jurnal indah
DESCRIPTION
CHFTRANSCRIPT
![Page 1: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/1.jpg)
K E PA N I T E R A A N K L I N I K
FA K U LTA S K E D O K T E R A N D A N K E S E H ATA N
U N I V E R S I TA S M U H A M M A D I YA H J A K A R TA
Oleh:Indah Harirotul Janah
Pembimbing:dr. Jhonwan Usman, Sp. A
![Page 2: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Latar Belakang
Patent Ductus arteriosus ( PDA ) adalah suatu kelainan terdapatnya ductus atau pembuluh darah fetal yang menghubungkan percabangan arteri pulmonalis sebelah kiri ( left pulmonary arteri ) dan aorta desendens, tetap terbuka setelah bayi lahir.
Sering ditemukan pada bayi prematur dengan berat badan lahir rendah
![Page 3: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/3.jpg)
April 22, 2023
FK UMJ - RSIJ Cempaka Putih
3Lanjutan...
Patensi duktus diatur oleh prostaglandin (PG) yg dihasilkan oleh sistem enzim, yaitu prostaglandin sintetase-H2 (PGHS). Yg terdiri dari dua situs aktif yaitu Siklooksigenase (COX) dan peroksidase.
Endometasin dan ibuprofen adalah obat COX-inhibitor yang umum digunakan untuk pengobatan hemodinamik signifikan-PDA kontra indikasi (+)
Parasetamol penghambat komponen peroksidase dari PGHS, umumnya digunakan pada usia anak
![Page 4: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/4.jpg)
PDA (Patent Ductus Arteriosus)
• Perforasi gastrointestinal• Gagal ginjal• perdarahan
Ibuprofen & endometasin
Paracetamol
kontraindikasi
?
![Page 5: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/5.jpg)
April 22, 2023
FK UMJ - RSIJ Cempaka Putih
5
Tujuan Penelitian
Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi efektifitas paracetamol dalam pengobatan awal PDA pada neonatus prematur.
![Page 6: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/6.jpg)
6Metode PenelitianMETODE
Fisher’s exact tes
WAKTU PENELITIAN
Januari 2012-
October 2013
SAMPEL
Neonatus dg usia kehamilan saat lahir < 32
minggu dengan :
-diagnosis PDA-KI thd
ibuprofen & endometasin
Jumlah sampel 8 neonatus
preterm
TEMPAT PENELITIAN
H. Adam Malik Pediatric Ward
![Page 7: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/7.jpg)
7Prosedur Penelitian
Medical record
Kriteria Inklusi :- Usia < 60 bulan- 1 atau lebih gejala klinis pneumonia (batuk, takipneu, demam, retraksi dada)
Diagnosis Klinis oleh
ahli respiratory
anak berdasarka
n anamnesis,
PF, Lab. Dan
radiologi
Analisis bivariat
dan multivaria
t gejala klinis
dengan kejadian
pneumoni
Signifikan bila
p<0.05 dengan 95% CI
ekokardiografi setiap hari selama masa studipemeriksaan konsentrasi serum enzim hati, bilirubin total, kreatinin dan ureum untuk memantau keamanan pengobatan
![Page 8: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/8.jpg)
April 22, 2023
FK UMJ - RSIJ Cempaka Putih
8
Hasil
![Page 9: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/10.jpg)
Lanjutan (tabel 1)
![Page 11: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/12.jpg)
Hasil
6 dari 8 neonatus dg PDA yg diobati dg parasetamol, menunjukan keberhasilan : Diameter duktus median berkurang scr signifikan (dari 1,2 mm
menjadi 0,6 mm)
![Page 13: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/13.jpg)
April 22, 2023
FK UMJ - RSIJ Cempaka Putih
13Pembahasan
Enam studi membuktikan efek dari paracetamol untuk neonatus BBLSR, Empat studi melaporkan tingkat penutupan duktus pada neonatus yg diterapi dg parasetamol sekitar 70-100%. 2 studi melaporkan tingkat keberhasilan sangat rendah (0-20%).
Kegagalan terjadi pada 3 neonatus yang diobati dengan parasetamol, setelah sebelumnya berhasil pada 1 atau lebih neonatus (Alan S. Et al).
Parasetamol tidak efektif pada 8 dari 10 neonatus dg PDA (Roofthooft).
![Page 14: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/14.jpg)
Kekurangan penelitian
Tidak dijelaskan penggunaan parasetamol pd usia neonatus (dosis optimal, waktu untuk memulai terapi, alur pemberian)
Perhitungan daya sampel tidak memadai Tidak ada analisis per intention-to-treat Penelitian farmakokinetik tidak dilakukan dalam populasi
ini
![Page 15: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/15.jpg)
April 22, 2023
FK UMJ - RSIJ Cempaka Putih
15Kesimpulan
• Paracetamol dapat dianggap sebagai terapi yang aman dan efektif untuk pengobatan Patent Ductus Arteriosus (PDA) pada neonatus prematur
• Angka keberhasilan (75%)
![Page 16: jurnal indah](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062323/563db837550346aa9a91a543/html5/thumbnails/16.jpg)
Terima Kasih