concreta y en un momento temporal dado.

Menor riesgo74%

Mayor riesgo22%

Dependiente4%

Consumidores alcohol último año según AUDIT

PUNTUACIÓN AUDIT ADULTOS

TIPO DE CONSUMO

0-7 Menor riesgo

8-15 Alto riesgo

Más de 15 Perjudicial y/o dependiente

Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)

Todos Menores de 17 17 y mayores

Menor riesgo 74.1 73.6 75.3

Mayor riesgo 22.2 22.6 21.2

Dependiente 3.7 3.8 3.5

10

30

50

70

90 22.222.6

21.2

3.73.8

3.5

%

PUNTUACIÓN AUDIT ADULTOS

TIPO DE CONSUMO

0-7 Menor riesgo

8-15 Alto riesgo

Más de 15 Perjudicial y/o dependiente

TIPO DE CONSUMO POR EDAD

Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)

Todos Hombres Mujeres

Menor riesgo

74.1 66.9 75

Alto riesgo 22.2 27.7 22.7

Dependiente 3.7 5.4 2.3

10

30

50

70

90 22.2 27.7 22.73.7 5.4 2.3

%

PUNTUACIÓN AUDIT (Adultos)

TIPO DE CONSUMO

0-7 (H) 0-6 (M)

Menor riesgo

8-15 Alto riesgo

Más de 15 Perjudicial y/o dependiente

TIPO DE CONSUMO POR SEXO

Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013 ( N = 441 alumnos por muestreo aleatorio estratificado por grupos de edad.)

PUNTUACIÓN CAST (CPD 2013)

Menor Riesgo61%

MayorRiesgo20%

Dependientes18%

Consumidores de cannabis último año

Cuenca-Royo, Sánchez- Niubó,Torrens, Suelves, Domingo-Salvany,, 2013

Menor Riesgo : Menos que 4Mayor riesgo: Entre 4 y 9Dependientes : Mas de 9

Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en escolares de municipios de la provincia de Málaga. 2013

% CONSUMIDORES DE RIESGO* DE CANNABIS (ENTRE LOS QUE HAN CONSUMIDO EL ÚLTIMO AÑO)

2006 2008 2010 2012 CPD 20130

5

10

15

20

25

30

35

40

13.3 14.3 15.3 16.1

38.5

*4 o más puntos en CAST (Cannabis Abuse Screening Test)

------------------ESTUDES----------------

ESTUDES 2012 CPD 20130

10

20

30 26.6

18.8

% Consumo último año

ESTUDIO DE DETECCIÓN DEL RIESGO DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE

ALCOHOL Y OTRAS DROGAS MEDIANTE LA ESCALA “CRAFFT” (“CARLOS”)

ENTRE LOS ESTUDIANTES DE E.S.O DE LA PROVINCIA DE MÁLAGA

C.P.D. DE MÁLAGA, 2013-2014(Resultados preliminares)

Hombres Mujeres% ha consumido bebidas alcohólicas

43 44

57 56

No Sí

Hom

bres

Mu

jeres

% ha usado algún otro tipo de sus-tancias que al-teren su estado de ánimo o de

conciencia

6.2

1.1

Sí

Hom

bre

s

Mu

jere

s

% ha fumado marihuna o probado hachís

84 84

16 16

No Sí

Estudio de detección del riesgo de abuso y dependencia de alcohol y otras drogas mediante la escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de E. S.O de la provincia de málaga

C.P.D. De málaga, 2013-2014

BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO

54.7

22.7

14.08.8

55.5

30.1

10.7

3.7

RIESGO SEGÚN ESCALA CRAFFT

Hombres Mujeres

Estudio de detección del riesgo de abuso y dependencia de alcohol y otras drogas mediante la escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de E. S.O de la provincia de Málaga

C.P.D. De Málaga, 2013-2014

1º ESO 2º ESO 3º ESO 4º ESO

83.6

69.5

40.7

31.2

11.8

20.6

29.2

43.2

4.7 5.3

19.8 20.2

4.6

10.55.5

RIESGO SEGÚN ESCALA CRAFFT

BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO

Estudio de detección del riesgo de abuso y dependencia de alcohol y otras drogas mediante la escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de E. S.O de la provincia de Málaga

C.P.D. De Málaga, 2013-2014

1º

ES

O

2º

ES

O

3º

ES

O

4º

ES

O

% En los últimos doce mes, ¿Ha consumido bebidas alcohólicas

(más de unos sorbos)?

80.5

55.0

28.118.319.5

45.0

71.981.7No

1º

ES

O

2º

ES

O

3º

ES

O

4º

ES

O

En los últimos doce meses, ¿ha fumado mar-ihuna o probado hachís?

96.1 92.4

72.981.7

3.9 7.6

27.118.3

No

1º

ES

O

2º

ES

O

3º

ES

O

4º

ES

O

% En los últimos doce meses, ¿Ha usado algún otro tipo de sustancias que alteren su es-

tado de ánimo o de conciencia?

3.9 3.86.3

3.7

Sí

Estudio de detección del riesgo de abuso y dependencia de alcohol y otras drogas mediante la escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de E. S.O de la provincia de málaga

C.P.D. De málaga, 2013-2014

1º E

SO

2º E

SO

3º E

SO

4º E

SO

¿Ha viajado, alguna vez, en un COCHE o vehículo conducido por una persona (o usted mismo/a) que haya consumido

alcohol, drogas o sustancias psicoacti-vas?

74.4 80.261.5 61.5

25.6 19.838.5 38.5

No Sí

1º E

SO

2º E

SO

3º E

SO

4º E

SO

¿Le han sugerido, alguna vez, sus AMIGOS o su familia que disminuya el consumo de alcohol,drogas o sustan-

cias psicoactivas?

89.6 90.8

61.273.2

10.4 9.2

38.826.8

No Sí

1º E

SO

2º E

SO

3º E

SO

4º E

SO

¿Ha usado, alguna vez, bebidas alcohólicas, drogas o sustancias

psicoactivas para RELAJARSE, para sentirse mejor consigo

mismo o para integrarse en un grupo?

87.5 87.7 76.5 73.2

12.5 12.3 23.5 26.8

No Sí

Estudio de detección del riesgo de abuso y dependencia de alcohol y otras drogas mediante la escala “crafft” (“carlos”) Entre los estudiantes de E. S.O de la provincia de málaga

C.P.D. De málaga, 2013-2014

1º E

SO

2º E

SO

3º E

SO

4º E

SO

¿Se ha metido en LÍOS o problemas al tomar alcohol, drogas o sustancias

psicoactivas?

91.7 94.680.0 86.6

8.3 5.420.0 13.4

No Sí

1º E

SO

2º E

SO

3º E

SO

4º E

SO

¿Se ha OLVIDADO, alguna vez, lo que hizo mientras consumía alcohol,

drogas o sustancias psicoactivas?

91.3 88.560.0 49.5

8.7 11.540.0 50.5

No Sí

1º E

SO

2º E

SO

3º E

SO

4º E

SO

¿Alguna vez ha consumido alcohol, drogas o alguna sustancia psicoactiva mientras estaba

SOLO/A, sin compañía?

93.9 90.875.3 78.4

6.1 9.224.7 21.6

No Sí

¿Qué hacer con los grupos y adolescentes a los

qué se detecta riesgo de abuso y dependencia de alcohol y otras

drogas?

CRIBADO

RIESGO MODERADO

ALTOTERAPIASBREVES

ABUSODEPENDENCIA

TRATAMIENTOBIOPSICOSOCIAL

INTERVENCIONESBREVES

14-18 años 14-21 añosC.P.D. de Málaga

10

28

35

64

FIBATS DE MENORES ABIERTAS EN EL CPD DE MÁLAGA

2012 2013

Evaluación de riesgos daños y areas afectadas

T-ASIMini KId

Intervención psicosocial multidisciplinarTratamiento abuso o dependencia

= > 3

1-3 Cribado y detección sujetos en riesgo

CRAFFTInt/frec cons

Prevención SelectivaIntervención Grupal

Breve(2-4 sesiones)

bajos y medios

Terapia Grupal Breve

(4 -6 sesiones)

graves

GUÍA PARA LA ATENCIÓN A MENORES Y JÓVENES DEL SPD DE MÁLAGA

3 Prevención indicadaIntervención

IndividualBreve

(1-3 sesiones)

Si procede

Terapia Individual Breve

(1-4 sesiones)

medios

EVALUACION PROGRAMAS

SEGUIMIENTO DE

CASOS

Si procede

DERIVANTESSalud, S. Sociales

Educación, Justicia, Familias

Si procede

Con

texto

s y

ag

en

tes

com

un

itari

os

Con

texto

s y

ag

en

tes

esp

ecia

lizad

os

LAS INTERVENCIONES BREVES

Las Intervenciones Breves son aquellas prácticas que tienen como objetivo motivar a una persona para empezar a hacer algo acerca de su abuso de sustancias, ya sea por sus propios medios o por la búsqueda de ayuda adicional.

El objetivo básico de cualquier Intervención Breve es reducir la probabilidad de daños que pudieran derivarse del uso continuado de sustancias

INGREDIENTES DE LA INTERVENCIÓN BREVE

F - Feedback: se ofrece retroalimentación de forma adecuada

R - Responsibility: la responsabilidad del cambio se coloca en la persona

A - Advice: el consejo se ofrece de forma motivacional

M - Menu: menú de opciones más que una sola opción o “la que tiene que seguir la persona”

E - Empathy: establecimiento de una relación empática con la persona

S - Self-efficacy: se apoya la autoeficacia personal para la consecución del cambio

Una intervención breve consta de cinco componentes básicos independientemente del número de sesiones o la duración de la intervención

Flujo de la conversación del cambio

Entevista Motivacional

DeseoCapacidadRazonesNecesidad

Compromiso

Cambio

IMPLICANDOGUÍANDOEVOCANDO

PLANIFICANDO

EVIDENCIA SOBRE LA EFICACIA DE ESTE TIPO DE INTERVENCIÓN

La intervención breve y las entrevistas motivacionales pueden reducir significativamente el consumo de drogas, alcohol y tabaco

La fuerza de esta evidencia es muy relevante para el consumo que se producen inmediatamente después de la intervención, pero también se mantiene sustancialmente con esta eficacia un año después de la intervención.

Incluso una sola sesión de intervención breve o entrevistas motivacionales pueden producir importantes resultados duraderos.

INTERVENCIONES Y TERAPIAS BREVES

El objetivo de una Intervención breve (1-5 sesiones de 5 minutos a una hora ) es educar a los pacientes y aumentar su motivación para reducir los comportamientos de riesgo .

El objetivo de los tratamientos breves ( 5-12 sesiones de 1 a 2 horas ) es cambiar no sólo el comportamiento inmediato o las acterca de un comtudes portamiento de riesgo , sino también hacer frente a problemas de larga duracion y ayudar a los pacientes con los niveles más graves de trastorno obtener más atención a largo plazo.

TERAPIAS BREVES

Se definen objetivos relacionados con cambio de comportamiento

específicos y comprensibles para el cliente.

La terminación se discute desde el principio y se buscan resultados

inmediatos.

La responsabilidad del cambio está centrada en el cliente

El estilo terapéutico es activo y empatíco.

Pueden ser fácilmente influenciadas por el estilo del terapeuta.

Etapas de Cambio: Principales tareas

1. Precontemplación

Definición: Todavía no considera el cambio o

no está dispuesto o es incapaz de cambiar.

Tarea principal: Incremento de conciencia

2. Contemplación

Definición: Considera la posibilidad de cambio,

Pero es ambivalente e incierta.

Tarea principal: La resolución de la ambivalencia /

Ayudar a elegir el cambio

4. Acción

Definición: Dando pasos hacia el cambio, pero no se ha estabilizado en el proceso.

Tarea principal: Ayudar a implementar estrategias de

cambio y aprender a eliminar recaídas potenciales

3. Determinación

Definición: Comprometidos con el cambio. Aún considerando lo que debe

hacer.

Tarea principal: Ayudar a identificar estrategias

de cambio apropiadas

5. Mantenimiento Definición:

Ha logrado los objetivos ytrabajan para mantener el cambio.

Tarea principal: Desarrollar nuevas habilidades

para el mantenimiento de la recuperación

6. Recaída

Definición:Experimentado una recidiva

de los síntomas.

Tarea principal:Hacer frente a las consecuencias y

determinar qué hacer a continuación

INTEGRACIÓN DE ESTADIOS Y PROCESOS DEL CAMBIO

precontemplación

contemplaciónpreparación acción mantenimiento

incremento de concienciarelieve dramático

reevaluación ambientalautoreevaluación

autoliberaciónliberación social

manejo de contingenciasrelaciones de ayudacontracondicionamientocontrol de estímulos

Prochaska y DiClemente, 1992

TERAPIA GRUPAL BREVE

Los grupos pueden:

• Ayudar a reducir la negación y la ambivalencia

• Aumentar la motivación para la reducción de

riesgos y daños

• Apoyar social y emocionalmente.

• Aumentar la capacidad de reconocer, anticipar y

hacer frente a situaciones de riesgo.

SABER BEBERprograma de intervención motivacional y transteórica para la reducción de los daños derivados del consumo de alcohol

Claudio Vidal GinéJosé Manuel de la Torre GarcíaJuan Díaz SalabertJesús Ruiz Ordóñez

Encuentros de Profesionales en Drogodependencias y Adicciones14-16 Marzo 2003Chiclana de la Frontera (Cádiz)

objetivo general: facilitar el tránsito progresivo por los distintos estadios de

cambio en la modificación de los patrones de consumo que impliquen riesgo de de consecuencias biopsicosociales negativas.

objetivos específicos: objetivos intermedios:

reestructurar el balance de las expectativas de efectos positivos y negativos del consumo

incrementar la percepción de riesgos y daños asociados favorecer la motivación e intención de realizar cambios en los

patrones de consumo de riesgo objetivos finales:

modificar los patrones de consumo de riesgo disminuir los daños y las consecuencias negativas asociadas

TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL

ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

SESIÓN 1:Presentación Taller y participantesExplicar y Cumplimentar Escalas IMP y AE, AUDIT y CAST.

SESIÓN 2:Entrega de FB personalesDebate FB personalesInfo AUDIT-CAST en población Cumplimentar CEA y RAPI

SESIÓN 3:Info FB CEA y RAPI: grupo y participanteDebate efectos AOD: esperados, deseados y asumidos.Cumplimentar y Debate Escalas IMP y AE, Selección conductas objetivo de RR y D por participanteIntervención Motivacional (enfoque y planificacion del cambio)

FRAMES conductas objetivo por participanteE A R S conductas objetivo por participante

Entrega hojas registro conductas objetivo de RR y D

GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

SESIÓN 4 Y 5:Debate hojas registro conductas objetivoIntervención Motivacional (planificación y ejecución del cambio)

FRAMES conductas objetivo por participanteE A R S conductas objetivo por participante

Infos/Debates: Emociones y AODRelaciones Sociales y AODDaños organicos y AODProblemas sociolaborales y judiciales y AOD

Entrega hojas registro conductas objetivo

GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

SESIÓN 6:Debate registro conductas objetivo.Info/Debate Prevención Recaidas.

Siuaciones de riesgo.Estrategias de Afrontamiento.FRAMES Prevención Recaidas conductas.

objetivo por participante.E A R S Prevención Recaidas conductas

objetivo por participante.Cumplimentar Escalas IMP y AECumplimentar Escalas de Evaluación del Taller

GUÍÓN BÁSICO DE TERAPIA MOTIVACIONAL BREVE PARA ADOLESCENTES CON PROBLEMAS ASOCIADOS AL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN