docx

Page 1

MAJORARTICLE Acyclovir Profilaksis predisposisi Antiviral- Tahan berulang herpes Keratitis Monique van Velzen, 1 David AMC van de Vijver, 1 Freek B. van Loenen, 1,2 Albert DME Osterhaus, 1 Terletak Remeijer, 2 dan Georges MGM Verjans 1 1 Departemen Viroscience, Erasmus MC, dan 2 Rumah Sakit Mata Rotterdam, Rotterdam, Belanda Tujuan. Asiklovir jangka panjang (ACV) profilaksis, dianjurkan untuk mencegah herpes simplex virus berulang ketik 1 (HSV-1) gangguan mata, dapat menimbulkan risiko penyakit ACV-tahan api karena perlawanan ACV. Kami ditentukan pengaruh ACV profilaksis pada prevalensi kornea ACV-tahan (ACV R ) HSV-1 dan konsekuensi klinis daripadanya pada pasien dengan berulang HSV-1 keratitis (RHK). Metode. Frekuensi ACV R virus ditentukan di 169 kornea HSV-1 isolat dari 78 pasien RHK dengan riwayat penyakit stroma. Profil ACV kerentanan isolat 'berkorelasi dengan parameter klinis untuk mengidentifikasi faktor risiko predisposisi ACV R RHK. Hasil. Kornea HSV-1 isolat dengan> 28% ACV R virus didefinisikan sebagai ACV R isolat. Empat puluh empat isolat (26%) adalah ACV-tahan. Multivariat diidentifikasi ACV profilaksis jangka panjang (12 bulan) (rasio odds [OR] 3,42; 95% confidence interval [CI], 1,32-8,87) dan durasi kambuh 45 hari (OR 2.23; 95% CI, 1.02- 4,87), menunjukkan penyakit ACV-tahan api, sebagai faktor risiko independen untuk ACV R isolat. Selain itu, kornea sebuah ACV R Isolat adalah faktor risiko untuk penyakit ACV-tahan api (OR 2.28; 95% CI, 1,06-4,89). Kesimpulan. Data menunjukkan bahwa ACV jangka panjang profilaksis predisposisi penyakit ACV-tahan api karena munculnya ACV kornea R HSV-1. Pengujian ACV-kerentanan dijamin selama masa tindak lanjut pasien RHK. Kata kunci keratitis berulang.; penelitian retrospektif; pasien; profilaksis asiklovir; resistensi asiklovir; tahan panas penyakit; faktor risiko. Herpes simplex virus tipe 1 (HSV-1) adalah manusia alpha-virus herpes yang endemik di seluruh dunia. Itu virus biasanya diperoleh pada anak usia dini melalui rute orofasial, yang mengarah ke pembentukan infeksi laten seumur hidup neuron yang terletak di dalam ganglia trigeminal. Reactivations Intermittent menyebabkan virus shedding dan kadang-kadang untuk penyakit berulang [ 1 ]. HSV-1 menyebabkan berbagai penyakit, mulai dari yang ringan herpes labialis untuk penyakit mata melihat-mengancam [ 1 ]. Kornea HSV-1 infeksi, disebut sebagai herpes kerati- tis (HK), adalah penyebab infeksi umum im- visual yang pairment terutama karena sifat berulang mereka [ 2 , 3 ]. bermanifestasi sebagai keratitis epitel menular (IEK), yang ditandai dengan replikasi virus dangkal, atau bisa menginfeksi stroma kornea yang mendasari dan menyebabkan herpes stroma keratitis (HSK) [ 2 ] .Recurrent HSK dapat mengakibatkan kornea kebutaan [ 4 ]. Obat pilihan untuk mengobati HSV-1 infeksi adalah acyclo- vir (ACV). ACV adalah prodrug selektif dikonversi oleh HSV-1 timidin kinase (TK) ke ACV-monofosfat, memungkinkan konversi berikutnya oleh kinase seluler bentuk aktif ACV-trifosfat, yang blok virus replikasi [ 3 ]. ACV umumnya ditoleransi dengan baik, dan yang digunakan secara luas telah menghasilkan penurunan yang signifikan dalam tunanetra yang disebabkan oleh HSV-1-induced dis- okular penyakit-[ 1 , 3 ]. Namun, pengobatan ACV dapat menyebabkan Munculnya ACV-tahan (ACV R ) HSV-1. Semua klinis HSV-1 isolat mengandung ACV R virus, dan frekuensi virus ini menentukan isolat yang ACV susceptibil- ity fenotipe: ACV R atau ACV-sensitif (ACV S ) [ 5 - 7 ]. Prevalensi ACV R HSV-1 lebih tinggi di antara immu- pasien nocompromised (hingga 30%) dibandingkan dengan orang yang sehat (