Junta Clínica de Oncología Astorga

Pacientes de Mauricio Lema

12/01/2016

Staff 12/01/2016

Staff 01/12/2015

Casos• 70M - NSCLC (AdenoCa Papilar/Lepídico) - pT2a pN0 cM0 - IB

(22/12/2015): Lobectomía (11/12/2015)--R0: Considero que el tratamiento está terminado. Específicamente, no hay evidencia de beneficio de quimioterapia adyuvante. Se recomienda seguimiento estricto con TAC cada 3-6 meses.• 45F - BC (DIC, DCIS, LCIS) - Mastectomía bilateral (05/10/2015,

20/11/2015) - pT1c(m) pN0(sn) cM0 - Estadio IA, RSS 6, Ki67: 8%, RH+, Her2 -: Se recomienda tamoxifén.• 38F - BC(DIC) - G3, RH-, Ki67: 45%, Her2+ (componente intraductal),

17/12/2015, pT1a(m) pN1 (1/13) - IIA: MRM bilateral / ALND izquierda(19/12/2015): Se debe investigar BRCA1/BRCA2. Se recomienda quimioterapia adyuvante con ddEC y taxano/platino.

Staff 01/12/2015

Casos• Paciente de 70 años, ex fumador pesado de 40 paquetes año, ECOG 2

por dolor marcado, ahora con adenocarcinoma de pulmón (luego de descartarse primario gastrointestinal), estadio IVb cT3cN2cM1b, debut con compresión medular sintomática a nivel T2-T3 que recibió el 23/10/2015 dosis única de radioterapia en columna torácica y craneana:

Considero que ha habido mejoría con respecto a su hospitalización previa pero no es buen candidato a quimioterapia por su úlcera de decúbito. Se procederá a curación y evaluación en 1-2 semanas para definir la conducta oncológica. El paciente requiere de asistencia con enfermería 24 horas al día, pues no puede valerse por sí mismo.

Staff 01/12/2015

Casos• Varón que a sus 63 años de edad se le estableció el diagnóstico de

adenocarcinoma de recto, cT4 cNX cM0 - Estadío IIB, a 3 cm del reborde anal. La fecha del diagnóstico fue 29/08/2013. Se le practicó quimiorradioterapia con capecitabina que terminó en 01/2014, con buena respuesta. El paciente declinó la cirugía, y no se continuó seguimiento (tratamiento realizado por otro profesional). Regresa en 09/2014 con una fístula rectal, historia de absceso, pérdida de peso, y varias lesiones pulmonares de hasta 1.2 cm, de naturaleza indeterminada, con TAC de abdomen que no muestra recidiva. Regresa en 19/10/2015. Se le practicó resección de fístula coloperineal con colostomía derivativa en 17/09/2015. La patología favorece adenocarcinoma. Con progresión clínica, química y por imágenes en 29/10/2015 (con metástasis pulmonares y compromiso intra-abdominal y pélvico). RAS extendido no evaluable:

Se debe iniciar quimioterapia con FOLFOX-Bevacizumab.

Staff 01/12/2015

Casos• 68M *Injerto aorto ilíaco* DLBCL (ABL) estómago, IE-B: Se debe

terminar estadificación formal que incluye PET-CT y ecocardiografía, y parámetros de laboratorio, e inicio de R-CHOP.• 52F - HD(NS) IIA (supradiafragmático) - no voluminoso - preliminar -

14/12/2015 - IPI 1/7: Se recomienda quimioterapia con ABVD por 12 a 16 semanas.• 73M - Linfoma folicular grado 3a - estado IVB, riesgo IPI 4/6,

diagnosticado en 30/12/2015:Se recomienda proceder con quimioteraia con BENDAMUSTINA + RITUXIMAB, seguido por mantenimiento con Rituximab. No se recomienda R-CHOP por cardiopatía limítrofe.

Staff 01/12/2015

Casos• 28M - VIH+, CD4: 256/mm3, diagnosticado 01/12/2015, Carga viral:

131850 - Sarcoma de Kaposi T0 I0 S0 - Riesgo Bueno:

Se recomienda terminar la estadificación con TAC de cráneo, cuello, tórax, abdmen y pelvis contrastado.Considero que lo más importante en este momento es iniciar con terapia antiretroviral que se iniciará en el día de hoy (Emcitrabina/Tenofovir 200/300 cada día + Efavirenz 600 cada día).Consideraría quimioterapia si no hay respuesta al tratamiento, o la estadificación muestra enfermedad más avanzada.