jurnal adrenalin rasemat dan inhalasi strategi dalam akut bronchiolitis fix
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
1/25
Penggunaan Inhalasi Adrenalin Rasemat Sebagai Terapi
Untuk Bronchiolitis Akut
1. Abstrak
1.1 Latar belakang
Bronkiolitis akut pada bayi adalah penyebab tersering rawat inap,
tetapi tidak ada konsensus khusus tentang terapi inhalasi, baik jenis obat
atau frekuensi pemberian yang mungkin bernilai. Kami bertujuan untuk
menilai efektivitas inhalasi adrenalin rasemat dibandingkan dengan
inhalasi Nacl 0,9 dan frekuensi pemberian inhalasi secara on demand
sesuai kebutuhan! dengan pemberian rutin jadwal tetap! pada bayi
dirawat di rumah sakit dengan bronkiolitis akut.
1.2 etode Penelitian
"erdapat delapan pusat penelitian, secara random dan uji coba
terkontrol dengan desain #$by$# faktorial. Kami membandingkan inhalasi
adrenalin rasemat dengan inhalasi Nacl 0,9% dengan pemberian inhalasi
on$demand sesuai kebutuhan! dengan inhalasi pemberian rutin setiap #
jam! pada bayi &'# bulan usia! dengan bronkiolitis akut sedang sampai
berat. (kor klinis keseluruhan ) atau lebih tinggi skala 0 sampai '0,
dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih parah! ini
diperlukan untuk criteria inklusi. (etiap penggunaan oksigen,
penggunaan selang makan nasogastrik, atau penggunaan alat ventilasi
dicatat. *asil utama yang dicapai adalah lama pengobatan di rumah sakit,
dengan analisis yang dilakukan sesuai dengan prinsip intention$to$treat
pengawasan khusus!.
'
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
2/25
1.! "asil Penelitian
+sia rata$rata dari )0) bayi yang termasuk dalam penelitian ini
adalah ),# bulan, dan 9,)% adalah anak laki$laki. -ama perawatan,
penggunaan oksigen, penggunaan selang makan nasogastrik,
penggunaan alat ventilasi, dan peningkatan relatif dalam skor klinis dari
baseline nilai normal sebelum dilakukan inhalasi yang sama pada bayi
dengan inhalasi adrenalin rasemat dengan inhalasi Nacl 0,9% / 0,'
untuk semua perbandingan!. /erbandingan antara pemberian inhalasi
sesuai kebutuhan 1n$demand inhalasi! dibandingkan dengan inhalasi
pemberian rutin jadwal tetap!, dikaitkan dengan estimasi lama
perawatan yang signi2kan lebih pendek, sekitar )3,4 jam 9% con2dence
interval 5678, 0,4$4),4! dan banding 4', jam 9% 67, ),)$33,#: / ;
0,0'!, serta perbandingan penggunaan oksigen minimal sekitar umlah ?udra6", #009$0'#443$).!
#
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
3/25
@kut bronchiolitis pada bayi, adalah penyebab tersering rawat inap
dan kadang$kadang memerlukan alat ventilasi pada kondisi yang fatal,
biasanya virus berasal dari saluran pernapasan penyebab yang paling
umum. Aejala klinis ditandai oleh napas cuping hidung, tachypnea,
dyspnea, retraksi dinding dada, krepitasi, dan wheeing. /enggunaan
bronkodilator tidak dianjurkan tapi sering digunakan dalam pengobatan
bronchiolitis, contohnya penggunaan inhalasi Nacl 0,9%. /enggunaan
adrenalin mengurangi pembengkakan mukosa, keunggulan pemberian
C#$ agonis adrenergik, dan penggunaan sering dengan inhalasi adrenalin
memberikan keunggulan meredakan gejala klinis dan mengurangi
kebutuhan untuk rawat inap pada pasien rawat jalan pada bronchiolitis
akut. /ada pasien rawat inap dengan penggunaan inhalasi adrenalin
belum ditemukan bukti klinis untuk mengurangi lama perawatan di rumah
sakit. Daktor yang berpengaruh mungkin dari usia, jenis kelamin, dan
faktor predisposisi asma pada penggunaan inhalasi adrenalin memerlukan
studi multisenter yang besar.
6airan inhalasi nebulasi dapat diresepkan untuk digunakan atas
kebutuhan atau pada pemberian rutin. Kami tidak dapat menemukan
dokumentasi perbandingan atas khasiat dari dua pemberian nebulisasi
pada anak$anak dengan bronkiolitis akut.
Kami menguji hipotesis bahwa inhalasi adrenalin rasemat lebih
unggul dari inhalasi Nacl 0,9% dalam pengobatan bronchiolitis akut pada
bayi dan bahwa pada pemberian rutin lebih unggul daripada pemberian
sesuai kebutuhan on demand!. Kami juga menilai apakah usia, jenis
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
4/25
kelamin, atau status yang berhubungan dengan penyakit alergi dapat
mempengaruhi khasiat pengobatan.
2. etode2.1. Studi design
/ada penelitian multicenter ini, secara double$blind dan randomied
clinical trial pada studi kasus Bronchiolitis (?$Norwegia! kelompok bayi
dengan bronkiolitis akut pada departemen anak di delapan rumah sakit
Norwegia bagian tenggara dari >anuari #0'0 sampai Eei #0''.
/enggunaan sesuai dengan desain factorial #$by$#, kelompok anak$anak
secara acak di teliti untuk menerima inhalasi adrenalin rasemat atau
dengan inhalasi Nacl 0,9% dan dengan pemberian rutin atau pemberian
sesuai permintaan on demand Abr. '!. (tudi ini disetujui oleh Komite
Fegional untuk Kedokteran dan ?tika /enelitian Kesehatan dan oleh Badan
1bat Norwegia dan terdaftar di Norwegia Biobank Fegistry.
7in tertulis diperoleh dari orang tua masing$masing anak sebelum
memulai terapi. (tudi ini telah diaudit oleh Badan 1bat Norwegia pada
tahun #0''. (emua penulis menjamin untuk akurasi dan kelengkapan
data yang dilaporkan dan untuk ketepatan protocol laporan penelitian
tersedia dengan teks lengkap artikel ini di N?>E.org!.
Kriteria inklusi adalah tanda$tanda klinis bronchiolitis seperti yang
dide2nisikan oleh 6ourt lihat "ambahan -ampiran, tersedia di N?>E.org!,
usia kurang dari '# bulan, dan secara keseluruhan skor klinis minimal )
pada skala 0 sampai '0. Nilai klinis adalah jumlah poin yang diberikan,
dari 0 menunjukkan nilai normal! sampai nilai ke # menunjukkan berat
)
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
5/25
penyakitnya!, yang meliputi masing$masing sebagai berikutG kondisi
umum, warna kulit, suara auskultasi, laju pernapasan, dan adanya retraksi
dinding dada "abel (' di -ampiran "ambahan!.
/ara dokter melakukan studi scoring klinis yang dilatih pada
pertemuan penelitian serta di situs oleh penulis pertama dan dengan
dasar penelitian setempat. Kriteria eksklusi adalah adanya penyakit
jantung yang berat, penyakit imunologi, penyakit neurologis, atau
penyakit onkologi atau penyakit paru berat selain bronkiolitis: lebih dari
salah satu episode serangan penyakit sebelumnya saluran napas
obstruktif: gejala penyakit saluran napas bagian bawah misalnya, batuk!
selama lebih dari ) minggu: dan pada orang dengan terapi glukokortikoid
sebelumnya selama ) minggu.
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
6/25
@nak$anak yang terdaftar dalam studi penelitian ini, selama masih
di visit oleh petugas medis di rumah sakit dokter dan perawat! masih
termasuk studi penelitian. /enentuan scoring klinik dilakukan oleh dokter
anak. (etelah mendapat persetujuan tertulis yang diperoleh dari orang
tua, anak$anak secara acak dilakukan penelitian, dan diberikan pemberian
obat yang telah ditetapkan. /enilaian awal anak diperoleh dari data awal
masuk, dan termasuk penilaian awal dokter anak secara terstruktur
diperoleh dari wawancara salah satu atau kedua orang tua. Hirus
4
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
7/25
dianalisis dari aspirasi nasofaring yang dilakukan di rumah sakit terbesar
yang terlibat dalam /enelitian 1slo +niversity *ospital! dengan
menggunakan uji polymerase chain reaction dan diambil sembilan virus
yang paling banyak disaluran napas. -ihat "ambahan -ampiran untuk
informasi lebih lanjut tentang biologis yang spesimen dikumpulkan.!
/engacakan dilakukan terpusat di delapan grup penelitian, dengan salah
satu dari keempat grup penelitian menggunakan software (@(, versi 9..
Kode pengacakan diolah langsung oleh pusat statistik penelitian
dengan ke bagian farmasi, di mana dosis kedua obat dalam penelitian '0
ml adrenalin rasemat dilarutkan dalam Nacl 0,9% untuk membentuk
larutan #0 mg per milliliter atau Nacl 0,9% saja! disusun didalam botol
yang telah diberikan label, masing$masing diberi label dengan angka kode
yang menunjukkan jenis obat dan waktu pemberian pada pemberian
tetap atau pemberian sesuai kebutuhan ondemand!. /ada pusat
penelitian, yang tidak mengikuti ukuran pengacakan, dilengkapi dengan
daftar nomor penelitian untuk digunakan dalam penelitian yang secara
berturut$turut dari daftar obat untuk anak$anak. =osis yang diberikan
bedasarkan pada berat badan bayiG 0.'0 ml untuk bayi dengan berat
badan kurang dari kg, 0,' ml untuk berat bayi $ 4,9 kg, 0,#0 ml untuk
berat bayi 3$ 9,9 kg, dan 0,# ml untuk berat bayi '0 kg atau lebih. 1bat
diencerkan dalam # ml larutan saline sebelum nebulisasi dan diberikan
melalui sebuah alat nebulier Feusable dengan sungkup oksigen atau
dari /hilips Fespironics!,dengan menggunakan '00% oksigen pada tingkat
4 liter per menit. "idak ada obat inhalasi lain, kecuali dengan inhalasi
larutan saline Nacl 0,9% merupakan pilihan bagi kedua kelompok
3
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
8/25
penelitian, dan disetujui oleh dokter yang visit!, dapat diberikan selama
periode pada bayi yang masih dalam penelitian. "erapi pendukung dan
terapi lain disediakan sesuai dengan perawatan rutin. (esuai dengan
dengan pedoman nasional, penggunaan glukokortikoid dan agonis C#$
adrenergik tidak diberikan.
Table S1% &linical score
Score ' Score 1 Score 2Respirator(
rate
)breaths*min
+
& )0 )0$40 40
Respirator(
chest
recessions
None Eoderate
6ostodiaphragmat
ic
(evere @s ', Irib
and jugular
retractionAuscultator(
breath
sounds
Hesicular Jheee I
ralesronchi
Daint severe
wheee
pronounced rales
and ronchiSkin colour Normal /allor 6yanosis,eneral
condition
Not aLected Eoderately
aLected
(everely aLected
2.2. "asil akhir
*asil primer yaitu meliputi lama perawatan di rumah sakit, dari awal
penelittian inhalasi pertama sampai keluar dari rumah sakit, seperti yang
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
9/25
tercatat dalam rekam medis pada setiap pasien. *asil sekunder adalah
perubahan skor klinis pada 0 menit setelah inhalasi pertama dan
penggunaan selang makan nasogastrik NA"!, penggunaan oksigenisasi,
atau penggunaan alat ventilasi, yang semua dicatat selama pasien tingaal
di seluruh rumah sakit. ?fek samping selama perawatan di rumah sakit
dipantau dan dilaporkan dalam waktu #) jam.
(kor klinis, saturasi oksigen yang diukur oleh oksi pulsimeter,
denyut jantung, laju pernapasan, penggunaan selang makan nasogastrik
NA"!, penggunaan alat ventilasi, dan waktu di mana masing$masing
pemberian inhalasi dicatat dari '$) kali sehari selama rawat inap lihat
-ampiran "ambahan untuk rincian!. /engobatan dengan oksigen
tambahan dan foto rontgen dada juga dicatat.
2.!. Analisis Statistik
*asil data secara berkelanjutan disajikan dalam nilai rata$rata
mean (=!, dan katagori data disajikan dalam nomer dan persentase.
=ata kategori dinilai dengan penggunaan uji /earson chi$sMuare. Karena
=ata lama perawatan memiliki nilai distribusi yang tidak merata,
perbandingan antara kelompok dengan menggunakan data jadi , dengan
menggunakan dua contoh metode yaitu secara t$test dan *uber E$
estimator, dengan nilai interval kepercayaan 9%.
/enilain interaksi untuk inhalasi adrenalin rasemat dibandingkan
dengan inhalasi Nacl 0,9% dan pemberian sesuai permintaan on$demand
dibandingkan pemberian jadwal rutin, dimaksudkan untuk terapi dan
kebuthan, dengan menggunakan data jadi regresi linear yang kuat dan
9
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
10/25
secara *uber E$estimator. +ji >onckheer "erpstra digunakan untuk menilai
interaksi antara umur pada rentang usia bulan! dan intervensi. Fegresi
lokal secara merata diaplikasikan untuk menilai efek dari usia dengan
lama perawatan.
=aya analisis didasarkan pada lama perawatan yaitu sekitar )0
anak$anak dirawat di rumah sakit di lokasi penelitian utama selama
periode '# bulan sebelum dimulainya penelitian. =engan asumsi bahwa
perbaikan klinis yang relevan akan ditunjukkan dengan lama perawatan
yang berkurang setidaknya jam pada kelompok yang menerimainhalasi
adrenalin rasemat, kami menghitung bahwa total dari '34 anak$anak
dalam setiap kelompok obat akan memberikan kekuatan minimal umlah anak$anak
yang terdaftar di masing$masing pusat studi berkisar antara ## sampai
'4 rata$rata, '! "abel (# di "ambahan -ampiran!. /enelitian 1bat
'0
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
11/25
dihentikan sebanyak
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
12/25
7nhalasi @drenalin rasemat dibandingkan inhalasi Nacl 0,9% tidak
ada perbedaan yang signi2kan dalam lama perawatan di rumah sakit
antara anak yang diobati dengan inhalasi adrenalin rasemat dan mereka
yang dirawat dengan inhalasi Nacl 0,9% / ; 0,)! "abel # dan Aambar.
#@!. @da juga tidak ada yang signi2kan antara kelompok perbedaan dalam
penggunaan makan selang makan nasogastrik NA"!, oksigenisai
tambahan, atau penguunaan alat ventilasi: skor klinis sebelum dan
setelah inhalasi obat pertama dari penelitian ini: atau jumlah anak di
antaranya obat penelitian dihentikan 4 anak pada kelompok yang
menerima inhalasi adrenalin rasemat dan )3 dalam kelompok menerima
inhalasi Nacl 0,9%! "abel #!.
!.!. Pemberian n;/emand 0s pemberian
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
13/25
permintaan yang tidak terkait dengan pemakaian selang makan
nasogastrik NA"! atau penghentian pengobatan "abel #!.
"idak ada interaksi antara kedua intervensi pengobatan inhalasi
inhalasi adrenalin rasemat vs inhalasi Nacl 0,9% dan pemberian secara
permintaanon$demand vs pemberian rutintetap jadwal!, dengan jangka
waktu interaksi diperkirakan ',) jam 9% con2dence interval 5678, $#0,'
ke ##,
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
14/25
!.#. Pengaruh Umur8 Pen(akit alergi8 dan onckheere$"erpstra / &0,00'!.
-ama perawatan lebih lama pada kelompok bayi muda usia &< minggu!
dibandingkan pada kelompok bayi yang lebih tua usia < minggu! pada
kelompok penerima inhalasi adrenalin rasemat, seperti yang ditunjukkan
')
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
15/25
pada kurva menunjukkan nilai rata$ratamedian pada setiap titik Aambar.
(#@ dan (#B di "ambahan -ampiran!.
=alam analisis subkelompok membandingkan anak$anak yang lebih
muda dari usia bulan '33, atau ),
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
16/25
dengan pemberian inhalasi jadwal rutin jadwal tetap "abel ( di
"ambahan -ampiran!. (tatus pasien yang berhubungan dengan riwayat
eksim, atopik atau mengi didalam keluarga, dan jenis kelamin tidak
ditemukan memiliki pengaruh signi2kan pada respon pengobatan.
!.>. $e?adian (ang tidak diinginkan
"idak ada efek samping serius yang dilaporkan. "iga anak$anak
termasuk satu yang yang menerima inhalasi Nacl 0,9%! menghentikan
pengobatan karena takikardia berat, yang mungkin dikarenaka oleh obat
pada penelitian ini.
'4
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
17/25
#. /iskusi
/ada bayi dengan bronkiolitis akut, pengobatan dengan inhalasi
adrenalin rasemat tidak terkait dengan lama perawatan di rumah sakit
lebih pendek daripada pengobatan dengan inhalasi Nacl 0,9%. Namun,
pada penelitian ini pada pemberian inhalasi sesuai dengan permintaanon
demand ditemukan lebih unggul dari pemberian inhalasi pada pemberian
rutinjadwal tetap dalam mengurangi lama perawatan dan dalam
mengurangi penggunaan alat bantuan ventilasi, penggunaan oksigenisasi,
'3
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
18/25
dan pada penggunaan selang makan nasogastrik NA"!. @da beberapa
interaksi antara usia dan obat baik jenis obat atau pemberian inhalasi.
Kurangnya efek inhalasi adrenalin rasemat terhadap lama
perawatan di rumah sakit sama dengan temuan terhadap lama perawatan
di rumah sakit pada penggunaan albuterol dan larutan Nacl 0,9% dan
pada pemberian albuterol saja. @da beberapa persamaan terhadap efek
samping yang sedikit terhadap efek pemberian obat$obatan ini pada skor
klinis dan saturasi oksigen menurut meta$analisis 6ochrane, termasuk
pada #9# pasien dari dua percobaan secara meta analisis.
=ata kami menunjukkan bahwa pemberian inhalasi sesuai
permintaanon demand lebih unggul dari pada pemberian inhalasi
pemberian jadwal tetap pada anak$anak yang lebih muda dari usia '#
bulan, dengan nilai rata$rata lama perawatan di rumah sakit sekitar ',3
jam lebih pendek dibandingkan dengan inhalasi sesuai permintaanon
demand. /erbedaan ini baik secara klinis dan signi2kan secara statistik
memiliki efek terhadap substansial keuangan. Eeskipun tidak ditampilkan
sebelumnya, kemungkinan bahwa inhalasi dengan Nacl 0,9% mungkin
memiliki efek bronkokonstriktif pada kelompok bayi muda usia dari
bulan! tidak dapat dikesampingkan. =engan demikian, keunggulan
pemberian sesuai permintaanon$demand, di mana memberikan lebih
sedikit keuntungan, dengan tujuan Ominimal penangananO waktu tidur
untuk bayi dengan gangguan minimal! pada bayi yang sakit akut.
7nteraksi yang signi2kan, kami mencatat bawa usia dan inhalasi
adrenalin rasemat adalah penting. Kecenderungan untuk kelompok bayi
muda yang menerima inhalasi adrenalin rasemat memiliki kecenderungan
'
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
19/25
lebih lama pada lama perawatan di rumah sakit tidak mendukung
efektivitas inhalasi adrenalin rasemat untuk mengurangi pembengkakan
pembuluh darah dan edema pada anak$anak kecenderungan asthma.
/ada temuan anak dengan asma, dalam populasi penelitian kami anak$
anak dengan bronkiolitis, status yang berhubungan dengan riwayat
keluarga dengan penyakit alergi, status yang berhubungan dengan
penyakit atopic eksim, dan jenis kelamin tidak terkait dengan keberhasilan
pengobatan simtomatik.
/ada penelitian kami, dua larutan inhalasi cukup besar untuk
memungkinkan deteksi lama perawatan dan perbedaan lama perawatan
pada subkelompok analisis untuk mendapatkan hasil utama. /enelitian ini
melibatkan perwakilan nasional kohort pasien dengan pola yang
diharapkan dari infeksi virus. (elain itu, penelitian ini berhasil sesuai
dengan pedoman lokal dan nasional, dan karakteristik awal serupa di
keempat kelompok perlakuan "abel (' di -ampiran "ambahan!.
Eeskipun daya keterbatasan pada penelitian untuk mendeteksi
interaksi antara intervensi, yang dimana interaksi yang diamati adalah
sekitar sepertiga dari jam lama perawatan sesuai gejala klinis yang
relevan. /ada awal perencanaan, dimana titik akhir untuk lama
perawatan, yang di mana pada kelompok anak dianggap siap untuk
dilepaskan dari penelitian, tidak tercatat sebanyak
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
20/25
Kesimpulannya, penelitian kami menunjukkan bahwa bayi$bayi yang
dirawat di rumah sakit dengan bronkiolitis akut, pemberian inhalasi
adrenalin rasemat tidak lebih unggul dibandingkan dengan inhalasi Nacl
0,9% yang berkaitan dengan lama perawatan di rumah sakit,
menggunakan pengobatan suportif, atau skor klinis. Namun, pada
pemberian inhalasi sesuai permintaan, dibandingkan dengan jadwal
inhalasi pemberian tetap, dikaitkan dengan lebih singkat lama perawatan
di rumah sakit dan dengan mengurangi kebutuhan terapi suportif.
>. Lampiran>.1. $ata Pengantar
-ama perawatan untuk bronchiolitis sebagian besar dipengaruhi
oleh terapi suportif seperti penggunaan selang makan nasogastrik NA"!
#0
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
21/25
dan penggunaan oksigen dan sebagian kecil oleh penggunaan alat
ventilator.
>.2. etode>.2.1. Penggunaan Skor $linis
Bronkiolitis akut dide2nisikan oleh sebagai berikutG
O/enyakit terbanyak pada bayi, terutama pada 4 bulan pertama
kehidupan. =itandai oleh respirasi cepat, dyspnea, mengi, retraksi dinding
dada, batuk, ronki dan rales sangat sering didapatkan. /eningkatan
tekanan dada dan pada gambaran rontgen toraks terlihat peningkatan
gambaran translusens pada kedua paru dan ini merupakan penegakkan
diagnosis pasti. /ada saluran nafas atas, terdapat nasal discharge dan
sering terlihat dinding faring yang hiperemis. Biasanya terdapat demam,
tapi tidak selalu didapatkan demam tinggi.
(emua ini, sering didapatkan setidaknya 0% dari anak$anak, dan nilai
presentase rata$rata sebanyak #$0%.
>.2.2. Pendataran $linis dan ana?emen
/ada rata$klinis "abel ('! tercatat oleh dokter sebelumnya dan 0
menit setelah inhalasi setiap pagi. 1rang tua dan perawat melihat setiap
selesai inhalasi, skala analog visual H@(! dan perawat mencatat saturasi
oksigen, laju pernapasan dan denyut jantung sebelum dan 0 menit
setelah inhalasi pertama dan selanjutnya sekali setiap pagi dan sore hari.
(ampel air liur termasuk pada inklusi dan di pagi hari, dan aspirasi
nasofaring dan sampel urin dikumpulkan sesegera mungkin setelah
#'
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
22/25
inklusi. (emua sampel biologis yang disimpan adalah dibekukan dalam
waktu #) jam untuk analisa lebih lanjut. (ampel biologis, perawat dan
skala H@( yang didapatkan dari penilaian scoring peneliti mengenai lama
perawatan tidak dibahas dalam penelitian ini.
/enggunaan selang makan nasogastrik NA"! dan penggunaan alat
ventilator dicatat setiap kali melakukan inhalasi selama tiap hari.
>.!. "asil>.!.1. Pengaruh Usia
/ada anak$anak usia muda dari tiga bulan pertama, penggunaan
inhalasi secara permintaan dibandingkan dengan pemberian inhalasi
jadwal tetap dikaitkan dengan risiko relatif 0,3 0,'$0,90! dari pasien
yang menerima pengobatan dengan dukungan ventilator. p ; 0,0#'!.
"abel (!
>.#. /iskusi
(kor klinis "abel ('! yang digunakan dalam penelitian ini
sebelumnya telah digunakan dalam penelitian (kandinavia, tapi dengan
sistem penilaian lain dari bronkiolitis akut, tidak validasi. /ada umumnya
instrument yang digunakan pada penilaian respiratory distress dianggap
terlalu spesi2k.
Berbeda dengan kebanyakan penelitian lain, penelitian ini
memungkinkan dimasukkannya pasien dengan episode mengi
sebelumnya. @nalisis subkelompok pasien tanpa mengi sebelumnya n ;
#4)! menunjukkan hasil yang sama dari hasil utama -1(! sebagai total
populasi "abel (!
##
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
23/25
Aambar ('G kurva dibeberapa rumah sakit tiap jam per hari pada
anak$anak yang diobati dengan bronchiolitis oleh kelompok pengacakan @
adrenalin on demand!, B adrenalin 2Ped jadwal!, 6 Nal 0,9% on
demand! dan = Nacl 0,9% jadwal tetap!.
#
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
24/25
#)
-
7/25/2019 Jurnal Adrenalin Rasemat Dan Inhalasi Strategi Dalam Akut Bronchiolitis Fix
25/25
Aambar (#G -ama "inggal pada dilihat dari usia pada pengobatan
dengan inhalasi adrenalin rasemat dibandingkan inhalasi Nacl 0,9% @!
dan pemberian pengobatan pada sesuai permintaan terhadap jadwal
tetap B! pada bayi dengan bronkiolitis akut. Aaris regresi yang dihitung
dengan regresi lokal, dengan interval kepercayaan 9% diatas garis
bayang abu$abu untuk masing$masing garis @ dan B.