jurnal _ annisa rizky maulida

8/18/2019 Jurnal _ Annisa Rizky Maulida

1/15

Tantangan dalam mengelola hipertensi pada lansiayang rapuh/frail dengan multipel komorbiditas

Annisa rizky maulida


2/15

Latar Belakang Pengelolaan hipertensi pada pasien lansia yang

rapuh/lemah/frail dengan beberapa penyakitpenyerta dapat merupakan sebuah tantangan

Frailty sindrom dapat diartikan sebagai sindrommultidimensional dengan hilangnya cadanganenergi, kemampuan aktitas sik, kognitif dankesehatan yang menimbulkan kerentananterhadap beberapa penyakit

Lebih dari 81% orangtua yang hidup di kanadiasetidaknya memiliki 1 kondisi kronik yangmenyertai dan 33% memiliki 3 atau lebihkondisi kronik


3/15

Deskripsi Kasus

dentitas pasien !" #

83 tahun

$aucasian male

!engan beberapa riayat penyakit termasukhipertensi, diabetes melitus tipe &, dislipidemia,coronary artery disease '$(!), osteoartrithispada lutut dan pinggul, dan primaryatrio*entricular block

(lergi+

!" # ber-alan dibantu menggunakan alkerdengan . roda dan hidup sendirian di apartement


4/15

iayat pengobatan !" #+ (spirin 81 mg 'P0)

(tenolol 1 mg 'P0)

(mlodipin 2 mg 'P0)

amipril 1 mg 'P0)

ydroclorothia4ide &2 mg 'P0)

5itroglycerine ,6 mg/h patch '1 patch daily)

Pioglita4one 3 mg 'P0)

7etformin 1 mg '&1 P0)

9lica4ide 3 mg 'setiap pagi) #enokot 1 tab 'P0)

Ferrous gluconate 3 mg '31 P0)

$alcium carbonate 6&2 mg '31 P0)


5/15

!" # datang ke klinik dengan keluhan lemas danpusing yang sudah dirasakannya beberapa bulan

Pusing paling dirasakan saat bangun tidur dipagihari

!" # rutin memeriksa tekanan darahnya sendirinamun tidak dapat mengingat hasilpemeriksaannya


6/15

:erdasarkan rekam medis, pada pemeriksaandiklinik

& bulan sebelumnya didapatkan tekanan darahpasien 1&&/8 dan

111/68 pada 3 bulan sebelumnya 1/26 pada pemeriksaan saat dia datang ke

klinik dengan nadi+ 6& /menit


7/15

Penyebab umum lemas dan pusing sepertihipoglikemia dan hipotiroidism dan anemia telahdisingkirkan

:arubaru ini pasien melakukan pemeriksaan kedokter spesialis -antung dan dilakukanechocardiogram yang menun-ukkan hasil normalpada *entrikel kiri dan katup -antung" Padapemeriksaan nuclear stress test -ugamenun-ukkan tidak adanya perubahan ataupun

iskemik


8/15

!apat disimpulkan baha keluhan lemas dan pusing yangdirasakan pasien didapatkan dari tekanan darah pasienyang rendah"

Penghentian obat hidroclorotia4id diperkirakan merupakanpilihan yang teraman dan

9a tau apa

0ne that also not compromisethe management of his othercomorbidities


9/15

!" # kembali ke klinik & minggu setelah itu dantekanan darah didapatkan 136/;&

Pusing dan lemas yang !" # keluhkan sudah tidakdirasakan kembali


10/15

Diskusi Kasus

Pasien usia lan-ut dengan multipel komorbiditasterlihat meningkat dan perlu dikelola padaperaatan primer

7anfaat menurunkan tekanan darah pada pasienlansia masih kontro*ersial" :eberapa studimenun-ukkan berkurangnya mortalitas,sedangkan beberapa studi lain menun-ukkanpeningkatan risiko kematian

9uideline sebelumnya menyarankan mulai

dilberikan terapi antihipertensi -ika sistolik > 160,diastolik > 105, atau telah terdapat gangguanorgan '


11/15

9uideline $anadian ypertension =ducation Program'$=P) merekomendasikan target tekanan darah130/80 untuk pasien dengan diabetes, namun tidakspesik ditu-ukan untuk pasien usia lan-ut yanglemah/frail yang memiliki hipertensi dan diabetes

9uideline ypertension in the >ery =lderly


12/15

#edangkan dari (ction to $ontrol $ardio*ascularisk in !iabetes @ :lood Pressure '($$0! @ :P)+pasien dengan diabetes yang berusia 6& tahuntarget tekanan darah sistoliknya adalah 1.mmg, pengobatan yang berlebihan pasien

hipertesi pada pasien diabetes hingga tekanandarah sistolik 1& mmg dapat memicu efekhipotensi, bradikardi atau aritmia danhiperkalemia"


13/15

#tudi baru+ hubungan antara hipertensi dan*ariasi kematian tergantung pada tingkatkelemahan 'frailty le*el) yang diukur dengankecepatan ber-alan Lansia yang ber-alan lebih cepat 'faster alker),

tekanan darah sistolik yang tinggi dikaitkan demganangka mortalitas yang lebih tinggi

#edangkan pada lansia lemah/frail yang ber-alan lebihlambat tidak ada hubungan'sistolik dan diastolik yangtinggi) 'hubungannya antara hipertensi) dengan angkamortalitas yang tinggi


14/15

Aesimpulan !" # meakili sekelompok pasien yang sangat tua

yang lemah/frail dengan pengobatan kompleksyang terlihat semakin meningkat pada

pengelolaan primer Laporan kasus ini menggambarkan pendekatan

untuk menetapkan target tekanan darah yangtepat pada kelompok pasien ini"


15/15

jurnal _ annisa rizky maulida

Documents